Хронизация туберкулеза

Хронический туберкулёз

Возможно ли справиться с хронической формой туберкулёза?

Хронический туберкулез легких возникает тогда, когда заболевание было диагностировано с опозданием, а также в случае его неправильного или неэффективного лечения. Воспаление органов дыхания проходит волнообразно и движется от их верхних отделов к нижним.

С того времени, как возбудитель болезни проник в организм человека, туберкулез развивается не сразу — прогрессировать он может начать спустя несколько месяцев — и в этом его опасность. Еще одним неприятным фактором является и то, что микроорганизмы способны поражать не только легкие, но и другие органы.

Признаки хронического туберкулеза

Прогрессирующую болезнь не заметить сложно. Распознать ее симптомы человек может даже без дополнительной диагностики.


К наиболее ярко выраженным относятся:

  • Наличие кровянистых выделений в мокроте
  • Легочное кровотечение
  • Постоянный кашель
  • Боль в груди
  • Отек ног
  • Одышка

При этом общее состояние человека тоже страдает. Появляется слабость и утомляемость даже при минимальных нагрузках. Сердечный ритм учащается. Может повышаться температура тела. Одышка вначале проявляется только при ходьбе, в дальнейшем – приобретает постоянный характер.
Если не начать вовремя лечение, человек от этой болезни может умереть.

Что может спровоцировать активность туберкулезной палочки

Возбудителями болезни являются устойчивые микобактерии, которые проникают в легкие.

Если защитные функции организма хорошие, то преобладающая часть бацилл погибает. Но если иммунитет человека снижен, инфицирование развивается. Этому способствуют: смена климата, в котором проживает человек; плохое питание, нарушение иммунитета, сильные физические нагрузки.

Передается палочка Коха через дыхание, кашель и чихание. Ее носителями могут быть как люди, так и животные. Особую опасность представляют больные с открытой формой туберкулеза.
Пожатие рук и совместное использование каких либо предметов быта тоже может стать связующим звеном между больным и здоровым человеком. Попасть в организм инфекция также может из мяса и молока.

Чем и как лечить

Особенность хронической формы туберкулеза в том, что даже после лечения она не исчезает полностью, а лишь ослабевает. Задание медиков – максимально продлить период ремиссии, которая даст человеку возможность жить полноценной жизнью. Делается это с помощью химиотерапии. Протионамид, паризиннамид, циклосерин, фтивазид и другие – препараты, которые используются в данном случае. Следует заметить, что они очень ослабляют иммунитет, поэтому забота о здоровье в этот период очень важна. Для восстановления потребуется прием витаминов и микроэлементов. Могут быть рекомендованы гормональные препараты, которые назначаются с учетом индивидуальных особенностей пациента.
В лечении хронической формы туберкулеза важен комплексный подход. Поэтому наряду с медикаментами больному назначаются также физиопроцедуры, рекомендуется дыхательная гимнастика. В тяжелых случаях практикуется оперативное вмешательство.
Медикаментозная борьба с хроническим туберкулезом довольно длительна и занимает более полугода. Несмотря на это, все рекомендации необходимо выполнять беспрекословно, в противном случае победить болезнь не удастся. Некоторые пациенты прекращают курс предписанной терапии раньше положенного. Часто это происходит из-за высокой ценовой политики на необходимые лекарства. В таких случаях туберкулез возвращается и лечение приходится начинать сначала. Даже исчезнувшие симптомы болезни не дают повода прекращать прием препаратов, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать осложнения.

Народная медицина — в помощь

В качестве дополнительного средства лечения рекомендуется использовать рецепты народной медицины. Эффективными в борьбе с туберкулезом являются:

  • исландский мох – устраняет кашель, повышает иммунитет;
    сосновая пыльца — не дает болезни развиваться;
  • сушёная медведка — способна разрушить туберкулезную палочку.
  • Хорошо зарекомендовали себя такие целебные травы, как ромашка, эвкалипт, календула, алоэ. К примеру, настоянные в течение двух часов ромашка или календула подходят для приема внутрь и для компрессов. С помощью этих отваров, принимать которые нужно в теплом виде, можно устранить даже самый сильный кашель.

Единственное, что медики не рекомендуют в борьбе с туберкулезом – биологически активные добавки. Считается, что они не только не помогают при данном недуге, но еще и могут нанести вред.

Помоги себе сам

Для того, чтобы справиться с хронической формой туберкулеза, одних лекарств недостаточно — пациент тоже должен приложить усилия. Тем, кто курит, — распрощаться с вредной привычкой. Или, по крайней мере, существенно уменьшить количество выкуренных сигарет за день. Следить за своим здоровьем: не простужаться, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, тренировать легкие с помощью специальных упражнений, вовремя лечить даже самую банальную простуду, часто убирать и проветривать жилье. Ну и, конечно же, не контактировать с людьми, имеющими подобный недуг.
В силу того, что хронический туберкулез легких в большинстве своем неизлечим, важно придерживаться профилактических мер. Предупредить переход туберкулеза в хроническую форму помогут прохождение флюорографии и проведение пробы Манту, которые необходимо делать один раз в год. Однако, и они не являются 100-% гарантией выявления болезни на ранних сроках. Поэтому нужно еще прислушиваться к своему организму и вовремя улавливать туберкулезную симптоматику, если таковая появляется. И не оттягивать с визитом к врачу.

В заключение

Хронический туберкулез легких – сложная, но вполне поддающаяся лечению болезнь. Главное – своевременная и грамотно назначенная терапия. При выявлении у себя признаков болезни, не стоит паниковать. Гораздо важнее как можно скорее обратиться за медицинской помощью, пройти полный курс лечения и облегченно вздохнуть.

Хронизация туберкулеза

Хронический туберкулез – диагноз, который ставится при долгом течении первичного заболевания и неэффективности лечения. Характеризуется множественными симметричными очагами инфекции.

