Гиперплазия печени: обзор заболевания, диагностика и методы лечения

Гиперплазия печени: обзор заболевания, диагностика и методы лечения

Среди доброкачественных опухолей гиперплазия печени встречается в 3% случаев патологии этого органа. Подвержены заболеванию женщины молодого и среднего возраста, у мужчин ФНГ развивается редко, у ребёнка в исключительных случаях. Патологический процесс имеет невыясненную этиологию и множество синонимов. Код болезни по МКБ — К76.8

Что это такое?

Гиперплазия (избыточное разрастание) тканей печени, близка по характеру к опухолевой природе. В отличие от онкологических процессов, гепатоциты при этой патологии не утрачивают специфическую структуру. Синонимы заболевания используются различными терапевтическими школами для обозначения гиперплазии:

  • очаговая (фокальная) узловая (узловатая);
  • фибронодулярный процесс;
  • фокальный (узловой) цирроз;
  • очаговая (локальная) узловая.

Подобная терминология отображает характер развивающейся патологии. Образование имеет четкие границы, но капсула отсутствует. Состоит из гепатоцитов, соединительной ткани и желчных протоков. Структура достаточно плотная, размеры зависят от давности болезни и могут достигать нескольких сантиметров.

Причины

Точная этиология очаговой нодулярной гиперплазии до настоящего времени не известна, но выделены провоцирующие факторы патологического состояния:

  • употребление некоторых медикаментов (кортикостероидные гормональные препараты, противозачаточные средства, цитостатики);
  • изменение баланса половых гормонов в организме;
  • врожденные аномалии печеночной сосудистой системы;
  • травматические повреждения живота.

Вредные факторы (алкоголизм, курение), а также специфика работы (пестициды, тяжелые металлы) влияют негативно на течение процесса и могут стать причиной его развития.

Развившееся заболевание позволяет вынашивать беременность, так как отрицательное воздействие на плод отсутствует. Но эта группа пациенток требует тщательного наблюдения и постоянного мониторинга функции печени.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь ничем не проявляется и обнаруживается случайно. Рост узла может вызвать растяжение капсулы печени и возникновение в связи с этим боли и тяжести в правом подреберье. Этот симптом характерен для многих патологических процессов органа, а также желчного пузыря.

Быстрый рост опухоли может спровоцировать повышение температуры, лихорадочное состояние и лимфаденит. Лимфатическая система реагирует на вторичный воспалительный процесс, возникновение которого развивается на фоне основной патологии. Регионарные лимфоузлы при таком типе течения могут увеличиваться.

Клинический диагноз устанавливают после всестороннего комплексного обследования пациента.

Классификация

Клиническое классифицирование заболевания предусматривает следующие формы:

  • бессимптомную (признаки заболевания отсутствуют);
  • манифестную (есть жалобы пациента на ухудшение самочувствия);
  • осложненную (переход в злокачественную форму, кровотечение из узла).

Методы ведения пациента и его лечение зависят от формы и стадии процесса.

По локализации очага выделяют одиночные узлы и множественные (находятся в разных долях печени).

Диагностика

Для установления точного диагноза потребуется провести биохимические и инструментальные методы обследования. Диагностика с помощью онкомаркеров позволяет дифференцировать заболевание от злокачественной опухоли.

Установить природу процесса можно с помощью:

  • ультразвукового исследования;
  • компъютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • допплерографии сосудов печени;
  • сцинтиграфии.

Проведение УЗИ позволяет заподозрить наличие очагового образования, более четкую картину покажет КТ и МРТ. Допплерография определит наличие мальформаций (сплетение сосудов в клубок). Такие аномалии могут привести к внутреннему кровотечению.

В ряде случаев уточнить характер процесса удается только с помощью биопсии печеночной ткани.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от характера патологического процесса. Если не наблюдается тенденции к росту образования, в первую очередь, следует упорядочить образ жизни и устранить причины, которые могли спровоцировать гиперплазию. Необходимо срочно отменить прием медикаментозных препаратов, которые потенциально могут вызвать ФНГ:

  • глюкокортикоиды;
  • гормональные противозачаточные средства;
  • химиотерпию с помощью цитостатических лекарств.

Все лекарственные средства, негативно влияющие на печень, также потребуется отменить (антибиотики, сульфаниламидные препараты).

Прогрессирование гиперплазии вызывает сдавливание органов брюшной полости, нарушает кровообращение в печени. В некоторых случаях развивается кровотечение из аномальных сосудов при их сдавливании. В таких ситуациях единственно приемлемым методом лечения будет хирургическое вмешательство.
Возможно проведение операции с резекцией части печени или вылущивание опухоли без иссечения здоровой ткани.

Диета

Большое значение для пациентов имеет соблюдение норм здорового питания. Часто диета даже без применения лекарственных средств способна стабилизировать состояние пациента. Стоит полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • алкогольные напитки различной крепости;
  • кофе;
  • жирное мясо;
  • колбасы и копченые изделия;
  • маринованные овощи;
  • острые специи и пряности.

Значительную пользу принесет растительная диета с содержанием нежирных молочных продуктов, достаточное употребление чистой артезианской или слабоминерализованной воды.

Народные методы

Полезна для печени тыква. Она может употребляться в печеном, тушеном виде, как каша. Желательно ее ежедневное употребление в количестве 200-400г. Сок из тыквы способен улучшать желчевыделение и обновлять гепатоциты.

Полезен натуральный морковный сок в свежевыжатом виде. В сезон следует употреблять морс из земляники, в остальное время года его можно заменить морсом из клюквы (она не теряет своих качеств в замороженном виде).

Хороший результат можно получить, если пить по утрам сок лимона (25 г), добавленный в стакан с водой комнатной температуры вместе с чайной ложечкой натурального меда.

Показано курсовое употребление препаратов на основе лекарственного растения расторопша (Карсил, Силибор), артишока (Хофитол). Можно заменить таблетки шротом (выжимками) из семян расторопши и употреблять артишок в пищу.

Профилактика и прогноз

По прогнозам гиперплазия печени в большинстве случаев благоприятна для пациента. Отмена препаратов, негативно влияющих на функцию печени, в ряде ситуаций полностью стабилизирует процесс. Отказ от употребления алкогольных напитков и курения также играет положительную роль.

