Суть заболевания и признаки алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга в результате употребления алкоголя. Обычно развивается в конце II – начале III стадии алкоголизма, хотя возможно и более раннее начало. Может протекать остро либо хронически. Сопровождается психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. Характерно ухудшение аппетита, снижение массы тела, ухудшение координации движений, постоянная усталость, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти. Возможны бредовые и галлюцинаторные расстройства. Лечение консервативное.

Общие сведения

Алкогольная энцефалопатия – заболевание, сопровождающееся разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Заболевание, как правило, возникает незадолго до перехода или после перехода II стадии алкоголизма в III. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов колеблется от 7 до 20 лет, однако возможно и более раннее начало болезни. В отдельных случаях симптомы могут возникать в отсутствие алкоголизма на фоне периодического употребления алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием и требует раннего квалифицированного лечения. Количество летальных исходов при этой патологии по данным различных специалистов в области наркологии составляет 30-70%. В остальных случаях исходом, как правило, становятся психические расстройства различной степени выраженности. Возможно развитие психоорганического синдрома, псевдопаралитического синдрома или слабоумия. Лечение алкогольной энцефалопатии длительное, осуществляется в условиях наркологического стационара.

Причины развития алкогольных энцефалопатий

Причиной развития данного заболевания в подавляющем большинстве случаев становится длительное употребление больших доз алкоголя. Как правило, появлению первых симптомов предшествуют запои, продолжающиеся в течение недель или месяцев, либо привычный ежедневный прием спиртного в течение многих лет. Риск возникновения заболевания повышается при употреблении технических жидкостей и суррогатов алкоголя. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь развивается при отсутствии алкоголизма, на фоне регулярного употребления небольших доз алкоголя или редких алкогольных эксцессов.

В основе заболевания лежат нарушения обмена веществ, характерных для алкоголизма. Ведущую роль играет недостаток витаминов (прежде всего – группы В). При постоянном употреблении алкоголя потребность организма в витамине В1 повышается, а его уровень снижается. Это обусловлено нерегулярным однообразным питанием, отсутствием аппетита во время запоев, ухудшением всасывания витамина В1 в кишечнике и нарушениями функции печени. Следствием дефицита В1 становятся обменные расстройства в головном мозге. Проблема усугубляется недостатком витамина P и В6. Из-за дефицита этих витаминов еще больше нарушаются функции пищеварительной системы, а капилляры в головном мозге становятся более проницаемыми, что может привести к отеку головного мозга.

В зависимости от скорости развития, преобладающих симптомов, особенностей течения и вариантов исхода различают две группы алкогольных энцефалопатий: острые и хронические. К числу острых энцефалопатий относят геморрагический полиэнцефалит (синдром Гайе-Вернике), митигированную острую энцефалопатию и энцефалопатию с молниеносным течением. В анамнезе у больных, страдающих хроническими энцефалопатиями, как правило, выявляются тяжелые алкогольные психозы или острые энцефалопатии. Существует две формы хронической алкогольной энцефалопатии: корсаковский психоз (алкогольный паралич, полиневритический психоз) и алкогольный псевдопаралич.

Острые алкогольные энцефалопатии

Вначале появляются симптомы-предвестники заболевания. Возникает астения в сочетании с расстройствами сна и аппетита. Больные чувствуют отвращение к продуктам, богатым жирами и белками, и предпочитают пищу с высоким содержанием углеводов, что способствует усугублению уже возникших нарушений обмена. Иногда развивается анорексия. Выявляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Нередко (особенно по утрам) возникает тошнота и рвота. Возможны боли в животе, отрыжка, изжога и нарушения стула. Физическое состояние пациентов быстро ухудшается, вес снижается, нарастает истощение. Могут выявляться признаки алкогольной полиневропатии.

Энцефалопатия Гайе-Вернике в классическом варианте начинается с делирия средней степени тяжести. У пациентов появляются однообразные фрагментарные зрительные иллюзии и галлюцинации в сочетании со сложными повторяющимися движениями. Периоды возбуждения сменяются непродолжительными эпизодами неподвижности, мышечный тонус во время таких эпизодов остается повышенным. Больные что-то бормочут или выкрикивают, продуктивное общение становится невозможным.

Наблюдается отечность лица в сочетании с общей истощенностью. Возникает атаксия, выявляются множественные неврологические расстройства (нистагм, разная величина зрачков, нерезко выраженные парезы и т. д.). Температура тела повышена, пульс и дыхание учащены, отмечается тенденция к снижению АД при ухудшении общего состояния. Со стороны системы пищеварения обнаруживается изменение цвета языка (малиновый) и увеличение печени. Возможны нарушения стула. По мере усугубления клинической симптоматики возникают прогрессирующие нарушения сознания – от легкого оглушения до ступора. В тяжелых случаях развивается кома.

Смерть может наступить через 10-15 дней с момента появления первых симптомов делирия. Вероятность летального исхода повышается при присоединении интеркуррентных заболеваний – пневмонии, пролежней и т. д. При благоприятном развитии событий делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев. Исходом заболевания становится психоорганический синдром, выражающийся в психической беспомощности, ухудшении памяти и утрате способности адаптироваться к обычной повседневной жизни. У больных страдает волевая сфера, снижается трудоспособность и уровень устойчивости к стрессам. Возможен переход острой алкогольной энцефалопатии в хроническую.

Митигированная острая энцефалопатия начинается с предвестников в виде астении, ухудшения настроения, потери аппетита и расстройств сна. Наблюдается выраженная тревога и склонность к ипохондрии. Неврологические нарушения представлены неярко выраженными невритами. Продромальный период длится 1-2 месяца, затем развивается делирий. После выхода из психоза наблюдаются остаточные явления в виде астении и длительных, плохо поддающихся медицинской коррекции расстройств памяти.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии характеризуется быстрым развитием и неблагоприятным течением с частыми летальными исходами. Продолжительность периода предвестников составляет около 3 недель. Затем возникает тяжелый психоз, сопровождающийся выраженными неврологическими и соматическими нарушениями. Температура тела повышается до 40-41 градусов, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания. В течение нескольких дней наступает кома, а затем смерть. У выживших пациентов после окончания делирия развивается псевдопаралитический синдром – беспечность, ощущение полной удовлетворенности собой и окружающими в сочетании с отсутствием критики, переоценкой своих возможностей и нелепым поведением.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз чаще наблюдается у женщин, проявляется нарушениями памяти, ложными воспоминаниями и дезориентированностью. Пациенты плохо запоминают новую информацию, с трудом вспоминают о том, что происходило с ними до начала болезни. В беседе с больными выясняется, что они часто «вспоминают» события, которых не было в действительности. Ориентация в пространстве, месте и времени затруднена. Отмечается бедность речи и двигательных реакций. Выявляются неврологические расстройства в виде невритов. При отмене алкоголя симптомы заболевания могут редуцироваться.

Алкогольный псевдопаралич обычно возникает у мужчин. Возможно как постепенное развитие, так и быстрое прогрессирование симптомов после острого алкогольного психоза. Характерна деменция с утратой прежних знаний и навыков, расстройствами памяти и снижением критики к своему состоянию. Наблюдается огрубление (грубость, цинизм) в сочетании с резкими перепадами настроения. Неврологическая симптоматика представлена полиневритами, нарушениями речи, дрожанием мышц рук и лица.

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга. Лечение предусматривает подбор сбалансированного меню с высоким содержанием белков и витаминов. Пациентам назначают высокие дозы тиамина, ноотропы, препараты для улучшения мозгового кровообращения и активизации обмена веществ в головном мозге. Проводят лечение сопутствующей соматической патологии.

Важнейшую роль в успешном лечении алкогольных энцефалопатий, минимизации остаточных явлений и предупреждении перехода острой формы заболевания в хроническую энцефалопатию играет полный отказ от алкоголя. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга

Алкоголизм не всегда являлся проблемой общества, на которую необходимо было обращать внимание. В период с XVI по XIX век люди, страдающие алкоголизмом, не подвергались лечению и осмотру, но, начиная с ХХ века, этой проблеме стали уделять особое внимание. Врачи во всем мире стали применять прогрессивные методы лечения, проводить исследования, в результате которых и обнаружилась взаимосвязь множества психоневрологических заболеваний с употреблением алкоголя. Одним из наиболее негативных последствий алкоголизма является возникновение и развитие энцефалопатии, которая в свою очередь приводит к патологическим процессам в головном мозге.

Что такое алкогольная энцефалопатия?

Алкогольная энцефалопатия головного мозга – это болезнь, которая связана с гибелью клеток мозга на фоне употребления алкоголя. Можно сказать, что это целый комплекс заболеваний, которые объединены одной природой происхождения и одинаковыми причинами.

Для алкогольной энцефалопатии свойственно множество самых различных симптомов, среди которых особенно выделяются психические нарушения, развивающиеся при хроническом алкоголизме. Как правило, эта болезнь проявляется на его последних стадиях.