Источники

Возбудителями любого вида туберкулеза выступают бактерии рода Mycobacterium. Этот вид микроорганизмов обладает высокой устойчивостью к различным противомикробным средствам и способностью вызывать патологические изменения тканей. Микобактерии могут выживать в окружающей среде вне организма достаточно долгое время. Эта делает заболевание еще более опасным. Оно передается не только от заболевшего, но и от зараженных продуктов питания.

Попадая в организм человека с ослабленной иммунной системой, микроб локализуется в легких и лимфоузлах, начинает развиваться. Бактерии размножаются и распространяются в другие органы по лимфатической и кровяной системе. Учитывая, что первые симптомы заболевания схожи с ОРВИ, пациенты долго не обращаются к врачу. Это приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Типы и формы

В медицине выделяется два типа туберкулезного заболевания: легочный и внелегочный. Протекают они как не зависимо друг от друга, так и вместе. Чаще при вхождении заболевания в хроническую фазу наблюдаются оба вида туберкулеза.

Внелегочный тип диагностируют, когда бактерия из легких переходит в другие органы и системы, развивается там, образуя очаги поражения. Такая форма заболевания встречается гораздо реже легочной.

Фтизиатры выделяют открытый и закрытый тип туберкулеза.

Открытая форма представляет большую опасность для общества ввиду своей высокой заразности. Заболевший человек выделяет большое количество бактерий. Однако стоит отметить, что при должном лечении спустя небольшой промежуток времени, бактерии перестают выделяться.

Если при диагностировании заболевания в отходящей из легких мокроте не обнаруживается палочка Коха, такую форму называют закрытой. Заразиться от больного такой формой туберкулеза нельзя. Однако существует большая вероятность перехода заболевания в открытую форму, тогда человек становится не только носителем бактерии, но и активным ее распространителем.

Симптомы

Симптомы хронической формы:

  • Общая слабость и чувство усталости, даже при незначительных нагрузках или полном их отсутствии.
  • Температура критического уровня.
  • Изменение цвета кожных покровов.
  • Сильный кашель с обильным отделением мокроты, содержащей кровь.
  • Сильные боли в области груди и живота, с образованием на коже покраснений.
  • Резкое снижение веса, по причине потери аппетита.

Хронический туберкулез очень плохо поддается лечению и имеет высокий процент смертности среди заболевших людей. Поэтому при появлении первой симптоматики требуется пройти обследование для выявления возбудителя и скорейшего лечения.

Как лечить?

Туберкулез в хронической фазе не излечивается полностью, патологические изменения тканей не обратимы. Лечение направлено в основном на продления периода ремиссии и снижения риска развития острой формы. Методики лечения не отличаются от применяемых при остром течении болезни. Назначают сильные противомикробные препараты и длительные курсы химиотерапии. В особо тяжелых случаях проводят хирургические операции. Курсы лечения, как и реабилитация проводятся в условиях стационара.

Медикаментозное и оперативное лечение

Медикаментозное лечение подразумевает применение лекарственных препаратов совместно с физиотерапевтическими процедурами и длительными курсами химиотерапии. Это может быть:

Если эти препараты не подходят или не дают видимых результатов, то назначают резервные препараты:

Если заболевание запущено, то консервативное лечение не поможет. В этом случае прибегают к операции, а именно к резекции пораженной части органа.

Народные средства

Наряду с медикаментозным лечением, в качестве усиления и ускорения действия препаратов, фтизиатрами рекомендуется использовать некоторые народные средства для восстановления и укрепления дыхательной системы.

Основные рекомендации по проведению лечения народным способом:

  • Большое употребление молока и виноградного сока.
  • Прием до еды рыбьего жира.
  • Прием в пищу белокочанной капусты в больших объемах.
  • Отвары из корня алтея, листьев мать-и-мачехи, сосновых почек, багульника являются хорошими отхаркивающими средствами, их действие положительно сказывается на работе дыхательной системы.

Однако стоит помнить, что народная медицина не может заменить традиционное лечение. Прием каких либо отваров и настоек ни в коем случае нельзя употреблять самостоятельно, требует обязательная консультация с лечащим врачом. Иначе народные средства могут нанести непоправимый вред организму и усугубить заболевание.

Прогноз

При должном лечении и соблюдении мер, предупреждающих обострение, прогноз при хроническом туберкулезе относительно положительный. Сохранить жизнь и дееспособность человека современные методики лечения позволяют достаточно продолжительное время.

Смертность от острой фазы туберкулеза составляет 50%, от хронической – 80%. Ввиду высокой вероятности летального исхода больным рекомендуется строго соблюдать все предписания врача и вести правильный образ жизни.

Последствия и профилактика

При туберкулезе развиваются серьезные патологические изменения не только в дыхательной системе. Он приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой, лимфатической системы.

Ввиду обширного распространения заболевания требуется постоянное проведение профилактических мероприятий:

  • Раз в два года рентгенологическое обследование легких.
  • Туберкулиновые пробы.
  • Ведение правильного образа жизни и отказ от вредных привычек.
  • Своевременное обращение к врачу и качественное лечение любых заболеваний дыхательной системы.
  • Для исключения хронической фазы, при уже имеющемся туберкулезе, требуется качественно исполнять все рекомендации врача.
  • Профилактические прививки детям.

Хронический туберкулез считается особо опасной инфекцией. Здесь патологические изменения, вызванные микобактериями не обратимы. В хронической стадии заболевание поражает не только дыхательную систему, оно способно вызвать серьезные осложнения, приводящие к летальному исходу. Для исключения туберкулеза, каждому человеку рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу и проходить обследование, при первом проявлении симптоматики.

