Диагностика и терапия гемангиомы почки

Причины развития гемангиомы почки: симптомы и лечение

Среди новообразований в почках можно выделить гемангиому. Коварность ее заключается в том, что длительное время отсутствует характерная симптоматика.

Из-за этого усложняется диагностика заболевания, пациент обращается к врачу при больших размерах опухоли.

Как не пропустить тревожные симптомы развития гемангиомы в почках и существуют ли эффективные методы ее лечения?

Об этом и другом пойдет речь в данной статье.

Основная информация о заболевании

Это новообразование в почке, которое состоит из множества кровеносных сосудов и имеет доброкачественный характер. Она возникает из-за начала разрастания почечной паренхимы, в которой и находятся измененные клетки.

Как правило, данное заболевание характерно для пожилых пациентов. Стоит отметить, что у женщин гемангиому диагностируют чаще, чем у мужчин. Реже такой диагноз ставят новорожденным или подросткам, а также людям трудоспособного возраста.

Развитие осложнений наблюдается при повреждениях образования, которые сопровождается сильными кровотечениями. По мере роста опухоли у пациента появляются неприятные симптомы. При поздних стадиях развития гемангиомы может потребоваться полное или частичное удаление пораженного органа.

Причины возникновения

Основной причиной этого заболевания медики считают плохую наследственность. Среди других провоцирующих факторов можно выделить:

  • аутоиммунные нарушения в организме пациента;
  • факторы, которые влияют на изменения работы кровеносной системы;
  • действие на организм разных видов ионизирующих излучений.

Как развивается болезнь

Толчок к развитию опухоли появляется у плода во время внутриутробного развития.

Это может быть спровоцировано вредными привычками будущей мамы, частыми инфекционными заболеваниями (особенно в самом начале беременности), почечной эклапсией.

В период роста ребенка гемангиома может значительно увеличиться в размерах. Однако существуют случаи самостоятельного рассасывания образования до пятилетнего возраста малыша.

Как правило, на ранних стадиях у пациента отсутствуют характерные симптомы и гемангиому диагностируют случайно при проведении ультразвукового обследования почек.

Проявление клинической картины

Как говорилось ранее, на ранних этапах гемангиомы почек, отсутствует любая симптоматика, опухоль не доставляет никакого дискомфорта для повседневной жизни человека.

По мере ее роста (при больших размерах) резко появляются неприятные признаки, которые и приводят пациента на осмотр к врачу.

Стадии течения

При достижении образования больших размеров (более 5 см) появляются такие симптомы:

  • болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, которые могут отдавать в паховую область;
  • высокая температура тела;
  • колики в почках;
  • признаки гематурии;
  • общее ухудшение состояния пациента;
  • потеря сна и аппетита;
  • быстрая утомляемость.

При появлении этих признаков рекомендуется сразу обращаться к врачу, это поможет снизить риск развития осложнений. Если опухоль разрослась до внушительных размеров, то происходит ее разрыв.

В результате больного практически в 90% случаев ожидает летальный исход из-за сильной кровопотери. Основными признаками разрыва гемангиомы считаются:

  • низкое артериальное давление;
  • головокружения и потери сознания;
  • острые болевые приступы в животе;
  • слабость.

На самых последних стадиях развивается почечная недостаточность, больной ощущает сильные боли во время мочеиспускания, появляются отеки на теле.

Методы диагностики

Лечением занимается уролог или хирург. Для диагностики используют следующие методы:

  • анализ крови и мочи на общие и биохимические показатели;
  • ангиография (исследование кровеносных сосудов в почках с помощью введения в них контрастного вещества);
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • магнитно-резонансная томография.

Как правило, гемангиому диагностирую случайно при прохождении планового узи. В таком случае размеры опухоли могут быть достаточно большими, поэтому пациенту начинают срочную терапию.

Во время оперативного вмешательства удаленный участок отправляют в гистологическую лабораторию.

Способы терапии

Если диагностированная гемангиомма почки не превышает 3 см, то за ней наблюдают в постоянной динамике и не назначают никакого лечения.

Во всех остальных случаях в зависимости от степени заболевания проводят медикаментозную терапию или хирургическое удаление новообразования.

Лечение медикаментами

Согласно последним исследованиям ученых, уменьшить размеры гемангиомы могут препараты, которые используются для снижения артериального давления. Однако этот метод еще не до конца изучен, и врачи не часто его применяют.

Основными препаратами для медикаментозной терапии считаются цитостатики и гормональные препараты. Среди последних часто применяют кортикостероиды (Преднизолон, Дипроспан и др.).

Курс лечения и дозировку подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Эти препараты имеют много побочных эффектов, поэтому использовать их нужно с особой осторожностью.

Для пациентов детского возраста назначают такие препараты, как Тимолол, Винкристин и др. О необходимой дозировке и длительности лечения принимает решение врач.

Хирургическое вмешательство

Если гемангиома начинает быстро расти, то больному проводят ее удаление. Чаще всего это выполняется лапароскопическим способом. Данный метод имеет ряд положительных моментов:

  • небольшие разрезы на теле пациента;
  • слабые болевые ощущения;
  • низкая травматичность тканей и соседних органов;
  • малая кровопотеря;
  • снижение риска образования рубцов;
  • быстрый и безболезненный период реабилитации.

После удаления опухоли проводят гистологический анализ, при выявлении большого количества злокачественных клеток пациенту назначают лучевую или химиотерапию.

В послеоперационный период пациенту показано прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. В случае повторного рецидива или развития метастазов больному проводят лучевую или химиотрепаию.

Народная медицина

Данный метод показывает свою эффективность при маленьких размерах гемангиомы (не больше 3 см). Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Очень часто народные способы лечения провоцируют ускорение роста опухоли и вызывают сильные осложнения.

