Баланит: причины, клиническая картина, методы терапии

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Баланит

Воспалительный процесс головки мужского полового члена называется баланитом. На сегодняшний день это наиболее распространенное заболевание, встречающееся у мужчин любого возраста, включая детей.

Виды баланита

По характеру течения болезни различают острый и хронический баланит. По причине возникновения выделяют первичную и вторичную форму болезни. Кроме того, в зависимости от причины заболевания баланит подразделяется на несколько видов:

– Возникший в результате инфицирования;

– Вследствие раздражения кожи головки полового члена мочой, смегмой или моющими средствами.

По клиническому течению болезни баланит подразделяется на язвенный, эрозивный, простой, гипертрофический и облитерирующий.

Причины баланита

Основным провоцирующим фактором развития болезни является нарушение личной гигиены. В подобных случаях бактерии, попадая на половой орган, развиваются и наносят существенный вред, как ему, так и организму в целом.

Возможной причиной развития воспалительного процесса может стать снижение иммунных функций организма.

Наиболее часто встречающийся простой баланит, без лечения приобретает форму язвенного и эрозивного заболевания. Кроме того, запущенная форма простого баланита часто переходит в хроническую стадию.

Облитерирующий баланит является самостоятельным заболеванием, носит хронический характер, и причины его пока не установлены.

Общее заболевание организма, протекающие с эндокринологическими, иммунными нарушениями или инфицированием провоцируют вторичную форму баланита. Эта форма болезни обычно развивается в пожилом возрасте на фоне сахарного диабета, псориаза, склеродермии и др. патологических процессов.

Инфицирование гонореей, сифилисом, трихомонозом, грибковыми болезнями создают благоприятный фон для развития воспалительного процесса. Баланит передается половым путем, если возбудителем заболевания является патогенная микрофлора, передаваемая во время полового контакта.

Трихомонадный баланит

Трихомонадный баланит – заболевание, характеризующееся воспалением кожи полого органа мужчины в результате заражения одноклеточными паразитами – трихомонадами. Данный вид баланита передается половым путем. Часто трихомонадный баланит формируется одновременно с трихомонадным уретритом – заболеванием мочевыделительных путей.

Симптомам трихомонадного баланита являtтся гиперемия (покраснение в виде пятен на коже головки полового органа и слизистой крайней плоти).

Проявления трихомонадной формы болезни выражаются также в зловонных выделениях, имеющих пенистый вид, белого или желтоватого цвета.

Диагностируется трихомонадный баланит лабораторным путем на основании микроскопии мазков.

Хламидийный баланит

Хламидийный бланит характерен четкими границами поражения головки полового органа. Обычно наблюдается при болезни Рейтера – инфекционном заболевании, сопровождающимся поражением суставов, глаз и мочеполовых органов. Данный вид баланита передается также как и трихомонадный половым путем. Вызывается хламидиями, которые обычно не деструктурируют эпителии головки и крайней плоти полового члена. Предполагается, что развитию этого заболевания способствует аутоиммунный механизм и способность местной флоры перестраиваться.

Хламидийный баланит сопровождается отеком и покраснением головки полового члена. Наблюдается жжение и зуд, особенно при мочеиспускании или половом акте.

Кандидозный баланит: симптомы

Кандидозный баланит – это воспалительный процесс головки полового члена, вызванный грибками рода кандиды. Симптомы кандидозного баланта выражаются сильным зудом, появлением эрозий с белесым налетом, при удалении налета видна гиперемированная поверхность. Кроме того к симптомам кандидозного баланита относят отечность и творожистые, зловонные выделения из препуциального мешочка. Возникает кандидозный баланит после полового контакта с зараженным партнером.

Аллергический баланит

Подверженность организма аллергическим реакциям вызывает аллергический баланит.

Заболевание аллергической формы наблюдается при генитальной аллергии. Наиболее частым аллергеном является латекс, используемый в производстве латексных презервативов. Иногда провоцирует развитие аллергического баланита сульфаниламидные препараты.

Клиническая картина проявляется в чувстве зуда, жжения, наблюдается покраснение, отечность кожи и слизистых оболочек, появлении пятен и волдырей. Эти поражения затрагивают головку полового члена и крайнюю плоть. Возможны переходы поражения на мошонку и промежности. Часто аллергический баланит переходит в баланопостит, при котором наблюдаются изменения в периферических лимфоузлах, суставах, возникает аллергический конъюнктивит и ринит.

Диагностика баланита

Диагностика баланита проводится лабораторными исследованиями и на основе клинической картины болезни, для определения причины возникновения и методов лечения. Проводится серологическое и бактериоскопическое исследование, консультации аллерголога и проверяется уровень сахара в крови.

Лечение баланита

В зависимости от вида и стадии баланита назначается соответствующее лечение. Лечение баланита, вызванного инфицированием, предполагает использование противомикробных и противогрибковых препаратов. Лечение баланита аллергической формы проводят совместно с врачом аллергологом.

В отсутствие гнойных воспалительных процессов лечение баланита в домашних условиях направлено на использование местных противовоспалительных и антисептических средств. Рекомендуется промывание головки полового члена теплой водой с использованием не ароматизированных видов мыла. Кроме того, в домашних условиях лечение баланита эффективно проводят промыванием члена слабыми растворами марганцовки или настоями лекарственных трав – эвкалипта, ромашки и шалфея.

При наличии эрозий используют противовоспалительные мази.

Если заболевание запущено и имеет тенденцию к лимфадениту или гангренозной форме необходимо применение антибиотиков, имеющих широкий спектр действия.

Для лечения баланита в домашних условиях рекомендуется придерживаться диеты с ограничением сладостей, соков и газированной воды.

В особых случаях, при сужении уретры проводится хирургическое устранение сужения. Хирургическое вмешательство рекомендовано и при фимозной причине баланита.

Чтобы избежать столь неприятного заболевания необходимо строго соблюдать правила личной интимной гигиены и строже относится к выбору сексуального партнера.

Баланит

Баланит — это воспаление головки полового члена на фоне инфекции или прочих причин. Симптомы включают локальную гиперемию, налет на головке, отек, боль, появление трещинок и эрозий, затруднение мочеиспускания. При неадекватной терапии может присоединиться ряд осложнений. Методы диагностики подразумевают определение заболеваний и факторов, влияющих на развитие состояния, идентификацию возбудителя, если баланит вызван инфекционным агентом. Лечение индивидуально и зависит от причины; может включать в себя гигиенические процедуры, местное применение мазей, антибактериальную и противогрибковую терапию, при наличии показаний – проведение циркумцизио.

МКБ-10

Общие сведения

С баланитом сталкиваются 3-11% мужчин любого возраста, но чаще патология диагностируется у возрастных пациентов. В летний период заболеваемость выше, распространенность баланита коррелирует с уровнем жизни, гигиенической культурой, религиозными и этническими традициями. Доказано, что воспаление головки пениса практически не встречается у мужчин с обрезанной крайней плотью. У необрезанных мужчин в препуциальном мешке скапливается смегма, создающая условия для размножения микрофлоры. Практически в 100% случаев баланит протекает в комбинации с воспалением внутреннего листка крайней плоти – поститом (баланопостит). Актуальность проблематики в уроандрологии связана с нередким рецидивирующим течением заболевания и возникновением ряда осложнений, снижающих качество жизни (в т. ч. интимной).