Пациенты, у которых диагностирован нодулярный очаговый процесс, должны регулярно проходить диагностическое обследование (не реже двух раз в течение года).

Фокальная нодулярная гиперплазия печени

Достаточно часто сложность диагностирования некоторых заболеваний приводит к их длительному развитию без соответствующего лечения. Это касается, в том числе, и фокальной нодулярной гиперплазии печени (ФНГП) — опухоли, диагностирование которой часто проходит с некоторыми затруднениями. Связанно это с тем, что довольно часто ее путают со злокачественными новообразованиями и назначают неправильный курс лечения. Поэтому очень важно понимать, в чем состоят отличия этих двух болезней и по каким критериям можно распознать ФНГП.

Что это такое

Это заболевание являет собой вторую по частоте возникновения доброкачественную опухоль печени, которая возникает у людей. Чаще встречается аденома.

Гиперплазия печени в медицинской терминологии означает патологию разрастания клеток того или иного органа. В случае с печенью гиперплазия представляет собой отличающееся от нормы чрезмерное разрастание гепатоцитов – структурных элементов железы. В печени это происходит из ткани паренхиме – совокупности всех функционирующих элементов органа.

Отличительной чертой данного вида опухоли является отсутствие у нее капсулы. Само же образование имеет округлую форму и достаточно плотную структуру. Состоит оно из двух видов ткани: в центре находится соединительная, а на периферии опухоли – гепатоцеллюлярная. В самом узле также содержатся желчные протоки человека. Из-за того, что границы опухоли являются четкими, ее достаточно легко увидеть с помощью компьютерных методов диагностики.

Гиперплазия печени считается довольно редкой, так как статистически она составляет всего не более 3% болезней, связанных с печенью человека.

Зачастую доброкачественный характер опухоль сохраняет достаточно долго, но теоретически существует возможность ее перерождение в злокачественное образование.

Возраст человека на возникновение ФНГП существенно роли не играет, но статистические данные говорят о том, что наиболее часто опухоль появляется у женщин 30-40 лет. При этом соотношение заболевания данной болезнью представителей мужского пола к женскому составляет 1 к 8-12.

Гиперплазия печени относится к классу Болезни органов пищеварения, группе Болезни печени, подгруппе Другие болезни печени, имея код К76.8.

Причины

Не существует строгой позиции медицинского сообщества о причинах возникновения фокальной нодулярной гиперплазии печени. Существует список разных возможных причин, которые могут влиять на возникновение опухоли:

  • наличие сосудистых мальформаций – аномального строения вен и артерий;
  • употребление в качестве лечения глюкокортикостероидов;
  • применение высокодозированных оральных контрацептивов;
  • наличие эндогенной гиперэстрогении – повышения мужских гормонов у женщин в организме.

Последние исследования, проведенные французскими учеными, говорят о том, что связи между применений оральных контрацептивов и возникновением ФНГП может и не быть.

При этом существует зарегистрированные случаи сочетания опухоли с некоторыми иными болезнями, среди которых выделяют:

  • трансформацию кавернозного типа;
  • отсутствие (врожденное) воротной вены;
  • болезни печени воспалительного характера;
  • тромбоз печеночных вен;
  • артериовенозное внутриорганое шунтирование;
  • церебраваскулярные болезни и др.

Во всех перечисленных случаях необходимо быть достаточно внимательным к собственному здоровью, чтобы вовремя заметить наличие симптоматики, которую может вызвать появившаяся опухоль.

Не глядя на то, что одной из причин болезни являются проблемы с гормональным фоном у женщин, вынашивать детей при данном заболевании можно. При этом стоит тщательно относиться к своему здоровью и наблюдать за изменением размеров опухоли. Стоит помнить, что беременность может спровоцировать некоторые изменения в женском организме, поэтому важно фокальную нодулярную гиперплазию печени контролировать.

Симптомы

Значительная часть случаев наличия у человека ФНГП диагностируется случайно при проведении обследования из-за иных заболеваний. Связанно это с тем, что симптоматика долгое время может быть совершенно не выраженной или же признаки развития заболевания могут списываться на другие болезни.

Потому как симптомы не считают специфичными, и они возникают лишь у меньшей части больных, клиническая картина болезни слабо выражена. Очень часто сопровождают ФНГП болезненные ощущения в животе, локализующиеся в правом подреберье.

Частыми случаями является длительное постоянное ощущение ноющей боли, а также определенного дискомфорта. Болезненность проявляется по двум причинам, среди которых:

  • изменение капсулы самой печени;
  • сдавливание близлежащих органов, находящихся возле железы.

Часто пациент чувствует типичные признаки болезней желудочно-кишечного тракта: тошноту, рвотные позывы и снижение аппетита. Когда опухоль разрастается к достаточно большим размерам, ее можно прочувствовать через переднюю брюшную стенку.

Специалисты отмечают, что связи между симптоматикой и величиной образования нет. Более важной является ее локализация и влияние на некоторые важные структуры. В определенных случаях достаточно редко могут развиться осложнения болезни. Среди них можно выделить желтушность кожный покровов и склер глаз, кровотечение из опухоли и ее малигнизация – озлокачествление.

Диагностика

Зачастую диагностированием занимает гастроэнтеролог. Пациенты отмечают типичные для ЖКТ-заболеваний признаки. В некоторых случаях внешний осмотр и пальпация печени позволяют предположить наличие опухоли.

Наиболее показательными при ФНГП являются инструментальные методы диагностики. Именно поэтому врач назначает пациенту ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Лабораторные исследования почти никогда не дают никаких явных признаков фокальной нодулярной гиперплазии печени. Изредка могут быть в анализе крови повышены уровни билирубина и аланинаминотрансферазы.