Этиология и патогенез заболевания

Заболевание возникает на фоне алкоголизма, который своим токсическим воздействием приводит к отравлению клеток мозга, поэтому причины его развития сложно охарактеризовать каким-то определенным механизмом.

Алкогольная энцефалопатия, так же как и полинейропатия относятся к сложным заболеваниям. Международная классификация болезней (МКБ10) относит ее к 6 классу.

Чаще всего в патогенезе алкогольной энцефалопатии присутствуют:

  • Сильная истощенность организма на фоне ряда заболеваний;
  • Постоянная интоксикация организма продуктами метаболизма алкоголя, из-за чего появляется цирроз печени, гепатит, проблемы с пищеварительной системой и т.д.
  • Патологические изменения, происходящие в головном мозге;
  • Недостаток витаминов, микро- и макроэлементов в организме.

Поражение организма токсической алкогольной энцефалопатией практически всегда сопровождается оксидативным стрессом. В процессе метаболизма алкоголя, происходит выделение особо опасных для человека веществ — альдегидов, которые отравляют нейроны головного мозга.

Кроме того, свою роль здесь может сыграть и наследственная предрасположенность. Хотя однозначно это утверждать нельзя. В большей степени вероятность передачи заболевания от родителей детям существует только в рамках предрасположенности к алкоголизму.

Клиническая картина заболевания

Прежде чем болезнь даст о себе знать в полной мере, у больного появится ярко выраженный продромальный период, длительность которого может составлять от нескольких месяцев до года и более.

При остром протекании болезни, такой период значительно короче, нежели при хроническом.

Самый короткий продромальный период может составлять две недели и свойственен он острым формам алкогольной энцефалопатии.

Симптомы, отмечающиеся на данном этапе, могут проявлять и на протяжении всей болезни:

  • Расстройства пищеварительной системы (понос, рвота, тошнота и недомогание);
  • Отвращение к пище, которая богата на содержание жиров и белков;
  • Сильное физическое истощение, связанное с недостатком питательных веществ;
  • Нарушения сна. Больной часто просыпается ночью, часты кошмарные сновидения, днем наблюдается сонливость и вялость;
  • Нарушение памяти, агрессия, отупение, бред и галлюцинации;
  • Проявляются неврологические расстройства, среди которых особенно заметны такие: сильный тремор конечностей, скованность движений, скованность движений;
  • Учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение и озноб.

Следующая стадия развития алкогольной энцефалопатии — это появление манифестного психоза на фоне воздействия других «сопровождающих» заболеваний.

  • При острых формах заболевания у пациента могут наблюдаться делириозные состояния, изредка — шизофренические состояния. В начале манифестного психоза чаще всего у пациентов присутствуют обрывочные, смутные галлюцинации, которые отличаются статичностью и бедностью. Во всех случаях наблюдается появление симптомов орального автоматизма, таких как хватательные рефлексы, выпячивание губ, хоботковый рефлекс.
  • При митигированных формах острой алкогольной энцефалопатии делириозные состояния не так выражены, как в первом случае (проявляются только в ночное время), имеют место различные ипохондрические жалобы от больного.
  • При «сверхострой» форме заболевания симптоматика выражена наиболее ярко и прогрессирует в течение нескольких дней, симптомы проявляют себя очень быстро и явно. Манифестная стадия в таких случаях протекает мгновенно, после чего больной впадает в коматозное состояние. Чаще всего в таких случаях наступает смерть на 3-5 день заболевания.

Казалось бы простой вопрос: Почему сводит ноги судорогой? Ответить на него не очень просто, все о причинах и способах лечения судорог.

Стоимость мексидола в ампулах можно найти здесь, а также прочитать про особенности применения этого препарата.

Острые формы алкогольной энцефалопатии

Современная медицина выделяет только одну острую форму алкогольной энцефалопатии, которая носит название синдром Гайе-Вернике.

Проявляется он в первую очередь значительным ухудшением здоровья. Временные рамки могут быть самыми разными – у одних этот период может длиться месяцами, у других – несколько недель.

У больного происходит увеличение количества всевозможных расстройств, начиная от нервных и соматических, заканчивая психическими. Также происходит обострение и других заболеваний, которые часто имеются у людей, страдающих алкоголизмом (обострение гепатита, панкреатита, гастрита и других болезней).

Симптомы, возникающие на фоне острой алкогольной энцефалопатии:

  • Сильная слабость, одышка и аритмия при малейших нагрузках;
  • Частые головные боли, а также боли в области конечностей и сердца;
  • Усиливаются неврологические изменения. Начинают все сильнее проявляться дрожь в конечностях, движения становятся скованными, нарушается координация;
  • Могут появляться ощущения жжения в груди, сдавленности, конечности кажутся больному «чужими» и очень холодными;
  • Психические изменения. У больного появляются чувства страха, паники, часты приступы тревоги;
  • Нарушения сна: пациента сопровождают кошмарные сновидения, сон нестабильный, прерывистый;
  • Нарушение мышечного тонуса;
  • Температура тела чаще всего повышена, усиленная потливость и шелушение кожи, могут образовываться пролежни;
  • Речевой контакт невозможен;
  • Оглушение сознания, которое при ухудшении переходит сначала в сопор, а потом и в кому.

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

Существует два вида хронических форм заболевания: корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.
Корсаковский психоз

Корсаковский (полиневритический) психоз в процентном соотношении чаще встречается у женщин и клиническая картина при нем характеризуется наличием нескольких явных симптомов:

  • Конфабуляции (ложные воспоминания). Пациент вспоминает о тех событиях, которых никогда не было на самом деле;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Амнезия. Амнестические расстройства проявляются не внезапно, а определяются при опросе больных. Наблюдается как фиксационная амнезия (характерна потерей памяти на текущие события), так и ретроградная амнезия (характеризующаяся потерей памяти на прошлые события, давность которых может составлять от нескольких недель до нескольких лет).
  • Присутствуют неврологические изменения, в частности — полиневриты конечностей.

Алкогольный псевдопаралич

Алкогольный псевдопаралич чаще поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.
Симптоматическая картина заболевания выглядит следующим образом:

  • Психические нарушения проявляются в виде маниакальных и бредовых состояний, постоянны расстройства памяти.
  • Из неврологических нарушений стоит выделить тремор конечностей и изменение мимики лицевых мышц.

При правильном лечении все эти нарушения пропадают очень быстро и не оставляют никаких следов. В отличие от острой фазы алкогольной энцефалопатии, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу либо приводит к инвалидности.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Учитывая быструю изменчивость процессов, протекающих в организме при развитии алкогольной энцефалопатии, возникновение наиболее опасных для больного симптомов (острая сердечная недостаточность, отек мозга), врачам необходимо как можно раньше провести терапевтическое вмешательство и поставить дифференциальный диагноз.

Для правильной постановки диагноза необходимо:

  • Уточнить время начала заболевания;
  • Выяснить какие алкогольные напитки употреблял;
  • Опросить самого больного, если он находится в сознании;
  • Провести визуальный осмотр, собрать информацию о всех симптомах и проявлениях заболевания сейчас и на более ранних этапах.
  • Провести дополнительные аппаратные исследования (КТ, МРТ, УЗИ сосудов головного мозга)

Фото головного мозга, пораженного алкогольной энцефалопатией

Лечение

В случае появления алкогольной энцефалопатии, рекомендуется использовать как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Следует помнить, что при острых формах заболевания обязательно должно проводиться лечение с помощью препаратов, а не только с помощью средств народной медицины.

Читайте также:  Можно ли пить алкогольные напитки при язве желудка?

Медикаментозное лечение
При наличии алкогольных психозов применяется такое же лечение, как и при тяжелых алкогольных делириях.

Прежде всего, для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие препараты и активные вещества:

  • Внутримышечные инъекции витамина В1 – от 500 до 1500 мг, 3 раза в день;
  • Инъекции витамина В6 – от 800 до 1000 мг, 3 раза в день;
  • Инъекции витамина РР – от 300 до 1000 мг, 3 раза в день;
  • В случае уже существующих нарушений головного мозга, применяется прием ноотропных препаратов (пирацетам);
  • Могут потребоваться мероприятия, которые направлены на стабилизацию внутричерепного давления больного.

Если болезнь не протекает в острой форме, то лечение назначается скорее общетерапевтическое, направленное на общую стабилизацию состояния больного.

Неоперабельная опухоль головного мозга — очень опасное заболевание. Причины его возникновения и методы лечения.

Основные симптомы головокружения при шейном остеохондрозе: всю информацию можно получить, прочитав статью .

Лечение с помощью средств народной медицины
Лечение с помощью народных средств может проводиться только в комплексе с медикаментозным лечением, особенно если болезнь имеет острую форму.

