Инфекционный артрит: причины и диагностика

Инфекционный артрит

Что такое инфекционный артрит?

Любой организм представляет собой открытую биологическую систему. Это значит, что он постоянно взаимодействует с окружающей средой, которая по-разному влияет на жизнедеятельность особи: благотворно или негативно. Вторжение инфекционных возбудителей нарушает функционирование всех систем органов и мобилизует защитные механизмы.

Инфекционный артрит – это воспалительный процесс в суставах, вызываемый проникновением в организм инфекционных возбудителей. Иначе эту разновидность артрита называют гнойной, пиогенной (вызывающий образование гноя) или септической. На начальной стадии гной в синовиальной жидкости может отсутствовать. Заражение микробами может быть местным и ограничиваться только суставом или общим. Сепсис – это общее заражение крови.

В зависимости от локализации различают следующие виды артрита:

    артрит плюсны или предплюсны;

    акромиально-ключичный и грудино-ключичный;

    инфекционный артрит пальцев, кистей или стоп.

    Микроорганизмы в синовиальной жидкости (число лейкоцитов 10-100х10 9 /л, причем нейтрофилов более 90%), крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов), мокроте, цереброспинальной жидкости, мазке из половых органов или моче выявляются с помощью лабораторных исследований. Для анализа применяется окраска по Граму. Этот метод исследования предполагает выявление грамположительных (окрашивающиеся) и грамотрицательных микроорганизмов в зависимости от их реакции на специальный раствор.

    Специальные диагностические исследования:

    рентгенография в двух проекциях;

    биопсия (иссечение) кусочка синовиальной ткани;

    тесты реакции Райта и пробы Бюрне;

    компьютерная томография – визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр – омертвевший участок костной ткани;

    Главная опасность инфекционного бактериального артрита – очень быстрое разрушение суставных тканей.

    Статистика заболеваемости: гонококковые инфекционные артриты возникают у 0,6 – 3% женщин и 0,1 – 0,7% мужчин, болеющих гонореей. Преобладающий возраст: до 40 лет и после 60 лет. У 25 – 50% пациентов с диссеминацией гонококка возникает моно- или олигоартрит. При последнем поражены лишь два или три сустава. У новорожденных инфекционный артрит развивается при попадании в их кровь гонококков от матери, больной гонореей. Примерно в 70% случаев инфекционного артрита удается избежать необратимого разрушения суставов.

    Если воспалительный процесс не удается купировать достаточно быстро, то возникают осложнения инфекционного артрита:

    анкилоз – сращение суставных поверхностей;

    остеоартрит из-за поражения хрящевой ткани;

    спондилит – воспаление позвоночника;

    укорочение конечности из-за нарушения зоны роста кости у детей;

    остеохондрит – воспалительный процесс в костной и хрящевой ткани;

    септический шок, провоцирующий синдром полиорганной недостаточности.

    Если не принять экстренных мер для борьбы с инфекцией, то возможен летальный исход. Инфекционный артрит может возникать и у детей. У них он протекает в острой форме и требует экстренного медицинского вмешательства.

    Симптомы инфекционного артрита

      повышение температуры тела выше 38%С (субфебрильная величина);

      озноб – болезненное ощущение холода;

      тошнота и рвота (преимущественно у детей) как признаки интоксикации;

      ломота в мышцах;

      ограниченность движений больной конечности – тугоподвижность;

      покраснение кожи в суставной области;

      высокая локальная температура в месте инфицирования;

      скопление в суставе выпота – жидкости из кровеносных сосудов;

      синдром периартрита – дерматита: мигрирующая полиартралгия, лихорадка гектического типа (febris hectica), тендосиновит и дерматит («воспаление кожи») – пятнисто-папулезные или везикулярные, а затем и везикуло-пустулезные высыпания.

      Если инфекционному артриту сопутствует другое заболевание, то симптоматика будет шире. При периартрите воспаление охватывает капсулу, связки, сухожилия и мышцы. Артралгия – это летучие боли в суставах. Тендосиновит – это воспаление синовиальной выстилки сухожилия. Папула в переводе означает «узелок». Это маленькие бугорки на коже. Везикула – это пузырек с жидким содержимым. Пустула – первичный элемент сыпи.

      Особенность протекания инфекционного артрита – его внезапность и стремительное прогрессирование. Точно диагностировать возбудителя воспаления сустава без дополнительных исследований невозможно. Его симптомокомплекс слишком похож на признаки других болезней. К ним относятся подагра, ревматическая лихорадка, боррелиоз и некоторые другие патологии.

      Причины инфекционного артрита

      Выделяют следующие причины инфекционного артрита:

      проникновение вредоносителей через нарушенные кожные покровы в результате прокола, оперативного вмешательства или травмы (ушиб, ожог, ранение и пр.) – первичный артрит;

      перенос возбудителя вместе с лимфой или кровью, т.е. гематогенным путем – вторичный артрит.

      Любые очаги воспаления представляют опасность для всего организма.

      Продукты воспалительного процесса легко разносятся в другие органы. Факторы риска возникновения септического воспаления суставов:

      гонорея – венерическая болезнь, поражающая мочевые пути;

      фурункулез, сопровождающийся появлением фурункулов;

      перитонзиллярный абсцесс за миндалинами;

      ангина – воспаление слизистой оболочки зева;

      скарлатина (преимущественно в детском возрасте);

      воспаление среднего уха;

      инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда;

      сахарный диабет – эндокринное заболевание из-за дефицита инсулина;

      кариес – разрушение тканей зубов;

      гипогаммаглобулинемия – дефицит белка;

      Виды инфекционных возбудителей:

      гемофильная палочка – Haemophilius influencae;

      грамотрицательные бактерии, например, Pseudomonas или сальмонелла – Salmonella.

      эпидермальный стафилококк – Staphylococcus epidermidis.

      β-гемолитический стрептококк группы А – Streptococcus pyogenes – активируется в грамположительной флоре;

      стрептококки других групп.

      Паразиты – возбудители следующих заболеваний:

      стронгилоидоз – кохинхинская диарея;

      дракункулез – болезнь ришты;

      анкилостомоз – сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз;

      филяриатоз, в том числе вухерериоз, бругиоз и онхоцеркоз;

      лоаоз, вызывающий калабарскую опухоль.

      Итак, основные разновидности бактериального инфекционного артрита в зависимости от этиологии – причины его возникновения:

      туберкулезный первично-костной или первично-синовиальной формы;

      боррелиозный или лаймский (при болезни Лайма);

      Методика лечения в зависимости от типа возбудителя меняется незначительно, поэтому антибиотики начинают вводить сразу после обнаружения воспаления. На основе результатов диагностики избранный курс может корректироваться. Так, дополнительно назначают, например, противопаразитные препараты.

      Лечение инфекционного артрита

      Первоочередные меры – купирование болевого синдрома, антибиотикотерапия и уменьшение лихорадки. Боль снимают анальгетиками и шинированием – иммобилизацией больного сустава.

      Антибиотики и/или противогрибковые препараты в начале лечебного курса вводят внутривенно или непосредственно в сустав. Гной откачивают с помощью дренирования. Антибиотики применяют ещё не менее двух недель после исчезновения симптомов воспаления, но принимают их уже перорально. При некоторых типах инфекционного артрита также используются противопаразитарные препараты, на область проекции пораженного сустава накладываются компрессы.

      Тип и комбинации медикаментозных средств определяются разновидностью возбудителя артрита:

      Бензилпенициллина натриевая соль или Цефтриаксон (против гонококков, менингококков);

      Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококки);

      Бензилпенициллина натриевая соль и Ванкомицин (стрептококки);

      Гентамицин и, например, Ампициллин или Цепорин (грамотрицательные бактерии);

      Хлорамфеникол – Левомицетин (микроорганизмы рода Haemophilus).