  1. Для того чтобы исключить онкологические заболевания, проводится исследование на наличие в крови онкомаркеров. Среди них наиболее популярными являются альфафетопротеины, СА 19-9 и СЕА.
  2. Ультразвуковое диагностирование органов брюшной полости позволяет обнаружить только некоторое смещение сосудов, а также в некоторых случаях гипоэхогенный ободок.
  3. Больше информации может быть получено в случае проведения допллерографии сосудов. Связанно это с тем, что данный вид диагностики позволяет увидеть изменения в центральной артерии.
  4. КТ, в отличии от УЗИ, позволяет увидеть хорошо выделенное образование, а также зону накопление контраста.
  5. МРТ примерно такой же дает результат.
  6. Из-за того, что схожие симптомы бывают у многих заболеваний, наиболее информативным методом исследования является сцинтиграфия печени.
  7. В определенных случаях применяется ангиография.
Читайте также:  Применение бальзама Звездочка от грибка ногтей и отзывы о лечении

Если другие методы диагностики не позволяют установить точный диагноз, единственный оставшимся методом является биопсия железы. При этом необходимо обнаружить три большие критерии, или же два большие и 1-2 малые.

Лечение

Терапия фокальной нодулярной гиперплазии печени во многих случаях не проводится. Лечение должно быть направлено на устранения фактора, провоцирующего увеличение размеров опухоли, если она не влияет на работу самой печени или соседних органов.

  1. Именно поэтому стоит прекратить употребление оральных контрацептивов, нормализовать гормональный фон, а также откорректировать прием некоторых препаратов. Это может позволить не только остановить увеличение образования, но и запустить процесс его регресса.
  2. При этом нужно систематически проходить полное обследование для контролирования роста опухоли и выявления признаков необходимости оперативного вмешательства.
  3. Если же образования влияет на печень, ее функциональность или нормальную работу соседних органов, врачом может быть рекомендована энуклеация опухоли или же сегментарная резекция печени.
  4. Если не удается установить окончательный диагноз, а образования продолжает увеличиваться, пациенту также нужно проводить операцию по его удалению.

Прогноз течения фокальной нодулярной гиперплазии печени в целом является благоприятным. Это связанно с частым отсутствием симптомов, а также небольшим шансом развития осложнений.

Специфических методов профилактики данной болезни не существует. Очень важно тщательно относится к своему здоровью при наличии факторов, которые признаны одними из причин возникновения образования.

Лечение дома

Метод №1

При гиперплазии печени в домашних условиях можно ежедневно употреблять один стакан теплой воды с соком 0,5 лимона. К этой жидкости можно также добавить немного меда.

Метод №2

Хорошо воздействует на печень обычная тыква. Поэтому каждый день рекомендуется съедать около 0,5 килограмма этого продукта. В некоторых случаях можно также выдавливать сок этого овоща.

Метод №3

Народные целители рекомендуют также выпивать по 0,5 стакана сока лесной земляники каждое утро. Делать это нужно летом, когда данная ягода свежая. Если земляника недоступна, можно пить сок клюквы, которая также может позитивно сказаться на здоровье. Ее также можно есть замороженной. Не является противопоказаний употребление морсов из нее.

Метод №4

Еще одним популярным рецептом является отвар из шиповника и спорыша. Сначала нужно закипятить один стакан воды с ложкой плодов шиповника, после чего отвар снять с плиты и дать ему постоять около часа, окутав в теплые вещи. Не надо забывать перед настаиванием всыпать в жидкость одну ложку спорыша. Лечение должно начинаться с небольшого количества употребления данной жидкости. После чего на 10 дней терапии нужно выпивать 150 миллилитров отвара в день. После этого употребление такой жидкости стоит прекратить.

Что касается диеты при фокальной нодулярной гиперплазии печени, она должна быть направлена на уменьшение нагрузки на печень. Поэтому очень важно исключить из рациона жирную, жаренную и острую еду.

Подробнее о диете вы узнаете из этого видео.

Несмотря на то, что прогноз фокальной нодулярной гиперплазии печени является благоприятным, необходимо всегда серьезно относится к своему здоровью при данном заболевании, а также не провоцировать чрезмерной патологическое разрастание тканей печени. Если это будет сделано, то больной за достаточно недолгий период времени придет в норму, уменьшив опухоль. Даже в случаях рекомендации хирургического вмешательства велик шанс полного выздоровления и избавления от проблемы.

Гиперплазия печени: основные признаки и методика лечения патологии

Патологические процессы в печени могут быть связаны с увеличением численности или объема клеточной массы. С такими особенностями могут быть ассоциированы доброкачественные и злокачественные процессы. Гиперплазия печени обычно считается доброкачественным процессом разрастания клеток органа.

Что такое гиперплазия печени?

Патология характеризуется образованием скоплений клеток печени, которые разделены фиброзными тяжами на узлы

Узловая гиперплазия печени является второй по распространенности доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Считается, что это заболевание развивается в результате локализованного ответа клеток печени на врожденную артериовенозную мальформацию.

Гиперплазия печени представляет собой гиперпластический процесс, при котором присутствуют все естественные клеточные элементы органа в неправильной организации. У пациентов с этим заболеванием обычно сохраняется нормальная функция печени.

Узловая гиперплазия печени не является предшествующей стадией рака.

Разрастание клеток при заболевании ограничено, поэтому значительного увеличения органа не наблюдается. Патология чаще возникает у женщин и является преимущественно бессимптомной. По некоторым данным прием противозачаточных средств ассоциируется не только с повышенным риском развития болезни, но и с риском осложнений у пациентов с уже диагностированной опухолью.

  • Классическая узловая гиперплазия печени – наиболее распространенная форма. Присутствуют три основные особенности: возникновение аномальной узелковой клеточной архитектуры, сосудистая аномалия и пролиферация желчных протоков.
  • Неклассическая узловая гиперплазия печени. На эту форму приходится 20% от всех диагностированных заболеваний. Обычно присутствует два основных признака опухоли, включая пролиферацию желчных протоков.

Бессимптомный характер болезни осложняет диагностику. Обычно гиперплазия печени выявляется случайно при сканировании органов брюшной полости, ангиографии или во время оперативного вмешательства на печени.

В большинстве случаев гиперплазия проявляет себя как одиночный очаг поражения вокруг сосудистой мальформации, но иногда возникают множественные поражения органа.

