Нефритический синдром и его отличие от нефротического

Сравнение нефротического и нефритического синдромов

Несмотря на то, что оба синдрома присутствуют в международной номенклатуре, полноценными болезнями они не являются, так как не соответствуют критериям и лишены специфики. Это значительно усложняет постановку диагноза.

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Статья поможет разобраться, в чем отличие нефротического синдрома от нефритического, каковы их особенности, методы лечения и каким будет прогноз. Разберем также некоторые нюансы и детские случаи болезни.

Нефротический и нефритический синдромы: отличительная характеристика

Схожесть названий синдромов является частой причиной путаницы у пациентов, получивших соответствующую запись в больничной карте, но, кроме наименования, общего между ними мало. Отличия же присутствуют во всем: начиная от патогенеза, заканчивая прогнозами. Разобраться в медицинской терминологии неподготовленному человеку крайне сложно.

Нефротический синдром

Для того, чтобы понять особенности подхода к данным патологиям, обратимся к терминологии. Синдром – это состояние вызванное комплексом симптомов, влияющее негативно на здоровье человека. Болезнь же понятие более широкое. Оно включает в себя уникальную этиологию и патогенетическую цепь, в которой все взаимосвязано, – факторы, позволяющие установить дифференциальный диагноз.

Этиология

Нефротический синдром берет свое название от слова «нефроз», что означает поражение канальцев, патологическое всасывание, нарушение обмена веществ.

Для установления диагноза требуется подробный анамнез пациента, так как нефротический синдром возникает в качестве вторичного осложнения, имеющего нечеткие клинические признаки. Наиболее частыми случаями появления патологии являются:

Включают в себя в основном нарушения метаболизма, такие как амилоидоз, сахарный диабет, и аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная волчанка.

  • Поражение почек ксенобиотиками

Может быть вызвано отравлением тяжелыми металлами – золотом, литием, ртутью и лекарственными средствами – антибиотиками, вакцинами, противотуберкулезными препаратами.

Длительные инфекции вызывают аутоиммунные реакции вследствие долгого нахождения чужеродного антигена в крови (сифилис, гепатиты, паразиты, туберкулез).

В зависимости от течения нефротический синдром делят на 4 типа: острый, эпизодический, прогрессирующий, персистирующий. В первом случае подразумевается впервые появившееся заболевание. Второй вариант характеризуется частыми изменениями состояния пациента от ремиссии до обострения с яркой симптоматикой. Прогрессирующий тип означает быстрое развитие почечной недостаточности. При персистирующем нефротическом синдроме организм не реагирует на лечение.

Заболевание характеризуется ярко выраженной клиникой:

  • протеинурия;
  • заметная отечность суставов, кожных покровов;
  • анасарка или гипергидратация тканей
  • долго восстанавливающиеся ямки после надавливания;
  • сухость во рту, жажда;
  • потеря аппетита, анорексия;
  • метеоризм, вздутия, рвота;
  • головная боль;
  • парестезии.

Патогенез

Основную роль в патогенезе играют антитела, которые вырабатывает иммунитет к тканям собственного организма – патологическая реакция, направленная на структуры почечных клубочков или канальцев. В результате возникает воспаление небактериологической природы, из-за чего повышается выделение белков с мочой. Организм начинает испытывать острую гипопротеинемию, гипоальбуминемию. Это в свою очередь снижает онкотическое давление, что позволяет жидкостям беспрепятственно попадать в ткани.

В пользу этой теории говорит обязательное обнаружение антител в крови и положительная реакция на иммуносупрессивную терапию при наличие этой патологии. В особенности это видно на примере таких инфекций, как туберкулез и сифилис. Бактерии, в процессе жизнедеятельности продуцируют антигены, длительное их пребывание даже в скрытой форме вызывает нарушение иммунной системы, в результате которого организм создает лейкоциты и лимфоциты агрессивные к собственным тканям.

Не до конца известен механизм гиперлипидемии, развивающийся на фоне болезни. Выдвигается теория о разрушении собственных клеток почек, из-за чего жиры могут попадать в кровяное русло.

Нефритический синдром

Нефротический и нефритический синдром имеют некоторую разницу, хоть оба развиваются в качестве осложнения основного заболевания и их причиной является воспаление, но механизмы возникновения отличаются. Патогенез включает в себя не отдельные очаги, а генерализованное поражение почки. Клиническая картина нефритического синдрома и гломерулонефрита очень схожа, в том числе и при лабораторном исследовании.

Причины развития

Заболевание способно имитировать другие патологии, поэтому диагностировать его легче всего путем исключения.

Для этого нужно знать основные причины возникновения:

  • Недавно перенесенные воспаления почек. Часто болезнь возникает на фоне гломерулонефрита и пиелонефрита.
  • Очаги инфекции в других органах. В особенности гнойные ангины, циститы, эндокардит. Это связано со способностью бактерий перемещаться с током крови или лимфы.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Шенлайна-Геноха, волчанка, легочно-почечный синдром.

Нефритический синдром имеет специфические и неспецифические проявления, манифестация которых может происходить спустя 4 недели после перенесенного заболевания.

Обязательными симптомами являются:

  • гематурия и протеинурия;
  • артериальная гипертензия;
  • отечность;
  • гипокомплементия.

Неспецифическими симптомами являются:

  • анорексия;
  • тошнота, слабость, рвота;
  • возможно повышение температуры.

Механизмы возникновения

Основное патогенетическое звено – воспаление. Находясь в организме, бактерии продуцируют антигены, их накопление приводит к нарушению деятельности иммунной системы. В норме ее реакция заключается в выделении антител, которые могут связываться с антигенами микроорганизмов, образуя макромолекулы.

В таких условиях повышается проницаемость мочевых канальцев, чем и объясняется гематурия. Процесс возникновения отеков аналогичен у обоих синдромов.

Главные отличия синдромов: таблица

В данной таблице собраны основные сравнительные отличия нефротического и нефритического синдромов. Эти пункты, подкрепленные лабораторными исследованиями, позволяют установить дифференциальный диагноз.