      Если отсутствует положительная динамика, то необходимо пересмотреть методику лечения. Возможно, неэффективны лекарства или неправильно подобрана их дозировка. При инфицировании протезированного сустава показано удаление протеза и замена его новым.

      Анальгетики назначаются самые разнообразные:

      Воспаление снимают с помощью нестероидных средств. Они также обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом:

      Мовалис или Мелоксикам;

      Также снижают воспалительный процесс стероидные гормоны:

      Хрящевую ткань восстанавливают с помощью хондропротекторов:

      Хондропротекторы принимаются длительными курсами даже после окончания основного лечения.

      Они значительно ускоряют регенерацию клеток и замедляют процесс разрушения хрящевой ткани. Формы медикаментозных препаратов, назначаемых при артрите:

      капсулы или таблетки (например, Диклофенак);

      растворы для внутримышечных и внутрисуставных инъекций (например, кортикостероиды);

      гели (например, Диклак);

      мази (например, Бишофит, Никофлекс, Меновазин);

      растворы для компрессов (например, Димексид).

      Оперативное вмешательство применяется только в очень тяжелых случаях. Хирургические методы лечения:

      артроскопия – удаление отростков с кости и другие манипуляции через микроразрез;

      эндопротезирование – замена компонентов сустава имплантатами;

      артродез – полная иммобилизация сустава;

      артролиз или операция Вольффа – иссечение фиброзных спаек;

      синовэктомия – удаление пораженной синовиальной оболочки;

      остеотомия – удаление части кости с целью уменьшить давление на сустав;

      резекция – удаление сустава или его части;

      артропластика – замена сустава.

      Для ускорения реабилитации назначаются курс физиотерапии и специальный лечебно-физкультурный комплекс упражнений. Из физиотерапевтических процедур применяются следующие:

      амплипульс или синусоидально-модулированные токи;

      электрофорез, при котором лекарства попадают внутрь посредством постоянного электрического тока;

      физиотерапия парафином или озокеритом.

      Только своевременное лечение позволяет избегать неприятных осложнений и инвалидизации. Смертность от осложнений инфекционного артрита составляет 5 – 30%.

      Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

      7 причин есть больше белка каждый день!

      Начался сезон клещей – как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

      В данной статье указаны только те средства, эффективность которых подтверждена международными исследованиями. Согласно научным исследованиям, имбирный экстракт, принимаемый внутрь при артрите, по эффективности сопоставим с ибупрофеном и бетаметазоном. А использование тертого корня имбиря.

      Человек, страдающий от артрита, прекрасно знает, как опасно это заболевание и как сильного оно может разрушить суставы. Патология сопровождается интенсивными болями. Пораженная область сильно отекает, движения в суставе приносят дискомфорт. Артрит может развиться у любого человека, независимо от его пола или возраста.

      Артрит – это воспалительное заболевание сустава. При артрите вы будете чувствовать боли в суставах, особенно при ходьбе. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть и появляется лихорадка. Если воспален один сустав, то болезнь носит название моноартрит, а если в процесс вовлечены несколько суставов, то – полиартрит.

      Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей.

      Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины.

      Артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть являться частью некоторых других недугов (допустим, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов и многого другого).

      Инфекционный артрит

      Инфекционный артрит (пиогенный, септический артрит) – сложное инфекционное заболевание суставов, сопровождающееся повышением температуры, болевыми ощущениями, ознобом, потерей подвижности поврежденных суставов, их отеком и повреждением.

      Заболеванию подвержены люди всех возрастов, в том числе, встречается инфекционный артрит у детей. У взрослых болезнь, как правило, поражает коленные суставы или кисти рук. У некоторых пациентов симптомы болезни наблюдаются не в одном, а в нескольких суставах. Инфекционный артрит у детей нередко вызывает полиартрит и поражение коленных, плечевых и тазобедренных суставов.

      В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

      • с хроническим ревматоидным артритом;
      • недавно получавшие внутрисуставные инъекции;
      • недавно перенесшие операцию или травму на суставах;
      • с некоторыми видами онкологических заболеваний;
      • с гомосексуальной ориентацией (повышен риск возникновения гонорейного артрита);
      • с системными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гонорея);
      • диабетики и больные с серповидно-клеточной анемией или системной красной волчанкой;
      • с алкогольной или наркотической зависимостью.

      Причины инфекционного артрита

      Преимущественно причинами инфекционного артрита становятся грибковая, вирусная или бактериальная инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком. Также возбудитель может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве или другим путем. Возникновение болезнетворного фактора зависит от возраста пациента. Инфекционный артрит у детей, только что рожденных, как правило, вызван гонококковой инфекцией, переданной ребенку от матери, больной гонореей. Также дети могут заболеть в результате различных больничных манипуляций, в том числе и от введенного катетера.

      В качестве болезнетворных организмов у детей до 2 лет выступает staphylococcus aureus или haemophilius influencae. У старших детей и взрослых пациентов возбудителями также могут стать streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Как правило, у сексуально активных людей инфекционный артрит является следствием заражения Neisseria gonorrhoeae. Пожилые люди заражаются под воздействием грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas и Salmonella.

      Симптомы инфекционного артрита

      Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

      Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

      Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

      Осложнения инфекционного артрита

      Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

      Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

      Диагностика инфекционного артрита

      Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).

      Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.

      Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

      • пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
      • биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
      • посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.

      На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

      Лечение инфекционного артрита

      Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

      Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

      При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.

      Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ. Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты. Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

      В некоторых случаях для лечения инфекционного артрита применяется хирургическое вмешательство. Применяют его в отношении тех пациентов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной, либо при серьезных поражениях тазобедренных или других суставов, из которых проблематично взять пункцию. Хирургическое лечение предпочтительно также в случаях, когда инфекционный артрит вызван проникающим или огнестрельным ранением.

      Если у пациента уже произошло тяжелое поражение хрящей и костей, может применяться реконструкционная хирургия. Однако проводить операцию можно только тогда, когда инфекция полностью исчезнет из организма.

      После выписки из больницы больному рекомендуют выполнять специальный комплекс физических упражнений, способствующих более скорому выздоровлению.

      Прогноз инфекционного артрита

      Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит. У детей при септическом артрите тазобедренного сустава нередко случается нарушение зоны роста кости. Наиболее частыми причинами летального исхода становятся дыхательная недостаточность и септический шок.

      Читайте также:  Капли Молот Тора: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

      Видео с YouTube по теме статьи:


      Инфекционный артрит

      Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

      Общие сведения

      Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

      Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

      При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

      Причины

      Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

      У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

      Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

      К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

      Симптомы инфекционного артрита

      Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

      Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

      Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

      Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

      Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

      Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

      Диагностика

      В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

      Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

      Лечение инфекционного артрита

      В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

      Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции – антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

      Прогноз и профилактика

      У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

      Инфекционный артрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

      Инфекционный артрит встречается в любом возрасте, при этом для разных возрастов существуют свои особенности поражения и «излюбленные» возбудители. Для взрослых характерно поражение суставов кистей рук или коленных суставов, испытывающих наиболее интенсивную нагрузку. Обычно поражается один сустав, только у 1 из 5 пациентов возникает полиартрит. Дети более склонны к поражению нескольких суставов, обычно это коленные, тазобедренные и плечевые суставы.

      Инфекционный артрит (септический, пиогенный) – тяжелое инфекционное поражение сустава, проявляющееся выраженным болевым синдромом, гиперемией и отеком сустава, и сопровождающийся общими явлениями интоксикации (высокой лихорадкой, ознобом, головной болью). Часто наблюдается одновременное поражение нескольких суставов.

