Киста под капсулой почки

Причины и лечение субкапсулярной кисты почки

Доброкачественные новообразования могут появляться в мягких тканях, но могут локализоваться и на внутренних органах. Субкапсулярная киста почки представляет собой уплотнение, которое располагается под почечной капсулой. Главная опасность патологии заключается в высоком риске перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Высок риск перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Что такое субкапсулярная киста почки?

Внутренний орган покрывает соединительная ткань, которая может растягиваться. По ряду причин между этой тканью и самой почкой может появляться капсула, заполненная жидким содержимым. Чаще всего внутри нее находится серозная жидкость. Но иногда внутри полости также есть кровь или гной (если причиной появления подкапсульной кисты стала травма).

Иногда внутри полости также есть кровь или гной.

В большинстве случаев новообразование небольшого размера, но может увеличиваться до 5 см в диаметре. Поскольку оно не затрагивает лоханки или кровеносные сосуды, то не мешает оттоку мочи. Однако утолщения большого размера могут ухудшить мочеиспускание.

Доброкачественная опухоль поражает левую или правую почку, но в редких случаях диагностируется сразу на обеих.

Причины развития

Появление субкапсулярной кисты почки чаще всего провоцируют следующие факторы:

Врожденные дефекты развития.

  • быстрыми темпами разрастаются ткани внутриканальцевого эпителия. В этой ситуации канал сильно увеличивается в размерах и больше не участвует в деятельности внутреннего органа. На его месте появляется капсула;
  • некроз тканей. Связан с разными причинами. Утолщение, вызванное некрозом, часто не требует терапии, поскольку рассасывается самопроизвольно;
  • врожденные дефекты развития. Патология образуется еще в период внутриутробного формирования;
  • механические травмы. На почке формируется гематома, которая в дальнейшем трансформируется в опухоль;
  • заболевания почек. Киста появляется после пиелонефрита, прочих опасных болезней внутренних органов. Спровоцировать ее может мочекаменная болезнь.

Симптоматика

Опасность этого типа новообразований состоит в том, что они протекают бессимптомно. Признаки бывают выражены слабо, из-за чего пострадавший не обращается к врачу, а опухоль прогрессирует. Необходимо обращать внимание на следующие симптомы, даже если они практически не беспокоят:

    ноющая боль. Появляется, когда уплотнение достигает большого размера и начинает давить на почку и окружающие ткани. В ряде случаев болевой синдром связан с увеличением жидкости внутри органа;

Ноющая боль в районе почек.

  • повышается артериальное давление. Патология провоцирует нарушение выработки фермента, регулирующего его уровень;
  • отток мочи затрудняется;

    Затрудняется мочеиспускание.

  • пациент чаще сталкивается с инфекционными болезнями мочеполовой сферы;
  • растет давление внутри почки, из-за чего в моче могут появляться кровяные сгустки;
  • когда капсула достигает большого размера, она прощупывается. Пострадавший может самостоятельно нащупать округлый шарик в области той почки, где локализуется киста.
  • Осложнения

    Врачи считают, что самым опасным осложнением новообразования этого типа является высокий риск трансформации из доброкачественного в злокачественное. Статистика говорит о том, что в 30% случаев в опухоли начинают появляться раковые клетки.

    К возможным осложнениям кисты правой либо левой почки также относят:

    • самопроизвольный разрыв оболочек, который вызывает внутреннее кровотечение. После вскрытия капсулы внутрь брюшной полости попадает ее содержимое. Это провоцирует также развитие перитонита и требует экстренного хирургического вмешательства;
    • частые обострения инфекционных болезней мочеполовой сферы;
    • нагноение уплотнения, которое вызывает симптомы интоксикации. Ухудшается самочувствие, повышается температура, боль становится сильной;
    • киста давит на сосуды внутреннего органа, что вызывает сбои в его деятельности. Нарушается отток мочи, что провоцирует интоксикацию. Это осложнение чаще проявляется, если поражены обе почки.

    Диагностика

    Существующие меры диагностики позволяют определить, слева или справа локализуется капсула. Кроме того, уточняют ее точные размеры и место крепления на почке. Для этого используют специализированное оборудование. Лабораторные же исследования позволяют уточнить, есть ли очаги воспаления, инфекции и проч. При подозрении на субкапсулярное новообразование врач назначает следующие манипуляции:

    Уточняют диаметр полости, место ее локализации.

    • ультразвуковое исследование. Во время обследования уточняют диаметр полости, место ее локализации. УЗИ используют, чтобы исключить опухоль у плода. Исследование эффективно уже с 15 недели беременности;
    • компьютерная томография, при которой используют контрастное вещество, позволяет определить природу уплотнения;
    • магниторезонансная томография применяется, как альтернатива компьютерной. Ее назначают при наличии у пациента аллергической реакции на контрастное вещество;
    • радиоизотопное исследование предназначено для уточнения характера кисты (доброкачественное или злокачественное);
    • анализы крови и мочи.

    Лечение

    Выбор терапевтического курса зависит от размера кистозного образования, а также от сопутствующих осложнений. Небольшие уплотнения часто не требуют лечения. Врач может занять выжидательную позицию, контролируя состояние пациента. Медикаментозные средства применяют при наличии воспалительных процессов, нагноения. К операции прибегают в последнюю очередь, если под угрозой оказывается здоровье или жизнь человека.

    Медикаментозное

    Медикаменты не способны избавить от опухоли, но облегчают состояние человека. В первую очередь они направлены на устранение признаков и ликвидацию воспалительных очагов. Если киста является врожденной, то обычно нарушается водно-солевой баланс. Пациенту назначают растворы, нормализующие его. Кроме того, показаны медикаменты для стабилизации артериального давления.

    Если капсула крупная и давит на почку, вызывая боль, то применяют обезболивающие препараты. Сопутствующие инфекционные заболевания лечат при помощи антибактериальных средств. Воспалительные процессы купируют с использованием противовоспалительных медикаментов.

    Пациентам с субкапсулярной кистой показаны регулярные осмотры, строгое соблюдение правил личной гигиены (чтобы предотвратить проникновение инфекции). Необходимо избегать переохлаждения.

    Амбулаторное

    Этот вид лечения предусматривает прокол оболочки, удаление из нее жидкости. Для этого в большинстве случаев прибегают к пункции (если уплотнение маленького размера). Капсулу прокалывают при помощи иглы, через которую откачивают содержимое.

    Затем внутрь вводят раствор, способствующий стягиванию стенок. После пункции пациенту не нужно находиться в стационаре длительное время, поскольку это малоинвазивный тип вмешательства.

    Хирургическое

    В отдельных случаях дренирование оболочки невозможно, поэтому нужно прибегать к хирургической операции. Это происходит в следующих случаях:

    • артериальное давление не понижается даже при использовании сильных препаратов;
    • начался процесс трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную;
    • пациент страдает от сильного болевого синдрома, а обезболивающие не справляются;
    • новообразование увеличивается быстрыми темпами;
    • нарушается деятельность почек.

    Иссечение тканей при помощи скальпеля.

    Для удаления капсулы применяют стандартное иссечение тканей при помощи скальпеля либо используют метод лапароскопии. В этом случае делают небольшие надрезы, через которые извлекают кистозное образование. После лапароскопии пациент быстрее восстанавливается и уже через несколько дней может покинуть медицинское учреждение. Классическая полостная операция предусматривает длительный период реабилитации, при котором человек чувствует боль.