Среди популярных средств можно выделить:

  1. Отвары или настои из скорлупы грецкого ореха. Принимают 2 раза в день в течение 30 дней.
  2. Свежевыжатый сок листьев лопуха. Пьют за полчаса до приема пищи по чайной ложке, курс лечения не меньше месяца.
  3. Лечебные бальзамы на основе шиповника, сосны, тысячелистника, гриба чаги и полыни. Его готовят на коньяке, для приятных вкусовых ощущений можно добавить немного меда или сахара. Пить на протяжении 3-х месяцев.
  4. Отвар на основе овса. Пьют по половине стакана 3 раза в день в течение 45 дней, затем повторяют лечение через месяц.

Нужно помнить, что народная медицина не всегда помогает вылечить причину заболевания. Эти методы можно использовать в качестве вспомогательных при основной терапии.

Осложнения и последствия

Из-за несвоевременного или неправильного лечения могут возникнуть такие осложнения:

  • сильные кровотечения при больших размерах гемангиомы;
  • перерождение опухоли в злокачественную;
  • некроз печени из-за сильного давления разрастающейся опухоли;
  • почечная недостаточность;
  • бесплодие у мужчин (при наличии варикоцеле).

Поэтому очень важно обратиться к врачу на ранних стадиях развития заболевания.

Прогноз к выздоровлению

В целом прогноз при лечении носит положительный характер. Риск развития рецидива после удаления гемангиомы очень низкий. Однако при этом пациенту нужно регулярно посещать специалиста и сдавать необходимые анализы.

При опухолях небольших размеров лечение не проводится, врачи наблюдают за динамикой роста образования. Она может сохранять стабильность на протяжении всей жизни человека и не доставлять ему никакого дискомфорта.

Профилактические меры

Поскольку это заболевание носит больше генетическую природу, средств профилактики не найдено. Все меры включают в себя правильный образ жизни и питания, регулярную сдачу анализов и проведение ультразвукового обследования почек.

Для лечения чаще всего проводят медикаментозную терапию или хирургическое отсечение опухоли с частичным или полным удалением почки. При образованиях маленьких размеров за пациентом наблюдают в динамике.

Гемангиома – разновидность почечной опухоли

Гемангиома почки – доброкачественное новообразование, состоящее из большого числа нормальных и аномальных сосудов на коже или внутренних органах. Неоплазия в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гемангиома почки обозначается кодом D18. Она может содержать артериальные, венозные и капиллярные сосуды. Методы лечения зависят от степени распространенности патологии и состояния здоровья пациента. В статье разберем, почему появляются гемангиомы.

Описание болезни

Услышав сочетание слов «гемангиома почек», не всякий поймет, что это такое. Так называют доброкачественные опухоли кровеносных сосудов, которые могут встречаться во всех органах.

Новообразования, лежащие в коже, обычно очень заметны как фиолетовые или красные пятна. Они содержат артериальные, венозные или капиллярные элементы. Если опухоль в основном состоит из опорных клеток сосудистой стенки («гломусных клеток»), она называется гломангиомой. Лимфатические сосуды также могут образовывать ангиомы: лимфангиомы.

В прошлом разные термины использовались взаимозаменяемо. В настоящее время применяется понятие «гемангиома» для обозначения приобретенной пролиферации кровеносных сосудов.

Отклонения – артериовенозные фистулы – уже присутствуют при рождении и группируются под названием «сосудистые пороки развития». Приобретенные дефекты, при которых нормальные кровеносные сосуды становятся более толстыми, чем обычно (варикозное расширение вен и аневризмы), не называются гемангиомами.

Механизм и стадии развития

Капиллярные гемангиомы в почке у взрослых, как полагают, являются гамартоматозными пролиферациями сосудистых эндотелиальных клеток. Новообразования обычно имеют 2 фазы роста: пролиферативную и инволюционную. Пролиферативная фаза быстрого роста происходит через 8-18 месяцев. Патологически она характеризуется увеличением числа эндотелиальных и тучных клеток, причем последнее является стимулом для роста сосудов.

Инволюционная фаза характеризуется медленной регрессией гемангиом. На этом этапе количество тучных клеток уменьшается до нормального уровня, а активность эндотелиальных клеток снижается.

Характерные проявления

Гемангиома правой почки вызывает неспецифические симптомы: боль в мышцах возле позвоночника, кровотечение, головокружение, усталость или расстройства мочеиспускания. Если новообразование очень большое и хорошо видимое, оно может ограничивать почечную функцию.

Гемангиома может быть чувствительна к давлению. В редких случаях наблюдается внутреннее кровотечение, боль и воспаление пораженной кожи. Если патология продолжает расти, возникают признаки почечной недостаточности. Особенно новорожденные и пожилые люди нуждаются в быстром лечении.

Разновидности

Различают врожденные и инфантильные гемангиомы. Инфантильные гораздо чаще встречаются, чем врожденные.

Инфантильные гемангиомы появляются в виде небольшой красной точки или пятна в первые четыре недели жизни. В последующий период наблюдается быстрый рост, который все больше замедляется на 6 месяц после рождения. Примерно через полгода сосудистый рост полностью останавливается. Впоследствии начинается естественная регрессия неоплазии. Эта фаза занимает годы; иногда наблюдается полное исчезновение гемангиомы.

Инфантильные гемангиомы в основном ограничены конкретной областью, но могут влиять на весь сегмент тела. Врожденные формы обычно созревают при рождении. Если появляется более 10 гемангиом, возникает так называемый гемангиоматоз.

Потенциальные осложнения

Если не лечить расстройство, могут образовываться множественные гемангиомы, которые представляют риск для организма ребенка или женщины во время беременности. У некоторых пациентов возникают урогенитальные или анальные мальформации.

Большие гемангиомы (>3-5% площади поверхности тела) увеличивают риск возникновения сердечной недостаточности, гипотиреоза и тромбоцитопении. В крайне редких ситуациях пациенты погибают от внутреннего кровотечения.

Обследование пациента

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез (история болезни). В лабораторных исследованиях иммуногистохимическое окрашивание дает положительный результат для фактора VIII. Методы визуализации помогают подтвердить диагноз. КТ плохо обнаруживает гемангиому почки без костной эрозии. Поражение обычно усиливается с внутривенным контрастом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет патологическое состояние менее эффективно, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).

