Факторы, провоцирующие туберкулез

Туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным или алиментарным.

Причины туберкулеза

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

Патогенез

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Причины туберкулеза

Причины и симптомы туберкулеза – это то, на что следует обратить внимание в первую очередь. Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием, лечение которого следует начинать незамедлительно.

Существует огромное количество всевозможных вирусов и инфекций, которые не удается победить медицине. Изобретаются лекарства и новые способы лечения, но полностью купировать бактерию на данный момент невозможно. Одной из таких болезней и является туберкулез. Лечить его научились давно, но полностью избавиться от болезни медикам так и не удалось. Заболеть может абсолютно каждый человек, вне зависимости от пола, возраста и условий жизни. Главная опасность возникновения туберкулеза заключается в том, что он трудно выявляется на ранних стадиях. Рассмотрим этиологию и механизм заболевания.

Этиология заболевания

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии (бактерии рода Mycobacterium). Всего насчитывается 74 вида этих бактерий. Они распространяются и переносятся в воде, почве, среди животных и людей. Возбудитель заболевания – палочка Коха, зачастую, человеческого типа. В среднем, живучесть палочки Коха в организме – 30 лет.

Из-за неправильного или некачественного лечения туберкулеза легких, микобактерии могут проявлять защитную реакцию к лекарствам, направленным на их уничтожение. Также они могут видоизменяться, что усложнит дальнейшую диагностику организма. Если пациент прекратит лечение до того, как все бактерии погибнут, то оставшиеся микроорганизмы могут мутировать и передаваться другим людям в неустойчивой форме.

Туберкулез, который вызван различными видами микобактерий, отличен между собой. Главный видовой признак микобактерий болезни – патогенность. Сама патогенность проявляется в вирулентности, которая существенно изменяется в зависимости от факторов окружающей среды. Также, она может по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который заражен бактерией.

Пути заражения

Основной источник заражения человека микобактериями – люди с открытой формой туберкулеза. То есть те люди, которые выделяют бациллы Коха во внешнюю окружающую среду. Больной человек вместе с мокротой при чихании, кашле или простом разговоре выделяет миллионы бактерий, которые распространяются в воздухе в радиусе от двух до шести метров, а затем осаждаются на пол или предметы. При этом, все микобактерии могут длительно оставаться жизнеспособными. Контактное заражение происходит при поцелуях, через носовые платки зараженного человека, через одежду, посуду, постельное белье и все вещи, на которые могла попасть мокрота. Также можно заразиться туберкулезом от животных, как при непосредственном контакте с ними, так и употребляя продукты: молоко, мясо.

Читайте также:  Вука Вука: инструкция по применению, цена и отзывы

Кроме того, встречаются случаи заражения через конъюнктиву глаза детей, подростков и взрослых. Заражение через кожу встречается достаточно редко. Чаще всего описываются случаи, когда заболевают доярки при проникновении микробов через поврежденную кожу рук от больных коров. Существует возможность заражения заболеванием внутриутробно. Это возможно при инфицировании плаценты во время родов. Но такой путь заражения встречается довольно редко.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Туберкулез часто развивается, если болезни способствуют определенные благоприятные факторы. Основными причинами развития заболевания являются:

  • ослабленный иммунитет;
  • подверженность организма инфекциям и простуде;
  • наличие хронических заболеваний;
  • нарушение работы эндокринной системы.

К дополнительным факторам следует отнести неблагоприятные социальные и бытовые условия, несоблюдение элементарных гигиенических норм. Важно помнить, что пребывание в одном помещении с инфицированным человеком длительный период значительно увеличивает шанс проникновения в организм инфекции и ее развитие. Поэтому необходимо в любом помещении проводить регулярную тщательную уборку, а также проветривать все комнаты. Еще один дополнительный фактор – врожденные патологии. В этом случае подразумевается то, что организм человека с врожденными патологиями более подвержен вирусам и инфекциям.

Следует отметить и то, что употребление алкоголя, курение, постоянные стрессы и отсутствие достаточного количества питательных веществ также являются факторами, способствующими развитию болезни.

Причины поражения легких

Туберкулез легких – это не наследственное заболевание. В основном, у больных родителей рождаются совершенно здоровые дети. Если же родители игнорируют болезнь и не лечатся, то у ребенка появляется большая вероятность развития заболевания. Наиболее часто бактерия туберкулеза передается воздушно-капельным путем от одного к другому человеку. Когда больной человек начинает кашлять, мокрота попадает в воздух и оседает на бытовые предметы. При этом, в высохшей мокроте микробы долго сохраняют жизнеспособность.

Заражение возможно через посуду, постельное белье и прочие бытовые предметы. Поэтому, основным путем попадания в организм человека бактерий туберкулеза являются легкие.

Первичная инфекция

Первичный туберкулез легких возникает при заражении микобактерией здорового человека. Это значит, что человек впервые заболел. Клинические характеристики форм туберкулеза легких имеют существенные отличия. Если имеется малейший очаг, где нашла себе место палочка Коха, то болезнь может проявлять себя по-разному.

Вторичная инфекция

Вторичная форма (инфильтративный туберкулез) может развиваться при повторной активизации болезни из первичного очага. При очаговом туберкулезе легких, клинические проявления могут быть абсолютно разными, и могут поражать любые органы человека.

Появление внелегочного туберкулеза

Внелегочный туберкулез возникает при длительных заболеваниях органов человека. При этом, имеются в виду заболевания, которые не поддаются лечению. Чтобы поставить точный диагноз, пациент направляется на консультацию к фтизиатру и сдает ряд необходимых анализов.

Внелегочный туберкулез излечим в случае своевременного и правильного лечения. Это лечение должно проходить строго под контролем врача.

Нервная система

Туберкулез нервной системы возникает, когда палочка Коха попадает в сосуды головного мозга. При заражении нарушается кровоснабжение мозга, повышается внутричерепное давление, возможен отек мозга. Человек становится более раздражительным, чем обычно, наблюдается постоянная усталость. Также присутствуют головные боли.

