Алкогольные психозы: пароноид и бред ревности

Алкогольный параноид: причины и методы лечения

Алкогольный параноид (бред преследования) – это один из видов алкогольного бредового психоза, наряду с алкогольной паранойей (бредом ревности). Бредовые психозы наблюдаются у людей с тяжелым алкоголизмом довольно часто и занимают в структуре металкогольных психозов третье место после белой горячки (делирия) и алкогольных галлюцинозов.

Причины

Из названия понятно, что основной причиной развития подобных психических расстройств является систематическое злоупотребление спиртными напитками. На второй и третьей стадии алкоголизма после длительного воздействия этанола на головной мозг происходят серьёзные изменения психики. Из-за нарушения кровоснабжения нейроны массово отмирают. Также под воздействием этилового спирта меняются обменные процессы в церебральных клетках. В результате нарушается высшая нервная деятельность.

Расстройства психики в клиническом понимании развиваются не у каждого алкоголика.

Алкогольные психозы наиболее часто диагностируются у людей предрасположенных к таким расстройствам по каким-либо причинам. К ним относят:

  • наличие в анамнезе черепно-мозговых травм;
  • различные патологии инфекционно-воспалительного характера, поражающие головной мозг и его оболочки;
  • влияние различных вредностей (токсические, лучевые и прочие негативные воздействия) в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте;
  • подвижная психика, особенности личности, характера, не являющиеся отклонением от нормы (склонность к демонстративному поведению, истеричность);
  • наличие в анамнезе психических расстройств, диагностированных до развития алкогольной зависимости.

Спровоцировать расстройство психики у зависимого от алкоголя человека могут различные жизненные трудности, ощущение страха, вины, тревожные состояния.

Наиболее часто алкогольный параноид и прочие психозы развиваются на пике абстинентного синдрома или после длительно непрекращающегося запоя.

Разновидности алкогольного параноида

Алкогольный параноид классифицируют по признаку длительности проявлений. Выделяют три вида течения:

Абортивный и острый алкогольный параноид имеют схожие клинические признаки, но разную продолжительность.

В первом случае психическое расстройство, как правило, манифестирует на пике запоя и продолжается несколько часов. Острая форма чаще развивается на высоте абстинентного синдрома и продолжается от нескольких суток до нескольких недель. При абортивной форме параноид начинается с возникновения аффекта негативной эмоции (чаще всего страха), который затем оформляется в бредовую идею преследования.

В продроме острой формы наблюдаются характерные признаки: подавленность, апатия, тревожность, нарушения сна, отсутствие аппетита, тремор, тахикардия.

Тревожность нарастает и трансформируется в бредовую идею, больной начинает галлюцинировать или действовать в рамках бреда.

Затяжное течение алкогольного параноида наблюдается, если не удается купировать проявления заболевания в острой форме. Бредовая идея приобретает конкретные очертания, систематизируется, галлюцинации исчезают. Больной находится в тревожном угнетенном состоянии. Он испытывает недоверие к окружающим, пытается скрыться от предполагаемых врагов, не желает идти на контакт с теми, кто, по его мнению, за ним следит. При употреблении алкоголя параноид обостряется, могут появиться галлюцинации.

Клиническая картина

Признаки алкогольного параноида появляются уже в продромальном периоде. Больной находится в угнетенно-тревожном состоянии, может испытывать чувство страха или вины.

На фоне отмены стимулятора нервной системы (алкоголя) у зависимого человека появляются тревога, тоска, апатия. Из-за нарушений сна и негативных эмоций начинает формироваться идея преследования. Ему кажется, что за ним следят, хотят убить или похитить. В зависимости от характера бреда больной может бояться выходить на улицу, так как предполагает, что там на него могут напасть. Некоторые отказываются от пищи из опасения умышленного отравления.

К окружающим относится настороженно, подозревает их в слежке, стремлении убить его.

Человек боится как знакомых, так и незнакомых людей, особые подозрения вызывают те, с кем он ранее конфликтовал.

У некоторых людей параноид сопровождается галлюцинациями или иллюзиями. В последнем случае больной может расценивать любое поведение, разговоры и жесты окружающих в рамках своей идеи. Ему кажется, что какой-либо металлический предмет в чужих руках – это нож, пистолет или другое оружие. Жесты или движения воспринимаются как готовность к нападению или попытка напасть. Разговоры проходящих мимо или находящихся рядом людей он воспринимает на свой счёт, при этом понимает их превратно. Иногда присутствуют слуховые галлюцинации угрожающего содержания.

Поведение больного вполне логично в рамках его бредовой идеи. Оно согласуется с характером, привычками и жизненным опытом. Чаще они стараются скрыться от «преследователей», «врагов», спрятаться. Могут обратиться в полицию с просьбой защитить. Нападают, проявляют агрессию действием сравнительно редко.

Зрительные галлюцинации, как правило, просты и определяются содержанием бреда. Больной может обороняться или нападать на воображаемых преследователей, пытаться убежать от них. Поведение его импульсивно, действия продиктованы чувством страха.

Дифференциальная диагностика

Диагностика и дифференцирование алкогольного параноида представляют довольно сложную задачу. Его дифференцируют от алкогольной параноидной шизофрении.

Основное различие между этими расстройствами в характере бреда: наблюдается конкретный устойчивый бред бытовой обыденной тематики, при параноидной шизофрении он вычурный, затейливый.

Необходимо собрать полный анамнез с помощью родственников больного. Заболевание диагностируется в случаях, когда симптоматика появляется у тяжелого алкоголика на высоте абстинентного синдрома или длительного запоя. Параноидная шизофрения определяется у людей с ранними стадиями алкогольной зависимости или в тех случаях, когда выраженная клиническая картина алкоголизма отсутствует.

Поведение больных подчиняется устойчивой бредовой идеи. В рамках неё он ведет себя логично. Шизофрения характеризуется ложным раздвоением личности. При параноиде наблюдается асоциальное поведение, склонность к созданию конфликтных ситуаций. При шизофрении чаще всего больной не провоцирует открытых конфликтов.

Алкогольный параноид характеризуется активностью человека: он скрывается от воображаемых преследователей или нападает на них, пытается вывести окружающих «на чистую воду». Поведение часто грубое, возможны проявления жестокости по отношению к «подозреваемым» в слежке. При параноидной шизофрении пациенты чаще ведут себя тихо, отстранённо. По отношению к окружающим, как правило, проявляют внешнее равнодушие и подозрительность.

Бредовая идея о преследовании проста, конкретна и логична. Зрительные и вербальные галлюцинации, иллюзии довольно простые, наблюдаются нечасто. При шизофрении они изменчивы, вычурны, не поддаются логике. Галлюцинации постоянные, связаны с изменяющимся бредом.

Лечение

Терапия алкогольного параноида проводится в условиях стационара. После купирования острой симптоматики запоя или абстинентного синдрома больного могут выписать для продолжения лечения амбулаторно.

