Одуванчиковый поллиноз

Аллергия на одуванчики — возможность появления и перекрестные аллергены

Одуванчики – это всеми любимые полевые цветы, знаменующие собой тепло, солнышко, лето. Сложно не улыбнуться, если видишь целую поляну этих солнечных цветов. Однако, он способен наносить вред. Кроме того, что цветок является сорным, распространено такое явление как аллергия на одуванчики.

Одуванчик — многолетнее растение из семейства Астровые. Он широко распространен по всему миру и в ряде стран (среди них — Австралия, Польша, Италия, Турция) считается сорняком, серьезно мешая сельскому хозяйству. Календарь не дает однозначного ответа, когда цветет это растение. Начиная с конца марта на южных территориях и заканчивая последними числами мая в средне-северных широтах, цветок радует глаз.

Одуванчик не является ветроопыляемым растением , но ввиду его широкой распространенности, обрадованные весне и желтым цветам люди с радостью сами идут на контакт с раздражителем, собирая букеты и заплетая венки из него. Маленькие нежные листья можно употреблять в пищу в составе салатов, из цветов делают вино и мед.

Кроме того, одуванчик используют в качестве лекарственного средства. Косвенно аллергию может вызвать и мед, в состав которого может входить пыльца цветка.

Аллергенные свойства растения обусловлены белком w8, который содержит пыльца одуванчика, сходным по своему строению с аллергеном березы Bet v1.

Симптомы аллергии на цветы и пыльцу одуванчика

Основными проявлениями данной аллергии являются респираторные:

  • аллергический ринит;
  • аллергический конъюнктивит;
  • чихание;
  • першение в горле;
  • бронхоспазм.

На сок одуванчика развивается контактная реакция:

  • высыпания на коже;
  • покраснение, шелушение;
  • зуд;
  • крапивница.

При употреблении внутрь развивается пищевая аллергия, проявляющаяся:

  • тошнотой, иногда даже рвотой;
  • болью в животе;
  • метеоризмом;
  • диареей или запором.

Аллергия у детей и беременных женщин

Аллергия на одуванчики у детей – это довольно распространенное явление. Ведь цветы распространены крайне широко – на детских площадках, в лесопарках, на обочинах дорог и во дворах. Из них «варят суп», ими кидаются друг в друга, они же служат знаком внимания сверстникам и родителям.

Однако проявления мало отличаются от взрослых – те же респираторные симптомы, только проявляются с большей интенсивностью.

Беременные женщины тоже переносят аллергию тяжелее, чем другие люди. Осложняет проблему тот факт, что им противопоказаны практически все антигистаминные препараты. Особенно в первой половине беременности.

Потенциальная перекрестная реактивность

Основная перекрестная реактивность между отдельными представителями рода и семейства.

Перекрестная аллергия развивается на следующие продукты:

  • злаковые (ячмень, рожь, овес, пшеница);
  • мед;
  • бананы;
  • дыни;
  • арбузы;
  • киви;
  • цитрусовые;
  • томаты;
  • сельдерей;
  • морковь;
  • цикорий;
  • семечки подсолнечника;
  • маргарин;
  • фенхель;
  • кориандр;
  • череда;
  • мать-и-мачеха;
  • ромашка;
  • календула;
  • девясил.

Лечение и профилактика аллергии на одуванчики

Наиболее доступным методом спасения от аллергии является симптоматическая терапия. В нее входят:

  1. Антигистамины. Это могут быть таблетки, сиропы, мази, капли. Их задача – заблокировать активное вещество, обуславливающее все проявления аллергии;
  2. Кортикостероиды. Это местные средства – мази, назальные спреи и офтальмологические капли. Они помогают снять воспаление;
  3. Энтеросорбенты. Лекарства, способствующие выводу из организма аллергенов.

Ограничение контакта с цветущими одуванчиками — одна из важнейших мер профилактики аллергии

Но все перечисленные препараты лишь устраняют симптомы. Победить гиперчувствительность поможет АСИТ – «прививки» от аллергии. Они проводятся только по назначению аллерголога и под его строгим руководством специальными препаратами, представляющими собой особым образом обработанные вещества-раздражители, например:

  1. Антиполлин «Одуванчик лекарственный»;
  2. Севафарма «Поздняя весенняя смесь», «Пыльца лекарственных трав».