Нефротический синдромМанифестация

Острая, быстро развивающийсяМедленноеПатогенетические факторыБактериальные инфекции, в особенности стрептококковыеСистемные и аутоиммунные заболеванияГематурия

Присутствует, интенсивная, вплоть до макрогематурииОтсутствуетПротеинурия

До 3 г в суткиБолее 3 г в суткиХарактер отеков

УмеренныйОбширный, вплоть до асцитаАртериальная гипертензияНерегулярный характерВозможны повышения и понижения давления

Осложнения патологий

Разрушение клеточных структур ведет к снижению эффективной фильтрации, развивается почечная недостаточность. Возможны критические состояния, опасные для здоровья: гиповолемический шок, возникающий вследствие снижения объема циркулирующей жидкости, сердечная недостаточность, отек мозга, асцит.

Потеря важных компонентов крови может привести к изменению ее кислотности. В свою очередь, это вызывает инактивацию ферментов, снижение концентрации питательных веществ и энергетических запасов в организме, нарушается работа сердца и других органов.

Диагностика разных состояний

В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

Методы лечения

Целью лечения является снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия и удаление из кровотока патологического антигена. В обоих случаях для этого применяются разные способы.

Нефротический синдром

В основе лечения используются глюкокортикоидные и иногда цитостатические препараты. Они позволяют снизить активность иммунной системы в отношении антигена, подавить патогенную деятельность лейкоцитов и уменьшить их пролиферацию, миграцию в паренхиму почек.

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется использование диуретиков для снятия отека, а также нефропротекторов для снижения риска развития побочных эффектов.

Данная схема показывает высокую эффективность, но встречаются формы заболеваний, при которых иммуносупрессоры не дают результатов. В таких случаях врач корректирует лечение, возможен курс плазмофереза для удаления из крови иммуноактивных веществ.

Нефритический синдром

Основной целью лечения при нефритическом синдроме является выведение пациента из острого состояния и уничтожение возбудителя. Для этого применяются антибиотики из группы макролидов и глюкокортикоиды.

В качестве вспомогательной терапии используются антиагреганты, антигипертензивные средства, диуретики. Если наблюдается гиперкалиемия или азотемия, возможен гемодиализ.

Для обоих синдромов показано также немедикаментозное лечение. Оно заключается в соблюдении диеты №7 и постельном режиме. Ограничения в питании предусматривают снижение белка и поваренной соли в пище.

Профилактика почечных патологий

В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

Прогнозы лечения

Нефритический и нефротический синдромы имеют очень благоприятный прогноз и высокую эффективность лечения. Это зависит, в первую очередь, от раннего визита к врачу.

Если пациентом будет ребенок в возрасте 7-10 лет, то, чаще всего, речь идет о генетической болезни. В таких случаях возможно только симптоматическое лечение.

Заключение

Знания о нефротическом и нефритическом синдроме могут оказаться полезными. Каждому по силам предотвратить развитие, прогрессирование заболевания и его осложнения. Превентивные меры и бережное отношение к себе помогут сохранить здоровье, нервы и деньги.

Отличия нефритического и нефротического синдромов: дифференциальная диагностика

Синдромом в медицине называют устойчивое единство симптомов, которое может быть либо самостоятельным заболеванием, либо стадией патологического процесса.

Нефротический и нефритический синдромы носят схожие названия, однако причины их возникновения различаются.

Это сложные заболевания, которые можно дифференцировать только после лабораторной и аппаратной диагностики. Оба состояния являются почечными патологиями и требуют своевременного начала терапии.

Основная информация о нефротическом синдроме

Нефротическим синдромом называют состояние, при котором наблюдаются выраженные отеки по всему телу или только в конечностях, а также значительные изменения в анализах крови и мочи. К показателям, характеризующим синдром, относят:

  1. Моча – белок в урине (протеинурия) более 3,5 г/сут.
  2. Кровь – понижение белка в крови (гипопротеинемия), повышение свертываемости, понижение содержание альбумина (гипоальбуминемия).

Состояние может быть врожденным или развиться в результате болезней. Эти показатели означают значительные нарушения обменных процессов – белкового, липидного и водно-солевого. Заболевание ранее носило название нефроз. Шифр по МКБ 10 – N04.

Причины возникновения

К нарушениям обмена приводит целая группа заболеваний и состояний, как системных, так и почечных. Можно выделить следующие причины развития:

  • системные заболевания – гранулематозы, ревматоидный артрит и другие;
  • патологии печени;
  • инфекционные поражения – ВИЧ, туберкулез, незатухающие долгое время очаги инфекции в разных органах;
  • эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет;
  • проблемы со снабжением кровью почек.

Также состояние может спровоцировать прием некоторых медицинских препаратов, интоксикация организма, аллергические реакции.

Именно он приводит к другим проблемам – нарушению водно-солевого обмена и скоплению жидкости в разных тканях.

Клиническая картина

Признаками состояния являются:

  • одутловатость и бледность кожных покровов, отеки век, лица;
  • присутствие жидкости в разных полостях тела – брюшной, в сердечной сумке;
  • накопление жидкости в подкожном жировом слое, выраженная характерная отечность всей поверхности тела;
  • сухость во рту, жажда;
  • снижение вывода мочи;
  • тошнота, понос.

Скопление воды в органах приводит к сухости кожи, шелушению, ломкости волос и ногтей. У пациентов наблюдается одышка, по ночам возможны судороги.

Читайте также:  Динамико: инструкция по применению, цена препарата и его аналоги

Особенности нефритического признака

К появлению нефритического синдрома приводит воспаление почек. Нефрит — это воспалительный процесс, захватывающий клубочки, сосуды и чашечно-лоханочную область. Чаще всего диагностируется пиелонефрит (около 80%), поражающий чашки и лоханки, а также паренхиму – почечную ткань.

Нефритический синдром – состояние, сопровождающее воспаление почки. Оно характеризуется эритроцитами и белками в урине, постоянным подъемом давления и отечностью.

Процесс запускается размножением болезнетворных микроорганизмов. Патологические изменения паренхимы и других частей органа не позволяет фильтровать кровь, а также нарушает очистку и вывод урины.

Этиология и патогенез

Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:

  • бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
  • вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • другие заболевания почек.

Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.