      Инфекционные артриты могут быть связаны с непосредственным попаданием возбудителя в сустав (собственно инфекционные артриты) или развиваться после инфекции в связи с отложением иммунных комплексов в суставных тканях – постинфекционные артриты (например, артриты при вирусных гепатитах, хламидиозе, менингококковой инфекции). Реактивные артриты к инфекционным не относятся, так как хотя там и прослеживается связь с конкретной инфекцией, но ни возбудитель, ни его токсины в суставной полости не определяются.

      В зависимости от способа попадания возбудителя в сустав, различают первичные (возбудитель сразу попадает в сустав) или вторичные (возбудитель переносится из другого очага инфекции в организме с кровью или лимфой) инфекционные артриты. Причем первичный очаг инфекции удается найти далеко не всегда.

      Инфекционный артрит – это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

      Причины (факторы риска) развития инфекционных артритов

      • хронические артриты различного генеза (ревматоидный, псориатический, подагрический и другие);
      • системные инфекционные заболевания;
      • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния (в том числе, ВИЧ-инфекция);
      • онкологические заболевания;
      • алкоголизм и наркомания;
      • внутрисуставные инъекции;
      • травмы или хирургические операции на суставах;
      • сахарный диабет;
      • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка и другие);
      • серповидно-клеточная анемия;
      • терапия гормональными препаратами, цитостатиками.

      Этиология и патогенез инфекционного артрита

      Причинами инфекционного артрита могут быть вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Обычно патоген попадает в сустав из другого очага инфекции (в том числе, при хроническом тонзиллите, заболеваниях полости рта) с кровотоком или лимфой (вторичный инфекционный артрит), реже – проникает непосредственно извне в результате внутрисуставных инъекций, хирургических манипуляций или травм (первичный инфекционный артрит).

      Этиология может различаться у разных возрастных групп. Например, новорожденные и грудные дети чаще заражаются от матери. У детей до 2 лет заболевание часто вызывается гемофильной палочкой (Haemophilius influencae) или золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). В старшем возрасте причиной заболевания обычно являются золотистый стафилококк, β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) и Streptococcus viridans.

      При хирургических операциях заражение обычно происходит эпидермальным стафилококком (Staphylococcus epidermidis), который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожные покровы. У взрослых артрит часто может вызываться гонококком (Neisseria gonorrhoeae), который передается половым путем. В пожилом возрасте артриты могут часто вызываются грам-отрицательной микрофлорой (в том числе, сальмонеллами или синегнойной палочкой).

      Вирусные частицы могут вызывать поражения суставов у людей любого возраста. Чаще всего это вирусы краснухи, эпидемического паротита, гепатита В, парвовирусы.

      Микобактерии туберкулеза и грибковые инфекции обычно приводят к хроническому течению инфекционного артрита, причем грибковое поражение возникает у людей со значительными дефектами иммунной системы.

      Симптомы инфекционного артрита

      • внезапное, очень редко – постепенное начало (до 2-3 недель);
      • симптомы интоксикации (температура обычно выше 38ºС, озноб, боли в суставах и мышцах, головная боль, у детей – тошнота и рвота);
      • резкий отек пораженного сустава, который постепенно нарастает, вызывает изменение контуров пораженного сустава;
      • выраженная болезненность при движении (если поражен тазобедренный сустав – боль может локализоваться в паховой области и усиливаться при попытке ходить), прикосновении;
      • ограничение движения, вынужденное положение в суставе;
      • может быть местное повышение температуры над пораженным суставом (сустав становится горячим на ощупь);
      • редко – вовлечение в процесс мелких суставов;
      • в пожилом возрасте симптоматика может быть «стертой».

      Отдельные виды инфекционных артритов

      Рассмотрим особенности течения наиболее часто встречающихся инфекционных артритов различной этиологии.

      Гонококковый артрит

      Возникает чаще всего через 2-4 недели после появления симптомов гонореи (острого гонококкового уретрита). Если заболеванию сопутствуют наличие простатита, хронического уретрита или цистита, то поражение суставов может развиваться и значительно позже.

      В процесс обычно вовлекается один-два сустава, реже – большее количество. Характерно поражение коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставов, суставов плюсны и предплюсны.

      Начало – острое. Резко выраженная болезненность в суставах, явления экссудации. Кожа над пораженным суставом гиперемируется. Может быть боль в пятках из-за остеопериостита пяточных костей, подпяточного бурсита, ахиллобурсита.

      Заболевание рано приводит к развитию атрофии мышц, деструкции костей и хряща, анкилозам.

      Диагностика не вызывает трудностей, если вовремя заподозрить течение гонореи.

      Терапия связана с лечением основного заболевания и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов.

      Туберкулезный артрит

      Его возникновение связано с заносом микобактерий туберкулеза из другого очага с током лимфы в суставные концы длинных трубчатых костей. В местах «оседания» микроорганизмов формируется остит, который подвергается казеозному некрозу с образованием секвестра (омертвевшего участка костной ткани) или с его прорывом в полость сустава или на поверхность кожи.

      Различают первично-костную и первично-синовиальную формы туберкулеза суставов. Характерно поражение тазобедренных, коленных, голеностопных и лучезапястных суставов.

      Протекает вяло, скрыто, может длительное время «маскироваться» под другие заболевания. Боли может не быть, либо она невыраженная «ноющая». Постепенно она становится более интенсивной, появляется локальная припухлость над пораженным суставом. Преобладают общие симптомы интоксикации: слабость, вялость, субфебрильная температура (до 38ºС), потливость.

      Часто приводит к развитию мышечных атрофий, деформации сустава.

      Для туберкулеза характерен также реактивный инфекционно-аллергический полиартрит (ревматоид Понсе). Его течение напоминает течение истинного ревматоидного артрита, а выраженность зависит от активности туберкулезного процесса в других органах.

      В диагностике важно своевременно заподозрить течение туберкулеза, так как рентгенологические признаки артрита могут появляться спустя месяцы после начала заболевания.

      Лечение туберкулезного артрита проводится фтизиатром с назначением специфических препаратов против микобактерий туберкулеза.

      Бруцеллезный артрит

      В последние годы встречается все реже. Этот артрит обычно возникает у лиц среднего и пожилого возраста, переносящих бруцеллез.

      Характерны полиартралгии или артрит с синовитом. Поражаются чаще крупные суставы с возникновением бурситов, фиброзитов. Может вовлекаться позвоночник, в основном – поясничный отдел (одно- или двусторонние сакроилеиты, спондилиты, остеохондриты). Деформация сустава не характерна.

      Диагноз обычно не вызывает затруднений и ставится на основе клинической картины бруцеллеза, специфических тестов (положительные реакции Райта и Бюрне) и данных рентгенографии (появление краевых эрозий на передне-верхней поверхности межпозвоночных дисков, в более позднем периоде замещающихся костными разрастаниями, разрушение дисков и сужение межпозвонковых щелей и другие изменения).

      Показана антибиотикотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты.

      После начала лечения воспаление обычно купируется в течение нескольких месяцев, но боли могут сохраняться значительное время.

      Артрит при Болезни Лайма (боррелиозный артрит)

      Характерно наличие сопутствующих симптомов заболевания (мигрирующая эритема, интоксикация, увеличение селезенки и лимфоузлов, скованность шеи и спины, боли в мышцах, радикулит, невриты и другие), а также укус клеща в анамнезе. Артрит возникает внезапно на сроке от 2 недель до 2 лет после начала заболевания. Поражается один сустав. Хронизация процесса и деструкция сустава – редко.

      Читайте также:  Лечение грибка ногтей яблочным и столовым уксусом

      Диагностика основана на характерной клинической картине и обнаружении антител к возбудителю.

      Иерсиниозный, дизентерийный и сальмонеллезный артриты

      Иерсиниозный артрит развивается через 1-3 недели после начала кишечного синдрома (боли в животе, диарея). Дизентерийный и сальмонеллезный артриты развиваются на 2-3 неделе заболевания.