Психические расстройства на фоне алкоголизма, в том числе алкогольный параноид, лечатся с применением антипсихотических средств (нейролептиков). Положительная динамика наблюдается после Галоперидола, Аминазина, Валиума, Элениума.

Вместе с психотропными препаратами проводится терапия последствий злоупотребления алкоголем, инфузии раствора глюкозы, тиамина, аскорбиновой кислоты, сернокислой магнезии.

Если у пациента наблюдается подавленное настроение, могут быть назначены препараты группы антидепрессантов.

При затяжном или тяжело протекающем остром параноиде рекомендуется лечение сном. Больного погружают в длительный сон посредством снотворных (Барбамил, Бромурал) и нейротропных препаратов. Доза рассчитывается таким образом, чтобы пациент находился в состоянии сна около 20 часов в сутки на протяжении 7-10 дней. После того, как бред проходит, проводится поддерживающее лечение анксиолитиками – средствами для подавления тревоги, страха.

Затем рекомендуется курс психотерапевтического лечения. Корректно и последовательно проводимая терапия в подавляющем большинстве случаев позволяет добиться выздоровления.

ВашНарколог рекомендует: Профилактика психических расстройств

Чтобы предотвратить развитие алкогольного параноида у людей, склонных к психическим отклонениям, необходимо лечить первопричину алкогольного психоза, то есть зависимость от алкоголя.

Сложность лечения алкогольной зависимости в том, чтобы убедить алкоголика, что он болен. Это задача близких: они должны чётко понимать, что это тяжелое хроническое заболевание. Обижаться на больного за то, что он пьёт, бесполезно, и это нужно принять. Уже на второй стадии человеку сложно самостоятельно отказаться от употребления спиртного.

Необходимо понимать, что лечение – длительный процесс, требующий терпения и огромных затрат эмоциональной энергии. Таким больным очень нужна поддержка со стороны родных и близких.

Лечение алкогольной зависимости сегодня проводится по множеству методик. Для определения комплекса, необходимого в конкретном случае, необходимо обратиться к опытному наркологу, который разработает индивидуальную программу лечения. Для преодоления психологических причин зависимости проводится курс психотерапии. Для снятия физической тяги к спиртному применяются медикаментозные препараты. Возможны различные варианты кодирования, вшивание имплантатов с лекарственными препаратами.

После корректно проведенного лечения алкогольный параноид, как правило, проходит без последствий. Изменений в психике не наблюдается. Если человек не проходит лечение, продолжает пить, то вероятность рецидива психического расстройства увеличивается. При этом в дальнейшем нарушения психики будут тяжелее: затяжные и хронические психозы, алкогольные галлюцинозы, энцефалопатия.

Алкогольные психозы: пароноид и бред ревности

Это третья по частоте форма. По данным K . Achte и соавт. (1969), они составляют 1 % всех металкогольных психозов. Отечественные психиатры диагностируют бредовые психозы чаще: от 4,7 %, по данным Д. К. Хохлова, В. В. Сырейщикова (1973), до 9,5 %, по данным И. В. Стрельчука (1970). Расхождения в частоте бредовых психозов зависят от того, что зарубежные психиатры относят к данной группе преимущественно случаи хронического бреда ревности. Среди больных преобладают мужчины. В зависимости от содержания бредовых идей выделяют алкогольный параноид и алкогольный бред ревности.

Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования ) возникает преимущественно в период похмелья, в ряде случаев в запое. Иногда развитию психоза предшествует короткий продром с бредовой настроенностью, вербальными иллюзиями и тревогой. Обычно психоз развивается внезапно. Сразу, без каких-либо размышлений и сомнений, больными овладевает непоколебимое убеждение в том, что их немедленно физически уничтожат. Чуть ли не каждый находящийся поблизости человек принадлежит к числу врагов («шайке»). Больные напряженно следят за мимикой, жестами и действиями окружающих, вслушиваются в их слова и фразы, считая все происходящее слежкой и подготовкой к покушению. Часто больные «видят» не только приготовления к расправе, но и орудия убийства — блеснувший нож, выглянувшее из кармана дуло пистолета, веревку, приготовленную для повешения, и т д. «Видимое» дополняется слышимыми словами и репликами соответствующего содержания, которыми якобы обмениваются окружающие (вербальные иллюзии). В качестве преследователей выступают совершенно незнакомые люди. Иногда у больных возникает смутное предположение, что среди них находятся лица, имевшие ранее с больными какие-то отношения. С образным бредом всегда сосуществует резкий страх или напряженная тревога. Поступки обычно импульсивные, чаще больные стараются скрыться. Спасаясь бегством, они нередко с опасностью для жизни спрыгивают на ходу с транспорта, прячутся, убегают полураздетыми, несмотря на мороз или непогоду, в безлюдные места, могут в отчаянии нанести себе серьезные телесные повреждения, предпочитая умереть «более легкой смертью». В других случаях больные решаются на самооборону и сами внезапно совершают нападения. Многие в страхе прибегают в милицию или в другие органы государственной власти, прося о защите. Вечером и ночью могут возникать отдельные делириозные симптомы и вербальные галлюцинации. Острый алкогольный параноид продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Абортивный параноид . Бредовый психоз, обычно с неразвернутой симптоматикой, продолжается от нескольких часов до 1 сут. Нередко остается резидуальный бред.

Затяжной параноид . Начальные симптомы во многом характерны для острого алкогольного параноида. В последующем аффект изменяется, в нем начинают преобладать подавленность и тревога, а страх или отсутствует, или менее выражен и возникает эпизодически. В бредовых высказываниях появляются отдельные элементы системы. «Преследователями» нередко становятся лица, с которыми прежде у больных складывались неприязненные отношения. У больных появляется убежденность в том, что причиной плохого к ним отношения и стремления «уничтожить» служат их собственные ошибочные высказывания или поступки в прошлом, о которых они теперь сожалеют. В поведении больных при поверхностном наблюдении, как будто правильном, очень часто можно отметить признаки бреда — стремление ограничить привычный круг общения, просьбы к родственникам провожать их на работу и с работы, смену привычных маршрутов, т. е. расстройства, близкие к бредовой миграции. Выпивка всегда усиливает страх, образный бред, поведение становится неправильным. Затяжной параноид может длиться месяцами. Продолжающиеся запои в ряде случаев делают его рецидивирующим.

