Нефропатия: особенности, виды и методы лечения

Что такое нефропатия и как её лечить

Нефропатия – заболевание, при котором поражается паренхима и клубочковый аппарат. В результате этого происходит нарушение работы обоих почек и их строения. Человек часто не знает, что является носителем болезни. Ведь на первых этапах прогрессирования патология никак себя не проявляет, развивается очень медленно. Поэтому нефропатия почек в основном диагностируется случайно, например, во время профилактического осмотра.

Как правило, это всегда вторичная болезнь, так как развивается вследствие различных проблем в организме.

Симптоматика болезни

Нефропатия является коварным заболеванием, так как долгое время не подает никаких признаков своего прогрессирования. На поздних этапах развития патологии человек способен выявить болезнь в результате появления следующих тревожных симптомов:

  • развивается гипертония;
  • появляется отечность;
  • отмечается усталость, быстрая утомляемость;
  • возникает боль в области поясничного отдела спины;
  • в урине обнаруживается наличие белка.

Белок в моче всегда говорит о возникновении проблем с почками. Когда повышенное давление не приходит в норму под действием лекарств, можно точно говорить о развитии нефропатии. Отеки при начале заболевания появляются на лице после сна, с прогрессированием болезни иррадиируют в ноги.

Родителям стоит быть внимательным к состоянию своего ребенка. При нефропатии симптомы болезни у детей более выражены, и патология прогрессирует быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому при первых же вышеперечисленных признаках поспешите обратиться за помощью к медику. При отсутствии своевременного лечения развивается почечная недостаточность.

Каким бывает заболевание?

Нефропатия классифицируется по характеру изменений в функциях какого-либо участка нефрона. Но медики чаще разделяют патологию по виду заболевания, которое ее спровоцировало:

  • Диабетическая. Возникает при осложнении сахарного диабета, в основном на самой тяжелой его стадии.
    Гипертоническая. Почки поражаются при артериальной гипертензии.
  • Дисметаболическая. Развивается при повышении содержания солей в моче и нарушении обмена веществ. Подразделяется на фосфатную, уратную, смешанную, оксалатную нефропатию.
  • Токсическая. Возникает из-за поражения почек различными ядами, химикатами, металлами тяжелого характера. Алкогольная, лекарственная, анальгетическая нефропатия входит в это же подраздел.
  • Тубулоинтерстициальная. Приводит к поражению канальцев и паренхимы, возникая вследствие аутоиммунной патологии.
  • Ишемическая нефропатия. Развивается в результате атеросклероза почечных сосудов.
  • Нефропатия во время беременности. Приносит осложнения в течении всего периода и при самих родах.
  • Паранеопластическая. Возникает в результате злокачественного образования, которое развилось вне почки.
  • Рефлюкс-нефропатия. Появляется из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Стоит рассмотреть каждый из видов более детально.

Дисметаболический (обменный) вид

Патология развивается в результате нарушения метаболических процессов в организме больного, что понятно из самого названия болезни. Ее подразделяют на первичную и вторичную. Первая характеризуется нарушением обменных процессов из-за генетической предрасположенности, врожденной патологии. Развитие такого вида нефропатии очень стремительно. Провоцирует мочекаменную болезнь и недостаточность.

Патология встречается довольно редко. Но если в роду есть проблемы с этим органом, будьте насторожены, следите за здоровьем и особо пристально наблюдайте за детьми. Именно детский возраст входит в зону риска заболевания.

Вторичные нефропатии этого вида образуются в результате нарушения обмена веществ. Следствием чего становится появление нерастворимых соединений.

Чтобы обезопасить себя от коварной болезни, необходимо знать причины ее появления:

  • заболевания ЖКТ;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • неправильное питание;
  • неполное выведение цитратов уриной;
  • обмен мочевой кислоты нарушен;
  • нехватка витамина группы В6;
  • неправильное соотношение в урине микроэлементов (кальций, магний).

Дисметаболическая нефропатия чаще всего диагностируется у подростков и малышей. Ей сопутствуют также лишние килограммы, аллергии, гипотония, вегето-сосудистая дистония.

Диабетический вид

Откуда берется такая нефропатия и что это такое? Многие диабетики страдают от подобной патологии. Пациенты такой категории длительное время не знают, что у них возникло осложнение такого типа. Развиваться без всяких признаков оно может в течение 20 лет. Какие же бывают стадии нефропатии этого вида:

  1. Отсутствие симптомов. Самостоятельно распознать болезнь не удастся, но по анализу мочи легко вычислить наличие белка.
  2. Первые изменения. Происходит увеличение пространства между клетками и утолщение стенок сосудов почек. Ощутимых симптомов нет, но анализ значительно отклонен от нормы.
  3. Преднефротическая стадия. Наблюдается гипертония. Результат анализа мочи показывает повышенную скорость клубочковой фильтрации.
  4. Нефротический этап. В моче появляется белок, давление значительно повышается. По анализам наблюдается анемия, повышенное содержание эритроцитов, мочевины, креатинина.
  5. Нефросклероз. Гипертония прогрессирует, отечность постоянная. В урине выявляется большое количество эритроцитов, белка. Скорость фильтрации понижается, содержание креатинина и мочевины повышается. В урине может наблюдаться кровь. Почки не способны выводить инсулин.

Людям, страдающим от диабета нужно знать все о таком виде нефропатии, чтобы вовремя обратиться к врачу, провести диагностику и лечение.

Нефропатия беременных

Что такое нефропатия у женщин в положении? У беременных патология появляется во второй половине периода вынашивания младенца, характеризуется повышенным давлением и отечностью. При таких симптомах женщине показано срочное обследование. Единственным решением при подтверждении диагноза становятся роды.

Паранеопластический вид

Заболевание развивается из-за образования опухолей в любой области организма. Проявляется ревматоидным артритом, тиреоидитом, дерматомиозитом. Нефропатические симптомы, стремительно развиваясь, быстро переходят в хроническую форму почечной недостаточности. Метод лечения один – операция.

Анальгетический вид

От патологии такого вида страдают люди, употребляющие в неограниченном количестве кофеин, анальгетики, аспирин. Пациенты склонны к развитию хронической недостаточности почек больше других. Анальгетическая нефропатия характеризуется наличием анемии, почечных колик, гематурии. При прогрессировании болезни почки начинают сморщиваться, чашечки – видоизменяться. Для начала лечения исключают анальгетики. Назначают переливание крови, диету, гормоны и витамины.

Гипертонический вид

Характеризует окончание гипертонии. Нередко приводит к сморщиванию органа из-за поражения мелких почечных артерий. Длительный период протекает бессимптомно. Жалобы поступают на постоянно повышенное артериальное давление. Со временем к признакам добавляются отеки, малое количество выделяемой почками жидкости. На поздних сроках болезни возможны кризы АД, сосудистые осложнения.

Лечение назначается сугубо индивидуально для каждого пациента. Направлено на приведение в норму давления, восстановление кровообращения, улучшение микроциркуляции почек.

Ишемический вид

В основном заболеванию подвергаются представители сильного пола, которым уже за 60 лет, а также курильщики, алкоголики, гипертоники и люди, имеющие болезни сердца и сосудов. Патология развивается из-за хронически пониженного артериального кровообращения в почках. Лечение проводится исключительно хирургическим методом.

Диагностика патологии

Общий перечень методик диагностирования нефропатии:

  • биохимические и общие анализы крови, мочи;
  • проба Реберга, Зимницкого;
  • УЗИ почек и их сосудов.

Врачи обязательно должны провести дифференцированный анализ заболевания с другими почечными болезнями. Только после изучения анализов и подтверждения диагноза доктора назначают единственное правильное лечение. Оно позволяет справиться с патологией без вреда для здоровья и без угрозы для жизни человека.

Как лечат нарушение функционирования почек?

При нефропатии лечение зависит от причины ее спровоцировавшей. После полного обследования опытные специалисты подбирают наиболее удачный метод лечения, направленный на первопричинную патологию. Во многих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение нефропатии нередко подбирается на основе выяснения ее типа. Например, анальгетическая нефропатия излечивается посредствам правильного питания, приема гормонов, витаминов, а вот паранеопластическая – только оперативным путем.

Профилактика патологии

Чтобы стабилизировать состояние, необходимо выполнять ряд следующих правил:

  1. Контроль артериального давления.
  2. Питьевой режим.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение сахара и жиров животного происхождения.
  5. Употребление пищи, легкой для ЖКТ.
  6. Физическая активность.
  7. Прием витаминов.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет нормализовать общее состояние и предотвратить развитие нарушений работы почек.

Правильное питание

Для каждого пациента медики назначают строгую индивидуальную диету. Например, при токсическом типе патологии необходимо перестать употреблять тот или иной препарат. При нефропатии любого вида рекомендуют убрать из рациона соления, острые и копченые блюда. Питание должно быть сбалансированным, содержать как можно больше полезных витаминов и минералов.

Нетрадиционная медицина в борьбе с нарушением функционирования почек

Нефропатия является серьезным заболеванием. Поэтому и лечение ее соответствующее. Бабушкины рецепты помогают в период восстановления. Использовать такие лекарства можно только после консультирования с доктором. Народные средства в виде отваров и настоев способствуют укреплению иммунной системы, предотвращению осложнений патологии, улучшают общее состояние.

Рассмотрим наиболее эффективные рецепты нетрадиционной медицины, которые приводят в норму здоровье и налаживают функционирование организма:

  • Брусника. Возьмите ягоды и сахарный песок в пропорции 1:1. Смешайте, поместите в банку и поставьте в холодильник. Для употребления разбавляйте водой и пейте как компот. Средство улучшает мочевыделение и повышает иммунитет.
  • Арбуз. Заварите кожуру плода и пейте отвар. Хорошо снимает отечность и предупреждает ее.
    Ежевика. Корень растения измельчите, варите в 5 литрах воды, пока половина жидкости не испарится. Принимать трижды в день по 100 грамм.
  • Фенхель. Взять 25 грамм лечебной травы, залить литром воды и кипятить несколько минут. Настоять в течение 10 минут и принимать три раза в сутки по стакану.
  • Очень эффективными являются сборы трав, такие как крапива, спорыш, листья брусники, лапчатка гусиная и шиповник. Хорошо помогает смесь из солодки, листьев березы и травы паслен.