      Сочетается с другими симптомами заболевания. Поражаются обычно несколько суставов (чаще – крупные суставы ног, акромиально-ключичные и грудино-ключичные суставы, позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения). Часто поражаются дистальные суставы первых пальцев стоп и кистей (в отличие от ревматоидного артрита).

      Возникают интенсивные боли в пораженных суставах. Могут возникать боли и в других суставах. В области голеностопных, лучезапястных и плечевых суставов могут возникать тендосиновиты или тендопериоститы. При затяжном течении появляются односторонние сакроилеиты.

      В первую очередь проводят лечение основного заболевания.

      Вирусные артриты

      Могут развиваться при вирусных гепатитах, краснухе, эпидемическом паротите.

      При краснухе и вирусном гепатите поражение обычно происходит по типу полиатрита, напоминающего ревматоидный. Характерно возникновение теносиновитов. При эпидемическом паротите поражаются обычно один-два сустава, обычно крупных.

      При вирусных гепатитах длительность артритов до нескольких месяцев, исчезают они самостоятельно и без последствий сразу после появления желтухи.

      В лечении – терапия основного заболевания, нестероидные противовоспалительные средства.

      Прогноз обычно благоприятный, исчезновение всех симптомов заболевания происходит от 2 недель до 2 месяцев.

      Паразитарные артриты

      Могут развиваться при описторхозе, стронгилоидозе, дракункулезе, анкилостомозе, шистосоматозе, эхинококкозе, филяриатозах, вухерериозе, лоаозе, онхоцеркозе, бругиозе.

      Чаще развивается в острой стадии заболевания. Возникают полиартралгии, полиартрит. Сочетается с полимиалгией. Характерно поражение мелких суставов кистей и стоп. Суставной синдром всегда сочетается с другими симптомами заболевания (сыпь, кожный зуд, эозинофилия).

      Лечение – противопаразитарные препараты.

      Осложнения инфекционного артрита

      Септический артрит относится к жизнеугрожающим состояниям и требует экстренной медицинской помощи. Он может быстро привести к разрушению суставного хряща (например, золотистый стафилококк может разрушить хрящ за 1-2 суток) и костной ткани, возникновению новых абсцессов, септического шока и летальному исходу.

      Наиболее частыми осложнениями инфекционного артрита могут быть:

      • флегмоны (при переходе воспалительного процесса на мягкие ткани);
      • остеоартрит (при вовлечении в процесс костной ткани);
      • образование «затеков» гноя, которые могут самостоятельно вскрываться (при разрыве суставной сумки и распространении гноя по сухожильным и межоболочечным пространствам);
      • поражение других суставов (развитие полиартрита);
      • остеомиелит;
      • сепсис;
      • на поздних этапах после «затухания» воспалительного процесса в результате деструктивных изменений в тканях могут возникать патологические переломы и вывихи, формироваться анкилозы.

      Дифференциальная диагностика

      В первую очередь проводится с другими видами артритов: подагрическим, ревматоидным, реактивным и другими.

      Диагностика инфекционного артрита

      1. Основным критерием диагностики является характерная клиническая картина заболевания, которая достаточно быстро и точно наводит на правильный диагноз. Остальные исследования используются для его подтверждения.
      2. Лабораторные исследования: характерны «воспалительные сдвиги» в общем и биохимическом анализах крови, иммунологических исследованиях: повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево», ускорение СОЭ, увеличение С-реактивного белка, сдвиги в белковых фракциях и другие.
      3. Показана пункция пораженного сустава с последующим микроскопическим и бактериологическим исследованием полученного пунктата.
      4. Рентгенографическое исследование может применяться не ранее 10-14 дней с начала заболевания, так как раньше не выявляет деструкции костей или хряща. Вначале возникает эпифизарный остеопороз, а затем – сужение суставной щели. В далеко зашедших случаях происходит деструкция хряща и кости, возникновение вторичного деформирующего остеоартроза. В некоторых случаях рентгенографическое исследование может вообще не выявить изменений в суставе.

      Лечение инфекционного артрита

      Лечение должно быть начато своевременно, чтобы предотвратить необратимые повреждения суставов и развитие осложнений. Обычно лечение стационарное. Показан полный покой пораженного сустава на 1-2 недели.

      Помимо лекарственной терапии, может быть рекомендовано наложение компрессов на пораженный сустав, в некоторых случаях – иммобилизация пораженного сустава для предотвращения случайных движений в нем.

      После выписки показано продолжение лечение амбулаторно, курсы физиотерапии, лечебной физкультуры с целью разработки движений в суставе.

      Медикаментозная терапия

      1. Антибиотикотерапия. Обычно начинают с внутривенного (не менее 2 недель) и/или внутрисуставного введения препаратов, затем возможно продолжение приема антибиотиков перорально (от 2 до 4 недель).
      2. Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются с целью уменьшения боли, проявлений интоксикации.
      3. Хирургическое вмешательство. При наличии гноя в полости сустава, показано его дренирование с последующим введением антибиотиков внутрь.

      Прогноз инфекционного артрита

      При своевременно начатом лечении – благоприятный. Деструкция хряща и кости впоследствии может привести к подвывиху суставов и костей.

      Чем позже пациент обращается в стационар, тем выше риск необратимых изменений в суставе и развития осложнений.

      Профилактика инфекционного артрита

      Некоторые виды артрита могут быть предотвращены санацией очагов хронической инфекции (в том числе, хронического тонзиллита, кариеса) и своевременным лечением острых инфекционных заболеваний, отказом от вредных привычек.

      Симптомы и лечение инфекционного (септического, пиогенного) артрита

      Воспаление суставов, которое спровоцировали бактерии, вирусы, грибки или паразиты называют инфекционным артритом. Патология сопровождается болью, отеком, тугоподвижностью, лихорадкой и т. д. Установить диагноз помогут лабораторные и аппаратные исследования. Лечение болезни должно быть комплексным: ограничение физической активности, промывание полости сустава, прием лекарственных средств. Дополняется терапия физиолечением, ЛФК, массажем. При неэффективности медикаментозного лечения и наличии осложнений назначается операция.

      Основные сведения

      Инфекционный артрит (код по МКБ-10 – М00-М03) – это группа артропатий, которая вызвана патологическими микроорганизмами. При патологии микробы проникают в синовиальную жидкость, тогда развивается воспалительный процесс. Иногда случается так, что организм инфицирован, в полости сочленение возбудитель и продукты его жизнедеятельности не обнаруживаются, но суставная ткань воспалена.

      Эту патологию еще называют пиогенным или септическим артритом. Это тяжелое воспалительное заболевание, которое сопровождается отеком, покраснением, болью, ограничением подвижности на пораженном участке. Суставный синдром дополняется повышением температуры, ознобом, головной болью и т. д.

      Инфекционный артрит регистрируют у пациентов разного возраста: новорожденные, дошкольники, школьники, подростки и взрослые люди. При патологии чаще поражаются суставы ног: тазобедренный, коленный, голеностопный. Нередки случаи воспаления сочленений рук.

      Классификация

      По типу возбудителя различают такие виды инфекционного артрита:

      • Бактериальный – воспаление провоцируют сальмонеллы, гонококки, стрептококки и т. д.;
      • Вирусный – инфекция вызвана вирусом гепатита B, краснухи, ВИЧ;
      • Грибковый – болезнь провоцируют актиномицеты, кандиды, дрожжевые грибки;
      • Паразитарный – инфекция возникает при заражении организма гельминтами.

      В зависимости от происхождения различают гонорейный, гонококковый, туберкулезный, дизентерийный и другие виды инфекционного артрита.