Признаки и симптомы

Чаще всего болезнь встречается у молодых женщин

Симптоматическая картина, как правило, не выражена. Зачастую пациенты жалуются на симптомы других заболеваний печени, а во время диагностики случайно обнаруживается узловая гиперплазия.

Примерно у половины пациентов отмечаются неспецифические проявления патологии, включающие:

  1. Увеличение брюшной полости (особенно с правой стороны).
  2. Боль в правой области живота.
  3. Тошнота, рвота и диарея.
  4. Потеря аппетита.
  5. Снижение массы тела.
  6. Лихорадочное состояние.

Клинические признаки патологии:

  • Образования специфического шрама звездчатой формы в области печени. Шрам появляется в центре опухолевого роста. Такая особенность обнаруживается только при патологоанатомическом исследовании органа.
  • Большое количество аномальных гепатоцитов, пролиферация которых возникает в дольках печени.
  • Аномальные желчные протоки и кровеносные сосуды в дольках печени.
  • Расширение небольших кровеносных сосудов печени, которое может сопровождаться дисплазией клеток органа.
  • Медленная желчная секреция.
  • Опухоли могут присутствовать на поверхности печени.
  • Размер большинства патологических очагов не превышает 5 см. Средний диаметр – 3 см.
  • Увеличение количества клеток Купфера. Это специализированные макрофаги, уничтожающие и перерабатывающие старые клеточные элементы печени.
  • Разрастание фиброзной ткани.

К неспецифическим диагностическим признакам относят аномальные результаты печеночных тестов и обнаружение пальпируемой массы в правой верхней области живота при физическом осмотре. Болевые ощущения могут быть связаны с возрастающим давлением на печеночную капсулу при увеличении размера органа.

Причины и патофизиология

Узловая гиперплазия печения занимает второе место после гемангиомы

Узловая гиперплазия печени не является злокачественным процессом, поэтому этиология заболевания не связана с аномальным неконтролируемым ростом гепатоцитов. Доброкачественная форма болезни остается стабильной и не переходит в неопластический процесс.

Считается, что основная причина опухоли связана со своеобразным клеточным ответом на возникшую в печени артериовенозную мальформацию. В свою очередь, артериовенозная мальформация является сосудистой патологией, для которой характерно отсутствие капиллярного соединения между артерией и веной.

В норме артерия и вена соединены промежуточным капиллярным звеном, необходимым для кровоснабжения тканей и венозного возврата. При возникновении сосудистой аномалии кровь из артерий напрямую переходит в поверхностные и глубокие вены, из-за чего возникает поражение неподготовленных для высокого кровяного давления сосудов.

Основные факторы возникновения заболевания:

  1. Аномалия кровеносных сосудов. Патофизиологический механизм возникновения узелковой гиперплазии до сих пор неизвестен, но считается, что аномальные клеточные элементы образуются вокруг патологических сосудов. У пациентов с этой опухолью обнаруживаются дополнительные кровеносные сосуды и артериальные мальформации. При этом аномальные сосуды могут либо обеспечивать клетки печени кислородом и питательными веществами с избытком, либо, наоборот, доставлять недостаточное количество необходимым веществ. Пролиферация клеток и является предполагаемой реакцией на аномальное кровоснабжение.
  2. Генетические аномалии и унаследованные состояния. Узелковая гиперплазия печени также наблюдается у людей с наследственными заболеваниями, вроде геморрагической телеангиэктазии. Это заболевание характеризуется появлением большого числа сосудистых мальформаций в тканях. Предполагается, что состояние также может повлиять на печеночную ткань.
  3. Ранее возникшее злокачественное новообразование печени. Если пациента лечили от злокачественного процесса печени в детском возрасте, риск последующего формирования узелковой гиперплазии увеличивается.

Узловая гиперплазия остается недостаточно исследованным состоянием. Отчасти это связано с редким выявлением такой болезни – на узловую гиперплазию приходится только 8% от всех выявленных опухолей печени. Общая распространенность среди людей варьируется от 0,4% до 3%. Однако считается, что вероятность возникновения такого доброкачественного заболевания увеличивается с возрастом.

Диагностика болезни

Подтвердить диагноз можно с помощью биопсии печени

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента, выявленных при физическом осмотре признаках и результатах лабораторно-инструментальной диагностики. Этим недугом занимаются гастроэнтерологи и гепатологи.

Исходя из того, что клинические и симптоматические признаки могут почти полностью отсутствовать, наличие узелковой гиперплазии подтверждается с помощью следующих исследований:

  • Ультразвуковое исследование печени с допплерографией – метод визуализации органа с помощью воздействия высокочастотных звуковых волн. Дополнительная допплерография помогает обнаруживать сосудистые аномалии. Визуальные признаки узловой гиперплазии при этом исследовании иногда описывают как хвост кометы. Ультразвуковые данные также выявляют общее увеличение органа и расположение печени относительно других структур брюшной полости.
  • Ультразвуковое исследование с улучшенным контрастом – более точный метод ультразвукового подтверждения заболевания, выявляющий очаг звездчатой формы в печени.
  • Ультрасонография. Эта диагностическая процедура позволяет дифференцировать узелковую гиперплазию от аденомы и других заболеваний печени. Считается, что узловая гиперплазия может во многом напоминать более опасные патологии органа, требующие немедленного лечения.
  • Компьютерная томография – метод послойной визуализации органа, с помощью которого можно обнаружить очаги узловой гиперплазии. Точность исследования помогает обнаружить локализацию поражений и выявить особенности опухолевого роста.
  • Радионуклидное исследование – метод визуализации и исследования органа с помощью предварительного введения радиоактивных изотопов в ткани. Изотопы с кровотоком попадают в печень, а двухмерное изображение формируется на основе излучения.
  • Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод визуализации органа, используемый для определения характеристик опухолевого роста. Использование суперпарамагнитного оксида железа в качестве контрастного вещества позволяет обнаружить клетки Купфера и другие опухолевые особенности узловой гиперплазии печени. Это также эффективный способ дифференциальной диагностики, позволяющий исключить аденому и другие патологии печени.
  • Анализ крови на увеличение концентрации аланинаминотрансферазы и билирубина. Это неспецифический лабораторный признак болезни, обнаруживаемый не у всех пациентов. Также анализ крови может быть назначен для поиска онкомаркеров и исключения злокачественной природы болезни.
  • Биопсия печени – инвазивный метод диагностики, предполагающий забор участка ткани органа. При гистологическом исследовании выявляются специфические признаки опухоли: пролиферация желчных протоков, сосудистые аномалии и клетки Купфера.
Читайте также:  Холангиокарцинома печени: причины, симптомы, лечение

Точная диагностика необходима не столько для выявления гиперплазии печени, сколько для исключения более опасных заболеваний.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от стадии и тяжести заболевания

В большинстве случаев лечение не требуется. Исключением может быть состояние, при котором наблюдается сдавливание соседних органов на фоне разрастания печения.

