Гидронефроз у плода

Внутриутробный гидронефроз у плода: прогноз и лечение

С помощью дородовых обследований можно выявить многие заболевания у плода, в том числе и патологии мочеполовых органов. Среди таковых гидронефроз почки – расширение чашечек и лоханок, которое развивается на фоне нарушенного оттока урины.

Расшифровка термина «Гидронефроз»

Особенности развития заболевания у ребенка во внутриутробном периоде и степень патологических изменений зависят от многих факторов. Выявив такое состояние, не нужно сразу впадать в панику, а стоит направить все силы на лечение, что позволит избежать негативных последствий.

Определить наличие мочевого пузыря под силу ультразвуковому аппарату уже на 15 неделе беременности. Детальное рассмотрение такого органа доступно лишь к 20 неделе. В данный период уже можно выявить патологические состояния в пузыре.

Гидронефроз у плода при беременности женщины формируется на фоне нарушения оттока мочи из почки в полость мочевого пузыря или при его блокировке. За счет этого наблюдается накопление урины в лоханке. В данном случае имеет место пренатальный гидронефроз. Если патология начала развиваться после рождения, говорят о постнатальном заболевании.

Различают левый и правый гидронефрозы почки у плода при беременности. В последнем случае нарушение оттока происходит в области вхождения правой лоханки в мочеточник, в первом – левой лоханки в мочеточник. Не редкость – двусторонний гидронефроз у плода, который считают более опасным. Прогноз при этом, если не начата соответствующая терапия, часто неблагоприятный. Среди последствий – почечная недостаточность, отмирание органа.

Формирование гидронефроза у плода

Перед тем как определить, в каком лечении нуждается беременная с диагнозом гидронефроз левой или правой почки у плода, врач исследует такие параметры, как размер лоханки, сравнивая его с нормой. Это позволит выявить степень отклонений в органе.

Не редки случаи, когда изменение объема указывает не на проблемы у плода, а на патологию у женщины. Ее почки не в состоянии самостоятельно справиться с возлагающимися на них нагрузками, и данную задачу начинает выполнять плод, помогая тем самым организму беременной. В таком случае обследуют и ее, и малыша в утробе.

Если размер лоханок у плода в период после 20 недель беременности больше 10 мм, это прямо указывает на односторонний или двусторонний гидронефроз почек у плода. Примерно на 32-33 неделе делают повторную ультразвуковую диагностику для определения эффективности проведенного лечения.

Внутриутробные признаки патологии

Гидронефроз 1 степени у плода характеризуется увеличением размера лоханок (или одной лоханки) почек. Наибольшая опасность представлена именно по причине развития двустороннего поражения, которое протекает с нарушением деятельности всех мочевыводящих структур.

С течением времени происходит сдавливание паренхимы органа, вызывая полное разрушение почки. По этой причине, для профилактики последствий, могут назначить внутриутробное оперативное вмешательство. Если патология образовалась на позднем этапе, хирургическое лечение часто откладывают до рождения малыша.

Причины развития гидронефроза у будущего ребенка

До родов, во внутриутробной жизни, примерно на 8 неделе почки плода начинают производить мочу. Так как формирование мочеточников к данному периоду еще не до конца окончено, продуцируемая урина временно задерживается, что и способствует появлению признаков гидронефроза.

После завершения формирования мочеточников данное состояние устраняется, и симптомы патологии исчезают. Однако стойкий гидронефроз может развиваться на фоне воздействия внутренних факторов, нарушающих развитие органов и систем плода.

Кроме того, к предрасполагающим факторам для развития врожденного гидронефроза относят:

  • Наличие поликистоза – заболевания, которое протекает с неполноценным развитием одной почки и усиленным функционированием второй.
  • Аномалии в оттоке продуцируемой почками жидкости, в частности – ее обратный заброс в почки, способствующий развитию воспалительного процесса.
  • Если плод мужского пола, возможно наличие обструкции уретры, при чем наблюдается нарушение работы мочевого пузыря и растягивание почки за счет воздействия заднего клапана.
  • Ведение нездорового образа жизни беременной женщины (злоупотребление вредными привычками) и проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Влияние на развитие заболевания оказывает наследственность.

Степени поражения почек

Уретерогидронефроз у плода может характеризоваться различными видами нарушений. Прогноз развития осложнений зависит от степени поражения органа. Основные стадии развития патологии:

  1. На начальном этапе за счет давления урины наблюдается легкое растяжение почечной лоханки. Это подтверждается ультразвуковым исследованием. Деятельность органа не изменена. Специфическая терапия и операция не требуются.
  2. На второй стадии наблюдается еще большее увеличение давления на лоханку, что вызывает и гипертрофию органа. Происходит постепенное развитие атрофии паренхимы почки. Ее функционирование нарушено. При гидронефрозе 2 степени в 3 триместре делают кесарево сечение. Дальнейшая терапия проводится новорожденному.
  3. На 3 стадии патологического процесса наблюдается полная атрофия почки с прекращением деятельности органа. В связи с этим исход для плода неблагоприятный. Возможна внутриутробная смерть.