Причины баланита

Этиология воспаления головки пениса мультифакторна. Заболевание может иметь инфекционный генез или возникать на фоне локальных и системных патологических процессов. Инфекционные баланиты вызываются грибковыми (кандиды), вирусными (ВПЧ), бактериальными агентами (бледная трепонема, гемолитический стрептококк, гонококки Нейссера), простейшими (трихомонада) и др. Неинфекционные формы нередко возникают на фоне аллергодерматозов, сахарного диабета, склероатрофического лишая, пузырчатки, заболеваний мочеполового тракта и урологических операций. Предрасполагающими факторами для развития воспалительного процесса в области головки выступают:

  • Неправильная гигиена. Неудовлетворительная или чрезмерная гигиена половых органов снижает факторы местной защиты. В образующиеся микротрещинки на фоне сухости слизистой легко проникает инфекция. Наличие короткой уздечки и фимоза способствует скапливанию смегмы, вызывающей механическое и химическое раздражение головки. Кроме того, в таких условиях начинается рост патогенной микрофлоры, вызывающей воспалительную реакцию.
  • Местнораздражающие факторы. Средства местной контрацепции, антисептики, хлорированную воду, некоторые лекарственные препараты рассматривают в качестве провоцирующих баланит факторов. Агрессивные вещества не только разъедают кожу, но и способствуют аллергизации. Редкая замена памперсов у детей и лежачих взрослых пациентов, ношение уропрезерватива нередко осложняются воспалением гениталий.
  • Иммуносупрессивные состояния. Пациенты со сниженной иммунной реактивностью (после трансплантации органов, химиолучевой терапии, на фоне приема гормонов, антибиотиков, при некоторых заболеваниях) чаще страдают от баланита. В этих случаях обычно выделяют грибкового возбудителя — кандиду альбиканс.
  • Заболевания урогенитального тракта. Рецидивирующие ИМВП, фимоз, короткая уздечка, нефроуролитиаз, урологические операции и врачебные манипуляции — частые причины баланита. Сочетание механической травматизации, ослабления иммунитета и активации вторичной инфекции характерны для пациентов после хирургического вмешательства. Моча, содержащая соли, провоцирует воспаление в уретре и головке пениса.

Патогенез

Патогенез представлен динамическим комплексом цитологических и химических процессов, происходящих в тканях в ответ на травму или воздействие физического, химического либо биологического агента, включающих локальные реакции и результирующие морфологические изменения. Асептическое воспаление, его переход в инфекционное и уплотнение смегмы усиливают общую реакцию. У детей до 5 лет при принудительном сдвигании крайней плоти повреждаются синехиальные мембраны, через раневую поверхность проникают болезнетворные бактерии, вследствие чего развивается баланит. У пожилых пациентов моча меняет свои физико-химические свойства, зачастую ее плотность выше, присутствуют соли, а иногда и сахар. Сопутствующий фимоз и скопление мочи приводит к механическому, а затем и к химическому раздражению кожи. Вторичное присоединение микробной флоры усугубляет воспаление.

Классификация

По характеру течения выделяют острый и хронический воспалительный процесс. Патология может быть первичной или сопровождать какое-либо заболевание. По виду патогена различают вирусный, грибковый, бактериальный баланит; по механизму возникновения ‒ посттравматический, аллергический, медикаментозный (химический) и пр. Для острого инфекционного процесса, учитывая выраженность воспаления и особенности течения, характерны следующие формы:

  • Простая (катаральная). Наиболее часто баланит обнаруживается в форме катарального воспаления. Гиперемия и отечность выражены умеренно, общее самочувствие страдает незначительно. Присутствуют легкий зуд и жжение. При своевременном и правильно подобранном лечении выздоровление наступает быстро и без образования рубцовой ткани.
  • Эрозивная (язвенная). Воспалительный процесс прогрессирует, и на коже формируются эрозивные дефекты, с четкими границами и мокнутием. Постепенно эрозии захватывают все большую область, практически всегда вовлекается внутренний листок крайней плоти. Полностью обнажить головку невозможно из-за болевого синдрома и сформировавшегося фимоза. Паховые лимфоузлы могут быть увеличены.
  • Гангренозная. Дальнейшее развитие воспаления, углубление и слияние эрозий, покрытых гнойным налетом, приводит к некротизации ткани. Самочувствие пациента тяжелое, что обуславливается интоксикацией, болевым синдромом и повышением температурной реакции. Паховый лимфаденит и фимоз регистрируют практически у всех мужчин с гангренозной формой баланита.

Симптомы баланита

Симптомы баланита зависят от степени выраженности воспаления и стадии болезни: при остром процессе клинические проявления ярче. Для заболевания характерно покраснение и отек головки, налет с неприятным запахом, изъязвления (нередко с выделением крови) и бляшки, затрудненность мочеиспускания, сужение наружного отверстия уретры, зуд и боль, нарушение эректильной функции. Острая задержка мочи при баланите встречается реже.

Если присоединился фимоз, во время акта мочевыделения моча скапливается под крайней плотью и раздувает ее. У некоторых пациентов регистрируют реакцию регионарных лимфатических узлов — паховый лимфаденит или лимфаденопатию. При хроническом течении заболевания симптомы выражены умеренно, типичны рецидивы на фоне ослабления иммунитета любого генеза: приема антибиотиков, переохлаждения, погрешности в питании, смены климатической зоны и пр.

Осложнения

Дальнейшее прогрессирование инфекционного воспаления может приводить к уретриту, целлюлиту (бактериальной инфекции более глубоких слоев кожи) и гангрене полового члена. Исходом рецидивирующего воспалительного процесса может являться фимоз (в том числе, рубцовый) и парафимоз, меатостеноз и стриктуры уретры. Возможно возникновение задержки мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса, эректильной дисфункции. При своевременном обращении к урологу или дерматовенерологу многих нежелательных последствий удается избежать. Мужчины с баланитом и фимозом имеют повышенный риск развития рака полового члена: из-за невозможности открыть головку диагностика затруднена, а существующая опухоль на начальных стадиях не имеет болевых проявлений.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливают после осмотра уролога-андролога. Для уточнения причины могут понадобиться консультации дерматовенеролога, эндокринолога, ревматолога, онколога. Диагностические мероприятия включают тестирование на сахарный диабет, посев биоматериала с пораженных участков на флору и чувствительность к препаратам, серологические исследования на сифилис, анализы на ВИЧ и ИППП, тест с гидроксидом калия при подозрении на генитальный кандидоз. При тяжелой форме баланита обосновано проведение УЗИ мочевого пузыря с контролем остаточной мочи, что позволяет установить обструктивные нарушения.

Если причина баланита остается неясной, заболевание носит рецидивирующее течение, или отсутствует эффект от проводимой терапии, выполняется биопсия подозрительных участков с последующим морфологическим исследованием. Дифференциальную диагностику проводят с псориазом, мягким и твердым шанкром, герпесвирусной инфекцией, злокачественным новообразованием.