    Нетрадиционные способы

    Средства народной медицины уменьшают воспаление и замедляют рост опухолей, но это не относится к субкапсулярной кисте. При этом диагнозе врачи не рекомендуют использовать нетрадиционные средства лечения, поскольку они могут ухудшить состояние. К тому же, пациент зря тратит время, надеясь на излечение. В это время полость увеличивается в размерах и вызывает неприятные осложнения.

    Прогноз и профилактика

    Самым сложным считается врожденный тип патологии. Если киста выявляется у младенцев, то прогноз редко является благополучным. В ряде случаев она вызывает смерть новорожденных в течение нескольких месяцев после родов.

    Более благоприятный прогноз у приобретенных утолщений. При своевременном выявлении их успешно лечат. Но в запущенных случаях существует серьезный риск для здоровья и жизни человека.

    Развитие врожденных опухолей невозможно предугадать, но можно снизить вероятность их появления у взрослого человека. Для этого нужно соблюдать профилактические меры:

    • вовремя лечить выявленные болезни почек, чтобы они не переходили в хроническую форму;
    • избегайте переохлаждения, а также возможных травм внутренних органов;
    • следуйте щадящей диете, которая исключает некоторые продукты;
    • регулярно посещайте лечащего врача и сообщайте ему о любых тревожных симптомах.

    Субкапсулярная киста – это опасное новообразование, которое обязательно требует контроля врача. Ее основная опасность заключается в увеличении риска развития рака. В 30% случаев доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную.

    Субкапсулярная киста почки

    Субкапсулярная киста почки — доброкачественное образование, ограниченное капсулой и наполненное желтоватой жидкостью. Патология часто диагностируется у людей пожилого возраста и успешно поддается лечению. Диагноз «подкапсульная киста» не считается приговором и в редких случаях присутствует риск малигнизации нароста.
    Локализация по месту поражения:

    • субкапсулярная киста левой почки;
    • правой почки.

    Что такое почечная киста субкапсулярного типа


    Киста — капсула в толще ткани, внутри которой скапливается жидкость. Местом локализации этих новообразований становятся яичники, щитовидка и другие органы. В зависимости от места появления кисты ее размер может варьироваться от 2 до 4 см. При достижении внушительных размеров она нуждается в более пристальном внимании.
    Почечная киста субкапсулярного типа может достигать в диаметре 10 см и более. Преимущественно у пациентов диагностируются простые образования, которые специалисты подразделяют на следующие типы:

    • интрапаренхиматозные — местом локализации становится толща ткани пораженного органа;
    • парапельвикальные — развиваются в районе врат почки;
    • субкапсулярные — возникают под почечной капсулой.

    Субкапсулярная киста представляет собой простое новообразование, локализующееся в определенной зоне органа. Внутри нее скапливается серозная жидкость, а при появлении опухоли после сильной травмы возможно присутствие кровяных примесей и гноя.

    Причины образования

    Главной причиной, способной спровоцировать появление подкапсульной кисты почки, считается слишком интенсивный рост эпителиальной ткани внутри канала. Чаще всего это происходит при нарушении обменных процессов, протекающих в организме человека.
    В результате отслоившиеся клетки внутреннего слоя скапливаются в канале, что нарушает естественный процесс оттока мочи. Канал сильно увеличивается в размерах, не участвует в функционировании почки и в результате формируется киста.
    Кроме этого, субкапсулярная киста почек образуется под воздействием следующих факторов:

    1. Некроз отдельных областей почки, однако, преимущественно такое новообразование рассасывается самостоятельно без проведения специальной терапии;
    2. Аномалии врожденного характера, которые возникают как результат различных нарушений внутриутробного развития плода;
    3. Осложнения заболеваний. Чаще всего пиелонефрита и гломерулонефрита, но в некоторых случаях киста может образовываться при присутствии в органе конкрементов.

    Последствием любого изменения в структуре почек становится нарушение их нормального функционирования. В дальнейшем при отсутствии эффективной терапии может появляться новообразование.

    Клиническая картина


    На самом деле, достаточно проблематично выявить кистозное образование как левой, так и правой почки. Это обусловлено тем, что преимущественно отсутствует развитие яркой симптоматики.
    Течение патологии может сопровождаться появлением следующей клинической картины:

    • Ноющая тупая боль. Кистозное образование становится причиной увеличения почки и начинает давить на рядом расположенные органы.
    • Ощущения тяжести в боку. При образовании слишком большого нароста отмечается утяжеление органа, поскольку в нем скапливается слишком большое количество жидкости.
    • Скачки артериального давления. Образование кисты сопровождается выделением такого фермента, как ренин, который регулирует давление у пациента.
    • Постоянные патологии мочевыделительной системы. Обычно у человека диагностируются различные заболевания инфекционного характера.
    • Увеличение размера почки. Обнаружить такое патологическое состояние органа удается при проведении пальпации и УЗИ.

    Дополнительные симптомы

    Кроме этого, субкапсулярная киста почки сопровождается нарушением оттока мочи из организма, уплотнением в полости брюшины и присутствием в урине кровяных примесей как результата повышения давления.
    Киста большого размера оказывает давление на мочеточники и сдавливает их, что становится причиной застоя урины. При присоединении вируса возможно появление таких симптомов, как общее недомогание, лихорадка и болевые ощущения в пояснице и голове. Кроме этого, выделяемая моча становится сильно мутного цвета и возможен их переход в хроническую форму течения.

    Воспалительный процесс может протекать как в тканях почки, так и самой кисте. У больного могут возникать симптомы, напоминающие абсцесс. Такое состояние организма считается довольно тяжелым и может дополняться разрывом почечной капсулы.

    При переходе заболевания в хроническую форму, периодически возникают боли ноющего характера. При пальпации удается определить увеличение почки, а количество выделяемой за сутки мочи существенно снижается. У пациента наблюдаются скачки давления и гематурия, которая является результатом поражения кровеносных сосудов по причине сдавливания кистой почечных тканей.

    Методы диагностики субкапсулярной кисты почки


    Для постановки точного диагноза назначается проведение различных диагностических исследований, направленных на предмет выявления области локализации образования, его размера и стадии развития. Кроме этого, тщательно изучается анамнез больного, проводятся лабораторные анализы. С помощью таких диагностических мероприятий удается оценить общее состояние органа, возможные нарушения функционирования и степень функциональности. Однако обнаружить кистозное образование почек они неспособны.
    Наиболее информативными считаются следующие методы диагностики:

    • УЗИ. Позволяет оценить размеры органа, эхогенность и количество наростов. УЗИ позволяет диагностировать патологию уже на 15-й недели развития плода при беременности.
    • КТ. Метод диагностики с использованием контрастного вещества осуществляется для уточнения происхождения нароста.
    • МРТ. Проводится при наличии у человека аллергии на контрастное вещество и отсутствие возможности провести КТ.
    • Радиоизотопное исследование. Метод помогает определить новообразование в самом начале развития, когда это еще проблематично сделать с помощью УЗИ.

    После проведения специалистом всесторонней диагностики и подтверждения поставленного диагноза пациенту подбирается соответствующее лечение.

    Возможные осложнения

    Одним из опасных осложнений, которое может вызвать субкапсулярная киста почки, является ее перерождение в раковую опухоль. Медицинская практика показывает, что это происходит у 1/3 пациентов, столкнувшихся с этой проблемой.
    Кроме этого, отсутствие эффективного лечения патологии может привести к развитию следующих осложнений:

    • появление проблем с работой органа;
    • сильная интоксикация организма;
    • внутреннее кровотечение;
    • перитонит.
    Читайте также:  Лечение грибка ногтей и стоп АСД: фракции 2 и 3. Инструкция по применению для человека

    Следует понимать, что чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов на успешное излечение и благоприятный прогноз. Именно с учетом такой особенности при появлении любых тревожных признаков необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

    Методы лечения

    После выявления патологии больной периодически проходит диагностику и с учетом постоянно обновляемых результатов подбирается необходимое лечение. Только специалист имеет право назначить лечение. Не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз и заниматься самолечением.