Чем опасна запущенная нефропатия?

Нередко отсутствие лечения патологии приводит к хроническому циститу или пиелонефриту. Самым страшным последствием игнорирования болезни является почечная недостаточность. Существует и ряд других осложнений, угрожающих здоровью человека. Это аритмия сердца, отек легкого, гипертония, анемия. Чтобы избежать таких страшных и необратимых последствий, своевременно обращайтесь к врачу и не пренебрегайте полным обследованием и лечением.

Нефропатия опасна тем, что на первых этапах ее прогрессирования нет никаких симптомов. Это затрудняет ее своевременное диагностирование.

В основном любой вид патологии лечится оперативным путем. При выборе опытного специалиста, соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики вполне реально избавиться от болезни и восстановиться полностью.

Лекарственная нефропатия

Лекарственная нефропатия — это острое или хроническое поражение почечных гломерул, канальцев, интерстиция, обусловленное приемом медикаментов. Проявляется полиурией, олигоанурией, никтурией, гематурией, болями в пояснице, астеническим, отечным и гипертензивным синдромами. Диагностируется на основании данных общего и биохимического анализов крови, мочи, УЗИ, УЗДГ, КТ, МРТ почек, экскреторной урографии, нефросцинтиграфии, биопсии почечных тканей. Лечение включает детоксикационную терапию, кортикостероиды, лекарственные инфузии, антикоагулянты, антиагреганты, гипотензивные средства, ЗПТ. При стойкой хронической дисфункции требуется трансплантация почки.

МКБ-10

Общие сведения

По наблюдениям отечественных и зарубежных специалистов-урологов, в последние годы возрастает частота лекарственных поражений почек, проявляющихся различными вариантами острых и хронических нефропатий. В первую очередь это связано с расширением арсенала медикаментозных средств, применяемых в терапии различных заболеваний, и потенциальной нефротоксичностью большинства препаратов. У 10-11% пациентов с болезнями почек, требующими проведения заместительной терапии, нефрологическая патология связана именно с приемом медикаментов.

В группу повышенного риска входят больные старшей возрастной группы, которые длительно получают поддерживающее комбинированное лечение по поводу хронических соматических заболеваний и подвергаются диагностическим процедурам с применением нефротоксичных лекарственных препаратов. Их доля в числе нефрологических пациентов достигает 66%.

Причины

Лекарственная нефропатия с употреблением фармацевтических и парамедицинских препаратов, обладающих нефротоксическим действием. Обычно предпосылками к развитию поражения почек становятся неконтролируемый прием медикаментов без учета противопоказаний (самолечение), побочные эффекты при необоснованном назначении или неправильном комбинировании лекарственных средств, наследственная предрасположенность, наличие сопутствующей патологии (сахарного диабета, гипертонической болезни, нефрологических заболеваний и пр .). Повреждение почечной ткани могут вызывать:

  • Официнальные лекарственные средства. Ренальная дисфункция возникает при приеме антибактериальных препаратов (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, тетрациклинов, фторхинолонов, сульфаниламидов, противотуберкулезных средств), анальгетиков, НПВС, диуретиков, барбитуратов, цитостатиков, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторов АПФ, фенотиазинов и др. При использовании рентгеновского контраста возможно развитие контраст-индуцированной нефропатии.
  • Вакцины и сыворотки. До 23% случаев лекарственной нефрологической патологии вызвано введением противостолбнячной, противокоревой, антистафилоккоковой сывороток, АДС, АДС-М, АКДС, гоновакцины. Риск поствакцинальных или сывороточных нефропатий возрастает при проведении иммунизации или введении готовых антител пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом, гиперчувствительностью к компонентам иммунопрепарата.
  • Парамедицинские препараты. По данным наблюдений, до 80% населения использует средства нетрадиционной медицины. При этом зачастую недоучитываются вазоконстрикторный, цитопатический, кристаллурический, дисметаболический эффекты лекарственных растений. Как сообщает FDA, до 32% аюрведических препаратов содержат ртуть, мышьяк, свинец, аристолохиевую кислоту, признанную одной из вероятных причин балканской эндемической нефропатии, другие нефротоксичные ингредиенты.

Патогенез

Основой развития лекарственной нефропатии служит сочетание нескольких патогенетических механизмов. Часть медикаментов оказывает прямое повреждающее воздействие, приводящее к первичному повреждению клеток проксимальных канальцев, реабсорбирующих нефротоксичное химическое соединение. Канальцевый эпителий также может разрушаться при преципитации кристаллов на фоне употребления сульфаниламидных препаратов, обструкции миоглобином при рабдомиолизе вследствие приема статинов, ингибиторов моноаминоксидазы, производных фенотиазина, некоторых анестетиков.

Возникающая канальцевая дисфункция провоцирует вторичное нарушение фильтрационной способности. Самостоятельным или усугубляющим деструкцию фактором становятся ишемические изменения тканей, вызванные анафилактическим шоком, тромботической микроангиопатией, ингибированием простагландинов и ренин-ангиотензиновой системы с последующим сосудистым спазмом.

Отдельным звеном патогенеза является повреждение гломерулярных и канальцевых базальных мембран иммунными комплексами, в состав которых в качестве антигена входит принимаемое лекарственное средство или его метаболиты. Гломерулопатия и тубулопатия могут развиться как при осаждении циркулирующих в крови иммунных комплексов, так и при реакции антител на химические вещества, связавшиеся со структурными почечными элементами.

При иммунном механизме возникновения нефропатии ведущей является гиперергическая реакция с нарушением ренальной микроциркуляции, выделением гистамина и других медиаторов воспаления. Длительная ишемия тканей в сочетании с альтерацией клеточных элементов потенцирует коллагеногенез и склероз тканей с замещением функциональных элементов соединительнотканными волокнами.

Классификация

В отечественной урологии принята систематизация клинических форм лекарственных нефропатий на основе патоморфологических изменений почечных тканей с учетом динамики развития заболевания и этиопатогенетических факторов. Такой подход обеспечивает наиболее точное прогнозирование возможных осложнений и исхода, позволяет подобрать оптимальную схему ведения пациента. Выделяют семь основных клинических вариантов медикаментозной нефропатии:

  • Острый некроз канальцев. Представлен симптоматикой острой почечной недостаточности. Связан с повреждением канальцевого эпителия, нарушением реабсорбции, вторичным ухудшением фильтрации. Выявляется у 5-20% больных, принимающих аминогликозидные препараты. Возможен при назначении цефалоспоринов, хинина, ампициллина, введении рентгеновского контраста.
  • Острый кортикальный некроз. Сопровождается клиникой ОПН. Является вторичным состоянием. Развивается на фоне системных изменений, возникших при приеме лекарственных средств. Чаще всего становится результатом анафилактического шока, вызванного иммунизацией при наличии противопоказаний или индивидуальной гиперчувствительностью к фармпрепаратам.
  • Острый интерстициальный нефрит. При тяжелом течении характерна симптоматика ОПН, свидетельствующая о вторичном повреждении гломерул, при стертом преобладает клиника тубулопатии с полиурией. До 72% острых форм интерстициального нефрита имеют лекарственный генез, осложняют прием антибиотиков, сульфаниламидов, ингибиторов протонной помпы, НПВС.
  • Хронический интерстициальный нефрит. Длительное время протекает бессимптомно, у половины пациентов диагностируется на стадии ХПН. Преобладает разрастание межуточной ткани, некроз сосочков, атрофия эпителия канальцев. Провоцируется приемом анальгетиков (анальгетическая нефропатия), ингибиторов кальциневрина, препаратов лития, фитосредств с аристохолиевой кислотой.
  • Острый лекарственный гломерулонефрит. Проявляется нефритическим синдромом. Морфологически при гломерулонефрите превалирует поражение базальных мембран клубочков циркулирующими иммунными комплексами (мембранозный гломерулонефрит). Возникает вследствие дозонезависимой аллергической реакции на прием НПВС, препаратов золота, антибиотиков, диуретиков, противовирусных средств.
  • Хронический гломерулонефрит. Характеризуется выраженным нефротическим синдромом, реже изолированным мочевым синдромом вследствие прогрессирующего аутоиммунного разрушения гломерулярного аппарата, склероза ренальной паренхимы, ХПН. Хронический гломерулонефрит зачастую является исходом острых форм лекарственного нефрита. Развивается при терапии солями ртути, анестетиками.
  • Электролитно-гемодинамические расстройства. Преобладают экстраренальные нарушения (повышение АД, водно-электролитный дисбаланс). При кратковременном поступлении лекарственных средств нефропатия обычно обратима. Как правило, ее формирование обусловлено изменением почечной гемодинамики за счет ингибирования синтеза простагландинов при лечении индометацином.

Более редкими формами медикаментозных нефропатий являются расстройства, вызванные выпадением отдельных ренальных функций. Заболевания этой группы представлены преимущественно дисметаболическими нарушениями вследствие тубулопатий — приобретенными вариантами синдрома Фанкони, несахарного почечного диабета, калийпенической почки.

Симптомы лекарственной нефропатии

Клиническая картина полиморфна и зависит от особенностей патогенеза заболевания. Острые формы обычно развиваются в течение 1-3 недель после начала приема НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов, диуретиков, других нефротоксичных препаратов. Острые нефропатии характеризуется интенсивной болью в пояснице, увеличением или резким ограничением суточного количества мочи вплоть до полной задержки. Часть пациентов отмечает наличие крови в моче. Возможны общие симптомы, обусловленные интоксикацией организма азотистыми соединениями: повышение температуры тела, головные боли, слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых, тахикардия, жажда, сухость во рту, кожный зуд.

