Анэякуляция: причины, формы, лечение

Причины отсутствия семяизвержения у мужчин, лечение патологии

Проблемы со здоровьем подстерегают нас на каждом шагу. Плохая экология, хронические стрессы и переутомления, недостаточная двигательная активность и неправильное питание – все это сказывается на мужской силе и способности зачатия. А ведь такое нарушение как анэякуляция, то есть отсутствие выброса спермы во время полового акта, является нередкой причиной мужского бесплодия и может привести к значительным психоэмоциональным расстройствам. К сожалению, указанное заболевание протекает безболезненно, поэтому за своевременной врачебной помощью представители сильного пола обычно обращаются редко.

Что такое «анэякуляция» у мужчин?

Эректильная дисфункция является наиболее распространенным нарушением сексуального здоровья мужчин. Она охватывает широкий спектр расстройств, которые можно разделили на 4 основные категории:

  • преждевременное извержение спермы;
  • отсроченная эякуляция;
  • анэякуляция;
  • неудовлетворительные ощущения во время семяизвержения (например, болезненные ощущения внизу живота или ангедония (невозможность получать удовольствие)).

Оргазм – это процесс, который происходит чисто в головном мозге и характеризуется выбросом «медиаторов», отвечающих за чувство наслаждения и удовольствия. Он обычно, но не всегда, совпадает с эякуляцией. Поэтому анэякуляцию подразделяют на оргазмическую и аноргазмическую (сопровождается отсутствием оргазма во время секса).

Важно срочно обратиться к врачу, если у вас не получается закончить сексуальный контакт семяизвержением! Бессимптомное течение анэякуляции при половом акте не исключает прогрессирования заболевания и может приводить к серьезным проблемам, в том числе к полному бесплодию.

Болевые ощущения могут возникать при простатите, воспалении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Коварность этого заболевания состоит еще в том, что оно не влияет на необходимость мужчин в сексе и либидо как такового. Частота половых актов может оставаться прежней даже при отсутствии выброса спермы, а интерес к партнерше не угасает. Если пара не планирует завести потомство, то представительница прекрасного пола может даже «игнорировать» проблему своего партнера.

Причины

Для того чтобы понять причины патологических нарушений, нужно для начала разобраться в самом процессе. Эякуляция включает в себя выброс семени, закрытие шейки мочевого пузыря и изгнание спермы через мочеиспускательный канал наружу (собственно эякуляция). Симпатическая нервная система и крестцовый отдел спинного мозга контролируют выброс семенной жидкости. Многие медиаторы головного мозга, такие как серотонин, дофамин и норадреналин играют важную роль в физиологии эякуляции.

Все причины, которые приводят к анэякуляции у мужчин можно разделить на две категории: физиологические и психологические.

  • недостаточная сексуальная стимуляция (умственная и физическая);
  • уменьшение чувствительности пениса;
  • несоответствие между реальностью секса и предпочтительной мастурбационной фантазией партнера;
  • боязнь близости;
  • страх беременности;
  • проблемы с зачатием;
  • депрессия.

Физиологические факторы можно разделить еще на несколько подгрупп…

  • рассеянный склероз;
  • травмы спинного мозга.
  • гипогонадизм;
  • уменьшение функции щитовидной железы;
  • увеличение выработки гормона пролактина;
  • сахарный диабет и его следствие – периферическая невропатия, могут приводить к данному нарушению;

Врожденные анатомические особенности строения:

  • закупорка эякуляторного протока;
  • задние уретральные клапаны;
  • полное или частичное расщепление мочеиспускательного канала.

Хирургические вмешательства на органах малого таза:

  • полное удаление простаты;
  • операции на прямой кишке.
  • уретрит;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • шистосомоз;
  • простатит;
  • воспаление яичек.

Фармакологическое торможение при длительном использовании нижеперечисленных препаратов:

  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы;
  • нейролептики;
  • опиаты;
  • противоэпилептические препараты;

Ну и самое «банальное» – с течением времени угасают все процессы, в том числе может проявляться анэякуляция – полная или частичная. Также встречаются исследования, подтверждающие, что чрезмерное злоупотребление алкоголем может приводить к болезни.

Диагностика

К сожалению, в настоящее время не существует единого золотого стандарта для диагностики анэякуляции. Поскольку в патогенез могут быть вовлечены многие органические и психологические факторы, тщательный опрос пациента, подробная история болезни и соответствующее физическое обследование могут помочь врачу-андрологу в постановке диагноза.

Как уже было сказано ранее: эякуляция и оргазм обычно происходят вместе, но не всегда. Ощущение оргазма, то есть непроизвольное сокращение мышц, в отсутствие семяизвержения предполагает непроходимость эякуляторного протока.

Анэякуляция, особенно оргазмический вариант, симптомами обычно неотличима от ретроградной эякуляции (семенная жидкость течет в обратном направлении и поступает в мочевой пузырь, что приводит к его воспалению). Для разделения данных патологий проводят анализ мочи: при ретроградном семяизвержении обнаруживают в моче сперматозоиды.

Лечение анэякуляции

Подходы в лечении включают фармакологические препараты, вибростимуляцию пениса и электроэякуляцию. В начале прибегают к лекарственному методу. Учитывая разнообразие препаратов, доступных для лечения, вопрос о том, какой из них выбрать, решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Используются гормоны: 2% раствор тестостерона применяется один раз в день, в одно и то же время каждое утро, 16-24 МЕ Окситоцина в виде капель через носовой ход во время секса или под язык перед соитием. Также возможно применение ингибиторов обратного захвата дофамина: Бупропион 150-300 мг/сутки внутрь утром и Амантидин по мере необходимости 200-400 мг перорально за 2 дня до секса или систематически внутрь 30 — 50 мг 2-3 раза в день. Часто для стимуляции семяизвержения используют вещества подобные нейромедиатору норадреналину, которые связываются с α1-адренергическими рецепторама, например, Мидодрин за 1,5 часа до полового акта.

