Карцинома печени 4 степени

Рак печени 4 стадии

Ежедневно в организме человека появляются миллионы раковых клеток. Процесс этот постоянный и непрерывный. Человеческое тело использует биохимические механизмы защиты. Объекты, в которых обнаруживаются нарушения, погибают. К сожалению, биомеханизм обороны порой сбивается. Помогает с охраной здоровья также иммунитет, регулярно уничтожая поражённые клетки. Болезнь возникает, когда все виды борьбы не выполняются должным образом.

Под воздействием провоцирующих факторов меняется структура составляющих ткани печени, образуется карцинома. Раковый очаг разрастается и поражает близлежащие органы, происходит метастазирование. Прогностический признак у последних стадий злокачественных опухолей крайне неблагоприятен.

Рак печени 4 стадии быстро развивается, начиная с первой степени поражения до обнаружения метастазов. Развитие онкозаболевания может произойти за шесть месяцев. Крайняя степень поражения не поддаётся результативному лечению. Врачи прописывают пациентам терапию поддержания жизнедеятельности. Основную часть лечения занимает уменьшение симптомов.

Причины

Мутация в клеточке ткани вызывает развитие раковой области. Учёные пока не определили, почему подобное происходит, но смогли выявить факторы, к этому располагающие.

Основные причины появления болезни:

  1. Хронический цирроз печени – главная причина.
  2. Злоупотребление спиртными напитками.
  3. Воспалительные процессы, вызванные вирусами гепатита.
  4. Стеатоз, жировой гепатоз печени.
  5. Употребление в пищу канцерогенных веществ.
  6. Воздействие плесневых грибков – афлатоксинов.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Увеличенное использование анаболических стероидов.
  9. Работа с опасными химическими веществами (лаки, асбест).
  10. Плохая экология.

Симптомы

Первые признаки недуга начинают проявляться ещё на второй стадии заболевания, но большинство людей живут, игнорируя их. Рак четвёртой степени в отличие от начальных этапов проходит интенсивнее. К этому времени заболевание поражает не только большую часть органа, но возникают метастазы отдалённых уголков организма.

Клинически 4 фаза заболевания делится на 2 стадии:

  • Фаза А: обе доли органа, портальная вена сильно поражены метастазами. Рядом расположенные ткани, регионарные лимфоузлы, соседние органы также повреждены раковым распространениям.
  • Фаза В: по кровеносным сосудам раковые клетки распространятся по всему организму. Метастазы и опухоли начинают появляться в отдалённых местах, могут быть обнаружены в лёгких, головном мозге, костных тканях, половых органах.

Симптоматика становится разнообразной, проявляются поражения в других функциональных органах.

  • Главным симптомом остаются сильные боли в области печени, может отдавать в спину, поясницу, промежность. Боль нарастающая.
  • Начинающийся распад опухоли и появление токсинов в кровеносном русле провоцируют появление печёночной недостаточности.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, постоянное чувство тяжести, запоры, длительные диареи и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом вызывают резкое уменьшение веса. Вплоть до крайнего истощения организма – кахексии. Дисфункция пищеварительной системы.
  • Утомляемость, хроническая слабость.
  • Механическая желтуха при раке появляется вследствие повышенного давления в желчных протоках. Её проявлениями служат сильный зуд кожи, желтушность глазных склер, жёлтый цвет кожных покровов.

  • С развитием заболевания отмечается анемия, вначале частичная с переходом в тяжёлую форму.
  • Увеличивается концентрация желчи в головном мозге и может наблюдаться энцефалопатия. Нарушается работа мозговых процессов. В зависимости от поражённого участка мозга могут развиваться различные дисфункции: нарушения слуха, потеря зрения, потеря контроля движения, дезориентированность, затруднённость речи, проблемы с памятью, полное разрушение психики.
  • Развитие асцита (водянки) происходит из-за сильного защемления опухолью воротниковой вены. Скапливается масса жидкости в брюшине. Количество может достигать 20 литров. Если экссудат не откачивать, налицо большая нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Появляется одышка, тахикардия, отёки конечности, ещё сильнее проявляется утомляемость. Асцит может привести к смерти.
  • Суточный объём мочи уменьшается. Она приобретает тёмный цвет.
  • Кал, наоборот, светлых оттенков.
  • Тяжёлое состояние организма не в состоянии обеспечивать саму раковую опухоль, от чего она разлагается, что приводит к обильным кровотечениям. Ухудшается свёртываемость и белковый обмен, могут быть кровотечения из полости носа и внутренних органов.
  • Если поражен другой орган, возможна кровь в испражнениях, боль другой локализации, рвота, кашель с примесями крови, синюшность кожи.
  • Низкое психоэмоциональное состояние, больной находится в полусознательном состоянии, с отсутствием активной составляющей жизни, потерей трудоспособности. Отмечаются приступы агрессии, нарушение сна, бессонница сменяется сонливостью.
  • Начинается обезвоживание – это сухость, дряблость кожи.
  • Появляется сосудистая сетка на кожных покровах, гематомы.
  • Температура тела повышается до 39 градусов.

Последняя стадия рака крайне тяжёлая для пациента, не всегда получается успешно бороться с патологией, но увеличить длительность жизни и улучшить самочувствие возможно. Все симптомы перед смертью усиливаются.

Диагностика

Для установления точного диагноза требуется полное обследование пациента. Вначале узнают жалобы, жизненный анамнез, обращают внимание на питание, вредные привычки, сопутствующие болезни.

Затем врач производит физический осмотр тела. В ходе осмотра при обнаружении плотной, увеличенной, болезненной печени выписывает направление на диагностику в лаборатории.

Лабораторное исследование включает:

  • УЗИ печени. Сканирование позволяет быстро определить поражённую область с метастазами.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализы на онкомаркеры альфа-фетопротеина.
  • Проводят диагностику повышенной кровоточивости – коагулограмму.
  • Биохимический анализ увеличенного уровня трансаминаз, снижения белка, количество билирубина.
  • Для тщательной визуализации проводят томографию, магнитно-резонансную или компьютерную. Благодаря чему узнают размеры, структуру и расположение опухоли.
  • Биопсия. Под ультразвуковым контролем делают пункцию поражённой ткани для гистологического анализа.
  • Для решения вопроса о возможности хирургического лечения производят диагностическую лапароскопию. При многократном увеличении врач оценивает распространение злокачественного процесса.
  • Возможно назначение рентгенографии, флюорографии, сцинтиграфии для обнаружения отдельных метастазов.

