Криптозооспермия

Криптозооспермия: причины, диагностика и способы лечения

Криптозооспермия (криптоспермия) — заболевание мужской репродуктивной системы, заключающаяся в предельно низком количестве сперматозоидов (менее 20-ти млн. на 1 мл спермы). Представленная патология снижает качество семенной жидкости, что приводит к мужскому бесплодию. Следовательно, зачатие ребенка становится невозможным.

Этиология и причины

Криптозооспермия встречается довольно часто вследствие ряда причин.

Лечение возможно в редких случаях. Причины заболевания могут быть различны по своей природе:

  • врожденные патологии развития мочеполовой системы;
  • генетические нарушения.

Можно вылечить медикаментозным методом, если причина представляет собой:

  • инфекции половых органов;
  • воспаление яичек и придатков;
  • нарушение обменных процессов в органах таза;
  • полученные травмы;
  • облучение;
  • вредные привычки;
  • стресс, усталость.

Обязательно прочитайте статью о мужском бесплодии на нашем портале.

Симптоматика и последствия

Криптозооспермия не имеет выраженных симптомов и проявлений, поэтому лечение часто запаздывает. Обычно заболевание диагностируется на этапе подготовки к беременности у пар, которые долгое время не могут забеременеть и приходят за советом к врачу.

Клиническая картина отсутствует. Мужчина зачастую не подозревает о наличии заболевания. Потенция при криптозооспермии не страдает.

Единственным и самым серьезным последствием патологии является бесплодие у мужчин.

Диагностика

Для постановления окончательного диагноза необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет опрос и первичный осмотр. Лабораторные исследования дают наиболее точную и детальную картину:

Спермограмма

Это анализ семенной жидкости на возможные патологии. Проводится не менее 2-х раз. Перед его прохождением необходимо соблюдать определенный режим:

  1. за 3 дня до сдачи анализа избегать половых контактов;
  2. избегать перегревания (сауна, солярий, горячая ванна и тому подобные помещения);
  3. воздержать от алкоголя и средств, которые оказывают токсическое влияние на организм.

Фертильность (возможность зачатия) мужчины напрямую зависит от числа сперматозоидов. Нормальным считается показатель — 20 млн. единиц на 1 мл спермы. Если полученные значения ниже нормы, то подтверждается криптоспермия (иное название представленного расстройства).

Также прочитайте статью про анализ спермограмма на нашем портале.

Возможные способы лечения

После подтверждения диагноза необходимо начинать лечение. Квалифицированный специалист для начала установит причину снижения числа сперматозоидов. Медикаментозный способ может включать в себя препараты, направленные на:

  • снятие воспаления;
  • устранение инфекции;
  • правильную работу сосудов половой системы.

Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от физиологических особенностей пациента и этиологии заболевания.

Если болезнь не имеет врожденный характер, то, скорее всего, терапевтический метод даст результат и мужчина восстановит способность к оплодотворению. Некоторые врожденные аномалии в ряде случаев устраняются по средствам хирургического вмешательства.

Народная медицина всегда носит вспомогательный характер и при криптоспермии это не исключение. Такие средства оказывают лишь слабый терапевтический эффект. По показаниям врача может назначаться шалфей, ромашка, и другие противовоспалительные и иммуностимулирующие лекарственные травы.

Если лечение криптозооспермии не дало нужного результата и мужчина продолжает быть бесплодным, на помощь приходят разработки врачей в области искусственного оплодотворения. Как лечить мужское бесплодие рассмотрено ниже.

Основным и самым действенным способом борьбы с бесплодием является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или искусственное оплодотворение. Этот метод решает практически все формы бесплодия мужчин и женщин.

Известно, что такое нестандартное оплодотворение существует уже более 40-ка лет. Первый человек был зачат таким образом в 1977-ом году в Великобритании. Позже метод ЭКО получил широкое распространение во всем мире, в частности и в России.

В случае мужского бесплодия зачастую применяется ИКСИ (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection) — разновидность искусственного оплодотворения. Проводится путем интрацитоплазмотической инъекции сперматозоидов. ИКСИ

Если представить порядок проведения всей процедуры схематически, то получится следующее:

  • яйцеклетка женщины извлекается и помещается в пробирку;
  • проводится забор мужских половых клеток у пациента;
  • отбор активных сперматозоидов, пригодных для оплодотворения;
  • введение сперматозоида в яйцеклетку;
  • после оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Искусственное оплодотворение проводится в специальных условиях медицинского учреждения, имеющего лицензию на осуществление подобной деятельности. Вся работа ведется при помощи высокотехнологичного манипуляционного оборудования, которое включает в себя:

  • микроскоп;
  • микроиглу;
  • микроприсоску.

Микроинструменты повторяют движения рук специалиста, только в микроформате. Сперматозоид всасывают в микроиглу и вводят в яйцеклетку, которая удерживается микроприсоской. После удачного оплодотворения появляется эмбрион, который затем подсаживают в полость матки будущей матери.

Беременность с первого раза и без осложнений — таков результат для женщины, если операция проведена правильно.

Беременность при криптозооспермии может наступить и без лечения, но лишь у малого процента страдающих рассмотренным недугом мужчин. В остальных случаях семейные пары остаются без детей, если вовремя не обращаются к врачу.

Криптозооспермия – что это такое и как лечить болезнь мужчине?

В медицине выделяется несколько разновидностей заболеваний, оказывающих воздействие на качество семенной жидкости. Криптозооспермия – одно из них. Это патологическое состояние, при котором количество живых сперматозоидов критически мало. При отсутствии лечения велика вероятность полного бесплодия, не поддающегося терапии.

Что такое криптозооспермия?

Согласно данным статистики, около 40% мужчин репродуктивного возраста страдают криптозооспермией. При данном заболевании количество сперматозоидов меньше 20 миллионов на миллилитр жидкости, что считается нижней границей нормы.