Для удаления опухоли используется хирургическая резекция. В процессе вмешательства удаляются все пораженные участки и проводится контрольный осмотр органа для оценки возможности появления новых опухолей.

Основные показания к хирургии:

  • Множественные поражения печени.
  • Большой размер поражения: от 5 см и более.
  • Значительное увеличение или смещение печени из-за опухолевого процесса.
  • Острые симптомы, связанные с гиперплазией. Обычно это боль в области живота, тошнота и рвота.
  • Возникновение кровотечений в печени.
  • Быстрый аномальный рост опухоли.

Во время хирургической резекции может быть удалена часть печени, в которой находится очаг гиперплазии. Здоровая часть органа, как правило, остается невредимой. Прогноз благоприятный. После операции и последующего восстановления пациенты не испытывают никаких трудностей.

Из видео можно узнать основные признаки заболевания печени:

В качестве профилактических мер рекомендуется отказаться от алкоголя и как можно реже принимать медикаменты, оказывающие высокую нагрузку на печень. Также необходима здоровая диета, предотвращающая ожирение печени. Из рациона должны быть исключения продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров.

Чем опасно заболевание?

Узелковая гиперплазия не относится к числу опасных опухолей печени. Это доброкачественный процесс, для которого не характерен риск злокачественного перерождения. В очень редких случаях у пациентов возникают кровотечения, связанные с сосудистыми мальформациями. Также скрытая опасность связана со схожестью проявлений гиперплазии и более опасных опухолей печени.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени: что это такое?

Гиперплазия печени – что это? Отличительной особенностью патологии является наличие у клеток печеночной паренхимы способности к усиленному росту и формированию доброкачественного новообразования, у которого отсутствует капсула.

Выделяют несколько разновидностей гиперплазии:

  1. Очаговую узелковую.
  2. Регенераторную.
  3. Компенсаторную.

Регенераторная форма патологии представляет собой диффузное новообразование, распространяющееся по всей печени.

Компенсаторная форма недуга развивается вследствие отмирания части или целой доли железы.

Развитие фокальной нодулярной гиперплазии печени наблюдается у 3% взрослых пациентов, страдающих от опухолей и опухолевидных поражений железы. ФНГ печени представляет собой опухолевидное формирование в ткани органа, в основе этой патологии лежит гиперплазия печеночной паренхимы, формируемое образование является разделенное на узлы при помощи формируемых фиброзных прослоек.

Принято считать, что узловая гиперплазия печени развивается в результате воздействия на ткани железы повышенной концентрации эндогенного эстрогена. Такое мнение у врачей возникло в результате того, что эта патология чаще всего регистрируется у представительниц женского пола детородного возраста. Также имеются данные о связи недуга с применением пероральных контрацептивов с повышенной концентрацией эстрогенов.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени имеет вид солитарного плотного узла серовато-коричневой окраски с диаметром от 1,0 до 25 см, при этом узел не имеет внешней капсулы.

Узловая гиперплазия печени, также как и гепатоцеллюлярная аденома может формироваться в виде одиночного и множественного образования. Многоузелковая форма недуга встречается практически у каждого пятого пациента.

Причины нодулярной гиперплазии печени

Этиология нодулярной гиперплазии в настоящий момент является изученной не до конца. Врачи предполагают, что патология имеет тесную связь с наличием сосудистых мальформаций, которые нарушают процесс локального кровотока.

Помимо этого недуг возникает под влиянием применения глюкокортикостероидов, комбинированных оральных контрацептивов с высокой дозировкой гормонов и эндогенной гиперэстрогенией.

Очень часто недуг сочетается с гемангиомами, также зарегистрированы случаи появления нарушения на фоне каверозной трансформации или патологии в виде врожденного отсутствия воротной вены.

Причиной развития гиперплазии могут являться

  • воспалительные патологии печени;
  • тромбоз печеночных вен;
  • артериозное внутриорганное шунтирование;
  • наследственные геморрагические телеангиэктазии;
  • цереброваскулярные недуги.

Заболевание чаще всего регистрируется у женщин, принимающих оральные контрацептивы на основе гормонов. Выявление болезни и мужчин чаще всего связывается с приемом анаболических медикаментов или гормональных препаратов на основе тестостерона с целью усиления сексуальной потенции.

Наиболее опасными состояниями, способствующими увеличению рисков развития патологических изменений, являются:

  1. Нанесение травмы в область брюшной полости.
  2. Продолжительное воздействие на организм химических канцерогенных соединений.
  3. Использование химиопрепаратов (развитие патологии выступает в качестве побочного эффекта при применении химиотерапии).

Также способствует увеличению риска развития недуга возникновение сбоя в процессах метаболизма.

Характерная симптоматика патологии

При развитии ФНГ достаточно часто наблюдается бессимптомное течение. Большая часть случаев наличия патологии выявляется случайным образом при проведении диагностических обследований при других заболеваниях.

Симптомы болезни не являются специфичными и могут списываться на другие болезни. Клиническая картина прогрессирования нарушения является слабовыраженной.

Очень часто ФНГП сопровождается болезненными ощущениями в области живота, которые локализуются в правом подреберье.

Часто у больного появляются:

  • длительные ноющие боли;
  • чувство дискомфорта в области размещения печени.

Чаще всего причинами появления болезненности являются:

  1. Изменение капсулы железы.
  2. Сдавливание соседних органов расположенных поблизости от печени.