    Медикаментозное лечение


    При доброкачественной стадии назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение неприятной симптоматики и улучшение общего самочувствия пациента.
    Устранение патологии осуществляется с применением:

    • препаратов с обезболивающим эффектом;
    • антибиотиков;
    • медикаментов, помогающих понизить давление;
    • препаратов, понижающих содержание кальцинатов.

    Помимо этого, в течение суток больному необходимо выпивать хотя бы 2 литра воды. Схему медикаментозного лечения и дозировку препаратов подбирает врач с учетом сложности выявленного заболевания.

    Амбулаторная терапия


    При диагностировании доброкачественного образования крупного размера проводится амбулаторное лечение, предпологающее удаление нароста путем малотравматичной операции. Она может выполняться следующими способами:

    1. Пункция либо дренирование. В кисту вводится трубка для дренажа скопленной жидкости. Образовавшееся пустое пространство заполняется специальным раствором, позволяющим склеить стенки нароста.
    2. Ретроградное интраренальное удаление. Специалистом вводится эндоскоп в мочеиспускательный канал, который впоследствии попадает в больную почку. С помощью лазера выполняется рассечение воспаленной области органа и извлечение кисты.

    Выбор метода осуществляется врачом с учетом особенностей организма больного.

    Оперативное вмешательство

    Наиболее популярным методом хирургического удаления подкапсульной кисты почки считается лапароскопия. На стенке брюшины делается несколько разрезов, через которые вводится лапароскоп и другие необходимые инструменты. После проведения операции пациент в течение нескольких суток находится в больнице под наблюдением врача для контроля его состояния.
    Показанием к проведению операции служит активный рост кисты, острый болевой синдром и высокий уровень артериального давления. Кроме этого, к хирургическому лечению прибегают при злокачественном характере кисты и нарушении работы пораженного органа.

    Народная медицина


    Следует понимать, что вылечить образования не получится с помощью различных отваров и примочек. При постановке такого диагноза необходимо посетить специалиста и не заниматься самолечением. При терапии средствами нетрадиционной медицины можно лишь затянуть процесс и упустить время, что спровоцирует переход образования в рак.

    Прогноз

    В ситуации, когда субкапсулярная киста правой почки либо парного органа служит недугом врожденного характера, прогноз вполне негативный. Медицинская практика показывает, что чаще всего такие дети не живут более 2-х месяцев.
    Приобретенные образования успешно поддаются лечению, и при выборе эффективной терапевтической методики прогноз будет благоприятным. Обычно это происходит при своевременном выявлении субкапсулярной кисты почки и устранении патологического процесса. В противном же случае высока вероятность развития опасных последствий, риск озлокачествления и даже смерть пациента.

    Профилактика


    Снизить вероятность формирования кисты и не допустить повторного рецидива можно с помощью некоторых рекомендаций:

    • важно вовремя лечить патологию почек и избегать их перехода в хроническую форму;
    • исключить из рациона вредные продукты;
    • сделать свое питание полноценным и сбалансированным, наполнив свежими фруктами и овощами;
    • не допускать сильного переохлаждения организма и травм;
    • отказаться от чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков.

    Внимательное отношение к своему здоровью позволяет диагностировать патологический процесс в самом начале его развития. Благодаря этому удается своевременно начать терапию и не допустить перехода кисты в раковую опухоль. Узнать, почему формируется субкапсулярная киста почки, что это такое и как лечится, можно у врача-нефролога.

    Развитие субкапсулярных кист в почках: основные аспекты

    Субкапсулярная киста почки – доброкачественная гиперплазия, образование, заполненное жидкостью, которое располагается под почечной капсулой органа. В большинстве случаев кистозное образование безвредно и требует терапии при появлении осложнений или симптомов. Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием. Схема лечения зависит от состояния здоровья пациента и степени распространенности субкапсулярной почечной кисты.

    В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кистозные заболевания почек обозначаются кодом Q61.

    Характерные особенности патологии

    Почечная киста – заполненная жидкостью полость, которая редко вызывает дискомфорт. Только когда он достигает определенного размера, появляется боль. Если рост новообразования не прогрессирует, симптоматика не возникает. Солитарные разновидности не требуют лечения, поскольку они не вызывают осложнений.

    Расшифровка понятия

    «Субкапсулярная» означает «располагающаяся под капсулой». Киста – заполненная жидкостью полость, окруженная соединительнотканной оболочкой. Основные виды субкапсулярной кисты правой и левой почки:

    • аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек;
    • аутосомно-рецессивная кистозная почечная болезнь;
    • приобретенная кистозная почечная болезнь;
    • односторонняя кистозная болезнь почек;
    • солитарная (простая) киста.

    Причины формирования и стадии развития

    Точная причина образования кисты не определена. Одна из теорий предполагает, что развитие патологии является вторичным по отношению к обструкции канальцев фиброзом или кристаллами оксалата. Другая гипотеза считает, что накопление факторов роста и стимулирующих химических веществ (уремических) приводит развитию кист.

    Считается, что многокистозная диспластическая почка возникает из-за аномального формирования метанефроса. Внутриутробная почечная обструкция была идентифицирована как возможная причина, ведущая к застою мочевого пузыря и образованию кисты. Однако у многих пациентов наблюдается нормальное развитие почек, несмотря на препятствия.

    В настоящее время точный механизм образования кисты изучен не полностью. Однако сходство между кистозными заболеваниями обуславливает общие патологические пути развития. Дифференцировка и увеличение пролиферации эпителиальной ткани наряду с аномальной секрецией жидкости, по-видимому, являются общими элементами при кистозной болезни.

    Односторонняя кистозная болезнь почек – редкое заболевание, характеризующееся множественными кистами с промежуточной нормальной паренхимой в одной почке. Пациенты могут иметь гематурию, боль или рвоту. Кисты развиваются из сегментов почечных канальцев и большинство отделяются от родительской трубочки после того, как они вырастут до нескольких миллиметров. Развитие гиперплазии обычно объясняется увеличением пролиферации эпителия, аномалиями в ресничках и чрезмерной секрецией жидкости.

    Описание симптомов

    В большинстве случаев односторонняя субкапсулярная киста почки протекает бессимптомно. Проявления множественных доброкачественных гиперплазий почечной ткани варьируются в зависимости от возраста пациента. Курс болезни значительно различается у пострадавших. Хотя все носители генов PDK1 и PDK2, как полагают, проявляют симптомы к концу 8 десятилетия жизни, только 50% страдают от почечной недостаточности. Размер почек (прямое отражение объема кисты) экспоненциально возрастает с течением времени.

    Все аспекты заболевания, по-видимому, появляются чаще всего у больных с генотипом PKD1. Несмотря на аналогичные показатели кистозного роста, у этих людей развивается больше кист в молодом возрасте, чем у пациентов с мутациями PKD2; по мере взросления повышается артериальное давление и ухудшается почечная функция. Исследования показали, что тип мутации PDK1 также влияет на прогноз.

    Другие клинические признаки, которые нередко встречаются:

    • болезнь сердца (особенно пролапс митрального клапана);
    • дивертикулез;
    • церебральные аневризмы (5-10%);
    • кисты поджелудочной железы.