В клинической картине хронических нефропатий превалирует картина нарастающей почечной недостаточности. Характерны утренние отеки лица, которые в последующем распространяются на другие части тела. Часто отмечается полиурия и преобладание ночного диуреза. У некоторых больных развивается стойкая, терапевтически резистентная артериальная гипертензия. При возникновении сопутствующей анемии пациенты жалуются на быструю утомляемость, слабость, головокружения. Кожные покровы и видимые слизистые становятся бледными. Возможно сочетание почечной симптоматики с признаками лекарственных поражений других органов: диспепсией, мышечно-скелетными болями, рецидивирующим стоматитом, нарушением менструальной функции.

Читайте также:  Лучшие китайские препараты для потенции: Семь дней секса, Хуэй Чжун Дан, Сатибо и другие

Осложнения

Острое токсическое действие медикаментов на клетки клубочков и почечных канальцев приводит к резкому снижению фильтрации с развитием клиники ОПН, которая в 50-70% случаев становится причиной летального исхода. При прогрессировании лекарственной нефропатии происходит гибель большинства нефронов, вследствие чего без лечения у пациента через 3-4 года болезни развивается хроническая почечная недостаточность. Патологические колебания показателей водно-электролитного обмена, возникающие при снижении процессов фильтрации и реабсорбции мочи, могут провоцировать появление или усугубление кардиальной патологии (аритмии, ишемической болезни сердца), нарушение кальциевого обмена с последующим остеопорозом.

Диагностика

При возникновении острой почечной дисфункции, связанной по времени с приемом потенциально нефротоксичных лекарственных средств, постановка диагноза медикаментозной нефропатии обычно не представляет сложностей. Более тщательный диагностический поиск требуется при постепенном нарастании почечной симптоматики у пациента, длительное время принимающего определенный фармацевтический препарат. Для диагностики лекарственных нефропатий рекомендованы лабораторно-инструментальные методы, позволяющие оценить морфологическую структуру и функциональную способность почек:

  • Общий анализ мочи. При разных вариантах патологического состояния в материале может определяться снижение или значительное повышение относительной плотности, эритроциты, лейкоциты, цилиндры, кристаллы солей. Для оценки реабсорбционной функции канальцев исследование часто дополняют пробой Зимницкого.
  • Биохимический анализ крови. О снижении фильтрационной функции свидетельствует повышение уровней креатинина, мочевой кислоты, мочевины, изменение содержания калия, кальция, натрия, фосфора. Дисбаланс ионов возможен при нарушении их реабсорбции. При протеинурии возникает гипо- и диспротеинемия.
  • Нефрологический комплекс. Определение работоспособности органа базируется на данных о содержании креатинина, мочевины, мочевой кислоты, макроэлементов. Показательным является появление в моче белка, глюкозы, микроальбумина. В качестве дополнительного метода рекомендована геморенальная проба Реберга, тест Сулковича.
  • Сонография. УЗИ почек выявляет увеличение или уменьшение размеров органа, диффузные и очаговые изменения в паренхиме и мозговом веществе. Ультразвуковое сканирование дополняют УЗДГ, позволяющим оценить ренальный кровоток, при необходимости — томографией (МРТ, КТ).
  • Внутривенная урография. По данным о выведении контрастного вещества оцениваются особенности кровоснабжения почек и их функциональная активность. Экскреторная урография может быть дополнена нефросцинтиграфией. Из-за возможного усугубления симптоматики обследование пациентов с ОПН проводится ограниченно.
  • Пункционная биопсия почек. Гистологическое исследование биоматериала дает возможность наиболее точно оценить состояние гломерул, канальцев, интерстициальной ткани, капилляров, артериол. Результаты биопсии почек являются особо ценными для выбора врачебной тактики у больных с хроническими медикаментозными нефропатиями.

В общем анализе крови возможно умеренное ускорение СОЭ, повышение уровня эозинофилов, снижение содержания эритроцитов и гемоглобина. Дифференциальная диагностика проводится с острым и злокачественным гломерулонефритом, нефропатией при подагре, волчанке, аутоиммунных васкулитах, мочекаменной болезнью, туберкулезом почек, идиопатическим интерстициальным нефритом. Кроме уролога или нефролога к консультированию пациента может привлекаться анестезиолог-реаниматолог, токсиколог, ревматолог, иммунолог, фтизиатр, инфекционист, онколог.

Лечение лекарственной нефропатии

Врачебная тактика ведения больных с медикаментозной нефрологической патологией учитывает клинико-морфологическую форму и особенности патогенеза заболевания. В любом случае лечение начинается с отмены лекарственного средства, вызвавшего нефропатию. При острых процессах оправданы методы, направленные на элиминацию повреждающего соединения, — прием антидотов (при наличии), промывание желудка, гемосорбция, плазмаферез, ускорение экскреции (назначение сорбентов, слабительных средств). Терапия проводится с учетом фильтрующей и реабсорбционной функций. В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

  • Кортикостероиды. Глюкокортикоидная терапия средними и высокими дозами оправдана при иммунном патогенезе нефропатии, осуществляется для быстрого купирования аутоиммунных и аллергических реакций. Иммуносупрессорный эффект включает уменьшение отека интерстиция, подавление функций макрофагов, ограничение лейкоцитарной миграции в воспаленных тканях, угнетение синтеза медиаторов воспаления и антител. Глюкокортикостероиды эффективно стабилизируют клеточные и лизосомальные мембраны.
  • Симптоматические средства. Почечная дисфункция сопровождается возникновением органных и системных расстройств, требующих экстренной коррекции. Для восстановления водно-электролитного баланса, гемодинамики, микроциркуляции, тканевой перфузии применяется инфузионная терапия с введением коллоидных, кристаллоидных растворов, антиагрегантов, антикоагулянтов. При нарушении ренин-ангиотензиновой регуляции обычно требуется прием антигипертензивных препаратов.
  • Заместительная почечная терапия. Экстраренальное очищение крови назначается для предупреждения тяжелых уремических осложнений при выраженной функциональной недостаточности. Гемодиализ, перитонеальный диализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация могут проводиться в интермиттирующем режиме до восстановления почечных функций или постоянно при тяжелой ХПН. При хроническом течении медикаментозной нефропатии может потребоваться трансплантация почки.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от своевременности лечения и степени повреждения почечной паренхимы. Если при острой нефропатии не происходит необратимых изменений в анатомической структуре органа, прогноз благоприятный. Возникновение массивной деструкции и ОПН при отсутствии адекватной терапии существенно повышает риск летального исхода. У пациентов с хроническими нефрологическими заболеваниями и отягощенным преморбидным фоном зачастую наблюдается стойкое снижение фильтрационных возможностей почек, которое можно несколько замедлить назначением медикаментозной терапии.

Для профилактики лекарственной нефропатии необходима коррекция доз препаратов, которые метаболизируются в почках, в соответствии со значениями клиренса креатинина, отказ от применения нефротоксичных лекарств при наличии факторов риска (пожилой возраст, женский пол, интеркуррентные заболевания, снижение ОЦК), исключение полипрагмазии.

Что такое нефропатия, ее основные виды и методы лечения

Нефропатия – это повреждение ткани (паренхимы) и клубочкового аппарата почек, связанное с разными причинами. Проявляется повышением артериального давления, отеком конечностей, изменением свойств мочи – ее плотности, цвета, прозрачности. Симптоматика зависит от степени нарушения фильтрующей функции почек. К провокаторам относятся разнообразные причины, начиная эндокринными нарушениями и заканчивая хроническим отравлением ядами или лекарствами.

Первичные и вторичные причины

Нефропатия – группа урологических болезней, вызванных поражением системы канальцев и паренхимы почек. Нарушение фильтрационной функции органов ведет к отравлению организма продуктами жизнедеятельности, которые перестают удаляться с мочой. За очищение крови от азотистых веществ, белковых компонентов и кислот отвечают нефроны – структурные элементы клубочкового аппарата.

В нефрологии различают 2 формы нефропатии:

  • врожденная – вызвана нарушениями во внутриутробном развитии, аномалиями мочевыделительной системы;
  • приобретенная – возникает на фоне вторичных болезней или воздействия провоцирующих факторов.

Первичная нефропатия у ребенка возникает в 4 раза реже, чем вторичная. Появляется вследствие нарушения обмена кальция, фосфора, белков и других веществ. Вторичные нефропатии являются осложнениями других заболеваний и патологических состояний.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • радиационное воздействие;
  • отравление солями металлов;
  • злоупотребление медикаментами;
  • беременность;
  • аномалии мочевых протоков;
  • нарушение метаболизма;
  • хронический гломерулонефрит;
  • опухоли в почках;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • несбалансированное питание;
  • наследственная предрасположенность.

В своем течении заболевание проходит 4 стадии – компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и терминальную.

На ранних этапах нефропатия не проявляется внешней симптоматикой. Интоксикация, нарушение диуреза или видимые изменения в моче появляются позже.

При нефропатии почечная паренхима повреждается, из-за чего сокращается количество работоспособных нефронов. Нарушение фильтрации крови в почках сопровождается интоксикацией. Чем сильнее повреждается клубочковый аппарат, тем более выраженной становится болезнь.

Виды нефропатий и их симптомы

При постановке диагноза используется классификация нефропатии по провоцирующему фактору. Согласно статистике, диабетическая форма болезни встречается в 3 раза чаще остальных. Ею страдают до 20% пациентов с сахарным диабетом.

Диабетическая

Патология почек возникает при сахарном диабете обоих типов. Сопровождается патологическими изменениями в клубочках и почечных сосудах, что приводит к:

  • рубцеванию паренхимы;
  • снижению скорости фильтрации крови;
  • хронической недостаточности почек.

Основная причина болезни – недостаточная компенсация нарушений углеводного обмена, из-за которой снижается тонус сосудов в клубочковом аппарате.