Лечение

Четвёртая степень злокачественного образования неизлечима. Однако создана масса препаратов для облегчения состояния и продления жизни больного. Онколог в большинстве случаев предлагает паллиативное лечение.

Трансплантация или хирургическая операция имеют низкую эффективность, так как наличие метастазов и вторичных новообразований в отдельных участках телах ухудшает картину выздоровления. Хирургическое вмешательство используется только для удаления основного очага. Для уменьшения роста новообразования могут провезти эмболизацию сосудов, питающих его.

Паллиативная терапия не позволяет полностью вылечить, но предполагает сдерживание развития заболевания. Целью становится уменьшение болезненности и проявления вторичной симптоматики, а также увеличение срока функционирования важных органов человека. Уделяется огромное внимание работе сердца, почек и головного мозга. Остальные метастазы стараются лечить химическими препаратами.

  • Назначение наркотических анальгетиков. Уменьшение болевого синдрома – главная задача.
  • Поддерживающие питательные растворы.
  • Альбумин, если наблюдается гипопротеинемия.
  • Переливание крови, для сдерживания анемии.
  • Противорвотные вещества.
  • Плазмаферез, для борьбы с интоксикацией и очищения крови.
  • Ультрагемофильтрация.
  • Гемосорбция.
  • Препараты для уменьшения свёртываемости крови.
  • Лекарства для предупреждения инфарктов, инсультов.
  • Химиотерапия, если организм в состоянии выдержать.

Народные методы от рака малоэффективны и бесполезны, надеяться на лечебные травы на 4 стадии бессмысленно. Народными средствами помогают слегка улучшить состояние и чуть отдалить смерть.

Следует отдельно описать лечение химиотерапией. Введение препаратов в кровь даёт положительные результаты. Воздействие распространяется на большую часть организма, попадает с кровью в каждую молекулу. Химиотерапия – это эффективная мера лечения на последних стадиях этого онкологического заболевания. Обратная сторона – это интоксикация, поэтому неактивно используется врачами онкологами. Пациент из-за болезни не всегда может вынести нагрузку химической интоксикацией, потому что уже сильно ослаблен, истощён и обезвожен. Врачи могут применять её малыми дозами, но потенциальный результат тогда сильно пострадает.

Питание и уход

У человека, больного раком печени на последней стадии, истощён организм, проявляется явная печёночная дисфункция. Железа не справляется с очищением организма от токсинов и вредных веществ. Поэтому рацион питания организуется так, чтобы оставались силы на борьбу и поддержанием жизненных функций. А сердце, почки и головной мозг могли как можно дольше функционировать.

Правильная диетотерапия имеет огромное значение, подбираются легкоусвояемые продукты, способствующие абсорбции токсинов и выведению желчи.

Особое внимание оказывается уходу за больным, так как на этом этапе человек не может себя обслуживать. В этот момент важна помощь и поддержка окружающих людей.

Опишем составляющие ухода и питания:

  1. Питание должно быть лёгкое. Частыми, маленькими порциями, в жидкой кашеобразной консистенции. Больше, чем семь раз в сутки. Это позволит уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт.
  2. Рацион должен быть обогащен микроэлементами для улучшения иммунитета. Для этих целей подойдет пшеница, можно даже в пророщенном виде.
  3. Увеличить употребление зелени, овощей и фруктов. Это правило не касается помидоров. Желательно предварительно снимать кожуру с продуктов.
  4. Требуется стимуляция пищеварения. Стоит перед приёмом пищи съедать сырые овощи.
  5. Рис, гречка, овсяные каши обеспечат клетчаткой увядающий организм.
  6. Лёгкие бульоны, супы приветствуются в рационе.
  7. Использование рыбы для приготовления блюд.
  8. Разрешается омлет, но не чаще 10 раз в месяц. Помогает бороться с потерей веса.
  9. Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, готовка на пару.
  10. Пить разрешается травяные чаи, компоты, морсы. Морковный сок на ежедневной основе помогает очищению клеток печени. Кислое молоко борется с выведением токсинов.
  11. Сахаросодержащие продукты лучше заменять. Заменой может послужить мёд, варенье или пастила.

Под строгим запретом:

  • шоколад;
  • кофе;
  • чёрный крепкий чай;
  • торты;
  • острые приправы;
  • жареные блюда;
  • полуфабрикаты;
  • жиры;
  • орехи;
  • бобовые;
  • копчёности;
  • напитки с большим содержанием сахара;
  • не употреблять продукты, содержащие красители, пищевые добавки, антиокислители, консерванты. Все вредные вещества попадают в печень, разрушая железу ещё больше. Естественно, под запретом алкогольсодержащие напитки.

Больной нуждается в регулярной поддержке чистоты тела, дыхательной гимнастике и общении. Важна в такие моменты поддержка родных.

Чаще на последней форме человек лежачий, поэтому следует чаще переворачивать на кровати, разминать тело и конечности, обмывать, чтобы избежать развития пролежней. Если появляются красные пятна, то используют тальк, камфорное масло или лекарственный препарат Деситин. Приподнимают изголовье и подушки для улучшения дыхания. Требуется частое питьё, если больной отказывается – мочить губы водой.

Прогноз

На этой фазе болезни неблагоприятный прогноз жизни. Случаи, когда люди с данным диагнозом жили пять лет, происходили, но это 5% от числа больных. Чаще пациенты умирают в течение двух лет. Если прогрессирование скоротечное, больному осталось жить полгода.

Продолжительность жизни онкобольного зависит от состава опухоли, возраста, ухода, метода лечения. Также много зависит от стадии, на которой началось лечение, поэтому рекомендуется чаще проходить профосмотры, следить за питанием и избавиться от вредных привычек. Эти методы помогут продлить жизнь.

Основные симптомы рака печени 4 стадии, используемые методы лечения

Последние стадии любого злокачественного заболевания считаются крайне неблагоприятным прогностическим признаком.