Основная проблема, связанная с криптозооспермией, заключается в бесплодии. Беременность партнерши естественным путем практически невозможна без надлежащего лечения мужчины. Современные достижения медицины позволяют справиться с патологией при помощи медикаментов или оперативного вмешательства.

На раннем этапе развития криптозооспермии фертильность сохраняется, поэтому шанс на зачатие остается. Однако без лечения постепенно количество спермы уменьшается, и фертильность снижается.

Причин для изменения числа сперматозоидов множество, поэтому перед началом лечения обязательно проводится комплексное обследование, и терапевтическая тактика направлена непосредственно на устранение негативного фактора.

Причины возникновения

Выделяются следующие причины криптозооспермии:

  • Болезни наследственного или генетического характера;
  • Аномальное строение или патологическое развитие органов репродуктивной системы;
  • Инфекции в острой или хронической форме;
  • Венерические заболевания;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Перенесенная в детстве свинка, вызвавшая орхит;
  • Варикоцеле;
  • Нарушение кровообращения мошонки;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Облучение;
  • Гормональные расстройства;
  • Травмы гениталий;
  • Следствие неудачных операций;
  • Поражение головного или спинного мозга;
  • Отравление токсичными веществами, в частности, тяжелыми металлами;
  • Нестабильный психологический фон;
  • Продолжительное лечение препаратами от ишемической болезни сердца или гипертонии.

Также все вредные привычки могут привести к криптозооспермии. Кроме того, некоторые факторы, провоцирующие болезнь, пока до конца не изучены.

К внешним причинам относят:

  • Погрешности в диете, ведущие к ожирению;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Физические перегрузки;
  • Использование нижнего белья из синтетики, слишком тесных трусов;
  • Воздержание;
  • Избыток сексуальных контактов;
  • Перегрев гениталий.

Медики настоятельно рекомендуют обращаться к врачу и начинать лечение после нескольких неудачных попыток беременности. При переходе криптозооспермии на вторую стадию количество сперматозоидов становится критически малым.

Симптомы и признаки

Специфика криптозооспермии заключается в отсутствие негативных симптомов или болезненности. До неудачных попыток зачать ребенка мужчина даже не догадывается о наличии патологии. Сексуальная активность соответствует норме, нет трудностей с достижением эрекции.

Важно регулярно проходить диагностические мероприятия. Без своевременного выявления и адекватного лечения болезнь переходит в запущенную стадию и ведет к абсолютному бесплодию.

Учитывая, что факторов, мешающих паре стать родителями, множество, для диагностирования криптозооспермии требуется пройти комплексное обследование. Оно включает:

  • Спермограмму;
  • Клинические анализы мочи и крови;
  • Исследование крови на выявление венерических инфекций или аутоиммунные заболевания;
  • Посев на определение микрофлоры;
  • Обследование состояния гормонального фона;
  • УЗИ;
  • Лабораторное исследование эякулята;
  • В ряде случаев биопсия.

Спермограмма – основной вид исследования при подозрении на криптозооспермию. Из-за чего важно проходить обследование в проверенной клинике, оснащенной необходимым оборудованием, минимизирующим ошибки в результатах.

Подготовка к сдаче семенной жидкости на анализ включает следующие меры:

  • Полный половой покой, включая отказ от мастурбации, в течение 3 суток до процедуры;
  • Исключение токсичных веществ, препаратов и спиртных напитков;
  • Приостановка медикаментозной терапии, за исключением лекарств, требующихся для поддержания жизни;
  • Отказ от посещения солярия, пляжа, сауны, приема горячей ванны.

Спемограмма проводится 2 раза с интервалом в несколько дней. На основе первичных и повторных результатов может быть выдано направление для консультации у:

Терапевтическая тактика, которая позволяет полностью вылечить болезнь, выбирается только на основании всего массива полученных данных.

Лечение криптозооспермии: способы и средства

Лечение криптозооспермии проводится консервативно или хирургически. Методы выбираются исходя из данных обследования и при условии, что форма недуга поддается излечению.

Консервативная тактика предполагает прием лекарственных препаратов. Она показана в ситуациях, когда криптозооспермия вызвана венерическими инфекциями или хроническими воспалительными процессами органов мочеполовой системы. Назначаются следующие виды лекарств:

  • Противовоспалительные средства;
  • Наружные препараты;
  • Антибиотики;
  • Иммуномодуляторы.
  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Народные средства, направленные на общее укрепление организма и устранение воспалительных процессов.

Лекарственный комплекс назначается только врачом. Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию. Применение средств народной медицины допустимо при одобрении уролога и исключительно в качестве вспомогательной меры, улучшающей физическое состояние.

Хирургическое вмешательство показано, если криптозооспермия вызвана:

  • Аномальным строение половых органов;
  • Доброкачественными опухолями;
  • Кистозными образованиями;
  • Варикоцеле.

После устранения патологий требуется время на восстановление. Дальше нужно дождаться одобрения медицинского специалиста на начало попыток зачатия.

Возможна ли с этой болезнью беременность?

Если при наличии диагноза «криптозооспермия» лечение было начато своевременно, то после терапевтического курса или операции численность сперматозоидов постепенно увеличивается до нормы, и беременность становится возможной.

Без лечения естественное зачатие почти невозможно: стремительно снижающиеся число спермиев не может преодолеть кислую среду женского влагалища. Соответственно, они не достигают фаллопиевых труб.

В ситуациях, когда лечение криптозооспермии не дало результатов, врачи рекомендуют альтернативный способ зачатия. Если в тестикулах присутствует хотя бы несколько жизнеспособных сперматозоидов, беременность возможна при помощи программ ЭКО и ИКСИ. Спермии получают при помощи пункции или биопсии и вводят их в яйцеклетку. Согласно отзывам пациентов и комментариям врачей, вероятность зачатия с первой попытки составляет 40%.