      По характеру течения инфекционный артрит подразделяют на:

      • Острый – быстро развивается, сопровождается ярко выраженными симптомами;
      • Подострый – прогрессирует медленнее, чем предыдущая форма, сопровождается умеренной симптоматикой;
      • Хронический – развивается медленно, имеет волнообразное течение: периоды ремиссии чередуются с фазами обострения.

      В зависимости от количества пораженных суставов различают:

      • Моноартрит – воспаление 1 сочленения;
      • Олигоартрит – поражено 2 – 3 костных соединения;
      • Полиартрит – одновременное воспаление 4 и более суставов.

      По способу проникновения возбудителя в полость сустава выделяют:

      • Первичный инфекционный артрит – инфекция попадает внутрь сочленения при нарушении целостности кожи или после травмы;
      • Вторичный – возбудитель проникает в полость костного соединения из окружающих тканей или отдаленных очагов инфекции.

      Чаще патогенные микробы проникают в суставы из отдаленного очага вместе с кровью или лимфой (вторичный артрит). Так возникает инфекционный артрит после ангины, заболеваний ротовой полости и т. д. Реже микробы попадают внутрь во время медицинских процедур (внутрисуставные уколы, операции), после травм.

      Постинфекционный артрит связан с отложением иммунных комплексов в полости сустава. Наиболее распространенные инфекции, вызывающие артрит: вирусный гепатит, хламидиоз, менингококковый назофарингит.

      Когда болезнетворные микробы проникают в суставную сумку, развивается воспалительный процесс. В полости костного соединения увеличивается количество лейкоцитов (белые клетки крови, обеспечивающие защитную функцию), которые реагируют на внедрение чужеродных агентов, облепливают их и начинают поглощать. Этот процесс сопровождается повышением температуры, покраснением кожи, отеком на пораженном участке. Суставная жидкость мутнеет, приобретает беловатый или зеленоватый оттенок. Важно провести его лечение, как можно раньше, так как риск тяжелых осложнений высокий.

      Причины септического артрита, группа риска

      Основные причины инфекционного поражения костных соединений:

      • Артриты разного происхождения в хронической форме (ревматоидный, псориатический, подагрический);
      • Инфекции, вызванные гонококками, микобактериями туберкулеза, бруцеллами, стрептококками, стафилококками и т. д.;
      • Грибковые заболевания (актиномикоз, аспергиллез, бластомикоз, кандидоз);
      • Гельминтоза (описторхоз, стронгилоидоз, анкилостомоз, шистосоматоз);
      • Вирусные инфекции (краснуха, гепатит, ангина, синусит, пневмония);
      • Болезнь Лайма (инфекция, которую передают клещи);
      • Первичные или вторичные иммунодефициты (ВИЧ);
      • Онкологические патологии;
      • Алкогольная или наркотическая зависимость;
      • Недоношенность;
      • Пожилой возраст;
      • Травмы (царапины, раны, ожоги) или хирургические процедуры (пункция, внутрисуставные уколы, артроскопия, эндопротезирование);
      • Сахарный диабет;
      • Диффузные патологии соединительной ткани (красная волчанка);
      • Серповидноклеточная анемия;
      • Длительный прием гормональных, цитостатических препаратов.

      Дети от рождения до 7 лет чаще страдают от бактериальных артритов, которые вызывают стафилококки, энтеробактерии, гемолитические стрептококки, гемофильная палочка. У взрослых пациентов болезнь провоцируется фузобактериями, пептострептококками, клостридиями. Патология с острым течением часто вызвана ангиной, синуситом, воспалением легких, почек, внутренней оболочки сердца, сепсисом (заражение крови). К специфическим относят туберкулезный, сифилитический, гонорейный артрит.

      Инфекционный артрит чаще диагностируют у мужчин 20 – 40 лет. В большинстве патологию у них вызывает урогенитальная инфекция, а у женщин – энтероколитическая.

      Признаки и симптомы болезни

      Различают суставные и общеинтоксикационные симптомы инфекционного артрита.

      Суставный синдром проявляется такими признаками:

      • Покраснение, отек, который быстро увеличивается, меняются контуры колена;
      • Интенсивная боль, усиливающаяся при движении или нажатии на пораженный участок. Если поражается тазобедренное сочленение, то дискомфорт распространяется от бедра до паха или ягодиц;
      • Тугоподвижность, вынужденное положение из-за боли;
      • Температура на поврежденном участке повышается.

      Болезнь быстро начинается, сопровождается выраженными симптомами. Редко (обычно у пожилых пациентов) она имеет плавное начало, тогда первые признаки проявляются на протяжении 2 – 3 недель.

      Взрослые при инфекционном артрите жалуются на симптомы интоксикации:

      • Повышение температуры до 38°С и более;
      • Озноб;
      • Миалгия (боль в мышцах);
      • Головная боль.

      У детей эти проявления дополняются тошнотой, рвотой.

      Клиническая картина отличается в зависимости от сопутствующих инфекций:

      • При гонорее чаще поражаются 1 – 2 сустава (коленные, голеностопные, локтевые). Болезнь быстро прогрессирует, проявляется резкая боль, кожа на пораженном участке краснеет. Иногда появляется боль в пятках;
      • При туберкулезе артрит имеет плавное течение, его симптомы напоминают признаки других заболеваний. Присутствует боль ноющего характера, со временем она усиливается, появляется отек. Больной страдает от слабости, жара (до 38°С), избыточного выделения пота;
      • Бруцеллезная инфекция сопровождается периодическим жаром, ознобом, повышенной потливостью, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки. Время от времени появляется боль в мышцах, суставах;
      • Инфекционный артрит при болезни Лайма (боррелиозный) проявляется мигрирующей эритемой (сыпь), интоксикацией, увеличение лимфоузлов, селезенки, миалгией, тугоподвижностью в шее, спине и т. д.;
      • Иерсиниозный, дизентерийный, сальмонелезный артрит характеризуются поражением нескольких костных соединений (крупные сочленения ног, дистальные суставы больших пальцев стоп, кистей). Возникает боль на пораженных участках;
      • При вирусных заболеваниях (гепатит, краснуха, эпидемический паротит) артрит имеет кратковременное течение, все изменения обратимы. Появляется мигрирующая боль в сочленениях, усиливающаяся при движении, припухлость;
      • Паразитарные артриты поражают мелкие сочленения, боль в мышцах, суставах сопровождается с сыпью, зудом, повышением числа эозинофилов;
      • При грибковой инфекции поражается кость, образуются свищи.

      Инфекционный артрит, спровоцированный золотистым стафилококком, разрушает хрящ уже за 1 – 2 дня.

      Установление диагноза

      Начинается диагностика со сбора анамнеза, визуального осмотра. Уже на этом этапе опытный врач заподозрит патологию. Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

      • Лабораторные исследования крови (общий, биохимический, иммунологический анализ) позволяют определить увеличение концентрации лейкоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С-реактивный белок) и т. д. Эти результаты указывают на воспалительный процесс;
      • Пункция сустава, микроскопическое исследование синовиальной жидкости применяют для выявления возбудителя инфекции;
      • Бакпосев крови или другой биологической жидкости, позволяет выявить тип микробов;
      • Рентгенография показывает повышение хрупкости костей, сужение суставного просвета, эрозии, деформации;
      • УЗИ применяют для выявления объема экссудата, выполнения пункции;
      • КТ, МРТ показывают патологические изменения даже на 1 стадии. Первое исследование больше подходит для оценки костной ткани, а второе – для мягкой.

      Инфекционный артрит нужно дифференцировать с подагрическим, ревматоидным, реактивным воспалением костных соединений, гнойным бурситом, остеомиелитом.

      Терапевтические методики

      До купирования воспаления лечение инфекционного артрита проводится в стационарных условиях. Больную конечность иммобилизируют на 1 – 2 недели. Потом двигательная активность постепенно расширяется.