Костно-суставный туберкулез

Позвоночник и кости таза поражаются бактериями чаще всего. Если воспалительный процесс не вышел за пределы кости, то у человека может наблюдаться незначительная боль. Если же туберкулез распространится на сустав, то человек может ощущать сильные постоянные боли и чувствовать ограничения в движениях.

Пораженная кость становится очень хрупкой, а это значительно повышает риск перелома, даже при малейшем повреждении.

Мочеполовая система

Симптомы поражения почек, половых органов – матки, яичников, яичек и мочевыводящих путей очень схожи с симптомами других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому диагноз ставится урологом, гинекологом и нефрологом совместно с фтизиатром.

Поражение кожи

Поражение кожи возникает зачастую при первой встрече человека с микобактериями туберкулеза. У человека изменяется цвет и структура кожи, появляются гнойные ранки и подкожные лимфоузлы.

Заражение ЖКТ

Чаще всего поражается тонкий кишечник и слепая кишка. Болезнь может развиться после употребления в пищу продуктов, которые заражены возбудителями туберкулеза, например, молочные продукты.

Лимфатическая система

На ранних этапах туберкулеза лимфатической системы бывает умеренное воспалительное изменение лимфоузлов, без боли и не вызывает повышения температуры тела. При прогрессе болезни поражаются гнойным процессом лимфоузлы, развиваются свищи. Именно это представляет эпидемиологическую опасность для здоровых людей.

Психосоматика инфекции

Туберкулез является одним из наиболее опасных заболеваний человечества. Обратить внимание на психосоматику этого заболевания заставила не очень хорошая статистика. Несмотря на всевозможные обследования и профилактические мероприятия, процент заболеваемости уменьшился всего лишь на 5-10 процентов. Психологи и психотерапевты пришли к выводу, что негативные эмоции и постоянные стрессы провоцируют развитие туберкулеза. Люди не хотят воспринимать реалии мира, не позволяют себе дышать полной грудью и наслаждаться жизнью.

Причины рецидивов

Риск рецидивов присутствует всегда, поэтому важно постоянно укреплять иммунную систему, и при необходимости, проходить курс, направленный против рецидива. Чаще всего, рецидивы туберкулеза возникают при недостаточном лечении, или же тогда, когда болезнь протекает практически бессимптомно.

Генетический аспект

«Передается ли туберкулез по наследству?» – этот вопрос волнует практически каждого человека, связанного с этим заболеванием. Генетически возможна передача склонности к формированию туберкулеза и поражению органов. В этом случае при заражении организма микобактериями, закрытая форма туберкулеза быстрее перерастет в открытую.

Генетическая предрасположенность проявляется у каждого человека еще с самого начала жизни и имеет определенные симптомы: заболеваемость, постоянное недомогание и прочее.

Если говорить конкретно, то туберкулез по наследству не передается, не считая тех людей, у которых есть определенные гены к данной болезни. Если они присутствуют у одного родителя, то есть вероятность, что ребенок их унаследует. Но это касается и генов, которые, наоборот, устойчивы к туберкулезу. То есть, в этом случае болезнь ребенку не грозит.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Основные причины туберкулеза — что нужно знать?

Как можно заболеть туберкулезом и какие факторы находятся в группе риска? Это заболевание является инфекционным, имеющим бактериальную природу. При этом болезнь чаще всего поражает людей с плохим иммунитетом, находящие в плохих социально-бытовых условиях или в неблагоприятной группе риска. Необходимо помнить, что среди основных причин, уровень жизни, качество питания и общее окружение. Вероятность заболеть из-за ослабленного иммунитета при общении с больным, возрастает во много раз.

Причины

Путей заражения туберкулезом множество, но сама болезнь вызывается палочкой Коха, или бактерией Mycobacterium. Микроорганизм довольно опасен, он сохраняет жизнеспособность при низких и высоких температурах. Носитель очень легко распространяет бактерию в окружающем пространстве, но, сама палочка Коха не является высококонтагиозной.

Риск заболеть, имея крепкий иммунитет, крайне низкий, поэтому больные с неактивной формой болезни нередко находятся на амбулаторном, а не стационарном лечении. Но членам семьи, постоянно контактирующим с больным, рекомендуется уделять внимание личной гигиене, не забывать о полноценном питании. Также рекомендуется регулярно проходить обследования у специалиста, чтобы выявить проблему на ранней стадии.

Главный путь инфицирования – воздушно-капельный через органы дыхания. Намного реже регистрируется бытовой путь, когда можно заразиться через трансплацентарный или контактный способ. При воздушно-капельном пути бактерия проникает в организм через слизистую, затем проникает по альвеолам и с током крови в другие органы. Чаще всего поражаются легкие, но туберкулез может диагностироваться и в других тканях – костной, мышечной, органах малого таза.

Дополнительные факторы

Причины заболевания туберкулезом могут включать в себя ряд дополнительных факторов, среди которых:

  • слабый иммунитет;
  • болезни дыхательной системы, курение;
  • неудовлетворительные социально-бытовые условия проживания;
  • беременность;
  • наличие нарушений нервной системы, стрессы, депрессии, переутомление;
  • плохое, недостаточное питание, несбалансированный рацион, злоупотребление вредными продуктами;
  • болезни эндокринной системы, диабет на любой стадии;
  • болезни иммунной системы, ВИЧ на любой стадии;
  • хронические инфекционные болезни любого типа;
  • предрасположенность к болезням дыхательных путей.

Кроме того, болезнь появляется и по другим причинам, среди которых беспечность и безответственность самих граждан.