Читайте также:  Сиалис: инструкция по применению, цена в аптеке, аналоги и отзывы

При ангиографии можно выявить крупные и хорошо перфузируемые гемангиомы. Сердечная эхокардиография и визуализация больших сосудов полезна при диагностике синдрома PHACES.

В гистологическом исследовании микропрепарата наблюдается пролиферация (разрастание) одного слоя эндотелиальных клеток и перицитов. Эндотелиальные клетки характеризуются значительным количеством эндоплазматического ретикулума (разветвленная сеть мембран, пронизывающих цитоплазму клетки).

Лечение

При гемангиоме почки ранняя диагностика и своевременное начало лечения помогают спасти жизнь пациенту. При небольших новообразованиях некритической локализации обычно достаточно выжидательной терапии. У большинства детей гемангиомы исчезают сами по себе. Поэтому лечение обычно не требуется. Если остаются небольшие кожные изменения, они могут быть устранены хирургическим путем или с помощью лазерной терапии.

Хирургические меры также рекомендуются для терапии патологии. Лазерная коррекция только условно применима из-за недостаточной глубины проникновения. Народные или непроверенные средства (мазь Вишневского) при гемангиоматозе с левой или правой стороны почки употреблять запрещено.

Традиционная медицина

С 2008 года пациентам с гемангиомами назначают терапию неселективным бета-блокатором. «Пропранолол» – это препарат, применяющийся в основном для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. При критических локализованных гемангиомах, которые нельзя обрабатывать холодом, «Пропранолол» используется в низкой дозе. К декабрю 2013 года было успешно вылечено 120 000 детей с помощью препарата. Он до сих пор официально не одобрен для лечения гемангиомы. Родителям сообщают о терапевтических альтернативах, преимуществах, рисках и побочных эффектах медикаментозного средства.

Поскольку «Пропранолол» влияет на сердечно-сосудистую систему, ЭКГ и эхокардиография выполняются до начала терапии, чтобы исключить врожденную болезнь сердца. Лекарственное средство назначают во время двухдневного пребывания в больнице. Его следует принимать три раза в день. Медикаментозное лечение длится 6 месяцев. При использовании «Пропранолола» замедляется рост опухоли и улучшает состояние пациентов. После окончания терапии в редких случаях может произойти дальнейшее развитие гемангиомы. Затем препрат снова назначается больным детям курсом, который длится 2-3 месяца.

Нередко применение бета-блокаторов дополняется «Кортизоном» или интерстициальной лазерным лечением. Только в изолированных случаях требуется открытое хирургическое вмешательство.

Альтернативные методы

Быстрорастущие гемангиомы на косметически неблагоприятных участках могут быть вылечены криотерапией (холодная обработка). Она имеет глубину проникновения всего около 2 мм. В качестве альтернативы может быть выполнена лазерная терапия с использованием красителя. Лазер проникает на 0,7 мм. Для лечения гемангиомы почек такие методы не применяются.

Предупреждение патологии и прогнозы

Абсолютных или относительных методов профилактики болезни не существует. Здоровый образ жизни или иные меры не предотвращают наступление патологии. Согласно недавним исследованиям, каннабиноиды (вещества, содержащиеся в конопле и некоторых других растениях) увеличивает риск возникновения доброкачественных сосудистых новообразований.

Фаза роста длится 9 месяцев. Затем наступает фаза распространения (начало: 4-8 недель после родов) – непредсказуемый и быстрый рост сосудистой ткани, который продолжается до 1 года жизни. Растущие неоплазии выглядят как теплые, пухлые, яркие или темно-красные узлы.

Более крупные новообразования ежегодно теряют около 10% своего объема. Через 5 лет 50% опухоли полностью исчезает, спустя 7 лет – 60%, а по истечении 9 лет – 90%. При инфантильных гемангиомах курс благоприятный даже при отсутствии лечения, при врожденных – условно хороший.

Гемангиома почки

Гемангиома почки – это доброкачественная опухоль сосудистого характера. Разрастание происходит из кровеносных сосудов поражённого органа (мозговое почечное вещество или стенка лоханки). Встречается крайне редко, присутствует риск преобразования опухоли в злокачественный процесс. Гемангиома бывает врождённой и приобретённой. Диагностируется в пожилом возрасте. Женский пол поражается чаще.

Классификация гемангиомы

По структуре и строению гемангиома характеризуется указанными видами:

  • Капиллярная гемангиома представляет собой переплетение тонких и мелких сосудов между собой.
  • Кавернозная гемангиома – срастание между собой кровеносных сосудов в месте эндотелиального слоя (тонкая внутренняя прослойка кровеносного сосуда).
  • Рацематозная гемангиома – затрагивает крупные сосуды (выносящая или приносящая клубочковая артериола, почечная артерия, почечная вена).
  • Смешанный вид – опухоль имеет признаки и капиллярного и кавернозного типа.

По локализации опухоль образуется в мозговом слое почки, в стенке лоханки и в корковом почечном веществе. Поражение коркового вещества почки критическое для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

По МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоен код D18.0 – гемангиома или лимфангиома любой локализации.

Причины опухоли

Образование бывает врождённым и приобретенным. Врождённая гемангиома образуется вследствие нарушения внутриутробного развития. Провоцирующими факторами выступают:

  1. Нахождение беременной в местах повышенной радиации.
  2. Злоупотребление будущей мамы алкоголем и никотином, приём наркотических веществ.
  3. Слабый иммунитет в результате СПИДа.
  4. Почечная эклампсия.

Острые респираторные вирусные инфекции, перенесенные будущей мамой в первые три месяца беременности, повышают риск развития гемангиомы. Это объясняется тем, что в первом триместре происходит основная закладка кровеносной системы плода.

В послеродовом периоде опухоль растет вместе с детским организмом, увеличивается в размерах. Продолжительное время не проявляет себя клиническими симптомами. По достижению пятилетнего возраста опухоль самостоятельно рассасывается в 10% случаев. В остальных ситуациях рост и развитие новообразования провоцируется скачками роста малыша.