Дополнительное преимущество экстракорпорального оплодотворения при криптозоспермии или других схожих патологиях – исключение вероятности рождения младенца, имеющего генетические аномалии. Некоторые клиники, использующие в работе данные последних исследований, предлагают даже выбрать пол будущего ребенка.

Читайте также:  Особенности течения хронической почечной недостаточности

Однако данная процедура существенно повышает возможность многоплодной беременности. Для некоторых пар это недостаток, но для большинства рождение двойни или тройни – огромная радость.

Профилактика

Минимизировать риск криптозооспермии можно, начав проводить профилактику с детских лет. В первые годы контроль за выполнением необходимых процедур ложится на родителей.

Меры предупреждения болезни:

  • Ежегодные осмотры у врача;
  • Посещение уролога с подросткового возраста;
  • Соблюдение правил интимной гигиены;
  • Выбор здоровых и полезных продуктов;
  • Игнорирование табака и наркотических средств;
  • Употребление спиртных напитков хорошего качества и в умеренных количествах;
  • Ведение половой жизни с использованием барьерных контрацептивов;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Соблюдение здоровой периодичности в интимной жизни;
  • Прием витаминных и минеральных комплексов после согласования выбранных препаратов с врачом;
  • Минимизирование стрессов и нервных потрясений.

Данные меры не только помогут предупредить развитие криптозооспермии, но и обеспечат общее мужское здоровье, высокий жизненный тонус и психологическую устойчивость до преклонных лет.

Как лечить криптозооспермию? Что это такое?

Криптозооспермия представляет собой нарушение качества спермы из-за критически низкого количества сперматозоидов в ней. Подобная ситуации существенно уменьшается вероятность беременности. В случае когда концентрация сперматозоидов в эякуляте мужчины соответствует числу, меньшему 20 миллионов на 1 мл, можно делать заключение о криптозооспермии.

Причины и последствия криптозооспермии

Начальная стадия криптозооспермии еще дает шанс мужчине иметь ребенка, он сохраняется до той поры, пока не наступает вторая стадия развития заболевания, во время которой с прогрессированием патологии шанс стремительно уменьшается и полностью исчезает. Поэтому проводить лечение необходимо сразу после подтверждения диагноза, чтобы как можно раньше остановить течение болезни. Причинами развития подобной патологии могут послужить различные ситуации, среди них и врожденные причины, и приобретенные в процессе существования. Наиболее распространенными среди них считают следующие:

  1. Генетические патологии, полученные по наследству.
  2. Врожденные физиологические нарушения строения половой органов.
  3. Результат перенесенных воспалительных заболеваний в виде непроходимости семенного протока.
  4. Хронические инфекции и инфекции, находящиеся в периоде обострения, полученные половым путем.
  5. Заболевание варикоцеле.
  6. Последствия перенесенного паротита в детском возрасте.
  7. Гормональные изменения.
  8. Развитие хронических заболеваний аутоиммунного характера.
  9. Травмирование мошонки.
  10. Радиационное облучение.
  11. Интоксикация организма, полученная в результате работы на вредном производстве, употребление наркотиков, алкоголя и курения.
  12. Неустановленные причины, способные нарушить сперматогенез.

Ввиду того что криптозооспермия относится к одной из самых распространенных форм бесплодия у мужчин, то причин развития этого заболевания существует великое множество. Такая из них, как генетические патологии, способна нарушить качество спермы и изменить количество сперматозоидов. Это состояние не поддается лечению и остается на всю жизнь.

К таким же не поддающимся коррекции медицинскими методами причинам, можно отнести и врожденные пороки развития половой системы. Менее опасными являются инфекции, способные распространяться во время полового акта, такие как хламидиоз и гонорея. Очень частой причиной развития у мужчины криптозооспермии является нарушения в работе яичек, их острые и хронические заболевания, а также нарушения в них процессов кровоснабжения. Неспецифические причины включают в себя наличие вредных привычек и нарушение психоэмоционального состояния.

Часто, помимо криптозооспермии, у мужчин параллельно присутствуют и другие патологические причины, способные подавлять развитие сперматозоидов и нарушать качество спермы. Это может быть и повышенная вязкость спермы, и недостаточная подвижность сперматозоидов, нарушение их структурного строения и многое другое. Поэтому без исследования спермы, соответствующего лечения с применением специальных процедур получение и развитие естественной беременности почти нереально.

Методы диагностики криптозооспермии

Для подтверждения диагноза и выявления причин, повлекших развитие такого серьезного нарушения репродуктивных способностей мужчины, необходимо пройти обследование и в первую очередь сдать сперму на проведение спермограммы.

Клинических признаков, характерных именно криптозооспермии, у данного заболевания мало. Потенции она не угрожает, состояние кожного покрова и спермы при ней тоже остается без изменений. Боль, зуд, жжение или другие тревожащие симптомы мужчина не ощущает. По внешним изменениям определить наличие криптозооспермии нельзя. Подтвердить заболевание, можно только сделав спермограмму. Если результаты спермограммы покажут неутешительные результаты, чтобы удостовериться в них, лучше сдать ее еще раз.

Также для достоверной диагностики врачом будет назначено исследование гормонов, УЗИ и проведение процедуры биопсии с изучением характера спермы мужчины под микроскопом.

Метод исследования криптозооспермии с использованием спермограммы

Для подтверждения криптозооспермии мужчине нужно пройти процедуру со сдачей спермы и изучением ее на современном, предназначенном для этого, оборудовании. Чтобы четко определить нарушение в производстве сперматозоидов, нужно четко придерживаться определенных условий перед сдачей. Прохождение спермограммы необходимо повторить не менее 2 раз и для получения точного результата следовать таким рекомендациям:

  • строго ограничить сексуальные контакты на срок не менее трех дней перед проведением процедур;
  • не употреблять в это время спиртные напитки, по возможности ограничить курение, а если употребление медикаментов не терпит перерыва, предупредить о лечении специалиста лаборатории;
  • не посещать сауны, бани, солярии, не принимать горячие ванны и ограничить влияние ультрафиолетового излучения.