Определить степень изменений органа у плода поможет ультразвуковое исследование.

Опасные последствия

Уретерогидронефроз может вызывать негативные последствия. Среди них – почечная недостаточность и атрофия паренхимы органа.

По данным статистики болезнь чаще диагностируют у мальчиков. Особенности анатомии органов мочевыводящего пути позволяют говорить о редком развитии гидронефроза в левой почке, в сравнении с правой. Примерно треть случаев приходится на двустороннее поражение.

Если своевременно начать терапию заболевания, а именно во внутриутробном периоде, когда исключаются большие нагрузки на орган, можно надеяться на благоприятный прогноз и отсутствие риска негативных последствий.

Способы диагностирования

Перед тем, как определить, как лечить патологию, врач должен подтвердить диагноз. В первую очередь назначают ультразвуковое исследование почек. Как альтернативу, используют рентген, но только для новорожденных, так как во внутриутробный период таковое не представляется возможным.

Ультразвук позволяет получить такие данные:

  • определить размер лоханок, иных составляющих мочевыводящих путей;
  • выявить опухолевидные новообразования и иные наросты;
  • выяснить уровень эхогенности паренхимы;
  • определить, в каком объеме наблюдается амниотическая жидкость (имеется ли многоводие).

Выявить причину, которая спровоцировала развитие гидронефроза (пиелоэктазию), можно по результатам лабораторных анализов. Если присутствует нарушение деятельности почечной системы у ребенка во внутриутробном периоде, берут образец его урины.

Лечение врожденного гидронефроза у детей

После подтверждения диагноза назначают соответствующее лечение. На начальном этапе развития патологии специфическую терапию не проводят. В критических случаях требуется оперативное вмешательство. Одно и самое главное показание – нарушение деятельности органа.

Имеются и противопоказания к проведению хирургической терапии. Первое – развитие двустороннего гидронефроза. Второе – наличие сопутствующего опасного заболевания внутреннего органа у малыша в утробе. По мнению доктора Комаровского, единственный выход – преждевременное прерывание беременности.

Полноценную терапию заболевания проводят после появления на свет ребенка. Если после рождения патологию диагностировали на начальном этапе развития, лечебные мероприятия не назначают. Для профилактики осложнений требуется лишь систематическое контрольное прохождение ультразвукового исследования (на протяжении первых 3 лет – 1 раз в 4 месяца, впоследствии – 1 раз в 12 месяцев).

Если выявили рефлюкс, диагностированный еще во время внутриутробного развития, проводят лечебные мероприятия, которые позволяют предотвратить инфицирование органов мочевыводящих путей. Как правило, такая патология исчезает самостоятельно по мере взросления ребенка. Если отсутствует положительная динамика, назначают оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Любое патологическое состояние легче предотвратить, чем вскоре бороться с его негативными последствиями. Это касается и гидронефроза у плода. Единственное превентивное мероприятие в отношении данного заболевания – своевременное посещение уролога и нефролога для прохождения контрольных обследований.

В соответствии с многочисленными отзывами можно отметить, что, выявив гидронефроз почки у плода на начальном этапе, удалось избежать негативных последствий и родить здорового ребенка.

Внутриутробный гидронефроз почек у плода: лечение и прогноз

Врожденный гидронефроз является одним из заболеваний, которые обнаруживаются у плода во время беременности после перинатального обследования.

Патологию мочевыделительной системы врачу удается заметить при проведении УЗ-диагностики мочевика и почек малыша начиная с 18-20 недели беременности.

Моча накапливается в чашечно-лоханочной системе. Длительное увеличение объема урины приводит к растягиванию этих частей. Так и возникает гидронефроз у плода.

Особенности гидронефроза

В состав мочевыделительной системы входят:

  • мочеиспускательного канала;
  • почек;
  • чашечек и лоханок;
  • мочевого пузыря.

Чем выше давление, появившееся в результате застоя мочи, тем больше степень расширения лоханок и чашечек.

Стенки органов со временем значительно истончаются, что постепенно приводит к атрофии почечной паренхимы – достаточно серьезному состоянию.

Если гидронефроз по каким-либо причинам прекращает свое развитие, то все равно время для спасения почки будет упущено. Двустороннее поражение органов является еще более опасным заболеванием.

Его сложно диагностировать и зачастую лечение начинается слишком поздно. Есть очень большой риск того, что обе почки перестанут функционировать и малыш погибнет еще в утробе матери.

Почки беременной женщины испытывают очень большую нагрузку, и довольно часто не могут справиться с работой. Возникают боли, органы отекают.

И тут детские почки могут брать часть нагрузки на себя, вследствие чего расширяются в допустимых пределах. Обычно малыш в утробе опорожняется несколько раз в сутки.