      Основа терапии – это медикаменты, которые подбираются с учетом возбудителя. Средняя длительность курса – от 3 до 6 недель. Лечение дополняется противовоспалительными средствами, дезинтоксикационными процедурами.

      После купирования воспаления схема лечения дополняется физиолечением, ЛФК, массажем, народными средствами.

      При неэффективности антибиотикотерапии или серьезных поражениях суставов применяют хирургические методы лечения (артроскопия, артродез, артролиз, синовэктомия, остеотомия, артропластика, эндопротезирование) инфекционного артрита.

      Антибиотикотерапия

      На острой стадии септического артрита проводят лечение антибиотиками, которые позволяют уничтожить возбудителя. Для купирования боли принимают анальгетики.

      Поначалу лекарственные растворы вводят внутривенно или внутрисуставно. Препараты в такой форме быстрее действуют, чем таблетки.

      Выбор антибиотиков при лечении зависит от типа бактерий:

      • С гонококками и менингококками помогает бороться Бензилпенициллин, Цефтриаксон и т. д.;
      • При инфекции, вызванной стафилококками назначают Цефалотин, Нафцилин, Ванкомацин;
      • При стрептококковом артрите применяют Бензилпенициллин, Ванкомицин;
      • Если болезнь вызвали грамотрицательные бактерии, то лечение проводится с Гентамицином, Ампициллином, Цепорином;
      • При гемофильной инфекции показан Хлорамфеникол, Левомецитин, Клиндамицин.

      Лечение антибиотики проводят еще 2 недели после купирования воспаления. Но после устранения симптоматики больным назначают таблетки.

      При других видах возбудителей назначают противовирусные, антимикотические, противопаразитарные препараты.

      Решение о назначении лекарственных средств принимает исключительно врач с учетом типа возбудителя, степени поражения, особенностей организма пациента. Самостоятельное лечение грозит тяжелыми побочными реакциями или отсутствием терапевтического эффекта.

      Лекарства при суставном синдроме

      Для устранения боли, воспаления, остановки разрушения сустава применяют:

      • НПВС: Мелоксикам, Индометацин, Нимесил, Мовалис, Пироксикам. Таблетки, растворы для уколов купируют боль, отек;
      • Анальгетики: Анальгин, Темпалгин, Спазмалгон, Трамадол (опиоидный препарат). Применяются для устранения болевого синдрома. Эти препараты менее эффективны, чем НПВС (кроме последнего);
      • Глкюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон. Внутрисуставные инъекции справляются с сильной болью.

      Хондропротекторы останавливают или замедляют разрушение хряща, создают условия для восстановления его структуры. Для этой цели применяют Дона, Артра, Хондроитинсульфат, Терафлекс, Структум, Глюкозамин. Лечение длится от 3 – 6 месяцев до нескольких лет.

      Медикаментозное лечение дополняется миорелаксантами, сосудорасширяющими средствами, витаминно-минеральными комплексами, наружными средствами (мази, кремы, гели).

      Дренирование и санация сустава

      Лечение антибиотиками дополняется дренированием и промывание полости сустава. Этот метод позволяет вывести наружу гнойное содержимое, раневой экссудат, создает условия для ускорения отторжения отмерших тканей, регенерации. Манипуляцию проводят не реже 1 раза за сутки.

      Дренирование осуществляют с помощью разных видов дренажей: марлевые, плоские, резиновые, трубчатые, комбинированные. Врач проводит аспирацию (выкачивание скопившейся патологической жидкости из полости сочленения) гноя и промывание полости сустава лекарственными средствами (антисептики, антибиотики), чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы, ускорить заживление тканей.

      По необходимости врач назначает артроскопическую санацию (через небольшой прокол) или артротомию (вскрытие полости сустава для удаления гноя).

      Народные методики

      Для ослабления боли и воспаления при инфекционном артрите применяют компрессы, мази, растирки, отвары:

      • Перемешайте по 100 горчицы, парафина, 200 г соли, поставьте в тепло на 8 – 10 часов. Утром опять смешайте, втирайте в больной сустав. Применяйте дважды за сутки на протяжении месяца;
      • Растворите ¼ ст. л. камфоры в 500 мл скипидара, добавьте по 500 мл оливкового масла и спирта (96%). Втирайте в сочленение, утепляйте его. Используйте ежедневно перед сном на протяжении 4 недель;
      • Разведите 150 г голубой глины водой до консистенции густого крема. Наложите на пораженный участок, оберните пленкой, бинтом, утеплите. Делайте компресс перед сном на 3 часа. Курс длится месяц.
      Читайте также:  Диагностика и лечение липомы почки

      Народное лечение проводят только после одобрения врача.

      Физиолечение

      Для ускорения реабилитации схема лечения дополняется физиотерапевтическими методиками:

      • Магнитотерапия ослабляет симптомы воспаления, нормализует обменные процессы, восстанавливает иннервацию, двигательную активность. Для достижения таких эффектов понадобится от 10 до 15 сеансов;
      • Амплипульс блокирует болевые сигналы, стимулирует тканевой обмен. Курс лечения состоит из 12 процедур;
      • Электрофорез с применением растворов НПВС, кортикостероидов, анальгетиков, хондропротекторов ослабляет боль, воспаление, останавливает разрушение сустава. Курс лечения – от 12 до 15 сеансов;
      • Лазерная терапия уменьшает болевой синдром, скованность, расширяет объем движений. Лечение проводится 2 – 3 раза за неделю на протяжении месяца.

      Для скорейшего восстановления функций костного соединения может применятся ультразвуковая терапия, фонофорез, обертывания с парафином или озокеритом и т. д.

      Осложнения, прогноз

      При отсутствии лечения возможны такие осложнения инфекционного артрита:

      • Сращение суставных поверхностей, их обездвиживание;
      • Смещение костных поверхностей;
      • Поражение хрящевой прослойки, остеоартрит;
      • Остеомиелит;
      • Нарушение зоны роста кости у детей, из-за чего укорачивается конечность;
      • Заражение крови;
      • Распространение гнойно-некротического процесса в костный мозг и мозговое вещество;
      • Поражение всех суставов в организме.

      Полностью вылечить болезнь не удастся, терапия позволяет остановить или замедлить разрушение костного соединения. У каждого третьего пациента после курса лечения ограничивается подвижность сочленений, возникают анкилозы. Наиболее опасный инфекционный артрит с гнойным воспалением, тогда существует риск летального исхода из-за септического шока, дыхательной недостаточности.

      Болезнь имеет тяжелое течение при септикопиемии, иммунодефиците, в пожилом возрасте.

      Инфекционный артрит нужно лечить на ранней стадии, так как он быстро развивается и грозит тяжелыми осложнениями. Основа лечения – антибиотики. НПВС, анальгетики. Дополняется оно ежедневным дренированием и санацией полости сустава. После купирования воспаления применяется физиотерапия и другие консервативные методики. Чтобы избежать патологии, нужно вовремя лечить инфекции, соблюдать умеренную физическую активность.

      Причины, симптомы и лечение инфекционного артрита, полный обзор болезни

      Из этой статьи вы узнаете: что такое инфекционный артрит, какие у него особенности. Причины возникновения и факторы риска, классификация, методы диагностики и лечения патологии.

      Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

      Инфекционный артрит (другое название – септический) – воспалительное заболевание суставов, вызванное проникновением в их полость различных возбудителей (бактерий, грибов, вирусов, паразитов). Попадание инфекции в сустав происходит напрямую (через рану, порез или прокол) или из удаленных очагов (с током крови по сосудам).

      Нажмите на фото для увеличения

      Острый артрит протекает с ярко выраженными симптомами. После проникновения в сустав возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспалительного процесса. В ответ организм направляет к очагу воспаления иммунные клетки.