Проявление симптомов

Характерными признаками наличия синдрома являются:

  • постоянная жажда;
  • кровь в моче – гематурия;
  • сгустки крови в урине;
  • значительное снижение образования мочи;
  • постоянно повышенное давление;
  • боли в области поясницы;
  • отеки лица и конечностей.

Если вовремя не начать лечение присоединяются признаки интоксикации организма, вызванного нарушениями работы почек. Это головная боль, тошнота, слабость. Боли могут локализоваться в нижней части живота и спины. Гипертензия приводит к нарушению работы сердца.

Иногда появляются кожные высыпания, похожие на сыпь при скарлатине, и повышается температура.

Шифр по МКБ 10 острый нефритический синдром – N00, хронический – N03.

Сравнительная характеристика обоих видов

Различать два вида синдромов необходимо, потому что у них разные причины, течение и последствия. Многие симптомы (например, отечность) сопровождают оба состояния, но имеют отличия, которые заметны опытному врачу.

Пациенты отмечают похожие нарушения в общем самочувствии, боли в пояснице, признаки интоксикации.

Дифференцировать состояния можно по некоторым жалобам, а также анализу мочи (общему). Для точной картины назначают полный набор тестов, который, кроме анализов, включает аппаратные исследования.

Дифференциальная диагностика

Точная идентификация вида синдрома необходима для выбора средств лечения.

Проводимые исследования и их результаты:

ПоказательНефритическийНефротический
Моча
Кровь в моче (гематурия)ДаНет
Жировые элементы (липидурия)НетДа
Белок в моче (протеинурия)От + до +++От +++ (более 3,5 гр./сутки)
Малое количество выделяемой мочи (олигурия)ДаНЕТ
Кровь
Липиды, липопротеины (гиперлипидемия)НетДа
Альбумин (гипоальбуминемия)+++
Понижение гемоглобинаДаДа
Состояние
ОтекиДаДа
ГипертензияДаНет
УЗИ почекУвеличение размера почки (небольшое), изменение структуры ткани, уменьшение скорости клубочковой фильтрацииУменьшение скорости клубочковой фильтрации

При нефротическом синдроме отсутствуют признаки воспаления клубочков, изменения паренхимы, не наблюдается кровь в моче и сгустки. Белок в моче выше 3,5 гр./сутки.

В качестве дополнительных средств диагностики применяются иммунологические анализы, МРТ, ангиография, проводится биопсия почки.

Методы терапии

Обращаться следует к нефрологу. Лечение состояний проводят в стационаре. Это необходимо для неукоснительного соблюдения постельного режима, диеты и корректировки лечения. Обязательным условием является соблюдение рекомендованного режима питания.

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – один из непременных элементов лечения. При заболеваниях показан стол № 7. Выбор продуктов позволяет уменьшить нагрузку на почки, нормализовать состав мочи, удалить отеки и понизить давление.

Прием пищи – 5-6 раз, небольшими порциями. Требуется значительное уменьшение потребления соли.

  • жирные виды мяса, рыбы, птицы;
  • консервы и маринованные продукты;
  • газированные напитки, фастфуд;
  • жирные виды молочных продуктов, сыр, животные жиры;
  • бобовые, лук, чеснок, редька.

Допустимыми видами питания являются:

  • овощные бульоны, овощи и фрукты, кроме не рекомендованных;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • каши и макаронные изделия;
  • молочные продукты с невысоким содержанием жира;
  • фруктовые и травяные отвары, морсы;
  • хлебобулочные изделия.

Необходимо избегать излишних физических нагрузок, стрессов. Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Медикаментозный подход

Лечение нефритического синдрома требует терапии против нефрита. Лечение основного заболевания включает прием эффективных антибиотиков против возбудителя инфекции.

Для этого делается обязательный анализ мочи на бакпосев. Начальный антибиотик обычно назначают против наиболее распространенных инфекций, в дальнейшем препарат корректируют по результатам анализов.

Также назначают диуретики (Фуросемид), которые помогают снизить давление. Чтобы уменьшить свертываемость крови, используют антикоагулянты.

Соблюдение диеты помогает значительно улучшить состояние. Также применяются:

  1. Диуретики (Фуросемид). Препараты назначают коротким курсом, чтобы не допустить вымывание натрия, калия и снижения объема циркулирующей крови.
  2. Инфузионная терапия – ввод альбумина и других веществ по результатам анализов.
  3. Цитостатики (Хлорамбуцил) для ограничения деления поврежденных клеток и лечения аутоиммунных заболеваний.
  4. Антибактериальные средства.
  5. Антикоагулянты (Гепарин) – предотвращают повышенную свертываемость крови.
  6. Глюкокортикоиды восполняют недостаток гормонов.

После снятия острого состояния рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

Лечение нефротического синдрома народными средствами эффекта не дает. Травяные сборы могут применяться при лечении нефрита. Можно использовать следующие средства:

  1. Молодые листья березы (2 ст. ложки) заливают 300 мл кипятка, настаивают 4 часа. Принимают по 1/3 стакана перед едой.
  2. Сбор – ромашка,спорыш, почечный чай, календула. Все в равных частях. 20 гр. сбора залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут. Слить. Прием по 0,5 стакана перед едой.

Народные средства помогают уменьшить воспаление и улучшить отток мочи. Применять их следует после консультации врача.

Возможные осложнения

Значительное ослабление организма и прием иммуносупрессивных препаратов часто приводит к присоединению инфекции. Также возможны:

  • развитие гипертонии;
  • повышение тромбообразования из-за нарушений свертываемости крови;
  • отек головного мозга и легких из-за избытка жидкости;
  • развитие атеросклероза – потеря эластичности сосудов и образование бляшек на стенках.

При нефротическом синдроме при отсутствии должной поддерживающей терапии может наступить нефротический криз – резкое уменьшение циркулирующей крови, подъем давления, падение количества белка в крови.

Оба синдрома грозят анемией из-за падения количества гемоглобина в крови и инфарктом миокарда вследствие повышения уровня холестерина. У взрослых в 10% случаев синдромы переходят в хроническую форму и сопровождаются гломерулонефритом и почечной недостаточностью.

Профилактика и прогноз

К мерам профилактики можно отнести внимательное отношение к здоровью, в том числе почкам. Нельзя заниматься самолечением, при первых симптомах заболеваний почек, следует обращаться к врачу.