При гипогонадотропном гипогонадизме используют стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином человека.

Лучшим методом получения спермы у мужчин с повреждением спинного мозга является вибростимуляция пениса. Вибростимулятор представляет собой плоско губное устройство, которое помещается вокруг головки полового члена, чтобы стимулировать его вибрацией. В случае неудачи с вибростимулированием сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки, иногда собирают с помощью электроэякуляции или хирургическим путем с помощью кожной аспирации спермы или экстракции сперматозоидов из яичка.

Следовательно, выбор метода лечения должен быть адаптирован к потребностям отдельных пациентов и конкретным обстоятельствам каждого случая. Как правило, медикаментозное лечение в запущенных случаях восстанавливает относительную функцию семяизвержения.

Иногда, даже при устранении физиологической причины анэякуляции, из-за возникнувших неврозов на фоне данной проблемы, эякультивная функция может полностью не восстановиться. Поэтому для предотвращения перехода заболевания в импотенцию, следует прислушиваться к своим ощущениям и при возникновении прецедентов обращаться к психологу.

Ни в коем случае не занимайтесь лечением, представленные способы лечения анэякуляции носят сугубо информативный характер, вышеперечисленные препараты можно принимать только после согласования с доктором.

Профилактика

Отсутствие эякуляции в основном поддается лечению, главное начать его как можно раньше. Основная задача состоит в определении причин возникновения и поиске последующих эффективных вариантов решения проблемы. Для профилактики же следует бережно относиться к своему здоровью, обязательно лечить хроническое воспаление мочеполовой системы и простаты, избегать любых травм наружных половых органов.

Чтобы не пропустить анэякуляцию, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры в больнице, определять уровень гормонов в крови, регулировать сексуальную жизнь. Стоит воздержаться от употребления анаболиков, так как поступивший извне искусственный тестостерон угнетает выработку собственного и нарушает гормональный баланс организма. Также в качестве профилактики можно прибегнуть к фитотерапии и гомеопатии.

Причины и методы лечения анэякуляции (отсутствия эякуляции)

Анэякуляция (аспермия) – это отсутствие семенной жидкости во время оргазма. Причина может быть в нарушении самого процесса ее образования или в наличии препятствий для выведения. У большинства мужчин потенция остается сохранной, и каких-либо дискомфортных ощущений при оргазме нет. Некоторые вообще не замечают отсутствие семявыделения, пока не встанет вопрос о зачатии.

Что такое анэякуляция

Анэякуляцию не следует путать с азооспермией, когда семенная плазма есть, но сперматозоидов в ней нет. При азооспермии выброс жидкости происходит, а при анэякуляции из члена не выделяется ничего, кроме предъэякуляторной смазки .

Сперматозоиды вырабатываются в яичках, далее по семявыносящим протокам они попадают в простату, где смешиваются с семенной плазмой и выбрасываются из уретры. Существенный объем плазмы секретируется простатой и расположенными позади нее семенными пузырьками. Соответственно анэякуляция означает, что либо эти железы не вырабатывают свой секрет, либо сперма физически не может попасть в член. В зависимости от причины выделяют два типа анэякуляции: истинная и ложная.

Проблемы с образованием сперматозоидов и семенной плазмы характерны для истинной анэякуляции. То есть у мужчины нарушены функции основных и придаточных половых желез. Эта проблема также носит название анэякуляторного синдрома, или анэякуляторного феномена. При относительной истинной анэякуляции можно возобновить выработку спермы, при абсолютной – нет.

При ложной анэякуляции сперма вырабатывается, но существуют препятствия для ее вывода. Они могут быть механического или неврологического характера. В первом случае проблема состоит в наличии препятствий в семявыводящих протоках либо уретре, во втором – в нарушении нервной регуляции механизмов выброса спермы. Если у мужчины нормальная эрекция и оргазм, то причина отсутствия эякуляции, скорее всего, в закупорке протоков или забросе жидкости в мочевой пузырь (ретроградная форма анэякуляции).

Анэякуляцию в той или иной форме диагностируют у 2% мужчин, обратившихся к врачу с проблемой бесплодия.

Причины отсутствия эякуляции

Наиболее частые причины ложной анэякуляции:

  • Хирургические вмешательства на простате (ТУРП), во время которых происходит повреждение структуры семявыводящих протоков и их устьев. В результате в процессе регенерации может начаться разрастание соединительной ткани, вследствие чего возникает закупорка (обтурация) – сужение или полное закрытие просвета протока. Обтурационная анэякуляция может развиться после операции по удалению паховой грыжи и других хирургических вмешательств на мошонке. В ряде случаев причиной является травма или врожденный дефект строения протоков.
  • Опухоли, распространившиеся на семявыводящие протоки.
  • Операции на шейке мочевого пузыря, приводящие к нарушению ее нервной регуляции. В результате сфинктеры неправильно сокращаются во время эякуляции, сперма забрасывается в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).
  • Прием альфа-адреноблокаторов и других препаратов, облегчающих мочеиспускание при простатите и аденоме. Лекарственные средства, такие как «Омник» или «Дуодарт», способствуют расслаблению шейки мочевого пузыря, в результате возникает ретроградная эякуляция.

Ретроградная эякуляция − патология, при которой поток спермы под воздействием ряда факторов движется не к половому члену, а вверх в мочевой пузырь

Ложная аспермия в виде ретроградной эякуляции может развиться на фоне воспалительных процессов, которые привели к сильному отеку и перекрытию эякуляторных путей. Причиной часто являются заболевания, передающиеся половым путем.

Читайте также:  Причины появления потницы у взрослых

Нейрогенная аспермия нередко возникает на фоне сахарного диабета (детрузорно-сфинктерная диссенергия) из-за повреждения нервных окончаний, как следствие других поражений нервной системы, например, травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.