Читайте также:  Обзор и цены эффективных лекарств от папиллом в аптеках

Врожденный гидронефроз распространенное явление, но конкретное число случаев назвать проблематично, поскольку методов диагностики заболевания не так уж и много.

По статистике заболевание чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек. Это преимущественно одностороннее поражение органа. Гидронефроз левой и правой почек протекает одинаково, также одинаково диагностируется и лечится. Однако правая почка больше подвержена патологии, чем левая.

Причины возникновения заболевания

Врожденный гидронефроз возникает по многим причинам. Препятствия нормальному оттоку урины из лоханки могут располагаться не только в органах мочевыделительной системы, но и в смежных тканях.

Преимущественное количество случаев гидронефроза является следствием следующих факторов:

  1. Изменение естественной формы мочеточника. Обычно мочевые протоки перекручиваются, перегибаются, сдавливаются либо деформируются. В таком случае застой мочи наблюдается с одной стороны.
  2. Аномальные процессы в мочевике. Это выражается в деформации органа, формировании опухолей, росте рубцовой ткани, образовании складок в слизистой оболочке. Данный фактор очень серьезный. Часто он провоцирует двусторонний гидронефроз, который поддается только хирургическому лечению.
  3. Сужение мочевых протоков. Возникает из-за роста соединительной ткани.
  4. Воспаление тазовых тканей.
  5. Ослабленный тонус мочеточных путей. Нарушается нормальный отток урины. Проблема возникает на ранних сроках беременности и хорошо поддается лечению. Роженице понадобится пройти поливитаминный курс терапии.

Очень редкая аномалия – развитие мочекаменной болезни в мочевых протоках. Полное удаление камней позволяет вернуть природное движение урины.

Проявление и опасность аномалии

Основным и единственным симптомом гидронефроза у плода во время беременности является расширенная почечная лоханка. Если при УЗИ врач заподозрил гидронефротическую трансформацию, то начинается более тщательное обследование именно той стороны, где есть увеличение, для выяснения причины.

Постепенно скопившаяся жидкость будет оказывать сильное давление на паренхиму и в конце концов приведет к разрушению органа. Именно поэтому плоду или новорожденному ребенку показано хирургическое вмешательство.

Стадии трансформации

Гидронефроз имеет три стадии, для каждой из которых характерны свои особенности течения и методы терапии:

  1. Начальная стадия обычно проходит самостоятельно. Но бывают случаи, когда процесс прогрессирует и требует постоянного контроля. Первые три года малышу делают 2-4 УЗИ за год, а потом достаточно ежегодного обследования.
  2. Средняя степень имеет двоякие особенности. Для нее могут быть характерны как положительная динамика, так и отрицательная. Если состояние ухудшается, прибегают к хирургическому лечению. При стабильных показателях проводят УЗИ 2-3 раза в месяц.
  3. Тяжелая степень отличается стремительным ухудшением оттока урины и чрезмерным расширением лоханок. Данный случай требует немедленного оперативного вмешательства.

Методы диагностики

Самым безопасным методом диагностики внутриутробного гидронефроза является УЗ-исследование.

Наиболее эффективный способ выявить заболевание – рентгенографический. Но беременным женщинам проходить рентген категорически запрещено.

Уже более 40 лет ультразвуковое обследование плода входит в перечень обязательных методов диагностики внутриутробных патологий не рожденного ребенка.

С помощью УЗИ определяется:

  • размер почек;
  • объем и наполненность мочевика;
  • размеры лоханок – на 33-34 недели гестационного срока в норме составляет 4-7 мм. После 34 недели более 7 мм;
  • эхогенность паренхимы;
  • наличие образований в органах мочевыделительной системы;
  • количество и качество амниотической жидкости.

После анализа всей полученной информации специалист может подтвердить или опровергнуть развитие патологии, диагностировать болезнь, начать эффективное лечение и предотвратить появление осложнений.

Лабораторную диагностику выполнять гораздо сложнее. Потребуется взять на анализ мочу плода. Для этого прокалывают его мочевик и производят забор материала. Урина малыша с нормальными показателями обладает характерной гипотоничностью и небольшой плотностью, которая ниже плотности плазмы крови.

В урине будут увеличены показатели натрия, хлоридов и кальция. Метод везикоцентеза (забора мочи) является очень информативным и способствует постановке достоверного диагноза. Но применяют его в крайне сложных ситуациях, когда возможна потеря органа у ребенка.

Другой способ исследования называется контрастная катетеризация. Катетер вводится в лоханку почки, выводят лишнюю мочу, а взамен запускают индигокармин. Это цветная жидкость, безопасная для организма, легко распознается аппаратом УЗИ.

Жидкость должна пройти полный путь урины – все мочеточные каналы. Во время движения индигокармина врач наблюдает за особенностью его прохождения и фиксирует проблемные места.

На фоне застоя мочи бактерии начинают активное размножение, что вызывает серьезные осложнения. Для их выявления выполняют бактериологическое исследование урины.