Рак печени последней, то есть четвертой стадии развивается молниеносно, иногда от диагностирования первой-второй степени злокачественного поражения и до появления отдаленных метастазов проходит всего несколько месяцев.

Эффективного лечения, приводящего к выздоровлению на последних стадиях ракового поражения тканей печени, нет. Онкологи своим пациентам с таким диагнозом подбирают лишь поддерживающую терапию, необходимую для облегчения симптомов болезни.

Симптомы рака печени 4 стадии

Диагноз рака печени четвертой стадии выставляется, когда у пациента обнаруживаются отдаленные вторичные очаги, то есть происходит распространение атипичных (раковых) клеток по всему организму.

При этом четвертая степень подразделяется на два подвида, это:

  • 4А стадия. Злокачественная опухоль поражает обе доли органа, выявляется ее прорастание в расположенные в тканях печени ветви портальной вены. Происходит распространение растущей опухоли на рядом находящиеся органы и на брюшину. Близко находящиеся группы лимфоузлов поражены раковыми клетками.
  • 4В стадия выставляется, когда метастазы диагностируются в отдаленных органах. В ткани почек, поджелудочную железу, яичники, простату, кишечник раковые клетки попадают вместе с кровью.
Читайте также:  Может ли герпес появиться на спине?

Раковое поражение печени характеризуется общими и специфическими симптомами, которые наиболее ярко проявляются именно на четвертой стадии.

Наибольшей выраженностью отличаются болевые ощущения – растущая опухоль сдавливает большинство нервных окончаний и поэтому боли беспокоят постоянно, а их интенсивность достигает максимума.

Помимо болей предположить рак печени можно по ряду признаков, это:

  • Заметное снижение веса, доходящее в отдельных случаях до кахексии.
  • Сильная утомляемость.
  • Постоянная слабость.
  • Выраженное нарушение практически всех функций пищеварения. Это приводит к постоянной тошноте, чувству тяжести в верхней половине живота, метеоризму, рвоте, изжоге, запорам и поносам.
  • Анемия тяжелой степени тяжести.

На последней стадии рака значительно повышается давление в желчных протоках, что провоцирует развитие механической желтухи. Желтый цвет кожи, желтушность склер, постоянный и невыносимый зуд кожи, ее сухость – все это проявления механической желтухи. На этой стадии практически всегда моча темного цвета, а кал обесцвеченный, почти белый.

В тканях мозга накапливаются желчные пигменты, что вызывает развитие печеночной энцефалопатии, приводящей к патологическим нарушениям большинства функций мозга.

Еще одно осложнение рака печени четвертой стадии – асцит, развивающийся как результат сдавления воротной вены увеличивающейся в размерах опухолью. Водянка приводит к скоплению в брюшной полости до 15-20 литров жидкости, но даже несколько литров экссудата значительно увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Состояние больного при асците резко ухудшается, возможно появление одышки, тахикардии, выраженной слабости. При раке печени четвертой степени велика вероятность и развития кровотечений, возникающих из-за распада опухоли.

Злокачественное поражение печени четвертой стадии приводит практически к полной потере трудоспособности, болеющий человек больше лежит, у него развивается депрессивное состояние, нарушается сон, периоды сонливости сменяются бессонницей.

Рак на последних стадиях приводит к метастазированию. А это значит, что нарушаются и функции большинства внутренних органов.

Причины

Основа любой раковой опухоли это нормальные клетки, подвергшиеся мутации. Что вызывает мутацию при раке печени до конца не установлено, но выделен ряд предрасполагающих к болезни факторов.

Хотя и у некоторых пациентов с этим диагнозом не выявлено отягощенного анамнеза.

Рак печени чаще развивается, если имеется влияние на организм:

  • Вирусов, вызывающих гепатиты. Чаще всего злокачественному перерождению подвергаются клетки человека, имеющего заболевание вирусным гепатитом В.
  • Хронических заболеваний – желчекаменной болезни, цирроза, гемохроматоза, сифилиса, диабета.
  • Паразитов.Гельминты могут селиться в тканях печени, нарушая строение клеток и меняя функционирование органов.
  • Химических веществ с высокой степенью канцерогенов.
  • Афлатоксинов. Этим термином обозначаются особые плесневые грибки, размножающиеся на некоторых продуктах питания – злаках, орехах.
  • Табачных смол, этанола.

Выявлена и наследственная предрасположенность к образованию злокачественных новообразований в печени. Риск развития рака этого органа высок и у тех спортсменов, которые для набора мышечной массы принимают бесконтрольно анаболические стероиды.

Диагностика

Предварительный диагноз рака печени четвертой стадии выставляется уже после осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза болезни.

Для того чтобы не было сомнений и для исключения других патологий онколог назначает ряд стандартных исследований:

  • УЗИ. Этот метод является самым распространенным, проводят сканирование печени быстро, на четвертой стадии опухоль визуализируется без проблем.
  • Компьютерную томографию.
  • Биопсию. Обычно образец ткани берется при проведении диагностической лапароскопии.
  • Анализы на онкомаркеры.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Для определения локализации метастазов помимо УЗИ диагностики назначают рентгенографию, флюорографию, сцинтиграфию.

Лечение опухоли печени

Если пациенту выставлен рак печени 4 степени, то онколог может предложить только паллиативное лечение. Проведение операции и даже трансплантация органа не помогут выздороветь, так как наличие метастазов в отдаленных участках тела не способствует выздоровлению.

Особенное внимание уделяют поддержанию функции самой печени, почек, сердца и головного мозга.

Пациенту назначают наркотические анальгетики, вводят внутривенно питательные смеси, при необходимости назначают альбумин и переливание крови. Широко распространено использование плазмофореза, ультрагемофильтрации, гемосорбции.

Ряд лекарственных препаратов назначается с целью предупреждения развития тромбоэмболии, инфарктов, инсультов. Некоторым пациентам назначаются паллиативные операции, позволяющие приостановить рост опухоли.

К ним относят химиоэмболизацию, данное хирургическое вмешательство заключается во введении в кровеносный сосуд опухоли определенного лекарства, останавливающего кровоток и разрушающего раковые клетки. Операция назначается и когда возникают осложнения рака 4 степени – кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение.