Если рассматривать народные средства, которые могут помочь человеку при алкогольной энцефалопатии, то можно заметить, что в целом их перечень тот же, что и в случае с лечением алкоголизма. Лечение должно быть направлено не на избавление от первоочередной проблемы и снятие первичных симптомов, а на глубокое и полноценное лечение первопричины – алкоголизма.

Можно применять чабрец, олеандр, любисток, полынь, лавровый лист, лимон, боярышник, облепиху и другие. Одни из них помогают развить стойкое отвращение к алкоголю, а другие направлены на поддержание организма в восстановительных период.

Современные подходы к лечению
В лечение широко применяется использование антагонистов NMDA-рецепторов (например, дизоцилпин). Для уменьшения повреждений нейронов используется блокиратор кальциевых каналов нимодипин, а для предотвращения развития опухоли головного мозга применяется фуроседин.

Помимо медикаментозных препаратов, используется и витаминотерапия, которая заключается во введении больному высоких доз витаминных комплексов.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий включает:

  • В первую очередь отказ от употребления алкоголя;
  • Установление правильного режима питания, с достаточным содержанием витаминов;
  • Слежение за уровнем сахара и инсулина в крови;
  • Слежение за состоянием давления и прием гипотензивных препаратов;
  • Использование комплекса социальных и культурных мер, направленных на искоренение алкоголизма;
  • Занятия оздоровительными процедурами, которые помогут справиться как с самим заболеванием, так и с его последствиями. Сюда можно отнести физические упражнения, аэробика, плавание, прогулки на свежем воздухе и т.д.

Прогноз и последствия заболевания

Прогнозы касательно дальнейшего протекания заболевания и возможного выздоровления напрямую зависят от клинической картины заболевания.

Острые формы заболевания, как правило, не проходят бесследно: более пятидесяти процентов страдающих этим недугом в конечном итоге умирали, остальные же получали тяжелые осложнения болезни, которые в значительной степени снижали уровень их жизни.

Тем не менее, использование новейших методик лечения позволяет добиться благоприятных результатов, но только при условии квалифицированной и вовремя начатой терапии.

Алкогольная энцефалопатия: признаки, виды, диагностика, лечение

Употребление спиртного на регулярной основе вызывает необратимые метаморфозы головного мозга: клетки повреждаются, а нейронные связи нарушаются. Как результат — расстройства психики.

Что такое алкогольная энцефалопатия? Это — опаснейшее заболевание, начало и течение которого зависит от воздействия на организм этанола. Стадия заболевания перед появлением основных симптомов короткая, лечение же данной патологии чрезвычайно длительное, а порой даже безрезультатное.

Энцефалопатия при алкоголизме

Специалисты уверены: алкогольная энцефалопатия головного мозга угрожает в первую очередь людям, которые злоупотребляют спиртным. Заболевание, развивающееся в результате чрезмерного пьянства, становится одним из многих этапов второй-третьей стадии алкоголизма. Говорить, что болезнь проявляется у пациента только после 10-20 лет хронического алкоголизма, нельзя. Первые симптомы алкогольной энцефалопатии могут дать о себе знать гораздо раньше, даже у человека, не страдающего зависимостью, однако периодически употребляющего алкогольные напитки.

Патология может стать острым либо хроническим процессом, который чрезвычайно трудно и продолжительно лечится. На фоне энцефалопатии могут также наблюдаться нарушения в психике и общем состоянии здоровья больного. У пациента ухудшается аппетит, становится хуже координация, появляется необоснованная тревога, быстрая утомляемость, перепады настроения, становится хуже память. Возможны симптомы белой горячки, бред, психические расстройства в виде галлюцинаций и даже коматозное состояние.

Алкогольная энцефалопатия — заболевание, начинать лечить которое стоит как можно раньше. Пациенты нуждаются в помощи квалифицированного врача. Причина такого повышенного внимания к патологии — в большом числе летальных исходов. По подсчётам специалистов умирает от болезни от 30 до 70% пациентов, у остальных отмечаются различные расстройства психики. Может развиться психоорганический или псевдопаралитический синдром, слабоумие. Пациентов с алкогольной энцефалопатией лечат в наркологических стационарах и клиниках.

Причины болезни

Чрезмерное и длительное употребление спиртных напитков является одной из первых причин развития болезни. Первые признаки алкогольной энцефалопатии отмечаются после длительных запоев. Провоцирует развитие заболевания также ежедневный многолетний приём спиртных напитков. Если же человек хронический алкоголик и потребляет техжидкости или алкогольный суррогат, риск развития болезни становится ещё выше. Однако от заболевания не застрахованы и те, кто потребляет алкоголь в небольших количествах. Достаточно лишь иметь некоторую предрасположенность в виду специфических особенностей организма.

Основа заболевания — нарушение обмена веществ. Оно часто встречается у алкоголиков, как и дефицит витаминов группы В. На протяжении продолжительного времени запоев питается человек нерегулярно, однообразно, у него отсутствует аппетит. Вследствие потребления спиртных напитков нарушается работа практически всех жизненно важных внутренних органов: витамин В1 хуже всасывается в стенки кишечника, срывается работа печени. Орган не может выполнять функцию по обезвреживанию токсинов, поступивших извне или образовавшихся внутри организма в результате обмена веществ. Под действием ядов деградируют нервные клетки, в функциях нервной системы происходит сбой. Работа пищеварительной а также центральной нервной системы вследствие дефицита витамина В6 ухудшается. Недостаток В1, P со временем провоцирует нарушения в головном мозге и даже может послужить причиной его отека.

Алкогольная энцефалопатия: формы и виды

По быстроте прогрессирования, признакам, симптоматике, особенностям протекания, а также исходу разделяют 2 группы заболевания:

  1. острую
    Синдром Гайе-Вернике, митигированная острая алкоэнцефалопатия, энцефалопатия со сверхбыстрым течением;
  2. хроническую формы
    Корсаковский психоз (по-иному называемый алкогольным параличом либо полиневритическим психозом), а также алкогольный псевдопаралич — это виды хронической алкогольной энцефалопатии.

Алкогольная энцефалопатия: острая форма

Начинается с астенических явлений, сон расстраивается, снижается аппетит. Продукты, в которых отмечается повышенное содержание жиров и белка, у больных вызывают непринятие. Проявляется тяга к потреблению углеводов. Изменение питания и нехватка необходимых микроэлементов, витаминов ведут к еще большим нарушениям в организме.

Иногда расстройство пищевого поведения приводит к анорексии. Страдает желудок и кишечник. Чувство тошноты, а также утренняя рвота — нередкое явление при заболевании. Часто их дополняют боль в животе, изжога, отрыжка, нарушения стула, повышенное газообразование. Существует немалая вероятность истощения, также у таких пациентов часто выявляется множественное поражение периферических нервов (энцефалополинейропатия).

Алкогольная энцефалопатия Вернике

О развитии классического варианта синдрома Гайе-Вернике может говорить психическое расстройство. Оно сопровождается:

  • нарушением сознания,
  • галлюцинациями,
  • бредом,
  • изменениями эмоционального и поведенческого характера.

Кратковременная неподвижность сменяется длительным двигательным возбуждением. Мышцы тела человека находятся в постоянном напряжении. Для больных характерны непроизвольные выкрики или бред.

На фоне общей истощенности у пациента с этой формой алкогольной энцефалопатии выделяется отёчность лица. Координация движений больного нарушена. У человека проявляются неврологические расстройства: непроизвольные колебательные движения глаз, различная величина зрачков, снижение мышечной силы наряду с ограниченностью движений. Становятся чаще дыхание и пульс, повышается температура, а вот артериальное давление, наоборот, снижается. Самочувствие и общее состояние пациента значительно ухудшается. Язык таких больных окрашивается в малиновый цвет, а печень увеличивается. Нередки проблемы со стулом. Со временем у больных развиваются, а затем прогрессируют нарушения сознания. Крайняя их степень — кома — характерна для тяжёлых форм болезни.

От первых симптомов психического расстройства (делирия) у человека до летального исхода может пройти от 10 суток до нескольких недель. Причём вероятность смерти увеличивается, если к основному присоединяются другие болезни (пневмония, пролежни).

Благоприятное развитие событий — когда делирий длится до полутора месяцев, а завершается заболевание психоорганическим синдромом. Его особенности:

  • психологическая беспомощность;
  • проблемы с памятью;
  • невозможность адаптации к повседневности и окружающей действительности; снижение трудоспособности и стрессоустойчивости.

Вопрос: сколько же живут пациенты после перенесённого тяжёлого заболевания? — ответить однозначно нельзя. Всё индивидуально и зависит от особенностей организма, а также от соблюдения больными рекомендаций специалистов. Острые алкогольные энцефалопатии легко переходят в хроническую форму — это важно знать и помнить.

Митигированная острая алкогольная энцефалопатия

Перепады настроения, нежелание общения, астения, отсутствие аппетита, а также расстройство сна могут быть первыми звоночками, сообщающими о митигированной острой энцефалопатии. Нередко такие пациенты тревожны и сверхмнительны. У них часто диагностируются воспаления периферических межрёберных, лицевых, затылочных нервов, а также нервов нижних конечностей. В таком состоянии больной может находиться до двух месяцев, после развивается психическое расстройство (делирий).