К профилактическим мерам стоит отнести:

  • избегайте прогулок по лужайкам с большим количеством этих цветков;
  • лучше всего выходить на улицу после дождя, вечером, когда прохладно;
  • используйте медицинскую маску;
  • если аллергия у ребенка, не позволяйте ему играть с этими цветами;
  • по возвращении домой примите душ, постирайте одежду, помойте обувь;
  • после каждой прогулки с домашними животными купайте их;
  • чаще делайте влажную уборку в доме;
  • соблюдайте диету.

Следует свести к минимуму употребление продуктов, перечисленных выше, а также «агрессивной» − острой, жареной, жирной – пищи, алкоголя, сладостей.

Аллергия на одуванчики: как справиться с обострением аллергологического заболевания в период цветения растения?

Многие люди сомневаются – может ли быть аллергия на одуванчики? Так как это цветущее растение, пыльца распространяется по воздуху. При попадании на слизистую оболочку респираторного тракта, начиная с носовых ходов, может развиваться раздражение, а также гиперчувствительность. Это опасный антиген, так как период его цветения продолжительный. Начинается с ранней весной, заканчивается осенью.

Иммунитет может остро реагировать не только на болезнетворные вирусы, бактерии, грибы, но и на пыльцу растений. Не все знают, что одуванчики и аллергия – это совместимые понятия. Для многих людей растения приносит пользу, его используют в лекарственных средствах, методах народной терапии. Когда происходит цветение, одуванчик радует глаз. Однако при наличии гиперчувствительности, формируются следующие патологические состояния:

  • воспалительная реакция в носоглотке, что приводит к насморку и заложенности, кашлю, отечности;
  • кожные аллергические реакции;
  • системные отклонения в виде крапивницы, отека Квинке.

Эти проявления связаны с повышенной активностью иммунитета. Он начинает выделять лейкоциты в большом количестве. При гиперчувствительности в большей части образуются эозинофилы. Они мигрируют в очаг поражения, выделяя медиаторы. Это приводит к обширной воспалительной реакции, покраснению, отеку, боли и другим симптомам.

Причиной аллергии на цветы становится пыльца. Ее и другие части растения добавляют в народные средства, лекарства, продукты питания, чай. Поэтому формируются различные виды ответных реакций. Гиперчувствительность формируется не только на пыльцу, но и все остальные части растения.

  • заложенность носа, ринит;
  • чихание, кашель в качестве рефлексов, пытающихся устранить антиген с поверхности слизистой оболочки;
  • отечность носоглотки, приводящая к затрудненности дыхания;
  • бронхоспазм, аллергический бронхит.

Когда человек употребляет различные части растения или в виде лекарств, возникают другие признаки аллергии на пыльцу одуванчика:

  • диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, диареи;
  • сыпь, зуд, жжение, шелушение, отечность, покраснение кожи и слизистых оболочек;
  • отек Квинке – отечность лица и шеи, приводящие к удушью;
  • крапивница – обширные пятна по всему телу, имеющие красный оттенок, приводящие к сильной болезненности (см. более подробно “Причины появления крапивницы у взрослых, лечение и меры профилактики” и “Как выглядит крапивница у ребёнка: причины появления, основные симптомы и неотложная помощь при внезапном развитии заболевания“);
  • дерматит, экзема.

Системные патологии возможны только в случае употребления большого количества антигена внутрь. Патологии возникают внезапно, опасны для здоровья и жизни.

Диагностика

При появлении признаков патологического состояния, рекомендуется обратиться к аллергологу. Но провести основные диагностические тесты он сможет только в осенне-зимний период, когда у пациента отсутствует повышенная чувствительность иммунитета. Обследование при подозрении аллергии на одуванчик у ребёнка или взрослого проводится поэтапно.