Химиолечение малоэффективно. Химиопрепараты могут использоваться только в малой дозировке. Народные методы лечения рака могут лишь незначительно облегчить самочувствие пациента.

Диетическое питание

Организм больных раком печени 4 стадии сильно истощен и ослаблен, поэтому питание должно быть организовано таким образом, чтобы у человека хватило сил на борьбу с болезнью, а важные органы продолжали как можно дольше функционировать.

Блюда должны быть легко усваиваемыми, использовать следует для их приготовления те продукты, которые способствуют выведению токсинов из организма и отхождению желчи.

Есть несколько основных рекомендаций, которые онкологи советуют придерживаться при раке печени:

  • Необходимо питаться небольшими порциями, но часто – до 8 раз за день.
  • Требуется стимулирование пищеварения. Это достигается употреблением в начале трапезы сырых растительных продуктов, готовые блюда употребляют после них.
  • Большую часть рациона должны составлять овощи, фрукты, зелень, ягоды. Ограничить только необходимо употребление томатов, а жесткую шкурку плодов предварительно счищать.
  • Следует регулярно включать в питания пророщенные зерна пшеницы, они являются источником микроэлементов, стимулируют пищеварение и иммунитет.
  • Ежедневно следует кушать овощные, крупяные супы. Не рекомендованы только супы на крепко сваренном мясном бульоне.
  • Клетки печени хорошо очищаются свежим морковным соком, его следует пить каждый день по полстакана. Для организма полезны и другие свежеотжатые соки.
  • Полезны продукты богатые клетчаткой – неочищенный рис, хлеб из муки грубого размола, овсяная и гречневая каша.
  • Для больных раком необходим белок, он содержится в рыбе, птице, мясе нежирных сортов.
  • Блюда готовят на пару, разрешена варка, тушение, запекание.
  • Из жиров предпочтение отдают только растительным.
  • Два-три раза в неделю необходимо есть омлет из двух яиц, это блюдо хорошо останавливает потерю веса.
  • Ежедневно в меню должны быть кисломолочные продукты.
  • Аппетит улучшают, употребляя вымоченную квашеную капусту или сельдь.
  • Из кондитерских изделий разрешено варенье, пастила, полезен и мед.
  • Пить лучше всего травяные чаи, компоты, отвар шиповника.

Отказаться полностью при раке печени необходимо от:

  • Алкоголя.
  • Шоколада.
  • Кофе.
  • Пирожных и тортов.
  • Острых приправ.
  • Жирных сортов рыбы и мяса.
  • Жареных блюд.
  • Маринованных блюд, копченостей, слишком соленых продуктов.
  • Бобовых.
  • Орех.
  • Полуфабрикатов и продуктов, обогащенных различными добавками.

Сколько живут пациенты

Прогноз при раке печени последней, то есть 4 стадии, самый неблагоприятный.

В литературе описаны и случаи полного приостановления развития рака на последних стадиях, поэтому никогда не стоит отказываться от предложенного врачами лечения.

Рак печени 4 стадии

Рекомендации:

Рак печени 4 стадии означает как наличие отдаленных метастазов, так и больших размеров опухоль без метастазов. Оба варианта в рамках одной стадии, но существенно различаются подходы к лечению, и, соответственно, перспективы на будущую жизнь. В обеих группах прогноз портит исходная хроническая патология печени, способствовавшая развитию самой карциномы и мешающая её адекватному лечению: цирроз и разнообразные по этиологии гепатиты.

Рак печени 4 степени с метастазами

Рак печени 4 стадии — это опухоль любого размера, но вышедшая за пределы печени и распространяющаяся на окружающие органы и структуры. Сюда же относят случаи прорастания с образованием дефекта — перфорация покрывающей орган брюшины, но без метастазов в лимфатических узлах и других органах. Обычно используют термин «4 стадия по местному распространению».

Как классифицируют опухоль, прорастающую в другие органы, исключая желчный пузырь, и с отделёнными метастазами? Это безусловно «четвёрка», но после цифры «4» в диагнозе будет написано Т4 N0 М1, то есть местно-распространённая с метастазами.

Российская онкологическая статистика не разделяет, сколько было выявлено больных с большим процессом в печени, а сколько с метастазами, общая доля таких пациентов среди ежегодно выявляемых почти 8.8 тысяч больных печеночной карциномой — 58-60%.

Рак печени 4 стадия симптомы

Почему рак печени преимущественно обнаруживают уже распространённым? Не от того, что не разработаны методы быстрого и дешевого выявления печеночных новообразований — скрининга. Во время диспансеризации врач УЗИ заметит узелок около сантиметра, часто и более мелкий.

Проявления заболеваний скудны и не вынуждают человека к регулярному обследованию. Причины карциномы печени известны, это цирроз и гепатиты любой этиологии: вирусные, алкогольный, токсический, аутоиммунный и прочие. Вирусные гепатиты до недавнего времени считались маркером не очень благополучной жизни, равно как и алкогольный цирроз.

Признаки поражения печеночных клеток не столь очевидны и часто определяются только в анализе крови. Повышение билирубина, нарушение свертывания крови, высокие трансаминазы и низкие белки, как и все остальные изменения биохимии крови неспецифичны и не позволяют отличить одну болезнь печени от другой.

Несомненные симптомы любого, а не только ракового поражения печени:

  • тупые распирающие боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота вне зависимости от еды;
  • зуд кожи и желтуха;
  • увеличение размера живота за счёт выработки асцитической жидкости;
  • повышенная кровоточивость и легкость образования синяков;
  • изменение биохимических показателей крови.

Симптомы карциномы появляются на поздних стадиях, когда опухоль разрушает хорошо иннервированную капсулу, появляются боли, если прорастает в желчный пузырь, блокируя отток желчи — развивается желтуха.

Компенсаторные возможности печени огромны, может пройти незаметно для человека выключение из функции почти трёх четвертей органа. Тем более сложно заметить симптомы карциномы на фоне проявлений цирроза, ведь только у 10% больных гепатоцеллюлярным раком до онкологии не было каких-либо заболеваний печени.