Даже спустя длительное время после после выхода из делирия у пациента сохраняется хроническая усталость, вялость, разговаривают больные неохотно, у них наблюдаются расстройства памяти, которые практически не поддаются коррекции.

Сверхострая форма алкогольной энцефалопатии

Заболевание развивается чрезвычайно стремительно. Характеризуется высокой частотой смертельных исходов. Первые симптомы появляются почти за месяц до развития болезни. После следует тяжёлое психическое расстройство. У пациента наблюдаются разные неврологические (полинейропатия) и соматические нарушения. К симптомам болезни также относятся:

  • резкое повышение температуры тела вплоть до 41 градуса;
  • развиваются нарушения сознания.

За несколько дней такой пациент может впасть в кому. Возможность летального исхода чрезвычайно высока.

Те, кто выжил, подвержены развитию псевдопаралитического синдрома. Характеризуется состояние мнимой беззаботностью, когда пациент удовлетворен собой, находящимися рядом людьми, критика у него отсутствует полностью. Общаться с такими больными сложно, они переоценивают свои возможности, а их поведение можно назвать нелепым и неуместным.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Частое явление у женщин, страдающих алкогольной зависимостью — корсаковский психоз. Его основные характеристики:

  • расстройство памяти;
  • ложные воспоминаниями;
  • сложность ориентации в пространстве.

То есть новая информация такими пациентами практически не воспринимается. Они абсолютно не помнят многих событий до болезни. Зато появляются воспоминания о том, чего в реальной жизни никогда не было. Дезориентированы такие больные не только в пространстве, им сложно сориентироваться во времени, а также месте нахождения. Речь у пациентов бедная, двигательные реакции замедленные. Невриты для таких пациентов — не редкость. Если исключить употребление алкоголя, частота проявления симптомов постепенно снижается.

Псевдопаралич, который возникает у алкоголиков, чаще регистрируется среди мужчин после 45 лет. Говоря о продолжительности, то развиваться болезнь может по-разному: постепенно или стремительно. Быстрое развитие заболевания часто провоцирует перенесённый острый алкогольный психоз.

Как следствие — проявление деменции. Для симптоматики характерны расстройство воспоминаний, потеря старых умений и знаний, беспечность отношения к своему нынешнему состоянию, бредовые идеи. Человек становится неоправданно грубым, резким, его настроение быстро меняется, но преобладают негативные эмоции. Развиваются неврологические патологии в виде полиневритов (энцефалополинейропатия), тремора мышц лица, рук. Разговорная речь пациента нарушается. Нередки припадки.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы поставить диагноз алкогольная энцефалопатия, у пациента собирают анамнез, отмечают все клинические симптомы заболевания. По итогу обследования больному назначается комплексное лечение. В рацион вводятся продукты в высоких дозах содержащие белки, витамины. Препараты при алкогольной энцефалопатии назначаются следующие: тиамин, ноотопы, а также лекарства, улучшающие кровообращение мозга, активизирующие в нём обменные процессы. Если основной болезни сопутствует соматическая патология, её также лечат.

Этапы комплексного лечения:

  • Очищение от токсинов. Пациенту ставят капельницы, а также ему назначаются мочегонные препараты, сорбенты.
  • Устранение или профилактика отёка головного мозга. Назначаются разжижающие кровь препараты. Больным показано пить препараты, нормализующие обмен веществ в организме.
  • Приём противосудорожных, а также седативных средств.

Комплексное лечение энцефалопатии при алкоголизме будет неполным без абсолютного отказа от спиртного. Отсутствие алкоголя в жизни пациента — гарант наиболее успешного лечения, а также меньшего числа остаточных патологий. Это условие также предупреждает переход острого заболевания в хроническую болезнь.

Как будет протекать лечение больного алкогольной энцефалопатией определяет нарколог. Врач подбирает наиболее эффективную в каждом конкретном случае тактику и методы терапии алкозависимости. Таким пациентам рекомендуют принимать определённые препараты, вшивают имплант, лечат медикаментозно, кодируют, используют методы внушения и гипноза. Больным после алкогольной энцефалопатии показана комплексная реабилитация. По итогу её прохождения пациентов ставят на диспансерный учёт у нарколога. Им рекомендуется последующее наблюдение у врача, а также консультации психотерапевта.

Последствия болезни

В случае, если пациент после перенесённой алкогольной энцефалопатии продолжает употреблять алкоголь, игнорирует рекомендации врача, тяжёлые последствия практически неизбежны. Основные осложнения:

  • двигательные расстройства с нарушением равновесия, координации;
  • инконтиненция, недержание стула;
  • прогрессирование заболеваний сердца и сосудов;
  • патологии желудка, кишечника, печени;
  • проблемы сексуального характера;
  • слабоумие.

Прогнозы, выживаемость

Каким бы ни был вид алкогольной энцефалопатии, сказать, что прогноз для пациента будет утешительным, нельзя. Эта болезнь провоцирует летальный исход у более чем 70% людей с алкогольной зависимостью.

Важную роль играет лечение: чем раньше оно назначено, тем меньше необратимых последствий. Однако об излечении можно говорить лишь у 30% пациентов.

На благоприятный прогноз лечения алкогольной энцефалопатии не приходится рассчитывать больным с синдромом Гайе Вернике. Летальный исход наступает у 20% пациентов с этим заболеванием. Большинство выживших не могут излечиться от тяжёлой формы психоза.

Большая опасность алкогольной энцефалопатии в её коварстве: сначала заболевание никак себя не проявляет, однако нужно короткое время, чтобы патология возникла и затем развилась в необратимую болезнь. Даже своевременно назначенное длительное лечение алкогольной энцефалопатии не выступает гарантом абсолютного исцеления. Ну а самый действенный метод профилактики и главное правило — раз и навсегда отказаться от употребления алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия: как протекает патология и чем может грозить?

Злоупотребление спиртными напитками, особенно низкого качества, и употребление их суррогатов приводит к повреждению клеток головного мозга и его поражению с развитием различных групп психотических расстройств, именуемых металкогольными, или, просто, алкогольными психозами.

Одной из этих групп является токсическая алкогольная энцефалопатия. Для нее характерно сочетание нарушений психики с расстройствами системного неврологического и соматического характера, которые в клинической картине болезни нередко приобретают доминирующее значение.

Общая информация

Алкоголь является для организма токсическим веществом. Широкое распространение получило употребление низкокачественных спиртных напитков, крепленых вин (значительно реже) и суррогатов с содержанием этилового, метилового спиртов и их полимеров, которые характерны особенно выраженной токсичностью.

Несмотря на то, что (по данным некоторых авторов) последние годы наметилось уменьшение числа людей, употребляющих крепкие спиртные напитки, общее число лиц, употребляющих алкогольные напитки вообще, значительно увеличилось. Вызывает беспокойство развитие этой тенденции в молодежной среде и даже среди детей. То есть речь может идти об «омоложении» алкоголизации населения. Отмечается также увеличение числа молодых людей, у которых выявляется неврологическая симптоматика алкогольного поражения центральной нервной системы.

Читайте также:  Что обычно входит в состав пива?

В связи с некоторыми причинами, частично описанными выше, различные аспекты алкогольной энцефалопатии характеризуются большой остротой и актуальностью. Повреждение клеток головного мозга всегда наблюдается при хроническом алкоголизме в конце второй и начале третьей стадии, хотя не исключено и более раннее развитие этого патологического состояния.

Изучение разными исследователями вопросов алкоголизма показало наличие функциональных нарушений в организме уже при первой стадии заболевания. В дальнейшем в нервной системе происходит нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения, постепенное присоединение к функциональным расстройствам органических изменений центральной нервной системы. В конечном итоге, следствием систематического употребления спиртных напитков является истощение компенсаторных механизмов, развитие в структурах головного мозга изменений необратимого характера, а нередко и состояний, требующих проведения экстренной терапии.

Таким образом, понятием «алкогольная энцефалопатия» обозначается одна из групп тяжелых алкогольных психозов, характерная сочетанием психических, неврологических и системных соматических расстройств, развивающихся в результате диффузного (рассеянного) органического поражения клеток головного мозга и проявляющихся чаще всего в весенне-летний период, преимущественно, в начале третьей стадии хронического алкоголизма.

Болеют, в основном, мужчины в возрасте 30-50 лет, реже в более старшем возрасте. Длительность периода от начала постоянного употребления алкогольных напитков (ежедневного пьянства) до момента, когда выявляются первые признаки алкогольной энцефалопатии, может составлять от 6 до 20 лет и более. У женщин этот период значительно короче — 3-4 года, а иногда и 1 год после тяжелых алкогольных эксцессов.

Излечима ли алкогольная энцефалопатия?