    Приобретенная кистозная болезнь почек может быть обнаружена у пациентов с почечной недостаточностью, которые проходят диализ. Частота, количество и размер кист увеличиваются пропорционально продолжительности диализа. Большинство людей не испытывают симптомов, но иногда может возникать макроскопическая гематурия, боли в боку, почечная колика или нефромегалия. Геморрагические кисты встречаются у 50% мужчин и женщин.

    Медуллярная губчатая почка (МГП) обычно обнаруживается при рентгенографической оценке взрослых с нефролитиазом. 15 – 20% человек с оксалатом кальция и фосфатными почечными камнями имеют МГП. Пациенты могут также иметь историю гематурии или инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Большинство больных с МГП не испытывают симптомов. Приблизительно у 10% развиваются рецидивирующий нефролитиаз, бактериурия и пиелонефрит.

    Простые (солитарные) и мелкие кисты обычно протекают бессимптомно. Иногда они сопровождаются кровотечением и отдают острой болью в поясницу.

    Потенциальные осложнения

    Простые почечные кисты обычно не требуют лечения. Они часто не вызывают никаких жалоб и безвредны. Новообразования размером 10 сантиметров или больше сопровождаются болью в животе, спине, почечными коликами и проблемами с пищеварением. Они нередко воспаляются и приводят к образованию абсцессов. Иногда возникают трещины или кровотечения в кистах, что может спровоцировать значительную боль. В таких случаях для облегчения боли потребуется хирургическое вмешательство.

    Кистозные образования с толстой перфузированной клеточной стенкой должны удаляться в ходе операции. Также они могут иметь части злокачественной ткани. Вырожденные клетки впоследствии приводят к раку почки. Если кисты накапливаются и вытесняют в процессе здоровую ткань, это может быть признаком врожденной и унаследованной кистозной болезни почек. Часто возникает красноватое обесцвечивание мочи. Пациенты страдают от инфекций мочевых путей – цистита или гломерулонефрита.

    Воспалительные процессы сопровождаются болезненным мочеиспусканием и иногда лихорадкой. Кисты также способствуют образованию камней в почках и косвенно увеличивают кровяное давление.

    Диагностика

    Изолированная субкапсулярная киста левой или правой почки не вызывает дискомфорта и часто остается незамеченной. Они обычно выявляются случайно во время ультразвуковой диагностики (сонографии), компьютерной томографии или рентгеноконтрастного исследования.

    В редких случаях почечная киста воспаляется. Микроорганизменная инвазия вызывает различные симптомы – кровь в моче, боль в пояснице, профузную потливость и дилатацию чашечек почек. Пациенты страдают от боли в области желудочно-кишечного тракта и имеют высокое кровяное давление. В случае аутосомно-доминантной ПБП (поликистозная болезнь почек) образование кисты часто распространяется на другие органы – легкие, селезенка или печень. Дефекты сердечного клапана и косолапость – нередкие сопутствующие расстройства.

    При аутосомно-рецессивной ПБП симптомы возникают в раннем детстве и рано приводят к почечной недостаточности. В случае подозрения на кистозную почку используются методы визуализации (ультразвук, рентген, КТ), а также анализ крови. При подтвержденном диагнозе как крайняя мера применяется трансплантация почек.

    Виды лечения

    Подкапсульное почечное новообразование не требует ни медикаментозного, ни хирургического лечения. Если оно очень большое, врач проколет его иглой и уберет лишнюю жидкость. Затем ткань исследуют в лаборатории на наличие возможных патогенов. Обезболивающие лекарства можно назначать при боли. Если кисты очень большие, то прокол также уменьшает боль.

    При множественных кистозных образованиях требуется искусственной очищение крови. Существует два разных метода: гемодиализ (ГД) и перитонеальный диализ (ПД). В первом случае процесс фильтрации происходит вне тела с помощью специального аппарата, а затем кровь возвращается в организм. При перитонеальном диализе очистка осуществляется внутри тела через брюшину пациента. Однако процедура не может заменить функцию почек на постоянной основе и в большинстве случаев используется только как временное решение, пока не будет доступен подходящий орган для трансплантации.

    Лекарственная терапия

    Симптоматическая терапия направлена на снижение интенсивности боли, инфекции мочевых путей и остановку кровотечения. Нестероидные противовоспалительные средства – эффективные обезболивающие медикаменты, которые помогают уменьшить слабую или умеренную боль. При бактериальной инвазии рекомендуется терапия липофильными противомикробными препаратами, поскольку они лучше всасываются через кистозные стенки.

    Помощь хирургов

    Оперативное вмешательство требуется при сильном кровотечении или признаках сепсиса. В остальных случаях предпочтение отдается выжидательной и медикаментозной терапии. Основные хирургические методы:

    • Лапароскопическая резекция почечной кисты;
    • Односторонняя или двусторонняя нефрэктомия;
    • Пункция и аспирация кисты;
    • Открытая полостная операция по удалению кистозного образования.

    Использование народных средств

    Народные методы обладают недоказанной клинической эффективностью. Нельзя без консультации врача использовать нижеперечисленные средства.

    Толокнянка оказывает незначительный противовоспалительный и обезболивающий эффект, поэтому гипотетически может бороться с симптомами. Тысячелистник усиливает диурез и обладает слабым антибактериальным действием.

    Прогноз лечения и профилактические меры

    Не существует абсолютных методов профилактики образования заполненных жидкостью полостей в почечной ткани. Однако, если в семье уже известны случаи кистозной почки, генетические тесты следует использовать для определения риска.

    Прогноз при солитарной кисте благоприятный; при генетических заболеваниях – плохой. У большинства пациентов с наследственными синдромами развивается терминальная почечная недостаточность.

    Субкапсулярная киста почки: причины и проявления, методы лечения и профилактика

    Субкапсулярная киста почки – это полостное образование, локализованное под почечной капсулой. Внутри оно наполнено жидким содержимым. В случае формирования новообразования после травмы или повреждения, в полости могут присутствовать фрагменты гноя, крови.

    В большинстве случаев образования не превышают 5см, не мешают процессам образования и выведения мочи. Кистозные образования могут сформироваться на одной или двух почках.

    По степени вероятности перерождения в онкообразование, субкапсулярная киста почки разделяется:

    • Большинство образований (до 70%) представляют собой доброкачественные субкапсулярные образования, не склонные к озлокачествлению. Простые новообразования не требуют срочного врачебного вмешательства, точно выявляются при диагностических процедурах;
    • Новообразования с присутствием кальция в стенках. Имеют небольшой риск озлокачествления (малигнизации);
    • Образования, имеющие более сложную структуру: плотные стенки с наличием нескольких полостей, многочисленными отложениями солей кальция. Кисты с трудом выявляются при диагностике, по размеру, в большинстве, не превышают 3см. Применяется хирургическое лечение;
    • Осложненный вид новообразования с многополостной структурой, нечеткими контурами, имеющий выраженную склонность к малигнизации.
    Читайте также:  Психические расстройства при алкоголизме

    к содержанию ↑

    Причины субкапсулярной кисты почки

    Основными факторами развития подкапсульной кисты почки являются:

    • Избыточное разрастание эпителиальной ткани в канальцах органа, в результате чего нарушается отток мочи, увеличение размеров выводящего канальца и прекращение его функционирования. В увеличенном канальце почки формируется кистозная полость;
    • Некроз участка ткани почки. В случае отмирания тканевого фрагмента, новообразование склонно к саморассасыванию, лечение не требуется;
    • Одной из причин формирования субкапсулярной кисты в почках является врожденный фактор. Образование возникает вследствие нарушений развития плода в эмбриональный период;
    • Формирование новообразования может быть следствием механического повреждения, травмы, осложнения на фоне заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, камнеобразование, гломерулонефрит).