Алкогольный бред ревности (бред супружеской неверности, алкогольная паранойя) возникает у лиц с паранойяльным складом характера, иногда на фоне симптомов алкогольной деградации личности. Типичная форма бреда зрелого возраста. Вначале идеи супружеской неверности возникают эпизодически, лишь в состояниях опьянения или похмелья. Грубость, несдержанность и придирчивость больных создают реальное отчуждение супругов, касающееся, в частности, и интимных сторон жизни. Психогенный фактор служит предпосылкой для появления сверхценных идей супружеской неверности, сохраняющихся теперь и вне состояний, связанных с алкогольными эксцессами. Усиление или, напротив, ослабление ревнивых подозрений на данном этапе обусловлено еще реальными и психологически понятными поводами. В этот период у больных преобладает дисфорический аффект, и при усилении подозрений в неверности они часто буквально истязают своих жен всевозможными расспросами о деталях и причинах предполагаемых измен, с исступлением требуя признать вину, которую в этом случае обещают великодушно простить. При дальнейшем прогрессировании расстройств возникает непоколебимая и постоянная убежденность в измене жены, уже не зависящая от реальных поводов, т. е. появляется бред. Как правило, он сопровождается все более выраженным бредовым поведением, с разработкой всевозможных, все более усложняющихся способов проверок. Одновременно больной точно устанавливает «любовника». Обычно это человек из ближайшего окружения, часто значительно моложе больного. Систематизирующийся в узких границах бред нередко приводит больных к обращению в общественные организации с требованием «помешать разврату» и «сохранить семью». Дальнейшее усложнение психоза может происходить в различных направлениях. В одних случаях бред ревности, оставаясь монотематичным, становится ретроспективным: больные могут утверждать, что жена изменяет им уже много лет и дети родились не от них, а от прежних любовников. В других случаях присоединяются бредовые идеи иного содержания — материального ущерба (жена тратит семейные деньги на содержание сожителя или совершенно забросила хозяйство, предаваясь разврату), отравления и колдовства (с целью «освободиться» от больного). При идеях отравления чаще преобладает тревожно-подавленное настроение, а в бредовом поведении возможно жестокое насилие, в первую очередь в отношении жены. Продолжающееся пьянство не только способствует усилению симптомов психоза, но и увеличивает риск агрессивных актов. Заболевание, меняясь в интенсивности, может продолжаться годами.

Читайте также:  Что такое артериальное (кровяное) давление?

У сравнительно небольшой группы больных бред супружеской неверности развивается при внешне совершенно правильном поведении и обнаруживается лишь тогда, когда больной внезапно совершает заранее подготовленное убийство [ Weitbrecht H ., 1968]. K . Kolle (1932) показал в семьях таких больных повышенную частоту шизофрении.

В ряде случаев бред супружеской неверности возникает после острых алкогольных психозов (делириев и реже галлюцинозов), при которых содержанием зрительных или вербальных галлюцинаций были сцены измены жены. Это резидуальный, обычно не меняющийся по содержанию бред, постепенно теряющий аффективную насыщенность и актуальность. Среди этих больных преобладают лица с отчетливой алкогольной деградацией.

Сложные по структуре металкогольные психозы. Клиническая картина таких психозов определяется последовательно сменяющимися картинами острых психозов — параноида, галлюциноза, делирия. Иногда в указанной последовательности сменяют друг друга все три синдрома, чаще лишь два: вербальный галлюциноз сменяется делирием или острым параноидом. Существуют и другие сочетания этих психозов.

Ревнивец-Отелло или бред ревности – что его провоцирует и почему болеют в основном мужчины?

Бред ревности — это хронический психоз. Расстройство психиатрического плана. Согласно статистике, развивается он довольно часто. На долю патологического процесса приходится до 3% от общей массы психотических заболеваний.

В основном нарушение встречается у представителей сильного пола. Что, по-видимому, связано с расстройствами личности, определенным складом характера. Так, например, чаще всего болеют люди с паранойяльным и эпилептоидным складами личности, акцентуациями.

У женщин патологический процесс почти не встречается. Это исключительно редкие случаи.

Бред ревности сопровождается полной триадой проявлений психоза:

  • Он не поддается переубеждению. Логические доводы для пациента ничего не значат. Такое состояние на первый взгляд может казаться упрямством, но это не так. Бредовая симптоматика обусловлена именно расстройством, потому логика бесполезна.
  • Бред определяет всю жизнь пациента. Говоря грубо, от повседневной активности до похода в туалет. Везде мерещатся элементы фабулы бреда.
  • Уводит от реальности.

Сама по себе фабула бреда стойкая. Связана с мнимой супружеской неверностью. Обычно ее нет, но пациента переубеждать бесполезно. Необходимо медикаментозное, а затем и психотерапевтическое лечение. Процесс довольно долгий и растягивается на месяцы. Если не годы.

Причины развития бреда ревности

Факторов становления патологического процесса довольно много. Они так или иначе связаны с личностью больного. Причины могут крыться в преморбидном периоде. Когда как такового заболевания еще не было. Как правило, бред ревности развивается у пациентов со следующими особенностями:

  • Психотические расстройства в анамнезе

Речь идет о патологических процессах, которые полностью рушат картину мира пациента. Здесь можно выделить несколько нарушений.

Первое — шизофрения. Классическое заболевание психиатрического профиля. Фабула бреда стойкая, нарушение мышления никуда не исчезает даже после перехода болезни в стойкую ремиссию. Больным приходится принимать препараты и далее, чтобы не усилилась клиническая картина. Как правило, возникают и прочие проявления. Например, галлюцинации.

Второй возможный вариант — биполярно-аффективное расстройство. Бред ревности в этом случае не такой стойкий, хорошо устраняется специальными препаратами — нейролептиками. Возможно применение транквилизаторов. Обычно эпизоды бредовых расстройств формируются на пике маниакальной фазы нарушения.

Бред ревности встречается и при прочих расстройствах. Шизофреноформных, реаткивных психозах. Вариантов несколько.

Сама по себе. Не как симптом заболевания, а как черта характера. Подозрительность как таковая повышается вероятность развития патологического процесса в 2-3 раза. Возможно, более. Данные разнятся от источника к источнику.

  • Паранойяльный или эпилептоидный склад личности

По Леонгарду. Паранойяльный склад характера определяется двумя типичными признаками. Закрытостью: человек необщительный, не стремится реализовать себя в обществе. Или же напротив, слишком активен, но только для вида. Также крайней степенью подозрительности.

Эпилептоидная акцентуация характера определяется агрессивностью, и даже жестокостью. Потребностью во всем и всегда доминировать. Это ярко выраженная лидерская акцентуация, которая, к несчастью, может трансформироваться в расстройство.

Разумеется, акцентуации не всегда приводит к болезни. В зоне особого риска пациенту, у которых черты личностной акцентуации столь выражены, что это граничит с патологией. Чаще всего речь идет о пациентах с расстройствами личности, психопатиями, как называли их ранее.

  • Склонность к агрессии, высокая степень раздражительности

Также эти качества не обязательно связаны с акцентуацией характера или каким-то заболеванием. Возможны варианты. Риск выше, но гарантии, что расстройство начнется, нет.