Чаще всего проблема возникает из-за беспечности, например, сухой кашель, сопровождающийся субфебрильной температурой и длящийся больше трех недель, уже говорит о наличии инфекции. Но многие предпочитают ее игнорировать и в лучшем случае принимать медикаменты от простуды. Что в итоге? Запущенная форма болезни дыхательной системы, при самом плохом варианте – туберкулез. Многие продолжают игнорировать симптомы даже в том случае, если температура повышается до 39 градусов, появляется потеря веса, потливость по ночам, одышка. Обычно к врачу идут только в случае появления при кашле кровавой мокроты, но и это происходит далеко не всегда.

Вторым негативным сценарием является тот, при котором больной все же обращается для диагностики к врачу, но не соблюдает лечение. Даже находясь на стационарном лечении, такие больные продолжают нарушать режим, не принимают препараты вовремя или просто игнорируют их прием, продолжают курить. Тут кроется самая главная опасность – если при туберкулезе начинать нерегулярное лечение или прекращать прием медикаментов без назначения врача, то бактерия приобретает к ним устойчивость. Лечение в дальнейшем становится крайне сложным, а во многих случаях просто невозможным. При этом больной представляет большую опасность для окружающих, так как развивающаяся форма болезни устойчива к антибиотикам. Конечно, чаще всего это социально-неблагополучная группа, но от их действий сильно страдают обычные люди, которые сталкиваются с ними на улице.

В группе риска может быть человек, имеющий прямой контакт с зараженными. Кроме того, потенциально опасными являются такие факторы:

  • неблагоприятные экономические, социальные условия;
  • бездомные;
  • все медицинские работники, особенно это касается врачей и медицинского обслуживающего персонала в специализированных медучреждениях;
  • работники, заключенные пенитенциарных учреждений;
  • наркоманы, алкоголики, все лица, ведущие неправильный образ жизни;
  • люди, которые могут постоянно находиться в контакте с зараженными, например, студенты, работники общественной и торговой сферы, члены семьи, где есть больные.

к содержанию ↑

Пути заражения

Среди причин, почему возникает туберкулез, очень много социальных факторов, то есть заражение происходит от человека к человеку. Заболевание передается, в основном, только при контакте с инфицированными людьми определенных категорий. По возможности рекомендуется избегать такого общения или, если контакт с больным состоялся, не медлить и пройти обследование. Особенно это касается частых контактов с такими людьми:

  • прошедшие недавнее лечение от туберкулеза (риск заражения сохраняется в течение первых двух лет);
  • страдающие диабетом, ВИЧ;
  • имеющие подозрение на туберкулез.

Среди основных путей заражения прямой, то есть вовремя разговора с больным, находясь с ним с непосредственной близости. Палочки Коха проникают в организм, если рядом чихает или кашляет больной. Особо опасно это для тех, кто страдает ослабленным организмом или слишком восприимчив к инфекции.

Всего выделяется два основных пути заражения, это воздушно-капельный и бытовой. В первом случае инфицирование происходит при вдыхании палочки Коха во время общения с больным или при нахождении с ним рядом. Такая ситуация может сложиться на улице, в аудитории учебного заведения, транспорте, магазине – любом людном месте.

Второй путь предполагает заражение через прикосновение, использование одной посуды, вещей. Обычно бытовое инфицирование наблюдается в домашних условиях, если один из членов семьи болен туберкулезом. Но заразиться можно и в общественном транспорте, парадной – достаточно прикоснуться к ручке двери, сиденью или другим предметам после инфицированного. По этой причине на первое место выводится личная гигиена – на улице не рекомендуется что-либо есть, а после возвращения домой необходимо обязательно мыть руки, использовать специальные дезинфицирующие средства.

Заключение

Причины туберкулеза могут быть различными, чаще всего – это контакты с уже зараженными людьми, избежать чего в условиях современного города практически невозможно. Но следует учитывать, что в группе риска находятся люди с ослабленным организмом, здоровый и крепкий иммунитет является достаточной защитой от случайного заражения. Конечно, на 100% гарантировать такую защиту не получится, но есть ряд мер, которые станут отличным профилактическим средством – нормальное, полноценное питание, белковая пища, фрукты и овощи. Кроме того, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры и делать флюорографию, что позволяет выявить проблему на ранней стадии, когда лечение будет эффективным и не таким травмирующим.

Туберкулез

Возбудитель туберкулеза – палочка Коха

Вот уже 5 тысячелетий туберкулез путешествует по свету. Известна эта хворь еще с древнеегипетских времен. В работах Авиценны также можно встретить упоминание об этой жуткой болезни. Однако, возбудителя болезни удалось определить только в 1882 г. Возбудитель получил название – палочка Коха, в честь своего первооткрывателя.

Такая палочка попадает в организм человека через внешнюю среду, воздушным путем. Микроб этот крайне вынослив, он переносит и сухость, и холод, и жару. А уж сырые и пыльные помещение- мечта любого туберкулезного микроорганизма – там он наиболее быстрее развивается, и дает болезни прогрессировать в ужасающих масштабах. Этим вполне можно объяснить, почему наиболее чаще страдают туберкулезом люди, вынужденные жить в плохих условиях. Неслучайно когда-то эту болезнь называли “болезнью бедных” или “заключенных”.

Туберкулёз – болезнь, которую вызывают кислотоустойчивые микобактерии, объединённые в единый род Mycobacterium. Всего три вида этих микроорганизмов патогенны для человека:

  • Mycobacterium tuberculosis (человеческие микобактерии),
  • Mycobacterium bovis (бычий вид),
  • Mycobacterium africanum (африканский, или промежуточный вид).
Читайте также:  Особенности неспецифического уретрита

Особенности болезни, и немного истории

Особой хитростью и коварством обладает возбудитель туберкулеза. Как только он попадает в организм, сразу выбирает самое уязвимое место для своего жилья – легкие человека. Но ему ничего не стоит навестить и какой-то другой орган, какой ему вздумается. В результате “незваный гость” образует воспаление органа, уродуя его большим количеством бугорков неприятного вида. Кстати, “бугорчатка”- еще одно имя, данное туберкулезу много лет назад. Наверняка, многие слышали и про чахотку – она также является синонимом туберкулеза.