Этому необходимо следовать перед повторной сдачей анализов. После получения результатов, для подтверждения криптозооспермии, врач направляет мужчину для прохождения дополнительного обследования и сдачу анализа крови на гормональный уровень в организме.

Лечение криптозооспермии и возможность беременности

Если есть шанс благоприятного исхода от проведенного лечения криптозооспермии, необходимо использовать его. Лечение криптозооспермии подразделяется на психологическое, терапевтическое и при помощи оперативного вмешательства.

Заболевание, вызванное нервными расстройствами и стрессовыми ситуациями, нуждается в психологическом способе лечения, при помощи медикаментозных терапевтических средств избавляются от развития воспалительных заболеваний, приводящих к бесплодию. Хирургические методы лечения применяют в случаях аномальных отклонений в развитии половых органов, тогда, когда эти процедуры способны помочь. Как показывает практика, часто применение терапевтических методов лечения способно привести в норму спермограмму уже через несколько дней.

При лечении заболевания, такого как криптозооспермия, добиться успеха можно лишь в случаях, при которых возможно устранить развитие вызвавших ее ситуаций. Если причиной послужили наследственные генетические нарушения, вызвавшие необратимые патологии в половой системе, то вероятность восстановления мужских репродуктивных способностей остается равной нулю.

Лечение по устранению бесплодия по причине криптозооспермии у такой семейной пары возможно только с применением процедуры ЭКО и только в случае, когда в яичках мужчины в сперме сохранились способные к оплодотворению, жизнеспособные сперматозоиды. По мнению медиков и исходя из наблюдений за такими парами, вероятность наступления беременности происходит в 30–40% из всех случаев.

Эко представляет процедуру, при помощи которой проводится помещение сперматозоидов внутрь подготовленной для этого яйцеклетки. Дополнительно используется метод ИКСИ, когда из всего объема спермы отбирается не более двух жизнеспособных активных сперматозоида, и лишь потом их помещают внутрь яйцеклетки. Если при проведении процедуры ЭКО не удалось достигнуть успеха, то остается единственный выход: при недостатке полноценных сперматозоидов, при помощи которых можно оплодотворить яйцеклетку, необходимо прибегнуть к донорской сперме.

Для определения концентрации спермы мужчине предлагается пройти процедуру с использованием тестов PAS. Этот тест способен вычислить степень активности сперматозоидов и узнать возможность благоприятного исхода ЭКО.

Криптозооспермия не является приговором, так как возможности современной научной медицины позволяет многим семейным парам получить потомство. Поэтому не нужно опускать руки и мириться с этой ситуацией, а как можно раньше обращаться за помощью к специалистам для решения возникшей проблемы.

Лечится ли криптозооспермия (малое кол-во сперматозоидов)?

Данные медицинской статистики отмечают стремительный рост тенденции к формированию бесплодия у мужчин разного возраста. Причин мужского бесплодия существует множество. Не менее 20% из общего числа мужчин, страдающих бесплодием, имеют диагноз криптозооспермия. Для того чтобы оценить вероятность успешного лечения и потенциал к зачатию, необходимо ознакомиться с провоцирующими факторами и симптоматикой данной патологии.

Рис. 1 — Малое количество сперматозоидов в эякуляте.

Характеристики состояния

Криптозооспермия — снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости (см. рис. 1). Нормальные показатели спермограммы соответствуют 20 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята. При криптозооспермии количество половых клеток существенно уменьшается, что влечет за собой трудности с зачатием.

На начальных этапах развития патологии, мужчина обладает частичной способностью к зачатию ребёнка. В процессе развития болезни, количество половых клеток снижается до критического уровня, не позволяющего оплодотворить яйцеклетку.

Около 5% мужчин, страдающих криптозооспермией, имеют органические поражения органов репродуктивной системы. Это обстоятельство не позволяет проводить успешную терапию бесплодия. Для таких мужчин показаны вспомогательные методики оплодотворения, такие как ЭКО и ИКСИ.

Причины

На снижение мужской фертильности оказывают влияние различные факторы, включающие наследственность, вредные привычки и анатомические особенности строения органов репродуктивной системы. Список факторов, потенциально оказывающих негативное воздействие на количественный и качественный состав семенной жидкости, включает такие пункты:

  • Эмоциональные перегрузки, стрессы и депрессии у мужчин. Подобное явление широко распространено среди мужчин молодого возраста, которые не так давно ведут половую жизнь. Регулярные переживания, связанные с риском наступления нежелательной беременности, являются одной из причин формирования криптозооспермии в юношеском возрасте;
  • Ведение неправильного образа жизни. Гиподинамия, употребление алкоголя и табакокурение, нерегулярное и нездоровое питание, влечёт за собой негативные изменения в качественном составе семенной жидкости;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, передающиеся половым путём. К таким болезням относится хламидиоз, гонорея, ВИЧ-инфекция и сифилис;
  • Прием некоторых групп лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние органов репродуктивной системы мужчины;
  • Органические и функциональные заболевания семенников. Эти болезни могут нести как воспалительный, так и не воспалительный характер, протекая в хронической и острой форме;
  • Травматические повреждения наружных половых органов;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Лучевая нагрузка на организм.

Каждая из перечисленных причин поддается коррекции, при условии своевременного обращения за медицинской консультацией. К списку необратимых факторов, ведущих к формированию криптозооспермии можно отнести:

  • Врождённые пороки развития мочеполовых органов (отсутствие семявыводящих протоков, крипторхизм);
  • Наследственная и генетическая предрасположенность.