  1. Осмотр пациента. Врач определяет очаги поражения, оценивает их количество. Симптомы могут распространяться на респираторный тракт, пищеварительную систему, кожные покровы.
  2. Опрос больного. Если аллергия на одуванчик заподозрена у детей, опрашивают родителей. Выявляют, когда начались первые симптомы, насколько тяжело состояние пациента. Расспрашивают про признаки, которых нет в данный момент.
  3. Исследование крови и мочи (см. “Как изменяются показатели в общем клиническом анализе крови при аллергии?” и “Общий клинический анализ мочи при аллергии: подготовка к исследованию и интерпретация полученного результата“). Сдают общеклинические тесты, в которых определяют количество эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ, лейкоформулу. По последнему параметру можно понять, что активность иммунной системы повышена.
  4. Анализ крови на аллергены. В биологической жидкости выявляют антитела иммунных клеток к определенным веществами, в том числе одуванчиковому антигену. Можно выявить только часть причин патологического состояния. Исследование проводят с раннего детского возраста.
  5. Кожный аллергический тест (см. “Кожные пробы при диагностике аллергии“). Наиболее информативный анализ. Его проводят в осенне-зимний период, чтобы активность иммунной системы не была повышена. В этот период человек не должен болеть другими заболеваниями. На запястье носят различные виды веществ, определяя на какое из них появится реакция. Выявляют не только гиперчувствительность на один вид аллергенов, можно выявить различные виды перекрёстную аллергию на одуванчики. Чаще это другие цветущие растения.
  6. Исследования для дифференциальной диагностики. Аллергию можно спутать с дерматитом, бактериальным или грибковым заражением, ОРВИ. Дифференциальный диагноз ставят на основе общих анализа крови и мочи, бактериологического посева, вирусологических тестов (ИФА, ПЦР).

После полного проведения анализов врач ставит достоверный диагноз. Только после этого момента начинается лечение аллергия на одуванчики.

Лечение

Терапия аллергия на цветение одуванчика зависит от степени распространения патологического процесса.

Медикаментозная терапия

Выделяются симптоматические методы лечения, которые устраняют только проявление гиперчувствительности, но не лечат первопричину:

  • антигистаминные препараты перорально, в виде инъекций, мазей, капель в глаза (Кларитин, Супрастин, Эриус, Цетрин, Аллергодил и др.);
  • пероральные сорбенты для быстрого захвата антигена в желудочно-кишечном тракте и выведения его вместе с калом, что препятствует поступлению в системный кровоток (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь);
  • стероидная терапия при отсутствии эффективности от антигистаминных веществ (на основе дексаметазона, гидрокортизона);
  • сосудосуживающие капли в нос (Назик, Снуп, Називин и т.п.);
  • противодиарейные, противорвотные препараты для улучшения самочувствия человека при наличии диспепсии, например, при аллергии на корень одуванчика, употребленного в виде лекарства.

Если пациент употребляет антигистаминные препараты, рекомендуется использовать средства последнего поколения (см. “Антигистаминные препараты при лечении аллергии: механизм действия и классификация“). У них отсутствует такой побочный эффект, как повышенная сонливость. Это может негативно сказаться на самочувствии человека, если он управляет автотранспортным средством или тяжелыми механизмами на работе.

Лечение аллергии методом аллерген-специфической иммунотерапии

Единственный патогенетический способ лечения – постепенная иммунизация антигенами (см. “Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей“). Прием используется в зимнее время, когда отсутствует гиперчувствительность иммунитета. Постепенно человеку вкалывают небольшие дозы антигена одуванчика, чтобы организм привыкал к нему.

Полное отсутствие появляющихся симптомов в весенне-осенний период в ходе лечения АСИТ может наступить не сразу. Часто для этого требуется несколько лет. Но эффект продолжительный, сохраняется на всю жизнь.

Меры профилактики

В период обострения рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • пить больше воды, которая разжижает кровь, способствует выведению антигена из организма;
  • реже выходить на улицу;
  • не употреблять другие продукты, которые могут вызвать аллергию (шоколад, цитрусовые);
  • во время прогулок носить очки или маску, в зависимости от проявляющихся симптомов;
  • закрывать окна, не допускать поступления свежего воздуха, в этих целях лучше использовать кондиционер, фильтрующий вещества.