Способы терапии

Для лечения гидронефроза почки у плода медикаментозного способа не существует.

После диагностирования заболевания на ранних сроках врачи анализируют определенные факторы и уже на основании собранных результатов принимают решение о виде терапии. Лечение подбирают в зависимости от следующих признаков:

  • наличие неблагоприятных прогнозов;
  • объем амниотической жидкости;
  • срок беременности;
  • степень заболевания.

Средний уровень гидронефроза вызывает неоднозначное отношение, поскольку возможна как положительная, так и отрицательная тенденция.

Хирургическое вмешательство

Незамедлительную внутриутробную операцию проводят только в тех случаях, когда есть угроза жизни женщины и еще не рожденного ребенка.

Оперативное вмешательство проводят при второй и третьей степени гидронефроза.

Также срочному оперированию подлежит малыш, у которого наблюдается стремительное ухудшение оттока урины, дисфункция почек, значительное расширение почечных лоханок.

При обнаружении обратного движения мочи у плода назначаются медикаменты, которые должны предотвратить инфицирование мочевыводящих органов. В основном рефлюкс проходит сам собой с ростом малыша. Если аномалия остается, то нужно проводить операцию.

Процент успешности проведенной операции достаточно высок и составляет 95%. Поэтому родители не должны отказываться от хирургического лечения, если заболевание приобрело негативные особенности.

Возможные последствия и прогноз

Врожденный гидронефроз чреват последствиями, которые определяются в зависимости от тяжести заболевания, наличии сопутствующих патологических процессов. Оценить функциональность и полное состояние почечной системы ребенка возможно после его рождения.

Расширенные лоханки оказывают давление на ткани органа и приводят к разрушительным процессам в паренхиме, дисфункции нефронов. В результате может развиться хроническая почечная недостаточность. Также может проявиться вторичный пиелонефрит.

Односторонний гидронефроз у плода имеет положительный прогноз. Почка сохраняет свою работоспособность при дисфункции 90% нефронов. Специалисты наблюдают за малышом и проводят диагностику каждые полгода. Если состояние усугубляется, тогда осуществляют пластику лоханки.

Двусторонний гидронефроз обычно сопровождает ребенка и после его рождения. Аномалия имеет отрицательный прогноз и обычно требует хирургического лечения в первое время после рождения.

Профилактические меры

Полностью предотвратить развитие гидронефроза у плода нельзя. Есть лишь возможность уберечь организм малыша от развития тяжелых патологий, различных ухудшений и серьезных осложнений.

Для этого будущей маме достаточно регулярно и по рекомендациям своего врача проходить осмотры и УЗ-диагностику мочевыделительной системы ребенка и своей собственной. Также полезно будет придерживаться специальной диеты, из которой исключены продукты, повышающие выделение мочи, витаминные и поливитаминные препараты.

Для лучшего оттока урины показаны морсы из клюквы и брусники, специальные упражнения в коленно-локтевой позе.

Ранняя диагностика патологии позволяет не только сохранить малыша, его здоровье и функциональность почек, но и избежать тяжелых последствий, которые могут привести печальному исходу. Гидронефроз – это не повод для паники, а стимул к действию ради будущего ребенка.

Гидронефроз почки у плода

Пренатальное (дородовое) обследование плода позволяет диагностировать аномалии развития ребенка в утробе в 1% случаев, причем 20% приходится именно на мочеполовую систему. Половина таких аномалий проявляется в виде гидронефроза — расширения почечных лоханок и чашечек, возникающего нарушения мочеоттока.

Степень и развитие гидронефроза у плода может зависеть от разных факторов, но в любом случае выявление данной аномалии является поводом не для паники, а для действий — предотвращения развития или лечения.

Мочевой пузырь и почки будущего малыша обнаруживаются при УЗИ с 15 недели беременности, а более детально их можно рассмотреть на 18–20 неделе гестационного срока. Именно тогда возрастает вероятность обнаружения аномалии.

Причины врожденного гидронефроза

Мочеточники плода начинают формироваться в виде твердых шнуров, которые затем превращаются в каналы для беспрепятственного отвода мочи. Примерно на восьмой неделе беременности до завершения данного процесса у плода начинает выделяться моча, поэтому происходит временная обструкция (закупорка) с проявлением гидронефроза. При завершении канализации мочеточников это явление устраняется, и гидронефроз должен пройти. Но любые факторы, нарушающие процессы формирования внутренних органов и систем плода, могут привести к стойкому гидронефрозу.

При отсутствии других аномалий мочеполовой системы в 80–85% случаев врожденный гидронефроз является изолированным и может стать причиной физиологического расширения мочеточников на любом этапе развития плода.