Почечных патологий много, каждая требует приема специфических препаратов, назначить которые может только врач после диагностики. Симптомы многих заболеваний похожи, отличить их может только специалист.

  • следует регулярно мочиться, не вызывать застой мочи;
  • нельзя принимать без контроля лекарственные препараты, именно они часто провоцируют проблемы с почками;
  • при тяжелых заболеваниях (сахарном диабете и других) следует строго контролировать состояние, удерживая необходимые показатели в норме, иначе и без того опасную болезнь можно осложнить почечной патологией.

Своевременное начало лечения дает благоприятный прогноз в лечении заболеваний

Чем отличается нефритический синдром от нефротического?

Общие черты в симптоматике и сопутствие ряду почечных заболеваний многих вводят в заблуждение и вынуждают путать нефритический и нефротический синдромы. Однако для понимания патологических процессов в организме и назначения правильного лечения необходимо четко различать эти состояния, разобравшись в причине их возникновения.

Чем эти синдромы похожи?

Являясь не отдельными заболеваниями, а комплексами клинических признаков, возникающими в процессе развития определенных патологий в организме, эти состояния действительно имеют сходные черты и наступают вследствие ряда почечных недугов и перенесенных инфекций. Общая локализация первопричины проявляется схожестью в клинике, а именно характерными для расстройства выделительной системы отеками, общей слабостью, болями в спине и бледностью кожных покровов. Однако если возникновение нефротического синдрома обусловлено нефрозом, то нефритическому зачастую сопутствует нефрит.

Каковы причины возникновения?

Этиология состояний пусть и связана с поражением почек, однако имеет некоторые различия. Основные факторы возникновения нефритического синдрома разделяют на две группы:

  • Первичные. Связаны с патологиями непосредственно в почках. Представлены нефропатиями, постинфекционным или стрептококковым гломерулонефритом.
  • Вторичные. Поражение клубочкового аппарата почки и местные воспалительные процессы возникают вследствие развития других заболеваний. К ним относят различные инфекции, сахарный диабет, гепатит, эндокардит, аутоиммунные реакции.

Нефротический синдром классифицируется по тому же принципу:

  • В основе первичного лежит заболевание почек, которое зачастую выражено гломерулонефритом любых морфологических типов, липоидным нефрозом, фокальным сегментарным гломерулосклерозом, мембранозной нефропатией.
  • Вторичный синдром возникает вследствие других заболеваний, когда почки втягиваются в общий патологический процесс. Характерен для хронических инфекций, тромбоза крупных вен, онкологий, интоксикаций.

Вернуться к оглавлению

Основные клинические признаки

Дифференциальная диагностика базируется на различии симптоматики, что обусловлено расхождениями в этиологии. Нефритический синдром у детей и взрослых сходен с клиникой воспаления почек и проявляется:

  • гематурией;
  • образованием отеков;
  • повышением артериального давления;
  • неспецифическими симптомами в виде лихорадки, слабости, тошноты и рвоты.

Клиника нефротического синдрома не зависит от этиологии и проявляется одинаково:

  • отечность тела, лица, гидроторакс, асцит;
  • затрудненность мочеиспускания;
  • гипопротеинемия;
  • признаки острой почечной недостаточности;
  • резкое снижение иммунитета;
  • повышение артериального давления, но у детей, наоборот, может понижаться до состояния шока;
  • слабость, боли в пояснице.

Вернуться к оглавлению

Как же лечить?

Причины возникновения недугов могут различаться, однако схемы лечения патологических состояний имеют общие черты:

  • Больному необходима госпитализация и постельный режим, а терапия проводится под контролем врача-нефролога. Назначается специальная диета с малым количеством соли, воды и жирных продуктов. Однако острый нефритический синдром сопровождается нагромождением в крови и моче белка, поэтому его употребление необходимо ограничить, когда как при нефротическом синдроме, наоборот, рекомендуют увеличить его содержание в рационе.
  • Для избавления от отеков и выведения солей применяют диуретики. Дозировка корректируется лечащим врачом параллельно с контролем уровня калия и натрия.
  • Если причиной заболевания является инфекционный процесс, назначаются курсы антибиотиков.
  • Прием стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, подобранных в зависимости от вида патологии.
  • Для борьбы с нефротическим синдромом дополнительно назначают цитостатические и плазмозаменяющие препараты, а также иммунодепрессанты.
  • Хронический нефритический синдром и нефроз зачастую приводят к почечной недостаточности и лечатся диализом или трансплантацией почки.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Для правильной диагностики необходимо понимать этиологию обоих состояний. Если нефритическое зачастую проявляется как острый воспалительный процесс в почках и развивается быстро, то нефротическому характерно вялое, но упорно прогрессирующее течение с постепенной дистрофией органа. Для дифференциации, помимо оценки симптоматики, дополнительно прибегают к УЗИ и клиническим анализам крови и мочи, на основе которых ставят точный диагноз, выявить причину и подобрать правильное лечение.

Отличия нефротического и нефритического синдромов

Представляя собой последствие почечных заболеваний, оба состояния имеют ряд общих черт, однако, различность лежащих в основе патологических процессов, наделяют их характерными симптомами.

Отличия нефротического синдрома от нефритического кроются в клинике и результатах лабораторных исследований. Сравнительная характеристика представлена в таблице:

Читайте также:  Химколин: инструкция по применению, цена в аптеках и отзывы мужчин
СиндромНефротическийНефритический
ПервопричинаНефрозНефрит
РазвитиеХарактерно затяжное вялое течение, в редких случаях — бурноеВозникает внезапно, стремительно развиваясь
Анализ кровиПовышенное содержание тромбоцитов и лейкоцитов, гипоальбуминемияПовышенное содержание эозинофилов и низкий уровень гемоглобина
Анализ мочиМочевой синдром в виде олигурии, сильной протеинурии и высоким содержанием липидовОтмечается присутствие крови
УЗИМогут выявляться очаги склерозаОрган увеличен, структура паренхимы неоднородная

Вернуться к оглавлению

В чем кроется опасность?