Рекомендации народной медицины

В терапии патологических проявлений во время аллергии разрешено применять средства народной медицины. Однако это лучше делать по рекомендации врача, чтобы устранить риск развития побочных эффектов. Используют следующие средства:

  • употребление перепелиной скорлупы, предварительно перемолотой на кофемолке или блендере, вещество относится к природным сорбентам;
  • обработка очагов воспаления дегтем, который снижает иммунный ответ, устраняет повреждение кожных поверхностей;
  • обработка очагов поражения на коже или слизистых оболочках, а также пероральное употребление растительных отваров при отсутствии перекрёстной реакции (ромашка, череда, календула, кора дуба);
  • употребление мёда, прополиса при отсутствии перекрестной аллергии, чтобы устранить воспаление, предотвратить риск бактериального инфицирования;
  • промывание глаз физ. раствором, чтобы устранить отечность и воспаление, смыть антигены из пыльцы растения;
  • полоскание горла солевым, содовым, растительным раствором для устранения боли, воспаления, отека.

Если у пациента образуется активный воспалительный процесс на коже, это может приводить к микротрещинам, небольшим очагам кровоизлияний. По этой причине пациент испытывает боль, дискомфорт. Используют глицерин, чтобы обрабатывать поврежденную поверхность. Рекомендуется после нанесения надевать перчатки, чтобы вещество продолжительно впитывалось в кожу.

Одуванчик – настолько распространенное растение, что присутствует практически в каждом городе России. Это сорняк, мешающий сельскому хозяйству. Но его вред не только в этом. Многие люди страдают при аллергии на это растение. Его часто применяют в изготовлении пищи, лекарственной продукции. Поэтому может развиваться даже реакция на сок одуванчика. Это приводит к ухудшению самочувствия человека, требуется проведение лечения. Оно бывает симптоматическим и патогенетическим. Метод определяет врач.

Читайте также:  Реакция на пыльцу сорных растений

Аллергия на одуванчики: симптомы

Одуванчики принадлежат к семейству Астровых, встречаются преимущественно в полях, на обочинах дорог, на территориях заброшенных приусадебных участков. Это красивые ярко-желтые цветы, которые издревле используются человеком для разных целей: из корня готовятся лекарственные средства, листья и стебли отлично подходят для того, чтобы улучшить вкус салатов и первых блюд, а из лепестков можно сделать варенье. В то же самое время растение считается сорняком, поскольку способно захватывать значительные площади пригодной для садоводства и огородничества почвы. Кроме того, все благоприятные свойства может свести на нет развитие индивидуальной чувствительности – аллергия на одуванчики регистрируется у пациентов различных возрастных групп, проявляется симптомами со стороны кожи, глаз, респираторной системы.

Причины

Полевые цветы редко привлекают наше внимание. Они растут, не слишком высоко поднимаясь над придорожной пылью, их не принято дарить на праздники, использовать в качестве украшения на торжествах. Однако есть особенность, которая может выделить простой одуванчик среди прочих видов растений – аллергия. Это патологическое состояние развивается, если иммунная система начинает неадекватно реагировать на его пыльцу, точнее, на белковые частицы (протеины), содержащиеся в ней.

Провоцирующие вещества распространяются в окружающей среде с потоками ветра, а также с насекомыми, перемещающимися по цветочным бутонам, животными, к шерсти которых им удалось прикрепиться. Они могут подниматься в воздух – чем выше концентрация, тем больше риск провокации реакции. Аллергик вдыхает «пыльцевой коктейль», крошечные частицы оседают на слизистой оболочке носа, попадают на незащищенные глаза – и иммунитет не может остаться равнодушным. Он сразу же запускает защитную реакцию, направленную на скорейшее удаление угрожающих белков из организма. При этом возникает воспалительный процесс – им обусловлены все неприятные симптомы.

Аллергия на цветение одуванчика является разновидностью известнейшего заболевания, которое называется поллинозом.

Оно объединяет в себе все формы чувствительности к пыльце и характеризуется сезонностью: проявляется в теплый период года и стихает с наступлением холодов. Непереносимость возникает у пациентов любого возраста – от маленьких детей до пожилых людей. Среди основополагающих факторов риска можно назвать:

  1. Курение (в том числе регулярное пассивное).
  2. Длительное пребывание в запыленных помещениях.
  3. Наличие аллергического дерматита, бронхиальной астмы у больного или близких родственников.
  4. Хронические патологии ЛОР-органов (в частности, носа, глотки).