Бред ревности как таковой развивается по нескольким причинам. Как правило, они встречаются в системе и идут рука об руку.

Наследственность

Как показывают исследования, у пациентов, в роду которых были психически нездоровые люди, риск выше. Это не обязательно идентичный патологический процесс. Возможны варианты вплоть до шизофрении, или прочие отклонения. В том числе невротического характера, выраженные нарушения. Вероятнее всего, речь идет о генетической предрасположенности к психозам.

Алкоголизм

Реже наркомания. Зависимость от этанола и психоактивных веществ. Наиболее частый виновник именно алкоголизм. На его долю приходится до 90% от всех случаев заболевания и примерно 3% от алкогольных психозов в целом. У таких пациентов нарушение приобретает резистентный характер, плохо лечится. Нужно много времени: месяцы, возможно годы. Все это время нужно корректировать и основное состояние. То есть зависимость от спиртного.

Психотип

О нем уже было сказано ранее. Паранойяльный личности, люди застревающего типа, эпилептоиды. Все они рискуют столкнуться с патологическим процессом больше, чем здоровые люди. Лечения как такового нет, требуется применять препараты и проводить интенсивную психотерапию, чтобы сгладить негативные черты личности.

Воспитание

Как правило, страдают люди, которые в детстве имели негативный пример перед глазами. Например, скандалы родителей из-за измены жены или уход мужа (отца) из семьи. Вариантов может быть много. Факт в том, что пациент не получал позитивного примера, того, на который можно было бы равняться. Плюс, такие ситуации рушат психику, еще неокрепшую.

Нарушения биохимии головного мозга

Не всегда это состояние приводит к психозам. В некоторых случаях начинаются невротические расстройства. В рассматриваемом же случае, начинается бред. Нейромедиаторы отвечают за передачу нервных импульсов верным направлением. Как только этот процесс нарушается, страдает и нормальная работа головного мозга, утрачивается логика.

Половые неудачи. Несостоятельность в сексуальном отношении

Вполне возможный вариант, если человек неуспешен в половом отношении. В течение длительного времени это подтачивает психику, создает доминанту в головном мозге. Особенно, если больной не сублимирует скопившуюся энергию. Не переводит ее в продуктивное русло. Проблема решается под контролем психиатра. Возможно участие сексолога.

Спусковых механизмов также можно насчитать довольно много. Они непосредственно запускают бред ревности. С этого момента начинается заболевание. Сюда относят:

  • Интенсивный стресс, особенно постоянный. Если человек не расслабляется и не может отдохнуть.
  • Психологическое напряжение.
  • Травмирующая ситуация, например, потеря работы, смерть близкого человека, проблемы с партнером.
  • Усталость, отсутствие нормального, полноценного отдыха.

Причин много. Обычно они встречаются в системе.

Проявления, клиническая картина

Признаки заболевания довольно типичны для бредовых расстройств. С поправкой на специфику фабулы. Пациенты кажется, что его жена (реже, муж) изменяют. Человек постоянно ищет подтверждения этому факту. От банальной ревности патологический процесс отличается группой проявлений и особенностей.

  • Утрата связи с реальностью

Человек высказывает невозможные предположения. Например, всерьез считает, что вместо того, чтобы ходить на работу, жена отправляется к любовникам. И так далее. Постепенно эти симптомы бреда ревности усиливаются, становятся все более грубыми и нереальными. Патологический процесс постепенно усиливается, развивается. И так до тех пор, пока пациент не станет опасным для окружающих.

  • Невозможность переубедить страдающего

Еще одна типичная черта. Никакие логические доводы в этом случае не работают. В целом, это характерная черта именно бреда. Поскольку это патологическая продукция мозга, то и пытаться лечить человека рациональными методами бесполезно. Необходимы специализированные препараты. При этом лечение всегда долгое, симптоматика быстро не снимается.

  • Крайняя степень подозрительности

На грани тяжелой паранойи. Жена уходит каждое утро на работу? Это не правда, она ходит к любовникам. Родились дети? Они на меня не похожи, скорее всего, детей жена тоже «нагуляла». И все в подобном духе. В тяжелых случаях человек полностью утрачивает связь с реальности и не может принять ни одного верного решения. Начинаются неадекватные действия.

  • Среди неадекватных действий можно выделить слежку

Больной постоянно ходит за супругой, следит что она делает. По мере прогрессирования патологического процесса стремится полностью контролировать своего партнера. Не позволяет сделать и шагу без его ведома. Даже самый милый человек превращается в токсичного тирана. Семейная жизнь становится невозможной в принципе. В самом благоприятном случае речь идет о простом разрыве отношений. Если дела обстоят хуже, может дойти до физического насилия и даже причинения смерти.

  • Постоянное нервное напряжение

Связано с повышенной подозрительностью. Человек не может ни нормально спать, ни есть. Все время ищет новые и новые доказательства супружеской неверности. Помимо слежки начинаются провокации. Несмотря на общую тяжесть состояния, интеллект сохраняется на прежнем уровне, дефекта не наблюдается. По крайней мере, если проблема не связана с шизофренией. Поэтому возможны сложные многоходовые проверки. В том числе с привлечением других людей. Симптом у мужчин и у женщин примерно одинаково проявляет себя.

  • Появление ложных воспоминаний

Конфабуляции сопровождают тяжелую стадию патологического процесса. Бред ревности достигает своего пика. Кристаллизуется. Фабула хорошо построена, для пациента его выдуманный мир становится единственно правильным.

Это закономерный процесс. Если на начальных стадиях заболевания еще есть сомнения относительно супруги или супруга, в этом случае все однозначно и понятно. По крайней мере, в это свято верит страдающий.

  • Агрессия. Повышенная склонность к насилию

Агрессия развивается сначала в отношении супруги или мужа. Зависит от пола пациента. Затем по мере прогрессирования расстройства, все становится еще хуже. Муж может заявлять, что дети рождены не от него. Соответственно, отношение к ребенку становится куда хуже. Возможна направленная агрессия. В крайних стадиях патологический процесс опасен для супруги и детей. Поскольку в ход идут рукоприкладство и физическое насилие. Возможны убийства, поэтому таких пациентов нужно усиленно и постоянно лечить, пока расстройство не перейдет в фазу ремиссии.

Заболевание протекает исподволь. Многие месяцы, а то и годы проходят до того момента, пока не случится манифестация, начало патологического процесса. Это так называемый преморбидный период. На начальной стадии никто и не подозревает о болезни. Поскольку доводы человека остаются пока еще логичными. Как только они выходят за рамки здравого смысла, все становится понятно.

Поскольку заболевание лечится долго, имеет смысл как можно раньше убедить пациента отправиться к психиатру.