У взрослых приобретенные гемангиомы связываются с наследственным фактором (наличие онкологических заболеваний у членов семьи и ближайших родственников), гормональным уровнем (повышенное содержание в крови гормона эстрогена в период менопаузы), хроническими заболеваниями почек. Аутоиммунное заболевание также провоцирует доброкачественный процесс. Обнаружение опухоли только в пожилом возрасте говорит в пользу того, что заболевание длительное время протекает бессимптомно.

Симптомы

Патология обнаруживается, когда размеры опухоли вырастают до больших значений (либо при диагностическом обследовании является случайной находкой). Пережимаются кровеносные сосуды (нарушение кровообращения), нервные окончания, опухоль давит на окружающие близлежащие ткани. Из общих симптомов: усталость, апатия, вялость, сонливость, субфебрильная температура в вечерние часы. Пациент испытывает эпизоды повышения артериального давления, признаки цистита, наличие ноющих болей в области поясницы с левой или правой стороны.

Нарушение целостности оболочки гемангиомы

Разрыв оболочки опухоли происходит при расположении её в корковом слое. Как следствие, возникает кровотечение. Пациент испытывает приступ острой боли в области поясницы или живота, резкое снижение артериального давления, появление гематурии в моче (в редких случаях диагностируется предобморочное или обморочное состояние). Показана срочная госпитализация.

Закупорка мочеточника

В результате закупорки мочеточника происходит нарушение кровообращения. Пациент испытывает периодическую резкую острую боль, как при почечной колике. Возможна примесь крови в моче, с последующим увеличением её количества.

Симптомы у мужчин и женщин

При увеличенных размерах гемангиомы диагностируется пережимание почечных вен. Длительное сдавливание провоцирует расширение вен в семенном канатике у мужчин, что в свою очередь приводит к повышенной температуре в мошонке и нарушению образования сперматозоидов (бесплодие).

У женщин тоже диагностируется подобная картина. Из-за нарушения почечного кровотока происходит варикозное расширение вен яичникового сплетения. Симптом проявляется в нарушении менструального цикла.

Артериальная гипертензия при гемангиоме почки

Увеличенное в размерах новообразование давит на почечную артерию. Со временем из-за длительного нарушения кровообращения у пациента начинается устойчивое повышение артериального давления. Происходит в очень редких случаях.

Осложнения гемангиомы

Несвоевременное обращение к врачу приводит к тому, что доброкачественный процесс становится запущенным. В ряде случаев включается механизм перерождения в злокачественное новообразование. Развитие гемангиомы на правой почке приводит к механическому сдавливанию мозгового и коркового слоя (паренхимы почки). Этот процесс провоцирует некротизацию клеток.

Диагностика

Опухоль не доставляет никакого дискомфорта пациенту, пока не достигнет больших размеров. Главная задача врача – отличить доброкачественную гемангиому от злокачественного новообразования почки. Постановление окончательного диагноза проводят следующими методами:

  1. Общий анализ крови и мочи. Лабораторные показатели крови при злокачественном образовании покажут высокую скорость оседания эритроцитов, повышение лимфоцитов и лейкоцитов. При гемангиоме анализ крови в пределах нормы. Моча показывает гематурию (повышенное содержание красных кровяных телец).
  2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ удается установить точный размер и местоположение опухоли.
  3. Ангиография. Помогает оценить кровоснабжение поражённого органа и сделать выводы о его нарушении. Помогает доктору увидеть сосудистый рисунок новообразования.
  4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает врачу одновременно установить размер новообразования, его локализацию, нарушение кровотока в почке, степень поражения.
  5. Сцинтиграфия. Определение закупорки мочеточника методом введения радиоактивного изотопа и последующего сканирования излучения гамма-камерой.
  6. Биопсия. При заборе исследуемого материала проводится гистологический анализ. Такой метод не всегда возможно применить, так как иногда не удается отщипнуть необходимое количество образца. В ряде случаев противопоказано нарушать целостность новообразования, чтобы не вызвать кровотечение.

Даже при проведении всего комплекса исследований не всегда возможно точно дифференцировать природу образования. В таком случае проводится оперативное вмешательство с целью полного удаления опухоли и последующего её гистологического анализа.

Лечение

Метод лечения основывается на размере опухоли. При размере меньше 3 см применяется выжидательная тактика (применяется в случае случайного определения патологии). Врачом назначаются препараты для коррекции иммунного фона (гормональная терапия кортикостероидами). При медленном росте образования применяется:

  • Электрокоагуляция. Как правило, проводится в ходе оперативного вмешательства. Дополнительное воздействие на опухоль с помощью электрического разряда.
  • Склерозирующий метод. В кровеносный сосуд опухоли вводится спиртовой раствор. Под его воздействием происходит склеивание сосудистых стенок и их дальнейшее рассасывание.

В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство. Симптомы для проведения операции – размер опухоли (свыше 3-5 см), болевые приступы при почечной колике, некротизация клеток, стремительный рост новообразования, затруднения в определении доброкачественности/злокачественности процесса.

Операция бывает полостной или проведенной путём лапароскопии (через небольшие разрезы до 7 мм). Лапаротомия (полостная операция) проводится только в экстренных ситуациях при подозрении на внутреннее кровотечение или при подтверждении злокачественной природы образования.

Характер оперативного вмешательства зависит от степени повреждения органа и размера гемангиомы, проводят либо резекцию (иссечение опухоли), либо нефрэктомию (полное удаление поражённого органа вместе с опухолью). После резекции пациент получает антибиотикотерапию, после периода восстановления орган остаётся полностью функциональным. При полном удалении почки восстановительный период долгий. Пациент пожизненно должен соблюдать диету, так как оставшаяся почка берет на себя дополнительную нагрузку.

Разработанный учёными новый метод – уменьшение размеров гемангиомы с помощью антигипертензивных препаратов. Применяется редко, до конца подробно не изучен.