Перекрестная аллергия на одуванчики наблюдается при контакте:

  • с амброзией;
  • с подсолнечником;
  • с полынью.

Реакция обусловлена тем, что перечисленные растения имеют похожее строение пыльцевых белков. Также следует понимать, что редко встречается чувствительность лишь к одному цветку – скорее всего, пациент испытывает непереносимость как минимум нескольких видов.

Симптомы

Узнав о том, может ли быть аллергия на одуванчики, следует также ознакомиться с вероятными проявлениями, которые встречаются в клинической картине. Вызвать их способно как вдыхание пыльцы, так и соприкосновение с ней кожи (например, при устранении сорняков без использования перчаток).

Ринит и конъюнктивит

Это первая группа признаков, которые, хотя и спровоцированы поражением разных анатомических областей, описываться должны в сочетании. Патологические изменения в полости носа практически никогда не протекают изолированно от нарушений со стороны глаз, и одно это само по себе является важным диагностическим критерием. Для чувствительности к одуванчикам характерны следующие симптомы:

  1. Повторяющееся чихание.
  2. Щекотание в носу.
  3. Обильные жидкие выделения.
  4. Покраснение глаз, слезотечение.
  5. Светобоязнь, зуд под веками.

Достаточно часто к перечисленным проявлениям присоединяются также признаки тубоотита – синдрома, свойственного вовлечению в патологический процесс слуховой трубы и среднего уха. Это вторичные изменения, связанные с нарушением носового дыхания из-за отека и значительного количества выделяющейся слизи. Они включают:

  • снижение остроты слуха (с одной или двух сторон);
  • легкое потрескивание в ушах в сочетании с ощущением их заложенности.

Пациент имеет характерный «заплаканный» вид, не перестает протирать платком или салфеткой влажные веки, периодически прикасается кончиком пальца к носу («аллергический салют»). При длительном сохранении симптомов у него отмечаются круги под глазами.

Дерматологические проявления

Могут быть локализованными (в границах определенного участка кожи и доступных наружному осмотру слизистых оболочек) или системными (признаки чувствительности обнаруживаются на поверхности всего тела). Включают такие симптомы аллергии на одуванчики как:

Элементы сыпи достаточно разнообразны: при дерматите это пятна и пузырьки, при особом его варианте, крапивнице – волдыри, которые сливаются между собой и не оставляют рубцов или следов после исчезновения. Сухость в сочетании с появлением чешуек и тем более корок характерна, главным образом, для хронического течения воспалительного поражения кожи. Любые нарушения сопровождаются зудом.

Особенности течения у детей

Проявления аллергии на одуванчики у ребенка могут быть разными – это и насморк, и конъюнктивит, и сыпь на различных участках кожных покровов и слизистых оболочек. Нюансов, которые характерны для поллиноза в раннем возрасте, не так много. К ним относятся:

  1. Вероятность имитации инфекционного процесса.
  2. Риск развития нарушений со стороны желудка и кишечника.

Давайте по очереди рассмотрим каждый из названных вариантов.

Пыльцевая интоксикация

Она может напоминать банальную простуду – бактериального или вирусного генеза, поскольку сопровождается следующими признаками:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • отказ от еды;
  • повышенная потливость;
  • снижение активности, интереса к подвижным играм;
  • повышение температуры тела.

Начиная дифференциальную диагностику, то есть процесс выявления разницы между инфекций и аллергией, нужно помнить о том, что пациент – ребенок. Дети часто переохлаждаются, имеют неустойчивый иммунитет, посещают сады, школы, кружки вместе со сверстниками, среди которых вполне может оказаться больной – явный или в инкубационном периоде, но уже распространяющий возбудителей. Поэтому следует обращать внимание на дополнительные, «классические» симптомы. Аллергия на одуванчики (см. фото – тут надо фото с какой-то кожной реакцией) характеризуется такими признаками как:

  • заложенность носа – обязательно в сочетании с зудом;
  • покраснение глаз, обильное течение слезной жидкости – на фоне сильно чешущихся век;
  • постоянное чихание, покашливание – без выделения мокроты, тем более, гнойной;
  • появление сыпи на коже.