Некоторые мужчины делают себе вазэктомию – перевязку семявыносящих протоков с целью предохранения партнерш от нежелательной беременности. Сперматозоиды яичками вырабатываются, но не выходят в уретру и в итоге утилизируются организмом. При эякуляции выделяется немного прозрачной слизи – секрет простаты. Примерно треть от нормы эякулята.

Причиной истинной аспермии может быть удаление простаты или ее существенной доли, анатомические или приобретенные патологии яичек или их придатков. В данном случае нет спермы при эякуляции, потому что она не вырабатывается, выделяться нечему.

Диагностика

Если нет семяизвержения при половом акте, следует обращаться к урологу, андрологу или репродуктологу. Первая задача – отличить истинную анэякуляцию от ложной, ретроградной. Основными диагностическими методами являются ТРУЗИ и микроскопическое исследование мочи, полученной после оргазма. Если в ней будут обнаружены сперматозоиды (более 15 в поле зрения лаборанта), то анэякуляция ложная.

УЗИ поможет выявить закупорку протоков, патологические изменения простаты и семенных пузырьков. Если у врача есть сомнения, то назначают рентгеноконтрастное исследование для проверки проходимости жидкостей по протокам.

Для более детального осмотра простатической части уретры и шейки мочевого пузыря изнутри проводят уретроцистоскопию. Во время исследования врач может оценить состояние устьев семявыводящих протоков. При необходимости назначают МРТ малого таза.

Лечение анэякуляции

Схему лечения анэякуляции назначают в зависимости от ее вида и причин возникновения. При ретроградной форме необходимо повысить тонус шейки мочевого пузыря. Для этого назначают препараты из группы альфа-адреномиметиков: «Тофранил», «Судафед», «Орнад». В схему также включают имипрамин и дезипрамин.

При ретроградной эякуляции на фоне сахарного диабета применяют препараты альфа-липоевой кислоты («Тиоктацид 600»). Если проблему решить не удается, а мужчина хочет иметь детей, то сперматозоидов извлекают из мочевого пузыря после его специальной подготовки и последующей эякуляции.

Цена тиоктацида в аптеках России от 1344 руб.

Физиотерапия

Если анэякуляция является следствием повреждения спинного мозга, то семяизвержения добиваются путем вибростимуляции головки члена. К данному методу прибегают с целью зачатия ребенка, но с его помощью также можно быстро вызвать эрекцию.

Для провокации эякуляторного рефлекса необходимо правильно подобрать амплитуду смещения рабочей части, воздействующей на область уздечки. Для большинства мужчин подходят высокоамплитудные вибраторы (смещение 2,5 мм).

Проведение процедуры вибростимуляции (фото 18+) — http://prntscr.com/rc4gow.

Под воздействием вибрационного диска эякуляция вызывается в среднем через 3 минуты. У некоторых мужчин время затягивается до 10 минут. Оптимальные рабочие параметры: амплитуда 2,5 мм, частота 100 Гц. Врач в преддверии наступления эякуляции подставляет специальную чашку для сбора спермы. Этот момент определяют по сильному сокращению мускулатуры и ее последующему резкому расслаблению.

При ретроградной эякуляции также применяют методы стимулирующей физиотерапии, направленные на улучшение смыкательных рефлексов шейки мочевого пузыря и простаты.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения анэякуляции используют в основном для устранения механического препятствия для прохождения спермы. Наиболее частой причиной является обтурация протоков.

Анэякуляция из-за закупорки семявыводящего протока является причиной обтурационного бесплодия. Лечение только хирургическое. Операция проводится под эндотрахеальной или спинальной анестезией при помощи многократного оптического увеличения. Хирург делает на мошонке небольшой разрез, через который осуществляет доступ к суженному участку. Его иссекают, затем сшивают проток либо соединяют его части при помощи эндопротеза. Операция длится 60-90 минут. Половые контакты и физические нагрузки под запретом на протяжении 2 недель.

Обструкция семявыводящего протока

Последствия отсутствия эякуляции

Наиболее неприятным последствием анэякуляции является бесплодие. При отсутствии положительного результата от лечения ложной формы патологии остается прибегнуть к репродуктивным методикам: извлечение сперматозоидов путем пунктирования яичка или из посторгазменной мочи с последующим проведением ЭКО.

С истинной анэякуляцией бороться сложнее. Если удалена простата и ее секрет больше не участвует в составе спермы, то шансы на естественное зачатие снижаются, но все же остаются. Однако, если не функционируют яички, все старания бесполезны. В ряде случаев удается их «запустить» путем инъекционного введения в организм хорионического гонадотропина, если нет – остается только донорская сперма.

У некоторых мужчин сам факт отсутствия эякулята во время оргазма вызывает негативные эмоции. Их партнершам это также кажется странным. Если технически с анэякуляцией вполне можно мириться, то при планировании детей у пары возникает серьезная проблема.

Существенный негативный аспект ретроградной анэякуляции – вероятность инфицирования мочевого пузыря и развитие хронического цистита. Сперма попадает в него вместе с простатическим секретом, в котором могут быть патогены. Проблема особенно актуальна для мужчин после 40 лет, которые часто страдают вялотекущим или вовсе скрытым хроническим простатитом.

Заключение

Если во время оргазма пропала сперма и произошло это не из-за частых половых актов (иногда она просто не успевает накопиться), то необходимо обратиться к врачу. Истинная анэякуляция встречается нечасто. В большинстве случаев сперму удается направить в нужное русло хотя бы на некоторое время с целью зачатия ребенка. Если вопрос продолжения рода не актуален, то диагностика все равно нужна, чтобы убедиться в отсутствии опасных патологий.

Причины отсутствия эякуляции у мужчин

Эякуляция – естественное логическое завершение полового акта, приносящее чувство физического удовлетворения и умиротворения. Но есть мужчины, которым данное ощущение недоступно вследствие физиологических или психологических причин. Напрямую отсутствие эякуляции (анэякуляция, аспермия) на эректильной функции обычно не отражается, но у многих происходит снижение либидо на психоэмоциональной почве. Однако самым неприятным последствием патологии является бесплодие.