  • выделение белка с уриной;
  • эпизодическое повышение АД;
  • отек конечностей;
  • анемия;
  • интоксикация.

Клинически выраженные симптомы нефропатии возникают спустя 10-15 лет от начала диабета.

Токсическая

Токсическая нефропатия почек – следствие отравления ядами. Ведет к омертвению паренхимы, почечных клубочков. Дисфункция органов проявляется:

  • отеком конечностей;
  • одутловатостью лица;
  • гематурией (кровь в моче);
  • хронической усталостью;
  • тошнотой;
  • прекращением мочевыделения.

Запоздалое лечение ведет к острой недостаточности почек, замедлению сердечного ритма и отеку легких.

Дисметаболическая

Диагностируется преимущественно у детей с нарушением обмена органических или неорганических веществ. Проявляется повышенным камнеобразованием в урине, которое ведет к разрушению почечной ткани. В зависимости от биохимического состава конкрементов выделяют такие типы болезни:

  • оксалатно-кальциевая;
  • цистиновая;
  • оксалатная;
  • уратная;
  • смешанная.

Проявляется помутнением мочи, резями при мочеиспускании, кожными высыпаниями, энурезом, почечными коликами.

Дисметаболическая нефропатия чаще диагностируется у детей 5-10 лет во время общего анализа мочи.

При беременности

Нефропатия у беременных является одной из форм токсикоза. На поздних сроках гестации иногда встречаются неуточненные почечные заболевания, вызванные:

  • нефритом;
  • гипертонической болезнью;
  • гестационным пиелонефритом.

Проявляется протеинурией (белок в моче), повышением АД и отеками. В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 3 степени болезни. Нефропатия 1 степени характеризуется несущественным повышением АД. 2 стадия сопровождается отеком конечностей, одышкой, метеоризмами, жаждой.

Нефропатия беременных опасна преэклампсией – неспособностью материнского организма обеспечить нормальное развитие плода.

Лекарственная

Медикаментозная или лекарственная нефропатия – дисфункция почек, вызванная нефротоксическими препаратами:

  • антибиотиками (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны);
  • нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП);
  • антистафилококковой и противокоревой вакцинами;
  • диуретиками;
  • антигипертензивными средствами.

Патология ведет к повреждению гломерул (почечных клубочков), паренхимы, канальцев. Наиболее вероятные осложнения – почечная недостаточность, остеопороз, аритмия.

Контраст-индуцированная

Нарушение функций клубочкового аппарата вызывают рентгеноконтрастные вещества, которые используются при аппаратных обследованиях.

Нефропатия возникает спустя 1-3 суток после введения препарата.

Основные признаки контраст-индуцированной нефропатии:

  • одутловатость лица;
  • уменьшение суточного выделения мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость.

У 70% пациентов болезнь никак себя не проявляет. В 7 из 10 случаев расстройства мочеиспускания возникают только при массовой гибели нефронов.

Паранеопластическая

Паранеопластическая нефропатия – разрушение фильтрующего аппарата почек, вызванное онкологическими болезнями и аутоиммунными реакциями. К характерным симптомам относятся:

  • постоянная усталость;
  • сухость во рту;
  • тупые боли в пояснице;
  • пенистость мочи;
  • лихорадка.

Заболеванию подвержены люди с почечно-клеточной карциномой, раком желудка, яичников, крови.

Анальгетическая

Это одна из форм лекарственной нефропатии, вызванная приемом обезболивающих. Прием 1 г ненаркотических анальгетиков в сутки в течение 2-3 лет в 100% случаев ведет к поражению почек. Заболевание провоцируют:

  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Индометацин;
  • Ацетилсалициловая кислота и т.д.

На поражение мочевыделительной системы указывают слабость, побледнение кожи, почечные колики, скачки АД, боль в нижней части спины.

Ишемическая

Возникает преимущественно у пожилых людей с сердечно-сосудистыми болезнями:

  • гипертензией;
  • атеросклерозом;
  • вегетососудистой дистонией;
  • сердечной недостаточностью.

Долгое время нефропатия протекает малосимптомно. На серьезные повреждения паренхимы и почечных клубочков указывают позывы в туалет ночью, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, запах аммиака изо рта.

Гипертензивная (гипертоническая)

К проявлениям гипертонической нефропатии относятся:

  • позывы в туалет ночью;
  • головные боли;
  • дискомфорт в пояснице;
  • сухость слизистых;
  • запах аммиака изо рта.

Повышение АД ведет к расширению и повреждению стенок почечных сосудов, что становится причиной замещения паренхимы фиброзной тканью.

Алкогольная

Хроническое заболевание возникает из-за токсического действия на почки этанола, который содержится в спиртных напитках. Диагностируется преимущественно у людей, страдающих алкоголизмом. Выделяют 3 формы болезни:

При длительном течении отмечаются:

  • гинекомастия у мужчин;
  • боль в правом подреберье;
  • краснота ладоней;
  • повышение АД;
  • разбитое состояние.

При нарастании интоксикации возникает тошнота, рвота, желтушность кожи.

Подагрическая

Нефропатия возникает у 35-70% пациентов, страдающих подагрой. Появляется из-за метаболических нарушений. Избыточное выделение мочевой кислоты ведет к дисфункции почек, которая проявляется:

  • интенсивными болями в пояснице;
  • расстройством мочеиспускания;
  • уменьшением диуреза;
  • почечными коликами;
  • напряженностью мышц брюшины.

На рост концентрации мочевой кислоты указывает бурый цвет мочи.

Сосудистая

Ишемическая болезнь почек или сосудистая нефропатия – поражение почечных сосудов, сопровождающееся нарушением кровоснабжения органов. Возникает на фоне атеросклероза. На сосудистую нефропатию указывают:

  • повышение АД;
  • тошнота;
  • кожные высыпания;
  • увеличение креатинина в крови;
  • боль в животе;
  • помутнение мочи.

В 8 из 10 случаев заболевание выявляют случайно при лабораторном исследовании крови или мочи.

Миеломная

Миеломная нефропатия – дисфункция почек, вызванная закупоркой почечных клубочков и канальцев аномальными белками (парапротеинами). Они оказывают повреждающее действие на ткани, что ведет к сморщиванию органов, нарастанию почечной недостаточности. На миеломную нефропатию указывают:

  • протеинурия;
  • отеки конечностей;
  • острая почечная недостаточность;
  • нарушение диуреза.

Запоздалое лечение приводит к обратимому нарушению фильтрационной функции почек.

Мембранозная

Эта форма нефропатии встречается преимущественно у взрослых. Характеризуется воспалением и утолщением мелких почечных капилляров. Это приводит к нарушению кровообращения и фильтрации крови.

  • увеличение веса;
  • плохой аппетит;
  • пенистая моча;
  • отек лодыжек;
  • бессонница.

Патология чревата тромбозом сосудов, увеличением концентрации холестерина в крови.

IgA-иммунная

Болезнь Берже, или IgA-нефропатия, – инфекционно-аутоиммунное поражение клубочкового аппарата почек. Сопровождается отложением патологических иммунных комплексов в почечных тканях и гломерулах, что приводит к:

  • появлению в моче белка и крови;
  • почечной недостаточности.

Возникает на фоне ЛОР-заболеваний, врожденных болезней, аутоиммунных сбоев, патологий ЖКТ. Проявляется болевым синдромом, уменьшением количества мочи, повышением АД.

Эндемическая

Балканская, или эндемическая, нефропатия – невоспалительное заболевание почек, вызванное утолщением нефронов и расширением клубочков. Ведет к разрастанию соединительной ткани, вследствие чего нарушаются функции почек.

Нефропатия проявляется неспецифическими симптомами:

  • боль в пояснице;
  • ухудшение аппетита;
  • медный оттенок ладоней;
  • бледность кожи;
  • увеличение мочеотделения;
  • артериальная гипертензия.

Патология встречается преимущественно у сельских жителей Балканского полуострова – Румынии, Болгарии, Хорватии и т.д.

Калийпеническая

Уменьшение концентрации калия в крови (гипокалиемия) приводит к ощелачиванию мочи и калийпенической нефропатии. К симптомам болезни относятся:

  • гипертония;
  • учащенное мочеиспускание;
  • протеинурия;
  • усиленное мочеобразование.

Нефропатия характеризуется поражением почечных канальцев и разрастанием соединительной ткани. Лабораторно проявляется уменьшением плотности мочи.

Рефлюкс-нефропатия

Заболевание относится к группе хронических нефритов, сопровождающихся сморщиванием почки. Изменения в органах вызваны обратным током инфицированной мочи в чашечно-лоханочную систему.

Рефлюкс-нефропатия сопровождается такой симптоматикой:

  • ночные позывы в туалет;
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • расстройства мочеиспускания.

В 40% случаев рефлюксная нефропатия диагностируется у детей младшего возраста.

Врожденная

Генетическая, или врожденная, нефропатия – следствие мутации генов. Не всегда является наследственной, так как изменения в генетическом аппарате нередко провоцируются болезнетворными грибками, вирусами или бактериями. К этой группе относятся:

  • поликистоз;
  • нефронофтиз Фанкони;
  • фосфат-диабет;
  • синдром де Тони.

Клинически патология проявляется интоксикацией, болями в животе и пояснице, расстройством мочеиспускания.

Смешанного генеза

Нефропатия имеет сложный механизм зарождения, так как провоцируется сразу несколькими причинами. В нефрологии чаще встречаются болезни почек, вызванные:

  • аутоиммунными сбоями и инфекцией;
  • застоем крови и атеросклерозом;
  • гипертонией и сахарным диабетом.

Нефропатия смешанного генеза трудно поддается лечению из-за невозможности быстрого выявления всех провоцирующих факторов.

Другие варианты нефропатий

К наиболее редким формам нефропатии относятся:

  • тубулоинтерстициальная;
  • анальгетическая;
  • семейная;
  • оксалатная.