Лечение рака печени 4 стадии

Карциному с метастазами не оперируют, основное лечение — химиотерапия. Первое средство из нескольких — сорафениб, который способен увеличить продолжительность жизни. Препарат принимается долго — пока от него есть польза и осложнения лечения позволяют приём. В некоторых случаях возможно уменьшение дозы — редукция. До настоящего времени не ясно при каких характеристиках опухоли можно надеяться на хороший результат, а когда не стоит назначать химиотерапии.

При прогрессии заболевания на фоне сорафениба рекомендуется регорафениб, тоже прибавивший несколько месяцев жизни участникам клинических исследований.

Другим цитостатикам в монорежиме или комбинациях удаётся помочь только каждому пятому пациенту, поэтому они используются при прогрессировании заболевания или устойчивости раковых клеток к первым двум препаратам, и только при хорошем самочувствии больного.

В ожидании трансплантации предлагается химиотерапия сорафенибом и локальные методики: химиоэмболизация (ТАХЭ), радиочастотная абляция (РЧА), введение в опухоль этанола, криодеструкция. Возможно сочетанное использование нескольких локальных методов в разной последовательности и неоднократно.

При невозможности удаления печени вследствие врастания ракового конгломерата в крупные сосуды или диафрагму, интимного припаивания к жизненно важным органам, и сопутствующих осложнениях цирроза возможна только симптоматическая терапия.

Читайте также:  Поражение бронхов микобактериями туберкулеза

4 степень рака печени сколько живут

Продолжительность жизни больного связана с лечением и степенью агрессивности раковых клеток:

  • Если удалось выполнить резекцию печени, то каждый второй пациент переживает 3 года.
  • Трансплантация сохранит жизнь 85% больных. При отсутствии рецидива и метастазов ограничить годы жизни может только отторжение, поэтому в первые 5 лет потребуется принимать специальные препараты, снижающие иммунитет.

Неблагоприятные факторы прогноза известны:

  • высокий маркер АФП;
  • тромбирование печеночных вен;
  • несколько узлов или поражение обеих долей;
  • метастазы в лимфоузлах;
  • высокая степень злокачественности.

На качестве и продолжительности жизни скажется выраженность цирроза, фатально влияющего на многообразные и незаменимые функции печени.

Доказано, что умелое сочетание вспомогательных методов локального воздействия и обязательная высокого качества симптоматическая терапия не только улучшают состояние больного, но прибавляют недели и месяцы жизни. Врачи онкологической клиники «Медицина 24/7» владеют всеми методами лечения рака печени и готовы прийти на помощь в самой непростой клинической ситуации.

Материал подготовлен , заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Чем опасен рак печени 4 степени и можно ли его вылечить

Ежегодно по всему миру регистрируется около 300 000 случаев заболевания раком печени. Главная проблема состоит в том, что прогрессирует рак достаточно быстро: последняя стадия может наступить уже через несколько месяцев после начала развития болезни. Поэтому важно быстро диагностировать опухоль и начать квалифицированное лечение. Это позволяет увеличить продолжительность жизни пациента, улучшить ее качество. В статье рассмотрим, чем характеризуется данная стадия рака, сколько живут люди с таким заболеванием, как его лечат и диагностируют.

Степени и причины появления

Данное заболевание проходит несколько этапов, становясь все более опасным и серьезным по мере развития. Так, четвертая стадия – самая опасная: опухоль сильнее поражает печень, полноценная жизнь и работа становятся невозможными. Раковые клетки поражают обе доли указанного органа, пускают метастазы на соседние системы организма, также поражая ближайшие лимфатические узлы.

Существует множество факторов, которые способствуют развитию рака до 4 стадии. Прежде всего, это такие сопутствующие хронические заболевания, как: цирроз печени, гепатиты, желчнокаменная болезнь, диабет и сифилис. Также на появление злокачественных образований влияют паразиты, вредное воздействие химических веществ на работе. Некоторые ученые говорят о наличии генетической предрасположенности к раку печени из-за мутации в клетках.

Спортсменам не стоит забывать о рациональном использовании стероидов для набора массы. Они также негативно влияют на печень и способны вызвать изменения в клетках и тканях.

Симптомы рака печени 4 степени

На ранних стадиях опухоли печени функционирование данного органа никак не нарушается, поэтому заболевание протекает сначала почти незаметно. Рак печени 4 степени, как и другие опухоли на таких стадиях характеризуется усугублением всех ранее проявившихся симптомов, а также возникновением новых. Например, жизнь пациента сопровождается:

  • нарушениями в функционировании органов желудочно-кишечного тракта, а также пищеварительной системы в целом;
  • стремительным снижением веса;
  • постоянной усталостью, вялостью и обезвоживанием;
  • развитием желтушности склер, кожи и слизистой из-за повышенного билирубина в крови;
  • невыносимыми болезненными ощущениями в области печени.

Кроме того, на кожных покровах появляется сосудистая сетка. Кал светлеет, а моча наоборот становится темной. У женщин сбивается менструальный цикл. Также из-за нарушений обмена веществ кровь плохо сворачивается, поэтому наблюдаются частые кровотечения из носа. Давление снижается, температура становится нестабильной.

У больных раком печени стадии 4 наблюдается метастазирование опухоли в другие ткани и органы. Это происходит исключительно при помощи кровеносной системы (без участия лимфоузлов). Обычно от распространения раковых клеток страдают опорно-двигательная система в целом и кости в частности. Поэтому сильные неприятные болевые ощущения могут наблюдаться во всем организме, появляются признаки поражения других органов, где обнаруживаются метастазы. Также на симптоматику и протекание заболевания влияют сопутствующие цирроз или гепатит, если пациент страдает от них.

Естественно, нарушается психическое и эмоциональное состояние больного: на последней стадии рака они порой отказываются от общения с родными, апатично относятся ко всему происходящему, их речь сложно разобрать. Возможны галлюцинации и плохая ориентация в пространстве.