Формы анэякуляции и провоцирующие ее факторы

Анэякуляция – отсутствие естественного семяизвержения при различных формах сексуальной стимуляции. Патология может быть вызвана нарушением процесса выброса спермы, наличием препятствия на пути ее следования либо неверным направлением потока. Существует несколько форм анэякуляции, различающихся механизмом развития и характером течения.

Истинная анэякуляция

Истинная анэякуляция (анэякуляторный синдром, асперматизм, аспермия) означает, что вне зависимости от продолжительности и интенсивности полового акта семяизвержение не происходит. Сперматогенез при этом сохранен, есть эрекция, но оргазм обычно отсутствует (подробнее об отсутствии оргазма у мужчин).

Истинная анэякуляция может проявляться в двух формах:

  1. Абсолютная − семявыделение не наступает ни при каких обстоятельствах.
  2. Относительная, характеризующаяся отсутствием эякуляции только при половых актах, но возможностью семяизвержения во время мастурбации или поллюций.

Одной из форм относительной анэякуляции является избирательная – во время секса с конкретной половой партнершей.

Ложная анэякуляция

Ложная анэякуляция – урологическая патология, при которой сперма при оргазме не появляется из уретры или выделяется частично вследствие непроходимости семявыводящих протоков или повреждений урогенитальной нервно-мышечной системы.

Ложная анэякуляция бывает 2 видов: ретроградная и обструктивная. В первом случае сперма не выделяется из уретры из-за перенаправления потока в мочевой пузырь. Данное явление обусловлено особенностями мужской анатомии. От придатков яичек семявыносящие протоки поднимаются в малый таз, огибают с двух сторон мочевой пузырь, затем уходят в простату, где впадают в мочеточник (простатическая часть уретры). Устье мочевого пузыря расположено рядом с простатой. В норме при движении спермы по семявыводящим путям сфинктер мочевого пузыря сжимается, полностью перекрывая сообщение с мочеточником, а семенной бугорок увеличивается, направляя поток семени вниз. Если смыкательные мышцы ослаблены или нарушена их иннервация, то семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь.

Ретроградная эякуляция может быть полной, когда семяиспускание не происходит вообще, и частичной, когда определенный объем спермы все же выбрасывается из уретры наружу. Основной признак – помутневшая моча после полового акта со сгустками.

Характерные причины:

  • Операции на шейке мочевого пузыря, предстательной железе;
  • Патологии нервной системы;
  • Венозный застой в области малого таза, геморрой;
  • Прием антидепрессантов, антипсихотиков, препаратов для снижения давления и лечения сердечных патологий, альфа-адреноблокаторов («Тамсулозин», «Дуодарт», «Омник»);
  • Последствия простатита;
  • Врожденные анатомические отклонения строения мочеполовой системы (семявыводящие протоки могут быть направлены в мочеточник или мочевой пузырь).

В ряде случаев ретроградная эякуляция происходит после длительного намеренного сдерживания оргазма.

Механизм ретроградной эякуляции, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не движется по уретре к половому члену

Обструктивная анэякуляция не так безобидна, как ретроградная. Сперма движется в правильном направлении, но не выбрасывается из-за препятствия и накапливается, что становится причиной воспалений.

Возможные причины задержки семенной жидкости:

  1. Сужение уретры или семявыносящих протоков. Чаще всего случается вследствие их повреждения во время хирургических или диагностических вмешательств, но вероятно и при уретритах.
  2. Движение конкрементов при мочекаменной болезни. После удаления камня из мочеточника эякуляция возвращается.
  3. Воспаление придатков яичек или семенных пузырьков.
  4. Киста простаты.
  5. Мочеполовой туберкулез.

Оргазм при обструктивной анэякуляции становится менее выраженным. Нередко присутствуют дополнительные симптомы в виде болей в паху или яичках, примесей крови в моче.

Проявление вышеприведенных форм анэякуляции вероятно в юношеском (пубертатном) возрасте либо уже во время регулярной половой жизни.

Основные причины анэякуляции

Чаще всего жалобы на анэякуляцию поступают от мужчин, перенесших операцию на простате или шейке мочевого пузыря. В результате нередко оказываются поврежденными нервы, что негативно сказывается на сократительной способности мускулатуры. После операции также высока вероятность рубцовых изменений тканей.

Проблемы с эректильной функцией и отсутствие семяизвержения характерны для мужчин с сахарным диабетом. Семяиспускание обеспечивается срабатыванием мышечных волокон семенных пузырьков, простаты, уретры, а также сфинктеров мочевого пузыря. Весь этот сложный процесс строго координируется нервной системой. Высокое содержание в крови сахара и липидов приводит к поражению нервных и мышечных волокон – нейропатии и миопатии. В итоге нарушается сократительная функция сфинктеров мочевого пузыря, а также нервная проводимость половых органов.

При простатите или эпидидимите нервно-мышечная структура семявыводящих протоков подвергается негативному воздействию медиаторов воспаления, выделяемых микробами токсинов. Воспалительный процесс обычно происходит волнообразно, поэтому для таких больных характерно периодическое возобновление нормальной эякуляции.

Читайте также:  Капли Молот Тора: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

К нейрогенным причинам отсутствия эякуляции также относятся:

  • Удаление прямой кишки;
  • Иссечение абдоминального отдела аорты;
  • Удаление мочевого пузыря (полное либо частичное).

Ухудшение нервной проводимости может быть вызвано травмами пояснично-крестцового отдела позвоночника, алкогольной, наркотической или иной интоксикацией.

Психосексуальные нарушения также могут вызвать торможение процесса семяизвержения, но гораздо реже, чем органические. К психологическим факторам относятся:

  1. Сильные стрессы.
  2. Нервное истощение.
  3. Депрессии.
  4. Скрытая агрессия к партнеру.
  5. Религиозный фанатизм (беспокойство из-за «бесполезной потери семени»).
  6. Подсознательные блоки, сформированные частыми прерываниями полового акта в целях предохранения от беременности партнерши.