Воспалительные и дистрофические процессы в почках влекут за собой цепочку опасных для жизни патологий. Гиповолемический шок, снижение резистентности организма к инфекциям и нарушение ионного обмена могут стать последствиями синдромов, а не проведенное вовремя лечение приводит к почечной недостаточности и необходимости пересадки органа.

Особенности и отличия нефротического и нефритического синдрома: клиническая картина и лечение

Схожесть нефротического и нефритического синдромов заключается в том, что это не отдельные заболевания, а комплекс симптомов, возникающих на фоне целого ряда нарушений функций почек.

Патологический процесс протекает по типу нефрита или нефроза, которые отличаются первопричиной и клиническими проявлениями.

В основе нефритического синдрома лежит инфекционное поражение почек, тогда как нефротический синдром протекает без признаков воспаления. Установить точный диагноз можно только после медицинского обследования.

Причины развития заболеваний

Нефротический и нефритический синдром имеют разную этиологию. Первый развивается на фоне нефроза, характеризующегося общим поражением почек. Во втором случае речь идет о патологическом процессе в клубочках почек. В медицине этот процесс называют нефритом.

В большинстве случаев нефроз – это ответная реакция организма на развитие таких патологий:

  • болезни инфекционной этиологии (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз, эндокардиты);
  • амилоидоз;
  • аутоиммунные и многие системные нарушения (системная склеродермия, узелковый периартериит);
  • гломерулонефрит в острой и хронической форме;
  • онкологические заболевания (злокачественные образования в бронхах, молочной железе, толстой кишке);
  • длительное воздействие медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, препаратов ртути и золота).

В научных кругах широкую популярность приобрела концепция, согласно которой причина заболевания — в нарушении иммунного ответа организма. Это приводит к негативному воздействию антител на клубочки почек. При этом повышается проницаемость клубочковой мембраны, что способствует интенсивному вымыванию белка из организма.

Осталось выяснить, что же такое нефритический синдром, и какие факторы провоцируют его развитие. Нефрит – это воспаление почек. Провокаторами его развития выступают:

  • гломерулонефрит, вызванный стрептококками;
  • аутоиммунные патологии, в числе которых красная волчанка, болезнь Шенлейна-Геноха;
  • поражение почек инфекцией;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • болезнь Берже (отложение иммуноглобулинов в клубочках почек).

Также зарегистрировано немало случаев развития нефритического синдрома как осложнений вакцинации.

Как правило, патология развивается спустя 1-2 недели после воздействия провоцирующего фактора.

Основные клинические признаки

Разница между нефротическим и нефритическим синдромами заключается в сопутствующей симптоматике. Хотя есть и некоторая схожесть в их проявлении. В первом случае клиническая картина быстро нарастает, тогда как нефрит развивается медленнее.

Существует несколько форм протекания нефротического синдрома:

В последнем случае заболевание развивается стремительно.

Обратите внимание! Поставить диагноз «нефротический синдром» невозможно, если у пациента отсутствует выраженная протеинурия. Если же она обнаруживается, то болезнь можно заподозрить даже при отсутствии клинической симптоматики.

Характерные признаки синдрома следующие:

  • отеки лица и половых органов, которые могут прогрессировать с разной интенсивностью;
  • сильная слабость;
  • болезненные ощущения в животе;
  • атрофия мышц;
  • олигоурия (уменьшение отделяемой почками мочи).

Почечные отеки – довольно опасное состояние. Крайняя степень их проявления — анасарка (болезненные отеки подкожной клетчатки), плевральный выпот, асцит. Характерным симптомом при продолжительной болезни является сухость и шелушение кожи.

Постепенно на ней возникают мокнущие трещины. Нефроз неуклонно прогрессирует. Его осложнениями могут стать тяжелые заболевания, вызванные инфекцией, например, перитонит, пневмония. Это связано со снижением защиты организма из-за выведения с мочой иммуноглобулинов.

Как при нефритическом, так и при нефротическом синдромах у человека возникают отеки разной степени выраженности. При нефрите отечность локализуется на лице и ногах. Нижние конечности, как правило, отекают к вечеру.

Для нефрита характерно хроническое или острое течение. Если в первом случае симптомы слабо выражены, то остронефритический синдром имеет яркую клиническую картину:

  • частые мочеиспускания (при этом объем выделяемой урины уменьшается);
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • повышение давления, что обусловлено нарушением выделительной функции;
  • сильная утомляемость;
  • примеси крови в моче (гематурия);
  • протеинурия;
  • головные боли;
  • тошнота и приступы рвоты.

Важно отметить, что игнорирование симптомов и отказ от лечения рано или поздно приведут к осложнениям, в числе которых сердечная и почечная недостаточность.

В чем разница между синдромами

Отличия нефритического от нефритического синдрома — в клинических и в лабораторных проявлениях. Если в первом случае большинство пациентов сталкивается с анемией на фоне гематурии, головными болями и повышенным давлением, то во втором случае отмечается плохое самочувствие, сильная слабость, атрофия мышц, более выраженная анемия, протеинурия. Для удобства восприятия разницы между двумя заболеваниями, приведем таблицу:

Фактор отличияНефритический синдромНефротический синдром
АнамнезВ большинстве случаев развивается на фоне острых инфекционных патологийЧаще появляется при хронических заболеваниях, гиперпластических изменениях
РазвитиеХарактеризуется неспешным постепенным развитиемСтремительно развивается
УЗИ почекВизуализируется увеличение органов, их неоднородная структураЕсть признаки ухудшения клубочковой фильтрации, но структура почек остается неизменной
Анализ кровиОтмечается анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, снижение ЦПКАнемия, повышается уровень содержания эозинофилов, тромбоцитов, увеличивается СОЭ
Анализ мочиНаличие крови, цилиндров, признаки лейкоцитурии, увеличивается относительная плотность, появляется белокПоявление цилиндров, относительная плотность увеличивается до 1040, белок – до 3 г/л

Разница между заболеваниями присутствует и в показателях биохимического исследования крови. При нефрите часто отмечается гипопротеинемия, а при нефрозе уровень белка поднимается до критических показателей (до 60 г/л). Также для нефроза характерно снижение содержания альбумина.