Лечение баланита

При подтвержденном венерическом заболевании препараты назначают с учетом возбудителя. Дополнительно в схему включают иммуномодуляторы, поливитамины, обработку головки антисептическими растворами. Лечение получают оба партнера. Пациентам с неспецифическим баланитом без фимоза рекомендуют:

  • Тщательный уход за гениталиями. Ежедневная ретракция крайней плоти и устранение смегмы — основное правило гигиенического ухода. Обнаженную головку пениса обмывают теплой водой без использования раздражающих моющих средств. Ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (ромашка, календула, шалфей), орошения раствором питьевой соды, примочки с антисептиками (диоксидин, хлоргексидин и пр.) облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Применение кортикостероидов. У пациентов (независимо от возраста) с мягкими симптомами баланита неинфекционного генеза возможно местное применение гормонов. У мальчиков старше 3-х лет крайнюю плоть осторожно оттягивают. Успех от лечения с отсутствием рецидивов составляет 65-95%. Гормональные препараты нельзя наносить более 14 дней, так как это может привести к истончению кожи. Для пациентов с ксеротическим баланитом более обоснована циркумцизия, так как у них с большей вероятностью развивается рубцовый фимоз.
  • Дерматотропные средства с иммунодепрессивным действием. При частых рецидивах вместо кортикостероидов предпочтительнее назначение средств на основе макролактама аскомицина, который оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, дерматотропное действие. Эффект от терапии – 64%. При отсутствии положительной динамики прибегают к оперативному вмешательству.
  • Антибактериальная терапия. Если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, обосновано местное и системное применение антибиотиков. При выраженных клинических проявлениях и осложнениях (например, целлюлит полового члена) показан пероральный прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия изначально эмпирически. После получения результатов бакпосева выполняют коррекцию схемы терапии, если это необходимо.
  • Противогрибковые препараты. Баланит кандидозной этиологии подразумевает использование противогрибковых препаратов местного и системного действия, диеты с отказом от сладкого, дрожжесодержащих продуктов и алкоголя. Повторяющиеся атаки инфекции грибкового генеза могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе иммунной системы. При фоновом сахарном диабете важно добиваться целевого уровня глюкозы.
Читайте также:  Применение серной мази от грибка и отзывы о лечении

Фимоз с частыми рецидивами баланита — основное показание к обрезанию, что значительно облегчает состояние и позволяет вести полноценную сексуальную жизнь. При эректильной дисфункции пациенту рекомендована консультация сексолога.

Профилактика и прогноз

В большинстве наблюдений, при следовании всем рекомендациям врача, неприятные симптомы уменьшаются за 3-5 дней. Прогноз для жизни благоприятный. Профилактические мероприятия включают использование гипоаллергенных презервативов при случайных половых связях, отказ от местных средств контрацепции, ношение хлопкового белья соответствующего размера, регулярную половую жизнь. При ношении уропрезерватива или памперса рекомендована своевременная замена изделий и специальные средства для ухода с увлажняющими и антисептическими свойствами.

Особое внимание уделяют гигиене гениталий: половой член необходимо мыть теплой водой с мылом или гелем с нейтральной средой без раздражающего действия. Крайнюю плоть обязательно сдвигать. Моющие средства не стоит применять чаще 1 раза в день, т. к. уничтожается лизоцим – антибактериальный фермент, защищающий от инфекционных микроорганизмов, и выделения сальных желез, которые увлажняют, смазывают и оберегают слизистую уретры и кожу от инфицирования. При всех симптомах неблагополучия нужно обратиться к врачу.

Симптомы и лечение баланита

Баланитом называются воспалительные процессы различной этиологии, поражающие головку мужского пениса. В большинстве случаев патологический процесс захватывает также часть крайней плоти, такое заболевание носит название баланопостит. Воспаление имеет инфекционную природу, однако иногда бывает симптомом неинфекционной болезни.

Баланит у мужчин может появиться вне зависимости от того, сколько им лет, и может быть диагностирован как у половозрелого представителя мужского пола, так и у ребенка. В международной классификации болезней МКБ 10 заболевание кодируется номером N48.1.

Как хронический, так и острый баланит вызывает серьёзный дискомфорт и может стать причиной серьёзных осложнений. При первых признаках воспаления головки члена нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти обследование для выявления причин и определения терапевтических методов. Перед тем как лечить баланит методами нетрадиционной медицины также следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Причины

Если у мужчины или у мальчика диагностируется баланит, причины бывают самые разные: недостаточное соблюдение правил гигиены, слишком тесное синтетическое нижнее бельё. Головка пениса воспаляется вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами, общего снижения иммунитета, механических повреждений, а также при некоторых болезнях неинфекционной природы.

Причинами могут выступать:

  • вирусы, бактерии, грибки и прочая патогенная микрофлора;
  • значительное сужение крайней плоти как физиологическая особенность или приобретённая патология;
  • условно-патогенные микроорганизмы;
  • травмы полового члена;
  • урологические воспалительные заболевания;
  • псориаз;
  • сахарный диабет.

Наиболее часто распространение инфекции связано со снижением иммунитета, развитием состояний, характеризующихся дефицитом каких-либо питательных веществ, таких как авитаминоз или анемия. Также заболевание может представлять собой иммунологический ответ организма на какое-либо воздействие, то есть аллергической реакцией.

Клиническая картина

Симптомы при этом заболевании во многом зависят от разновидности и стадии патологического процесса. Иногда болезнь может протекать в отсутствие выраженных симптомов. К наиболее информативным проявлениям при воспалении относятся:

  • дискомфортные ощущения в воспалённой области: зуд, боль, жжение;
  • отёк и покраснение кожных покровов воспалённого участка;
  • мацерация;
  • увеличение образования смегмы;
  • течение гноя;
  • появление выделений со специфическим запахом;
  • шелушение;
  • сыпь, трещинки, пузырьки.

Могут появляться боли во время секса и мочеиспускания. При инфекционной этиологии заболевания иногда повышается общая или местная температура, пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость.

Классификация

В зависимости от характера поражения заболевание классифицируют на катаральный, эрозивный и язвенно-пустулёзный баланит. С точки зрения механизма формирования патологии выделяют первичную и вторичную формы. Также заболевание классифицируется на острый и хронический типы.
В зависимости от возбудителя и характера выделяют несколько форм баланита, каждая из которых имеет свои особенности.

Кандидозный

Кандидозный баланит вызывается грибками рода кандида. Если головка члена воспалилась, покраснела, на ней появились пятнышки, ощущается дискомфорт и боль, то причиной этого могут являться микроскопические грибковые микроорганизмы. Кандидозный тип имеет ряд специфических симптомов. Появляется отёк, головка увеличивается, появляются пятнышки. Также этот тип характеризуется появлением выделений густых выделений белого цвета с кислым запахом.

Иногда он протекает бессимптомно. Если диагностирована эта грибковая инфекция необходимо проходить терапию совместно с партнёром. Если у мужчины нет выраженной симптоматики, он также должен обследоваться. Кандидозный баланит лечится с использованием противогрибковых препаратов. Также назначаются иммуностимулирующие средства, так как проявления этой формы заболевания чаще всего связано со снижением иммунных способностей организма.

Хламидийный

Хламидии в подавляющем большинстве случаев передаются при половом контакте. Хламидийный баланит проявляется отёчностью и гиперемией головки. Пациенты жалуются на боль и дискомфорт. В начальной стадии рези и жжение появляются только при опорожнении мочевого пузыря или при половом контакте.