Примером анэякуляции, вызванной психогенными причинами, является гипертонус сфинктера мочевого пузыря.

Диагностика

С проблемой отсутствия эякуляции можно обратиться к урологу или андрологу. С целью выявления причин анэякуляции проводится тщательный сбор анамнеза, определяется общий статус пациента, тип его половой конституции. Важным является факт наличия либо отсутствия оргазма. При асперматизме решающим фактором будут ночные поллюции. Если они происходят, то органический характер анэякуляции исключается. Если оргазм и семяизвержение невозможны только при половом акте, то диагностируется психогенная избирательная анэякуляция и обследование завершается.

При исключении психогенного асперматизма проводится обследование на наличие воспалительных процессов органов мочеполовой системы. Исследуется анализ мочи, собранной после эякуляции, с целью обнаружения сперматозоидов, лимонной кислоты, фруктозы.

Для выявления причины анэякуляции применяют следующие методы:

  • Цистография.
  • Уретрография.

Во время уретрографии хорошо просматриваются все дефекты просвета мочевыводящего канала, которые фиксируются при помощи снимков

  • УЗИ-сканирование малого таза.
  • Уретроцистоскопия.
  • Уродинамическое исследование: цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия.

Проводится также психологическое, неврологическое обследование с применением электро- и реоэнцефалографии. При помощи компьютерного анализа определяется степень чувствительности головки пениса к электростимуляции.

При всем многообразии используемых диагностических методик в ряде случаев причину развития анэякуляции выяснить не удается.

Лечение

Тактика лечения определяется по итогам диагностических мероприятий. Основной целью является устранение бесплодия, вторичной – избавление мужчины от психологического дискомфорта.

Если диагностика выявила обструктивную анэякуляцию, то производится восстановление проходимости семявыводящих протоков. В основном применяются малоинвазивные эндоскопические методики.

При выявлении психосексуальной природы анэякуляции применяются методы психотерапии, консультации сексолога, вибромассажеры. Назначаются препараты для нормализации работы нервной системы.

С целью восстановления периферических иннервационных процессов используются следующие средства:

  1. Ингибиторы холинэстеразы.
  2. Тиоктовая кислота.

Цена препарата от 200 руб.

  1. Витамины группы В, магний.
  2. Селективные адреномиметики.

Из физиотерапевтических методик наиболее эффективными являются различные типы элетростимуляции для улучшения сократительной функции сфинктеров мочевого пузыря.

При наличии анатомических патологий производится хирургическое вмешательство (сфинктеропластика, реконструкция уретры).

Заключение

Для многих мужчин отсутствие эякуляции сродни эректильной дисфункции. Даже если проблема бесплодия не является актуальной, то сам факт аномально завершающегося полового акта угнетает. Во избежание развития необратимых осложнений следует обратиться за врачебной диагностикой, не теряя времени на самолечение.

Анэякуляция: причины отсутствия эякуляции и методы лечения

Сексуальные расстройства вызывают у мужчин уныние, страх и чувство неуверенности в себе. Анэякуляция – это отсутствие семяизвержения в период половой активности, независимости от длительности этого процесса.

Формы анэякуляции, ее особенности

Данное расстройство может наблюдаться у мужчин в любом возрасте.

Специалисты выделяют три формы анэякуляции:

  • Первичная – семяизвержение отсутствует во время сексуальной активности, но происходит в процессе непроизвольных поллюций. Эта форма сексуального расстройства самая распространенная. Проявляется как правило в самом начале сексуальных отношений. При этом либидо и эрекция сохраняются.
  • Вторичная – семяизвержение не наблюдается у мужчин, которые раньше не имели нарушений потенции. В этом случае выброса семенной жидкости можно достичь с помощью мастурбации, либо дополнительной сексуальной стимуляции от половой партнерши.
  • Полное отсутствие семяизвержения – самая сложная форма анэякуляции, которую провоцирует первичный и вторичный вид данной патологии.

Отсутствие семяизвержения не вызывает болевых ощущений. Главная опасность расстройства в его негативных последствиях. Если организм не освобождается от семенной жидкости нормальным путем, это может привести к воспалению простаты, несущему опасность для здоровья мужчины в целом.

Симптомы проблем с эякуляцией

Анэякуляция характеризуется разными признаками, в зависимости от формы полового расстройства:

  • при ретроградной эякуляции во время оргазма характерны слабые ощущения. Выброс спермы происходит в мочевой пузырь;
  • оргазмические висцеральные признаки не интенсивны и слабо выражены;
  • данные особенности возникают вследствие задержки эякулята в семенных пузырьках;
  • при асперматизме нет оргазма и семяизвержения;
  • эякулят не появляется в уретре, независимо от продолжительности полового акта.

Причины отсутствия эякуляции

Семяизвержение может отсутствовать вследствие физиологических и психологических факторов.

Физиологические причины:

  • ретроградная эякуляция – семяизвержение происходит в область мочевого пузыря;
  • врожденные патологии мочеполовой системы, например, отсутствие семявыводящих протоков.

Приобретенные патологии половой системы могут быть спровоцированы:

  • травмирование органов внешними факторами: обморожение, оперативное вмешательство, ожог, удары;
  • последствия воспалительных процессов – венерические заболевания, сахарный диабет, эндокринологические патологии, простатит;
  • травмы и хирургические операции на позвоночнике, при которых органы теряют чувствительность;
  • осложнения вследствие приема лекарственных средств, которые назначают при гипертонии, депрессии, сердечно-сосудистых заболеваниях, алкогольном отравлении.

Психологические причины развития анэякуляции:

  • постоянные стрессы;
  • депрессия;
  • угнетенное состояние;
  • конфликты с половой партнершей;
  • строгое религиозное воспитание;
  • вторичное подавление эректильной функции – после длительной практики половыми партнерами задерживания семяизвержения в целях предохранения от нежелательной беременности.