Диагностика рака печени 4 степени

Чтобы правильно составить план лечения больных раком печени 4 степени, важно пройти тщательное диагностирование разнообразными методами. Стандартными назначаемыми исследованиями являются:

  • УЗИ – применяется, чтобы узнать о структуре печени, ее плотности и других изменениях в брюшной полости. На последней стадии опухоль однозначно будет легко визуализироваться;
  • анализ крови – особое внимание обращается на билирубин и альфа-фетопротеин. Последний компонент показывает наличие в печени незрелых клеток;
  • компьютерная томография при помощи введения в кровь радиоактивного контрастного вещества, чтобы лучше рассмотреть очаги и скопления опухолевых очагов;
  • проведение биопсии – забор биоматериала производится введением тонкой иглы в место, где с большой долей вероятности локализуется злокачественное образование;
  • МРТ – его делают, чтобы уточнить данные других исследований. Основным плюсом данного способа является возможность рассмотреть орган со всех сторон, что позволяет не упустить новые очаги опухоли.

Лечение

При раке четвертой степени с метастазами больному показано исключительно паллиативное лечение. Основная его цель сдержать темпы роста опухоли, прекратить ее распространение на другие органы и ткани. Так, лечение назначается, чтобы помочь всем важным системам организма оставаться работоспособными на протяжении долгого времени.

Особо пристальное внимание должно уделяться поддержанию функционирования почек, сердца, головного мозга, а также самой печени. Для уменьшения болевых ощущений врач-онколог назначает анальгетики и обезболивающие препараты. Также если пациент не может самостоятельно принимать пищу или отказывается от нее, то начинается внутривенное введение смесей, чтобы не допустить еще большей потери веса.

Вообще лечение также зависит от того, какие органы затронуты метастазами. Иногда назначают введение альбумина (водорастворимый белок) или переливание крови. Также часто используются:

  • плазмаферез, при котором из крови сначала забирают один из компонентов (плазму), потом его фильтруют, очищают, после чего возвращают в организм пациента;
  • ультрагемофильтрация – один из видов внепочечного очищения крови;
  • гемосорбция – при применении этого метода кровь пропускают через специальный аппарат с фильтром из синтетических материалов. Этот фильтр впитывает все вредные вещества и токсины, оставляя их на себе.

Время от времени врач-онколог для пациента, у которого рак 4 степени, может рекомендовать проведение специальных паллиативных операций, чтобы остановить рост опухоли. Так, самой распространенной из них является химиоэмболизация под наркозом (общим или местным). Через кожу в бедренную артерию помещают катетер, продвигаемый в печень. После этого при помощи внутривенного введения контрастного материала делают рентген, чтобы понимать, где локализуются очаги опухоли. Катетер должен размещаться как можно более точно в тех сосудах, которые питают раковые участки. Через него вводится специальное противоопухолевое лекарство и удерживающее его внутри синтетическое вещество.

Также периодически проводится разрушение раковых клеток путем введения в нужную часть печени этилового спирта. Его достоинство состоит в том, что он разрушает белки и обезвоживает опухолевые участки, тем самым убивая клетки, их составляющие. Однако надо понимать, что при применении такого варианта лечения возможно нанесение вреда окружающим орган тканям и системам.

В сочетании с обычными медицинскими средствами могут применяться и народные методы. Однако нельзя их использовать самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Рекомендации по режиму питания

Организм людей, больных раком печени 4 стадии, крайне истощен и слаб. По этой причине диета таких пациентов должна быть особой: рекомендуется употреблять в пищу исключительно легкоусвояемые продукты. Кроме того, важно, чтобы еда способствовала выведению токсинов и вредных веществ из организма, а также избавлению от желчи.

Так, врачи-специалисты дают следующие общие рекомендации больным раком печени:

  • питание должно быть дробным, но частым;
  • следует пить свежий морковный сок, поскольку он очень хорошо очищает печень;
  • нужно, чтобы в пище содержалось много белка, для этого употребляется нежирная рыба и белое мясо;
  • пить лучше всего травяные чаи и отвары;
  • пищеварение необходимо стимулировать, поэтому в начале каждого приема пищи следует есть сырые растительные продукты.

Однозначно на последней стадии рака печени следует полностью отказаться от:

  • алкогольных напитков;
  • сладостей (особенно кремовых);
  • пряностей и специй;
  • жареных, копченых, консервированных блюд;
  • мяса и рыбы высокой жирности.

Прогнозы врачей

Родственников и больных обычно интересует, сколько живут те, кому поставили такой тяжелый диагноз. Прогноз, который дают врачи при раке 4 степени с метастазами – крайне неблагоприятный и неоптимистичный. Применяемое паллиативное лечение лишь уменьшает болевые ощущения и незначительно продлевает жизнь на несколько месяцев. Впрочем, согласно статистическим данным, около 2% людей с подобным диагнозом живут дольше пяти лет. Однако ни в коем случае нельзя отказываться от предложенного врачом плана лечения, даже если вероятность умереть слишком высока.

Рак печени – онкологическое заболевание, особенностью которого является серьезное поражение данного органа. Вылечить его возможно, только если на первых этапах развития была проведена качественная диагностика, назначено и проведено эффективное лечение. На последних стадиях, когда уже появились метастазы и повреждены другие органы человеческого тела, применяется лишь так называемое симптоматическое лечение. Его цель – увеличить продолжительность жизнь и уменьшить болевые ощущения. На таком этапе врачи обычно дают неутешительные прогнозы. Однако около 2-3% пациентов могут прожить до 5 лет.

Рак печени 4 стадии с метастазами: сколько живут пожилые люди, взрослые и дети; симптомы и лечение заболевания

Диагноз онкология, особенно когда речь идет о последних стадиях, звучит как приговор. Современные методики не в силах излечить болезнь в столь запущенном состоянии. Когда обнаруживают рак 4 степени с метастазами, пациента и его близких интересует – сколько живут при данном заболевании? Назвать точный срок невозможно, все зависит от иммунитета, расположения метастаз, лечения. Для успешной борьбы с злокачественным образованием, важно понимать принцип развития и распространения заболевания, влияние на работу внутренних органов, симптомы болезни.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Стадии рака печени

Опухоль развивается с разной скоростью, но обязательно проходит через основные этапы. Определяют их по характеру и степени распространения новообразования. От стадии рака зависит прогноз, схема лечения, шанс на полное выздоровление. В таблице приведены основные характеристики рака на каждом этапе.