Диагностика

Внешние симптомы. Данное патологическое состояние не имеет характерной клинической картины, поэтому многие мужчины узнают о патологии на поздних стадиях его развития. Единственной жалобой таких пациентов является длительная неспособность зачать ребенка. Для криптозооспермии не характерно снижение полового влечения и эректильной функции. Удостовериться в изменении количественного и качественного состава семенной жидкости можно только посредством лабораторного анализа.

Читайте также:  Нафтифин: инструкция по применению от грибка ногтей, отзывы, цены и аналоги

Лабораторные исследования. Диагностировать данное патологическое состояние можно только в условиях лаборатории. С этой целью, мужчине рекомендовано пройти исследование под названием спермограмма. Спермограмма подразумевает анализ качественного и количественного состава семенной жидкости. Для того чтобы исследование показало достоверный результат, его необходимо осуществить 2 или 3 раза. Предварительная подготовка к спермограмме включает в себя такие пункты:

  • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения за 3-4 дня до предполагаемого дня сдачи эякулята;
  • В случае приема каких-либо лекарственных медикаментов, об этом необходимо проинформировать врача, осуществляющего оценку спермограммы;
  • Воздержание от интимной близости на протяжении 2-3 дней до сдачи эякулята. Некоторые медицинские специалисты рекомендуют более длительное половое воздержание;
  • Отказ в течение 3-4 дней от посещения солярия, сауны, бани, приема горячей ванны. Также, необходимо воздержаться от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей на организм. Перегрев яичек приводит к снижению количества сперматозоидов в семенной жидкости.

В качестве дополнительных методов исследования, направленных на выявление хронических заболеваний мочеполовой системы, можно отнести:

  • общеклиническое и биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек, мошонки, мочевого пузыря и предстательной железы.

В редких случаях мужчине рекомендована биопсия яичек под контролем ультразвукового датчика. Эта процедура позволяет осуществить детальный анализ семенной жидкости. Взятие материала для гистологического исследования осуществляется под местным наркозом.

Лечение

Образ жизни. Прежде всего, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. Для борьбы с гиподинамией полезны прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, катание на велосипеде, занятие лечебной гимнастикой, утренняя зарядка. Еще одним важным звеном является питание.

Питание. В рационе мужчины должно присутствовать достаточное количество витаминов, необходимых для зачатия, микроэлементов, белков и простых углеводов. В течение периода терапии необходимо отказаться от употребления острых блюд, специй, кофе, жирной и жареной пищи.

Антибиотики. Если причиной снижения количества половых клеток в семенной жидкости послужили инфекционные заболевания, то мужчине рекомендован курс антибактериальной терапии, по окончанию которого делается контрольная спермограмма.

Хирургия. Если причиной криптозооспермии являются врождённые пороки развития органов репродуктивной системы и другие органические патологии, улучшить качество спермы поможет оперативное вмешательство.

Криптозооспермия, беременность и ЭКО

Шансы на зачатие. При криптозооспермии шансы на естественное зачатие ребенка имеются только в начальной стадии болезни, и при условии своевременно начатого лечения. В запущенных ситуациях, мужской организм перестает вырабатывать достаточное количество сперматозоидов, необходимых для оплодотворения яйцеклетки.

Возможность проведения ЭКО. Если семейной паре рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение, то при криптозооспермии вероятность положительного результата от данной процедуры составляет не более 40%. В запущенных ситуациях, методом выбора становится ИКСИ оплодотворение, подразумевающее под собой извлечение одного или двух сперматозоидов с последующим их введением в женскую яйцеклетку.


Что такое криптозооспермия и лечится ли она

Криптозооспермия – осложненная форма олигозооспермии (низкая концентрация сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости – меньше 2 мл), при которой количество сперматозоидов критически мало. Единичные экземпляры, причем далеко не всегда полноценные и жизнеспособные, можно обнаружить только после концентрации спермы центрифугированием. Материал наносится на большое количество предметных стекол, каждое из которых тщательно исследуется на предмет наличия половых клеток. Если обнаружить их не удается, то диагностируется азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов.

Причины криптозооспермии

Самые тяжелые, неизлечимые формы криптозооспермии возникают по следующим причинам:

  • Повреждения семенных канальцев яичек по причине травмы, гнойного воспалительного расплавления тканей (орхит, эпидидимит, перенесенный в детстве инфекционный паротит с осложнением на яички);
  • Врожденные генетические нарушения гормонального фона, пороки развития яичек, семявыносящих протоков;
  • Злокачественная опухоль яичек и гипофиза;
  • Радиационное облучение.

В вышеперечисленных случаях естественное зачатие абсолютно невозможно.

Корректируемая криптозооспермия развивается под воздействием следующих факторов:

  1. Хроническое или острое воспаление яичек, их придатков, простаты. Из-за инфекций нарушается структура и функционирование тканей, изменяется состав семенной плазмы, сперматозоиды повреждаются окислительными процессами.
  2. Варикоцеле (расширение вен мошонки), гидроцеле (жидкость в оболочках яичка).
  3. Интоксикации: химические вещества, алкоголизм, наркомания, некоторые медикаменты.
  4. Гормональные сбои: прием стероидов, ожирение, острые и хронические стрессы.
  5. Нарушение проходимости семенных протоков;
  6. Травмы мошонки (гематома яичка).

Характерных симптомов криптозооспермии нет. Могут присутствовать признаки заболеваний, которые спровоцировали уменьшение количества сперматозоидов: боли в паху, выделения из уретры, увеличение мошонки, отек яичка.

Без спермограммы заподозрить криптозооспермию можно только по безуспешным попыткам естественного зачатия на протяжении года регулярных половых отношений.

Возможность беременности

При криптозооспермии естественная беременность возможна только в 3% случаев. Некоторым парам действительно удается зачать ребенка и при малом количестве сперматозоидов, причем без особых усилий.