Толковый словарь Даля раскрывает чахотку как болезнь смертельно опасную, наносящую порчу легким. И действительно проявление болезни заставляет человека будто- бы чахнуть, отнимает силы медленно убивает в течение долгих месяцев, а иногда и лет.

Идти к врачу или нет – дело каждого. Вот только самое страшное, что в это время, невольно, человек все продолжает и продолжает заражать людей вокруг. И этим туберкулез особенно страшен.

Факторы способствующие развитию туберкулёза

Огромное количество людей на Земле инфицировано микобактериями туберкулёза. Но болеет не каждый. Есть определённые факторы, которые способствуют развитию заболевания. Эти факторы можно разделить на две группы:

Медико-биологические

К медико-биологическим относят ВИЧ-инфекцию, беременность, роды, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), длительный приём гормонов и цитостатиков и так далее. Сюда относят также и впервые выявленную положительную или гиперергическую реакцию на туберкулин.

Социально-экономические

К социально-экономическим факторам относят плохое питание, бедность, военные конфликты, длительное проживание в очагах туберкулёзной инфекции, частые стрессовые ситуации. То есть к группе риска по социально-экономическим факторам относят бездомных, беженцев, мигрантов, заключённых и других социально неустроенных людей.

Пути передачи туберкулёза

Путём передачи туберкулёза является аэрозольный путь. Микобактерии передаются через капельки слюны во время разговора, совместного проживания, работы вместе с больным туберкулёзом. Обязательным условием является длительный контакт.

Классификации туберкулёзного процесса

В основы классификации туберкулёзного процесса положены данные патогенеза, патологической анатомии, учитывается фаза процесса, локализация и осложнения.
В соответствии с локализацией патологического процесса в организме различают туберкулёз лёгких и его формы, туберкулёз органов и систем (кишечника, почек, костей и суставов), туберкулёз кожи и подкожной жировой клетчатки. Заболевание протекает в несколько фаз, которые также учитываются при постановке диагноза: фаза инфильтрации, фаза распада и фаза обсеменения; далее в зависимости от исхода процесс проходит фазы рассасывания, уплотнения, рубцевания или обызвествления.
Туберкулёз может быть с бактериовыделением (МБТ+) или без него (МБТ-). Это значит, что больной может выделять бактерии в окружающую среду и заражать других людей или не выделять. Раньше туберкулёз с бактериовыделением называли открытой формой туберкулёза, а без бактериовыделения – закрытой формой. На данный момент такая формулировка диагноза не используется.

Симптомы туберкулёза

Симптомы туберкулёза зависят от различных факторов: от локализации процесса, вирулентности микроба, степени защиты организма. Для легочного туберкулёза наиболее характерен сухой кашель, субфебрильная температура (обычно 37 градусов), возможны боли в грудной клетке различной локализации. Костный туберкулёз проявляется болями в костях, изменением подвижности суставов и искривлением осанки в виде горба. Характерным для всех видов туберкулёза будет общая слабость, плохой сон, похудение, обширное потоотделение (симптом «мокрой подушки»).

У детей заболевание обнаруживается с помощью реакции Манту. У взрослых туберкулёзный процесс чаще всего обнаруживают случайно при прохождении обязательной ежегодной флюорографии. На рентгеновских снимках врач видит характерные изменения в лёгких – затемнения различной формы.

Как избавиться от туберкулеза?

Оздоровление от туберкулеза – явление, которому верить наверняка нельзя. Казалось бы, пациент здоров, и ни на что не жалуется, а стоит иммунитету чуть ослабнуть, и болезнь снова тут как тут, да еще и в большей прогрессии.

Избавиться от назойливого возбудителя навсегда очень сложно. Палочка может пойти на любую хитрость, например, заснуть внутри человека, и не давать о себе знать на протяжении долгих лет. Но зато, проснувшись, выдаст все, что накопилось за её “потерянные” годы. Эта разрушительная сила, добытая хитростью – особое коварство на которое способен туберкулез. Но и это еще не все.

Наиболее опасно, если хворь эта появляется настолько неожиданно, и развивается настолько стремительно, что ждать спасения уже нет смысла. Болезнь прогрессирует просто молниеносно, разрушает легкие в несколько дней, и больной, таким образом, умирает.

Когда-то такую форму туберкулеза называли «скоротечной чахоткой», она встречалась крайне часто, в особенности у людей молодого возраста. Известно очень много случаев из истории или классической литературы, когда влюбленный, юный, казалось бы полный сил человек, подобно свеча таял, таял и сгорал окончательно. Слава Богу, что в наши дни такие случаи встречаются крайне редко.

Благодаря современной медицине, мы обеспечены надежными препаратами против данной болезни. Но, конечно – же, не стоит забывать и о профилактике туберкулеза.

Профилактика и диагностика туберкулеза

Профилактика, надо сказать, играет самую важную роль в противостоянии с болезнью туберкулезом. Многие слышали о такой прививке как БЦЖ, которую делают новорожденным. Эта вакцина обеспечивает ребенка иммунитетом на срок до 7 лет. После 5-7 лет ребенку необходимо привиться повторно.

Если у человека отсутствует противотуберкулезный иммунитет, возникает сто процентный риск заболевания. Для того, чтобы определить наличие иммунитета у человека, принято делать пробу на манту.

Проба на манту

Профилактика туберкулёза

Профилактика туберкулёза заключается в:

  • стимуляции иммунной системы,
  • диеты с повышенным содержанием белка,
  • приёме антоиксидантных и поливитаминных комплексов,
  • здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций.

Кто и как лечит туберкулёз?