Бред ревности является патогномоничным для алкоголиков, потому и справиться с задачей убеждения не так просто. Нужно вызывать специалистов для проведения интервенций, убеждения больного пройти курс терапии. В психиатрии нормой считается лечение в течение 1-3 лет. Непрерывным курсом. Все это время симптоматика сохраняется, и сходит на нет спустя много месяцев, постепенно. Практически в том же порядке, в каком возникают патологические проявления.

Читайте также:  Какие есть алкогольные психозы и как они лечатся

Диагностика патологического процесса

Обследованием занимается врач психиатр. Если патология имеет алкогольное происхождение, бред ревности определяют врачи психиатры-наркологи. Проводят стандартное первичное исследование пациента.

Устный опрос. Используется, чтобы оценить симптоматику. Составить полную клиническую картину. Это позволит быстро определиться с вероятным заболеванием. Как правило, пациенты в бреду сразу проявляют себя. Кристаллизованные неадекватные идеи становятся заметны, опытному психиатру особенно.

Сбор анамнеза. Нужно понять, где корни расстройства. Как правило, наблюдается отягощенная наследственность, особенности семейной жизни. Частые конфликтные ситуации, недоверие супруге или супругу, проблемы с детьми. Обнаруживается тяга к спиртному, склонность к патологическим процессам психиатрического профиля. Факторов множество.

Беседа с клиническим психологом, чтобы быстро определиться с расстройством. Имеются выраженные проблемы с мышлением, нелогичность. Если отклонение имеет шизофреническую природу, то обнаруживается разорванность процессов мышления.

Достаточно ли этого, чтобы поставить диагноз бреда ревности? Нет, не достаточно. Если алкогольный бред ревности можно увязать с приемом спиртного, то шизофренические и прочие формы диагностируются куда труднее. Нужно наблюдать за пациентом в стационаре хотя бы несколько недель, чтобы выставить верный диагноз.

Требуется дифференциальная диагностика. Бред ревности отграничивают от шизоаффективного расстройства, невроза, тревожного расстройства. Тех состояний, при которых могут возникать расстройства мышления. Критерия дифференциации три:

  • Стойкость состояния.
  • Возможность переубедить больного.
  • Стройность бредовых построений. При шизоаффективных психозах, к примеру, бред не стойкий. Постоянно меняется в деталях и даже крупных построениях. То же наиболее характерно для маниакального синдрома при БАР.

Болезнь встречается и в старости. Но основную категорию больных составляют молодые мужчины до 40 лет. Второй пик приходится на период 45-50. Однако основная доля случаев — пациенты фертильного возраста. Проблема может встречаться и у молодых женщин.

Лечение

Избавиться от бреда ревности не так просто. Необходима группа мероприятий.

Медикаментозное лечение практикуется наиболее часто. Применяют препараты нескольких типов.

  • Нейролептики. Они же антипсихотики. На раннем этапе расстройства можно принимать атипичные препараты: Арипризол, Рисперидон, Рисполепт и аналогичные. Если патологический процесс запущенный, потребуются типичные препараты вроде Галоперидола.
  • Какие лекарства применяют кроме? Чтобы снизить интенсивность бредовой симптоматики, восстановить нормальное мышление, в системе назначают транквилизаторы в умеренной дозе. Кроме прочего, они снимают тревожность, нормализуют сон.
  • Лечить патологию можно и нормотимиками. Но строго в системе с прочими препаратами. Антидепрессанты назначаются длительным, многомесячным курсом.

Обязательное условие — пациентов лечат в стационаре пока не наступит ремиссия. Поскольку такие больные общественно опасны.

После выхода из психоза показана психотерапия. Пациента учат логично мыслить. Не скатываться в бредовые построения. Желательно работать сразу с двумя партнерами, чтобы укрепить доверие.

Как себя вести жене или мужу больного?

Важно не провоцировать супруга и не поддаваться на провокации человека. Желательно на время острого периода находиться от пациента подальше, поскольку есть реальная опасность.

Что делать для предотвращения паранойяльного бреда ревности?

Нужно своевременно лечиться. В противном случае прогноз будут неблагоприятным. Вероятны частые обострения. А то и многолетние эпизоды непрерывного течения расстройства.

Алкогольные психозы: пароноид и бред ревности

В этой статье мы разберем одни из самых частых психозов при алкогольной зависимости, а именно параноид и бред ревности. Первый заключается в навязчивой идее больного, что его кто-то преследует, ему хотят навредить или даже убить. Второй — в уверенности, что жена или девушка изменяют, которая сопровождается всяческими унижениями близкого человека, безосновательными обвинениями и т.п.

Алкогольный параноид

Среди всех психозов алкогольного происхождения алкогольный параноид находится в тройке лидеров. Такой диагноз ставится каждому шестому пациенту, который поступает в клинику для лечения алкогольных психозов. Продолжительное время алкогольная паранойя не считалась самостоятельным недугом.

Но в настоящее время острый алкогольный параноид у мужчин и у женщин признан специалистами одним из наиболее серьезных расстройств, при котором требуется срочная госпитализация и длительная реабилитация.

Главным признаком такого заболевания является интенсивно выраженный бред преследования. Выделяют несколько видов патологии, каждый из них отличается симптомами.

Для эффективного лечения очень важно правильно поставить диагноз, поскольку симптомы параноида схожи с признаками других расстройств алкогольного происхождения (например, белой горячкой).

Провоцирующие факторы

Единственной причиной развития рассматриваемого заболевания является чрезмерное употребление спиртных напитков. Данное расстройство начинает развиваться у алкоголиков на третьей стадии зависимости.

Больший процент больных составляют лица, регулярно употребляющие спиртное более семи лет. Наибольшая вероятность появления расстройства у тех, кто каждый день выпивает более пол литра водки.

Также имеются определенные группы риска, в которые входят алкоголики, перенесшие травму головного мозга, у которых имеется тяжелая наследственность или эпилептоидная психопатия.

Симптоматика

Основные симптомы патологии:

  • аффект;
  • образный бред;
  • неадекватное поведение.

Независимо от формы развития болезни, признаки ее схожи между собой. Единственное отличие — продолжительность. Проявление первого приступу возможно при длительном запое либо при чрезмерно резком повышении дозы алкоголя.

На начальной стадии алкогольный психоз проявляется абстинентными синдромами:

  • бессонницей;
  • кошмарами;
  • резкими сменами психоэмоционального фона.

Человек ощущает сильную тоску, безосновательную тревожность, боязнь, перерастающая в настоящую панику. Далее начинает развиваться бред, принимающий различные формы:

  • мания преследования;
  • мания отношения;
  • бред ревности;
  • самообвинения;
  • отравления и другие расстройства.

Первый этап также дополняется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций, их длительность не более двух суток. Человек постоянно убежден, что его ждет физическая расправа. Он думает, что кто-то хочет убить его, причем даже способ ему известен — он рассказывает, что его пытаются отравить, зарезать, повесить или застрелить.