Диагностика

Помочь восстановить половую функцию, не зависимо от причины, может только специалист.

Мужчине необходимо учитывать свой возраст. В преклонном возрасте не каждый половой акт заканчивается семяизвержением. Это считается нормой, и лечение в данной ситуации не требуется.

Специалист проводит опрос пациента, чтобы выявить жалобы, узнать о наличии наследственных факторов, симптомов, межличностных конфликтах с половой партнершей, а также выполняет наружный осмотр органов малого таза. В целях диагностирования может быть выполнен массаж простаты.

Для постановки точного диагноза мужчине могут назначить следующие исследования:

  • биотезиометрия;
  • УЗИ половых органов;
  • допплерография;
  • исследование крови;
  • тесты на наличие нарушений эрекции;
  • анализ мочи на присутствие в ней спермиев;
  • спермограмма;
  • соскоб из уретры.

Назначить лечение врач может только после того, как установит причину отсутствия выброса спермы.

Мужчины детородного возраста, у которых отсутствует эякуляция, должны незамедлительно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать развития бесплодия.

Лечение анэякуляции

Это достаточно серьезное расстройство, которое, без терапии приводит к бесплодию. Для лечения применяют много методов. В первую очередь назначают медикаментозное лечение.

При отсутствии физиологических патологий, речь идет о психологической анэякуляции. В этом случае рекомендуют обратиться за консультацией к психотерапевту. Для психокоррекции конфликтов в паре может понадобиться консультация сексопатолога и психолога.

Если есть необходимость, специалист назначает тканевую терапию для устранения послеоперационных рубцов. Кроме этого, лечение может включать в себя гормональную терапию и физиотерапевтические процедуры.

При непроходимости семявыводящих канальцев, назначают исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем. Если таковые обнаруживаются, назначают антибактериальную терапию.

Непроходимость устраняют хирургическим путем. После восстановления у пациента восстанавливается нормальный процесс семяизвержения.

Аноргазмию и ретроградную эякуляцию лечат только высококвалифицированные урологи, которые применяют в своей работе современное терапевтическое оборудование.

Такое расстройство, как анэякуляция, нельзя оставлять без внимания. Мужчине крайне важно чувствовать себя полноценным, в том числе и в сексуальной жизни. Если обратиться к специалисту при первых симптомах, лечение даст положительные результаты и благоприятный прогноз.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

9,952 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Почему нет эякуляции у мужчины и как вылечить анэякуляцию

К эякуляторной дисфункции относят несколько видов патологии, среди которых анэякуляция занимает не последнее место. Еще несколько десятилетий назад основной причиной отсутствия эякулята, при сохраненной эрекции и либидо, считали психогенные факторы. Соответственно, и лечение аномалии основывалось на методах психокоррекции, поведенческих обучающих методиках, парной психотерапии и нормализации сексуального графика. Возрастающее количество случаев анэякуляции среди пациентов детородного возраста заставили по-новому взглянуть на проблему. Рассмотрим, какие причины приводят к тому, что не происходит семяизвержение.

Происхождение нарушения

В процессе транспорта и извержения эякулята задействовано сразу несколько механизмов, которые находятся под контролем разных отделов нервной системы. Почему происходит сбой, приводящий к анэякуляции? Клинические исследования подтвердили наличие трех форм анэякуляции:

  1. Истинной анэякуляции, или асперматизма.
  2. Ретроградной (при забросе пула эякулята в мочевой пузырь).
  3. Частичной, при которой нарушен транспорт эякулята в уретру.

Симпатическая нервная система контролирует три основных компонента полового акта – эмиссию, эякуляцию и оргазм. На первой стадии в семенных пузырьках и простате вырабатывается сперма, которая в результате сокращения гладкой мускулатуры семенных канальцев и семявыводящих протоков транспортируется в простатическую часть уретры. Одновременно сокращается мускулатура шейки мочевого пузыря, чтобы предотвратить ретроградную эякуляцию в мочевой пузырь. Данный вид патологии составляет более 30% случаев из общего количества пациентов с анэякуляцией.

Следовательно, причины отсутствия эякулята могут крыться на каждом этапе процесса. Анэякуляция имеет множество причин возникновения. Несмотря на то, что при диагностике используются современные методы исследования, в 7% случаев причины заболевания установить не удается. Согласно статистике, отсутствие эякулята или недостаточная эякуляция отмечается у 1-4% сексуально активных мужчин, что гораздо реже, чем, например, ранняя эякуляция (30-40%).

Согласно статистике, отсутствие эякулята или недостаточная эякуляция отмечается у 1-4% сексуально активных мужчин.

Тем не менее, это значительная проблема, которая влияет не только на возможность зачатия, но и на парные отношения, которые могут вылиться в семейные скандалы, сексуальную неудовлетворенность, подавленные сексуальные желания и избегание половых отношений. Причины, по которым нормальная эякуляция отсутствует, кроются в смешении психологических, биохимических и физиологических факторов. К психологическим факторам отсутствия эякулята можно отнести:

  • Строгое пуританское, в том числе и религиозное воспитание (взгляд на секс как на греховное и грязное занятие).
  • Недостаточную привлекательность сексуального партнера.
  • Психически травмирующую ситуацию (страх быть застигнутым во время секса, обнаружение гомосексуальных наклонностей у партнеров и др.).
  • Нетипичные условия секса или нетрадиционные формы.

Причины анэякуляции могут быть обусловлены чертами характера мужчины. Так, было обнаружено, что большинство мужчин, у которых нет эякуляции, являются личностями, стремящимися к тотальному контролю над всеми проявлениями жизни.

Читайте также:  Вискозипатия: возможные причины и лечение

Длительное воздействие стрессирующих факторов, хроническая усталость, психологические расстройства могут стать причинами анэякуляции.