Лечением больных туберкулёзом занимается врач-фтизиатр, который подбирает определённую индивидуальную схему лечения с учётом чувствительности микобактерий к лекарственным средствам. Имеются основные препараты, к которым относится изониазид, стрептомицин, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Для резистентных микобактерий используют резервные препараты (фторхинолоны, ПАСК, рифабутин и другие). В комплексное лечение туберкулёза входит диетотерапия, санаторно-курортное лечение и, по необходимости, оперативное вмешательство.

Печально, но факт – туберкулез все-таки продолжает тихонечко шагать по нашей планете

Сегодня уже не так часто встречаются эпидемии туберкулеза. И, тем не менее, не смотря на новые технологии, и развитие медицины, туберкулез все-таки продолжает тихонечко шагать по нашей планете. Хотя и не в таких масштабах, как в старину, но все же. Люди продолжают умирать от этой страшной болезни.

Казалось бы, медицина сделала все, чтобы навсегда остановить ход развития этой болезни, появились даже специальные диспансеры для людей без места жительства.

Порой, дело не только в низком уровне жизни или невозможности пройти обследование, зачастую простая лень сделать флюорографию вовремя приводит к печальным последствиям. А палочка Коха рада довольствоваться хотя бы и этим.

Видео о туберкулёзе

Патогенез туберкулеза, проба Манту

Жить здорово. Рассказывают общую информацию о туберкулезе, просто и понятно. Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития РФ, главный фтизиатр и торакальный хирург России Яблонский Петр Казимирович.

Школа доктора Комаровского Проба Манту

Женский Взгляд предлагает Вам познавательное видео.Тема передачи”Проба Манту” (Гость: Жанна Тихонова)

Причины туберкулеза

Как происходит заражение туберкулезом

Туберкулез легких распространенное инфекционное заболевание. Но несмотря на то, что оно так популярно не все задумываются над причинами его возникновения и как избежать заражения. Такое небрежное отношение к туберкулезу и приводит к его еще большему распространению среди людей. Но не только люди подвержены заражению, животные тоже страдают от поражения легких и других органов этой болезнью. Поэтому чтобы уберечь себя и своих близких, а также любимых животных следует знать о самых распространённых причинах возникновения инфекции туберкулеза.

Немного об истории

Первым кто обнаружил главную причину течения болезни был немецкий доктор Р. Кох в начале прошлого столетия. Он понял, что туберкулез возникает из-за попадания в организм человека микроскопической туберкулезной бактерии. После его открытия туберкулезную бациллу стали называть в честь ученого «палочка Коха».
Раньше болеющих людей отселяли отдельно от здоровых, чтобы избежать распространения.
В наше время, если вовремя заметить симптомы заболевания его можно излечить с помощью простых антибиотиков.

Причины заболевания туберкулезом

Данное инфекционное заболевание в основном наносит вред дыхательным путям человека, но при более тяжелых формах может оказывать негативное воздействие и на другие жизненно важные органы.
Заражение может произойти если здоровый человек вдохнет воздух, содержащий частицы мокроты изо рта больного в которых присутствует «палочка Коха». При чихании либо кашле бактерии из организма заболевшего туберкулезом распространяются, поэтому рядом стоящий здоровый человек может легко их вдохнуть. Воздушно-капельным путем, болезнь может передаться только при тесном контакте с распространителем инфекции. При простом рукопожатии вероятность заразиться минимальна. Но стоит учитывать, что «палочка Коха» устойчива к условиям внешней среды. Она может долгое время оставаться активной на различных предметах (гигиены, одежде и многих других). Избавиться от нее непосильная задача для некоторых дезинфицирующих средств.

Источники болезни

Главным распространителем туберкулеза, является больной человек, который выделяет заразные бациллы в окружающую среду или нездоровое животное.

Существует два основных механизма передачи:

  1. Воздушный. Он может быть воздушно-пылевым или воздушно-капельным.
  2. Пищевой. Такой тип передачи происходит из-за зараженных продуктов питания туберкулезной палочкой (некипячёное молоко из-под больного животного) либо использования посуды больного, здоровым человеком.

Второй механизм передачи не столь опасен так как распространение происходит лишь незначительно.

Основной источник заболевания – воздух. Микобактерия туберкулеза передается при вдыхании здоровым человеком воздуха в составе которого содержатся микроскопические ферменты слюны или мокроты выделяемые зараженным. Попасть в воздух они могут при чихании, кашле и даже при беседе с больным. Размножение болезнетворных бактерий происходит очень медленно, поэтому и в воздух они попадают небольшим количеством. Однако они обладают устойчивостью к окружающей среде и могут сохраняться долгое время.

Необходимо провести долгое время рядом с больным, а также вступить в непосредственный контакт с ним, чтобы заразиться инфекцией. Проведенные статистические исследования показали, что даже при тесном контакте на протяжении полугода по восемь часов в день риск заболеть составляет около 50%. Такой же результат характерен и для тех, кто находится рядом с зараженным на протяжении суток два месяца. В большей степени это касается детей, которые проживают на одной территории с инфицированными родными.
Опасность для здоровых людей в плане возникновения и распространения туберкулезной палочки являются, страдающие открытой формой заболевания – активный этап. Таких зараженных еще называют – бациллярными. Уже после двух недель применения противотуберкулезных качественных препаратов, при условии их действия, болезнетворные бактерии перестают выделяться. Поэтому так важно, чтобы инфицированный с активной стадией течения болезни не контактировал с детьми и женщинами в положении.

Те, у кого закрытая форма туберкулеза при полном отсутствии мокроты, а также микобактерий абсолютно безопасны для окружающих. Но если болезнь начнет прогрессировать с обострением воспалительного процесса, то закрытая форма туберкулеза может снова активироваться, а выделяемая мокрота станет заразной. При возникновении такой ситуации больные снова становятся опасными для здорового человека.