Иногда алкоголик уверен, что членам его семьи тоже грозит опасность. Обычно при приступе бреда появляется интенсивно выраженное чувство страха. Человек действует импульсивно — хочет куда-то убежать, взывает о помощи, начинает прятаться и громко кричать.

Диагностика

Нередко специалистам бывает непросто поставить правильный диагноз. Параноид сложно дифференцировать от параноидной шизофрении, которая возникает на фоне приема алкоголя.

Для постановки верного диагноза очень важно собрать полные анамнестические данные. Если психоз спровоцирован не длительным запоем или похмельем, ставится диагноз параноидальная шизофрения.

Лечение

Терапия параноида должна осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. Если форма психоза легкая, купируются первые симптомы, после чего пациент может продолжать терапию в амбулаторных условиях. Если форма психоза тяжелая, больной находится в условиях клиники не менее недели.

Для медикаментозного лечения используются несколько групп препаратов:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • витаминные препараты.

После того, как больного госпитализируют, ему вводят средства для избавления от страха и паранойи (галоперидол).

Если имеются такие признаки, как перепады настроения, применяются антидепрессанты. Отпускать больного домой можно только после того, как полностью исчезают симптомы бреда и агрессии.

Обычно такое заболевание не вызывает серьезных последствий и не влияет негативно на сознание. Но это только в том случае, если медикаментозная терапия проходится пациентом в полном объеме, человек больше не притрагивается к спиртным напиткам.

Если же больной начинает вести прежний образ жизни, снова употребляет спиртное, на фоне ранее перенесенного параноида могут возникать галлюцинозы и длительные психозы.

Что такое алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности является расстройством, которое возникает на фоне продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Симптомы развиваются постепенно. Основной характеристикой такого состояния является преобладание идеи измены со стороны жены или мужа.

Появляется бредовая идея, постепенно она все больше затягивает человека, вскоре он теряет связь с реальным миром. Алкоголик следит за женой, предъявляет беспричинные требования, вынуждает признаваться в измене, даже проявляет садистские наклонности в обращении к супруге.

Даже после того, как человек прекращает употребление спиртных напитков, алкогольный бред ревности может еще долгое время беспокоить.

Симптоматика

Такое расстройство чаще всего развивается на второй-третьей стадии алкогольной зависимости. Средняя возрастная категория пациентов — старше 45-ти лет. Такой психоз отличается высокой степенью прогрессирования, нарушения при этом усугубляются, уровень агрессивности увеличивается, социальное поведение изменяется в худшую сторону.

Больной начинает не просто ревновать, он проявляет жестокость и агрессию к своей жене или девушке, может избивать или даже убить. Если развивается алкогольный бред ревности лечение должно осуществляться как можно раньше. При чем оно должно проходить в комплексе, с применением препаратов, назначенным наркологом и психиатром.

Бред ревности обычно развивается постепенно. Вначале появляются эпизодические приступы недоверия или необоснованных претензий, чаще в сильном алкогольном опьянении. Спустя время реальные события в сознании алкоголика перемешиваются с выдуманными, он утрачивает связь с реальностью даже будучи в трезвом состоянии.

По мере прогрессирования возникают бредовые идеи постоянных измен и любовников, больной верит в то, что сам придумал (например, что он видел акт неверности своими глазами).

Причины

Главной причиной развития такого расстройства является продолжительное злоупотребление этанолосодержащей продукции. Чаще такой диагноз ставится людям, которые и до заболевания имеют следующие черты характера:

  • эгоцентричность;
  • недоверчивость;
  • излишняя подозрительность;
  • постоянная требовательность к окружающим.

У большинства пациентов зависимость от алкоголя продолжается не менее 10-ти лет. Отмечаются признаки деградации личности.

Молекула этанола

Ранее такие пациенты перенесли неоднократно белую горячку либо иные разновидности алкогольных психозов.

Диагностика

Отличить от других расстройств такое нарушение несложно. Обычно диагноз ставится по клинической картине и после сбора анамнестических данных пациента.

Лечение

Пациент с таким психозом является опасным для окружающих. При этом агрессию он может умело маскировать. Лечение алкогольного бреда ревности обычно продолжительное, должно осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. В начале назначается дезинтоксикация организма, прием витаминных веществ, нейролептики.

Важно сочетать медикаментозное лечение с воздействием психотерапии, параллельно лечат зависимость от алкоголя.

Алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности – хронический металкогольный психоз, характеризующийся преобладанием идей супружеской неверности. Развивается исподволь, может долгое время оставаться незамеченным для окружающих. Сопровождается образованием системы бредовых идей, которые постепенно все больше утрачивают связь с реальностью. Больные могут следить за супругой, предъявлять необоснованные претензии, вынуждать к признаниям и проявлять садистическое поведение по отношению к жене. Бредовые идеи сохраняются даже после отказа от алкоголя, при квалифицированном лечении и длительном воздержании наблюдается редукция бреда.

Общие сведения

Алкогольный бред ревности – психоз, возникающий на фоне длительного употребления алкоголя. Составляет 1-3% от общего количества алкогольных психозов. Характеризуется постепенным, неявным усилением симптомов, из-за чего болезнь долгое время остается незаметной для окружающих (за исключением членов семьи). Обычно развивается на II-III стадиях алкоголизма. Страдают мужчины в возрасте 40 лет и старше, средний возраст появления первых симптомов – 49 лет. У женщин данная патология диагностируется чрезвычайно редко.

Отличительными чертами этого алкогольного психоза являются высокая степень систематизации и постепенное прогрессирование, сопровождающееся усугублением психоорганических нарушений, увеличением уровня агрессивности и нарушениями социального поведения. Во время алкогольных эксцессов больные нередко проявляют жестокость по отношению к женам или сожительницам, возможны избиения и даже убийства. Течение психоза хроническое, наблюдаются периодические обострения. Лечение алкогольного бреда ревности осуществляют специалисты в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Основной причиной развития психоза является длительное злоупотребление алкоголем, сопровождающееся развитием психоорганического синдрома. Обычно заболевание возникает у больных с эпилептоидной или паранойяльной акцентуацией характера. Еще до начала болезни такие пациенты эгоцентричны, недоверчивы, подозрительны, склонны жестко регламентировать жизнь окружающих и требовать строгого соблюдения установленных ими правил.

В преморбидном периоде нередко выявляется склонность к формированию сверхценных идей. У большинства больных наблюдается непрерывное длительное течение алкоголизма (десять лет и более). Часто выявляются признаки алкогольной деградации личности. В анамнезе присутствует белая горячка и другие алкогольные психозы. Могут обнаруживаться тяжелые нарушения функций внутренних органов, алкогольная энцефалопатия, алкогольные полиневриты и другие заболевания, обусловленные хроническим алкоголизмом.