При лечении гемангиомы у детей применяется тимолол (бета-адреноблокатор для снижения давления) и винкристин (противоопухолевый препарат цитостатик).

Читайте также:  Суперчистотел: инструкция по применению от папиллом, отзывы врачей и аналоги

Народная медицина

При размерах опухоли до 3 см пациент обговаривает с лечащим врачом дополнительный метод лечения народными средствами. С помощью некоторых экстрактов удается добиться улучшения функционирования почки, замедления роста и развития гемангиомы.

  • Зерна овса богатые витаминами и микроэлементами. Помогают очищать почки от токсинов, выводить песок. Настой готовится методом замачивания с последующим кипячением и настаиванием.
  • Сок лопуха содержит иммуностимулирующие и противоопухолевые компоненты. Принимать необходимо свежевыжатый сок на протяжении одного месяца.

  • Скорлупа грецкого ореха применяется в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Длительность приёма отвара – месяц с перерывом в три дня.
  • Травяные сборы из мать-и-мачехи, тысячелистника, адониса и календулы оказывают общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.
  • Настойка из шляпок молодых мухоморов. Обладает противоопухолевым и противоинсультным действием. Делать и принимать такую настойку следует под строгим контролем врача, так как в грибах содержатся алкалоиды мускарина (паралитическое токсическое вещество).

Пациенту рекомендуется учитывать тот факт, что приём травяных сборов не по назначению в ряде случаев провоцирует ускоренный рост и развитие патологии. Необходимо изучить инструкцию каждого лекарственного растения, особенно противопоказания.

Прогноз

Обращение к врачу вовремя и соответствующее лечение создает благоприятный прогноз. Гемангиома почки не склонна к рецидивированию, но пациент все равно обязан регулярно проверять почки и сдавать анализы. Рекомендовано соблюдение диеты с пониженным содержанием соли.

Опухоли размером до трёх сантиметров остаются под наблюдением врача. При определённых обстоятельствах на протяжении всей жизни пациента опухоль не изменяется в размерах. Профилактических мероприятий по предотвращению заболевания не существует. Регулярное посещение врача и сдача анализов, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек сведут к минимуму неблагоприятный процесс роста и развития новообразования.

Гемангиома почек

Разрастание тканей почки сосудистого характера — гемангиома почки, возникает в виде новообразования доброкачественного характера. Опухоль состоит из кровеносных сосудов, в детском возрасте новообразование обладает способность рассасываться самостоятельно. У взрослых опухолевый процесс при неблагоприятных условиях подвержен злокачественному перерождению. Больной нуждается в постоянном наблюдении и своевременной медицинской помощи из-за опасности кровотечений.

Гемангиома — что за болезнь?

Гемангиома в почке формируется из изменившихся клеток почечной ткани.

Мелкие кровеносные сосуды разрастаются и переплетаются, образуя опухоль. Патология относится к врожденным дефектам, образуясь во время внутриутробного развития плода и сосудов почки. Опухолевый процесс отличается бессимптомный течением при небольшом размере, не причиняя больному дискомфорта. С увеличением разрастания проявляется симптоматика нарушений почечной работы.

Причины и механизм развития

Формирование гемангиомы происходит во время роста и развития плода при беременности. Происходит сбой в формировании сосудистой системы, проявляющийся впоследствии дефектом почечных сосудов. Период гормональных и возрастных изменений организма провоцирует увеличение опухоли в размерах и площади поражения тканей. В зависимости от общего состояния здоровья больного и наличия заболеваний, новообразование либо остается бессимптомным, либо обнаруживается нарушениями деятельности организма.

Основные факторы, провоцирующие появление и рост опухоли:

Фактором риска развития патологии выступает ВИЧ-инфекция.

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • аутоиммунные болезни: васкулит, системная красная волчанка;
  • хронические и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • ослабление иммунитета;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • радиационное облучение;
  • гормональные и возрастные изменения: беременность, половое созревание, климактерический период;
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы гемангиомы почки

Гемангиома почки при небольших размерах и на ранней стадии развития не проявляется клинически и не затрудняет жизнедеятельность. При разрастании сосудистой опухолевой ткани, возникает сдавливание органов, мешающее естественному кровообращению. Симптоматика патологии:

  • болезненные ощущения поясничной области с отдачей дискомфорта в паховую область;
  • постоянная слабость, вялость, усталость;
  • повышение температурных показателей;
  • ухудшение либо отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • появление небольшого количества крови в моче;
  • почечные колики, проявляющиеся резкими болезненными ощущениями в поясничной области, тошнотой, рвотой;
  • повышение артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

Основную опасность при гемангиоме почки представляет неполноценное развитие сосудов новообразования, вследствие чего происходит разрыв стенок опухоли и развитие внезапного сильного внутреннего кровотечения с угрозой для жизни больного. Ухудшение самочувствия и нарастание симптоматики требуют незамедлительной врачебной помощи.

Основные симптомы разрыва опухоли и внутреннего кровотечения:

  • сильные болевые ощущения в поясничной области либо в районе живота;
  • большое количество крови при мочеиспускании;
  • резкая слабость;
  • вздутие живота, напряженность брюшной стенки;
  • сильное снижение артериального давления;
  • предобморочное состояние, обморок.

Рост опухоли провоцирует сдавливание почек, затрудненность мочевыделения и почечную недостаточность. Основные симптомы осложнения:

  • повышенное артериальное давление;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • сильная ослабленность;
  • тошнота;
  • сухость ротовой полости;
  • появление зуда на коже;
  • инфекции мочевыделительной системы.