    к содержанию ↑

    Симптомы субкапсулярной кисты почки

    Доброкачественные новообразования развиваются в одном из органов, могут поражать сразу 2 почки. В зависимости от места формирования выделяют субкапсулярную кисту левой почки, образование правого органа или подкапсульные новообразования обеих почек. Локализация определяет и основные симптомы – болезненность и тяжесть со стороны пораженной почки.

    Сопутствующими проявлениями являются:

    • Нарушенное мочеиспускание. Возникает болезненность, неприятные ощущения в процессе выведения мочи;
    • Повышение показателей АД (артериального давления);
    • Регулярно повторяющиеся инфекции органов мочеполовой системы;
    • Возможно присутствие в моче примесей крови.

    Особо крупные новообразования могут выявляться при пальпации (со стороны живота). Разросшаяся киста оказывает давление на близлежащие ткани, провоцируя болевой синдром, колебания АД.

    Наиболее опасное осложнение подкапсульной кисты – это озлокачествление. Другими серьезными последствиями кистозных образований почек являются:

    • В результате разрыва крупного новообразования почки возникает кровотечение, развивается перитонит (воспаление брюшины). Состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства;
    • Регулярно возникающие инфекционные поражения мочевыделительной системы;
    • Нагноение кисты почки. Сопутствующие симптомы: сильная боль в проекции новообразования, быстрая утомляемость и слабость, повышение температуры. Требуется хирургическое вмешательство и анитибиотикотерапия;
    • Увеличение размеров образования приводит к сдавливанию кровеносных сосудов органа. Возможно развитие почечной недостаточности и уремии.

    к содержанию ↑

    Диагностика субкапсулярной кисты почек

    Развитие субкапсулярной кисты правой почки не имеет отличий от формирования на левом органе. Место расположения новообразования не влияет на ее структуру, размеры.

    Лабораторные исследования не определяют наличие кистозного образования, данные диагностические методы нужны для оценки общего состояния органов, выявления нарушений их функционирования, наличие воспалительных процессов.

    Наиболее информативными являются методы:

    • Ультразвуковое обследование почек. Процедура определяет место локализации новообразования, степень поражения, воздействие на соседние ткани;
    • Компьютерная томография с введением контрастного вещества, позволяющая определить причину новообразования;
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • Радиоизотопное исследование, позволяющее выявить характер кисты: доброкачественный, злокачественный.

    к содержанию ↑

    Лечение субкапсулярной кисты почки

    Если киста имеет небольшой размер и не представляет серьезной опасности, врач выбирает динамический контроль течения патологии. В ряде случаев субкапсулярные новообразования самостоятельно рассасываются, не требуя дополнительных лечебных мер.

    В большинстве случаев при лечении субкапсулярной кисты почки назначается медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство проводится при осложненных новообразованиях, развитии гнойных процессов, высокого риска озлокачествления.

    Медикаментозная терапия

    Основной задачей медикаментозного лечения является снятие симптоматики, предупреждение развития инфекции, улучшение состояния больного. Назначаются препараты:

    • Снижающие показатели АД (Энап, Эналаприл). В ряде случаев в организме пациента развивается водно-солевой дисбаланс, провоцирующий повышение артериального давления. Дополнительной рекомендацией к приему препаратов, снижающих АД, является потребление жидкости не менее 2 л в сутки;
    • Обезболивающие препараты;
    • Если обнаружено инфекционное поражение – назначается прием антибиотиков;
    • Противомикробные средства, назначаемые для снятия воспаления, предупреждения его дальнейшего развития.

    Для предотвращения инфицирования системы мочевыделения нужно отказаться от ряда процедур, которые могут способствовать проникновению и развитию инфекции (гинекологические осмотры, смена полового партнера, катетеризация). Нужно избегать переохлаждений и соблюдать правила интимной гигиены.

    Амбулаторное лечение

    В качестве амбулаторных методов лечения применяются:

    • Пункционная склеротерапия. Процедура назначается, при небольших размерах субкапсулярных образований. В ходе проведения операции, через тонкую иглу высасывается содержимое капсулы. Вместо него вводится склерозирующее вещество, склеивающее стенки полости. В большинстве случаев используется спирт. После проведения операции наблюдения в стационаре не требуется;
    • Ретроградная интраренальная операция. Процедура проводится под общей анестезией. В ходе операции, эндоскоп вводится через уретру. Субкапсулярная киста иссекается, ее стенки сшиваются с близлежащими тканями.

    к содержанию ↑

    Хирургическое вмешательство

    Удаление субкапсулярной кисты почки необходимо в случаях:

    • Высокая вероятность озлокачествления субкапсулярного новообразования;
    • Невозможность нормализации показателей артериального давления (неэффективность медикаментозного направления;
    • Особо крупные образования, сопровождаемые выраженным болевым синдромом и серьезными нарушениями почечной деятельности;
    • Стремительное развитие новообразования.

    Наиболее распространенным методом удаления субкапсулярного образования является лапароскопия. Метод является одним из самых безопасных и малотравматичных, позволяет провести иссечение подкапсульной почечной кисты крупных размеров, множественной локализации. В ходе операции на брюшной стенке делаются небольшие надрезы (5-7мм), через которые вводится хирургический инструментарий.

    Полостная операция проводится крайне редко и назначается при обширных субкапсулярных поражениях органов, подтвержденного озлокачествления.

    Лечение субкапсулярной кисты почки народными средствами

    Применение народных способов допустимо в качество дополнительного лечения. Народные рецепты могут применяться только с разрешения и под контролем врача, как вспомогательное направление консервативной терапии. Наиболее распространенными методами народной медицины являются использование лопуха и чистотела.

    Лопух

    Для приготовления фитолекарства понадобятся свежие листья растения. Листья необходимо хорошо промыть, отжать сок при помощи соковыжималки. Свежий сок принимается трижды в день перед приемом пищи. Курс составляет 2 месяца.

    В качестве лекарства используется кашица из листьев растения. Молодые листья перемалываются блендером, средство принимается трижды в день по 1ст.л. перед едой.

    Чистотел

    Свежая трава измельчается в блендере, из полученной кашицы отжимается сок. Прием начинается с 1 капли сока, разведенного в 1 чайной ложке воды. Каждый последующий день добавляется по 1 капле. Курс продолжается 10 дней.

    Прогноз и профилактика заболевания

    Серьезный прогноз наблюдается при врожденной этиологии заболевания. Развитие множественных кистозных образований в большинстве случаев, не позволяет ребенку дожить до 6 месяцев. Обширные поражения провоцируют тяжелые осложнения и патологии, с которыми несформировавшийся организм новорожденного справиться не в состоянии.

    Благоприятный прогноз наблюдается в случаях развития субкапсулярных новообразований у взрослых пациентов, при проведении адекватной и своевременной терапии.

    Профилактические меры при подкапсульной почечной кисте объединяют общие врачебные рекомендации по укреплению иммунной системы организма (посильная физическая активность, полноценный отдых, стабильное психо-эмоциональное состояние). Особое внимание уделяется диетотерапии. Необходимо соблюдать следующие правила питания:

    • Количество потребляемой воды должно быть не менее 2 л ежедневно, не ранее 1.5 часов после еды;
    • Рекомендуется снижение количества соли, в особых случаях – абсолютный отказ;
    • Полностью исключаются копчености, жирные и острые блюда, консерванты;
    • Обильное потребление домашних морсов, компотов. Минимальное – кофе и чая;
    • Полный отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя;
    • Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов курсами.