Это заболевание очень трудно поддается лечению, как правило, из-за несвоевременной обращаемости больных за квалифицированной специализированной медицинской помощью, а также в связи с развитием у них утраты критического отношения к своему заболеванию и общему состоянию (алкогольная анозогнозия). Однако в последнем случае прогноз и вовсе неблагоприятный. Это связано с тем, что продолжающееся злоупотребление алкоголем приводит к гибели значительного числа клеток головного мозга и постепенному формированию достаточно устойчивой психической и неврологической недостаточности.

Причины и механизмы развития

Причиной алкогольной энцефалопатии в большинстве случаев является употребление алкогольных напитков в значительных дозах. Первым проявлениям патологического состояния, как правило, предшествуют запои, длящиеся на протяжении недель, а иногда и месяцев, или привычное умеренное, но ежедневное употребление спиртных напитков в течение многих лет, то есть ежедневное пьянство, длящееся годами.

В редких случаях, объясняющихся индивидуальными особенностями организма, признаки алкогольной энцефалопатии могут выявляться даже и при отсутствии хронического алкоголизма как такового, а лишь при наличии редких алкогольных эксцессов или регулярном употреблении спиртных напитков в небольших дозировках. Степень риска значительно повышается при употреблении крепленых вин и суррогатов алкоголя.

Основными звеньями механизма развития заболевания являются нарушение нейровегетативных и обменных процессов в организме. Постоянное токсическое воздействие на печень резко снижает ее возможности в плане обезвреживания не только токсических веществ, поступающих в организм, но и образующихся в самом организме в виде недоокисленных продуктов белкового и жирового обмена.

Следствием интоксикации являются поражение нервных клеток, особенно диэнцефальной области головного мозга, нарушения функции гипофиза, надпочечников и, соответственно, вегетативной нервной системы. Проявления происходящих процессов значительно усиливаются при наличии в анамнезе травм или воспалительных процессов головного мозга, а также предшествующих энцефалопатии соматических заболеваний.

В основе патогенеза болезни лежат характерные для хронического алкоголизма нарушения обменных процессов, гиповитаминозы и витаминный дисбаланс. Среди последних ведущая роль отводится дефициту витаминов «B1» и «B6». Постоянное употребление алкогольных напитков приводит к повышению потребности в витамине “B1” при снижении его уровня, что обусловлено отсутствием аппетита, однообразием и нерегулярностью питания в периоды запоев, ухудшением всасывания витаминов в связи с нарушением функции печени, поджелудочной железы и кишечника.

Поскольку витамин «B1» участвует в процессах углеводного обмена, его недостаток приводит к резкому нарушению обмена углеводов, особенно в мозговых структурах, и нарушениям энергетического баланса в головном мозге. Дефицит витамина “B6” способствует еще большему ухудшению функции центральной нервной и пищеварительной систем. Кроме того, результатом недостатка витаминов «С», «Р», а также группы «В» являются увеличение проницаемости капилляров, нарушение гемодинамических процессов, отек ткани мозга с возможным развитием судорожного синдрома (алкогольная эпилепсия) и других признаков патологии.

Клинические проявления

Предвестники патологического состояния

Началу периода манифестации психоза предшествует, как правило, продромальный период, то есть период предвестников заболевания. Начинается он, обычно, весной или в начале лета, и может длиться от нескольких недель или месяцев до 1 года и больше. Его длительность зависит от варианта течения патологии: в острых случаях он более короткий (около 2 – 3-х недель), по сравнению с хроническим течением, и нередко заканчивается смертельным исходом, особенно в случае молниеносного течения патологии.

В продромальном периоде симптомы алкогольной энцефалопатии выражены относительно слабо, и проведение своевременного адекватного лечения способно предотвратить дальнейшее ее развитие.

Клиническое течение в этом периоде характеризуется:

  1. Астеническим синдромом с преобладанием адинамии, проявляющимся повышенной психической, умственной и физической утомляемостью, быстрой утратой самообладания и возникновением раздражительности даже при ярком свете, громких звуках или резких запахах. Кроме того, астения характеризуется быстро наступающей истощаемостью после повышенной возбудимости, неустойчивым (преимущественно пониженным) настроением с заметно выраженными элементами неудовольствия, капризности и слезливости, длительным состояние апатии и депрессии.
  2. Нарушением циклов бодрствования и сна, то есть дневной сонливостью и расстройством сна в ночное время.
  3. Нейровегетативными расстройствами — чувством ознобов и приливов жара, которые сопровождаются повышенной потливостью (обычно по ночам), ощущением недостатка воздуха, сердцебиениями, болями и «замиранием» в области сердца.
  4. Неврологическими расстройствами — онемением, чувством «стягивания», холода и боли, «ломоты» в разных частях тела, особенно в руках и ногах, судорогами в икроножных мышцах и пальцах, чувством скованности и тяжести в ногах, утратой точности движений, атаксией, снижением мышечного тонуса, тремором, мышечной слабостью, нарушением кожной чувствительности, парестезиями, расстройством произношения (дизартрия), головной болью, головокружением, ощущением шума в ушах и тяжести в голове, которые усиливаются во время движений, ухудшением зрения и т. д.
  5. Отвращением к белковой и жирной пище.
  6. Соматической симптоматикой, преимущественно, в виде желудочно-кишечных расстройств — отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, болями в животе, запорами, сменяющимися поносами, сниженным аппетитом, вплоть до отказа от приема пищи и физического истощения.

В продромальном периоде прием алкогольных напитков больным не прекращается, несмотря на то, что в это время они уже не уменьшают интенсивность симптоматики похмельного синдрома. Отвращение к спиртным напиткам может иногда возникать к концу этого периода. Иногда (редко) он, практически, отсутствует, а развитие психоза может происходить во время похмелья, а также на фоне соматического или острого инфекционного заболевания.

Манифестация (краткое описание)

Следующим этапом болезни является манифестация психоза. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, особенностей и характера течения патологии, темпов ее развития и типов исхода в условной классификации различают острые и хронические алкогольные энцефалопатии, а также редко встречающиеся формы. Такое деление облегчает выбор терапевтической тактики, что нередко дает возможность клиницистам сохранить жизнь своих пациентов, особенно в острых случаях, встречающихся наиболее часто.

Мозг здорового непьющего человека (слева) и страдающего алкоголизмом (справа)

Острая алкогольная энцефалопатия

  • Энцефалопатию Гайе – Вернике

Протекает в виде психоза с расстройствами сознания (делирий) в виде скудных галлюцинаций и иллюзий, боязливости, тревожности и депрессивно-бредовых мыслей, или «тихого бреда». Кроме того, появляется симптоматика множественных неврологических нарушений, частое дыхание и учащение сердечного ритма, повышение температуры тела, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, прогрессирование расстройства сознания, развитие коматозного состояния с дальнейшим смертельным исходом в среднем через 2 недели (в тяжелых случаях) после первых признаков. Делирий может длиться от 3-х до 6-и недель.

Протекает с более «мягкой» симптоматикой, для которой характерны легко вызываемые возбудимость и раздражительность, часто возникающая невыраженная депрессия. Кроме того, очень часто отмечаются расстройства сна и отсутствие аппетита, сонливость и ипохондрия в дневное время, а ночью — делириозное состояние.

  • Энцефалопатию с «молниеносным», или «сверхострым», течением

Опасна летальным исходом в течение от 2-х до 6-и суток. Наиболее характерными клиническими признаками этой формы являются остро возникающий делирий, в течение нескольких дней трансформирующийся в мусситирующий, или «бормочущий» («тихий»), повышение температуры тела до 40 ° С, после чего наступает коматозное состояние и летальный исход.

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

К ним относятся:

  • Корсаковский, или полиневротический психоз

Обычно наблюдается среди женщин в возрасте 40-60 лет как результат (чаще всего) острого варианта энцефалопатии. Эта форма характеризуется триадой основных симптомов — амнезией (утрата памяти), дезориентацией, конфабуляциями (воспоминание о происшествиях, которых в действительности не было).

В настоящее время встречающийся крайне редко, в основном, среди мужчин после 40-50 лет. Развитие по этому варианту происходит после тяжело протекающих делириозных состояний, острой энцефалопатии Гайе – Вернике, а также на фоне обусловленной хроническим алкоголизмом деградации.

Основные симптомы — это психические расстройства в виде резкого снижения уровня суждений и утраты приобретенных знаний, отсутствия самокритики и критического отношения к окружающим людям и событиям, глупых шуток и необоснованной эйфории, которая нередко сопровождается бредовыми идеями, бредом величия. Неврологическая симптоматика выражена тремором пальцев, мимических мышц и языка, дизартрией (нарушения произношения), расстройствами зрачковых рефлексов в сочетании с нарушением конвергенции, различными изменениями сухожильных рефлексов, припадками.