При прогрессировании болезни симптоматика нарастает. Эта форма заболевания требует лечения антибиотиками, которые назначаются врачом после проведения ряда диагностических исследований. Терапия хламидийного баланита предполагает временное прекращение половой жизни.

Цирцинарный

Эта форма заболевания характеризуется специфическим набором симптомов. Возбудителем в этом случае может быть любой патогенный микроорганизм. Цирцинарный баланит проявляется появлением на головке члена пятен и эрозивных образований красного или чёрного цвета. Боль и дискомфорт, как правило, пациентов не беспокоят. При прогрессировании патологии эти пятна постепенно объединяются в большие конгломераты. В отсутствие адекватной терапии эта форма может перейти в гангрену.

Ксеротический

Ксеротический баланит также называется облитерирующим или склерозирующим лихеном. Облитерирующий процесс протекает с атрофией и фиброзом, воспаление имеет невыраженное значение. Этот тип является одним из наиболее опасных видов заболевания. В тяжёлых случаях он приводит к образованию злокачественных новообразований пениса. Характеризуется облитерирующий баланит появлением в поражённой области белых пятен.

Ксеротический баланит может быть спровоцирован целым рядом факторов. Есть исследования, доказывающие наследственность заболевания. В некоторых случаях наблюдается зависимость развития болезни от различных видах травм, воздействия радиации. Кроме того, отмечается роль вирусов в развитии облитерирующего процесса. Также ксеротический тип может быть спровоцирован псориазом, ревматической полмиалгией, сахарным диабетом, витилиго, волчанкой, циррозом печени.

Эрозивный

Эта форма заболевания характеризуется появлением в поражённой области беловатых образований, причиняющих дискомфорт. По мере прогрессирования болезни эти образования отшелушиваются, а на их месте остаются синие или черновато-багровые пятна. Эрозивный баланит может быть вызван различными видами возбудителей. При отсутствии адекватной терапии эрозия может перейти в гангренозную форму.

Гангренозный

Если образуется гангрена, то заболевание начинает прогрессировать довольно быстро. Воспалительный процесс перерастает в некротический, отёк пениса провоцирует фимоз. Чаще всего гангренозный баланит сопровождается паховым лимфаденитом, высокой температурой, лихорадкой, сильными болями. Гангрена требует немедленного медицинского вмешательства. Это состояние может привести к необходимости ампутации полового члена.

Возможные осложнения

Воспаление головки полового члена в отсутствие адекватного и своевременного лечения может стать причиной развития тяжёлых осложнений. В этом случае заболевание переходит в хроническую форму, а это требует намного более серьёзной и продолжительной терапии. Частые обострения хронического баланита инфекционной этиологии требует лечения с применением антибиотиков. Это приводит к развитию лекарственной устойчивости у возбудителей заболевания, отрицательно влияет на состояние крови, печени, сосудов, а также вызывает снижение иммунных способностей организма.

Запущенное воспаление негативно отражается на состоянии полового члена, влияет на его чувствительность, что приводит к понижению качества половой жизни. Низкая чувствительность вызывает определённые затруднения с получением удовольствия и разрядки от сексуального контакта.

Инфекционный баланит чреват распространением патологического процесса на другие органы мужской репродуктивной системы. Наиболее вероятным осложнением при баланите является уретрит.

Мочеиспускательный канал расположен в непосредственной близости от очага воспаления, поэтому всегда есть риск его поражения. Возможно инфицирование предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков. В некоторых случаях на фоне баланита наблюдается паховый лимфаденит. Иногда у мужчины или у ребенка вследствие воспаления головки происходит патологическое сужение крайней плоти, называемое фимозом.

Наиболее тяжёлым осложнением заболевания является его переход в гнойную или гангренозную форму. Гангрена приводит к отмиранию тканей и грозит распространением на здоровые участки, поэтому при этой форме баланита может потребоваться такое радикальное решение проблемы, как ампутация полового члена.

Методы лечения

При выявлении баланита у мужчин, лечение может проводиться с применением медикаментов как общего, так и местного действия. Прежде чем лечить заболевание необходимо провести диагностическое обследование для определения причины, выявления типа и вида возбудителя инфекции, стадии и формы патологического процесса.

Эффективность терапии зависит от правильного определения причины воспалительного процесса и формы заболевания, а также от адекватного применения медикаментозных средств. Диагностикой баланита и назначением лечения должен заниматься квалифицированный врач. Самолечение в таких случаях может привести к усугублению патологии. Применение антибиотиков без назначения врача может иметь тяжёлые последствия для всего организма.

Лечение баланита проводится при соблюдении следующих терапевтических принципов:

  1. устранение причины воспалительного процесса;
  2. неукоснительное соблюдение гигиенических мер;
  3. отказ от ведения сексуальной жизни на время терапии;
  4. соблюдение рекомендаций врача по питанию;
  5. обязательное лечение мазями, гелями, использование компрессов, проведение лечебных процедур с применением лекарственных и народных средств местного действия.

Как правило, при баланите, протекающем без осложнений, не требуется госпитализация пациента.

Основным требованием при лечении любой разновидности заболевания является регулярное осуществление гигиенических процедур и аккуратное следование рекомендациям лечащего врача.

В самых тяжёлых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Если на фоне баланита диагностируется чрезмерное сужение крайней плоти, мешающее обнажению головки, а также при серьёзных осложнениях, лечение проводится оперативным методом.

Медикаментозная терапия

Антибиотики применяются не при всех формах баланита. Препараты, направленные на подавление активности патогенных агентов, используются, когда выявлено инфекционное происхождение воспаления, а также в тяжёлых случаях, когда наблюдаются опасные осложнения.

Назначение антибиотиков находится в ведении лечащего врача. Он определяет виды препаратов, схемы лечения и дозировки. Если диагностирован неосложнённый баланит, лечение проводится в домашних условиях. Но придерживаться рекомендаций, соблюдать назначенные схемы, принимать лекарства и проводить терапевтические процедуры необходимо. Выяснить, какие именно антибиотики необходимы в конкретном случае можно только посредством лабораторной диагностики. Лечиться такими препаратами по рекомендации знакомых или опираясь на собственный опыт использования недопустимо.

Если воспалительный процесс связан с заражением неспецифическими микроорганизмами, лечение проводится антибиотиками. Могут применяться такие препараты, как Цефазолин, эритромицин, бисептол, левомицетин, Цефтриаксон. Если баланит является следствием гонореи, то лечение может проводиться с применением препаратов фторхинольной группы, например, используются Цефиксим или Офлоксацин.

Если диагностирован кандидозный тип, лечение проводится противогрибковыми препаратами, например, Флуконазолом. Лечение неинфекционного баланита проводится с применением антибиотиков, выбор которых осуществляется на основании их совместимости с препаратами, используемыми для терапии основного заболевания.

Рекомендации по лечению

Проходя лечение дома, необходимо строго придерживаться назначений врача. Кроме медикаментозной терапии обязательно назначаются средства для местного применения. В терапии баланитов используются различные лечебные мази и гели. Использование антисептической мази при баланите имеет важное значение для скорейшего избавления от неприятных симптомов. Врачи часто рекомендуют пациентам использовать мазь Левомеколь. Также используются банеоцин, тетрациклиновая мазь, цинковая мазь, бетаметазон.