Диагностика гидронефроза почки у плода

Методы выявления данного отклонения развития будущего малыша можно разделить на две группы:

  • Лабораторные методы
  • Инструментальные методы

В первом случае проводят оценку мочи плода. Правильно развивающийся плод выделяет гипотоническую мочу (такую, плотность которой ниже плотности плазмы крови), а при почечной дисфункции моча становится изотонической. В ней повышаются показатели кальция, натрия и хлоридов. Для оценки мочи применяют везикоцентез — прокол стенок мочевого пузыря для забора мочи плода. Это исследование позволяет точно определить состояние плода и необходимость внутриутробного вмешательства, но проводить его можно только в случае серьезных пороков развития мочевой системы плода.

Читайте также:  Использование дегтярного мыла от грибка ногтей на ногах

К инструментальным методом определения гидронефроза у плода можно отнести пренатальное УЗИ. Применяется данный метод еще с 1970 года и на данный момент является обязательной частью комплексного обследования плода. При обнаружениях на УЗИ отклонений развития необходимо провести исследования структуры и размеров почек, объема амниотической жидкости, эхогенности паренхимы почек, состояния и наполнения мочевого пузыря.

Также проводят с помощью датчика УЗ измерение такого параметра как диаметр лоханки почки. Размеры диаметра лоханки не меньше 4 мм до недели беременности и 7 мм после данного срока считаются значительными и в данной ситуации либо проводят постоянный мониторинг за работой мочеполовой системы, либо осуществляют хирургическое вмешательство.

Звоните: +7 (495) 222-13-94

Лечение гидронефроза

Медикаментозного лечения данного отклонения в развитии плода не существует, а хирургическое вмешательство является спорным. Точно диагностировать гидронефроз довольно трудно, а причина его появления может остаться не до конца выясненной. К тому же, оперативное вмешательство не всегда проходит успешно.

При подборе лечения специалисты должны учитывать следующие факторы:

  • наличие прогностически неблагоприятных факторов;
  • объем околоплодных вод;
  • срок гестации;
  • степень поражения.

Двустороннее поражение считается прогностически неблагоприятным, а при наличии множественных аномалий развития других систем и органом плода прогноз его развития отрицательный, и родителям могут предложить прервать беременность.

Собственно лечение гидронефроза можно проводить после рождения ребенка:

  • Начальные стадии гидронефроза у плода обычно исчезают самостоятельно, но в некоторых случаях прогрессируют, поэтому необходим постоянный контроль — в течение первых трех лет жизни малыша выполняют УЗИ 2–4 раза в год, а далее раз в год.
  • Средние степени поражения могут иметь и отрицательную, и положительную динамику. При постоянном наблюдении в случае ухудшения состояния проводят хирургическое вмешательство, а при стабильной ситуации УЗИ проводят не реже, чем раз в 2–3 месяца.
  • Резкое нарушение оттока мочи и значительное расширение почечных лоханок требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Гидронефроз почек у плода при беременности: причины, чем это опасно, лечение

Одной из наиболее частых патологий во время беременности является аномалия формирования органов мочевыделительной системы у плода – гидронефроз почки. Предродовое обследование беременной женщины позволяет увидеть эти отклонения и разработать тактику их устранения.

Рассмотрим, какими способами выявляется данная патология, как лечится и чем опасна.

Гидронефроз почки у плода

Гидронефроз почки у плода – расширение почечных лоханок и чашечек происходящее из-за нарушений оттока мочи. При долгом застаивании жидкости в органах они начинают постепенно растягиваться, это приводит к изменению структуры почечной ткани и нарушению нормальной работы почек.

Но, не всегда скопление жидкости в мочеточниках является поводом ставить неутешительный диагноз – «гидронефроз». Для подтверждения данной аномалии необходимо тщательное наблюдение за эмбрионом.

Классификация заболевания

Существуют 3 стадии гидронефроза:

  • Легкая стадия – происходит незначительное растяжение почечной лоханки под давлением мочи. Сбоев в функционировании органа не наблюдается.
  • Средняя стадия – возрастает давление жидкости на орган, ведущее к его увеличению, истончению стенок почечной лоханки. Работоспособность почек значительно снижается.
  • Тяжелая стадия – размеры почек увеличиваются в 1,5-2 раза, происходит резкое расширение почечных лоханок и чашечек. Значительное возрастание размеров органа введет к частичному или полному нарушению в их работе, что может привести к гибели плода.

    Причины возникновения

    Существуют всевозможные отклонения при формировании органов мочевыводящей системы.

    Основными факторами происхождения этой проблемы являются врожденные патологии:

    • Перегиб, перекручивание, сдавливание мочеточника, приводящее к его деформации, что провоцирует односторонний застой мочи.
    • Развитие двух мочеточников вместо одного.
    • Наследственная предрасположенность (у родственников присутствует данное заболевание)
    • Обратный отток мочи в почки.
    • Неправильный образ жизни беременной (употребление спиртных напитков, курение)
    • Появление сужения уретры мешающей нормальной работе мочевого пузыря (у мальчиков)
    • Аномалии мочевого пузыря (увеличение складок слизистой оболочки, наличие новообразований, снижение тонуса стенок мочевого пузыря)
    • Отсутствие соединения между собирательными и мочевыми каналами.
    • Неполное формирование мочевыделительной системы.