Больше всего подвержены заражению через воздух с примесью пыли – дети дошкольного возраста. Частицы мокроты высыхая оседают на мебель и прочие предметы под видом пыли. При отсутствии влажной уборки или нерегулярном протирании пыли ребенок может облизать грязный предмет или вдохнуть воздух с микобактериями. При вдохе частицы микроскопических туберкулезных бактерий моментально оседают на легких, а при пищевом механизме заражения попадают в желудочно-кишечный тракт малыша. При заражении туберкулезом существует возможность миновать болезнь.

Для прогрессирования и распространения «палочки Коха» по всему организму человека необходимы благоприятные для возбудителя условия, среди которых:

  • регулярные острые респираторные заболевания;
  • слабый иммунитет;
  • присутствие заболеваний хронического типа;
  • нарушения обмена веществ в организме;
  • врожденные аномалии и многое другое.

Усугубить состояние человека может социальная нестабильность, отсутствие в рационе питания белков и других витаминов и микроэлементов, непригодные жилищные условия.

Группы людей повышенного риска к заболеванию туберкулезом

Больше всего опасность заразиться туберкулезом может настигнуть такие группы людей:

  • люди, страдающие хроническими заболеваниями легких (хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких и пр.);
  • люди, которые перенесли хирургическое вмешательство на легких, получившие тяжелые травмы грудной клетки.
  • Те, кто перенес экссудативный или рецидивирующий сухой плеврит, а также те, у кого острые заболевания проходят с затяжным течением;
  • больные сахарным диабетом;
  • люди, остро реагирующие на туберкулин;
  • пациенты, инфицированные ВИЧ;
  • женщины в положении.

Развитие болезни

При контакте организма с бактериями туберкулеза, что случается обычно в раннем возрасте существует два варианта развития ситуации. Микобактерия проникает в организм, но не распространяется за счет борьбы иммунной системы с ней. Второй вариант – бактерии начинают активно размножаться в организме, что приводит к первой стадии туберкулезного инфицирования. Последующая взаимосвязь бациллы с организмом будет происходить так: при использовании специальных препаратов для борьбы с инфекцией процесс роста и размножения будет полностью приостановлен. Бактерия примет совершенно иную форму, но навсегда от нее избавиться не получиться. Она как бы законсервируется в организме на неопределенное время. Поэтому если перестать принимать противотуберкулезные средства раньше срока, есть большая вероятность того что болезнь повторно активируется.
Такое развитие ситуации может произойти и через несколько лет, если резко ухудшаются условия жизни человека.

Читайте также:  Гепатит: симптомы, виды, причины, лечение

Распространенные причины туберкулеза:

  • постоянные стрессы;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение;
  • неправильное питание.

Легкомысленное отношение граждан

В большинстве случаев причины появления туберкулеза у среднестатистических граждан кроются в их легкомысленном и беспечном отношении к проблеме. Вот две самые типичные ситуации:

Пример 1.

Обычно долгий сухой кашель, который не проходит около трех недель и температуру, не опускающуюся ниже 37 градусов больной, воспринимает как симптомы простудного заболевания. Они предпочитают лечиться самостоятельно, используя народные средства или сами «назначают» необходимые препараты для исцеления, но к врачу не идут. Когда же улучшения состояния не происходит, то ничего не остается кроме как идти в ближайшую больницу. Там больному назначают обследование – флюорографию. Но некоторые игнорируют такое направление и еще недоумевают: откуда у меня может взяться туберкулез? И не поймут они, что туберкулезом может заразиться каждый.

Предположим, что один из таких оптимистов все-таки решился пройти обследование и тут же получил направление к фтизиатру. И даже в этой ситуации есть такие больные, которые проигнорируют указанный им маршрут. И пойдут к врачу тогда, когда в одиночку им уже не справиться с температурой, которая достигла 39 градусов, мучающим кашлем, чрезмерным потоотделением, одышкой и потерей веса. Теперь такому больному абсолютно бесполезны причины возникновения туберкулеза. Он проведет по меньшей мере 6 месяцев под наблюдением врачей.

Пример 2.

Допустим, причины туберкулеза способствовали заражению человека. В легких происходит процесс «распада» тканей. В окружающую среду попадают бактерии. Когда употребляют термин «распад легких» пытаются вразумить больного, но не всегда это получается. Ведь многие пациенты ведут себя, как маленькие дети, которые до конца не понимают серьезности ситуации. Они могут забыть принять вовремя лекарство или вообще не захотеть – это нарушения режима. Впоследствии чего бациллы в организме просто привыкнут к противотуберкулезным средствам и лечение станет бесполезным. Отсюда и выплывает печальное заявление ВОЗ: вариант украинского и российского туберкулеза довольно устойчив к разным препаратам. Каждый день регистрируется около десяти человек с наличием туберкулеза, которым уже причины туберкулеза не важны.

Причины туберкулеза у детей

Микроскопические бактерии туберкулеза попадают в детский организм таким образом:

Благодаря этим факторам и образовывается первая стадия воспалительного процесса. У некоторых детей может возникнуть заражение еще в утробе матери (трансплацентарное инфицирование). Либо во время родовой деятельности при глотании околоплодных вод – интранатальное инфицирование.

Изначально туберкулез у ребенка прогрессирует как обычная инфекция. Затем способствующие благоприятные условия для развития болезни провоцируют образование туберкулезных бугорочков, которые располагаются на органах. Завершающим этапом первой стадии туберкулеза может стать рассасывание, фиброзное преобразование воспаления. В них же зачастую остаются живые микроскопические бациллы. При возобновлении процесса инфицирования случаются обострения и туберкулез начинает прогрессировать с еще большей силой. Образовывая новые очаги воспаления, которые будут распространяться по другим органам, а также приумножая наличие микроскопических бактерий в несколько раз. Такое течение болезни называется – вторичный туберкулез.