    Заболевание должно протекать под обязательным контролем специалиста, которого нужно посещать не менее 1 раза в год. Если возраст пациента превышает 45 лет, осмотр и консультация врача необходима не реже 2 раз ежегодно.

    Субкапсулярная киста почки

    Чаще всего одна из самых встречающихся опухолей почки – субкапсулярная киста, обнаруживается у человека случайно, во время обследования по другим проблемам.

    Данное новообразование в большинстве случаев проходит бессимптомно, но нередко дает о себе знать кровотечениями, мочеполовыми инфекциями, гематурией и ноющими болями.

    Только своевременная диагностика заболевания, постоянный мониторинг и контролирование проблемы избавят от серьезных осложнений и неприятных последствий.

    Как выглядит киста

    Киста относится к доброкачественным новообразованиям и представляет собой прозрачную шаровидную или овальную капсулу, наполненную жидкостью. Размеры опухоли обычно не превышают 5 см в диаметре, но встречаются и увеличенные в несколько раз экземпляры, вплоть до 10 см.

    Одиночная опухоль при правильной и своевременной терапии не угрожает жизни пациента и не оказывает воздействия на работу почек. Появление двух и более кист или возникновение новообразований одного вида на обоих органах сигнализирует о явных проблемах в организме и требует незамедлительного вмешательства и устранения.

    Какими бывает опухоли

    Кисты в зависимости от сложности своего строения, присутствия перегородок, стенок и отдельных камер бывают составные (многокамерные) и простые (однокамерные). Последние в свою очередь делятся на несколько основных групп опухолей, отличающихся местом образования:

    • Парапельвикальные, которые размещаются в зоне соединение почки с почечным сосудом;
    • Паренхиматозные, возникающие непосредственно в тканях органа;
    • Субкапсулярные, располагающиеся прямо под капсулой почки, плотного чехла из соединительной ткани, покрывающий орган снаружи.

    Кисты отличаются и по возможному развитию в них злокачественных раковых процессов. К первой категории относятся однокамерные опухоли, которые четко диагностируются ультразвуковым оборудованием и не требуют незамедлительного лечения.

    Следующая группа характеризуется многокамерностью кист, наслоением на перегородки и стенки кальциевых солей и нечастым перерождением в раковое образование.

    Третья категория отличается более сложной структурой, утолщенными кальциевыми солями стенок, значительным объемом находящейся в них жидкости и требует постоянного контроля, мониторинга и скорейшего удаления хирургическим способом.

    Злокачественные клетки, превышающий норму объем жидкости и затрудняющий функционирование почек неровный контур – все это относится к кистам четвертой, самой опасной и требующей срочной операции категории.

    Когда киста субкапсулярная

    Субкапсулярная киста почки относится к простым формам, наполнена серозной жидкостью и расположена под капсулой почки. В случаях, когда киста возникла вследствие травмы, то в ней содержатся кровяные сгустки или гной. Данный вид опухоли может появляться как на одном, так и на обоих органах, но легко диагностируется за счет четкой локализации с помощью УЗИ.

    Причины образования

    Процесс образования опухоли подчиняется единой схеме: усиленный рост клеток эпителия почки приводит к нарушению процесса оттока мочи. Застаивание урины в одном месте ведет к постепенному увеличению размера почечного канальца, который перестает принимать участие в функционировании органа и становится причиной формирования новообразования.

    Также опухоли могут стать последствием некроза тканей, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, пиелонефрита, генетических отклонений, тяжело перенесенных инфекций, серьезных травм, истощения, сильного переохлаждения. Иногда кисты являются врожденными аномалия развития плода в период внутриутробного формирования почки.

    6 важных симптомов

    Больше, чем у половины всех пациентов, данная опухоль не дает о себе знать тревожными симптомами, поэтому часто киста обнаруживается при исследовании по другой проблеме. Однако иногда, чаще в запущенном состоянии, могут проявляться следующие сигналы:

    1. Тупые ноющие боли в боку и пояснице, так как покрытая кистами почка увеличивается из-за постоянно накапливаемой жидкости, утяжеляется и давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения;
    2. Артериальное давление повышается вследствие выделения кистой фермента ренина, способного влиять на кровеносную систему;
    3. Заметные проблемы в мочеиспускании, например, редкий или слишком частый отток урины, сопровождающие процесс болезненные ощущения;
    4. Постоянные инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, включая грибки, цистит, простатит.
    5. Попадание в мочу крови или ее окрашивание в темно-коричневый или красный цвет;
    6. Обнаружение в брюшной полости твердых нехарактерных уплотнений.

    Диагностируем проблему

    Субкапсулярная киста правой почки не отличается от левой, но место ее локализации важно для проведения соответствующей терапии. Одними лабораторными исследованиями невозможно определить образование доброкачественной опухоли, поэтому регулярно необходимо проходить более тщательную диагностику: ультразвуковое исследование почки или плода при беременности на 15 неделе, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

    Риск осложнений

    Своевременная диагностика кисты – возможность держать ее развитие под контролем и при ухудшении процесса принять необходимые меры. Главная опасность субкапсулярной опухоли – риск преобразования в злокачественное новообразование, ведь по статистике у человека с кистой опасность получить рак на 30% больше, чем у других людей.

    Помимо раковых клеток возможны и другие осложнения:

    Внутреннее кровотечение, перитонит и срочное хирургическое вмешательство;

    Гноение кисты, сопровождающееся общим недомоганием, высокой температурой и сильными спазмами, также устраняется только после операции и с лечением антибиотиками;

    Сильная интоксикация возможна при значительном увеличении опухоли и сдавливании кровеносных сосудов органа, что приводит к уремии;

    Склонность к инфекциям мочеполовых органов и мочевыводящих путей.

    Лечение

    Если злокачественные процессы не были зафиксированы, то пациенту устанавливают периодичность обследований и дают общие рекомендации. К оперированию прибегают крайне редко, когда киста ставит под угрозу полноценное функционирование почки и соседних органов.

    При необходимости больному назначается лечение: медикаментозное, амбулаторное или хирургическое. Так, лекарственными обезболивающими, противомикробными препаратами, антибиотиками устраняют болевой синдром, борются с инфекцией и воспалением. Также советуют обильно пить воду, отказаться от гинекологических осмотров или незащищенных половых актов, тщательно следить за личной гигиеной и не допускать переохлаждения организма.

    В качестве амбулаторной терапии применяется дренирование, когда длинной иглой жидкость в кисте заменяется на спирт, склеивающий стенки образования. Лазерное рассечение кисты подходит для опухолей среднего размера и без повреждения кожного покрова.

    Хирургическое вмешательство необходимо при прогрессирующей кисте, сильной нестерпимой боли, обнаруженной малигнизации и угрозе функционировании почек. Распространенный способ – лапароскопия, при которой через надрезы на животе вводится лапароскоп, прочие инструменты, позволяющие быстро и эффективно устранить опухоль.

    Народными средствами избавиться от почечной кисты невозможно, так как самостоятельное лечение имеет лишь негативный эффект, провоцирует разрыв капсулы и дальнейшее инфицирование и воспаление.

    Читайте также:  Гидронефроз при беременности

    Прогнозы и профилактика

    Врожденный поликистоз, когда доброкачественные опухоли сформировались в период внутриутробного развития, имеет неблагоприятный прогноз, так как отличаются многочисленностью и не поддаются терапии.