Особенности диагностики

В первую очередь важно провести дифференциальную диагностику нефрита и нефроза. Это позволит определиться с правильной тактикой лечения. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, что уже дает возможность заподозрить то или иное нарушение.

Во всех случаях пациентам назначают анализ мочи и лабораторные исследования крови, которые позволяют выявить даже самые незначительные нарушения в организме. В случае необходимости проводится тест на наличие антител к стрептококку.

К основным методам обследования относятся также УЗИ почек, урография, КТ или МРТ.

Главные отличия нефроза – отсутствие гематурии и воспаления клубочков почек. При исследовании крови отмечается повышение содержания тромбоцитов и эозинофилов. В случае нефрита увеличивается содержание лейкоцитов. При смазанных результатах может потребоваться дополнительная диагностика, например, биопсия почки с последующим исследованием тканей пораженного органа.

Жалобы пациента и его состояние определяют выбор методов диагностики. Специалисту иногда бывает достаточно оценить клиническую картину и данные лабораторных исследований. Однако если показатели анализов не позволяют поставить точный диагноз, дополнительное обследование обязательно.

Важно отметить, что при гломерулонефрите оба синдрома могут сочетаться. Тактика лечения в этом случае усложняется.

Лечение

Разница между лечением заболеваний, вызывающих эти два синдрома, существенная. Важно отметить, что оба состояния требуют госпитализации больного. Лечение состоит из основной и этиотропной терапии.

Какие этиотропные препараты будут задействованы, зависит от характера заболевания. Если этиология синдрома связана с аутоиммунными процессами, назначаются иммуномодулирующие препараты, при развитии инфекции требуется применение антибиотиков.

При нефрозе в обязательном порядке вводят альбумины внутривенно, применяют диуретики, препараты калия, витаминные комплексы. Лечение синдрома также предполагает использование препаратов, предназначенных для нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы и гепарина, разжижающего кровь.

Для лечения нефрита применяются препараты, снижающее давление, а также мочегонные средства. В случае развития почечной недостаточности пациентам показано проведение гемодиализа (процедура очищения крови). При крайне тяжелых состояниях требуется трансплантация органа.

Оба заболевания требуют соблюдения диеты: ограничение употребления соли, исключение жирного, копченого, жареного. Оптимален стол №7. При проблемах с почками ни в коем случае нельзя придерживаться белковой диеты.

Метаболиты белка, которые выводятся из организма вместе с мочой, оказывают дополнительную нагрузку на почки, что только ухудшает их работоспособность. Все пациенты в период лечения должны соблюдать постельный режим.

Лечебный режим подразумевает также воздержание от интенсивной физической активности. Пациенты с хроническими патологиями почек могут заниматься только легкой оздоровительной гимнастикой.

По завершении лечения пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, поддерживать организм с помощью витаминных комплексов и здорового образа жизни. Очень полезны занятия йогой. Практика предлагает целый комплекс упражнений, направленных на оздоровление почек.

Меры профилактики в первую очередь направлены на заботу о почках и сердечно-сосудистой системе. Желательно не допускать систематического переутомления, вести здоровый образ жизни.

Люди с хроническими болезнями почек должны с максимальной осторожностью относиться к приему лекарственных средств, обладающих токсическим воздействием на организм. Профилактика развития синдромов заключается также в своевременном лечении патологий почек и сопутствующих заболеваний.

В заключение

Таким образом, нефритический и нефротический синдромы – опасные состояния, которые могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы этого не допустить, важно своевременно обращаться за медицинской помощью и строго следовать врачебным рекомендациям.

Лечение этих заболеваний направлено на устранение первопричины и поддержание нормального функционирования почек. Важным нюансом является госпитализация больного на весь период лечения.

16 Вопрос нефротический и нефритический синдром

Нефритический синдром – это симптомокомплекс, вызванный обширным воспалительным процессом, затрагивающим почки, и проявляющийся гематурией, протеинурией, повышением артериального давления и периферическими отёками.

В основе этого синдрома всегда лежит нефрит, который может быть вызван:

гломерулонефритом стрептококковой этиологии;

бактериальной инфекцией, которая с током крови распространяется на почки (менингит, пневмония, эндокардит, брюшной тиф, сепсис);

вирусными инфекциями: герпес, вирус ECHO, инфекционный мононуклеоз, гепатиты, вирус Корсаки и др.;

первичным поражением почек при болезни Берже;

аутоиммунными заболеваниями – системной красной волчанкой (СКВ), болезнью Шенлайна-Геноха, системными васкулитами;

реакцией гиперчувствительности на введение вакцин, облучение и пр.

Нефритический синдром развивается спустя 8–16 суток после воздействия причинного фактора. Как правило, он имеет медленно прогрессирующее течение. К симптомам заболевания относятся:

микро- и макрогематурия (выделение крови с мочой вследствие воспалительного повреждения сосудистый стенок) – иногда гематурия настолько массивная, что моча приобретает цвет «мясных помоев»;

отеки – для «почечных» отёков характерна их локализация в верхней половине тела и лице, к вечеру могут отекать ноги;

артериальная гипертензия, вызванная нарушением выделительной функции и увеличением объёма циркулирующей крови; в поздних стадиях нефритического синдрома может развиться острая сердечная недостаточность;

олигоанурия – снижение объёма выделяемой мочи до 1/3 от ложного;

гипокомплементемия – нарушение иммунной защиты, выражающееся снижением белковых фракций системы комплемента;

тошнота и рвота;

боли при пальпации живота и в поясничной области.

Нефротический синдром – симптомокомплекс, сочетающий в себе массивную протеинурию и онкотические отеки.

острый и хронический гломерулонефрит, гломерулосклероз;

системные и аутоиммунные заболевания – СКВ, узелковый периартериит, системная склеродермия;

некоторые злокачественные новообразования (рак молочной железы, рак желудка и толстой кишки, бронхогенный рак);

длительный приём препаратов висмута, золота, ртути, антибактериальных средств и цитостатиков;

инфекционные заболевания (эндокардиты, ВИЧ, вирусные гепатиты, опоясывающий лишай).

Диагностика нефритического и нефротического синдромов

Важно различать эти два симтомокомплекса, так как они имеют разные причины и механизмы развития. Дифференциальная диагностика важна и для определения тактики лечения. В качестве основных методов диагностики выступают правильный сбор жалоб и анамнеза, а также общий анализ мочи.