Мазь Левомеколь — это средство, обладающее комплексным действием, направленным на уничтожение патогенной микрофлоры. Мазь Левомеколь помогает бороться с воспалительным процессом, а также способствует скорейшей регенерации тканей для быстрого заживления кожи. Левомеколь содержит антибиотик левомицетин, а также метилурацил, обладающий ранозаживляющим действием. Если диагностирован грибковый баланит, то применяются такие мази или кремы, как Банеоцин, Залаин или Клотримазол. Бактериальный вид лечат мазью Пимафукорт. Аллергический — с использованием антигистаминных препаратов.

Читайте также:  Жидкий стул после спиртного

Помимо использования мазей, кремов и гелей, врачи рекомендуют проводить ванночки с добавлением антисептических растворов. Можно проводить процедуры с добавлением фурацилина или раствора перманганатакалия. Для скорейшего снятия воспаления рекомендуют ванночки с травяными отварами.

Самыми эффективными противовоспалительными растениями являются ромашка аптечная, шалфей, календула, зверобой. Если диагностирован фимоз или другие физиологические патологии, то проводить ванночки нельзя.

Появление воспаления на головке пениса — это не только дискомфортно, но и довольно опасно. Поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Причины, признаки и методы лечения баланопостита

Ряд мужских болезней подлежат обязательному медицинскому вмешательству для предотвращения возможных осложнений, среди которых наиболее опасными принято считать бесплодие. К одному из таких заболеваний относится баланопостит у мужчин, развивающийся под воздействием некоторых факторов, включая несоблюдение правил интимной гигиены. Воспалительному процессу подвергается внутренний лист крайней плоти. Болезнь затрагивает порядка 10% мужчин всего мира, требуя своевременного лечения.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Способствующие факторы

Любое заболевание развивается под воздействием ряда факторов, которые принято разделять на инфекционные и физические. Баланопостит также развивается под воздействием определенных факторов. Причины, способствующие развитию данного заболевания, весьма многообразны и обусловлены:

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

  • половыми (венерическими) инфекциями;
  • несоблюдением интимной гигиены (в данном случае оставшаяся на члене моча (точнее, соль) способствуют формированию питательной среды для размножения различных микробов);
  • уплотнениями в крайней плоти (фимозом), способствующие размножению инфекций, ускорению развития болезни;
  • незащищенным сексом (речь идет не только о вагинальном сексе, но и оральном или анальном);
  • частой сексуальной активностью, при которой воспаляются головка, крайняя плоть, что провоцирует развитие болезни;
  • воздействием на член определенных химических веществ, содержащихся в презервативах, моющих средствах для соблюдения интимной гигиены;
  • пренебрежением барьерной контрацепцией при половом акте;
  • различными травмами полового члена;
  • аутоиммунными заболевания;
  • воспалением мочеиспускательного канала.

Каждый из перечисленных факторов одинаково влияет на образование воспалительного процесса, одновременно вызывая такие симптомы, заметить которых практически невозможно. Баланопостит в большинстве случаях носит именно инфекционный характер и развивается как следствие невылеченной инфекции.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Виды и клиническая картина заболевания

Баланопостит у мужчин развивается достаточно быстро, имеет ярко-выраженную клиническую картину. При обнаружении одного или нескольких не специфичных доселе признаков больному целесообразно обратиться к грамотному специалисту для выявления основной причины болезни и ее полного устранения. Самостоятельной постановкой диагноза, а также подбором лекарственных препаратов, направленных на лечение болезни не целесообразно заниматься, так как такой подход чреват возникновением осложнений.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Баланопостит проявляется в нескольких формах, каждой из которых свойственны свои признаки проявления. Речь идет о следующих основных видах баланопостита (в медицинской практике они встречаются наиболее часто):

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

  • простом;
  • эрозивном;
  • гангренозном;
  • инфекционном;
  • аллергическом.

Простой баланопостит проявляется в виде покраснения с отёком головки пениса. Данной форме болезни характерны жжение, зуд, изменение структуры кожи, мацерация крайней плоти (внутреннего листа), гнойные выделения (вначале они бывают скудными, впоследствии же, если отсутствует грамотное лечение, объем выделений увеличивается).

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Эрозивный баланопостит достаточно легко определяется благодаря белым пятнам, которыми покрываются крайняя плоть, головка члена. В действительности, белый цвет говорит об омертвлении кожи. Данный процесс способствует образованию эрозивных болячек, при которых кожа становится слишком чувствительной и ярко-красной. При легком прикасании к коже больной ощущает достаточно неприятные болезненные ощущения, которые доставляют больному массу неприятных ощущений, ограничивая интимный контакт с партнером.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Гангренозный баланопостит характеризуется проявлением признаков общей слабости организма, высокой температуры. По истечении определенного времени головка с крайней плотью покрываются болезненными язвочками разных размеров, сама же головка краснеет, становясь отечной. Результатом такого проявления является развитие фимоза (когда происходит сужение крайней плоти).

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Инфекционный баланопостит развивается в результате поражения полового члена различными бактериями, инфекциями, микроорганизмами. В ряде случаев данную форму недуга принято называть хронической, так как она вызывается венерическими инфекциями, среди них часто встречающимися (распространенными) являются: микоз, герпес, хламидиоз, кандидоз, гарднерелла, прочие. Поражается головка члена, в редких случаях – уздечка.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Аллергический баланопостит развивается в тех случаях, когда происходит соприкосновение пениса с аллергенным предметом. В качестве такового могут служить: презерватив, различные эротические игрушки либо белье, раздражающее головку члена.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

В целом, баланопостит характеризуется:

p, blockquote 12,1,0,0,0 –>

  • сильным зудом и неприятным жжением;
  • отечностью, красноватым цветом головки члена;
  • появлением творожистых выделений;
  • повышением сексуальной возбудимости по причине раздражения головки члена;
  • проявлениями общей слабости;
  • высокой температурой тела.

Возможные осложнения

Любая серьезная болезнь влечет за собой некоторые осложнения, если вовремя не принять никаких мер по устранению причин, способствующих его развитию. Баланопостит не является исключением, так как в качестве осложнений могут служить:

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

  • паховой лимфаденит, при котором значительно воспаляются паховые лимфоузлы;
  • гангрена полового члена;
  • уретрит, обусловленный распространением инфекции на мочеиспускательный канал;
  • лимфангит, когда воспаляются лимфатические сосуды;
  • паховой лимфаденит, при котором воспаляются паховые лимфоузлы;
  • снижение чувствительности, вызванное атрофией рецепторов;
  • уменьшение оргазма и снижение потенции.

Все перечисленные выше осложнения в дальнейшем с трудом поддаются лечению, а в некоторых случаях вовсе не поддаются. Учитывая это, каждый мужчина, столкнувшись с баланопоститом, должен осознавать, что своевременный визит к грамотному специалисту позволит избежать возможных осложнений и в достаточно короткий срок избавиться от основных факторов и симптомов заболевания.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Диагностическое обследование

Так как баланопостит по характерным признакам легко спутать с таковыми при других заболеваниях половых органов у мужчин, необходимо обязательное проведение диагностического обследования. Процедура требует обязательной сдачи некоторых анализов и проведения осмотра. Результаты обследования помогут выявить основную причину недуга, подобрав оптимальный вариант лечения, позволяющий вылечиться от неприятных симптомов, искажающих качество жизни больного.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Говоря о диагностике недуга, следует подразумевать, что она обуславливается:

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

  • первичным осмотром;
  • общим и биохимическим анализами крови;
  • общим анализом мочи;
  • бактериологическим исследованием отделяемого уретры и препуциального мешка (говоря простым языком, исследуется пространство между крайней плотью и головкой члена);
  • анализами на сифилис, ВИЧ.