Читайте также:  Разновидности и симптоматика пиелоэктазии у детей

Хронизация туберкулеза

Значительно чаще в пожилом и старческом возрасте встречаются хронический или гиперхронический, т. е. старый, туберкулез органов дыхания большой давности. Эти формы процесса в последние годы встречаются все чаще. Среди контингентов диспансерных больных на их долю приходится в среднем 24,8%, среди бацилловыделителей — 32,2%, а среди больных пожилого возраста — почти половина всех случаев. Источником их образования могут явиться все основные клинические формы вторичного туберкулеза легких. Начало заболевания в этих случаях относится к молодому и среднему, реже — к пожилому возрасту, а длительность его исчисляется многими годами — от 10 до 30—40 лет и более. По данным, изученным нами совместно с сотрудниками кафедры туберкулеза ЦОЛИУ врачей и Центральной клинической больницы № 1 Министерства путей сообщения, в 1963 г. пз 1000 больных, состоявших на учете в ряде диспансеров Москвы и Московской области и находившихся на лечении в нашей клинике, длительность процесса по анамнезу у 31,6% составляла 10—19 лет, а у 20,8% — 20 лет и больше.

По наблюдениям В. П. Золотарева (1968), из 125 больных того же возраста, страдавших гиперхроническим туберкулезом, давность последнего у 48,4% была не менее 10-15 лет, у 23,2% — 16-20 лет, а у 28,4% -20-40 лет.

При ретроспективном анализе клинико-рентгенологических материалов от момента выявления болезни до последнего этапа наблюдения оказалось, что у 7з этих больных впачале был очаговый, у такого же числа — инфильтративный, у 1/4 — диссемипированпый, а у остальных деструктивный туберкулез. К моменту последнего исследования тех же больных соотношение клинических форм процесса стало иным: на долю фибрознокавериозного процесса приходилось 40%, очагового — 25%, диссемипированного — 20%, цирротического — 10% и туберкулом — 5%.

Наблюдения показывают, что главной причиной эволюции болезни в этих случаях являются дефекты лечения как на первом, так и на последующих ее этапах. Важную роль играет, кроме того, несвоевременное и позднее выявление процесса у части больных, когда уже при первичном обследовании обнаруживают деструктивный и, в частности, фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Определенное значение имеют также неблагоприятные условия труда и быта, некоторые интеркуррентные заболевания, алкоголизм и т. д.

Старый туберкулез отличается от старческого не только по длительности своего течения, отчасти и по патогенезу, но и по своей клинической картине и характеру течения. Клинические начальпые проявления у дап-ной группы больных зависят от исходпой формы процесса. В дальнейшем они определяются его динамикой — затихапием или обострением, более или менее стационарным состоянием или прогрессированием. В конечной стадии симптомы старого туберкулеза «обогащаются» рядом добавочных признаков. В таких случаях почти у всех больных отмечаются кашель с выделением мокроты, который нередко имеет приступообразный астмоид-ный характер, одышка, слабость, быстрая утомляемость, пониженный аппетит, почти в половине случаев возникают кровохарканья или массивные легочные кровотечения. В период ремиссии, как правило, отмечается нормальная или субнормальная температура, но нередко она сохраняется такой и при обострении процесса. Такое явление объясняется отсутствием у больных пожилого возраста наклонпости к гиперергическим реакциям (Н. Д. Стражеско, 1940) или понижением возбудимости терморегулирующих центров в головпом мозге.

Характерен и внешний вид больных старым туберкулезом. Они часто астенизированы, у них отмечается значительное западение над- и подключичных областей отстает при дыхании та или другая половина грудной клетки и уменьшен ее объем, смещены трахея и органы средостения, пальцы имеют вид «барабанных палочек». При физическом исследовании в легких определяются участки притупления, тиманит, обилие сухих и влажных хрипов. При наличии распада в легких в мокроте обнаруживают микобактерии туберкулеза, часто высокоустойчивые к различным антибактериальным препаратам. В зависимости от фазы процесса наблюдаются те или иные сдвиги в гемограмме, РОЭ и биохимических показателях. Нередко в таких случаях определяются признаки анемизации. Для больных старым туберкулезом характерны нормергические и гипергические туберкулиновые реакции. Вся эта клиническая картина во многих случаях дополняется симптомами сопутствующих заболеваний или осложнений основного процесса (бронхит, эмфизема, органические поражения или функциональные расстройства органов кровообращения, пищеварения, нервной и мочевой систем и т. д.).

Совокупностью всех этих факторов объясняется нарушение функции внешнего дыхания и кровообращения, которые проявляются снижением дыхательных резервов и утилизации кислорода, гипоксемией, синдромом хронического легочного сердца, что в конце концов приводит к легочно-сердечной недостаточности и становится одной из основных причин летального исхода болезни.

Рентгенологически определяемые изменения в легких зависят от их генеза, исходной и конечной формы процесса, сопутствующих заболеваний, а также от ранее применявшихся методов лечения (искусственный пневмоторакс, френикоалкоголизация, торакопластика, кавернотомия, резекция, туберкулостатическая терапия). В зависимости от этого рентгенологически определяются скиалогические признаки, характерные для очагового, диссеминированного, фиброзно-кавернозного или цирротического туберкулеза, поражения плевры, эмфиземы.

Иллюстрацией могут служить следующие наблюдения.
Больная Г., 60 лет, в 1944 г. в возрасте 33 лет заболела диссеминированным туберкулезом легких и специфическим поражением гортани. Процесс принял хроническое течение с периодическими обострениями. В 1971 г. определялся цирротический туберкулез с буллезно-дистрофическими полостями в верхних отделах легких и легочно-сердечная недостаточность II степени.

У больного К., 61 года, в 1942 г. в возрасте 31 года возник инфильтративный туберкулез легких с распадом, по поводу которого в течение 4 лет применялся искусственный пневмоторакс. До 1956 г. сохранялось удовлетворительное состояние. После наступившего в то время обострения развился двусторонний фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Под влиянием специфической химиотерапии наступило временное улучшение, сменявшееся на протяжении последующих 15 лет периодическими обострениями.