Лихорадка при пыльцевой интоксикации чаще субфебрильная (37,1–37,9 °C), а общее состояние, хотя и нарушено, не обусловливает полную апатию, желание лежать в постели из-за слабости, характерной для тяжелых форм инфекционных заболеваний.

Пищеварительные расстройства

Аллергия на одуванчики у ребенка может напоминать не только простуду, но и ряд желудочно-кишечных патологий. Включает несколько проявлений:

  1. Снижение аппетита.
  2. Тошнота.
  3. Рвота.
  4. Боль в животе.
  5. Диарея.
  6. Метеоризм.

Возникают остро, внезапно, через несколько минут, реже – часов после контакта с провоцирующим веществом. Сопровождают перекрестный тип аллергии, вызывать который способны протеины, содержащиеся в пищевых продуктах. Также наблюдаются при употреблении одуванчика в виде салата. При частом повторении рвоты и эпизодов диареи представляют угрозу обезвоживания, поскольку организм маленького ребенка быстро теряет жидкость, а также важные для функционирования всех физиологических систем элементы – электролиты.

Диагностика

Проводится врачом-аллергологом, первичную консультацию может осуществить терапевт или педиатр. Включает опрос, объективный осмотр, составление списка дополнительных исследований.

Кожные пробы

Основная цель – выявить чувствительность к пыльце одуванчика. Для этого аллерген цветка наносится на кожу (на предплечье или на спину), после чего ее аккуратно прокалывают или царапают иголкой небольшого размера. В пользу наличия реакции говорит:

  • покраснение;
  • отек;
  • формирование элемента сыпи (волдыря).

Чем раньше появится хотя бы один признак, тем сильнее иммунная непереносимость. И наоборот, замедленный ответ кожи на контакт с провоцирующим веществом (возникновение симптомов спустя несколько часов) свидетельствует о низкой степени чувствительности.

Пробы выполняются обученным медицинским персоналом в специализированном кабинете, где есть лекарственные препараты для оказания неотложной помощи. Это мера предосторожности, необходимая для того, чтобы спасти жизнь больного в случае развития генерализованной реакции – бронхоспазма, отека Квинке или анафилактического шока. Конечно, вероятность таких осложнений крайне незначительна, при подготовке к исследованию врач оценивает уровень риска и, если он высокий, подбирает другой подходящий тест. Поэтому не стоит бояться кожных проб, необходимо заранее обсудить все беспокоящие вопросы с лечащим специалистом.

Анализ крови

Выполняется в условиях лаборатории, позволяет выявить защитные комплексы, вырабатываемые иммунной системой – антитела. Существуют разные методики, врач выберет наиболее точный метод диагностики, который подходит конкретному пациенту. Материалом для исследования служит венозная кровь.

  • при необходимости выявить чувствительность к разным аллергенам;
  • больным, у которых обнаружены противопоказания для выполнения кожных проб;
  • для мониторинга (отслеживания) качества терапии.

План обследования пациента составляет лечащий врач. Нужно обязательно сообщить обо всех медикаментах, которые вы принимаете – их присутствие в организме существенно влияет на результаты как кожных проб, так и анализа крови.

Лечение

Проводится, как правило, в амбулаторных условиях – то есть дома с обязательным периодическим визитом в поликлинику для наблюдения за состоянием. Вести пациента может как врач-аллерголог, так и терапевт или педиатр (если речь идет о ребенке). Госпитализация в стационар требуется, когда возникает тяжелая форма чувствительности – например, многократная рвота или системная крапивница у детей.

Элиминационные мероприятия

Будут рекомендованы врачом на приеме в первую очередь, поскольку являются основой терапии. Ни один противоаллергический препарат не подействует должным образом, если больной пренебрегает советами специалиста и продолжает контактировать с одуванчиком. Однако прекращение соприкосновения с цветком влияет на самочувствие благотворно; для этого необходимо:

  1. Выполоть сорняк на приусадебном участке.
  2. Все работы выполнять только в перчатках, очках и маске.
  3. Отказаться от употребления цветка в пищу.
  4. Исключить любые домашние лекарства на основе корня, стеблей, лепестков.