Физиология и нейрогенный фактор

Физиологическими и нейрогенными причинами отсутствия эякулята могут стать:

  1. Прием некоторых групп медикаментозных средств (антигипертензивные, антипсихотические, антидепрессанты).
  2. Инфекционные и воспалительные болезни, в том числе и венерические.
  3. Болезни эндокринной системы и аномалии обменных процессов (сахарный диабет, ожирение).
  4. Нарушение функций нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, вегетативная нейропатия).
  5. Хирургические радикальные вмешательства в урогенитальной области и полости малого таза.
  6. Новообразования и стеноз семявыводящих канальцев.
  7. Травмы позвоночника и органов малого таза.
  8. Алкоголизм или наркомания.

Кроме того, в отсутствии эякулята в период половой активности может быть виновато длительное волевое угнетение эякуляции с целью контрацепции. Медики не считают длительное половое воздержание достоверной причиной отсутствия эякулята при завершении полового акта. Однако можно проследить определенную связь, если учесть, что половое воздержание может стать причиной воспалительных процессов, импотенции, аноргазмии и других половых дисфункций.

Особенно тяжелая форма отмечается при травме позвоночника, так как сбой на этапе передачи нервных импульсов по спиноталамическому тракту в таламус и кору головного мозга приводит к стойкой патологии, которую невозможно вылечить. Травма на участке поясничного отдела позвоночника препятствует передаче нервных импульсов в спинной мозг и далее к поясничным структурам, вызывая сокращение поперечно-полосатой мускулатуры мужского полового тракта и выброс эякулята.

Перечисленные причины можно отнести ко вторичной анэякуляции. При первичной патологии эякулят может отсутствовать из-за врожденных аномалий развития репродуктивных органов, психологических травм, приобретенных патологий урогенитальной системы. При такой форме заболевания выброс эякулята происходит вне полового акта, например во время поллюций, при этом потенция и либидо сохраняются. Как правило, первичная анэякуляция отмечается в самом начале половой жизни молодого человека, в период пубертата. А вторичная анэякуляция отмечается после периода нормальной сексуальной активности.

При первичной патологии эякулят может отсутствовать из-за врожденных аномалий развития репродуктивных органов.

Если расположить по убывающей частоту причин, вызвавших отсутствие эякуляции, то наиболее часто встречаемыми являются хирургические вмешательства, проводимые на шейке мочевого пузыря и простате. Следующей причиной анэякуляции является сахарный диабет. Поровну пациентов обращаются по причине анэякуляции, вызванной последствиями операции на прямой и сигмовидной кишке, результатом психотравмы, патологии спинного мозга, операции при раке яичка, воспалительных процессов в придатках половых желез, лекарственной интоксикации и др. Истинная анэякуляция может проявляться по-разному:

  • Полное отсутствие извержения спермы, даже во время поллюций.
  • Эякуляция только во время поллюций.
  • Отсутствие семени и оргазма во время полового акта и их появление при мастурбации.

Кроме того, отмечают абсолютную анэякуляцию, которая не зависит от психологической составляющей, половой активности и личности сексуального партнера, и относительную, при которой отсутствие спермы вызвано только определенной сексуальной партнершей. Это может быть постоянно и проявляться эпизодически. Поэтому очень важно для определения стратегии лечения установить вид, причины, особенности патологического процесса.

Методы терапии

Для лечения отсутствия эякуляции по психологическим причинам используют методы психотерапии и сексотерапии. Основными методами консервативного лечения являются:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиотерапия.

В зависимости от причины отсутствия эякуляции и ее обратимости назначают комплексное воздействие не только на симптомы заболевания, но и на причину проблемы. Схема лечения состоит из:

  • Использования препаратов, влияющих на эякуляторную функцию.
  • Терапии урогенитальных инфекций.
  • Коррекции метаболических нарушений.
  • Применения методов психотерапии.
  • Хирургического лечения заболеваний уретры.

Медикаментозное лечение проводится только под контролем врача.

Если причиной анэякуляции является воспалительный процесс или инфекционное заболевание, то назначают лечение в соответствии с показаниями. Для лечения применяют антибиотики, препараты, восстанавливающие кровоснабжение урогенитальной области, обезболивающие лекарства. Если причиной патологии являются возрастные изменения, то лечение не дает положительного результата. Трудно поддаются терапии и пациенты с различными травмами позвоночника.

Клинические исследования лечения психогенной анэякуляции показали высокую эффективность сочетания методик психотерапии со вспомогательными методами достижения сексуальной разрядки и медикаментозной терапией. Так, например, в качестве лечения патологий центральной нервной системы назначали препараты, воздействующие на обмен серотонина и дофамина.

Для стимуляции периферических нейромедиаторов применяли препараты витаминов группы В, селективные адреномиметические средства, блокаторы холинэстеразы и препараты на основе тиоктовой кислоты. В качестве физиотерапевтического лечения использовали электростимуляцию, гипербарическую оксигенацию. Для дополнительного воздействия на нервную и репродуктивную системы назначали витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты, биогенные стимуляторы.

В лечении анэякуляции, вызванной сахарным диабетом, хорошие результаты дала терапия с помощью селективного адреномиметика Мидодрина или Гутрона. Лечение патологии любой этиологии, кроме вызванной повреждением спинного мозга, проводят при помощи препаратов альфа-антагонистов:

В качестве антагонистов ацетилхолина использовали препараты Физиостигмин, Неостигмин. Лечение пациентов с травмами спинного мозга дали единичные положительные результаты при введении Неостигмина в терапевтической дозе. Спинальным пациентам проводили вибрационную стимуляцию полового члена с помощью вибратора оригинальной конструкции. Если метод не дает результата, а это часто наблюдается при травме ниже сегмента Т10, то специалисты рекомендуют электростимуляцию, когда нервы, иннервирующие перипростатическую область, раздражают током с помощью введенного через прямую кишку зонда. Полученная такими методами сперма используется для искусственного оплодотворения.