У больного могут появляться типичные признаки расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в возникновении:

  • чувства тошноты;
  • позывы к рвоте;
  • снижение аппетита.

При достижении опухоли большого размера ее можно прощупать при проведении пальпации через переднюю стенку брюшной полости.

Большинство врачей сходятся во мнении, что связь между степенью проявления симптомов и размером опухолевидного образования отсутствует. Более важным фактором является область локализации новообразования и степень ее влияния на некоторые структуры.

При определенных условиях возможно в редких случаях развитие осложнений патологического состояния. Среди таких осложнений следует выделить желтушность кожного покрова и склер глаз, кровотечения из опухолевидного образования и его малигнизация.

Способы и методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с посещения врача и консультации у него по вопросу ухудшения состояния здоровья.

Диагностированием патологического состояния чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог. У пациента отмечается появление типичных для желудочно-кишечных заболеваний признаков.

В некоторых случаях проведение процедуры внешнего осмотра пациента и пальпации дают возможность предположить наличие у больного опухолевидного новообразования.

Наиболее показательными при диагностике патологического состояния являются инструментальные методы проведения диагностики.

Для уточнения первичного диагноза врач назначает проведение:

  1. Ультразвукового обследования.
  2. КТ.
  3. МРТ.
  4. Биопсии тканей печени.
  5. Сцинтиграфия печени.
  6. Ангиография

Дополнительно назначается проведение биохимического исследования состава крови.

Использование лабораторных методов диагностики не позволяет получить достоверной картины развития заболевания. В редких случаях при проведении лабораторных анализов выявляется у больного повышение уровня билирубина и аланинаминотрансферазы в составе плазмы крови.

Для исключения онкологии проводится анализ на наличие в составе крови онкомаркеров.

Проведение ультразвуковой диагностики дает возможность выявить не только смещение сосудов, но и гипоэхогенный ободок, а также возникновение такого нарушения, как гепаптоз, заключающегося в смещении печени относительно других органов. Такое атипичное расположение железы провоцируется разрастающимся новообразованием.

Больше информации о патологии получает врач при использовании допплерографии сосудов органа. Это связано с тем, что применяемая методика позволяет выявить изменения, имеющиеся в центральной артерии.

Применение КТ дает возможность обнаружить новообразование и зону накопления контраста. Применение МРТ является дополнительным способом диагностики.

Одним из наиболее информативных методов диагностики является применение сцинтиграфии.

В том случае если применение указанных методик диагностики не позволяет установить достоверный диагноз, то врач назначает проведение биопсии. Процедура является достаточно болезненной, поэтому она проводится только в крайних случаях.

Осуществление терапии фибронодулярной гиперплазии печени

Лечение ФНГ печени в большинстве случаев не проводится в том случае, если опухоль не оказывает существенного влияния на работу как самой железы, так и прилежащих к ней соседних органов. Применяемая терапия направлена на устранение факторов, провоцирующих разрастание опухолевого новообразования.

Медикаментозное и хирургическое лечение патологии

По отзывам большинства пациентов, нормализация рациона питания, исключение из состава меню вредных продуктов и ведение активного образа жизни позволяет значительно улучшить состояние организма.

В случае возникновения необходимости проведения лечения врач осуществляет выбор метода проведения терапии на основании полученных результатов обследования, наличия сопутствующих патологий и общего состояния здоровья больного.

При необходимости проведения терапевтических мероприятий врач назначает прием гепатопротекторов, нормализующих функционирование железы и повышающих ее регенеративные способности.

Такими средствами являются:

При назначении препаратов врач должен учитывать возможное наличие противопоказаний к применению лекарственных средств у больного.

Для снятия болевых симптомов рекомендуется применение Но-шпы

Помимо этого врач рекомендует больному соблюдение диетического питания и ведение активного образа жизни. Из рациона питания обязательно требуется исключить такой компонент как спиртные напитки.

При выявлении фолликулярной узелковой гиперплазии при проведении лечения может потребоваться использование радикальных методов. Такие методы лечения заключаются в удалении новообразования или части печени.

Оперативное вмешательство предполагает резекцию пораженного участка железы.

Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом в условиях стационара.

Показанием к проведению оперативного вмешательства могут быть:

  1. Значительное увеличение и разрастание опухолевидного образования.
  2. Возникновение кровотечения.
  3. Появление ярко выраженных болевых ощущений в печени.

После процедуры хирургического вмешательства проводится медикаментозная реабилитация больного. С применением препаратов, позволяющих восстановить функциональные возможности печени.

Применение при лечении диеты и народных средств

При выявлении ФНГ врачи рекомендуют соблюдение диеты №5, такое питание назначается при любых патологических состояниях печени.

При соблюдении указанной диеты из рациона питания следует удалить жареную, соленую и острую пищу, копчености, соления, консервированные продукты, жирные молочные и кисломолочные продукты, сладости, фаст-фуд, газированные напитки кофе, какао и шоколад.

Рекомендуется ввести в рацион следующий перечень продуктов:

  • нежирные кисломолочные продукты – сметана, йогурт, творог;
  • нежирные виды мяса – курица, индюшка, кролик;
  • свежие овощи;
  • фрукты и ягоды;
  • орехи и мед.

Больному рекомендуется выпивать в день до 2 литров жидкости в виде чистой воды, зеленого чая, свежих соков минеральной воды для печени.

Переход на дробное питание позволяет значительно снизить нагрузку на печень и улучшить работу всей пищеварительной системы организма.

Существует большое количество рецептов народной медицины, которые способствуют оздоровлению состояния печени в случае выявления ФНГ, но прежде чем использовать любое из них для проведения терапии патологии следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и в дальнейшем строго выполнять его рекомендации.

Использование средств народной медицины является щадящим методом проведения терапии, но требует продолжительного лечения.