    Зачастую проблемы с почками у плода являются переходным физиологическим состоянием и редко связаны с врожденными пороками развития почек и всей мочевыводящей системы.

    В период беременности у женщин возникает учащенное мочеиспускание, потому что это время характеризуется усиленным ростом эмбриона, приводящему к увеличению размеров матки и усилению давление на мочевой пузырь.

    Не всегда почки женщины успевают справиться с дополнительной нагрузкой, как результат происходит ускоренное расширение почечных лоханок и избыточное скопление жидкости в них. Чтобы оказать помощь матери в борьбе с возрастающими нагрузками, организм ребенка берет часть этой функции на себя, об этом свидетельствует небольшие расширения почечных лоханок до 8-10 мм.

    Если на 21 неделе беременности размеры почечных лоханок существенно увеличились необходимо проведение срочной диагностики и соответствующего лечения.

    Диагностические мероприятия

    Диагностирование осуществляется методами:

    • Лабораторных исследований мочи.
    • Проведения УЗИ.

    При правильном развитии опорожнение ребенка происходит несколько раз в день. Плод должен выделять гипотоническую мочу (плотность ее должна быть меньше, чем плотность кровяной плазмы). Если существует проблема с работой почек, выделяется изотоническая моча с повышенным содержанием уровня хлоридов, кальция, натрия.

    Для получения забора проб мочи проводится прокол стенок мочевого пузыря, что позволяет проанализировать состояние развития мочевой системы малыша. Этот метод используется только в случае выявления серьезных пороков.

    Гидронефроз у плода легко выявляется на ранних сроках беременности, ведь органы мочевыделительной системы эмбриона просматриваются на УЗИ уже на 15 неделе беременности. Более детально рассмотреть все органы мочевыделительной системы можно на 21 неделе.

    С помощью ультразвукового исследования врач оценивает:

    • Размер и состояние почек.
    • Структуру паренхимы.
    • Степень расширения почечных лоханок и чашечек (норма до 10мм),
    • Состояние мочеточников.
    • Наполнение мочевого пузыря.
    • Уровень оттока мочи.
    • Наличие новообразований в мочевой системе.

    Если при проведении УЗИ обнаружилось расширение почечных лоханок, чашечек, мочеточников на 32 неделе проводится дополнительное обследование. Оно заключается в замере диаметра лоханок слева и справа.

    Это позволяет выявить степень поражения почек у малыша на ранней стадии образования и принять меры для устранения недуга.

    Лечение гидронефроза у плода

    Во время беременности любое лечение связано с риском нанесения вреда ребенку, поэтому консервативное лечение данной патологии не проводится. При одностороннем гидронефрозе (правом или левом) здоровая почка может полноценно справляться с нагрузками, и данное заболевание исчезает самостоятельно после рождения ребенка.

    У многих детей имеющих диагноз – гидронефроз (при внутриутробном развитии), после рождения восстанавливается нормальный процесс работы мочевыделительной системы.

    При необходимости беременная женщина проходит курс стационарного лечения и находится под постоянным наблюдением врача. В случае отказа функционирования обеих почек у плода рекомендуется прерывание беременности.

    При существовании угрозы жизни ребенка проводится внутриутробное оперативное вмешательство, но в основном оно откладывается до рождения малыша.

    Опасность гидронефроза

    Последствия данного заболевания определяются в зависимости от степени поражения органов, снижения их функциональной способности.

    Минимальное препятствие выхода мочи вызывает незначительное расширение почечной лоханки и не сопровождается нарушением работы почек, но увеличивает риск развития пиелонефрита.

    Особую опасность представляет двусторонний гидронефроз. Пережимание почек полостями наполненными мочой, провоцирует нарушение кровоснабжения почечной ткани и приводит к изменению ее структуры. Если он был обнаружен не вовремя и не произведены необходимые мероприятия, может произойти сбой в работе всей мочевыделительной системы.

    Самым тяжелым осложнением гидронефроза является возникновение почечной недостаточности. В этой ситуации существует опасность разрушения паренхимы почек и прекращение их полного функционирования.

    7 причин развития двустороннего и одностороннего гидронефроза почек у плода

    Гидронефроз у плода при беременности диагностируется часто. Это обусловлено тем, что заболеванию подвержен плод внутриутробно в 5% случаев. Именно поэтому его обнаружение должно проводиться на ранних стадиях. Гидронефроз – это болезнь почек, в результате которой в чашечках и лоханках образуется жидкость. Уретерогидронефроз бывает врождённым или приобретённым. В основном возникает врождённая форма заболевания. Причинами серьёзных нарушений могут быть изменения в лоханке или мочеточнике.

    Характеристика заболевания

    Гидронефроз у плода появляется вследствие замедления эвакуации мочи, блокирующий выход и попадание в мочевой. В результате наблюдается незначительное увеличение лоханки из-за большого скопления в ней жидкости.