К основным редким формам патологии относят энцефалопатию:

  1. С симптомами болезни бери-бери, обменную периферическую полиневропатию. Она развивается в результате дефицита витамина «В1» на протяжении длительного времени. В клиническом течении основными проявлениями являются неврологические расстройства, локализованные, в большинстве случаев, в области нижних конечностей, и протекающие по двум вариантам: первый, расстройства чувствительности в виде парестезий (чувство внезапного холода, жжения) с выраженным потоотделением; второй, преобладание мышечной слабости с (нередко) утратой способности стоять, исчезновение сухожильных рефлексов и потеря чувствительности кожи. Психические расстройства проявляются, преимущественно, симптоматикой астенического характера.
  2. С клинической картиной пеллагры, развивающейся при хроническом дефиците в организме никотиновой кислоты (витамин «РР»). Типичные признаки — серовато-коричневатые или красноватые воспалительного характера пятна (иногда с шелушением), преимущественно, на кистях. В дальнейшем они сочетаются с симптоматикой поражения пищеварительного тракта (стоматит, гастрит, энтерит и др.). Специфические расстройства психики отсутствуют.
  3. С симптоматикой ретробульбарного неврита, при котором нарушено центрально-краевое или центральное зрение (обычно при взгляде на красные или белые предметы), часто сочетающееся с расстройством координации движений (атаксия), неустойчивой походкой, миалгиями, изменениями голоса (дисфония), спастическими параличами.
  4. Развивающуюся в результате стеноза (патологическое сужение) верхней полой вены. Встречается при циррозе печени у больных алкоголизмом.

Лечение

Основные принципы современной комплексной терапии заключаются в:

  1. Проведении медикаментозной дезинтоксикации поливидоном, декстранами, солевыми растворами, тиосульфатом натрия, унитиолом и т. д.
  2. Детоксикации другими методами — форсированный диурез с использованием мочегонных препаратов (Маннитол, фФросемид), очистительные клизмы, плазмаферез, гипербарическая оксигенация, энтеросорбенты.
  3. Осуществлении терапии, направленной на предотвращение или устранение отека головного мозга, а также на улучшение обмена веществ, улучшение реологии крови и процессов микроциркуляции в нем и защиту от кислородного голодания. В этих целях используются мочегонные, глюкокортикостероидные, ноотропные и сосудистые препараты (Пирацетам, Трентал, Пентоксифиллин, оксибутират натрия, большие дозы витаминов «В1», «В2», «В6», «РР», «С», никотиновой кислоты, глютаминовой кислоты, проведение поверхностной церебральной гипотермии и т. д.
  4. Противосудорожной и седативной терапии (сульфат магния, тиопентал натрия, Диазепам, вальпроевая кислота, Карбамазепин).
  5. Применении препарата Ипидакрин (Нейромидин), блокирующего активность фермента холинестераза и влияющего на транспорт ионов калия через калиевые канальцы клеточных мембран.

Препараты для лечения вводятся, преимущественно, внутривенно капельно и струйно, внутримышечно, реже – внутрь. В необходимых случаях осуществляются длительная искусственная вентиляция легких и парентеральное питание.

Последствия

При сохранении алкогольной зависимости и отсутствии своевременной и эффективной терапии возможны множественные и различные по степени тяжести последствия. Они заключаются в:

  • развитии сердечно-сосудистой патологии — артериальная гипертензия, кардиопатия, кардиодистрофия, нарушения сердечного ритма и др.;
  • заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка и кишечника;
  • поражении мозжечка и, как следствие, нарушении равновесия и возникновении двигательных расстройств;
  • поражении гипоталамической области мозга с развитием несахарного диабета;
  • нарушениях функции глазодвигательных нервов;
  • эпизодах кратковременной потери сознания;
  • развитии слабоумия;
  • недержании мочи и кала;
  • расстройстве половых функций;
  • утрате или снижении чувствительности конечностей, а также параличах;
  • летальном исходе.

Выраженность поражения центральной нервной системы может колебаться от минимального мозгового дефицита, который не оказывает заметного влияния на обычную активность больного и выявляется только при проведении сложных и чувствительных методик исследования, до грубых очаговых симптомов, вначале легких и умеренных, а затем и выраженных когнитивных расстройств.

Кроме перечисленных выше последствий, многими авторами у лиц с алкогольной зависимостью отмечено развитие дисфункциональных состояний коры головного мозга по типу нарушения мышления, речи, памяти, восприятия, навыков в профессиональной области и т. д., то есть когнитивных расстройств, значительной выраженностью которых обусловлено нарушение социальной и биологической адаптации больного и неизбежная утрата им трудоспособности. Одно из наиболее грозных последствий патологии — пароксизмальные расстройства, проявляющиеся эпилепсией с судорожными припадками.

Что такое и как лечится алкогольная энцефалопатия?

Алкогольная энцефалопатия ― острая форма алкогольного психоза. Является самым распространённым осложнением алкогольной зависимости.

Что такое энцефалопатия головного мозга?

Алкогольная токсическая энцефалопатия

Токсическая марганцевая энцефалопатия

Этиология и патогенез заболевания

Острая алкогольная энцефалопатия

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии

Лечение алкогольной энцефалопатии при помощи народной медицины

Профилактика алкогольной энцефалопатии

Последствия и прогноз алкогольной энцефалопатии

Комментарии и Отзывы

Что такое энцефалопатия головного мозга?

Энцефалопатия головного мозга ― это невоспаленный церебральный недуг, который спровоцирован отравлением токсинами. Энцефалопатия относится к одним из сложнейших заболеваний, и международная классификация болезней (МКБ-10) приписывает её к шестому классу.

Алкогольная токсическая энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия возникает через несколько лет после каждодневного употребления спиртного. Со временем начинается анатомическое разрушение головного мозга по причине подмены мозговой оболочки жидкостью. Состояние органа ухудшается из-за последующих разрывов тончайших сосудов и многочисленных мелких кровоизлияний.

Интоксикация спиртовыми суррогатами (спиртосодержащие жидкости, не предназначенные для приёма внутрь), регистрируются реже. Но подобная интоксикация держит одну из первых позиций в рейтинге тяжёлых церебральных разрушений.

Токсическая марганцевая энцефалопатия

Отравления марганцем зафиксировано у металлургов, чья работа связана с профессиональной добычей и переработкой сырья. Кроме этого болезнь можно обнаружить у сварщиков, работающих с электродами этого металла.

Марганец используется для приготовления наркотических растворов, которые получили широкую популярность у молодёжи. Вследствие этого количество интоксикаций возросло во множество раз, и многие случаи завершились инвалидностью или смертью.

Токсическая марганцевая энцефалопатия выражается в дистрофических преобразованиях оболочки головного мозга, продиктованных эндогенными или экзогенными причинами.

  • головокружение;
  • голова кажется тяжёлой;
  • внешнее равнодушие к окружающим;
  • вялость;
  • апатия;
  • потеря мышечного тонуса;
  • сильная сонливость.

На 3-й стадии поражения начинается:

  • изменение в лицевой мимике;
  • «петушиная походка»;
  • эмоциональный сбой;
  • беспричинный плач или смех.

Многие когнитивные расстройства после отравления необратимы.

Экзогенно-токсическая энцефалопатия

Причины экзогенно-токсической энцефалопатии:

  • работа или случайный контакт с вредным веществом и материалом;
  • плохое экологическое состояние окружающей среды;
  • намеренное вдыхание ядовитых испарений и газов;
  • употребление спиртосодержащих суррогатов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неосторожная работа с ядохимикатами в домашних условиях;
  • в некоторых случаях нарушение функционирования эндокринной системы;
  • появление техногенных аварийных происшествий.
Читайте также:  Отказ водителя пройти медосвидетельствование на состояние опьянения

Отравление распространяется по организму за счёт снижения работоспособности выделительной системы.

Этиология и патогенез заболевания

Церебральная энцефалопатия развивается на фоне алкоголизма и других токсичных отравлений. Это приводит к серьёзному поражению мозговых клеток.

  • сильное истощение организма;
  • дефектные преобразования головного мозга;
  • регулярное отравление организма алкогольными продуктами распада;
  • нехватка полезных макроэлементов, микроэлементов и витаминов.

В процессе распада и преобразования алкоголя в организм выбрасываются альдегиды, которые поражают нейроны мозга ― ключевой фактор развития болезни.

Клиническая картина

Энцефалопатию отличает продромальный период ― время, пока болезнь дремлет и не проявляется полной мере. Он может длиться от нескольких месяцев до года, что обусловлено характером течения.

Признаки энцефалопатии во время продромального периода:

  • расстройства ЖКТ (общее недомогание, тошнота и рвота и т. д.);
  • непереносимость продуктов, богатых на белки и жиры;
  • резкое уменьшение мышечного тонуса;
  • сильное физическое изнеможение;
  • нарушения сна различного характера;
  • нарушения памяти;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • агрессивное поведение;
  • паралич;
  • сильное потоотделение;
  • тремор;
  • беспричинное учащённое сердцебиение;
  • дрожь.