Группы риска

Группы детей с высокой вероятностью заболеть туберкулезом:

  • в первую очередь дети, которым не была произведена вакцинация сразу после рождения (БЦЖ);
  • зараженные ВИЧ-инфекцией;
  • дети, которые на протяжении долгого времени получали лечение гормональными препаратами и антибиотиками;
  • болезненные;
  • проживающие в неблагоприятной обстановке и не получающие нужного ухода.
  • Материально необеспеченные дети из неблагополучных семей;
    больные сахарным диабетом и прочие.

Преимущественное количество детей заражается в домашних условиях. Но возможны вспышки эпидемии в детских садах, школах и лицеях. Не исключено инфицирование в больницах и в других общественных местах.

Факторы от которых зависит риск заболевания туберкулезом

  • присутствие источника болезни рядом с ребенком;
  • уровень бактериальных выделений, исходящих от источника заражения. Степень взаимодействия детского организма с ними;
  • присутствие даже одного условия способствующего благоприятному развитию болезни.
  • Слабость иммунной защиты организма;
  • возрастная категория. Чем меньше ребенку лет, тем выше вероятность получить заражение туберкулезом. Также существенно возрастает возможность заболеть в подростковом периоде, когда в организме ребенка происходит перестройка гормонов;
    промежуток времени проведенный с возбудителем болезни;
  • вирулентность инфекции (активность бацилл и скорость распространения туберкулеза).

Причины туберкулёза у животных

Предрасположенность к туберкулезу есть у огромного количества животных. Таким заболеванием могут страдать не только домашние и дикие животные, но и птицы. Зафиксировано более 55 видов птиц и примерно столько же млекопитающих животных восприимчивых к «палочке Коха». Наибольшую опасность туберкулез представляет для крупного скота – свиньи. Среди птиц чаще всего болеют куры. Намного меньше встречается у кошек, собак, уток и гусей. Риск подхватить туберкулез сводится практически к минимуму у лошадей, овец и ослов.

Первопричина заражения – больное животное. Инфекция распространяется благодаря бациллам, которые выходят наружу с фекалиями, мокротой и даже молоком. Также при зараженных мочеполовых органах бактерии присутствуют в сперме. Микобактерии туберкулеза довольно долго живут в организме животного – переносчика. Они хранятся в виде L-форм и ничем не выдают себя. Переносчик, как правило, остается незаметным источником распространения инфекции. В благоприятных условиях для туберкулеза микобактерия L-формы способна к преобразованию в первоначальную форму и болезнь снова начинает прогрессировать.

Факторы, влияющие на заражение животного, которые имеют в составе туберкулезную палочку: пищевые корма, пастбища, подстилочные материалы, вода, фекалии и многое другое.

Молодой крупнорогатый скот в основном инфицируется через молоко, употребляемое от больного животного. Не исключена внутриутробная передача заболевания телятам.

Источником заражения также может стать больной человек, контактирующий с животными. Обычно это доярки, ветеринары или телятницы. В стойловый период причина заражения взрослого скота — передача инфекции аэрогенным путем. Наличие бактерий в шерсти, земле, фекалиях, которые смешиваются с пылью и попадают в организм при вдыхании. Свиньи в большинстве случаев подвержены алиментарному способу заражения. Это возникает при поедании больничных отходов из диспансеров. Для домашних питомцев характерна передача болезни от людей или от некачественной еды с наличием возбудителя (молочные продукты, мясо и прочее).

На масштабное распространение туберкулезной инфекции воздействуют условия, способствующие снижению устойчивости организма к влиянию различных вредоносных факторов. Среди них:

  • несбалансированная пища для животного;
  • повышенные и ускоренные надои без времени для восстановления организма и накапливания микроэлементов, витаминов, аминокарбоновых кислот;
  • отсутствие прогулок животного на свежем воздухе;
  • непригодное помещение для содержания животного (сырость, холод, теснота);
  • антисанитария в условиях обитания (отсутствие уборки навоза в стойле, купания животного).

Для выявления инфекции у животных используется препарат – туберкулин. Если наличие инфекции подтверждается, то больных животных везут на убой. Лечению они не подвергаются.

Выводы

Бытует предположение, что микобактериями туберкулеза заражено около третьей части населения земного шара, а процесс инфицирования происходит ежесекундно. Количество больных человек остается неизменным каждый год. Но из-за резкого подъёма рождаемости население земли растет, а соответственно появляются новые случаи возникновения туберкулеза. Численность которых увеличивается с геометрической прогрессией джае в развитых странах. Более того причиной заражения людей является слабость иммунной системы, которая не способна бороться с инфекцией из-за постоянного приема иммуносупрессивных препаратов, а также психоактивных средств. Не меньше риску заражения подвержены ВИЧ инфицированные.

Туберкулез распространяется абсолютно хаотичным образом. Примерно у 80% африканского и азиатского присутствует болезнь. В то время как в США только 10% населения страдают от этого заболевания. Печально ситуация выглядит в России и Украине. На территории этих стран примерно в десять раз выше показатель инфицированных, чем в других развитых государствах.

До ХХ века излечить туберкулез было невозможно. Сейчас благодаря разработкам ученых болезнь можно вылечить и выявить на первых стадиях.

Важную роль играют социальные факторы. В первую очередь эта проблема возникает в малообеспеченных семьях. Непригодные дома и квартиры в которых тесно, душно, сыро или холодно – это первоочередные причины малоимущего населения, способствующие заражению туберкулезной инфекцией. Во-вторых, частое употребление алкогольных напитков, курение, стресс и другие факторы, влияющие на снижение иммунитета.

И наконец, люди с недостаточной финансовой обеспеченностью не способны приобрести дорогие препараты для борьбы с туберкулезом. Все это говорит о том, что вероятность инфицирования значительно возрастает при недостаточной степени социальной обустроенности.

Не стоит забывать и о халатном отношении к проблеме среднестатистического гражданина. Ведь, если бы люди почаще задумывались, а главное знали о причинах туберкулеза, то возможно эта проблема не достигла бы таких масштабов. Своевременное обнаружение симптомов и обращение в поликлинику способствуют остановке выделения бактерий и их рассеиванию. Сейчас туберкулезу уделяется особое внимание из-за большого количества смертельных случаев и скорости его распространения.