В более запущенных случаях, когда постановка диагноза требует дополнительного обследования, врачом могут быть назначены процедуры уретроскопии либо ультразвукового исследования мочевыводящих путей пациента.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Как бороться с баланопоститом?

Баланопостит требует обязательного медицинского вмешательства, учитывая, что отсутствие лечения провоцирует серьезные осложнения и еще более усугубляет состояние больного. На выбор метода лечения влияют степень болезни, возраст, состояние больного, выявленная причина заболевания, прочие факторы.

p, blockquote 18,0,0,1,0 –>

Если баланопостит проявляется в достаточно легкой форме, то специалистом рекомендуется выполнение гигиенических процедур. Такой подход подразумевает многократное мытье в течение дня половых органов, используя мыло или слабые растворы перекиси водорода, перманганата калия, фурацилина. Доказано, что частое мытье половых органов при помощи указанных средств поможет в довольно короткий срок устранит симптомы воспаления.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Не исключено, что врач, после проведения гигиенических процедур, назначит такие антисептики, как: “Мирамистин” или “Хлоргексидин”. Указанными средствами осуществляется обработка головки полового члена и крайней плоти. Если следовать рекомендациям врача, то уже через неделю баланопостит перестает беспокоить больного. Параллельно с этим назначаются некоторые иммуномодуляторы с целью укрепления общего иммунитет организма.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

В запущенных случаях рассмотренная выше процедура не является актуальной, поэтому лечить баланопостит следует при помощи ряда антибиотиков, направленных на абсолютное уничтожение бактерий и инфекций. Подбором антибактериальных средств занимается лечащий врач, учитывая такой фактор, как чувствительность микроорганизмов к некоторым видам антибиотиков.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

В случае же, если больной столкнулся с таким осложнением, как фимоз, единственным методом, которым можно устранить баланопостит, является оперативный. Это подразумевает, что антибактериальная терапия не является эффективной, не дает положительных результатов. При помощи хирургического вмешательства рассекается крайняя плоть. Впоследствии, при снижении симптомов воспаления, совершается полное (окончательное) обрезание плоти в результате кругового иссечения.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Даже в случае оперативного метода больным должны соблюдаться гигиенические меры для предотвращения повторного обострения заболевания. Поскольку баланопостит развивается под воздействием множества факторов, то существует вероятность его очередного развития при отсутствии соблюдения некоторых мер профилактики.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Соблюдение профилактических мер

Чтобы баланопостит больше не беспокоил больного, необходимо и целесообразно придерживаться ряду профилактических мер, предотвращающих и защищающих от различных микробов и инфекций. К профилактическим мерам следует отнести:

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

  • ежедневное (неоднократное) мытье половых органов с мылом;
  • безопасный секс (подразумевается исключение у партнера каких-либо инфекционных заболеваний, обязательное использование презерватива);
  • регулярное посещение уролога для исключения развития каких-либо заболеваний, носящих скрытый характер.

p, blockquote 25,0,0,0,1 –>


Соблюдение перечисленных мер профилактики не ведет к особой подготовке, не занимает много времени. Однако они позволят избежать образования такого заболевания, как баланопостит, который не только доставляет больному массу неприятных ощущений, но и приводит к серьезным последствиям, трудно поддающимся лечению.

БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ

БАЛАНИТ, БАЛАНОПОСТИТ (balanitis; греческий balanos желудь, анатомическая головка мужского полового члена + -itis; balanoposthitis; греческий balanos+ posthe крайняя плоть + -itis) — неоднородные по патогенезу, этиологии и клинике острые и хронические воспалительные заболевания кожи головки полового члена (баланит), внутреннего листка крайней плоти (постит) и сочетанное заболевание кожи головки и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит). В связи с тем что баланит обычно сопровождается поститом, в дальнейшем изложении эти заболевания обозначены единым термином «баланит».

Различают баланит: простой, эрозивный круговидный, гангренозный, гнойничково-язвенный, сморщивание головки полового члена и крайней плоти, хронический язвенный гипертрофический.

Содержание

Этиология и клиническая картина

Клиническая картина при баланите и баланопостите различной этиологии во многом схожа, обычны жалобы на зуд, наиболее интенсивный при грибковых баланопоститах. Почти всегда после оттягивания отечной крайней плоти на головке полового члена и нередко на внутреннем листке крайней плоти в венечной бороздке обнаруживается интенсивное воспаление и мацерация эпидермиса. Поверхность головки, а также внутреннего листка при этом представляется набухшей, разрыхленной, гиперемированной, иногда огненно-красного цвета. Из препуциального мешка изливается нередко в значительных количествах зловонная гнойная жидкость. Воспалительный процесс, развиваясь, может вызвать отторжение пораженного рогового слоя кожи головки и образование поверхностных эрозий, ссадин, а в редких случаях изъязвлений. Иногда эрозии имеют тенденцию к распространению, захватывая большую поверхность головки полового члена. При бурно развивающемся процессе повышается температура тела (до 38° и выше), появляются недомогание, головная боль, увеличиваются паховые лимфатические узлы (лимфаденит). У некоторых больных в процесс вовлекаются лимфатические сосуды полового члена (лимфангит), которые прощупываются на спинке полового члена и по его бокам в виде инфильтрированных и болезненных тяжей. При длительно существующем баланите, а также при усилении воспалительных явлений может возникнуть фимоз (см.) или парафимоз (см.). У больных диабетом при возникновении баланита из препуциального мешка выделяется дурно пахнущий жидкий гной, в котором легко обнаруживаются грибки Soor из рода Candida. Тот же возбудитель выявляется и при исследовании налетов на головке полового члена и крайней плоти. Кожа головки, внутреннего листка крайней плоти и венечной бороздки резко гиперемирована и влажна. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала стекловидно отечны, ярко-красного цвета. При дальнейшем развитии процесса воспаления кожа покрывается сероватым налетом, после удаления которого открывается эрозированная поверхность с резкими границами, за которыми следуют здоровые участки. При затяжном течении баланита на головке полового члена происходит разрастание грануляций у отверстия крайней плоти, а вследствие увеличения объема головки полового члена нередко образуются многочисленные трещины, которые часто изъязвляются с последующим рубцеванием. В этих случаях процесс осложняется фимозом.