Хронический туберкулез

Туберкулез принимает хроническую форму при отсутствии или неэффективности лечения. Заболевание характеризуется образованием симметричных очагов туберкулезного процесса в легочной ткани. У пациента наблюдаются выраженные симптомы, повышенная утомляемость, постоянная усталость даже при отсутствии физической нагрузки. На стадии, когда заболевание принимает хроническую форму, у больного в большинстве случаев поражены не только легкие и плевра, но и другие органы. Такое состояние требует постоянного медицинского контроля и продолжительного лечения. Важно понимать, что хронический туберкулез не излечивается полностью, так как процессы, произошедшие в организме, уже необратимы. Однако жить с таким заболеванием можно долго, если соблюдать предписания врачей и продолжать лечение.

Формы и разновидности патологии

Выделяют две формы заболевания по месту локализации очагов инфекции: легочная и внелегочная. Они могут протекать как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Чаще всего первичный туберкулез поражает легочную ткань, а затем распространяется на другие органы и системы организма. В связи с этим туберкулез подразделяют на первичный и вторичный.

Патологический процесс может проходить различными способами. В первом случае микобактерии, проникнув в ткани, провоцируют явления альтерации, появляется гранулема. Изменяясь в процессе развития, она в самом легчайшем из вариантов зарубцовывается, и человек даже не подозревает о том, что инфицирован. При другом варианте, более негативном, гранулема начинает разрастаться и трансформироваться, происходит процесс экссудации соседних тканей, образуются заполненные экссудатом каверны. Микобактерии туберкулеза по гематогенному и лимфогенному пути могут попасть за пределы пораженного органа.

Развитие вторичного туберкулеза диагностируют при повторном инфицировании, при рецидивах заболевания после периода ремиссии, когда помимо старых очагов появляются новые. В отсутствие адекватного и своевременного лечения пациента может наступить летальный исход.

Фазы развития

Ранее считалось, что туберкулез сначала поражает верхнюю часть легкого, и продолжает развитие, переходя на средние и нижние сегменты. Сейчас доказано, что туберкулезный процесс в легочной ткани может начаться в любом сегменте и доли легкого. В данный момент различают следующие фазы развития болезни:

Для очаговой фазы характерно поражение одного сегмента, максимум двух, очаг инфекции маленький, заболевание протекает без выраженных симптомов. Такое поражение наблюдается в начальной стадии болезни при первичной форме туберкулеза. Очаговые поражения выявляются только во время прохождения флюорографии или рентгенографии. На этой стадии заболевание легко поддается терапии, поэтому так важно вовремя проходить диспансеризацию.

Также выделяют в отдельные стадии открытую и закрытую формы туберкулеза.

При открытой форме человек заразен для окружающих, так как активно выделяет в окружающую среду возбудителей заболевания. Необходимо понимать, насколько это опасно для окружающих и, обнаружив первые симптомы туберкулеза, сразу же обращаться к фтизиатру. Если в этой стадии провести тест, палочки Коха легко обнаруживаются в лабораторных пробах, поэтому диагностика не представляет затруднений.

Развитие заболевания

Диссеминация микобактерий может происходить различными путями. К ним относятся:

  • гематогенный путь (с кровотоком);
  • лимфагенный путь (с лимфотоком);
  • их сочетание — лимфогематогенный путь;
  • контактное поражение внутренних органов.

В большинстве случаев хронический диссеминированный туберкулез легких происходит на фоне ослабленного иммунитета. Защитные силы организма могут быть угнетены различными условиями:

  • недостатком поступления питательных веществ;
  • борьбой с инфекционными заболеваниями;
  • лекарственными препаратами.

Распространение микобактерий с кровотоком приводит к формированию симметричных очагов инфекции в обоих легких. При других путях диссеминации симметричности не наблюдается.

В фазу инфильтрации туберкулез входит, когда начинается образование инфильтратов в легких — очагов воспалительного процесса. В этот период у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика. Инфильтраты характеризуются содержанием очагов творожистого некроза, которые при отсутствии или неэффективности лечения включают фазу распада тканей. В этой фазе наблюдаются необратимые морфологические изменения в легких. Воспалительные очаги рассасываются, на их месте появляются новые образования, спровоцированные нарастанием соединительной ткани. Могут формироваться полости, которые трансформируются в туберкулемы. Так развивается хронический деструктивный туберкулез легких. Характеристика некоторых из туберкулем такова, что только оперативное вмешательство может спасти человеку жизнь.

Признаки острой формы

Острый и хронический туберкулез развивается, когда у пациента снижен как общий, так и специфический иммунитет к микобактериям. Хронический диссеминированный туберкулез легких характеризуется также большим количеством патогенной специфической микрофлоры и развитием сверхчувствительности тканей к инфекционным агентам. В редких случаях у пациентов с диссеминированной формой развивается сепсис, приводящий к смерти. Распространение инфекции в ткани головного мозга также приводит к серьезным последствиям: развитию патологий оболочек и центральной нервной системы.

Для острой формы диссеминированного туберкулеза характерно стремительное прогрессирование с выраженной симптоматикой. Признаки:

  • повышенная температура;
  • общее недомогание, слабость;
  • бледность кожи;
  • сильный надсадный кашель с отделением мокроты с вкраплениями крови;
  • головные боли;
  • боли в груди и животе, иногда сопровождающиеся появлением на коже красных пятен;
  • быстрое снижение веса на фоне отсутствия аппетита.

В некоторых случаях могут наблюдаться неврологические симптомы: спутанность сознания, головокружения. Развивающаяся эмфизема в легких может «подарить» одышку.

Читайте также:  Особенности герпеса 5 типа

Методы диагностики

Диагностировать диссеминированный хронический туберкулез бывает нелегко, так как симптомы могут напоминать другие заболевания. Если наблюдается поражение легких или плевры, симптомы могут быть схожи с проявлениями заболеваний дыхательных путей нетуберкулезной этиологии. Также признаки этого заболевания можно принять за пневмонию, бронхит. Туберкулез костей может спровоцировать проблемы опорно-двигательного аппарата, деформацию позвоночника.