Лечение анэякуляции дало значимый результат при сочетании физиотерапевтических методов и терапии препаратом Гутрон.

В результате длительных исследований и по данным литературных источников, лечение анэякуляции дало значимый результат при сочетании физиотерапевтических методов и терапии препаратом Гутрон. В качестве последнего метода применяли массаж простаты. Психотерапевтические методы давали низкую эффективность при лечении патологии, вызванной органическими нарушениями.

Поведенческий подход дает хороший результат в 60-70% случаев, если лечению подвергалась постоянная пара. Однако сложно подтвердить сохранение эффекта на протяжении длительного времени, так как эффект от сексопатологического лечения часто непредсказуем и действует в высокомотивированных парах. Несмотря на то, что для лечения анэякуляции используются передовые методы медицины и современные лекарственные препараты, в целом добиться значимых результатов не удается, поэтому ученые советуют больше внимания уделить профилактике патологии.

Анэякуляция причины лечение

Нарушение, при котором сексуальный контакт происходит без выделения семенной жидкости, называется анэякуляцией. При этом мужчина имеет хорошую эрекцию и достигает полноценного оргазма. Единственная проблема — невозможность зачать ребенка. Но в современной медицине разработаны методики для нормализации семяизвержения.

Что такое анэякуляция и ее виды

Выброс семени в конце полового акта определяется сложным психофизиологическим процессом. Когда мужчина испытывает влечение, его мозг посылает по нервам сигналы к генитальной области. Активно вырабатываются мужские гормоны, вызывающие эрекцию. Сексуальная стимуляция в виде поцелуев, прикосновений и непосредственно соития вызывает сокращение мышц тазового дна. Оно способствует продвижению спермы от яичек до семенных канатиков. Простата снабжает сперматозоиды дополнительной защитной жидкостью.

Если какие-либо условия этого процесса нарушены, развивается анэякуляция, различают 3 вида этого состояния:

Первичнаяформируется из-за врожденных дефектов в строении мочеполовой системы, мышц или нервов. Проявляется на протяжении всей жизни. Семенная жидкость может время от времени выделяться в небольших количествах или выбрасываться во время ночных поллюций
Приобретеннаявозникает на фоне воспалительных и гормональных заболеваний, травм и операций в области малого таза. Может развиться вследствие психоэмоциональных факторов. Нарушение семяизвержения происходит периодически. В некоторых случаях мастурбация или петтинг помогают добиться нормальной эякуляции
Ретрограднаяхарактеризуется неправильным движением спермы, из семявыводящих путей в мочевой пузырь. Основные симптомы расстройства — мутная моча и сухой оргазм, без выделения семенной жидкости

Причины отсутствия естественного семяизвержения

Все виды анэякуляции становятся причиной мужского бесплодия, и со временем приводят к ослаблению оргазма. Врожденные пороки развития, такие как закупорка или полное отсутствие семявыводящих путей, встречаются редко. Более распространенный фактор, вызывающий анэякуляцию — воспалительные заболевания.

Непроходимость семенных протоков может развиться из-за инфекционных поражений яичек и их придатков. Проникновение патогенной флоры возможно при переохлаждении, плохой гигиене или же половым путем. Запущенные воспаления приводят к образованию кист, блокирующих выход эякулята. Сходный эффект возникает при простатите, когда отек простаты затрудняет семяизвержение.

Выработка спермы ухудшается вследствие нехватки мужского гормона — тестостерона, она наблюдается при следующих заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • синдром андрогенодефицита;
  • ожирение.

В этих случаях анэякуляция может сочетаться со снижением потенции. Семяизвержение нарушается вследствие травм или спазмов мышц, сдавливающих семявыводящие протоки. Патологии нервов или хирургические операции, в ходе которых повреждаются нервы малого таза, также нарушают механизм выброса спермы. Поскольку сексуальные реакции напрямую связаны с психикой, анэякуляция может сформироваться в результате длительного стресса, хронической усталости, психологической травмы.

Проблемы с семяизвержением часто связаны с неправильным образом жизни — курением, злоупотреблением алкоголем. Ухудшают функции половой системы препараты против давления и антидепрессанты.

Возможно Вас заинтересует

Диагностика и методы лечения анэякуляции

Механизм семяизвержения не восстанавливается самостоятельно. Необходима комплексная терапия, начинать которую следует с урологического осмотра. Врач проводит опрос и пальпирует генитальную область, чтобы исключить наличие воспаления или опухоли.

Далее пациенту предлагается пройти ряд обследований:

  1. бактериальный посев мочи;
  2. анализ на половые инфекции методом ПЦР;
  3. исследование секрета простаты;
  4. гормональный анализ крови;
  5. УЗИ полового члена и предстательной железы.

При необходимости, могут быть назначены также консультации эндокринолога, невролога, сексопатолога. После выявления причины подбирается методика лечения. Закупорки и опухоли семенных протоков устраняются путем хирургических операций. Если диагностирована ретроградная анэякуляция со спайками в мочевом пузыре, также необходимо оперативное вмешательство.

Дефицит тестостерона лечится при помощи гормональных препаратов — таблеток или инъекций. Для избавления от инфекций используются антибиотики и противовоспалительные средства. Эффективность медикаментозного лечения значительно повышается, если одновременно пройти курс физиотерапии — магнитной или ультразвуковой стимуляции. Эти процедуры активизируют обмен веществ в тканях малого таза, устраняют застойные процессы.

Проблемами анэякуляции, вызванной психологическими факторами, занимаются психотерапевты. Индивидуальные беседы помогают установить скрытые комплексы, подавляющие сексуальную функцию. В качестве лечения врач назначает антидепрессанты, проводит личностно-ориентированные тренинги, сеансы семейной терапии.

Видео половой акт без эякуляции

В видеоролике специалисты рассказывают о взаимосвязи мастурбации и полового акта без эякуляции.

Добавить комментарий