Соседние органы

СтепеньОсобенности злокачественного образованияНаличие метастаз
IОпухоль одна, не задевает сосуды, вены. Железа функционирует нормально.
IIОдно или несколько новообразований, по размеру не больше 5 см. Поражены кровеносные сосуды.
III A

III C

Размер одной из опухолей превысил 50 мм.

Поражены крупные вены

Выходит за пределы железы.

IV А

IV B

Образований много. Пострадала кровеносная система.

Лимфоузлы, вены, органы, которые рядом.

Находятся в любой точке организма, включая легкие, кости, мозг.

Проблема в том, что часто рак печени обнаруживают на поздних этапах, когда метастазы распространяются по организму.

Причины появления метастазов и пути их распространения.

К опасным осложнениям вплоть до смерти, приводит не столько сам рак, сколько его метастазы. Они могут проникать в здоровые ткани несколькими способами:

  • через кровеносную систему;
  • прорастая сквозь орган;
  • по лимфатическим сосудам.

Удивительно, но пожилые люди менее подвержены метастазированию, чем люди молого возраста, у которых процесс развивается более стремительно.

Чем раньше проведено лечение, удалена первичная опухоль, тем ниже риск метастазирования и рецидива. В организме могут находиться «дремлющие метастазы», поэтому даже после полного выздоровления, больному назначаются курсы химиотерапии в качестве профилактики.

Четвертая стадия рака сопровождается обширным разрастанием метастаз, избавиться от которых крайне сложно.

Говоря о причинах распространения рака, ученые не пришли к однозначному выводу. Существует теория, согласно которой, опухоль, подобно разумному существу, готовит ниши для будущих вторичных образований. Она может менять структуру клеток так, чтобы они не были убиты иммунной системой. С этой же целью, она заставляет организм выделять специфические вещества, влияющие на свертываемость крови. Доказать, управляемость процесса пока не удалось, но для многих онкологов она очевидна.

Симптомы на 4 стадии рака

Состояние больного в это время критически ухудшается. Боль в области печени сводит с ума. Для облегчения, назначают наркотические вещества с обезболивающим эффектом. Если пациент находится не в стационаре, два раза в день к нему приезжает карета скорой помощи, сотрудники которой вводят препарат (чаще всего это морфий либо трамадол).

Печень выполняет огромное количество функций, так как на последней стадии рака она, практически, перестает работать, заболевание сопровождают следующие признаки и симптомы:

  • Пожелтение кожи, глазных яблок. Темный цвет мочи (крепкий чай), неестественно светлый кал. Это обусловлено передавливанием желчных путей.
  • Тяжелая анемия, т. е. критически низкий уровень гемоглобина.
  • Отравление организма. Токсины больше не выводятся.
  • Нарушение психики. Мозг отравлен желчью, токсическими веществами.
  • Асцит – жидкость в области живота. Ее количество иногда достигает 10 – 12 литров.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, расстройство стула (диарея, запор). Истощение, чрезмерное снижение веса.

В последние дни, человек уже с трудом контролирует себя. Сознание затуманено, сон и бодрствование смешаны. Может быть непроизвольная дефекация. Прояснение наступает редко, на короткие промежутки времени. Данное состояние – явный признак того, что пациент может умереть в ближайшее время.

Лечение рака печени 4 степени с метастазами

Даже при современном уровне развития медицины, рак, захвативший несколько органов по всему организму, считается неизлечимым. Все действия медиков сводятся к облегчению симптомов, замедлению роста зараженных клеток, поддержанию и продлению жизнедеятельности.

Кроме наркотических препаратов, больному раком могут назначить:

  • Средства для работы ЖКТ (слабительное, противорвотное, от вздутия и пр.)
  • Плазму (для борьбы с анемией)
  • Противотромбозные (разжижающие кровь) препараты.

Операцию проводят для удаления части опухоли и борьбы с метастазами, устранения непроходимости в кишечнике. С целью замедления процесса, онкологи предлагают курс химиотерапии.

Можно ли вылечить рак печени с метастазами? Официальная медицина пока дает отрицательный ответ. Слишком много зараженных клеток, удалить все невозможно.

Сколько живут при раке 4 степени с метастазами?

Прогноз для каждого пациента индивидуален. Зависит от размера образования, очагов вторичного поражения, ресурсов организма. При неблагоприятном исходе, человек уходит из жизни за несколько месяцев. Немаловажную роль играет сила воли. Часто узнав о диагнозе, больной опускает руки, перестает бороться. Он либо падает в отчаянье, либо смиряется и ждет смерти, даже ищет ее.

Известны другие случаи, когда человек отчаянно хватается за жизнь, борется, ищет любые способы победить болезнь, соглашаются на экспериментальные методики. Такие пациенты удивляют врачей. Известны случаи, когда продолжительность жизни со дня постановки диагноза превышала отметку в 5 лет. Но это скорее исключение из правил. В основном 1 год это предел.

Диета при раке печени с метастазами

Учитывая полную потерю трудоспособности и потерю аппетита, заботу о питании больного должны взять близкие люди. Диета при раке печени нужна для поддержания сил организма, избегания его перегрузки во время переваривания пищи. Кормить пациента нужно часто, до 8 раз в день. При этом порции должны быть маленькие. Важно составить «черный список» продуктов, употребление которых усугубит состояние.

  • Кофе.
  • Спиртное в любом виде.
  • Шоколад, батончики.
  • Колбасы.
  • Кондитерские изделия.
  • Бобы, арахис.
  • Жиры животного происхождения (мясо, рыба, сливочное масло, сало).
  • Мясные бульоны.
  • Грибы и блюда из них.
  • Майонез.

Очень полезны некислые фрукты, овощи, молочка (кроме цельного молока), пророщенная пшеница, говядина, морковный сок.

Питание при раке 4 степени имеет большое значение. Но строгость его соблюдения – личное дело каждого. Бытует мнение, что человеку, итак, осталось жить считанные месяцы, и если ему хочется съесть что-то из черного списка, почему бы и нет? Главное, с чем нельзя шутить – алкоголь. Совмещать наркотические препараты со спиртным нельзя ни при каких обстоятельствах.

Можно ли вылечить рак печени с метастазами?