При визуальном осмотре врач может увидеть изменение формы грудной клетки, вызванное патологическим процессом в легких. Обязательно проводится аускультация, по характеру и локализации хрипов можно заподозрить туберкулезное поражение легких. Детям и подросткам чаще всего в первую очередь проводят пробу Манту или диаскинтест. Далее назначаются лабораторные исследования мочи и крови, а также других жидкостей организма: мокроты, промывочных вод из верхних дыхательных путей. Может быть назначена биопсия выпота.

Самым информативным методом диагностики остается рентгенографическое исследование легких в нескольких проекциях. При помощи этого метода можно не только визуально оценить стадию болезни и степень поражения органов, но и выявить эмфиземы в легких, увидеть процесс фиброза.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие тяжелые поражения легких, такие как саркоидоз и различные онкологические заболевания, которые имеют схожие симптомы с туберкулезом, но требуют другого лечения. В случаях, когда постановка точного диагноза затруднена, может быть дополнительно проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также биопсия легочной ткани.

Лечение

Хронический первичный туберкулез лечится теми же методами, что и начальная стадия туберкулеза легких. Проводятся более интенсивная терапия лекарственными препаратами. Лечение продолжительное и трудоемкое, требующее от пациента тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Особенность хронической формы туберкулеза в том, что избавится от этого недуга полностью и навсегда невозможно. Поэтому лечение направлено на увеличение временного периода ремиссии. Помимо медикаментозной терапии и приема витаминно-минеральных комплексов для поддержания иммунитета, пациент должен соблюдать режим дня, полноценно и усиленно питаться, также необходим отказ от курения. Больным, у которых диагностирована хроническая форма туберкулеза, в индивидуальном порядке могут быть назначены гормональные препараты, а также симптоматическое лечение:

  • болеутоляющие;
  • отхаркивающие;
  • снимающие отек средства;
  • длительный курс интенсивной химиотерапии.

Сочетание и дозировка препаратов, а также продолжительность курса определяется для каждого пациента индивидуально. В среднем химиотерапия при хронической форме заболевания занимает около полугода, после чего необходим медицинский контроль за состоянием пациента и развитием заболевания.

Длительный прием сильнейших противотуберкулезных средств оказывает негативное воздействие на иммунную систему организма, поэтому в дополнении к препаратам всегда назначают иммуномодуляторы и дают рекомендации относительно питания и режима дня. Туберкулез, как хроническое инфекционное заболевание и сам по себе, наносит серьезный ущерб иммунным способностям организма. Пациент должен внимательно относиться к состоянию своего здоровья, так как в период химиотерапии и на фоне ослабленного иммунитета любая, даже самая незначительная, инфекция способа запустить опасные и разрушительные процессы в организме.

Последствия и профилактические меры

Туберкулез крайне опасное, тяжелое и очень коварное заболевание. В России заболеваемость и смертность от него достаточно высока. Во всем мире он уносит ежегодно около двух с половиной миллионов человек. Конечно, лечение хронических форм этого заболевания весьма продолжительно и сопряжено с приемом большого числа препаратов. Однако, выполнение всех медицинских предписаний поможет надолго продлить периоды ремиссии и жизнь. В случае несоблюдения рекомендаций и нарушения схемы, лечение не будет эффективным, а также затруднит дальнейшие терапевтические мероприятия, так как у микобактерий вырабатывается толерантность к медикаментам.

Профилактика туберкулеза включает:

  • обязательную вакцинацию БЦЖ в раннем возрасте;
  • регулярный тест Манту в детских образовательных учреждениях;
  • ежегодную флюорографию;
  • ведение активного, правильного образа жизни;
  • избавление от вредных привычек.

Хронический туберкулез у детей диагностируют реже, чем у взрослых, так как для развития процесса диссеминации требуется довольно продолжительное время. Пациентам с диагностированным туберкулезом необходимо обязательно проходить полный курс лечения, чтобы избежать перехода патологии в хроническую форму.

Хроническая форма туберкулеза: симптомы и лечение

Хронический туберкулез развивается на фоне длительного течения патологии без соответствующей или неполноценной терапии. При этом наблюдается формирование симметричных очагов инфекции в легких, что создает специфическую картину болезни: некупируемый кашель, выделение мокроты, общее недомогание, возникающее на постоянной основе, и др. Именно хроническая форма заболевания протекает с вовлечением в патологический процесс иных органов, что требует комплексного лечения.

Источники развития заболевания

Хронический диссеминированный туберкулез легких вызывается туберкулезной палочкой, имеющей название палочка Коха, в честь ее первооткрывателя. Сразу стоит отметить, что человек может инфицироваться подобным возбудителем не только от другого человека, но и от крупного рогатого скота, а также птиц.

Диссеминация – это, иными словами, распространение. В данном случае речь идет о рассеивании бактерий из туберкулезного первичного очага на иные ткани легкого. Отсюда и получилось такое название – «диссеминированный туберкулез». Пути передачи инфекции следующие:

  • Воздушно-капельный, то есть через воздух, при разговоре с больным.
  • Пищевой: через зараженные продукты, в которых содержится микробактерия.

Основным путем заражения считается именно первый. Учитывая медленное размножение бактерий, во внешнюю среду попадает не такое большое их количество, но таковые достаточно хорошо в ней сохраняются. Чтобы заразиться инфекцией, необходим длительный контакт с инфицированным человеком.

Не такими опасными считаются люди-бактериовыделители, которые страдают открытой формой заболевания. Примерно через несколько недель после начала использования специфических противотуберкулезных лекарств человек уже не сможет заражать иных людей. Несмотря на это, запрещен контакт бациллярного больного с беременными и детьми.