    Приобретенные субкапсулярные новообразования при своевременной и точной диагностике легко лечатся медикаментозно, амбулаторно и хирургически.

    Чтобы субкапсулярная киста не начала формироваться, рекомендуется своевременно лечить возникающие заболевания почек, не допускать, чтобы они перешли в хроническую стадию. Немаловажным моментом является избегание переохлаждения, травмирования органов и соблюдение диеты с минимальным присутствием в рационе продуктов, раздражающих паренхиму почек.

    При обнаружении тревожных симптомов и подозрений, сразу обращаемся к врачу, чтобы выяснить причину недомоганий.

    Эффективный способ сосуществовать с субкапсулярным новообразованием – держать его под постоянным контролем, не давая нанести вред своему организму и перерасти в злокачественную опухоль.

    Нюансы образования и лечения субкапсулярной кисты правой и левой почки

    Субкапсулярная киста почки диагностируют чаще других опухолей. В большинстве случаев это небольшое полое новообразование, без перегородок, несклонное к озлокачествлению. Более опасна посттравматическая киста в сочетании с повреждением органа – такая полость может воспаляться и нагнаиваться.

    Как правило, субкапсулярная киста не приводит к нарушению образования или оттока мочи. Однако она может достигать значительных размеров и представлять сложность при диагностике. Поверхностно расположенные маленькие простые кисты можно пунктировать, при крупных новообразованиях с перегородками минимальный объем операции – лапароскопия.

    Что это такое субкапсулярная киста?

    Функциональную ткань почек покрывает капсула из соединительной (фиброзной) ткани. Это прочный «чехол», который защищает паренхиму и систему вывода мочи.

    Как следует из названия, субкапсулярная киста возникает непосредственно под капсулой, что отличает ее от других новообразований:

    • интрапаренхиматозных (в толще паренхимы);
    • парапельвикальных (синусных);
    • кортикальных (расположенных у ворот органа).

    Как и любая киста почки субкапсулярная полость заполнена серозной сывороткой (прозрачной желтоватой жидкостью), а также может иметь включения 3 типов:

    • геморрагические – примеси крови после травмы или кровоизлияния;
    • гнойные – при проникновении в полость инфекции;
    • кальцификаты – отложения на стенках солей кальция.

    Как правило, подкапсульная киста почки – это простая тонкостенная полость. При наличии предпосылок (генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, интоксикации) она может приобретать черты сложной кисты:

    • кальцификаты на стенках;
    • многокамерность (три и более перегородки);
    • утолщение стенок или перегородок, в том числе узелкового типа.

    Большая часть кист – это небольшие полости до 2–4 см, реже новообразование достигает 10 см. Субкапсулярные кисты правой почки встречаются чаще.

    Опухоль чаще диагностируют у людей старше 40 лет. Большинство пациентов – мужчины, имеющие сопутствующие заболевания.

    Причины образования

    Базовый механизм образования почечных кист включает 4 основных этапа:

    1. Появление участка канальца почки, «отрезанного» от общей канальцевой системы.
    2. Заполнение канальца жидкостью и растяжение его стенок.
    3. Сдавление соседних тканей, нарушение их кровоснабжения и отмирание.
    4. Активное деление клеток соединительной ткани и эпителия. Крупное новообразование (от 8 см) может сдавливать соседние ткани, провоцируя появление вторичных кист

    Однако анализ анамнеза и динамической диагностики свидетельствует о том, что процесс может происходить и в обратном порядке: сначала происходит некроз тканей, а уже после – реакция организма в виде инкапсуляции (ограничения) участка.

    Способствовать развитию приобретенной кисты могут:

    • возрастные изменения почечной ткани и «механизм накопления нарушений» – пик выявленных кистозных поражений приходится на пациентов 40–50 лет;
    • травмы почек – могут провоцировать, как первичную закупорку канальца, так и некроз;
    • оперативные вмешательства на органах мочеполовой сферы;
    • мочекаменная болезнь – наличие песка или конкрементов вызывают застойные явления и локальные воспаления;
    • кальцификаты в почках – отложение солей кальция в тканях органа может приводить к некрозу и разрастанию соединительной ткани с образованием кисты;
    • нарушения кровообращения органа – на фоне повышенного давления или атеросклероза;
    • отравление тяжелыми металлами или облучение;
    • туберкулез почки;
    • эндокринные нарушения – могут провоцировать отложения солей в тканях с последующим некрозом;
    • инфекции мочеполовой сферы;
    • тяжелые и/или рецидивирующие воспаления почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).

    Характерные признаки

    Субкапсулярная киста обычно:

    • не сдавливает лоханку или мочеточники;
    • не препятствует образованию и выводу урины;
    • не нарушает кровоснабжение органа.

    Поэтому в 60% случаев кистозные новообразования подкапсульного типа не проявляют себя расстройствами мочеиспускания или коликами. При достижении кистой 3 см и более пациент может столкнуться с:

    • Тупой болью в области поясницы – это реакция нервных рецепторов почечной капсулы либо результат давления полости на соседние нервные стволы или органы.
    • Гипертензией – при давлении опухоли на сосуды и стимуляции выработки гормона ренина (повышающего давление и сужающего сосуды). Может сопровождаться болями в сердце, сердцебиением, головной болью.
    • Нарушениями мочеиспускания – сдавливание мочеточника возможно только при определенной локализации новообразования или крупных размерах полости. Выражается неполным опорожнением, болезненным и/или частым мочеиспусканием.
    • Изменением цвета мочи – потемнение/помутнение/гнойные включения ввиду застойных явлений и местного воспаления.
    • Появлением в урине примесей крови – они редко (только при осложнениях) могут быть визуально заметны, однако, обнаруживаются при анализах. Это результат местных кровоизлияний в области кисты или давления на мелкие сосуды.
    • Частыми рецидивами воспалений мочеполовой сферы, плохо поддающимися терапии.

    Эти признаки могут быть вызваны и сопутствующей патологией (пиелонефрит, гломерулонефрит). Симптоматика неспецифична – поэтому она должна становится поводом для диагностики с целью исключения опухолей (в том числе злокачественных).

    Диагностика

    При обращении в клинику пациенту следует информировать врача о перенесенных травмах или воспалениях.

    Пальпация и сбор жалоб позволят сделать предположение о наличии новообразования.

    Отличить кисту от других опухолей или диффузных изменений тканей помогут:

    • УЗИ – несложное, безболезненное и недорогое исследование для выявления имеющихся тканевых изменений или аномалий. Ультразвук дает возможность «увидеть» анэхогенные новообразования более 3 мм, а также обнаружить гиперэхогенные кальцификаты или неочаговые изменения тканей.
    • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – уместна в случаях, когда имеются признаки нарушения кровообращения органа. Помогает выявить бляшки, сужения, сдавления сосудов. Альтернативная (и более дорогостоящая) процедура – ангиография (рентген сосудов) почек.
    • Чрезкожная почечная кистография – рентген полости с предварительным вводом туда контрастного вещества, может сочетаться с пункцией. Выполняется при крупных субкапсулярных новообразованиях, когда результаты ангиографии сомнительны.
    • КТ или МРТ – уточняющие исследования с целью дифференциации кист от других опухолей (в том числе злокачественных). Процедура позволяет выявить новообразования от 1 мм, наличие перегородок и утолщений. Проведение процедуры с контрастом дает возможность диагностировать один из ключевых признаков опухолей – способность накапливать контрастное вещество.
    • Урография – серия рентген-снимков, сделанных без контраста или в момент всасывания/выведения почками контрастного вещества. Контрастная и экскреторная урография позволяет визуально отследить снижение функций почки (даже если тканевых изменений еще нет), уточнить анатомические особенности или новообразования почек, мочевого пузыря и мочеточников. Альтернатива урографии – нефросцинтиграфия (радиологическое исследование) или МРТ-урография.