Применение отваров, настоев и различных чаев, приготовленных на основе лекарственных растений, позволяет значительно улучшить состояние печеночной паренхимы и способствует и усиливает отток желчи. Народные средства снимают спазм. Для проведения терапии рекомендуется готовить настои и отвары из следующих лекарственных растений:

Гиперплазия представляет собой доброкачественное новообразование, поэтому оно не представляет опасности для жизни больного, но следует помнить о том, что в результате прогрессирования патологии у пациента появляются осложнения, способные оказать существенное влияние на продолжительность жизни.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени: симптомы и лечение

Фокальная нодулярная гиперплазия печени в основном возникает у лиц женского пола, злоупотребляющих противозачаточными средствами, и лиц мужского пола, увлекающихся анаболиками или принимающих тестостерон.

Читайте также:  Особенности изменения каловых масс от спиртных напитков

Что такое фокальная нодулярная гиперплазия печени

Эта патологическая доброкачественная опухоль печени может возникнуть у лиц любого возраста, а схожесть со злокачественными новообразованиями зачастую затрудняет процесс диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени.

Доброкачественные опухоли наподобие гиперплазии печени не требуют лечения, но несмотря на это, при подозрении такого новообразования следует обратиться к специалисту. Были известны случаи, когда гиперплазия печени имела злокачественную трансформацию, в связи с чем возникали осложнения.

Одним из следствий злокачественной трансформации является очаговая гиперплазия печени, возникающая у 2-3% людей. Поводы для развития фибронодулярной гиперплазии печени до сих пор остаются тайной, но употребление гормонов часто связывают с её возникновением. Гипертрофия печени также может возникать после биохимической терапии.

Причины

Врачи называют последствия от химиотерапии при заболеваниях онкологического характера как ведущий фактор для развития узловой гиперплазии печени. Ещё имеет место быть мнение, что травмы живота могут явиться причиной появления гиперплазии.

Исследования показывают, что очаговая гиперплазия появляется вследствие врожденного или приобретенного артериовенозного шунтирования. Это также подтверждается тем, что фокальная узловая гиперплазия встречается вкупе с сосудистыми новообразованиями. Гиперплазия левой доли печени сходна со злокачесвенным образованием, но в отличие от последнего, она поддается лечению медикаментами.

Симптомы

Первое время опухоль не имеет никаких симптомов, проявляются они в процессе её развития.

При гиперплазии правой доли печени образуется крупная шишка на брюшной поверхности, а кожные покровы приобретают бледно-желтый оттенок, больным ощущается дискомфорт в области печени, тянущая боль, тошнота и диспепсия, а также бессилие и усталость, пропадает аппетит и происходит стремительная потеря веса. У пациента возникают проблемы с пищеварительной системой.

Доброкачественные опухоли по характеру схожи с аденомой печени, но, в отличие от неё, при изучении узловой очаговой гиперплазия можно обнаружить рубцы, из которых исходят нити. Внешне это напоминает узловой пучок, отсюда и пошло название опухоли.

Диагностика

Гипертрофия печени возникает редко, но требует незамедлительного врачебного вмешательства. Узелковая гиперплазия печени наверняка может быть обнаружена только при помощи метода биопсии, так как при наличии очень маленьких узлов эхограмма может не выявить изменений.

Однако, такой метод может вызвать обильное кровотечение, несмотря на настоятельные рекомендации некоторых врачей. Помимо этого, новообразования в печени можно обнаружить при помощи:

  • УЗИ живота,
  • магнитно-резонансная томография брюшной полости,
  • компьютерная томография брюшной полости,
  • лабораторные исследования,
  • биохимический анализ крови.
  • КТ и МРТ являются наиболее действенными и верными методами диагностики.

Лечение

Будучи доброкачественным образованием, фокальная нодулярная гиперплазия печени не требует особого лечения в тех случаях, когда не доставляет носителю дискомфорта.

Таким образом, больному могут лишь прописать курс медикаментов, направленных на борьбу с соответствующими проблемами, и, конечно, отменить гормональные препараты, поспособствовавшие развитию новообразования в печени.

Существует риск злокачественной трансформации ФНГ, поэтому больному рекомендуется проходить обследование на УЗИ и МРТ на протяжении курса лечения с целью предупредить увеличение размеров опухоли, чтобы вовремя могло быть оказано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях проводится энуклиация опухоли.

Поводом для этого могут послужить проблемы с оттоком желчи из-за препятствия, что замедляет кровообращение, ухудшает питание тканей и нарушает работу внутренних органов и целой системы. Операция назначается даже в тех случаях, когда фокальная нодулярная гиперплазия печени не была диагностирована, но пациенту требуется хирургическое вмешательство с целью предотвращения неизбежного роста опухоли.

Также больной обязан соблюдать диету, исключающую из рациона алкоголь и ограничивающую потребление белка, сладкого, жареного, острого, копченого и т.п. Печень способна на удивление быстро регенерировать, поэтому она может полностью восстановить свои клетки даже в случае потери более половины органа.

Фитотерапия и профилактика

В случаях с гиперплазией можно делать оптимистичные прогнозы, так как печень не только имеет высокие регенеративные способности, но и низкие риски развития осложнений.

В процессе лечения больному запрещается потребление гормональных препаратов и особое внимание уделяется недопустимости травм живота. Пациент обязан проходить регулярные врачебные осмотры, вести здоровый образ жизни и следить за здоровьем. Для профилактики рекомендуется каждые полгода проходить полное обследование в больнице. Фитотерапия гиперплазии печени является достаточно эффективным методом лечения.

Народные средства помогают бороться с фокальной нодулярной гиперплазией печени без медикаментозных средств. В таких случаях используются цветы календулы или ромашки, а также листья мяты, зверобой, расторопша и другие из которых можно заваривать полезные травяные чаи. Отличным лекарством является чистотел, используемый в виде порошка, настойки, припарки и т.п.

Помимо этого, в пищевой рацион больного обязательно должны входить различные овощи, орехи, яблоки, шпинат, куркума и другие полезные продукты. Следует пить в больших количествах питьевую воду и зеленый чай, которые способствуют очищению организма от вредных веществ и уменьшению воспаления внутреннего органа.

Видео

Фокальная нодулярная гиперплазия печени (симптом «спиц колеса»).

Гиперплазия печени: причины, симптомы, лечение

В переводе с латинского это название означает «узловое разрастание». Слово «нодулюс» переводится как узел, а гиперплазия означает увеличение.