Если у человека диагностирована закрытая форма болезни, они не заразны для окружающих, но только в случае отсутствия в выделяемой мокроте патогенных микробактерий. Сразу стоит отметить, что стремительная прогрессия или обострение закрытой формы туберкулеза может стать причиной ее перехода в открытую, что увеличивает риск заражения иных людей.

Спровоцировать активное размножение и распространение по организму микобактерий могут следующие предрасполагающие факторы:

  • Ослабленность иммунной системы.
  • Частое протекание простудных заболеваний.
  • Эндокринные и обменные нарушения.
  • Хронические болезни иной этиологии, протекающие в организме.
  • Развитие врожденных патологий.

Также влияют на развитие хронического туберкулеза социально-бытовые условия, уровень содержания в организме жизненно-необходимых витаминов. В зону риска развития хронического туберкулеза входят лица, которые страдают такими патологиями, как хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, сахарный диабет. Также в эту группу можно отнести людей, перенесших травмы грудного отдела, полостное оперативное вмешательство.

Типы и формы заболевания

Как уже выше упоминалось, существует открытая и закрытая формы хронического туберкулеза. В первом случае возникают такие симптомы:

  • выделение микобактерий вместе со слюной и мокротой, которая образуется при кашле;
  • кашель, который присутствует на протяжении нескольких недель и более;
  • болевой синдром в боку;
  • выделение крови с мокротой при кашле;
  • заметное похудание;
  • лимфаденит.

Открытая форма заболевания более опасная, чем закрытая, ведь человек, страдающий ею, считается заразным для окружающих людей. Если в ходе диагностических мероприятий не выявили выделение бактерий вместе с мокротой и слюной, – это закрытая форма туберкулеза. Редко происходит инфицирование окружающих от такого больного. Это возможно лишь после начала перехода болезни из закрытой формы в открытую.

Что касается типов заболевания, выделяют следующие:

  • Диссеминированный или первичный туберкулез. Инфицирование происходит либо посредством общего кровотока, либо через лимфатические сосуды и бронхи. Наиболее часто – это гематогенный путь передачи через лимфоузлы средостения в иные органы организма. При этом наблюдается оседание инфекционных агентов на селезенку, печень, оболочки мозга, кости.
  • Генерализованный. Основной путь передачи – гематогенный. Генерализация патологического процесса происходит волнообразно: с каждой волной в него вовлекается новый орган.
  • Очаговый. В данном случае наблюдается возникновение мелких очагов воспалительного процесса в тканях легкого. Как правило, – это вторичный туберкулез, который возникает вследствие перенесенного заболевания в детском возрасте.
  • Инфильтративный. Такой тип заболевания характеризуется формированием казеозных очагов, по окружности которых образуется воспалительный процесс. При стремительной прогрессии заболевания содержимое казеозных очагов начинает расплавляться и распространяться в бронхи.
  • Фиброзно-кавернозный. Данный тип заболевания возникает вследствие прогрессии кавернозного типа туберкулеза. Пустые полости в легком переобразовываются в фиброзную ткань, что становится причиной деформации органа и нарушения в нем кровообращения.
  • Цирротический. Вторичный туберкулез, который развивается на фоне обширных фиброзных новообразований, сформировавшихся ранее. Также образовываются новые очаги воспалительного процесса.

Помимо легочного туберкулеза существуют и другие типы заболевания – внелегочные. К примеру, это может быть хронический туберкулез кишечника, костей или суставов, кожи, мочеполовой системы.

Симптомы заболевания

Хронические формы туберкулеза легких сопровождаются характерной симптоматикой. Первыми признаками такого воспалительного процесса считаются:

  • общее недомогание;
  • головокружение;
  • ухудшение аппетита либо его полная утрата;
  • раздражительность и апатия к окружающим людям;
  • нарушение режима труда и отдыха;
  • усиление потоотделения в ночное время суток;
  • побледнение кожного покрова;
  • заметное похудание;
  • повышение общей температуры тела до субфебрильных показателей.

Если имеются хотя бы несколько из таких симптомов, необходимо обратиться к врачу. Конечно, такие проявления не являются специфическими именно для легочного туберкулеза. Таковые могут возникать и на фоне иных патологий. Именно по этой причине врач назначает комплексное обследование организма. Если больной обратился несвоевременно в больницу, когда туберкулез перешел во 2 стадию развития, присоединяется следующая симптоматика:

  • кашель, во время которого выделяется мокрота;
  • также могут выделяться прожилки крови, а в запущенных случаях – значительное легочное кровотечение;
  • чувство нехватки воздуха, возникающее даже при незначительной нагрузке;
  • болевой синдром, возникающий в грудном отделе и, усиливающийся во время кашля.

Важно выявить симптомы легочного туберкулеза именно на первой стадии, когда шансы на полное выздоровление еще достаточно высоки. Конечно, это не всегда удается, ведь, в большинстве случаев, заболевание начинает развиваться без явно выраженных симптомов и диагностируется совершенно случайно (при выявлении совершенно иных патологий или во время прохождения медосмотра).

У детей туберкулез протекает немного в иной форме, чем у взрослого человека. Это можно объяснить тем, что у них прогрессия болезни намного стремительнее и часто вызывает самые печальные последствия. Уже на первой стадии могут возникать такие симптомы, как

  • кашель, который наблюдается на постоянной основе и не проходит на протяжении 20 дней и более;
  • повышенная общая температура, которая также наблюдается на протяжении длительного времени;
  • отказ от еды или частичная утрата интереса к пище;
  • общее недомогание, быстрая утомляемость даже после неинтенсивной физической нагрузки;
  • беспричинное похудание;
  • интоксикационный синдром (лихорадка и т.д.).

Многие симптомы заболевания зависят от того, какова его форма (открытая или закрытая), а также от точного места локализации воспалительного процесса. Именно с учетом этих факторов и определяется наиболее эффективное лечение.