Без печени организм функционировать не может. На начальных этапах развития рака, задета незначительная часть паренхимы, после удаления которой, железа еще может восстановиться. На 4 стадии, единственный шанс – трансплантация. Но беда в том, что зараженные клетки находятся в венах, лимфоузлах, жизненно важных органах. Удалить их полностью маловероятно. Учитывая сложность пересадки и ее цену, онкологи не решаются на данную процедуру на последней стадии.

Адская боль, затуманенность сознания, чувство страха и безысходности. В это время человек, нуждается не только в лечении, но и в моральной поддержке, постоянном уходе. То, сколько живут с раком 4 степени с метастазами, зависит от условий, в которых находится больной. Забота, рациональное питание, тепло любимых глаз творят чудеса, ведь они способны если не продлить, то скрасить последние дни человека.

Рак печени 4 стадии: сколько живут?

Рак печени 4 стадии — это запущенный рак. Вылечить такого пациента полностью не получится. Врач может лишь предложить паллиативную терапию, чтобы избавить от мучительных симптомов и продлить жизнь.

Прогноз для больных в онкологии принято измерять показателем пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с того момента, когда им был установлен диагноз.

При раке печени 4 стадии пятилетняя выживаемость составляет от 3 до 11%.

«Рак печени 4 стадии»: что это означает?

Рак печени четвертой стадии бывает разным. В зависимости от того, насколько сильно злокачественная опухоль успела распространиться в организме, выделяют две подстадии:

  • IVA: раковые клетки распространились в лимфатические узлы, которые находятся рядом с печенью.
  • IVB: обнаружены отдаленные метастазы в других органах.

Чаще всего злокачественные опухоли печени метастазируют в лимфатические узлы, воротную вену (собирает кровь от части кишечника и несет в печень), легкие. Другие локализации встречаются значительно реже.

Важно различать такие понятия как «рак печени с метастазами» и «метастатический рак печени». Во втором случае тоже идет речь о злокачественной опухоли четвертой стадии, но первичный очаг находится в другом органе, а в печени — его метастазы.

Как правильно определить стадию рака печени?

В диагностике рака печени и установлении его стадии помогают следующие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости — обычно обследование начинают с него как с самого быстрого, доступного и недорогого метода.
  • Компьютерная томография и МРТ помогают получить более точную информацию, оценить размеры, количество и локализацию очагов в печени и других органах.
  • Рентгенография костей, грудной клетки (для выявления метастазов в легких).
  • ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики злокачественных опухолей на поздних стадиях. Этот метод помогает выявить небольшие метастазы в разных частях тела. Во время исследования в организм пациента вводят радиофармпрепарат: он накапливается в опухолевых клетках и играет роль метки. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них становятся видны все места скопления радиофармпрепарата — там, где находятся опухолевые очаги.
  • Биопсия помогает обнаружить в узле опухолевые клетки и установить точный диагноз. Обычно ткань для исследования получают с помощью специальной иглы, которую вводят под контролем ультразвука или КТ.
  • Диагностическая лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью тонкого инструмента с источником освещения и видеокамерой на конце, введенного через прокол в стенке живота. Иногда лапароскопию выполняют, чтобы уточнить стадию рака печени.

Какие методы лечения доступны для таких пациентов?

При раке печени 4 стадии первичную опухоль и метастазы нельзя удалить хирургическим путем.

Для того чтобы разобраться, какие виды лечения можно назначить в каждом конкретном случае, врач должен оценить состояние печени — насколько сильно нарушена ее работа. Для этого используют классификацию Чайлд-Пью (Child-Pugh). Она учитывает пять показателей:

  1. Уровень билирубина в крови.
  2. Протромбиновое время (ПТВ) или протромбиновый индекс (ПТИ).
  3. Уровень альбумина в крови.
  4. Наличие асцита (скопление жидкости в брюшной полости) и степень его выраженности.
  5. Наличие и степень выраженности печеночной энцефалопатии — нервных и психических расстройств, возникших из-за нарушения функции печени.

По каждому из пяти показателей выставляют от 1 до 3 баллов. По сумме баллов определяют класс нарушений:

  • Класс A: 5–6 баллов.
  • Класс B: 7–9 баллов.
  • Класс C: 10–15 баллов.

Если установлен класс A или B, это означает, что печень функционирует достаточно хорошо, и пациенту можно назначить таргетные препараты: сорафениб (Nexavar) или ленватиниб (Lenvima). Они не уничтожат опухоль, но могут замедлить ее рост. Терапию проводят до тех пор, пока препараты эффективны. Если опухоль перестала на них реагировать, врач может назначить другой таргетный препарат — регорафениб (Stivarga), либо иммунопрепарат — ниволумаб (Opdivo). Последний блокирует молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать опухолевую ткань (так называемые контрольные точки, отсюда и название группы препаратов, к которой относится ниволумаб — ингибиторы контрольных точек).

Многих пациентов при раке печени 4 степени беспокоят мучительные боли. Важно проводить качественное обезболивание. Современные врачи придерживаются трехступенчатой схемы:

  • Если боль не очень сильная, назначают ненаркотические препараты из группы НПВС, например, напроксен, ибупрофен.
  • Если боль умеренная, и НПВС не помогают с ней справиться, добавляют легкие наркотические анальгетики или сильные опиоиды в небольших дозах.
  • Если боль сильная, применяют мощные наркотические анальгетики.

Если у пациента развился асцит, врач может провести лапароцентез — вывести избыток жидкости через прокол в стенке брюшной полости, установить дренаж для постоянного оттока.

Что делать, если доступные методы лечения не помогают?

Некоторые пациенты могут принять участие в клинических испытаниях новых таргетных препаратов. Возможно, это поможет, хотя никто не может дать никаких гарантий. О текущих клинических исследованиях можно узнать у лечащего врача или на специализированных сайтах.

С запущенным раком печени очень сложно бороться. И все же помочь можно каждому пациенту. Никогда не стоит опускать руки, тем более что за современными методами лечения не нужно ехать за границу: они доступны в России. В Москве можно найти врачей, которые специализируются на лечении рака печени и знают, как работать с такими пациентами, придерживаются современных международных стандартов.

Читайте также:  Полипы в толстой кишке: симптомы и лечение
Добавить комментарий