Анемия (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя);

Ускорение СОЭ до 60–80 мм/ч;

Увеличение числа тромбоцитов;

Биохимический анализ крови

Гипопротеинемия (ниже 60 г/л);

Общий анализ мочи

Увеличение относительной плотности;

Увеличение относительной плотности мочи (1030–1040);

Протеинурия свыше 3 г/л;

Тест на стрептококковые антитела

Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, анти-стрептолизин О);

Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, анти-стрептолизин О);

Снижение активности системы комплемента (СН50, С3, С4);

Снижение всех белковых фракций иммунной защиты;

Возможно незначительное увеличение размеров почек;

Снижение скорости клубочковой фильтрации;

Снижение скорости клубочковой фильтрации;

Таким образом, ключевые отличия нефротического синдрома – отсутствие воспалительных изменений клубочков почек и гематурии, протеинурия свыше 3 г/л. Дополнительная диагностика проводится при смазанной клинической картине и включает:

углублённые иммунологические исследования, определяющие степень выраженности аутоиммунного процесса;

биопсия почки с дальнейшим микроскопическим исследованием биоптата.

Клинически нефротический синдром характеризуется отеками, протеинурией, гипопротеинемией, гиперхолестеринемией, гипотензией. У большинства больных в серозных полостях образуется транссудат. Нефротические отекн рыхлые, легко перемещаются, могут быстро нарастать, при надавливании на них пальцем остается углубление.

Ведущим симптомом нефротического синдрома является выраженная протеинурия. Нередко она достигает 20—50 г в сутки.

Механизм протеинурии окончательно не выяснен. Дополнительными факторами в патогенезе протеинурии считаются нарушения канальцевой реабсорции белка вследствие перенапряжения этого процесса. Признаком неселективности протеинурии считается наличие в моче α2-макроглобулина, что у большинства больных соответствует тяжелому поражению нефронов и может быть показателем рефрактерности к стероидной терапии. Неселективность протеинурии может быть обратимой.

При нефротическом синдроме наблюдается выраженная ферментурия, т. е. выделение с мочой большого количества трансамидиназы, лейцинаминопептидазы, кислой фосфатазы АлАТ, АсАТ, ЛДГ и альдолазы, что, по-видимому, отражает тяжесть поражения канальцев нефронов, особенно их извитых отделов, и высокую проницаемость базальных мембран. Для нефротического синдрома характерно высокое содержание гликопротеидов в α1 и. особенно в α2-глобулиновых фракциях. Из липопротеидов в моче у больных с нефротическим синдромом обнаруживаются две-три фракции, соответствующие α1, β- и γ-глобулинам.

Гипопротеинемия — постоянный симптом нефротического синдрома. Общий белок крови может снижаться до 30 г/л и более. В связи с этим онкотическое давление снижается с 29,4—39,8 кПа (220—290 мм рт. ст.) до 9,8—14,7 кПа (70—100 мм рт. ст.), развиваются гиповолемия и отеки. Повышенное содержание альдостерона (гиперальдостеронизм) способствует усиленной реабсорбции натрия (а с ним и воды) и повышенной экскреции калия. Это приводит к нарушению электролитного обмена и развитию в далеко зашедших случаях алкалоза.

Гиперхолестеринемия может достигать значительной степени (до 25,9 ммоль/л и более). Однако она является хотя и частым, но не постоянным признаком нефротического синдрома.

Таким образом, при нефротическом синдроме отмечается нарушение всех видов обмена: белкового, липидного, углеводного, минерального, водного.

Наиболее постоянным симптомом нефротического синдрома в периферической крови является резко повышенная СОЭ (до 70—80 мм/ч), что связывают с диспротеинемией. Может развиться гипохромная анемия. Изменения числа лейкоцитов не наблюдается. Количество тромбоцитов может повышаться и достигать у ряда больных 500—600 Г в 1 л. В костном мозге наблюдается увеличение количества миелокариоцитов.

Моча нередко мутноватая, что, очевидно, связано с примесью липидов. Наряду с этим наблюдается олигурия с высокой относительной плотностью (1,03—1,05). Реакция мочи щелочная, что обусловлено нарушением электролитного баланса, ведущего к алкалозу крови и усиленному выделению аммиака. Содержание белка высокое, может достигать 50 г/л. Лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи обычно немного.

Эритроциты малоизмененные Эпителиоциты почек находятся преимущественно в стадии жировой дистрофии — сплошь заполнены мелкими и более крупными каплями липидов могут достигать больших размеров! Встречаются гиалиновые, зернистые эпителиальные, жирно-зернистые, восковидные, гиалиново-капельные и вакуолизированные цилиндры в большом количестве.

Основные отличия нефротического и нефритического синдромов

В медицине понятие синдром обозначает совокупность нескольких выраженных симптомов, проявление которых в комплексе свидетельствует о развитии у человека определенного болезненного состояния. Нефротический и нефритический синдром не являются редким диагнозом. Многие пациенты склонны думать, что речь идёт об одном патологическом состоянии, не замечая незначительную разницу в названиях, путают их. Такая ситуация неслучайна, ведь каждому присущи сходные проявления, причинами развития становятся некоторые заболевания почек или последствия инфекционных поражений.

Главное отличие нефротического и нефритического синдромов – предпосылка, вызвавшая прогрессирование патологического состояния. Первый из названных развивается на фоне нефроза, характерного для общей патологии почки. Второй возникает при поражении почечных клубочков, такое состояние носит название нефрит. После подтверждения диагноза требуется госпитализация пациента в медучреждение, где проводится комплексная терапия. Если лечение не будет проведено вовремя и в полном объеме, у больного могут развиться опасные осложнения: почечная недостаточность, нарушения в работе внутренних органов – сердца, сосудистой системы, пищеварения, – значительно снизится иммунная защита.

Краткая характеристика нефротического и нефритического синдромов

Чтобы понять, в чем различие между двумя синдромами, требуется описать причины, по которым они возникают и развиваются, а также особенности их проявлений.