Читайте также:  Особенности развития и лечения туберкулеза полости рта

Как лечить заболевание

Терапия хронической формы туберкулеза имеет множество сходств в своей тактике с лечением острой формы заболевания. Единственным отличием является дозировка принимаемых лекарств, а именно, химиопрепаратов. Ни в коем случае нельзя нарушать назначенный врачом курс лечения, иначе добиться выздоровления будет невозможно.

Медикаментозное и оперативное лечение

Традиционная методика терапии предусматривает, в первую очередь, избавление от симптомов туберкулеза и восстановление целостности легочных тканей. Запущенная стадия болезни намного сложнее поддается излечению, чем ранняя, даже тогда, когда она протекает в деструктивной форме.

Лечение хронического туберкулеза – это совместный прием медикаментов и проведение физиотерапевтических процедур, как правило, на протяжении не меньше 1 года. В начале терапии больного помещают в специальный противотуберкулезный диспансер, после продолжая лечение в профилактории или санатории. Все медикаменты, которые используют в лечении заболевания, разделяют на основные и резервные. Примерами основных можно назвать: Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин и др. Из резервных можно отметить такие, как Канамицин, Рифабутин, Протионамид и др. Лечение заболевания проводят несколькими медикаментами одновременно. Это можно объяснить тем, что возбудитель туберкулеза, а именно, туберкулезная палочка, имеет высокую резистентность практически ко всем разновидностям препаратов.

Если же заболевание выявлено уже на запущенном этапе, консервативная терапия не принесет положительных результатов. В данном случае требуется оперативное лечение, а именно, частичная резекция органа, что обозначает иссечение пораженной инфекцией области. Основными показаниями к такой методике терапии считаются:

  • Имеющиеся остаточные очаги туберкулезного поражения, к которым не могут проникнуть лекарственные препараты сквозь фиброзную ткань.
  • Имеющиеся открытые каверны с возможным возникновением кровотечения, выделением бактерионосного экссудата.
  • Имеющиеся рубцы на бронхах.
  • Если возникло осложнение заболевания в таких формах, как коллапс органа и эмпиема плевры.
  • Имеющееся подозрение на развивающееся новообразование.

Кроме такого вида оперативного вмешательства существуют и другие, например вскрытие каверны, сдавливание органа, иссечение части органа, полное его удаление.

Народные средства

Лечение народными средствами можно проводить и в домашних условиях. Конечно, оно не заменит основной терапии, но сможет ускорить желаемое выздоровление. Итак, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Как можно больше потреблять виноградного сока и молока (последнего – в объеме до 2 л в день).
  • Потреблять рыбий жир по 1 ч. л. несколько раз в день до приема пищи.
  • Белокочанная капуста в достаточном объеме потребления хорошо влияет на деятельность легких.
  • Можно сделать лекарственные отвары, например, из корня алтея, который облегчит отхаркивание мокроты. Также в приготовлении отваров можно задействовать листья мать-и-мачехи, багульника, сосновые почки.

Совместно с основным и дополнительным лечением важно скорректировать свой образ жизни, а это:

  • правильная организация режима труда и отдыха;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • прием витаминных комплексов или достаточное пополнение рациона питания витаминами;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Последствия и профилактика

Насколько опасно заболевание? Если игнорировать назначенное врачом лечение, можно вызвать необратимые последствия, а некоторые из них могут привести даже к летальному исходу. К наиболее распространенным осложнениям хронического туберкулеза можно отнести:

  • сердечную недостаточность;
  • вентиляционную недостаточность;
  • кровотечение в органе, которое возникает при разрыве сосудов легкого;
  • пневмоторакс.

Чтобы избежать таких негативных последствий и развития заболевания в целом, важно позаботиться о профилактике туберкулеза. В первую очередь, – это ежегодный профилактический осмотр и проведение флюорографии. Запрещено контактировать с людьми, которые страдают открытой формой туберкулеза. Специфическим профилактическим мероприятием можно назвать вакцинацию, которая формирует туберкулёзный иммунитет.

Не стоит впадать в панику, если поставлен такой диагноз. При грамотном лечении и соблюдении всех назначений лечащего врача можно добиться стойкой ремиссии заболевания на десятки лет.

Насколько опасен хронический туберкулез легких

Хронический туберкулез диагностируют у пациента при длительном протекании болезни без эффективного лечения. В легких образуются симметричные очаги инфекции, наблюдается специфическая клиническая картина заболевания. У больного наблюдается длительный сухой кашель с выделением мокроты, постоянная слабость, утомляемость при малейших физических нагрузках, одышка, поднимается температура тела.

При хронической форме туберкулеза в патологический процесс часто вовлечены не только легкие, но и другие органы. Такое заболевание требует длительного интенсивного лечения.

Что провоцирует заболевание?

Микобактерии – кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium являются возбудителями болезни, обладают высокой устойчивостью.

Сначала бациллы попадают в легкие, при хорошем иммунитете большая их часть погибает. Остальные захватываются в туберкулы, которые состоят из множества клеток и не вызывают симптомов заболевания, патология не развивается.

Но при ослабленном иммунитете инфекция начинает развиваться, бациллы выходят из туберкул, поражая легкие. Если микобактерии попадают в кровь, лимфатическую систему, они воздействуют на весь организм.

Часто активность патологического процесса наступает через несколько месяцев или лет, реже патологический процесс начинается через несколько недель.

На активность бацилл влияет иммунитет человека, его образ жизни, питание, возраст. Без своевременного диагностирования патологии, эффективного лечения, болезнь приводит к летальному исходу.

Туберкулезная палочка легко передается воздушно-капельным путем от инфицированного больного, животных. Самым опасным является общение с больными открытой формой, инфекция передается во время кашля, чихания. Контакт с больными туберкулезом кишечника, мочеполовой системы, других органов менее заразен.