Факторы риска заболевания туберкулезом легких в современном мире

Туберкулез остается одним из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний. Чаще всего он поражает легкие. Заразиться может любой человек, но существуют факторы риска туберкулеза, увеличивающие вероятность инфицирования.

Группы факторов риска

Среди факторов риска развития туберкулеза наиболее опасны контакты с больным туберкулезом легких с обильным постоянным бактериовыделением (в суточных мокротах содержится более миллиарда микобактерий туберкулеза – МБТ). При скудном бактериовыделении, а также при выделении больными МБТ не с мокротой, а с мочой, гноем заражение окружающих возможно только при тесном контакте.

Факторы, предрасполагающие к инфицированию:

  • плохое питание;
  • авитаминоз;
  • физическое или нервное истощение;
  • пожилой возраст.

Механизмы заражения человека МБТ выяснены, но множество ученых из всех стран мира пытаются понять, как иммунная система борется с возбудителем болезни и почему бактерия может затаиться в организме на годы или не проявить себя в течение всей жизни.

Медицинские

Инфекционный процесс протекает быстрее у людей с ослабленной иммунной системой в результате:

  • хронических неспецифических заболеваний легких, повторных пневмоний;
  • диабета;
  • рака головы, шеи;
  • лейкоза;
  • ревматоидного артрита;
  • последних стадий заболеваний почек;
  • язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

У ВИЧ-инфицированных вероятность возникновения туберкулеза в активной форме выше в 20-30 раз. Это является основной причиной их смерти.

Другие причины, способствующие заболеваемости, связаны с приемом лекарств, например:

  • гормональных или цитостатических;
  • предотвращающих отторжение пересаженных органов;
  • для лечения псориаза.

Многие пациенты, страдающие от побочных реакций на противотуберкулезные препараты, отказываются выполнять предписания врачей. Для улучшения медицинской помощи и безопасности больных, использующих лекарства, ВОЗ разработала программу “Туберкулез и фармаконадзор”.

Эпидемиологические

Эпидемиологические факторы риска заболевания туберкулезом имеют:

  • люди, проживающие или работающие с больными заразными формами;
  • животноводы и другие работники, контактирующие с животными в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах;
  • дети и подростки, которым не была сделана прививка БЦЖ, с перергическими туберкулиновыми реакциями;
  • пациенты с большими посттуберкулезными изменениями в легких или во внутригрудных лимфоузлах.

Наиболее опасно развитие туберкулеза у детей, особенно до 2 лет: болезнь чаще, чем у взрослых, переходит в активную форму и есть риск развития сепсиса или туберкулезного менингита.

К заражению часто приводит незнание и несоблюдение санитарных норм в семье больного.

От животных человек может заразиться воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем или неконтактным способом (например при употреблении некипяченого молока, зараженных молочных продуктов, разделывании мяса). Бычий вид микобактерий – самый эпидемиологически опасный для человека. Его особенность в том, что поражаются мочеполовые органы и периферические лимфоузлы, при этом наблюдается резистентность к некоторым лекарственным препаратам. Но этот вид болезни встречается редко.

Заражены атипичными микобактериями могут быть куры, свиньи, овцы, кошки и собаки, но инфицироваться от них может человек только с сильно ослабленной иммунной системой, например, больной СПИДом.

Социальные

К социальным факторам риска относятся:

  • плохие материальные и жилищные условия;
  • отсутствие медицинского обследования и ухода;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • проживание на улице.

Наличие социальных факторов риска не влияет на клиническую форму болезни, но повышает вероятность деструктивных процессов с выделением МКБ и осложненного течения болезни. Неблагоприятные условия жизни провоцируют прерывание курса химиотерапии пациентом. Это, а также уклонение от лечения асоциальных элементов приводит к распространению инфекции.

Профессиональные

С профессиональной деятельностью связаны заболевания туберкулезом медицинских работников в результате регулярных контактов с источником болезни. Степени риска распределяются между работниками различных противотуберкулезных подразделений так:

  1. Бактериологические лаборатории (контакт и с больными людьми, и с живой патогенной культурой).
  2. Стационары (контакт с больными с лекарственной устойчивостью микобактерий).
  3. Поликлинические отделения противотуберкулезных диспансеров.

Есть риск заражения туберкулезом медперсонала:

  • скорой помощи;
  • патолого-морфологических отделений;
  • в лагерях беженцев;
  • в тюрьмах.

Согласно статистике, в большинстве случаев заражается медперсонал со стажем работы до 5 лет. В основном наблюдается очаговая форма болезни. Благодаря повышенной противотуберкулезной настороженности и регулярным обследованиям она крайне редко переходит в диссеминированную.

Наблюдение за пациентами из групп риска

Чтобы выявить начальные формы болезни и предотвратить ее распространение, пациентов из групп риска ставят на учет. Для наблюдения проводят:

  • флюорографию или рентген – лица, контактирующие с больными туберкулезом, ВИЧ-инфицированные, внутривенные наркоманы, мигранты, заключенные ИТУ, больные диабетом обследуются 2 раза в год;
  • поиск микобактерий;
  • анализ клинических проявлений болезни;
  • детям и подросткам ежегодно делают пробы Манту.

Если рентген или флюорограмма обнаружили изменения в легких, в течение 2 суток пациента вызывают на дополнительное обследование. Рентгенофлюорограмма, выявившая патологию, хранится 10 лет, без патологии – 5.

Современная система учета сложно применима к людям с социальной дезадаптацией, но они нуждаются в строгом и длительном контролируемом стационарном лечении, социально-правовой и психологической реабилитации. Если пациенты получают препараты в недостаточном количестве и ассортименте, появляется вирус MDR-туберкулеза, устойчивый к антибиотикам.

Добавить комментарий