Для всех типов характерно постепенно снижение работоспособности почек, которое ведет к скоплению ядов в крови. Интоксикация влияет на функции органов других систем, провоцируя осложнения.

Диагностика

При типичных признаках нефропатии надо обратиться к нефрологу или урологу. Для оценки состояния почек назначаются:

  • биохимический анализ мочи и крови;
  • клинический анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • УЗДГ почечных сосудов.

В ходе обследования врач отличает нефропатию от пиелонефрита, гидронефроза, гломерулонефрита, почечной недостаточности.

Лечение нефропатии почек

Особенности терапии зависят от факторов, вызвавших дисфункцию почек. Лечение проводится в 2 этапа:

  • устранение фонового заболевания;
  • купирование симптоматики и поддержание работоспособности выделительной системы.

Пациентам рекомендован строгий постельный режим, диета и прием медикаментов. Обычно в терапию включаются:

  • спазмолитики – Ниспазм, Дроспа форте;
  • диуретики – Фурон, Арифон;
  • ингибиторы АПФ – Хинаприл, Эналаприл;
  • препараты с белком и аминокислотами – L-аргинин, Клималанин;
  • антибиотики – Заноцин, Аугментин.

При необратимом нарушении работы почек показана трансплантация органа.

Для предупреждения уремии 2-3 раза в неделю пациенты проходят процедуру очищения крови от продуктов метаболизма – гемодиализ.

Осложнения и прогноз

Неправильное и запоздалое лечение сопровождается необратимыми изменениями в клубочковом аппарате и паренхиме. К вероятным последствиям нефропатии относятся:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная и почечная недостаточность.

На стадии компенсации и субкомпенсации прогноз благоприятный. Но если болезнь достигает терминальной стадии, предупредить гибель человека практически невозможно.

Профилактика

Чтобы избежать необратимых изменений в структуре и работе почек, следует:

  • своевременно лечить инфекции;
  • контролировать содержание сахара в крови при диабете;
  • сбалансированно питаться;
  • избегать контакта с летучими химикатами;
  • принимать медикаменты только по назначению врача.

Своевременное выявление и терапия восстанавливают трудоспособность человека и функции почек. Поэтому при первых признаках нездоровья мочевыделительной системы нужно обращаться к нефрологу.

Нефропатия, ее виды, особенности развития и лечения

Распространённое заболевание, которое носит название нефропатия, – это целая группа патологий почек, характеризующаяся поражением паренхимы и канальцев. Встречается проблема как у взрослого населения, так и у детей. Поражаются оба парных органа, некоторые виды имеют возрастную или половую предрасположенность.

Читайте также:  Пневмосклероз как следствие метатуберкулезных изменений в легких

Патология требует обязательного лечения, это помогает избежать серьёзных осложнений. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к потере органа.

Понятие нефропатии и условия её возникновения

Название нефропатия является собирательным термином, объединяет различные по происхождению патологические процессы в почках. Их следствием служит постепенное снижение функции органа.

Главным условием для развития болезни служат внешние и внутренние предрасполагающие факторы, нарушение метаболических процессов, переохлаждения, снижение иммунитета. Важную роль играет и наследственность, отягощенность семейной медицинской истории.

Причины и симптомы в зависимости от разновидности заболевания

Причины такой патологии многообразны, но при всех разновидностях происходит разрастание соединительной ткани. Далее возникает поражение паренхимы и канальцев. Основными предпосылками для этого служат:

  • интоксикация ядами;
  • обменные нарушения;
  • аномалия мочевыделительной системы;
  • сахарный диабет;
  • радиационное воздействие;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • новообразования.

У женщин во время беременности также часто проявляются проблемы с почками из-за значительно возросшей нагрузки.

Заболевание развивается медленно, долгое время не проявляя себя. Постепенно могут возникать симптомы, говорящие о появлении проблемы. Чаще всего пациент отмечает такие признаки:

  • снижение работоспособности;
  • слабость;
  • тяжесть в пояснице;
  • снижение аппетита;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • жажду;
  • головную боль;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • гипертензию;
  • отёчность;
  • повышение температуры тела.

Эти проявления говорят о нарушениях в почках, следует обязательно обратиться к врачу. Промедление начала лечения может привести к развитию серьёзных осложнений.

Диабетическая

Опасным осложнением сахарного диабета называют нефропатию. Патология характеризуется образованием узелкового и диффузного гломерулосклероза. Основными проявлениями служат повышенное артериальное давление, протеинурия, почечное поражение. Нефропатия ведёт к тяжелым повреждениям органов, часто является причиной для трансплантации.

Для замедления развития проблемы следует качественно бороться с гипертоническими проявлениями и держать показатели глюкозы в крови в пределах нормы. Важна диета с контролем употребления соли, необходимо подбирать меню с учётом диабета и заболевания почек.

Токсическая

При воздействии различных ядовитых, органических веществ развивается токсическая нефропатия, симптомами которой являются нарушение мочеиспускания, отёки, энцефалопатия. Далее возникает острая почечная недостаточность. Такой вид патологии крайне неблагоприятен для дальнейшего жизненного прогноза, часто заканчивается летальным исходом. Важно оказание помощи при первых симптомах или подозрении на проблему. Решающими факторами является выявление токсического компонента, время воздействия, быстрота начала лечения, его качество, состояние печени пациента.

Проводится максимально быстрое выведение отравляющих веществ, показан гемодиализ. При благоприятном исходе восстановление длительное, после стационарного лечения полезна реабилитация в санатории, дальнейшая регулярная профилактика, наблюдение у нефролога.

Миеломная

Возникающая при миеломной болезни патология почек характеризуется повреждением парапротеинами (аномальными белками) нефронов. Откладываясь в канальцах, они их травмируют и закупоривают. Может происходить как увеличение органов, так и их сморщивание. Симптомы такой разновидности патологии многообразны, они свидетельствуют о нарушениях как в мочевыделительной системе, так и в других органах. Раньше всего проявляется протеинурия, диапазон её может быть очень широким.

Дисметаболическая

Разновидность нефропатии, вызванная обменными нарушениями, называется дисметаболической. При этом происходит избыточное выпадение кристаллов соли, дальнейшее формирование из них конкрементов. Они могут состоять из уратов, оксалатов, возможна фосфатная природа. Бывает и более сложное нарушение, тогда камни имеют смешанную структуру.

Основной составляющей лечебного процесса при такой проблеме является правильно подобранная диета. Выявив состав образований, врач даст список рекомендованных блюд и продуктов, последствия употребления которых будут негативными. Применение комплексного лечения с использованием народной медицины способствует облегчению состояния, помогает дробить конкременты, затем выводить их с мочой.

Мембранозная

Проявлением этого вида патологии заключается в утолщении мембран. Это является следствием отложения на ней иммунных комплексов. Основная причина точно не известна, вторичными предпосылками называют:

  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологию;
  • инфекции;
  • приём некоторых лекарств;
  • паразитарное заражение;
  • тиреоидит;
  • алкогольное злоупотребление.

Диагностировать болезнь сложно: процесс развивается постепенно, отёки скрытые, артериальное давление и функция почек в норме. Для точной постановки диагноза прибегают к биопсии. У четверти больных может наблюдаться спонтанная ремиссия, у такого же количества людей заболевание идёт по неблагоприятному сценарию, развивается терминальная стадия почечной недостаточности, чаще этому подвержены мужчины. Такие вторичные нефропатии лечат иммуносупрессивной терапией, устранением основной причины. Может понадобиться трансплантация органа.

Подагрическая

Подагрическая патология почек возникает у пациентов, страдающих нарушением пуринового обмена. Она имеет метаболический генез, высок риск развития ХПН. Более подвержены такому заболеванию мужчины, в диете которых присутствует много мяса, бобовых, имеющие алкогольную зависимость. Также предрасполагающими факторами является сахарный диабет, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, жесткие диеты, голодание. Часто болезнь сопровождается уратным нефролитиазом, усугубляющим состояние.

Классификация подразделяет патологию на острую и хроническую. Чаще всего после длительного скрытого периода проявление наступает остро, характеризуется сильным болевым синдромом, тошнотой, рвотой, нарушением мочеиспускания, большим количеством крови в урине, высокой температурой тела. Далее присоединяется значительное повышение артериального давления с трудом поддающееся коррекции, усиленный ночной диурез, моча приобретает тёмный цвет из-за большого количества в ней кристаллов аммония. Возникают воспалительные процессы в мочевом пузыре, почках.

Если конкремент закупоривает проток, развивается гидронефроз, следствием которого может стать гибель органа. Для лечения применяют коррекцию диеты, питьевого режима, нормализуют употребление соли. Важна достаточная двигательная активность в сочетании с медикаментозными препаратами и народными средствами.

Нефропатия при беременности

Проблемы с почками часто встречаются у женщин во время беременности. При определённых предпосылках в организме на фоне гормональных, анатомических изменений развивается нефропатия.

Лечение начинают с госпитализации в отделение патологии, назначают специальную диету: обычно это стол №7. Важен постельный режим, сразу дают успокоительные препараты. Это способствует улучшению общего состояния пациентки. Далее прописывают в зависимости от симптомов такие лекарства:

  • адреноблокаторы;
  • спазмолитики;
  • диуретики;
  • периферические вазодилататоры;
  • антикоагулянты.

Проводят мониторинг состояния мамы и ребёнка. После родоразрешения проявления постепенно уходят, новорожденного обследуют для диагностирования возможных проблем с почками.

Iga нефропатия

Такой вид патологии носит ещё название болезнь Берже или первичная нефропатия, по МКБ 10 она получила код N 02. Это самый распространённый вид гломерулонефрита, развивается чаще всего у молодых людей, имеет наследственное происхождение. При неизменённой функции органов дальнейший сценарий благоприятный. Заключение дают на основе клинических признаков, проводя дифференциальную диагностику с другими видами нефропатий, мочекаменной болезнью, злокачественными новообразованиями. Наиболее точным методом служит биопсия почки.