При криптозооспермии в основном прибегают к методу ЭКО-ИКСИ. Вероятность успеха составляет 35-40%. Предварительно нередко проводят гормональную симуляцию не только женщины (для извлечения яйцеклетки), но и мужчины (для улучшения сперматогенеза, для ускорения вызревания сперматозоидов). Если уровень гормонов (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тестостерон) находятся в нижней трети диапазона, то на протяжении 3-4 месяцев вводят гонадотропины (стимуляторы работы яичек). Начинают с хорионического гонадотропина, затем добавляют фолликулостимулирующий гормон.

Для нормализации гормонального фона при криптозооспермии назначают также «Клостилбегит» − препарат, подавляющий активность женских эстрогенов (по 50 мг раз в день на протяжении трех месяцев). После контрольной спермограммы пара либо предпринимает самостоятельные попытки зачатия, либо вступают в протокол ЭКО + ИКСИ: из спермы, канальцев яичка (пункцией TESA или путем забора части ткани вместе с канальцами) выбирают потенциально пригодных для оплодотворения сперматозоидов. Врачи стараются добиться их максимального количества, затем замораживают для последующей работы. Специалисты считают, что при криптозооспермии криоконсервацию нужно выполнять сразу, как только обнаружатся жизнеспособные половые клетки, поскольку иногда лечение приводит к ухудшению ситуации.

При ИКСИ отобранных сперматозоидов подготавливают и вводят непосредственно в яйцеклетки (метод доступен только при отсутствии генетических аномалий). Если 2-3 попытки ЭКО не увенчались успехом, то рекомендуют использовать донорскую сперму.

Методы диагностики криптозооспермии

Для подтверждения криптозооспермии примерно через месяц делают повторную спермограмму для исключения ситуационных отклонений. Если была высокая температура, лихорадочное состояние, то до повторного анализа должно пройти не менее трех месяцев (цикл полного обновления состава сперматозоидов).

После подтверждения криптозооспермии врачи пытаются выяснить ее причину. Для этого сначала проверяется уровень гормонов в сыворотке крови, наличие инфекций в половой системе. В последнем случае желательно кроме метода ПЦР использовать и культуральный метод (бакпосев спермы). Исследования показали, что таким образом можно выявить вирус герпеса (ВПГ1 и ВПГ2), который напрямую влияет на количество и качество сперматозоидов. Лечение воспалительной криптозооспермии антибактериальными препаратами в таком случае будет неэффективным, а врачи разводят руками и назначают ЭКО.

Для обнаружения механических препятствий для выхода сперматозоидов, а также мешающих их развитию новообразований применяют ультразвуковое и рентгенологическое исследование яичек, мошонки, простаты, семявыводящих протоков.

Для выявления генетических проблем дополнительно исследуют сперматозоиды и кровь на кариотип, AZF-фактор (хромосомный дефект). Если нарушения обнаруживаются, то остается только вариант оплодотворения донорской спермой.

Лечение криптозооспермии

Причину криптозооспермии выяснить удается далеко не всегда. Обычно на основании анализов врачи исключают жизненно важные патологии, инфекции, гормональные расстройства. Если ничего не обнаружено, рекомендуют прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. При обнаружении инфекций назначают курсовое лечение антибиотиками, продолжающееся 2-4 недели. Если патогенов нет, прописывают БАДы.

Пример эффективного лечения криптозооспермии на фоне простатита и повышенного фолликулистимулирующего гормона (на месяц):

  • «Лонгидаза» по свече на ночь;
  • «Велмен» по таблетке 2 раза в день;
  • «Трибестан» по таблетке трижды в день;
  • «Тестис композитум» (гомеопатическое средство) по инъекции раз в 3 дня;
  • «Траумель С» − противовоспалительная мазь для смазывания яичек.

После курса криптозооспермия становится менее выраженной, шансы на естественное оплодотворение повышаются, минимизируются риски при ЭКО.

При обнаружении большого количества клеток, пораженных вирусом простого герпеса, проводится лечение растительными противовирусными препаратами (этиотропное лечение) курсом 3 недели, затем делается перерыв на 21 день. Всего необходимо 3 курса. Одновременно прописывают препараты цинка (по таблетке раз в день на протяжении месяца). Уже после первого курса по спермограмме прослеживается отчетливая положительная динамика, которой не наблюдалось после антибактериальной терапии.

При криптозооспермии можно существенно подправить ситуацию приемом БАДов (курсом не менее 3 месяцев): «Спеман», «Спермактив», «Антродоз», «Профертил».

Спеман — комплексное лекарственное средство природного происхождения, востребованное в лечении мужских проблем (увеличение простаты, нарушения образования сперматозоидов). Цена от 350 руб.

Много случаев криптозооспермии фиксируется на фоне варикоцеле, но ряд специалистов считают, что операция после 30 лет уже не принесет существенного результата в части увеличения количества сперматозоидов (по ОМС вмешательство не проводят). При обструктивной криптозооспермии (когда проходимость семявыносящих путей неполная) реконструкция целостности семявыводящих протоков в большинстве случаев проходит удачно, через несколько месяцев в сперме начинают появляться жизнеспособные сперматозоиды.

Многим мужчинам удается избавиться от криптозооспермии коррекцией образа жизни:

  1. Перестать пить пиво и другой алкоголь. Допустимо небольшое количество красного сухого вина.
  2. Не ходить в баню или сауну.
  3. Ввести в рацион морепродукты, брынзу, сельдерей, петрушку, мед, орехи, семечки, вывести фастфуд, сладкую газировку, минимизировать употребление колбасных изделий.
  4. Полезна регулярная физическая активность, стабильная половая жизнь.

На причины криптозооспермии в ряде случаев можно повлиять некоторыми народными средствами:

  • Настой шалфея: 10 г листьев залить стаканом кипящей воды, настоять полчаса. Пить по столовой ложке трижды в день.
  • Настой барвинка: 5 ложек сушеных листьев залить 0,5 л водки, настоять 10 дней, процедить. Пить по чайной ложке 3-5 раз в день.
  • Настойка на пчелином подморе: чайную ложку залить стаканом водки. Через 3 недели процедить, пить месяц по 20 капель после еды.