Простой, или ирритативный, баланит (рис. 3) объединяет самую большую группу баланитов, возникающих в результате воздействия ряда чрезмерных раздражителей различного характера (механических, химических, бактериальных, паразитарных). Причиной баланита могут служить конкременты, выходящие из мочевых путей или из предстательной железы при мочекаменной болезни; задерживаясь в препуциальном мешке, камни вызывают воспаление. Более редки баланиты, вызванные химическими раздражителями, например, в результате ошибочно примененных при лечении уретритов слишком концентрированных лекарственных растворов. В других случаях простой баланит может патогенетически развиться вторично как осложнение при твердом и мягком шанкрах, герпесе половых органов, при папулезных сифилитических высыпаниях на головке полового члена, при чесотке, экземе, себорее и других кожных заболеваниях. Простой баланит может возникнуть от раздражения обильно выделяющимся из мочеиспускательного канала гноем при гонорее, трихомонозе и других заболеваниях моче-половой системы.

Читайте также:  Что делать, если после загара появились родинки?

Трихомонадный баланит встречается в комбинации с уретритом той же этиологии или независимо от него. У больных сахарным диабетом может развиться диабетический баланит в результате постоянного раздражающего действия мочи, содержащей сахар и подвергающейся брожению, что создает благоприятные условия для развития дрожжеподобных грибков. Баланопостит, вызванный дрожжевыми грибками, известен еще под названием баланопостомикоза. Он может возникнуть и вследствие контакта с женщиной, страдающей дрожжевым грибковым заболеванием гениталий.

Эрозивный круговидный баланит — относительно редкая форма. Вызывается вибрионоподобными анаэробными грамотрицательными палочками (Вас. fusiformis) в симбиозе с группой спирохет, встречающихся на половых органах, в полости рта — Treponema refringens, переходными формами из группы Treponema minutum, Treponema calligyrum. Заболевание возникает либо спонтанно, либо спустя 36—48 часов после полового сношения. На головке полового члена появляются белые пятна, являющиеся очагами омертвевшего эпителия, после отторжения которого остаются светло-красные эрозии. Последние, сливаясь, увеличиваются, образуя полициклические, четко очерченные, обширные эрозированные поверхности, обрамленные белесоватым, несколько возвышающимся ободком — остатками некротизированного эпителия. Появление очагов воспаления на здоровых участках кожи головки полового члена и крайней плоти в местах соприкосновения с язвенными поверхностями свидетельствует о возможности распространения процесса путем аутоинокуляции. Чаще новые очаги процесса возникают на травмированных участках.

Установлено, что некоторые участки головки полового члена, не покрытые крайней плотью, остаются непораженными. С усилением воспалительных явлений количество выделяемого гноя увеличивается, поднимается температура (38° и выше), развивается лимфангит; отек крайней плоти усиливается, иногда до появления фимоза. Паховые лимфатические узлы равномерно увеличены, плотны, подвижны и при пальпации малоболезненны, никогда не нагнаиваются, и кожа над ними не воспаляется. Процесс до конца остается чисто эрозивным.

Гангренозный баланит (рис. 4) по клинике сходен с эрозивным круговидным баланитом и вызывается теми же инфекционными агентами. Заражение, как правило, происходит половым путем, изредка — внеполовым. Заболевание характеризуется появлением множественных различной глубины изъязвлений, покрытых серо-желтым дифтеритическим налетом. Это округлые язвы, обычно с резко очерченными краями и неравномерно глубоким дном, почти всегда с гиперемированным основанием. В ряде случаев процесс заканчивается гангреной с перфорацией крайней плоти, а иногда и гангреной головки полового члена. От эрозивного баланита данная форма отличается интенсивностью течения процесса и отсутствием эрозий. Аденит и лимфангит при гангренозной форме баланита не отличаются от таковых при сифилисе. Гангренозный баланит почти всегда осложняется фимозом, и тогда крайняя плоть окрашена в ярко-красный цвет и сильно инфильтрирована; температура тела повышается (иногда до 40° и выше); появляются головные боли, иногда рвота, а при разрушении сосудов полового члена — кровотечение.

Гнойничково-язвенный баланит вызывается гнойной инфекцией и характеризуется появлением после полового сношения множественных пустул с темно-желтым содержимым размером с просяное зерно в области венечной бороздки внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена. Пустулы обычно расположены на резко воспаленном основании. Самопроизвольно вскрываясь, они в дальнейшем превращаются в глубокие гранулирующие язвы, покрытые дифтеритическим налетом. Края язв обычно полицикличны, но по мере увеличения принимают неправильную форму. Пальпация полового члена болезненна. Язвы заживают с образованием рубца, вследствие чего образуется кольцевидный склероз крайней плоти.

Сморщивание головки полового члена и крайней плоти (крауроз) — относительно редкое заболевание. Развивается в возрасте после 50 лет и характеризуется мучительным зудом, прогрессирующим сморщиванием внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена, потерей эластичности их поверхности и своеобразным изменением пигментации (побледнением), весьма похожим на изменения пигментации, отмечаемые при лейкоплакии полового члена. В поздних стадиях болезни на почве перманентного раздражения и уплотнения ткани образуются трещины и ссадины, ведущие к развитию эпителиом и карцином. Причины такого избирательного поражения гениталий не известны, однако их связывают с эндокринной недостаточностью.

Хронический язвенный гипертрофический баланит напоминает лейкоплакию гениталий (см. Лейкоплакия).

Диагноз приведенных выше форм баланитов и баланопоститов определяется описанными выше симптомами, и, если баланит не осложнен фимозом, выявление его не представляет трудностей. Следует, однако, дифференцировать это заболевание с первичным проявлением сифилиса — твердым шанкром. Правильная диагностика в этих случаях возможна лишь после полного и всестороннего обследования больного (исследование отделяемого из эрозии и пунктата лимфатических желез на бледную трепонему, реакция Вассермана). Если баланит осложнен фимозом и твердый шанкр сразу не обнаружен, во избежание ошибок рекомендуется срочно устранить фимоз путем отсечения крайней плоти.

Следует при этом учесть, что при индуративном отеке, в отличие от обычного фимоза, воспалительные явления, выделения из препуциального мешка и боли обычно отсутствуют. Эрозивный баланит следует дифференцировать с эрозивными папулезными сифилидами; окончательный диагноз ставится после проведения лабораторных исследований на бледную трепонему и серологических реакций (см. Сифилис).

Осложненный баланитом мягкий шанкр (см.) можно ошибочно принять за гнойничково-язвенный или гангренозный баланит. Отличить мягкий шанкр от этих форм баланита трудно. Диагноз ставится на основании данных микроскопического исследования отделяемого язвы при выявлении палочек мягкого шанкра Петерсена — Дюкрея. Для герпеса полового члена как причины баланита характерны полициклические края высыпаний, частые рецидивы заболевания, а также быстрая эпителизация эрозий. Дифтерия половых органов, осложненная баланитом, исключается на основании того, что она обычно сочетается с дифтерией носоглотки. Во внимание принимается и тот факт, что первичная дифтерия мужских половых органов встречается крайне редко. При всех формах дифтерии следует руководствоваться данными бактериологического исследования. Чтобы выяснить, не вызван ли данный осложнившийся фимозом баланопостит гонорейными или трихомонадными выделениями, больному предлагают выпустить мочу двумя порциями после предварительного промывания препуциального мешка. Отсутствие в моче характерных изменений опровергает предположение о том, что баланит имеет гонорейную или трихомонадную этиологию. Обнаружение дрожжевых грибков заставляет заподозрить сахарный диабет, что окончательно устанавливается соответствующими исследованиями.