Гемангиома почки провоцирует образование камней в почках. Основная симптоматика такого нарушения:

Осложнения течения заболевания:

  • варикоцеле: варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин;
  • сдавливание печени и некроз печеночной ткани;
  • злокачественное перерождение клеток почек.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностические мероприятия включают общие анализы и специфические обследования для уточнения диагноза и состояния здоровья пациента. Применяются следующие виды исследований:

  • Общие анализы крови, мочи.
  • Биохимический анализ крови. Определяет распространенность процесса и состояние организма.
  • УЗИ: показывает размеры опухоли;
  • Ангиография. Обследование кровотока почек, кровоснабжения гемангиомы.
  • Сцинтиграфия (радиоизотопное обследование). Определяет функционирование и почечные нарушения, состояние мочевыводящих каналов.
  • МРТ. Исследование работы почек и сосудов, строения и обширности опухоли.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

При отсутствии увеличения опухоли и симптомов, гемангиома почки наблюдается врачом-урологом либо нефрологом. Для рассасывания патологии применяются следующие препараты:

Для лечения патологии назначают иммуномодуляторы.

  • Цитостатики. Уменьшают скорость деления клеток, не допуская роста новообразования.
  • Иммуномодуляторы. Улучшают иммунитет.
  • Кортикостероилы. Гормональные препараты, уменьшают развитие опухоли.
  • Неселективные бета-адреноблокаторы. Сужают сосуды, уменьшают кровообращение в образовании.

Показания к проведению операции:

  • рост и расширение площади новообразования;
  • сильные болевые ощущения;
  • затруднение мочевыделительной функции;
  • разрыв опухоли и внутреннее кровотечение;
  • злокачественность процесса.

Применяются следующие методики удаления гемангиомы:

  • Лапароскопия. Устранение опухоли через небольшие проколы. Операция отличается малой травматизацией, небольшой болезненностью, быстрым восстановлением.
  • Лапаротомия. Удаление опухоли через разрез передней брюшной стенки. Проводится при внутреннем кровотечении.

Во время операции проходит биопсия — исследование тканей опухоли на признаки злокачественного перерождения. При отсутствии раковых клеток проводится резекция — устранение пораженной почечной ткани. При злокачественности применяется нефрэктомия — полное удаление почки вместе с опухолевыми клетками, что поможет предупредить метастазы.

После выполнения оперативного вмешательства проводится дальнейшее лечение, при котором назначают:

В послеоперационном периоде назначают антибиотики.

  • антибиотики — для предупреждения инфекционных процессов;
  • обезболивающие — для снятия болевого синдрома;
  • химиотерапия — применение противоопухолевых препаратов;
  • лучевая терапия — применение радиоактивного излучения для подавления размножения патологических тканей.

Вернуться к оглавлению

Прогноз течения заболевания

Течение гемангиомы как в правой, так и в левой почке зависит от состояния здоровья пациента, размера новообразования, своевременности обращения за медицинской помощью, тщательности выполнения врачебных предписаний. При регулярном наблюдении риск развития осложнений и злокачественного перерождения сводится к минимуму. Прогноз благоприятный, жизнедеятельность пациента не снижается.

Что такое гемангиома почки? Операция и её особенности

Гемангиома почки – это такая разновидность доброкачественных опухолей, поражающих почки.

Представляет собой хаотичное переплетение густой сети кровеносных сосудов, локализованное в мозговом веществе или стенке почечной лоханки. Корковое вещество поражается редко, но такие опухоли представляют наибольшую опасность.

Опухоль образуется в период внутриутробного развития. Во время интенсивного роста и развития организма, а также во время беременности некоторые разновидности гемангиом начинают бурно расти.

Возможно и прямо противоположное развитие событий, при котором гемангиома самопроизвольно регрессирует и в 7% случаев исчезает без какого-либо лечения.

Что это такое?

Причины образования сосудистого дефекта неясны, однако есть данные, свидетельствующие о наследственной природе заболевания. Также есть гипотеза о возможном влиянии ОРЗ, перенесенных матерью на ранних сроках беременности.

Существует и так называемая сенильная разновидность сосудистого дефекта. Сенильные гемангиомы образуются у пожилых людей и проявляются в возрасте около 70 лет.

Течение заболевания часто бессимптомное. Чаще встречается у женщин, в большинстве случаев выявляется случайно, при обращении к врачу по другому поводу, преимущественно в пожилом возрасте.

Пациенту требуется лечение, если присутствие опухоли сопровождается выраженными клиническими симптомами поражения, а также при повреждении гемангиомы.

Новообразования, превышающие 3 см в диаметре, могут ощутимо сказываться на функционировании пораженного органа. Крупные опухоли сдавливают прилегающие к ним ткани и затрудняют кровообращение.

В некоторых случаях сосуды передавливаются полностью, возникает риск некроза тканей. На фоне гемангиомы почек вероятно развитие вторичной артериальной гипертензии.

Не исключается и вероятность озлокачествления (малигнизации) гемангиом, хотя такие случаи встречаются достаточно редко.

Классификация

Различают несколько типов гемангиом, состоящих из переплетенных кровеносных сосудов:

  • Простая гипертрофическая.
  • Капиллярная.
  • Кавернозная или пещеристая.
  • Смешанная.

Наиболее опасной разновидностью является пещеристая гемангиома, состоящая из многочисленных полостей, заполненных кровью. При повреждении такой опухоли высок риск массового кровотечения.

Иногда выявляются новообразования, в состав которых кроме патологически измененной сосудистой сети входят и другие ткани (жировая, мышечная). В таких случаях опухоль классифицируется как гемангиолипома или гемангиомиолипома.

Опухоли небольших размеров при отсутствии признаков роста не опасны и лечение обычно не требуется. Пациент находится на диспансерном учете и регулярно проходит обследования для контроля состояния новообразования.

Симптомы

Небольшая гемангиома почки внешне не проявляется и не сказывается на функционировании пораженного органа.

Если речь идет о прогрессирующей гемангиоме, возможны:

  • Общая слабость.
  • Повышенная утомляемость.
  • Ноющая боль в пояснице со стороны поражения.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Боль по типу почечной колики при образовании крупных сгустков крови.

На разрыв опухоли и последующее кровоизлияние указывают:

  • Резкая слабость.
  • Сильная боль в области живота или поясницы со стороны повреждения.
  • Значительное количество крови в моче.
  • Прогрессирующее понижение артериального давления.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Симптомы гемангиомы почек неспецифичны, постановка диагноза возможна только после соответствующего инструментального обследования.