Нефритический синдром является результатом воспалительного поражения почек. Главными признаками, сопровождающими процесс его развития, становятся отечность нижних и верхних конечностей, повышенное артериальное давление и признаки сердечной недостаточности. Изменяется состав мочи: присутствует кровь, клинический анализ подтверждает наличие белка. Пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость, ощущает головные боли. Его могут сопровождать тошнота и рвота, количество выделяемой из организма мочи значительно сокращается. При проведении пальпации областей поясницы и живота возникает болезненность.

Воспалительный процесс в почке – нефрит – может начаться при следующих факторах:

  • поражение органа инфекцией различной природы – бактериальной, вирусной;
  • развитие гломерулонефрита из-за стрептококков;
  • поражение органов при развитии болезни Берже;
  • наличие заболеваний аутоиммунного типа (системные красная волчанка и васкулиты, болезнь Шенлейна–Геноха);
  • реакция организма на облучение;
  • осложнение после проведения вакцинации.

Нефротический синдром во многих случаях возникает как ответ организма при развитии заболеваний:

  • гломерулонефрит или гломерулосклероз острого или хронического течения;
  • болезни системного или аутоиммунного характера;
  • нарушение белкового обмена (амилоидоз);
  • развитие злокачественных новообразований желудка, толстой кишки, молочной железы, легкого;
  • поражение органов при развитии инфекционных патологий (гепатиты вирусные, эндокардиты, ВИЧ).

Клинические проявления нефротического синдрома могут отличаться симптомами:

  • развитие почечной недостаточности острого характера (перфузия и гиповолемия);
  • снижение иммунной защиты;
  • появление болевых ощущений в области живота абдоминального характера;
  • развитие отечности тканей, наблюдается различная их степень (от незначительных до выраженных изменений – асцита, – в некоторых случаях развивается крайняя степень отечного синдрома, именуемая анасарка);
  • уменьшение количества мочи;
  • резкое снижение значений артериального давления;
  • признаки общего недомогания, явная слабость.

Проявления, сопровождающие нефритический и нефротический синдром имеют отличия, но по некоторым симптомам схожи. Для постановки точного диагноза требуется соотнести внешние признаки и выявить дополнительные с помощью проведения инструментальной и лабораторной диагностики.

Основные отличия

Сравнительный анализ признаков двух почечных синдромов важен для постановки диагноза. Для опытного врача такая процедура незатруднительна. В клинической практике возникают случаи, когда у пациента объединяются патологические состояния и протекают одновременно, совместно. При подозрении на подобные процессы назначаются дополнительные диагностические мероприятия, оцениваются их результаты для выбора оптимального способа лечения.

Выявить разницу между нефритическим и нефротическим синдромами, помогает таблица.

Оцениваемый
показатель
Признаки нефротического синдромаПризнаки нефритического синдрома
Особенности анамнезаЗаболевания, связанные с гиперпластическими изменениями, наличие хронических болезней.Предшествует поражение инфекционной природы.
Скорость развития характерных симптомовУхудшение состояния развивается быстро, признаки синдрома сопровождают течение основного недуга.В большинстве случаев процесс прогрессирует медленно, развивается по прошествии 7–16 суток после начала патологии, ставшей первопричиной.
Общий анализ мочи· относительная плотность увеличена до значений 1030–1040;
· повышение уровня белка, его показатель выше 3 г/л;
· появление цилиндров;
· возможно возрастание уровня лейкоцитов.
выявляется увеличение относительной плотности;
· наличие крови;

· уровень белка составляет от 0,5 до 2 г/л;
· признаки лейкоцитурии;
· наличие цилиндров.

Общий анализ кровиПоказатели указывают:
· на признаки анемии;
· повышение количества тромбоцитов;
· увеличение числа эозинофилов;
· ускорение скорости оседания эритроцитов до значений 60–80 мм/ч.
Характерные изменения:
· анемия;
· снижение цветового показателя крови;
· уменьшение количества эритроцитов;
· повышение содержания лейкоцитов;
· СОЭ увеличивается.
Анализ крови на биохимиюприближение количества белка в плазме крови к критическим значениям (60 г/л);
· снижение уровня альбумина до показателя в сыворотке крови 35 г/л.
· возможна гипопротеинемия.
Ультразвуковое исследование почекимеются признаки, указывающие на снижение скорости клубочковой фильтрации.орган может иметь неоднородную структуру;
· возможно увеличение в размерах (незначительное);
· скорость клубочковой фильтрации снижена.

Особенности диагностики

Выбор метода дифференциальной диагностики определяют симптомы, сопровождающие развитие нефротического или нефритического синдрома. Физиология признаков, проявляющихся у взрослого или ребёнка, часто бывает схожей с другими аномальными процессами, развивающимися в почках. Отличить их помогают осмотр и опрос пациента, выявление и оценка особенностей анамнеза, дополнительные лабораторные исследования, инструментальная диагностика.

Первичный осмотр у врача предполагает оценку видимых проявлений каждого из синдромов. Требуется рассмотреть показатели:

  • состояние кожных покровов (изменение цвета, сухость);
  • наличие отеков, особенности их локализации и размеры;
  • значение артериального давления;
  • выявление болевых ощущений в области живота при пальпировании.

Врач должен провести опрос пациента, особо обратить внимание на наличие признаков: слабости, головных болей, тошноты, рвоты, снижение количества выделяемой мочи, присутствие в ней кровяных примесей.

Пациент получит направления для сдачи анализов в клинической лаборатории медицинского учреждения:

  • общий анализ мочи;
  • исследование на уровень белка в урине;
  • общий анализ крови;
  • исследование крови на биохимию.

Для подтверждения диагноза необходимы данные, которые можно получить при помощи инструментальной диагностики. Основные методы выявления информации следующие:

  • ультразвуковое исследование почек, других органов;
  • томография почек (магнитно-резонансная);
  • рентген почек (урография);
  • проведение биопсии ткани органа (применяется в исключительных ситуациях);
  • снятие и расшифровка электрокардиограммы.

Выбор метода зависит от состояния здоровья больного. В некоторых случаях достаточно оценить видимые признаки синдромов и результаты лабораторных исследований. В других требуется проведение комплексной диагностики для назначения качественного лечения.

Добавить комментарий