В латентном периоде заболеваниене проявляет себя достаточно заметными симптомами. Содержание крови, белка в моче незначительное. При остром течении гематурия заметна даже самому пациенту. Повышается артериальное давление, возникают сильные боли, признаки почечной недостаточности. При своевременно оказанной помощи функция почек может восстановиться полностью.

Наследственная

Данный вид нефропатий возникает в результате генных, хромосомных сбоев. Пусковым механизмом для их проявления служат погрешности в питании, инфекционные заболевания, неблагоприятные внешние воздействия. Каждый вид имеет свои отличительные черты, но есть и общие симптомы:

  • боль в поясничном отделе;
  • белок в моче;
  • отёки;
  • дизурия;
  • примесь эритроцитов;
  • выпадение кристаллов.

Предположить такую патологию следует при отягощении семейного анамнеза. Важно таким пациентам внимательно относиться к своему здоровью, при появлении неблагоприятных симптомов без промедления проходить комплексное обследование.

Детская нефропатия

В детском возрасте часто встречается дисметаболическая нефропатия, она составляет от четверти до половины всех проблем мочевыделительной системы. Из-за обменных нарушений происходит повышенное выделение определённого вида солей. Эти детки находятся на диспансерном учёте, у них высокий риск развития других заболеваний почек.

Классификация такой патологии у малышей делит их на первичные, имеющие генетическую природу, и вторичные, возникающие в следствие заболеваний. В группе риска находятся младенцы, родившиеся от беременности, осложнённой поздним токсикозом, гипоксией плода.

Редкие виды

К редко встречаемым нефропатиям относят цистиноз. Он развивается из-за врожденного нарушения метаболизма аминокислот. Кристаллы способны откладываться не только в почках, но и в других органах, тканях, в дальнейшем формируются конкременты.

Лечение направлено на ощелачивание мочи, что способствует растворению камней. Достигается это не только медикаментами и питьевым режимом, но и грамотно подобранной диетой. При этом следует учитывать, что многие из этих аминокислот жизненно необходимы для роста и развития ребёнка, важно подобрать их правильный баланс. Нельзя допускать присоединения инфекции, что значительно усугубит ситуацию.

К нечасто встречаемым относится анальгетическая патология, преимущественно в пожилом возрасте развивается ишемическая, обструктивная и её разновидность рефлюкс-нефропатия.

Потенциальные осложнения

Наиболее частые отягощения при нефропатии – это пиело- и гломерулонефрит. Возникают они в результате присоединения инфекции, с которой сложно бороться ослабленным органам. Далее у пациента развивается мочекаменная болезнь, ухудшающая состояние почек.

Прогрессирование процесса в дальнейшем способно привести к недостаточности, пациент будет нуждаться в гемодиализе. В тяжёлых случаях речь может пойти о пересадке.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит осмотр пациента, изучает его жалобы. Далее назначается комплексное обследование. Оно обязательно включает в себя такие процедуры:

  • клинические анализы;
  • биохимия крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгеновский снимок с контрастным веществом.

Дополнительно может понадобиться МРТ, компьютерная томография. Все эти методы помогут установить степень поражения, качество функционирования почек.

Принципы и прогнозы лечения

Диагноз нефропатия требует лечения в первую очередь основного заболевания. При диабетической важно нормализовать показатели глюкозы в крови, воздействие токсинов устраняется исключением неблагоприятного влияния и проведением дезинтоксикационной терапии.

Дальнейший прогноз зависит от причины развития заболевания, подобранного лечения. Также важной составляющей является соблюдение рекомендованной диеты, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Во многих случаях возможна полная компенсация состояния. Но следует учитывать, что болезнь несёт и угрозу существования человека.

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины возникновения нефропатии. Пациента помещают в стационар, оказывают симптоматическую помощь, помогающую снять болевой синдром, нормализовать отток мочи, убрать отёки. Если присоединилась инфекция, назначают антибиотики широкого спектра действия. Важно придерживаться диеты, рекомендованной врачом при разных генезах проблемы, в меню следует включать только разрешенные продукты. Употребление жидкости не должно быть меньше 2 литров, это могут быть очищенная или специальная минеральная вода без газа, компоты, соки, отвары из трав.

Соль ограничивают или применяют в минимальном количестве. Если состояние тяжёлое, развивается почечная недостаточность, больному показан гемодиализ. В дальнейшем понадобится пересадка органа.

Нетрадиционные методы

Народная медицина при нефропатии является вспомогательным методом. Применять её можно только с разрешения доктора. Самолечение способно усугубить состояние, нанести непоправимый вред здоровью.


Самым распространённым средством, которое помогает лечить болезнь в домашних условиях, является отвар шиповника. Также применяют как отдельные растения, так и существуют многокомпонентные рецепты.

Предупреждающие меры

Для профилактики развития нефропатии важно придерживаться рационального, сбалансированного питания. Не следует включать в еду острые, копченые блюда, соленья. Негативно действует на почки алкоголь, курение, употребление напитков с газом, фастфуда, полуфабрикатов. Вода должна быть только очищенная и в достаточном количестве.

Все очаги инфекции в организме следует устранять своевременно, под медицинским контролем: самолечение может убрать только видимые признаки проблемы, не избавив от причины. Дозированная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, закаливание укрепляют иммунитет, помогают организму бороться с различными заболеваниями.

Заключение

Здоровый образ жизни, внимательное отношение к своему организму помогут предотвратить развитие нефропатии во многих случаях. Если же заболевание возникло, своевременное его выявление, правильное лечение, соблюдение всех рекомендаций даст возможность устранить проблему или свести к минимуму её прогрессирование, вероятность развития тяжёлых осложнений.

Для пациентов с высокой степенью наследственной предрасположенности следует регулярно проводить профилактические осмотры, мониторинг работы органов мочевыделительной, эндокринной систем. Также для них особо важно следить за питанием, не злоупотреблять вредными продуктами и привычками.

Проявление нефропатии у детей и взрослых: способы диагностики и лечение

Есть такие болезни, которые проявляются почти сразу после того, как возбудитель проник внутрь организма.

Но бывают протекающие без симптомов, пока орган не перестанет работать, и жизни больного будет угрожать опасность.

Нефропатия относится именно к таким опасным заболеваниям, поэтому знать о ней просто необходимо.

Основная информация

Само понятие «нефропатия» не означает конкретной патологии. Так медики называют болезнь, при которой разрастается соединительная ткань и почечные канальцы. Результатом патологии является нарушение работы почек, выполняющих роль фильтров кровотока и выводящих мочу.

Это определение собирательное. Оно означает наличие дисфункции в почках, и часто используется в предварительной диагностике. Но после обследования больного, диагноз часто уточняется.

Причины возникновения

В организме все взаимосвязано, потому нарушение в одном органе обязательно влечет за собой дисфункции других. Нефропатию вызывают такие заболевания:

  • патологические отклонения в эндокринных железах (диабет здесь лидирует);
  • опухолевидные разрастания;
  • врожденные отклонения в почечных структурах;
  • нарушения в обменных процессах;
  • разные патологии почечной системы, включая отклонения в структурных тканях;
  • патологии во время беременности.

Виды болезни

По очагу распространения нефропатию тяжело классифицировать, поскольку его нет. В зависимости от природы патологии, различают разные типы нефропатии:

  1. Диабетический, развивающаяся при тяжелых степенях диабета, как осложнение.
  2. Гипертонический, вызывающий поражение почек. Этот тип гипертензивной патологии состоит из нескольких разновидностей.
  3. Тубулоинтерстициальный тип, возникающий при аутоиммунных болезнях. Он ведет довольно быстро к дисфункции почек.
  4. Ишемическая, являющаяся следствием атеросклерозной патологии почечных сосудов.
  5. Токсический тип развивается при отравлении ядами, химическими веществами. К этому типу относится токсическое и лекарственное нефропатическое расстройство. Лекарственную нефропатию провоцируют часто препараты, которые вводятся больному для диагностики других заболеваний.
  6. Паранеопластический – поражение, которое развивается под действием злокачественной опухоли.
  7. Рефлюкс – нефропатия, возникающая при возвратном потоке мочи. Этот тип развивается обычно у детей.
  8. Нефропатия периода вынашивания плода. Она иногда приводит к осложнениям во время родов, например, в преэклампсии.
  9. Нефропатия оксалатная достаточно частая среди пациентов, особенно у детей. Здесь главным показателем ее развития является наследственный фактор.

У каждого заболевшего при диагностировании максимально точно определяется тип болезни. Различают сроки возникновения, тяжесть процесса.

Проявление клинической картины

Проявление симптомов зависит от фона, при котором нефропатия развивается.

Но все равно замещение структурных клеток на соединительные проходит поначалу без симптомов, поскольку организм стремится негативные последствия нейтрализовать.

Когда патология развивается до степени декомпенсации, проявляются клинические признаки. Но эти симптомы не относятся к специфическим для именно этого заболевания.

Так, например, склероз почечных тканей часто вторичен, развивается параллельно другому недугу. По этой причине признаки склероза накладываются на симптомы первичного заболевания.

Неспецифическими симптомами, иногда означающими нефропатию у больного, можно считать такие:

  • повышенная утомляемость, приступы слабости;
  • хроническая жажда;
  • повышенная нервная раздражимость;
  • тошнота и рвота;
  • частые приступы мигрени;
  • отеки и высокое давление;
  • в моче обнаруживается белок.

При гипертонической болезни симптомы проявляются в зависимости от степени развития основного заболевания.

И определить при этом нефропатию можно только на последних стадиях гипертонии, раньше симптомов просто нет. Пациенты страдают от головных болей, постоянного ощущения усталости, колебаний давления. Но это не специфично для признаков данного недуга. На него могут указывать:

  • недостаточная эффективность действия противогипертонических лекарств;
  • сильные отеки;
  • не сбиваемое лекарствами давление;
  • аммиачный запах из полости рта;
  • привкус металла во время еды и при приеме лекарства.