Диагностика

В связи с особенностями локализации и бессимптомным течением большинство сосудистых опухолей почек выявляется случайно, при рентгенологическом или ином инструментальном обследовании почек по подозрению на патологические процессы иной природы.

Так как в почках нередко образуются злокачественные опухоли, при выявлении любого новообразования проводится дифференциальная диагностика, которая включает:

  • Рентгенографическое обследование.
  • УЗИ почек.
  • МРТ или КТ.

При недостаточной информативности полученных данных пациентам назначается радиоизотопное исследование почек.

Если после обследования точно выяснить природу новообразования не удалось, пациенту назначается хирургическое лечение. Столь радикальный подход связан с невозможностью проведения предварительного гистологического исследования.

При взятии биопсии существует риск спровоцировать массовое кровотечение из опухоли, поэтому такое обследование проводится непосредственно в ходе операции.

Лечение

При выявлении гемангиомы почек начинают с динамического наблюдения за пораженным органом. Если она не сдавливает паренхиму, не проявляет тенденции к росту и признаков малигнизации не обнаруживается, никаких действий не предпринимается.

Читайте также:  Протеинурия у детей

Рост опухоли является показанием к назначению иммунноукрепляющей и гормональной терапии.

Сравнительно недавно было выявлено, что положительный терапевтический эффект оказывают некоторые антигипертензивные препараты. Их успешно применяют в некоторых клиниках Израиля.

При отсутствии реакции на консервативное лечение, показано хирургическое вмешательство. При разрыве новообразования необходима экстренная операция. В ходе операции проводится гистологическое исследование, по результатам которого принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Если признаков малигнизации гемангиомы не выявлено, удалению подлежит только опухоль, в противном случае требуется радикальная операция – резекция пораженной почки.

После резекции почки пациенту назначается комбинированное лечение с применением методов лучевой и химиотерапии для предотвращения вероятного рецидивирования заболевания.

Рецидивы гемангиомы почек – явление крайне редкое, но пренебрегать наблюдением у врача все же не следует.

Лечение за рубежом

Гемангиому почек успешно лечат во многих странах мира, но наибольшим доверие у пациентов вызывают клиники Швейцарии, Израиля и Германии.

Стоимость лечения устанавливается непосредственно на месте, так как при обследовании пациента могут быть выявлены особенности, усложняющие диагностику и лечение.

Примерная стоимость онкологического обследования

  • В Германии обходится примерно в 2000 евро,
  • В Швейцарии, — от 3 тысяч,
  • В Израиле – 2.3-9,6 тысяч долларов.

Цена резекции почки:

  • В Германии обходится в 15,5-25 тысяч евро,
  • В Израиле аналогичная операция стоит порядка 32 тыс. Долларов.

Методы лечения гемангиомы почки: причины появления и характерные симптомы

Гемангиома почки – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая чаще всего имеет врожденный характер. Новообразование может начать формироваться в период внутриутробного развития ребенка, но у 7% детей опухоль рассасывается после 5 лет. Гемангиома растет медленно, долгое время развивается латентно, часто диагностируется у подростков или взрослых людей случайно (при обследовании на предмет выявления других патологий).

В процессе разрастания опухоли возникает риск возникновения внутреннего кровотечения, развития гипертонии и нарушения почечного кровообращения. Врач перед началом терапии проводит ряд диагностических мероприятий и выявляет все возможные риски для здоровья человека. Ранняя диагностика позволяет начать своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

Основная информация о заболевании

Гемангиома почек чаще выявляется у женщин, особенно в пожилом возрасте. Опухоль формируется из собственных клеток стенок сосудов и локализуется в мозговом веществе органа. В корковом отделе новообразование появляется редко, но является более опасным из-за высокого риска возникновения кровотечения.

Особенность заболевания состоит в том, что гемангиома длительное время не беспокоит человека, и лишь с ростом опухоли появляются признаки развития патологии. При повреждении опухоли возникает внутреннее кровотечение, которое может стать причиной резкого снижения давления и потери сознания.

Причины

На почке гемангиома чаще всего появляется вследствие наследственной предрасположенности. Провоцирующим фактором ее формирования у плода считаются:

  • вредные привычки матери (курение, употребление алкоголя, наркозависимость);
  • вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности (особенно в первые три месяца), это обусловлено формированием сосудистой системы ребенка в этот период;
  • воздействие ионизирующего излучения на женщину в период вынашивания плода.

Врожденная опухоль у детей чаще всего дает о себе знать в момент роста и созревания организма, но может диагностироваться сразу после рождения ребенка. По статистике, в 7% случаев рост опухоли останавливается в шестимесячном возрасте, а к пяти годам новообразование полностью рассасывается.

Образование гемангиом у взрослых могут спровоцировать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
  • снижение защитных функций организма вследствие перенесенных заболеваний или радиоактивного облучения;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • перенесенные заболевания мочеполовой системы инфекционного характера (в тяжелой форме);
  • хронические болезни почек.

Точные причины их возникновения медикам неизвестны, выделены только факторы риска. Запустить процесс активного новообразования могут гормональные изменения в организме:

  • в период беременности;
  • при половом созревании;
  • во время климакса;
  • вследствие эндокринных нарушений.

У взрослых патологию чаще выявляют в пожилом возрасте.

Симптоматика

Опухоль маленького размера никак не проявляется, симптомы гемангиомы появляются лишь тогда, когда новообразование начинает сдавливать соседние ткани. Рост гемангиомы сопровождается характерной клинической картиной:

  • кровь в моче (может появиться на ранней стадии развития опухоли);
  • боль в спине в области поясницы, которая возникает слева, если развивается гемангиома левой почки, и справа, если вызвана гемангиомой правой почки;
  • человек испытывает слабость, быстро устает при малейшей физической нагрузке;
  • развитие варикоцеле у мужчин;
  • почечные колики, сигнализирующие о закупорке мочеточников сгустками крови.

Наиболее опасной считается новообразование, растущее в корковом слое почки. К общей симптоматике могут добавиться обильные кровотечения.