      У больного краснеет и сильно припухает сустав, появляется резкая боль, которая делает нестерпимыми любые движения. В полости скапливается гной, его контуры сглаживаются, повышается местная и общая температура.

      Хронический артрит начинается постепенно – с ухудшения общего состояния, появления припухлости и боли в суставе, которая усиливается при нагрузках и движении. Гной, скопившийся внутри, со временем растворяет капсулу и прорывается в прилежащие ткани, формируя свищ (проход) или абсцесс (инфекционное воспаление мягких тканей).

      Инфекционные артриты – распространенные патологии (треть артритов вызвана инфекциями), чаще страдают коленные, тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы.

      • дети (недостаточно сформировавшийся иммунитет);
      • пожилые люди (ослабление иммунитета после 60 лет);
      • люди с очагами хронической инфекции (инфекционный артрит может появиться из-за пиелонефрита или ангины);
      • люди с ослабленным иммунитетом (длительный прием кортикостероидов, хронические заболевания, различные иммунодефициты);
      • люди с алкогольной и наркотической зависимостью;
      • те, кто активно нагружает суставы (тяжелая работа, спортивные нагрузки).

      Патология очень опасна (может стать причиной деформации сустава и заражения крови со смертельным исходом). Однако, если вовремя обратиться к врачу (лечением инфекционных артритов занимаются хирурги, ревматологи), можно избавиться от патологии полностью (в 70 % случаев).

      Суть и особенности патологии

      Инфекционные артриты могут появиться у людей любого возраста и профессии. У взрослых они чаще возникают в ослабленном нагрузками суставе (в 80 % случаев поражает 1 сустав, такой тип патологии называют моноартритом).

      У детей появляются на фоне различных вирусных или бактериальных инфекций (ангины, тонзиллита, ОРВИ) и в 70 % случаев протекают с воспалением нескольких крупных суставов (эту разновидность называют полиартритом).

      Наиболее распространенная форма, которую диагностируют у детей школьного возраста (40–50 % случаев) – реактивные артриты (синонимы – постинфекционные, инфекционно-аллергические).

      Особенности инфекционного артрита:

      1. В 80 % случаев начало болезни быстрое, острое, с ярко выраженными симптомами.
      2. У взрослых инфекционный артрит чаще протекает с вовлечением 1 крупного сустава, у детей – с вовлечением нескольких суставов (по типу полиартрита).
      3. Патологический процесс несимметричный, цвет кожи – красный или синюшно-багровый, в капсуле скапливается большое количество экссудата (гноя).
      4. Больного лихорадит от высокой температуры, быстро появляются признаки общей интоксикации (слабость, потливость, головная боль).
      5. Результаты исследований на ревматоидный фактор (аутоиммунные комплексы) отрицательные.
      6. При своевременном обращении излечивается в 70 % случаев.

      Причины появления

      Причина появления инфекционных артритов – разнообразные микроорганизмы, которые вызывают септическое воспаление:

      • вирусы (возбудители гепатита В, краснухи, ОРВИ, паротита);
      • бактерии (возбудители гонореи, стафилококковой и стрептококковой инфекции, туберкулеза, бруцеллеза, лайм-боррелиоза, сифилиса);
      • патогенные грибки (возбудители аспергиллеза, кандидамикоза, актиномикоза);
      • паразиты (возбудители эхинококкоза, филяриоза, дизентерии).

      Среди факторов, повышающих вероятность развития инфекционного артрита, в первую очередь нужно выделить следующее:

      • очаги хронических инфекций (инфекционный артрит из-за туберкулеза, тонзиллита);
      • хронические заболевания (ревматоидный артрит, артроз, сахарный диабет);
      • травмы, повреждения, оперативные вмешательства;
      • интоксикация (наркотическими, лекарственными средствами, алкоголем);
      • непосильные нагрузки (бытовые, спортивные, трудовые);
      • иммунодефицит (ВИЧ-инфекция);
      • возраст (после 60 лет);
      • ожирение.

      Классификация инфекционных артритов

      По симптомам, с которыми протекает заболевание, выделяют:

      1. Острый артрит – все признаки ярко выраженные, начало и развитие процесса бурное (спустя несколько дней после попадания инфекции в организм). Характерные симптомы – припухлость и краснота, которые распространяются на прилежащие ткани, повышение температуры (общей и местной), острая и сильная боль, вызывающая ограничение подвижности.
      2. Хронический – развивается постепенно. Вначале симптомы сглаженные (болезненность, припухлость, боль при нагрузке), но по мере того, как внутри скапливается гной, нарастают (обострение). Хронический артрит часто приводит к разрушению сустава и инвалидности (в 80 % случаев).

      Классификация инфекционных артритов в зависимости от возбудителей процесса очень обширная:

      Туберкулезный (вызывают микобактерии туберкулеза)

      Развивается медленно, сначала у человека ухудшается общее состояние, появляются слабость, температура (в пределах 37⁰С), сустав припухает и начинает болеть при нагрузке и движениях.

      Со временем инфекционный артрит приводит к стойкой мышечной атрофии (ослабление мышц), в капсуле скапливается гной, который может прорваться в мягкие ткани, разрушает суставные поверхности, становится причиной тугоподвижности сустава.

      Гонококковый (вызывают гонококки)

      Возникает после перенесенной гонореи или после обострений хронической инфекции.

      Начинается с ярких, выраженных симптомов (сильный отек, лихорадка, резкая, острая боль).

      Характерная особенность – высыпания на коже над пораженными суставами, на спине, кистях и стопах.

      Хронический гонорейный артрит сильно напоминает ревматоидный.

      Постинфекционный (реактивный или инфекционно-аллергический артрит)

      В группу реактивных (постинфекционных) входят артриты, возникшие после перенесенного сальмонеллеза, иерсиниоза, дизентерии, вирусного гепатита В (сразу после болезни или спустя некоторое время, от 2 недель до нескольких месяцев).

      В отличие от инфекционных артритов, в основе механизма развития патологии – реакция тканей сустава на белки (иммунные комплексы), которые формируются в организме под влиянием инфекции (непосредственно в сустав возбудители не проникают).

      Воспалению суставов чаще всего предшествуют конъюнктивит (воспаление слизистой глаз) и уретрит (воспаление слизистой мочеиспускательного канала).

      При бруцеллезном артрите у больного увеличиваются селезенка, печень и лимфоузлы, в процесс вовлекается позвоночник (спондилит) и крестцово-подвздошное сочленение (сакроилеит).

      Для вирусного характерно быстрое обратное развитие (бесследно исчезает за период от 2 недель до нескольких месяцев).

      При болезни Лайма (возбудитель – боррелии)

      Возникает через некоторое время (от 2 месяцев до 2 лет) после укуса клеща (переносчика боррелиоза).

      Характерный признак – внезапное, острое начало, быстрое исчезновение признаков воспаления сустава (в течение недели) и частые рецидивы (повторное воспаление, обострение).

      Для болезни Лайма характерно появление мигрирующей эритемы в месте укуса клеща (красное пятно, окруженное ободком).

      Бактериальный (пиогенный) артрит (возбудители – стрептококки, стафилококки, энтеробактерии и другие)

      Септический артрит, который начинается и протекает с ярко выраженными симптомами (сильным отеком, покраснением, скоплением большого количества гнойной жидкости в капсуле, нарушением подвижности).

      Больного лихорадит, появляются признаки общей интоксикации (головная боль, головокружения, потливость, слабость).

      Гной быстро разрушает капсулу, формируя свищи (ходы), абсцессы в прилежащих тканях, становится причиной разрушения сустава.