Симптомы и диагностика алкогольного бреда ревности

Бред ревности развивается постепенно. Вначале пациенты высказывают подозрения или предъявляют претензии эпизодически, в состоянии алкогольного опьянения или на фоне абстинентного синдрома. Через некоторое время бредовая интерпретация реальных событий возникает не только при приеме алкоголя, но и в трезвом состоянии. На начальных стадиях заболевания определенную роль играет реально существующее ухудшение отношений между супругами, обусловленное продолжительным пьянством больного.

Поскольку больной формирует бред, частично основываясь на текущей ситуации в семье (конфликтах, деталях взаимоотношений и т. д.), вначале его идеи и высказывания выглядят достаточно правдоподобными для окружающих. В последующем бред все больше утрачивает связь с реальностью, систематизируется, кристаллизуется и «обрастает» множеством подробностей. В этот период нередко возникают иллюзии в виде ироничных или саркастичных намеков, обрывков разговоров и случайных фраз, в которых окружающие якобы обсуждают семейную ситуацию пациента.

Читайте также:  Силденафил СЗ (Северная Звезда): инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Больной активизируется. Его словесные упреки дополняются действиями по «разоблачению» якобы неверной супруги. Пациент устраивает слежку, провоцирует жену, создает ситуации, в которых измена «выйдет наружу» и будет доказана. Во времена существования СССР больные с бредом ревности часто обращались в профсоюзы и другие организации, прося поспособствовать сохранению семьи. В настоящее время количество таких действий по понятным причинам уменьшилось, однако пациенты могут наносить визиты начальству супруги, требуя «проследить» или «пресечь безобразное поведение» жены.

В последующем ситуация еще больше усугубляется, возникают конфабуляции (ложные воспоминания) о прошлых событиях. Пациент утверждает, что супруга не только не хранит верность в настоящее время, но и изменяла ему на протяжении всей семейной жизни. Он полагает, что совместные дети рождены не от него, а от любовника (или любовников), что самым негативным образом сказывается на его отношении к детям. В подтверждение своего бреда больной приводит многочисленные «факты», порожденные ложными воспоминаниями (рассказы других людей, личное присутствие при факте измены). При этом пациент никогда не говорит о своем поведении в момент, когда им была установлена неверность жены, даже если рассказывает о том, как был непосредственным свидетелем сексуальных отношений супруги с другим мужчиной.

Иногда бред ревности усложняется и связывается в единую систему с другими бредовыми идеями (ущерба, отравления, ворожбы). Поведение больного становится все более агрессивным, нередко – садистическим. Учащаются акты физического насилия по отношению к другим членам семьи (якобы неверной жене, «чужим» детям, «покрывающей» супругу теще и т. д.). Возникает реальная опасность убийства жены. Агрессия по отношению к сопернику возникает значительно реже, даже если «любовник супруги» хорошо знаком пациенту. Иногда болезнь долго остается не диагностированной, поскольку больные внешне продолжают вести себя как обычно и «держат подозрения при себе» до полного оформления бреда. В таких случаях первым свидетельством заболевания может стать заранее спланированное убийство жены.

Пациенты, страдающие этим алкогольным психозом, представляют большую опасность для окружающих. Поскольку такие больные склонны скрывать свое состояние от медицинских работников, при подозрении на алкогольный бред ревности проводят расширенный опрос или используют пробу с этиловым спиртом. 20% раствор этилового спирта вводят внутривенно, через 10-15 минут наступает алкогольное опьянение, сопровождающееся обострением бредовых идей. В результате пациент делится с врачом своими подозрениями и проблемами, связанными с «неверностью» супруги.

Лечение и прогноз при алкогольном бреде ревности

Лечение психоза длительное, осуществляется в условиях психиатрического или наркологического отделения. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, вводят большие дозы витаминов, назначают нейролептики. На начальных стадиях, особенно при стойком глубоком бреде, используют инсулиновые комы. Медикаментозную терапию дополняют психотерапевтическим воздействием. Проводят лечение алкогольной зависимости. Больных выписывают только после редукции бредовых идей и исчезновения агрессивных тенденций.

Следует учитывать, что пациенты могут вводить родственников и медработников в заблуждение, диссимулируя симптомы болезни, уверяя других людей в своем выздоровлении и требуя выписки. Для того чтобы предотвратить опасность для окружающих, выписку в таких случаях оформляют только по решению врачебной комиссии. В течение 3 лет после выписки пациенты наблюдаются у нарколога и психиатра. При обострении бреда их немедленно госпитализируют. Если больной отказывается от лечения, показана принудительная госпитализация.

Прогноз при данной патологии сомнительный. У многих больных бредовые идеи сохраняются даже после полного отказа от употребления алкоголя. Однако при квалифицированном лечении и соблюдении трезвого образа жизни бред постепенно ослабевает, хотя далеко не всегда исчезает полностью. Пациенты говорят, что «прощают» супругу, считают прошлое неважным и хотят наладить отношения. Примерно в 30% случаев в течение нескольких лет после прекращения употребления спиртных напитков наступает практически полное выздоровление.

Если больной продолжает принимать алкоголь, симптомы психоза сохраняются. Единственной причиной уменьшения интенсивности и ценности бредовых идей по мере старения пациента становится нарастающее интеллектуальное и когнитивное снижение, обусловленное органическими изменениями в головном мозге. У пожилых больных увеличивается количество ложных воспоминаний, при этом бред ревности несколько теряет свою остроту и частично замещается бредом ущерба.

Что такое алкогольный бред ревности и можно ли его вылечить

Алкогольный бред ревности – это металкогольный психоз хронического типа с характерным преобладанием параноидальной идеи супружеской неверности. Развитие заболевания происходит на фоне алкогольной зависимости незаметно для окружающих. Ему сопутствуют появление бреда, который со временем имеет все меньше связи с реальностью.

Для больных алкогольным бредом ревности характерны необоснованные претензии, слежки и жесткое обращение по отношению ко второй половине, принуждение к признаниям в том, чего не было.

Навязчивые бредовые идеи могут сохраняться даже при отказе от алкоголя. Уменьшение проявлений возможно только при длительном воздержании и квалифицированной врачебной помощи.

О заболевании

Алкогольный бред ревности – это психоз, развивающийся на фоне непрерывного употребления алкоголя на протяжении длительного времени. На этот вид приходится от 1 до 3% от общего количества алкогольных психозов.

В начале развития заболевания симптоматика неявная. По этой причине заболевание остается незамеченным для окружающих. Близкие и члены семьи первые замечают начальные симптомы развития психоза.

Течение заболевания хроническое, периодами наблюдаются острые обострения.

  • постепенное прогрессирование;
  • асоциальное поведение;
  • психоорганические нарушения;
  • жесткое отношение, вплоть до избиений и убийств.

Развитие болезни происходит на 2-3 стадиях алкоголизма. Женщины крайне редко страдают данной формой психоза. Как правило, это мужчине в возрасте от 40 лет (средний возраст проявления первых симптомов – 49 лет).