При «интересном положении» главным симптомом опасной болезни является повышенное давление. 1 стадия нефропатии обычно не берется во внимание при вынашивании беременности. А вот со второй и третьей стадией женщины уже обращаются с жалобами.

На поздних сроках беременности встречаются виды неуточненной патологии при развитии водянки и при гипертонических заболеваниях или нефритах.

Характеризует такую патологию протеинурия, отечность и скачки давления. При этом появляются приступы мигрени, наблюдается ухудшение зрения.

Нефропатия, причиной которой являются анальгетики – наиболее часто встречаемая из всех типов токсических расстройств почек, причем встречается она чаще у женского пола.

Причина кроется в злоупотреблении препаратами, содержащими фенацетин.

Признаки контраст-индуцированной нефропатического расстройства появляются резко и остро от воздействия веществ, в состав которых входит йод.

Их используют при диагностике некоторых заболеваний. Вероятность ее развития увеличивается, если возраст больного превысил 70-летний рубеж, или имеются в прошлом заболевания почек, сердца или анемия.

Оксалатную форму обнаруживают по повышенному содержанию оксалатов в моче.

Без лечения она приводит к хроническим расстройствам почечной системы. Нефропатическое отклонение у детей долгое время протекает без симптомов.

У большей половины является дисметаболической, выявляется только по анализам.

Разные нарушения, которые приводят к образованию солей в составе мочи, встречаются у трети детей. Но дети, имеющие такое заболевание, часто имеют признаки дистонии гипотонического типа, страдают аллергиями и ожирением.

Читайте также:  Симптомы и лечение сальмонеллеза у ребенка

Методы диагностики

Для проведения диагностики нефропатических отклонений проводятся биохимический, а также общий анализ крови, такие же анализы мочи, пробы по Ребергу, Зимницкому.

Кроме того, проводится УЗИ или компьютерная томография почек и сосудистой системы этих органов.

Способы терапии

Клиническая и фоновая картина патологии, ставшей причиной нефропатии, позволяют решить вопрос о необходимости лечения больного в стационаре.

Например, в случае токсической нефропатии, требуется срочное лечение в клинических условиях, а наследственную можно корректировать и амбулаторным методом.

Лечение заключается в следующих этапах:

  • устранении фактора, повлекшего нефропатию;
  • купировании некоторых симптомов (это могут быть отеки, давление, нарушения в мочеиспускании).

Процедуры для лечения заболевания очень разные. Так, если пациент страдает диабетом, главную роль отводят лечению инсулином.

Для гипертонической патологии применяется комплексный курс терапии гипотензивными препаратами, диуретиками и другими средствами, помогающими уменьшить проявления недуга.

При токсической нефропатии, бывает необходимо провести курс интенсивного лечения, направленного на вывод лекарства, восстановление работы почек.

Основой лечения нефропатии, которая вызвана мочекаменной болезнью, является устранение препятствий для вывода мочи. В этом случае накладывается подкожная нефростома, ставится катетер.

Камень, блокирующий вывод мочи, медики предлагают измельчить литотрипсией или устранить его уретеро или нефроскопом.

Врачи часто вводят ингибиторы АПФ, проводят гемодиализ. Если процедуры не эффективны, врачи прибегают к трансплантации почки.

Лечение патологии у беременных проводят только в стационаре. Курс терапии должен включать следующее:

  • строгий постельный режим;
  • применение препаратов, содержащих белок;
  • использование диуретиков;
  • употребление витаминов;
  • применение препаратов калия;
  • назначение гипотензивных средств;
  • применение спазмолитиков.

Народные средства

Лечение нефропатии методами народной медицины может быть лишь вспомогательным. Медицинские методы должны преобладать. Народные препараты используются только после консультации с медиками.

Есть несколько рецептов травяных отваров и настоев, которые обладают мочегонными и противовоспалительными свойствами:

  1. Брусничные ягоды положительно влияют на почки и улучшают мочевыделительную функцию. Для этого необходимо ягоды смешать пополам с сахаром, затем сложить смесь в банки, закрыть их и поместить в холодное место. Для применения ягоды разводят с водой и пьют как компот.
  2. Арбузная кожура просто заваривается и пьется, как чай. Такой отвар помогает снимать отеки.
  3. В случае хронического и острого нефрита, устранить признаки болезни помогают листья толокнянки. Столовую ложку листьев и заливают стаканом воды, варят, пока не выкипит треть жидкости. Принимать нужно четверть часа после приема еды маленькими глоточками трижды в день.
  4. Корни ежевики, измельчают и варят его в 5 литрах воды, пока не выпарится половина жидкости. Отвар принимают по половине стаканчика трижды в день.
  5. Корень солодки, сваренный на слабом огне четверть часа, настаивают час. После настаивания соединяют солодку с отваром березовых листьев с пасленом. Принимают смесь по две ложки после приема пищи четырежды в день.
  6. 25 г фенхеля заливают литром воды, кипятят пару минут на паровой бане, настаивают 10 минут и принимают по стакану трижды в течение дня.

Есть еще несколько рецептов приготовления народных средств, но эти используются чаще всего.

Улучшения состояние правильным питанием

При лечении необходимо также соблюдение определенной диеты. Ее назначает лечащий врач, которые основывается на результатах обследования.

При токсической форме патологии нужно обязательное исключение контакта с вредными веществами. Следует также исключить продукты с повышенным содержанием соли, копчености, острые.

В меню должны входить продукты, которые содержат суточное количество витаминов и минеральных веществ.

Лечение детей

Родителям нужно знать, что лечение в данном случае зависит и от того, насколько добросовестно они выполняют комплекс рекомендаций врача:

  • сбалансированность индивидуальной диеты для ребенка;
  • оптимальность питьевого режима;
  • соблюдение режима медикаментозного лечения.

Отвар овсяных зерен можно давать ребенку при почечных патологиях. Он будет очень полезен. Врачи также рекомендуют давать детям арбузы, потому как они обладают мочегонным эффектом и способствуют выводу солей. Но и тут требуется соблюдать меру.

Прогнозы к выздоровлению

Если рекомендации соблюдать максимально, наступит выздоровление. Редко принятые меры не приводят к нужному результату, недуг прогрессирует.

В этом случае патология угрожает перерасти в воспаление почек. В тяжелых случаях может быть назначена операция трансплантации почки. Но такие ситуации бывают редко.

Если игнорировать симптомы и негативные проявления длительное время, это может привести к смертельному исходу.

Профилактические меры

Для профилактики болезни, особенно у детей в необходимо важно соблюдение правил питания и питья. Родители должны помнить о соблюдении гигиены, стараться не допустить инфекций мочевой и половой систем.

Простыми, эффективными являются процедуры закаливания ребенка. Не менее важны занятия спортом, активный отдых.

Нефропатия: что это такое, виды, симптомы, лечение и профилактика

Многие заболевания проявляются практически сразу после попадания возбудителей в организм человека. Положительная сторона таких недугов заключается в быстром выявлении и неотложном начале лечения. Но бывают и другие виды болезней, в том числе, нефропатия, протекающие бессимптомно до наступления периода, когда пораженный орган перестает выполнять свою функцию. Только на этом этапе человек понимает, что здоровью угрожает опасность. В данной статье рассмотрим подробно такое заболевание, как нефропатия. Что это такое? Об этом ниже.

Определение

Сам по себе термин «нефропатия» не обозначает конкретного заболевания. Так врачи обозначают патологию почек, при которой происходит разрастание соединительной ткани, поражающее остальные клетки паренхимы и почечных канальцев. В результате нарушается функция обоих органов, служащих фильтрами на пути кровотока, очищающих кровь и осуществляющих вывод мочи.

Нефропатия (код мкб 10) – это недуг, который может никак не проявлять себя, пока почки справляются с возросшей нагрузкой, а неизмененных клеток достаточно для нормальной работы. Однако через определенный промежуток времени соединительная ткань настолько распространяется, что появляются изменения в составе мочи и крови, возникает интоксикация организма.

Вот чем опасна нефропатия. Что это такое и откуда появляется заболевание?

Основные виды

Такое состояние почек не развивается самостоятельно, являясь вторичным следствием целого ряда болезней. Соответственно, выделяют нефропатию нескольких видов.

Диабетическая

Появляется, как правило, уже на поздних этапах диабета, считается самым серьезным осложнением, грозящим полным отказом почек. Предположительно, провоцирующими факторами становятся:

  • нарушение кровообращения в почках, вызванное сбоем обмена углеводов, что, в свою очередь, отражается на состоянии сосудов, делая их ломкими и сужая просвет;
  • длительная гипергликемия, расстраивающая метаболизм;
  • генетическая склонность к появлению болезней данного типа.

Рассмотрим стадии нефропатии диабетического вида:

  • 1 стадия – гиперфункция почек или гиперфильтрация;
  • 2 стадия – микроальбуминурия;
  • 3 стадия – протеинурия;
  • 4 стадия – выраженная нефропатия (нефротический синдром).

Токсическая

Развивающаяся, как можно догадаться из названия, в результате воздействия на организм различных отравляющих веществ. Внутри существует 2 подгруппы:

  • специфическая, вызываемая токсичными веществами, отрицательно влияющими непосредственно на ткани почек (свинец, ртуть, хром, мышьяк и другие);
  • неспецифическая, возникающая при общем отравлении, поскольку любые яды проходят через почки с кровотоком.

Это основные причины нефропатии данного вида.

Эту форму нефропатии часто имеют люди, работающие на предприятиях, связанных с обработкой тяжелых металлов, а также проживающие в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, например, недалеко от металлообрабатывающих заводов, мест добычи или производства токсичных веществ.

В этом случае очень страдают почки. Симптомы болезни и лечение будут представлены далее..

Дисметаболический тип

Обычно бывает вызван нарушениями обмена веществ различной этиологии. Ухудшается фильтрация крови, нарушается образование мочи, в ней появляются соли, образующие кристаллы. В эту же группу можно включить подагрическую нефропатию, поскольку подагрический артрит развивается именно из-за отложения солей в суставах. Наиболее часто подагра встречается на суставах пальцев ног.