На следующем этапе развития возникает манифестный психоз, обусловленный влиянием других заболеваний, которыми страдает пациент. Признаки дальнейшего развития болезни зависят от формы энцефалопатии.

Формы заболевания

  1. Острая форма. У пациента после многолетнего пьянства есть риск развития алкогольного делирия или шизофренических состояний. В этот период появляются галлюцинации, которые отличаются обрывочностью и скупостью. Острая форма протекает с проявлением симптомов орального автоматизма, например, пациент может делать непроизвольные хватательные движения, сосать палец, выпячивать губу.
  2. Митигированная форма. В дневное время манифестные состояния больного отличаются нетяжелой симптоматикой. Алкогольный делирий обостряется в ночное время. У некоторых пациентов зафиксировано подавленное настроение и ипохондрические жалобы.
  3. Сверхострая форма. Симптомы ярко выражены и отличаются быстрым течением. Могут развиваться и прогрессировать за несколько дней. Чаще всего летальный исход наступает уже во время первой недели энцефалопатии.

Острая алкогольная энцефалопатия

Болезнь Вернике ― острая алкогольная энцефалопатия, которая характерна стремительным ухудшением здоровья. Этот период может быть скоротечным, а может длиться несколько месяцев. В это время у пациента развиваются психосоматические и нервные расстройства.

Симптомы синдрома Гайе-Вернике:

  • сильные, пульсирующие боли в голове;
  • паралич конечностей;
  • чувство жжения, «мурашек», уколов в руках и ногах;
  • ухудшение мышечного тонуса;
  • аритмия;
  • болевые симптомы в области сердца;
  • ночные кошмары;
  • общее ухудшение сна;
  • беспричинные тревоги, волнения и страхи;
  • речевая заторможенность;
  • невозможность понять речь на слух.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Хроническая энцефалопатия делится на два вида:

  • Корсаковский психоз (может возникать при черепно-мозговых травмах);
  • алкогольный псевдопаралич.

Корсаковский психоз (паралич)

Алкогольный полиневритический психоз чаще всего встречается у женщин и характеризуется серьёзными расстройствами памяти. Часто сопровождается повреждением нервов в конечностях.

Характерные признаки болезни:

  1. Ложные воспоминания. Вследствие этого больной может вспоминать события, которые на самом деле не происходили.
  2. Аллопсихическая дезориентировка. Больные не всегда способны понять, где находятся, который час и прочее.
  3. Амнезия. Зафиксировать амнезию можно при опросе больных. Могут быть амнезии ретроградного и ограниченного характера (утеря воспоминаний конкретного промежутка).

Алкогольный псевдопаралич

Псевдопаралич чаще всего встречается у мужчин среднего возраста. При быстром реагировании и правильном лечении нарушения, которые сопровождают недуг, быстро исчезают.

  • маниакальные состояния;
  • расстройства памяти различного характера;
  • бред;
  • расстройства движений;
  • паралич мимических мышц.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия характерна быстрым развитием. Болезнь провоцирует стремительную изменчивость жизненно важных процессов в организме, вследствие чего может возникнуть острая сердечная недостаточность, отёк или опухоль мозга.

Для правильного диагноза обязательно нужно:

  • точно зафиксировать время начала энцефалопатии;
  • составить список алкогольных напитков, которые употреблял пациент;
  • осуществить осмотр больного;
  • уточнить данные обо всех симптомах и проявлениях недуга;
  • провести обследование сосудов головного мозга;
  • назначить УЗИ, КТ, МРТ.

О том, что происходит в результате алкогольной энцефалопатии, можно узнать из видео от канала Яна Федоренко.

Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии

Лечить энцефалопатию нужно комплексно на протяжении нескольких месяцев.

  • внутримышечное введение витаминов;
  • таблетки, которые расширяют сосуды и восстанавливают мягкие ткани оболочки мозга.

Препараты, которые используются для лечения:

  1. Витамин В1 (Тиамин). Принимается три раза в день от 500 до 1500 мг.
  2. Витамин В6 (Пиридоксин). Принимается три раза в день от 800 до 1000 мг.
  3. Витамин РР (Никотиновая кислота). Принимается три раза в день от 300 до 1000 мг.

Если у пациента зарегистрированы нарушения головного мозга, ему назначаются ноотропные медикаменты, влияющие на интегративные функции мозга. Больному могут быть прописаны процедуры для стабилизации внутримышечного давления.

Фотогалерея

Препараты, которые используются для лечения энцефалопатии, и их стоимость.

Лечение алкогольной энцефалопатии при помощи народной медицины

Прибегнуть к народной медицине можно только в совокупности с медикаментозной терапией. Если энцефалопатия имеет острую форму, нельзя опираться только на приготовленные на дому лечебные настойки, аппликации и прочее. Курс лечения народными средствами длится два месяца. Домашние средства направлены на полное проникновение внутрь организма.

  1. Смолотые плоды шиповника залить 0,5 л кипятка и добавить мёд. Настаивать около 30 минут. Пить в качестве чая.
  2. Две столовые ложки толчёных плодов боярышника залить стаканом кипятка и настаивать в тёмном месте около десяти часов. Пить натощак в несколько подходов.
  3. Две столовые ложки цветков клевера залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе в течение трёх часов. Отфильтрованную жидкость выпивать за 40-50 минут до приёма пищи.

Профилактика алкогольной энцефалопатии

Профилактика недуга заключается в следующем:

  • по возможности отказаться от употребления спиртных напитков;
  • разработать здоровый пищевой режим с необходимым количеством витаминов;
  • контролировать уровень сахара и инсулина в крови;
  • строго следить за уровнем давления;
  • полноценно отдыхать;
  • контролировать приём гипотензивных лекарств;
  • регулярно давать телу физические нагрузки.

Последствия и прогноз алкогольной энцефалопатии

Прогнозы относительно дальнейшего развития болезни и возможного излечения обусловлены клинической картиной. Острые формы энцефалопатии не проходят бесследно. Около шестидесяти процентов больных умирали, а выжившие получали тяжёлые проблемы со здоровьем, которые снижали уровень их жизни.

Несмотря на это, новейшие методики терапии позволяют достигнуть благоприятного эффекта. Важно лишь вовремя прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов.

Дальнейший прогноз зависит от:

  • сроков и характера болезни;
  • вида алкоголя и частоты его употребления;
  • качества спиртного;
  • наследственности.
  • изжога;
  • проблемы с ЖКТ;
  • припадки эпилепсии;
  • шизофрения;
  • биполярное расстройство;
  • повышенное давление;
  • глазные болезни;
  • частичная потеря памяти;
  • слабоумие;
  • нарушения скелетного тонуса;
  • трофические нарушения;
  • потеря способности нормально двигаться;
  • поражение периферических нервов.

Фотогалерея

Медицинские фото заболевания.

Видео

О том, как диагностировать энцефалопатию, можно узнать из видео от канала Arman Lurye.

Алкогольная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение заболевания

При чрезмерном потреблении спиртных напитков страдает организм. Разные органы оказываются пораженными. Алкоголики знают о циррозе печени и боятся этого заболевания.

Не многие слышали, что такое алкогольная энцефалопатия. О причинах болезни, ее последствиях необходимо знать, чтобы избежать в дальнейшем деградации, слабоумия.

Причины возникновения алкогольной энцефалопатии

Появляется алкогольная энцефалопатия в разном возрасте. Чаще бывает при стаже алкоголика от 6 лет. Обостряется после длительных запоев, беспробудного пьянства.

Главной причиной возникновения заболевания признано развитие гипоксии мозга из-за излишнего потребления спиртосодержащих напитков.

Гипоксия мозга при алкогольной энцефалопатии

В результате приема происходит кислородное голодание отделов мозга, что ведет к нарушению метаболических процессов. Случается общее отравление организма.

Развивается заболевание не сразу, а постепенно на фоне многочисленных изменений в работе органов, систем:

  1. нарушается работа гипоталамуса;
  2. повреждаются нейроны;
  3. ощущается гиповитаминоз и дефицит минералов;
  4. вырабатываются в избытке вещества, оказывающие нейротоксическое действие.

Повышается риск развития заболевания при употреблении технических жидкостей, содержащих спирт. К числу опасных напитков относится одеколон, моющие средства, суррогаты алкоголя.

Разновидностью заболевания считается энцефалополинейропатия, возникающая без диагноза алкоголизм. Причиной ее появления является поступление в организм спиртных напитков в незначительном количестве.

Симптомы заболевания

Картина протекания заболевания во многом зависит от стадии и формы. Алкогольная энцефалопатия симптомы имеет неврологического и соматического характера.

Первые признаки заболевания обычно не связывают с патологией, а считают реакцией организма на отравление алкоголем. При запое или после него наблюдается рвота, изжога. Появляется стойкое отвращение к пище.

Принятая еда не воспринимается, не переваривается. Случается одинаково часто как запор, так и диарея.