При данном заболевании вокруг сосудистой сетки печени начинают разрастаться ее здоровые клетки в виде узлов. Образуется доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев не требует лечения. Обычно она не доставляет неудобств больному, поэтому большинство пациентов даже не подозревает о наличии данных изменений в органе.

Чаще всего образуется один субкапсулярный узел, однако в некоторых случаях их может быть и несколько. Размеры таких опухолей в среднем составляют до 5 сантиметров, их наличие обнаруживается при осмотрах или же в ходе операций.

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда такая опухоль резко увеличивается в размерах или сдавливает соседние органы. Быстрый рост гиперплазии может сопровождаться болями и лихорадкой. Так, фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) считается доброкачественным образованием, однако все же необходимо периодически проверяться у врача.

Гиперплазию также называют очаговым циррозом, такая доброкачественная опухоль является второй по распространенности после гемангиомы и встречается в 2% случаев.

Классификация

Специалисты выделяют 2 типа гиперплазии печени:

Первый вариант встречается в 80% случаев. Для него характерно наличие 3 основных признаков, к числу которых относятся:

  • появление извилистых сосудов с толстыми стенками;
  • увеличение желчных протоков;
  • аномальная структура дольки.

При неклассическом течении всегда имеется увеличение желчных протоков. Этот тип можно разделить на 3 подвида:

  • аденоматозный гиперпластический;
  • телеангиэктатический;
  • нодулярная гиперплазия печени с клеточной атипией.

Причины возникновения гиперплазии печени

Сегодня еще до конца не изучены все причины, которые вызывают данное заболевание. Считается, что болезнь провоцируют мальформации сосудов печени, в результате чего нарушается нормальный кровоток на локальных участках.

Также болезнь может вызывать прием глюкокортикостероидов и различных комбинированных оральных контрацептивов. Очень часто данное заболевание идет в тандеме с гемангиомами. Кроме того, гиперплазия печени может быть вызвана различными воспалительными процессами, тромбозом печеночных вен, трансформацией или отсутствием второй вены и т.д.

Сама опухоль представляет собой плотный узел, который имеет коричнево-серый цвет, ее границы четко отделены от других тканей печени. Размеры этого новообразования могут варьироваться. В разрезе четко виден центральный рубец, от которого в обе стороны распространяются клетки новообразования.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев гиперплазия печени протекает без каких-либо симптомов, поэтому диагностируется данное заболевание далеко не сразу. Чаще всего его обнаруживают при проведении обследований у гастроэнтеролога или же при различных операциях.

Клинические проявления заболевания не только неспецифичны, но и встречаются менее, чем у половины больных. Самым распространенным симптомом является боль в области правого подреберья.

  1. Одним из его наиболее характерных заболеванию признаков считается звездчатый шрам, который появляется в центральной части образования. Однако встречается он далеко не у всех больных. Кроме того, такой шрам может быть признаком и некоторых других заболеваний.
  2. Иногда заболевание может сопровождаться тошнотой или уменьшением аппетита.
  3. Если новообразования большие, то их можно обнаружить путем пальпации через брюшную стенку. Размеры образования и наличие тех или иных симптомов не связаны между собой. Большое значение имеет локализация опухоли по отношению к другим органам, так как она может сдавливать их и мешать нормальному функционированию.
  4. Очень редко встречаются осложнения данного заболевания в виде механической желтухи, малигнизации или кровотечений.

Диагностика заболевания

Болезнь не всегда удается диагностировать сразу, так как зачастую она не дает видимых симптомов. Лабораторные исследования не могут выявить какие-либо специфические признаки, которыми характеризуется гиперплазия печени.

Основу для диагностики данного заболевания составляют инструментальные методики.

  • Так, на УЗИ при данном заболевании может быть видно только смещение сосудов, иногда заметен и гипоэхогенный ободок.
  • Допплеровское сканирование позволяет получить больше информации, так как с помощью него хорошо видна увеличенная центральная артерия.
  • Компьютерная томография дает возможность выявить отграниченное новообразование, а также накопление контрастного вещества в данной области.
  • С помощью МРТ можно выявить то же самое.

Все перечисленные методики являются эффективными только при классическом типе течения заболевания. Высокой результативностью отличается сцинтиграфия печени. При необходимости получения дополнительной информации используется ангиография, но такой метод также относится к неспецифичным.

Проведение всех вышеперечисленных процедур, а также консультация у гастроэнтеролога, позволит поставить точный диагноз.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев лечение данного заболевания не требуется и не выполняется, потому что опухоль является доброкачественной. Если она не отличается большими размерами, не мешает работе других органов, а также не растет, то беспокоиться не стоит.

Этологический фактор нужно устранить, если он имеется. Например, следует прекратить принимать определенные оральные контрацептивы, снизить дозу стероидных препаратов и т.д. Иногда этих мер хватает для уменьшения опухоли и даже ее полного исчезновения.

Больные должны проходить регулярные обследования, которые позволят контролировать размеры образования, а также следить за их изменениями. Регулярные обследования помогут вовремя выявить показания к хирургическому вмешательству при необходимости.

Если опухоль имеет большие размеры, а также препятствует нормальному оттоку желчи, вызывает нарушения кровообращения или давит на другие внутренние органы, требуется оперативное вмешательство. Также оно является необходимым, если точный диагноз пока не получается установить, но опухоль быстро растет.

Прогноз

Обычно врачи дают благоприятный прогноз. Осложнения у данного заболевания развиваются очень редко.

Какой-либо специальной профилактики этой болезни также не существует.

  1. Необходимо с осторожностью принимать различные гормональные препараты, их назначение в каждом случае должно быть обоснованным.
  2. Перед началом приема того или иного препарата необходимо пройти ряд исследований.
  3. Если диагноз уже был установлен, то нужно регулярно делать УЗИ, чтобы наблюдать за динамикой развития опухоли.

Профилактика

Специальной профилактики гиперплазии печени не существует. Образование является доброкачественным, поэтому неопасно для жизни и здоровья человека. Однако рекомендуется периодически наблюдаться у специалиста: своевременные осмотры помогут вовремя обнаружить изменения опухоли.

Добавить комментарий