Остроконечные кондиломы, разрастаясь на головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, венечной бороздке, могут повести к воспалительному фимозу и затруднить диагностику, давая картину сходную с простым баланитом. Распознавание заболевания в этих случаях возможно лишь после устранения фимоза путем циркумцизии.

Сморщивание головки полового члена и крайней плоти нужно дифференцировать с лейкоплакией (см.) полового члена, которая, в отличие от крауроза, не сопровождается мучительным зудом.

Прогноз

Прогноз зависит от клинической формы баланита. Наиболее благоприятен прогноз при простом и эрозивном баланитах; выздоровление наступает, как правило, через 4—5 дней. При эрозивном баланите даже обширные эрозии нередко очень быстро эпителизируются. Прогноз при краурозе головки полового члена и крайней плоти всегда малоблагоприятен, так как нет гарантий, что возникающие при данном заболевании трещины не послужат в дальнейшем основанием для развития эпителиом. При гангренозном баланите прогноз особенно неблагоприятен, если в процесс вовлекается головка полового члена. При гангренозном баланите, осложненном фимозом, прогноз намного улучшается после вскрытия препуциального мешка.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение этиологического фактора, вызвавшего заболевание. Почти при всех формах простого баланита в первую очередь следует рекомендовать 1—2% раствор нитрата серебра для смазываний; этим же раствором смачивают марлевые полоски и прокладывают их между головкой и крайней плотью. Препуциальный мешок предварительно тщательно промывают раствором перманганата калия (1 : 7000) или этакридином (1 : 2000). Хороший терапевтический эффект оказывают присыпки дерматолом, висмутом, ксероформом и др. При баланитах, вызванных химическими раздражителями, показано применение индифферентных веществ (рыбий жир и пр.). При простом баланите антибиотики по сравнению с местным воздействием играют второстепенную роль. При диабетическом баланопостите — лечение основного заболевания. Во избежание рецидивов показана операция кругового обрезания крайней плоти даже при отсутствии фимоза. Баланиты, вызванные дрожжевыми грибками, хорошо поддаются лечению насыщенным содовым раствором в виде ванночек после промывания препуциального мешка и головки полового члена зеленым мылом. Полезны смазывания полового члена водным раствором метиленового синего (1 часть метиленового синего на 30 частей воды), а также 10% раствором бората натрия (буры) в глицерине. При баланитах, вызванных дрожжевыми грибками, антибиотики применять не следует. При эрозивном и гангренозном баланите пенициллин, синтомицин, биомицин и другие антибиотики назначают в больших дозах; широко используют также орошение перекисью водорода. При фимозе показано вскрытие препуциального мешка. При краурозе зуд уменьшается после рентгенотерапии.

Баланит, баланопостит у детей

Заболевание в детском возрасте отмечается нередко, чему способствуют физиологический фимоз (см.) и спайки между головкой полового члена и крайней плотью. Накапливающаяся смегма, инфицируясь и разлагаясь, вызывает воспалительный процесс, протекающий по типу простого баланопостита. Из препуциального мешка обычно высевается кишечная палочка.

Баланит

Баланит — это воспалительный процесс, поражающий головку полового члена. В большинстве случаев протекает с одновременным воспалением препуция, что диагностируется как баланоспостит. Развивается на фоне инфекций или как самостоятельная патология.

Что вызывает баланопостит

Выделяют первичный и вторичный баланит. Причины баланита: в первом случае — развитие патогенной микрофлоры (грибковой или бактериальной), во втором — ЗППП (хламидиоз, сифилис и др.).

Факторы риска

Обстоятельства, повышающие риск развития заболевания:

  • сахарный диабет ( в том числе неинсулинозависимый);
  • аллергия;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы и клиническая картина при баланите

В большинстве случаев симптомы баланита достаточно выраженные. Пациент жалуется на появление жжения и зуда в области головки, усиливающихся при мочеиспускании или половом акте. Также наблюдаются отечность, покраснение, сыпь, налет беловатого оттенка. В отдельных случаях повышается температура тела, появляются недомогание и общая слабость.

Типичные признаки баланита:

  • боль в головке полового органа;
  • выделение специфического секрета;
  • постоянное чувство дискомфорта.

Какой врач лечит баланит

Диагностикой и лечением патологии занимаются в основном уролог или андролог. При хроническом течении и на запущенной стадии баланит лечит врач-хирург.

Диагностика баланита

Диагностика баланита не представляет трудности, первичный диагноз ставится урологом по результатам очного осмотра. Обследование включает сбор анамнеза, бактериологический посев отделяемого секрета из уретры, общий и развернутый анализ крови.

Методы диагностики баланита

Для постановки точного диагноза назначаются анализы на баланит:

  • микроскопическое исследование мазка;
  • серологические тесты;
  • анализ на наличие ИППП.

Схема лечения баланита

Схема терапии и длительность лечения заболевания зависят от степени его запущенности и общего самочувствия больного. Лечение баланита в обычной и острой форме осуществляется с использованием консервативных методов. Медикаментозные препараты подбираются с учетом основного возбудителя и первопричины развития болезни.

Основные методы лечения и противопоказания

Выбор методов лечения баланита зависит от его происхождения.

При грибковой этиологии заболевания используются противогрибковые препараты: Фуцис, Нистатин, Флуконорм.

Чем лечить баланит, если он имеет бактериальное происхождение?

В этом случае назначаются антибиотики: Эритромицин, Бисептол, Азивок.

Также баланит лечат при помощи местных средств. Применяются препараты в форме мазей: Солкосерил, Целестодерм, Доксициклин и антисептические растворы: Хлоргексидин биглюконат 0,05%, Мирамистин.

Противопоказания к лечению баланита антибиотиками: острая почечная или печеночная недостаточность. индивидуальная непереносимость основного действующего вещества, нарушения гемостаза.

Возможные осложнения

Осложнения баланита связаны с игнорированием пациентом необходимости лечения или обращением за помощью уже на поздних сроках развития патологии. Наиболее тяжелое осложнение — некроз тканей полового члена. Также могут наблюдаться стеноз уретры, нарушения гормонального фона и образование рубцовой ткани.

В отдельных случаях возможно:

  • развитие фимоза;
  • ороговение слизистой головки;
  • переход заболевания в хроническую форму.

Хронический баланит

Переход баланита из простой формы в хроническую обусловлен отсутствием терапии или некорректным лечением. Хронический баланит имеет высокую устойчивость к медикаментозному воздействию. Как правило, он сопровождается постоянным жжением и зудом в области головки, мочеиспускание болезненное, опорожнение часто неполное. Для этой формы заболевания характерны симптомы общего расстройства организма: повышение центральной температуры тела, увеличение лимфоузлов, обострение артрита.

Наиболее выраженные симптомы:

  • специфические выделения из уретры;
  • отечность, покраснение головки пениса;
  • патологические высыпания.

К причинам хронического баланита относят запущенность заболевания простой формы и половые инфекции:

Основной метод лечения — хирургическое вмешательство, позволяющее полностью исключить рецидивирование патологии.

Меры профилактики баланита

Профилактика баланита заключаются в соблюдении правил личной гигиены, а также в использовании средств контрацепции при случайных половых контактах. Следует регулярно посещать уролога, контролировать работу эндокринной и мочеполовой системы, проводить своевременное лечение заболеваний.

Добавить комментарий