Лечение психоза осуществляется специалистами в области психиатрии и наркологии.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Основная причина развития болезни – злоупотребление алкогольными напитками в течение длительного времени, которое сопровождается появлением психоорганического синдрома.

К развитию такого рода психоза предрасположены люди, у которых до проблем с алкоголем наблюдались следующие черты характера:

  • подозрительность;
  • недоверчивость;
  • эгоцентризм;
  • строгая регламентация своей жизни и поведения близких людей;
  • формирование сверхценных идей, которые ставятся во главу жизни;

У основной части пациентов перед постановкой диагноза наблюдались:

  • длительный алкоголизм (от 10 лет и более);
  • алкогольная деградация личности;
  • белая горячка и другие формы алкогольных психозов;
  • заболевания внутренних органов, спровоцированные хроническим алкоголизмом (полиневриты, энцефалопатия и т.п.).

Как диагностировать? Симптомы алкогольного бреда ревности

Эта болезнь прогрессирует постепенно. Сначала больные предъявляют подозрения и претензии только в состоянии опьянения или в процессе выхода из запоя. Через небольшой промежуток времени они начинают неправильно интерпретировать действия супруги, находясь в трезвом состоянии.

Так как болезнь развивается постепенно, то и симптомы алкогольного бреда ревности проявляются поэтапно.

При этом на начальном стадии развития заболевания большой отпечаток накладывает ухудшение взаимоотношений между супругами, которое обусловлено продолжительными запоями одного из них. Поэтому паранойя остается незамеченной, и высказывания выглядят довольно убедительно для окружающих, которые наблюдают постоянные конфликты в паре. Со временем алкоголик начинает «дорисовывать» в своей голове подробности алкогольных фантазий. В некоторых случаях у него возникает ощущение, что окружающие обсуждают его ситуацию в семье. Ему могут обычные вопросы казаться намеками, обрывки случайных разговоров он начинает воспринимать на свой счет.

С течением времени больной начинает не только высказывать упреки, но и действовать. Это может быть слежка за второй половиной, провоцирование ситуаций, при которых, по его мнению, супруга обязательно изменит и вся правда выйдет наружу. В советское время, когда существовали профсоюзы и другие подобные организации, больные алкогольным бредом ревности часто обращались в них, утверждая, что супругу нужно наставить на истинный путь. Сейчас такие пациенты обращаются к руководителям компании, где работает супруга, требуя повлиять на ее поведение.

На следующем этапе ситуация еще более усугубляется. Больной начинает в своем сознании формировать иллюзии о «неподобающем» поведении жены. Он высказывает окружающим и близким о том, что его вторая половинка изменяла ему с самого начала совместной жизни. При наличии детей изменяется отношение и к ним, так как он считает, что они рождены не от него, а от многочисленных любовников супруги. Для подтверждения выдуманных историй он может приводить такие факты, как личное присутствие при измене, рассказы других людей и т.п. Но даже если пациент утверждает, что когда-либо был свидетелем факта измены, он не приводит подробностей о своей реакции.

Иногда алкогольный психоз бред ревности возникает совместно с другими психозами (бред отравления, убийства и т.п.). Поведение больного в этом случае становится агрессивным, возможно проявление садистских наклонностей по отношению к членам семьи. Появляется реальная смертельная опасность для супруги пациента. При этом агрессия к выдуманному любовнику жены возникает только в редких случаях.

Внимание! При неявных признаках алкогольной диагностики бреда ревности, больные не высказывают открытых претензий, стараются держать все свои мысли при себе. Первое свидетельство наличия болезни у таких скрытных больных – планирование убийства супруги.

Пациенты с алкогольным психозом этого типа потенциально опасны для окружающих их людей. Они очень мнительны, и могут скрывать свое истинное состояние даже от врачей. По этой причине для диагностики заболевания специалисты используют один из следующих способов:

  • расширенный опрос, в котором присутствуют проверочные вопросы-ловушки;
  • проба с введением внутривенно 20% раствора этилового спирта.

Второй метод основан на выведение больного в состояние, в котором он не может контролировать свои мысли. При поступлении спиртового раствора в кровь, через небольшой промежуток времени (15-20 минут) наступает опьянение, обостряются бредовые идеи. Пациент начинает делиться с врачом своими фантазиями на тему измен супруги.

Можно ли полностью вылечить больного алкогольным бредом ревности

Что делать при алкогольном бреде ревности? При выявлении первых признаков психоза нужно обратиться к врачу-специалисту. Это может быть нарколог или психиатр.

Лечение данного заболевания не быстрое и займет длительное время. Его проводят в условиях наркологического или психиатрического стационара. Терапия зависит от того, на какой стадии находится больной:

  • на начальной стадии, для которой характерен глубокий бред, применяют инсулиновые комы в сочетании с психотерапевтическими занятиями;
  • начиная со средней стадии развития, используется полная дезинтоксикационная терапия в сочетании с приемом витаминов и занятиями с психиатром, могут назначаться нейролептики.

Вне зависимости от тяжести психоза обязательной составляющей терапии является избавление от алкогольной зависимости.

Выписка из стационара проводится только после того как у пациента исчезает агрессия и сводятся к минимуму бредовые идеи.

Важно понимать, что больные алкоголизмом люди отличаются хитростью и изворотливостью. Они могут попытаться ввести в заблуждение, как родственников, так и персонал больницы, скрывая симптоматику болезни. При этом больные просят выписать их, утверждая, что все осознали и полностью избавились от своих фантазий на тему неверности. Поэтому перед выпиской назначается врачебная комиссия, которая выносит окончательное решение.

В течение 3-х лет после лечения в стационаре больные должны состоять на учете психиатра и нарколога. В случае если будут происходить обострения заболевания, больного немедленно госпитализируют. Возможно принудительное помещение в стационар, если пациент отказывается от лечения.

Прогноз полного излечения от алкогольного психоза этого вида печален. У основной части пациентов даже после того как они перестают употреблять алкоголь, идеи о неверности сохраняются. При трезвом образе жизни и квалифицированной медицинской помощи бреда становится меньше (в исключительных случаях он полностью исчезает). Пациенты стараются наладить отношения с женой.

Обратите внимание! Полное выздоровление наблюдается у 30% пациентов при полном отказе от спиртного в течение нескольких лет после лечения.

Если человек начинает после нахождения в стационаре снова начинает употреблять алкогольные напитки, все симптомы болезни сохраняются. Снижение выработки бредовых идей на тему ревности в этих случаях может быть обусловлено только органическими изменениями в головном мозге по мере старения больного. Пожилые больные с бредом ревности вырабатывают больше ложных воспоминаний. При этом они иллюзии на тему измены частично замещаются фантазиями на тему нанесения ущерба (отравление и т.п.)

Добавить комментарий