      ВидОсобенности

      Нажмите на фото для увеличения

      Характерные симптомы

      Симптомы острой формы

      Для острого инфекционного артрита характерно стремительное развитие (за несколько суток процесс может стать необратимым и привести к разрушению сустава) и выраженные проявления. Боль и припухлость в суставе настолько сильные, что человек не способен его сгибать или разгибать, двигать конечностью, ищет позу, которая облегчит боль. Любое самое незначительное активное или пассивное движение провоцирует приступ нестерпимой боли.

      Скопившийся экссудат (жидкость) при остром инфекционном артрите гнойный (гной – продукт отмирания иммунных клеток, которые борются с возбудителями). Обычно гноя накапливается столько, что, например, в колене надколенник при надавливании погружается в капсулу, а затем всплывает (баллотирует).

      Отечность распространяется на прилежащие ткани, кожа приобретает багрово-синюшный цвет, горячая на ощупь, контуры сглаживаются.

      К местным симптомам присоединяются:

      • повышение общей температуры;
      • лихорадка;
      • озноб и потливость.

      Из-за отравления продуктами распада бактериальных и иммунных клеток септический артрит сопровождается:

      • сильной слабостью;
      • головными болями;
      • головокружениями;
      • помутнением сознания.

      Гной быстро разрушает капсулу и окружающие ткани (синовиальную оболочку, хрящи и кости, мышцы, связки). Результатом становится формирование вывихов и подвывихов, деформация и разрушение сустава.

      Симптомы хронического артрита

      Хроническая форма инфекционного артрита отличается постепенно нарастающими симптомами (туберкулезный). Патология начинается с общей слабости и субфебрильной температуры (в пределах 37–37,5 градусов).

      Боль при этом возникает только при нагрузке или при движениях, она слабая, ноющая или тянущая. Околосуставные ткани слегка припухшие, болезненные при надавливании, красноты и местной температуры нет.

      Хронический воспалительный процесс постепенно приводит к ослаблению мышц (атрофии), при этом больная конечность заметно отличается от здоровой (мышцы теряют объем, сустав меняет форму, воспаленные ткани срастаются, фиксируя его в неправильном положении).

      При скоплении и прорыве гноя в мягкие ткани формируются свищ (проход, по которому гной вытекает из капсулы), гнойный абсцесс прилежащих тканей.

      Деформация и разрушение сустава укорачивают конечность (при разрушении колена туберкулезом нога уменьшается на 10–15 см).

      Возможные осложнения, если не лечить болезнь

      Септический артрит может стать причиной тяжелых осложнений:

      • остеоартрита (периодически повторяющееся, хроническое воспаление с дальнейшим разрушением хрящей и костей);
      • устойчивого ограничения подвижности;
      • разрушения сустава;
      • сепсиса (заражение крови со смертельным исходом).

      Симптомы инфекционного поражения разных суставов одинаковые (не отличаются друг от друга).

      Диагностика

      Чтобы подтвердить диагноз, назначают следующие диагностические исследования:

      1. Рентгенографию (диагностические признаки – сужение суставных щелей, остеопороз, разрушение хрящевых поверхностей и костей, формирование костных шипов по краю сустава, кисты в костной ткани).
      2. УЗИ, МРТ и КТ (позволяют выявить патологические изменения мягких тканей, капсулы).
      3. Лечебно-диагностическая пункция (извлечение содержимого капсулы помогает сильно облегчить состояние больного и исследовать жидкость на наличие возбудителей).
      4. Микробиологическое и цитологическое исследование содержимого сустава и мазков из уретры, влагалища (позволяют определить форму заболевания, характерные изменения синовиальной оболочки, вид инфекционного возбудителя).
      5. Бактериологический посев мазков, содержимого капсулы (назначают, чтобы выявить возбудителей процесса, определить, к каким препаратам они чувствительны).
      6. Анализы крови (на антитела к инфекционным возбудителям, на количество лейкоцитов, СОЭ).

      При предварительной диагностике инфекционного артрита важно исключить заболевания, которые напоминают его по симптомам (остеомиелит, подагру, гнойные бурситы).

      Методы лечения

      В 70–75 % случаев септический артрит можно вылечить полностью при условии, что пациент обратился своевременно.

      На лечение острых симптомов требуется от 2 до 3 недель (иногда больше), на полное восстановление нужно примерно 30 дней.

      Больную конечность на некоторое время (на короткий срок) обездвиживают, при скоплении гноя:

      • сустав вскрывают;
      • извлекают жидкость;
      • промывают физиологическим раствором и антисептиками (процедура может повторяться ежедневно);
      • устанавливают дренаж (трубку, по которой гной будет оттекать, пока не прекратится воспаление).

      Симптомы и лечение инфекционного артрита тесно связаны, назначение делают в зависимости от вида возбудителей, причины и основных признаков заболевания.

      После промывания больному выписывают:

      • антибиотики при бактериальных артритах (Ампициллин, Гентамицин, Ванкомицин);
      • нестероидные противовоспалительные препараты при патологии вирусного происхождения (Целекоксиб, Нимесулид, Индометацин);
      • антимикотические медикаменты, если воспаление вызвано грибками (Гризеофульвин, Флуконазол, Итраконазол);
      • средства для лечения таких инфекций, как туберкулез, сифилис или гонорея (Эритромицин, Доксициклин, Цефтриаксон, Изониазид);
      • противопаразитарные лекарства при артрите, вызванном паразитами (Альбендазол, Празиквантел, Делагил).

      После того, как выраженные симптомы сходят, суставу постепенно возвращают подвижность:

      1. Физиотерапевтическими процедурами (массаж, ванны).
      2. Пассивными, а затем активными упражнениями лечебной гимнастики.

      Хирургическое лечение требуется, если инфекционный процесс:

      • угрожает жизни пациента (ампутируют конечность);
      • сустав поврежден (удаляют часть тканей) или разрушен (производят его замену).

      Профилактика

      Профилактическими мерами по предупреждению инфекционных артритов являются:

      • своевременное лечение острых и хронических инфекций, которые могут вызывать септический артрит;
      • защита от половых инфекций (проверенные партнеры, контрацептивы);
      • ограничение нагрузки на сустав;
      • защита от травм и поражений (наколенники, налокотники во время работы или тренировок);
      • укрепление иммунитета (полноценное питание, витамины, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, 8-часовой сон).

      Людям, которые имеют лишний вес, нужно от него избавиться (лишние килограммы – это постоянная нагрузка на сустав).

      Прогноз

      Инфекционные артриты – очень опасные заболевания. Они быстро прогрессируют и могут стать причиной септического заражения крови со смертельным исходом (от 5 до 15 % случаев). Не менее неприятные осложнения остаются после лечения, если человек не сразу обратился в больницу. У 30 % больных появляются различные ограничения подвижности, вызванные сращением тканей (контрактура, анкилоз) и разрушением суставных поверхностей.

      При своевременном обращении от инфекционного артрита удается полностью избавиться в 70–75 % случаев (прогноз ухудшает наличие ревматоидного артрита, возраст старше 60 лет, болезни и недостатки иммунитета).

      Первоисточники информации, научные материалы по теме

      • Диагностика болезней внутренних органов. Практическое руководство. Окороков А. Н. Разделы: «Реактивные артриты», «Артриты, связанные с инфекцией», «Инфекционные вирусные артриты», «Острые паразитарные артриты».
      • Травматология и ортопедия, учебник. Корнилов Н. Ф. Разделы: «Инфекционные болезни костей и суставов», «Пиогенные артриты».
      • Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Электронный вариант, разделы: «Аллергия», «Клиническая иммунология и ревматология», «Синдром Рейтера и реактивные артриты», «Другие артриты».
      • Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
      • Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В. Разделы: «Клиническое обследование суставов», «Клиническая фармакология и применение некоторых групп лекарственных препаратов в ревматологии».

      Добавить комментарий