Возбудитель может попасть в организм от рогатого скота, свиней, через молоко, употребление мяса.

Можно заразиться туберкулезом через рукопожатие, бытовые предметы инфицированного человека.

Иммунная система играет важную роль в развитии заболевания, поэтому важно не допускать ее ослабления. Инфекционные болезни – грипп, корь, коклюш снижают защиту организма. А также негативно отражается на иммунитете неправильное питание, истощающие диеты, эмоциональное напряжение, тяжелые физические нагрузки, плохие жилищные условия.

Хроническая форма развивается из-за отсутствия должного лечения. Медикаментозная терапия при туберкулезе длиться больше полугода, многие пациенты не придерживаются рекомендаций специалистов и заблаговременно прекращают лечение. Самые сильные бактерии выживают и начинают развиваться.

Поэтому важно по исчезновению симптомов не прекращать назначенную терапию, а пройти медикаментозный курс до конца. Правильное лечение позволит избавиться от болезни, предотвратит серьезные осложнения.

Поэтому при появлении следующих симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение:

  • длительный кашель, может сопровождаться кровохарканьем;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • постоянная усталость;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • перепады температуры тела, потливость, особенно ночью;
  • отсутствие аппетита, потеря веса.

Адекватное и своевременное лечение поможет вылечить болезнь, избежать тяжелых последствий, ведь туберкулез может привести к смерти.

Лечение болезни хронической формы

Лечение хронической формы болезни мало чем отличается от стандартного, но требуется более длительный курс химиотерапии. Не только медикам, но и больному необходимо приложить немало усилий, соблюдать все предписания докторов.

Важно бросить курить, соблюдать специальную диету, не допускать простудных заболеваний. Для эффективности терапии употреблять назначенные препараты, не пропускать их прием. Туберкулез – коварный недуг, без правильного лечения может привести к летальному исходу.

Во время терапии назначают Протионамид, Циклосерин, Паризиннамид, Фтивадид, их дозировку употребления устанавливает специалист. Курс химиотерапии длится около шести месяцев, при этом доктор наблюдает за динамикой болезни, следит за общим состоянием пациента. Иммунная система человека при длительном приеме препаратов, сильно ослабевает, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье, в этот период можно заболеть от банального сквозняка. Поэтому нужно употреблять много витаминов, полезных микроэлементов, чтобы восстанавливать силы.

А также рекомендуют гормональные препараты, которые назначаются индивидуально каждому пациенту.

Чтобы вернуться к прежней жизни, восстановить работоспособность необходимо придерживаться советов опытных врачей, тогда болезнь утихнет, не будет беспокоить пациента длительное время.

Комплексный подход поможет добиться положительного результата, совместно с медикаментозным лечением рекомендуют физиотерапевтические методы, дыхательную гимнастику.

При тяжелой форме болезни пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы спасти человеку жизнь.

Формы и типы заболевания

Тактика лечения зависит от формы и типа туберкулеза, возраста, общего состояния пациента.

Чаще палочка Коха поражает легкие, но может локализоваться в других органах, поэтому различают две формы заболевания:

А также существует два типа недуга:

Первичный тип болезни протекает в острой форме, патология развивается быстро, бациллы проникают в кровь человека, разносятся по всему организму. Первичный туберкулез чаще диагностируют у маленьких детей дошкольного возраста, их иммунитет ослаблен, организм не способен справиться с возбудителем.

Патологические отклонения вызывают яркие симптомы, болезнь протекает в тяжелой форме, но не угрожает окружающим.

Патология способна развиваться по-разному:

  1. Гранулема может зажить самостоятельно, человек даже не подозревает о серьезности заболевания, обнаружить рубцевание можно при рентгенологическом исследовании.
  2. В худшем случае гранулема начинает увеличиваться, образуется свободная полость, которая наполняется кровью. Микобактерии кровотоком распространяются по организму, без своевременного медицинского вмешательства пациент может умереть.

Вторичный туберкулез диагностируют при повторном заражении инфекцией или обострении болезни после ремиссии. Такой туберкулез характерен для взрослых людей, в легких наблюдаются новые патологические очаги. В такой ситуации не всегда удается спасти человеку жизнь, пациент может умереть через несколько месяцев.

Такой больной опасен для окружающих, его помещают в тубдиспансер, где назначают антибиотики на протяжении шести месяцев. Еще два года он находится на учете, если рентгеновский снимок подтверждает отсутствие новых очагов, он возвращается к нормальной жизни, его снимают с учета.

Последствия и профилактика туберкулеза

Изменения в организме определяют в период стабилизации после медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или при спонтанном излечении от недуга. Различают большие и маленькие изменения, их определяют во время рентгенологического обследования.

Чтобы предотвратить распространение микобактерии, специалисты рекомендуют проводить вакцинацию. Новорожденным детям еще в родильном доме делают БЦЖ, повторную прививку проводят в семилетнем возрасте. Взрослым необходимо каждый год проходить флюорографию, эта процедура поможет выявить патологию на ранней стадии и позволит вылечить болезнь, не допустить серьезных осложнений и хронической формы туберкулеза.

Помимо вакцинации, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться здорового образа жизни лицам, находящимся в группе риска, запрещается курить, злоупотреблять спиртными напитками;
  • вести активную жизнь, больше находиться на свежем воздухе, делать гимнастику, утренние пробежки;
  • правильно питаться, включать в рацион полезные минералы, витамины, поддерживать иммунную систему;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, простуду;
  • избегать тесного контакта с больными людьми, особенно следует беречься маленьким детям и пожилым людям;
  • регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение.

Недуг вызывает серьезные осложнения, которые приводят к смерти, лечение требует длительного времени, употребления множества лекарств и соблюдения всех предписаний докторов. Нарушение схемы терапии приведет к тяжелым последствиям, микобактерии выработают устойчивость к медикаментам, лечение не даст эффективного результата.


Добавить комментарий