  • Настой на семенах полыни: чайную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять час, выпить в течение дня.
  • Маточное молочко или перга: рассасывать под языком по половине чайной ложки натощак.

Для стимуляции сперматогенеза некоторые применяют настойку на бобровой струе. Препарат продается в аптеках, но эффективнее приготовленный самостоятельно. Рецепт: 100 г молотого сырья залить 500 мл водки, настоять неделю. Принимать по чайной ложке перед едой на протяжении двух месяцев.

Профилактика

Меры профилактики криптозооспермии:

  1. Исключить перегревание паховой области (сауна, баня, даже ноутбук).
  2. Не злоупотреблять алкоголем, исключить курение.
  3. Избегать любых видов незащищенного секса.
  4. Своевременно лечить ЗППП.
  5. Придерживаться принципов здорового питания.
Читайте также:  Причины и лечение бактериального простатита

Регулярная физическая активность позволяет поддерживать активный метаболизм в районе малого таза, обеспечивая хорошее кровоснабжение и питание репродуктивных органов.

Отзывы

Роман, 28 лет: «Мне помогли «Спермактин форте» и «Сперотон». Глядя на первую спермограмму, врач только головой покачал – типа криптозооспермия, естественным способом ничего не получится, да и для пробирки материала нет. Месяц пил препараты + здоровый образ жизни. При повторном анализе уже нашли достаточно живых сперматозоидов для ЭКО. Дочке 2 года».

Светлана: «Криптозооспермия – не приговор. У моего мужа ее диагностировали, еще и морфология плохая – всего 1% нормальных сперматозоидов. Не стали терять время, 3 месяца попили БАДы и аминокислоты, потом сразу вписались в протокол ЭКО. Все прошло успешно, эмбрион сформировался».

Заключение

Криптозооспермия намного серьезнее, чем олигозооспермия. В ряде случаев не удается найти ни одного пригодного сперматозоида даже для искусственного оплодотворения, но пары не отчаиваются: пробуют разные варианты лечения, проходят по несколько протоколов ЭКО. Врачебная практика показывает, что совершенно безнадежный случай – это криптозооспермия из-за полной дисфункции яичек или генетические нарушения, являющиеся противопоказаниями к ЭКО.

Криптозооспермия: раскрываем суть диагноза, говорим о лечении и возможности отцовства

Проблеме бесплодия во всем мире уделяется огромное внимание. Это объясняется, во-первых, ростом числа бесплодных браков, во-вторых — достаточно сложной диагностикой и еще более сложным процессом лечения. Нарушения сперматогенеза у мужчин более чем в 40% являются причиной бесплодия семейных пар. Патологическое состояние спермы, называемое криптозооспермией, или криптоспермией, является одним из наиболее частых нарушений.

Криптозооспермия — что это такое?

Мужская фертильность зависит, в основном, от количественных и качественных характеристик сперматозоидов, находящихся в семенной жидкости (плазме). Ее химический и биохимический состав обеспечивают подвижность и активность, то есть оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Наиболее активные и жизнеспособные из них способны проникать в яйцеклетку после растворения ее оболочки на участке внедрения.

Хотя в норме проникают один, иногда два сперматозоида, но условия для этого обеспечиваются несколькими половыми клетками. В случае их недостатка процесс слияния с яйцеклеткой может оказаться невозможным. Объем выделяемой спермы зависит от частоты половых актов, индивидуальных особенностей и возраста мужчины. Но, в любом случае, в норме он должен быть более 2 мл, а в 1 мл должно содержаться не менее 20 млн. сперматозоидов. Состояние семенной жидкости, в которой концентрация сперматозоидов меньше этого показателя, называют олигозооспермией.

Критическая олигозооспермия, характеризующаяся предельно малым числом мужских половых клеток (единичные), обнаруживаемых с большим трудом, а иногда только после центрифугирования эякулята, называется криптозооспермией.

Бывают ли при криптозооспермии положительные результаты в плане беременности?

Эта патология является одной из самых частых причин мужской инфертильности. Она очень часто встречается у мужчин, не предъявляющих каких-либо жалоб на состояние здоровья и у которых при обследовании никакая патология не обнаруживается. Нередко недостаток мужских половых клеток сопровождается и другими (качественными) нарушениями спермы, например, нарушенной морфологической структурой сперматозоидов или высокой вязкостью семенной жидкости.

Вероятность беременности при наличии криптозооспермии, особенно в сочетании с названными выше отклонениями, становится вообще ничтожной. Но, в то же время, в соответствии с очень приблизительными статистическими данными беременность естественным путем без оказания помощи уролога или андролога наступает почти у 3% семейных пар, в которых у мужчины имеется эта патология спермы.

Видео эякулята при криптозооспермии под микроском:

Причины патологического состояния спермы

Множественные причины возникновения криптозооспермии объединяют в три большие группы — необструктивные, обструктивные и сочетанные. Чтобы определиться с возможностью лечения и выбором тактики ведения пациента, необходимо проведение обследования в целях выявления возможной причины патологического состояния и ее характера. Наиболее распространенные причины — это:

  • Нарушения генетического характера, которые являются причиной низкого качества спермы или недостаточного объема выделяемого эякулята.
  • Врожденные патологические отклонения в репродуктивной системе. К ним относятся аномалии яичек, отсутствие яичка или семявыносящего протока, крипторхизм, представляющий собой задержку яичка в паховом канале или аномальное его расположение (в области бедра, промежности, корня полового члена, в паховой области).
  • Травматические повреждения паховой области и наружных половых органов.
  • Перекрут яичка, расширение вен семенного канатика и яичка (варикоцеле).
  • Последствия хирургических вмешательств — грыжесечения при паховой грыже, орхопексии при криптоорхизме, операции Винкельмана при водянке яичка, перенесенная в прошлом вазэктомия.
  • Острые или хронические воспалительные процессы яичка и придатка — орхит, в том числе и после эпидемического паротита, орхоэпидидимит посттравматический или инфекционный, туберкулезное и сифилитическое поражение яичек, хронический простатит.
  • Хронические аутоиммунные заболевания.
  • Отсутствие адекватной терапии урогенитальных заболеваний, обусловленных инфекций, передающейся половым путем, особенно хламидией, уреаплазмой, вагинальной трихомонадой, гонококком, а также туберкулезной и кишечной палочкой, стрептококками группы B. Эти инфекции способны приводить к частичному или полному нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих протоков или к поражению непосредственно сперматозоидов.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Эндокринные расстройства, особенно связанные с гипофизом, щитовидной железой и надпочечниками.
  • Травмы головного и спинного мозга, а также повреждение подвздошно-пахового нерва, в том числе и в результате различных хирургических вмешательствах.
  • Недостаток витаминов, голодные диеты, длительные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, переохлаждение, перегревание, нарушение кровообращения (ишемия). Все эти факторы способны приводить к нарушению барьера между кровеносными сосудами яичек и семенными канальцами (гематотестикулярный барьер).
  • Длительные интоксикации и другие вредности, связанные с профессиональной деятельностью (токи ультравысокой частоты, общая вибрация и шум, токсические промышленные вещества, особенно пары ртути и фосфор), а также с курением и наркотическими средствами, со злоупотреблением алкогольными напитками.
  • Длительный прием препаратов, действие которых связано с блокадой кальциевых канальцев. Они часто назначаются в основном для лечения артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.
  • Длительные физические и нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния.

Методы диагностики

Главным критерием диагностики мужского бесплодия является спермограмма. При показателях, о которых упоминалось выше (концентрация сперматозоидов), для подтверждения результатов через 2-3 месяца проводится повторное исследование, после чего и устанавливается окончательный диагноз криптозооспермии. Смысл всей последующей диагностики заключается в выяснении причины патологического состояния для определения методов лечения. Этой цели служат:

  • анамнестические данные, позволяющие врачу дать оценку факторам риска — длительность бесплодия, поведенческие особенности в плане характера питания, образа жизни, курения, употребления алкогольных напитков, а также наличие физических и психологических нагрузок; условия трудовой деятельности, перенесенные хирургические вмешательства и травмы, перенесенные инфекционные заболевания, хроническая соматическая патология, прием лекарственных препаратов и т. д.
  • общий осмотр (телосложение, тип оволосения, степень развития грудных желез, наличие и характер ожирения и т. д.), нередко позволяющий предположить о наличии врожденной патологии, нарушений функции гипоталамо-гипофизарной системы, гипер- или гипотиреоза, сахарного диабета и т. д.
  • результаты физикального исследования, во время которого особое внимание уделяется осмотру и пальпации наружных половых органов — положению наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличию яичек в мошонке и их размерам (диагностика водянки или варикоцеле), состоянию их придатков и наличию семявыносящих протоков; кроме того, выполняется ректальное исследование состояния простаты.

Читайте больше информации о мужском бесплодии в предыдущей статье.

После этого осуществляется ряд дополнительных исследований:

  1. Исследование крови на содержание гормонов, особенно фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тестостерона.
  2. Ультразвуковое трансректальное исследование, позволяющее определить состояние семенных пузырьков, семявыносящих протоков и наличие срединных кист в простате.
  3. УЗИ мошонки. Оно проводится в случаях, когда пальпаторное исследование невозможно или предполагаемая патология, имеющая клинико-диагностическое значение, во время осмотра содержимого мошонки не выявлена.
  4. Лабораторное исследование эякулята на наличие и число лейкоцитов в ней.
  5. Определение в сперме антиспермальных антител. Оно не проводится в случае заведомо планируемого проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Делают ли биопсию яичек при криптозооспермии в диагностических целях?

Эта процедура показана в двух случаях:

  1. При необходимости проведения дифференциальной диагностики между необструктивной и обструктивной формами патологического состояния.
  2. В программе ЭКО в целях получения материала для микрохирургического способа введения отобранного единичного сперматозоида в цитоплазму ооцита (методика ИКСИ).

Подробно об исследовании читайте в статье «Биопсия яичка у мужчин»

Лечение криптозооспермии

Лечебные методы выбираются в зависимости от предполагаемых причин патологии. Достаточно часто положительные результаты удается получить в результате устранения вредностей профессионального и бытового характера, физических и психологических нагрузок, нормализации рационального питания, режима отдыха и труда. Рекомендуются проведение утренней гимнастики с включением упражнений для мышц тазового дна, дыхания, брюшного пресса и т. д. без значительных физических нагрузок, нормализация частоты половых контактов (с 3 – 5-дневным интервалом).

Кроме того, назначаются прием витаминно-минеральных комплексов, антидепрессивная терапия, легкие седативные средства, проводятся терапия выявленных воспалительных процессов урогенитальной области с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также лечение сопутствующих соматических заболеваний.

При необходимости назначаются небольшие стимулирующие дозы препаратов тестостерона, лютеинизирующего гормона, аналоги хорионического гонадотропина человека и их комбинация, прогестины (Кломифена цитрат, Клостильбегит и др.), антиэстрогены (Нолвадекс, Тамоксифен) и т. д.

При наличии варикоцеле или гидроцеле (водянка яичка) необходимо хирургическое лечение. В некоторых случаях, если причиной криптозооспермии является обструктивная патология, могут быть рекомендованы микрохирургические методы, например, эпидидимовазостомия, трансуретральная резекция кисты предстательной железы.

В случае отсутствия ожидаемых результатов от консервативного или хирургического лечения или при заведомой бесперспективности их использования рекомендуется применение ИКСИ как наиболее эффективной, в данном случае, методики от бесплодия.

Добавить комментарий