Возможные осложнения и последствия

Гемангиома почки опасна, так как по мере роста может произойти разрыв образования. Характерными признаками разрыва сосудистого образования в почке у взрослого являются:

  • резкая сильная боль в пояснице, иррадиирующая в область живота и половых органов;
  • в моче наблюдается большое количество крови, из-за чего она становится ярко-красного цвета;
  • показатели артериального давления резко снижаются (иногда это приводит к потере сознания);
  • человек ощущает слабость.

Нужно вызвать скорую помощь, в ожидании которой ни в коем случае нельзя менять положение больного, это опасно (малейшее движение может привести к усилению кровотечения). Без медицинской помощи возникает серьезная угроза для жизни пострадавшего.

У мужчин гемангиома больших размеров может стать причиной бесплодия. Сдавливание соседних тканей и сосудов нарушает обратный отток крови в результате расширения вен семенного канатика. Застой крови может запустить воспалительный процесс в мочеполовой системе и затронуть репродуктивные органы.

Также существует риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В этом случае поврежденную почку удаляют хирургическим путем (если опухоль является операбельной).

Диагностика

Зачастую гемангиому обнаруживают при плановом обследовании или в процессе выявления других патологий. Диагностика и лечение новообразования в почках проводится врачом-урологом. Для подтверждения данной патологии и определения метода лечения проводится ряд диагностических процедур:

  • рентгенография органа;
  • УЗИ почек;
  • ангиография (исследование сосудов почек с применением контрастного вещества);
  • компьютерная томография (позволяет определить размер образования и его локализацию);
  • анализ мочи;
  • лабораторное исследование крови;
  • иногда назначается сцинтиграфия (позволяет определить степень нарушения функций почек).

Диагностика гемангиомы исключает процедуру биопсии, которую в обязательном порядке проводят при обнаружении других опухолей. Это связано с высоким риском повреждения новообразования и возникновения кровотечения. Материал для гистологического исследования можно получить только в момент проведения операции.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия назначает врач на основании результатов обследования пациента. Метод лечения выбирается в зависимости от размера опухоли, ее локализации, возраста больного и наличия рисков для здоровья:

  • гемангиома почки не требует лечения, если ее размер не превышает 3 см, она не нарушает работу органа и не причиняет беспокойства (пациент находится под наблюдением врача, который отслеживает динамику роста новообразования);
  • если выявлена положительная динамика в росте опухоли, применяется медикаментозная терапия, параллельно рекомендуется диетическое питание, можно применять рецепты народной медицины (после консультации с врачом);
  • если образование продолжает увеличиваться и начинает сдавливать соседние ткани или происходит разрыв гемангиомы, проводится операция.

Лекарственная терапия

Если опухоль маленького размера или она выявлена у новорожденного ребенка, никакого лечения не проводится. У детей через несколько лет она может рассосаться сама, а взрослых пациентов наблюдают врачи и фиксируют малейшие изменения в состоянии новообразования.

Лечение проводят комплексно:

  1. Если образование начинает увеличиваться, применяют препараты для подавления роста опухоли. Склерозирующие средства вводят непосредственно в гемангиому, в результате чего развитие опухоли прекращается. Через некоторое время образование самостоятельно рассасывается.
  2. Параллельно назначаются гормональные препараты.
  3. Диетическое питание при гемангиоме почки необходимо для корректировки водно-солевого баланса в организме и уменьшения нагрузки на почки. Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:
  • соленья и маринады;
  • острые, пряные блюда и приправы;
  • копчености;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • соленое печенье (крекер), орешки, чипсы;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • жареное.

Если соблюдать все рекомендации врача и лечить патологию в соответствии с назначениями, прогноз почти всегда благоприятный.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется при наличии определенных показаний:

  • опухоль сдавливает мочеточники, из-за этого нарушается отток мочи, что опасно для здоровья;
  • образование сдавливает сосуды, нарушается кровообращение в органе, это может стать причиной некроза тканей;
  • размер опухоли превышает 3 см, и она продолжает расти;
  • стремительное разрастание гемангиомы;
  • подозрение на перерождение клеток опухоли в раковые;
  • разрыв образования (в этом случае проводится экстренная операция).

Метод проведения операции зависит от состояния больного:

  • удаление самой опухоли с сохранением органа (резекция);
  • полное удаление пораженной почки (нефрэктомия).

Хирурги всегда стараются сохранить орган на случай, если вторая почка не справится со своими функциями в результате инфекции или других патологий. Если такая возможность отсутствует, опухоль удаляют вместе с почкой.

Также нефрэктомию проводят при выявлении злокачественной опухоли, которую можно диагностировать только с помощью гистологического исследования.

Народная медицина

Лечение народными средствами гемангиомы почки будет эффективно только при небольших размерах образования (до 3 см) и параллельно с лекарственной терапией.

Самостоятельное использование народных методов может вызвать нежелательные осложнения или спровоцировать рост опухоли. Также необходимо учитывать ряд противопоказаний для применения различных лекарственных трав, из которых готовятся отвары и настойки. Перед началом домашнего лечения следует проконсультироваться с врачом.

Прогноз

Если необходимое лечение проведено своевременно и в полном объеме, прогноз всегда благоприятный. Если опухоль не увеличивается в размерах, она не требует специального лечения, ее просто наблюдают. При соблюдении диеты и здорового образа жизни гемангиома обычно не причиняет никакого дискомфорта человеку.

Прогнозировать исход операции по удалению опухоли сложнее, в некоторых случаях гистологическая экспертиза выявляет атипичные клетки, и больную почку приходится удалять. В этом случае прогноз зависит от стадии заболевания.

При разрыве гемангиомы прогноз зависит от многих факторов: степени тяжести состояния пациента, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. В целом прогноз благоприятный. Каких-либо профилактических мероприятий не существует, но при диагностировании гемангиомы необходим постоянный контроль роста опухоли. Это позволит вовремя заметить ее разрастание и принять меры.

Добавить комментарий