Из-за нарушения пищеварительного процесса, расстройства метаболических процессов происходит резкое похудение на фоне общего физического истощения.

Со временем алкогольная энцефалопатия головного мозга прогрессирует.

Появляются другие симптомы:

  • бессонница, наличие кошмарных сновидений;
  • постоянная усталость;
  • проявление агрессии;
  • дрожание конечностей;
  • отупение;
  • перепады настроения;
  • нарушение памяти (провалы);
  • повышенное потоотделение;
  • галлюцинации, бред;
  • скованность движений;
  • учащенное сердцебиение.

Обращают на себя внимание признаки внешнего изменения больного. У алкоголиков резко изменятся цвет и состояние кожных покровов.

В зависимости от индивидуальных особенностей кожа может стать сухой, появляется шелушение. У некоторых отмечается избыток влаги на поверхности из-за увеличивающегося потоотделения.

При длительном лежании формируются пролежни. Лицо обретает одутловатость.

Проявление агрессии при заболевании алкогольной энцефалопатией

Язык неестественного малинового цвета. Так протекает алкогольная энцефалопатия, что это такое теперь знает каждый.

Постепенно добавляются признаки, характерные определенной форме заболевания. Может наблюдаться проявление шизофрении, делириозные или коматозные состояния.

Формы алкогольной энцефалопатии

Токсическая алкогольная энцефалопатия протекает в острой или хронической форме.

Каждая имеет свои особенности, отличается продолжительностью, разновидностью симптома.

Характеризуя формы в общих чертах, можно отметить:

  1. Острая: выявляются первые симптомы, называемые наркологами предвестниками заболевания. Ухудшается общее состояние, нарушаются процессы пищеварения, пропадает аппетит, появляется бессонница. Происходит истощение организма, нарушается речь, проявляется делирий или аменция. Разновидностями считается митигированная или алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Иногда заболевание развивается стремительно в сверхострой форме. На протяжении 3 – 4 недель больной сгорает от температуры 40 — 41º. Выжить удается редко, обычно после тяжелого состояния наступает кома, длящаяся 3 – 4 дня, затем смерть.
  2. Хроническая: наблюдается при длительном дефиците витаминов и минералов в рационе, сопровождающемся длительной интоксикацией организма. Доходит до необратимых, дегенеративных поражений ЦНС.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Состояние больше характерно для мужчин. При дефиците витамина В1 нарушаются нейронные связи, происходит поражение гипоталамуса и среднего мозга.

Обнаруживается делирий. Настораживает поведение больного: резкая смена настроения, повышенный мышечный тонус сменяется внезапной неподвижностью.

Отмечаются другие симптомы, которыми сопровождается токсическая энцефалопатия при алкоголизме данной формы:

  • проблемы со зрением: нистагм, паралич глазного яблока, разный размер зрачков;
  • проблемы двигательного характера: потеря координации, отсутствие равновесия;
  • проблемы пищеварения: отсутствие аппетита, диарея;
  • нарушение сознания: отсутствие реакции на обращение, провалы памяти, невнятная речь, бессвязный разговор;
  • ухудшение общего состояния: тахикардия, потливость, слабость, снижение АД, лихорадка;
  • психические расстройства: тревожность, агрессия, беспокойство.

Больные резко меняются внешне. Склеры обретают желтоватый оттенок, язык становится малиновым, кожа отличается дряхлостью.

Увеличивается печень. Кажется, пациент состарился на глазах.

Корсаковский психоз

Развивается при выраженном недостатке тиамина и никотиновой кислоты. Причиной недуга становятся черепно-мозговые травмы, полученные в состоянии опьянения, нарушение или длительное отсутствие питания, гипоксия головного мозга, интоксикация суррогатами, инфекционные заболевания.

Энцефалопатия при алкоголизме в стадии корсаковского психоза протекает с выраженной полинейропатией нижних конечностей и расстройством периферической нервной системы.

Признаки, свидетельствующие о наличии болезни:

  1. порезы ног, боли в конечностях;
  2. проблемы с ориентацией;
  3. расплывчатость изображения, мушки перед глазами;
  4. наличие ложных воспоминаний;
  5. частичная потеря памяти.

Со временем снижается интеллектуальная способность.

Мурашки перед глазами при Корсаковском психозе

Проявляет себя деградация, возникает депрессия.

Часто рождаются навязчивые мысли, в движениях чувствуется суетливость. При наличии указанных симптомов энцефалопатии алкогольной прогноз бывает благоприятным, если пациент молодого возраста. В старости победить заболевание практически невозможно.

Алкогольный псевдопаралич

Наблюдается алкогольный псевдопаралич при чрезмерном употреблении алкоголя, суррогатов. Прогрессирует при наличии авитаминоза, недостаточного питания.

К моменту начала заболевания уже поражены внутренние органы: печень, головной мозг, желудок. Зрачки практически не реагируют на свет.

Походка шаткая, равновесие потеряно.

Из невралгических расстройств отмечается тремор рук, подергивание лицевых мышц.

Шаткая походка алкозависимого при алкогольном псевдопараличе

В отличие от обычного паралича псевдопаралич при алкоголизме, достигнув определенной точки, перестает прогрессировать. Часто при правильном поведении, интенсивной терапии бывает полное выздоровление, реже на всю жизнь остается алкогольное слабоумие. В исключительно тяжелых случаях бывают речевые нарушения, двигательные расстройства, напоминающие состояние после перенесенного инсульта.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Узнав о заболевании алкогольная энцефалопатия головного мозга, что это такое, необходимо перейти к рассмотрению способов лечения.

Эффективной считается медицинская помощь, хотя не исключается использование народных методов.

Первая помощь

Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме начинается с оказания первой помощи больному. Обычно рядом находятся члены семьи, которые обязательно должны вызвать врача. До приезда реанимационной бригады алкоголика укрывают теплым одеялом, так как большинство испытывает озноб.

Озноб алкозависимого, заболевшего алкогольной энцефалопатией

При наличии рвоты, тошноты необходимо контролировать отход масс, не позволяя ими захлебнуться. Чтобы облегчить состояние можно смачивать губы водой, дать несколько глотков морса из клюквы, несладкого некрепкого зеленого чая, отвара шиповника.

Медикаментозное

Курс медикаментозной терапии составляется с учетом тяжести заболевания.

Лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме предполагает продолжительное использование препаратов, восстанавливающих организм.

Помогает нормализации состояния внутримышечное или внутривенное введение витаминных комплексов, включающих препараты В1, В6, РР.

При энцефалопатия Гайе-Вернике назначается обязательно сульфат магния, при корсаковском психозе рекомендуется введение никотинамида для восполнения дефицита никотиновой кислоты, нормализации работы пищеварительной системы.

Витаминный комплекс для лечения алкогольной энцефалопатии

Кровообращение мозга восстанавливается сосудорасширяющими препаратами. Для лечения судорог, их предупреждения вводятся противосудорожные лекарственные средства.

Помогает восстановиться физиотерапия, совмещенная с медикаментозным курсом. Наиболее эффективными считаются электрофорез, озонотерапия, магнитотерапия, плазмаферез, иглотерапия.

Народные средства

При алкогольной энцефалопатии лечение методами народной медицины практикуется в домашних условиях. Готовятся отвары, вызывающие отвращение к спиртному, поддерживающие ослабленный организм.

Травники используют лекарственные растения: чабрец, боярышник, полынь, любисток, облепиху, шиповник. Заметно улучшает состояние прием перед едой столовой ложки меда, смешанной с таким же количеством свежевыжатого сока лука.

Для избавления от бессонницы, излишней тревожности, нервозности употребляется отвар из цветов ромашки и корня валерианы. На литр кипяченой воды добавляется 2 ложки корневища и 3 ложки цветков.

К полученному настою добавляется сок половинки лимона. Употреблять холодным по стакану в утреннее и вечернее время.

Полезно принимать ванны с можжевельником. Ветви колючего кустарника предварительно запариваются в кипятке.

Прогноз продолжительности жизни при алкогольной энцефалопатии

Многих интересует, алкогольная энцефалопатия головного мозга прогноз дает благоприятный или нет. Все зависит от тяжести заболевания, формы протекания.

Возможны серьезные осложнения:

  • гипертония;
  • постоянная изжога;
  • невралгия;
  • цирроз печени;
  • трофические расстройства;
  • слабоумие;
  • шизофрения;
  • паралич конечностей и другие.

Продолжительность жизни завит от того, сможет ли пациент полностью отказаться от употребления спиртного. Не всегда удается восстановить работу внутренних органов.

В некоторых случаях наступает инвалидность, возможны летальные исходы. Многие доживают до глубокой старости, ведя после лечения трезвый образ жизни.

Заключение

Алкогольная энцефалопатия лечится, но ее можно избежать, если вести нормальный образ жизни.

Важно вовремя остановиться, тогда не придется на старости лет оказаться обузой для себя и родственников.

Видео: Алкогольные психозы (Научфильм, СССР)


Добавить комментарий