    Существует пренатальный и постнатальный вид заболевания. Первый возникает внутриутробно, а другой –у грудного ребёнка.

    Читайте также:  Аналоги Динамико. Какой из них лучше?

    Кроме того, уретерогидронефроз бывает:

    • односторонний почечный — поражение лишь одной почки, вторая работает за двоих;
    • двусторонний.

    Статистические исследования показывают, что более чем у 80% новорождённых имеется подозрение на такое заболевание. Чтобы его выявить, нужно сделать ультра-звуковое исследование беременной женщины. В таком случае доктор определяет наличие или отсутствие гидронефроза, посредством обнаружения мочи в мочеточнике. Однако такие исследования не говорят о наличии патологии. Основным признаком заболевания является увеличенная форма лоханки.

    Существует врождённый гидронефроз левой почки у плода и правой. Этот недуг представляет большую опасность для организма, потому что может возникнуть почечная недостаточность, а в редких случаях летальный исход.

    Главной целью врача является поддержание самочувствия пациентки в хорошем состоянии.

    Значения лоханок у плода: нормальные размеры и отклонения

    Чтобы выяснить необходимость в соответствующем лечении определяют размеры почечной лоханки, а при наблюдении отклонений обращаются за помощью к профильному врачу.

    В основном возникают незначительные отклонения:

    1. Так, на 20 неделе размеры от 5 до 8 миллиметров свидетельствуют о незначительных изменениях.
    2. На 21 неделе превышение показателей до 10 миллиметров даёт повод для постановки нежелательного прогноза.

    Нередки случаи, когда такие значения говорят о некоторых проблемах с почками у самой женщины. В такой случае нужно провести обследование организма беременной женщины. Однако если размеры на 21 неделе превышают показатель в 10 миллиметров, то это свидетельствует о наличии заболевания — гидронефроз почки у плода.

    Болезнь нужно лечить и проводить диагностические мероприятия. К 32 неделе беременности нужно провести повторное ультразвуковое исследование.

    Причины

    Зачастую на 17 неделе беременности почки плода не имеют существенных отличий от аналогичного органа взрослого человека. А потому на таком сроке проводится УЗИ, при помощи которого врач может выявить степень их здоровья.

    Существует перечень определённых причин, из-за которых у плода развивается утетерогидронефроз:

    1. Обструкция мочеточника на месте его соединения с лоханкой или мочевого с мочеточником.
    2. Появляется двусторонний мочеточник.
    3. Возникает поликистоз, из-за чего невозможно полноценное развитие почки. А вторая полностью здорова и обеспечивает работоспособность обоих.
    4. Отток мочи в почки, в результате которого возможно возникновение воспалительного процесса.
    5. При внутриутробном развитии плода мужского рода может появиться блокировка уретры. В таком случае задний клапан препятствует полноценной деятельности мочевого пузыря, а он растягивает почку.
    6. Приверженность вредному образу жизни: употребление спиртных напитков, курение, пребывание в местах загрязнённой окружающей среды.
    7. Наследственная предрасположенность предполагает обследование плода или маленького ребёнка, если у родителей присутствует данное заболевание.

    При наблюдении каких-либо изменений в самочувствии нужно провести обследование. Беременность предполагает риск развития каких-либо заболеваний, поэтому обследование должно проводиться чаще, чтобы вовремя их устранить.

    Методы исследования

    Гидронефроз почек у плода нужно диагностировать, чтобы избежать серьёзных проблем в будущем.

    Существует несколько способов, позволяющих провести исследования, чтобы выявить уретерогидронефроз:

    1. Ренография поможет определить нормальную работоспособность почек.
    2. Сканирование и ренограмманаправлены на изучение почек. При помощи первого метода можно определить месторасположение, степени работоспособности двух органов. А вот посредством применения второго способа определяются основные причины, из-за которых наблюдается замедленный вывод мочи из организма.
    3. УЗИ является наиболее доступным и быстрым способом исследования. С его помощью, становится возможным сделать предварительный прогноз, который подтвердит или опровергнет поставленный диагноз. Некоторые существенные отклонения могут повлиять на рождение здорового потомства. Так, если на 32 неделе наблюдается значение в 10 миллиметров, то в большинстве случае рождается здоровый малыш. А вот увеличение их до 15 миллиметров значительно снижает шанс родить здорового малыша (50-60%).
    4. МРТ.
    5. Хромоцископия.
    6. Анализ крови и мочи.

    Применение любого метода исследования назначается лишь врачом. При своевременном обращении за помощью увеличивается шанс выздоровления.

    Лечение

    Применение лечебных мероприятий при беременности считается опасным, если присутствует гидронефротическая болезнь у плода.

    В основном возможно:

    • обследование при обнаружении одностороннего почечного заболевания проводится по назначению врача;
    • хирургическое вмешательство;
    • комплексное лечение.