Лечение следует назначить в кратчайшие сроки во избежание потери функциональности одной или обеими почками, а также поражения и разрушения тканей суставов до появления артритов и артрозов. Особенно такая форма болезни опасна для детей, у которых в основном диагностируют именно дисметаболическую нефропатию.

Нефропатия, развивающаяся во время беременности

Врачи довольно часто сталкиваются с данным осложнением протекания вынашивания плода. Женщине с подобным диагнозом необходимо лечение в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Каковы признаки нефропатии?

Ход болезни характерен тем, что изменяется свертываемость крови, повышается проницаемость стенок сосудов, антикоагулянтные и антиагрегатные свойства кровяных клеток резко ухудшаются. Результатом становится слишком густая кровь, неспособная проникать во все клетки в достаточном объеме, соответственно, нарушается поставка кислорода и питательных веществ ко всем тканям организма матери и плода.

Часто подобная патология наблюдается у беременных в возрасте до 19 и от 35 лет, имеющих лишний вес, повышенное давление, болезни почек, гипертоническую болезнь и такую вредную привычку как курение. Повышен риск развития нефропатии у женщин вынашивающих первого ребенка или нескольких детей одновременно.

Рассмотрим наследственные нефропатии. В основе возникновения лежит нарушение в работе хромосом и мутация одного или сразу нескольких генов, передающаяся потомкам. Эти изменения могут быть вызваны вирусным заболеванием, длительным переохлаждением, бактериальными инфекциями.

Такая патология может годами протекать скрыто, проявляясь затем резкими болями в поясничном отделе позвоночника, отеками, особенно в области почек, повышением артериального давления, появлением крови в моче.

Мембранозный вид болезни

Развивается в результате сильного снижения иммунитета, вызванного инфекционными заболеваниями, онкологическими процессами, ревматическими и другими недугами аутоиммунной природы, приемом некоторых лекарственных препаратов. Страдает при этом вся мочевыделительная система человека. Здесь же можно выделить тубулоинтерстициальную нефропатию, появляющуюся как осложнение аутоиммунных болезней.

Паранеопластическая природа заболевания

Обусловлена образованием опухолей доброкачественных и злокачественных в любой точке организма. Под действием новообразований выделительная система накапливает белок амилоид, провоцирующий расширение капилляров почечных клубочков.

Существуют и другие виды нефропатии почек, развивающиеся крайне редко:

Объединяет все типы заболевания их способность разрушать здоровую ткань почечной паренхимы, канальцев и клубочков, нарушая чистоту крови и мочи, что чревато сильным отравлением организма и даже развитием сепсиса – заражения крови.

Как распознать болезнь?

На сегодняшний день довольно часто встречается нефропатия. Что это такое, мы рассмотрели. Теперь разберемся с основными симптомами.

В большинстве случаев на момент обращения к врачу пациент имеет уже хроническую форму нефропатии в стадии обострения. Так происходит, потому что заболевание зачастую имеет долгий латентный период, иногда имеющий только один характерный признак – стабильно высокое артериальное давление, плохо поддающееся медикаментозной корректировке.

Это говорит о том, что страдают почки. Симптомы болезни и лечение часто взаимосвязаны, и чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее наступит выздоровление.

Остальные симптомы могут появляться резко или постепенно нарастать в зависимости от заболевания, вызывающего развитие нефропатических нарушений почек:

  • постоянная слабость, повышенная утомляемость, апатичность;
  • ощущение сухости во рту, обильное питье, ненамного утоляющее жажду;
  • периодические головные боли разной локализации и силы;
  • запах аммиака изо рта;
  • частые позывы к мочеиспусканию, проходящие без болевого синдрома;
  • тянущая, ноющая, иногда резкая боль в районе поясницы;
  • снижение аппетита и повышенная раздражительность;
  • повышение давления;
  • появление отеков, сначала утренних, локализующихся на лице, затем распространение отечности по всему телу.

Появление данных признаков должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу во избежание развития хронической или острой почечной недостаточности, пиелонефрита.

При нефропатии диагностика предельно проста: необходимо сдать общий анализ мочи на выявление солей, белка и измерение ее удельного веса, а также сделать УЗИ.

Нефропатия у детей

К сожалению, маленькие пациенты также находятся в зоне риска. Основными факторами, вызывающими развитие дисметаболической нефропатии у детей, являются патологии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. Наличие в роду диабета, болезней суставов, почек, кроветворящей системы значительно повышает вероятность появления недуга у малыша.

Хроническая нефропатия чаще всего бывает у детей.

Различают первичную и вторичную форму. Одна обусловлена наследственным фактором, образованием камней и развитием хронической почечной недостаточности, другая связана с нарушением метаболизма в результате неправильного питания, питья, приема некоторых медикаментов, из-за чего в организме накапливаются вещества, вызывающие отложение солей и кристаллурию. Последняя не является постоянным синдромом и способна проходить самостоятельно.

Так же, как и у взрослых, у детей начальный этап протекает почти бессимптомно, особенно, если ребенок уже вышел из возраста младшего школьника. Внимательные родители могут заметить следующие признаки:

  • моча становится мутной, а в горшке можно заметить осадок;
  • малыш часто страдает от проявления аллергии непонятного происхождения;
  • жалобы на болевые ощущения в суставах;
  • вес ребенка ползет вверх, несмотря на сохранение режима питания и активности;
  • быстро возникает вялость и апатичность, снижается давление;
  • изо рта появляется аммиачный запах;
  • появление признаков вегето-сосудистой дистонии (бледность, обмороки, одышка, головокружение).

Немедленное посещение педиатра в этом случае жизненно необходимо. После сдачи анализов будет назначено комплексное лечение, включающее прием медицинских препаратов, соблюдение определенного пищевого рациона и питьевого режима. Последнее требование следует выполнять особенно строго, так как от количества жидкости зависит снижение уровня солей в моче или полное их исчезновение.

Меры лечебной терапии

Подтвержденный диагноз нефропатия почек служит поводом для госпитализации больного. В первую очередь, проводится комплекс поддерживающих мер, призванных стабилизировать состояние почек: снимаются отеки, нормализуется уровень суточного вывода мочи, приводится к стандартным показателям давление, регулируется гемодинамика.

Лекарственные средства врач подбирает индивидуально для конкретного пациента, так как необходимо параллельно проводить лечение основного заболевания, провоцирующего развитие болезни почек. Однако общими являются следующие препараты при нефропатии:

  • мочегонные – «Фуросемид», «Лазикс», «Верошпирон», «Гипотиазид»;
  • лекарства или витаминные комплексы, содержащие калий и магний, вымываемый с мочой – «Аспаркам», «Панангин», а также витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты;
  • способствующие нормализации работы почечных клубочков, ответственных за процесс фильтрации мочи – «Фитолизин»;
  • улучшающие кровоток – «Контрикал», «Пентоксифиллин»;
  • чрезмерно повышенное давление может потребовать применения таких гипотензивных средств как «Нифедипин», «Каптоприл», «Капотен»;
  • в случае присоединения пиелонефрита, гломерулонефрита вводятся противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Часто ставятся капельницы с физиологическим раствором и глюкозой, выравнивающие кислотно-щелочной баланс и снижающие уровень солей. При непосредственной угрозе прекращения функционирования почек проводится гемодиализ или экстракорпоральная детоксикация – чистка крови от продуктов распада токсических веществ с помощью аппарата, воспроизводящего работу почек.

Помимо лекарственной терапии, в обязательном порядке разрабатывается питьевой режим и особый низкобелковый рацион, включающий в себя:

  • минимизацию употребления соли;
  • максимальное снижение животных белков, особенно, с высоким содержанием жира;
  • гречневая и овсяная каши;
  • брусничный, малиновый, земляничный морсы;
  • обезжиренные кисломолочные продукты в небольших количествах;
  • нежирная рыба;
  • обилие овощей, фруктов и зелени.

Диета запрещает к употреблению:

  • – сладости и выпечку;
  • – острые, соленые, копченые, маринованные, жареные блюда;
  • – алкогольные напитки;
  • – консервы.

Кроме того, народная медицина предлагает множество действенных рецептов, способствующих нормализации состояния больного. К примеру, брусника, растолченная с сахаром в пропорции один к одному, является отличным мочегонным средством, снимает отеки, воспаление, повышает иммунитет.

С этой же целью употребляют отвар из арбузных корок и саму мякоть арбуза, правда, иммуномодулирующим действием это средство не обладает.

Отвар из плодов фенхеля (плодов укропа лекарственного) прост в приготовлении и положительно влияет на процессы пищеварения, метаболизм и функцию почек.

Применять данные методы можно только с согласия лечащего врача, поскольку они способны усугубить основное заболевание.

Как предупредить возникновение недуга?

Очень важна при заболевании нефропатия профилактика.

Конечно, нельзя дать стопроцентную гарантию, что нефропатия не коснется человека, страдающего одним из провоцирующих ее заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые несложные правила, возможно значительно снизить риск поражения почек, укрепив мочевыделительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы:

  • частое и долгое пребывание на свежем воздухе;
  • физические упражнения или любая активная деятельность;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • отслеживание уровня сахара в крови;
  • регулярная сдача общих анализов крови и мочи, в идеале – ежегодная;
  • контроль веса и артериального давления;
  • достаточное потребление жидкости, рассчитать которое сегодня можно с помощью различных приложений в домашних условиях;
  • основу рациона должна составлять легкая пища, содержащая мало жиров, без избытка белков и углеводов;
  • периодическое прохождение профилактических осмотров – любую болезнь проще вылечить, застав на самой ранней стадии.

Следование этим рекомендациям позволит никогда не столкнуться с диагнозом нефропатия. Что это такое, лучше не знать.

Добавить комментарий