    Может потребоваться сдать следующие анализы:

    • Общий анализ мочи и крови – для выявления воспаления, белка или крови в моче.
    • Биохимия крови – по результатам общего анализа, при подозрении на нарушение функции почек. При сбоях повышается азот и креатинин крови.
    • Специализированные пробы мочи – по Ребергу или Зимницкому. Информативны при нарушениях фильтрующей/выводящей способности почек на фоне пиелонефрита или недостаточности.

    Методы лечения

    Небольшую полость допускается наблюдать, если она:

    • имеет четкие контуры и однородное содержимое;
    • является однокамерной;
    • имеет тонкие перегородки (либо они вовсе отсутствуют);
    • не накапливает контраст при МРТ или КТ;
    • не имеет утолщений или узелковых уплотнений стенки.

    Таким пациентам предписываются:

    • внесение изменений в образ жизни (небольшая коррекция режима дня или рациона);
    • отказ от вредных привычек;
    • терапия сопутствующих воспалений (если есть);
    • плановые посещения уролога с УЗИ-обследованиями и базовыми анализами.

    Крупные, сложные или осложненные полости требуют оперативного лечения.

    Медикаментозная терапия

    Прием препаратов не может устранить зрелую кисту. Однако на этапе формирования капсулы консервативная терапия может способствовать частичному или полному рассасыванию новообразования – это возможно, если патологию обнаружили сразу после перенесенного воспаления.

    В прочих случаях прием медикаментов направлен на:

    • устранение симптомов (боли, гипертензии);
    • борьбу с сопутствующим заболеванием (пиелонефрит, цистит);
    • подготовку к плановой операции (в том числе при осложнениях);
    • корректную постоперационную реабилитацию.

    Применяют следующие группы лекарственных средств:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – не оказывают влияния на имеющееся воспаление, но эффективно снимают боль (Диклофенак, Индометацин);
    • спазмолитики – устраняют болезненные спазмы при выходе из почек песка и камней (Баралгин, Спазмалгон);
    • литолитики – позволяют без операции растворить небольшие камни и вывести песок из почек (Блемарен, Аллопуринол);
    • диуретики – нормализуют выведение урины, борются с застоем мочи и отеками (Фуросемид);
    • антибиотики – устраняют бактериальную флору при инфекциях (Цефтриаксон, Сизомицин или Тобрамицин);
    • ингибиторы АПФ – прием таких средств, как Каптоприл или Лизиноприл снижает «почечную» гипертензию и уменьшает потери белка с мочой.

    Если почки «работают» в нормальном режиме, достаточно:

    • снизить количество соли и белка в рационе;
    • подобрать питьевой режим;
    • увеличить содержание овощей и фруктов в меню.

    Амбулаторное лечение

    Существуют методики лечения субкапсулярной кисты почки, предполагающие минимальную подготовку и нетребующие госпитализации. Распространенная процедура – это чрезкожная аспирация со склерозированием, проводимая по такому алгоритму:

    1. Осуществление местного обезболивания.
    2. Прокол полости аспирационной иглой под контролем КТ или УЗИ.
    3. Отсасывание содержимого полости.
    4. Ввод в полость йод- или спиртсодержащего раствора.
    5. Удаление раствора и вывод иглы.

    Метод доступен для простых однокамерных кист размером до 5–6 см с тонкими стенками и однородным содержимым. Ввод склерозанта обуславливает минимум рецидивов.

    Сама операция занимает менее часа, затем пациента 2 часа наблюдают в клинике.

    Хирургическое вмешательство

    В числе показаний к радикальной операции:

    • субкапсулярная киста сложного типа;
    • развитие осложнений;
    • наличие признаков озлокачествления;
    • рецидив после склерозирования.

    Сегодня распространенной технологией проведения операции является лапароскопия. Новообразование удаляют полностью при помощи инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие (около 1,5 см) отверстия.

    Преимущества лапароскопии:

    • радикальность операции – при необходимости возможно даже удаление органа целиком;
    • быстрая реабилитация – срок нахождения в стационаре не превышает 5–7 дней;
    • возможность удалять осложненные полости;
    • меньший риск внутри-и постоперационных осложнений в сравнении с открытым вмешательством.

    В сложных случаях прибегают к открытым операциям:

    • Нефротомия – удаление кисты в условиях рассечения почки с полостным доступом.
    • Нефрэктомия (частичная или полная) – удаление части или всей почки целиком. Вмешательство уместно при обширном кистозном поражении или травматическом разрушении органа. Тотальная нефрэктомия предполагает работоспособность второй почки.

    Народные методы

    Применение фиторецептов (как и традиционных медикаментов) не может способствовать рассасыванию полностью сформированной кисты. Однако при отсутствии аллергии природные лекарства безопасны, успешно дополняют классическую терапию, а также уместны в профилактике заболеваний почек. Народная медицина рекомендует использовать:

    • цветки зверобоя, календулы или ромашки;
    • шалфей;
    • листья и семена шиповника;
    • сок/кашица из лопуха или чистотела;
    • золотой ус.

    Травы имеют свои противопоказания, поэтому при наличии заболеваний желудка или кишечника, проблем с артериальным давлением следует получить консультацию врача.

    Возможные осложнения

    Простая киста может со временем видоизменяться, приобретая перегородки, камеры или утолщения. Такие полости (3 и 4 тип по классификации кист почек по Bosniak) подлежат удалению ввиду тенденции к раковому перерождению.

    Также при неблагоприятных условиях субкапсулярная киста может:

    • инфицироваться и нагнаиваться, вызывая интоксикацию и резкое ухудшение общего состояния;
    • разрываться с кровотечением или выходом в брюшную полость гнойной жидкости;
    • провоцировать частые рецидивы воспаления мочеполовой сферы, плохо поддающиеся антибактериальной терапии;
    • нарушать положение соседних органов – желудка/поджелудочной железы (при субкапсулярной кисте левой почки) или печени/желчного пузыря (при локализации в тканях правой почки);
    • сдавливать мочеточники или кровеносные сосуды – это приводит к нарушениям мочеотделения и ухудшению кровоснабжения почки;
    • прорастать вглубь и снижать функции органа.

    Прогноз и профилактика

    Небольшую простую кисту можно наблюдать (в классификации Bosniak такие полости можно «игнорировать»). Часто они не требуют операции в течение всей жизни пациента.

    После операции солитарная полость редко рецидивирует, не приводит к каким-либо осложнениям.

    У многокамерных кист риск перерождения выше, но своевременное радикальное вмешательство позволит избежать рецидивов и в таких ситуациях.

    Особых мер профилактики кист не существует. Однако можно позаботиться о здоровье почек и организма в целом:

    • избегая переохлаждений и травм;
    • своевременно проводя терапию воспалений мочеполовой сферы;
    • отказавшись от вредных привычек;
    • оптимизировав режим дня и физических нагрузок, питьевой режим;
    • планово посещая врача (особенно после 40 лет).

    Как и любая киста почек, полость субкапсулярного типа чаще бессимптомна либо дает неспецифическую симптоматику. Поэтому при любых нарушениях в работе почек или изменениях в анализе требуется уточняющая диагностика.

    Медлить с обследованием не стоит – небольшую кисту можно удалить в амбулаторных условиях. Рост полости предполагает больший объем вмешательства и увеличивает риск озлокачествления.

    Добавить комментарий