    А вот если присутствует двусторонний гидронефроз, то ситуация усугубляется. В таком случае может поступить предложение о прерывании беременности. В большинстве случаев при обнаружении такого заболевания лечение предполагается в первые месяцы ребёнка. Однако, симптоматика способна исчезнуть без какого-либо лечения. В таком случае никаких действий лечебного характера не требуется. Несмотря на это, существуют ситуации, когда уретерогидронефроз развивается, при этом нужно применить комплексное лечение или провести операцию.

    Статистикой зафиксировано больше благоприятных результатов проведения оперативного вмешательства. Более 90 % малышей быстро восстанавливаются после лечения.

    Причины возникновения гидронефроза почек у плода

    Гидронефроз почек у плода — расширение почечных лоханок и чашечек, которое можно обнаружить во время дородовой диагностики в первом триместре беременности. В большинстве случаев заболевание считается переходным физиологическим состоянием и крайне редко может быть связано с врожденными аномалиями почек и мочевыводящих путей. Тем не менее, выявление гидронефроза на ранней стадии развития позволяет предпринять определенные меры терапии, которые помогают свести к минимуму неблагоприятные последствия заболевания.

    Классификация гидронефроза

    Степень развития гидронефроза оценивается по шкале от 0 до 4 (ноль – отсутствие заболевания, 4 – тяжелая степень). Классификация используется для оказания необходимой помощи и при принятии решений в отношении лечения основной причины заболевания.

    Тяжелые случаи гидронефроза требуют проведения постоянных медицинских обследований. При выявлении III и IV степени заболевания обычно проводят сканирование почек.

    Причины гидронефроза

    Дилатация

    Наиболее частая причина образования гидронефроза, которую можно обнаружить на дородовой диагностике является варикозное расширения вен малого таза. Расширение до 15 мм квалифицируется как легкий и средней тяжести гидронефроз, более 15 мм относится к тяжелой форме заболевания.

    Обструкция мочеточника или закупорка

    Уретральная обструкция (клапаны задней уретры)

    Крайне часто непроходимость уретры выявляется во время беременности у младенцев мужского пола. Задний клапан влияет на способность мочевого пузыря к опорожнению, именно поэтому в результате его закупорки происходит расширение почек.

    Поликистоз почек

    Поликистоз почек представляет собой заболевание, при котором происходит полная закупорка мочеточника. В результате почки не могут производить мочу, нормально развиваться и функционировать. Обычно поликистоз затрагивает только одну почку. Поэтому при работающей второй почке младенцы, как правило, рождаются с совершенно нормальными двумя здоровыми почками.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник, который происходит в результате нарушения функционирования сфинктера. Дети с рефлюксом имеют более высокий риск заражения инфекцией мочевыводящих путей, поэтому при их рождении в целях профилактики назначается курс приема антибиотиков.

    Диагностика и лечение при беременности

    Гидронефроз во время беременности обычно диагностируется двумя способами:

    1. Целенаправленное обследование УЗИ для выявления отклонений в почках.
    2. Ультразвуковое исследование, проведенное для выявления инфекции мочевых путей или недержания мочи, в результате которого может обнаружиться гидронефроз.

    После выявления заболевания назначается ряд дополнительных тестов для определения классификации и установления причины его возникновения. Ранняя диагностика и лечение урологической патологии может предотвратить инфекции мочевых путей, необратимое повреждение почек или образование рубцов у ребенка.

    В редких случаях тяжелой обструкции обеих почек и недостатке амниотической жидкости требуется дородовое вмешательство с целью облегчения симптомов. Крайне важно, чтобы при принятии решения лечащий врач посоветовался с неонатологом, детским урологом и перинатологом.

    Диагностика и лечение после рождения

    После рождения младенца, на основе данных о симптомах и степени развития гидронефроза, врачом назначается профилактическое лечение антибиотиками, прием которых необходимо осуществлять один раз в день. Типы лекарственных средств подбираются индивидуально и зависят от роста и веса ребенка, а также возможной аллергической реакции организма на вещества препарата.

    Первое УЗИ выполняется после выписки из больницы, но существует несколько факторов, когда диагностика проводится в первые несколько дней после рождения:

    • двухсторонняя дилатация;
    • маловодие при беременности;
    • осложнения после родов;
    • неопределенность результата УЗИ.

    Микционная цистоуретрография. Исследование предоставляет врачу возможность диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник) на основе данных о форме и размере мочевого пузыря и его шейки. Полученная информация также позволяет определить работу мочеиспускательного канала и убедиться в отсутствии какой-либо закупорки.

    Новорожденным с пузырно-мочеточниковым рефлюксом могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития инфекций мочевыводящих путей. Наблюдение осуществляется с помощью периодических осмотров УЗИ и микционной цистоуретрографии.

    Детям с обструкцией или закупоркой мочевыводящих путей может потребоваться хирургическая коррекция. При этом у многих младенцев данные нарушения могут быть незначительными; прохождение плановых обследований осуществляет раз в несколько месяцев.

  • Добавить комментарий