Не срывайте одуванчики, гуляя по улице или в поле и, тем более, не приносите собранный букет домой – пыльца поднимется в воздух и «отравит» окружающее пространство, где находится аллергик.

Десенсибилизирующая терапия

Подразумевает использование лекарственных средств, устраняющих симптомы и/или снижающих чувствительность к цветку. Лечение аллергии на одуванчики включает:

  • прием антигистаминных препаратов (Цетиризин, Эриус);
  • наружное нанесение топических глюкокортикостероидов (Назонекс, Элоком);
  • курс стабилизаторов мембран тучных клеток (Кромогексал).

Какое фармакологическое средство выбрать, решает врач – он же определяет дозировку, продолжительность приема, возможность комбинации с другими медикаментами. Не начинайте самолечение, даже встретив хороший отзыв о каком-либо препарате. Это особенно важно при наличии реакции на цветы у детей.

Если у пациента наблюдается поллиноз, связанный с непереносимостью пыльцы разных растений, рассматривается вопрос о показаниях к АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии). Этот метод основан на последовательном введении в организм небольших доз провоцирующих веществ, что позволяет добиться формирования нечувствительности к ним.

Особенности диеты

Лечение чувствительности к одуванчикам обязательно включает изменение рациона питания. Известно, что в растительных аллергенах провоцирующие вещества наиболее активны до момента термической обработки, поэтому требуется безоговорочный отказ от любых салатов на основе стеблей цветка. Также стоит прекратить прием в пищу:

Читайте также:  Применение новокаина от грибка ногтей и отзывы о лечении

Нельзя использовать одуванчик в качестве добавки к борщам и супам, рагу – иногда аллергены могут сохранять свои свойства даже под воздействием высоких температур, поэтому лучше не рисковать здоровьем. Придерживаться ограничений в питании необходимо в течение всей жизни. Дети со временем могут утратить чувствительность, однако разрешить контакт с цветком должен врач.

Отдельно стоит обсудить вопрос применения домашних средств. Нужно понимать, что ни один народный метод не способен устранить уже сформировавшуюся непереносимость. Кроме того, в состав лекарств, приготовленных собственными руками, входят в основном растительные ингредиенты – при поллинозе их применение чрезвычайно опасно. Тем более не следует употреблять варенье из одуванчиков от аллергии – лучше довериться квалифицированному врачу и пройти рекомендованный курс лечения.

Профилактика и полезные советы

Чтобы не допустить развития реакции, необходимо использовать превентивные меры:

  1. Закрывать окна, форточки в период цветения.
  2. Завешивать балкон мокрой марлей.
  3. Купать животных после прогулки на улице.
  4. Уточнить у врача список запрещенных продуктов и убрать их из рациона.
  5. Не пользоваться косметикой, в состав которой входит одуванчик.

Поскольку пыльца способна оседать на одежде и обуви, необходимо сразу же менять их по возвращении домой; кроме того, важно тщательно вымыть лицо и руки, использовать солевой раствор (Салин, Физиомер) для очищения полости носа.

Беременным женщинам профилактику поллиноза стоит начинать еще до рождения ребенка. Им следует придерживаться диеты, которая включает продукты с низким аллергическим потенциалом и отказаться от пищи, провоцирующей чувствительность (арахис, томаты, цитрусовые и др.). Стоит заранее посоветоваться по поводу состава рациона с лечащим врачом – возможно, потребуется дополнительная консультация диетолога.

Наиболее характерные симптомы и методы борьбы с ними.

Сезонность заболевания, методы профилактики и лечения.

Препараты и лекарства от аллергии на цветение: основные методы лечения.

Почему именно весна? Ответ можно найти в этой статье.

Бывает ли аллергия на одуванчики

Аллергия на одуванчики (поллиноз) является сезонным явлением и проявляется в весенний период.

Виды и особенности цветка

Одуванчик – это многолетнее травянистое растение, которое издавна употребляют в пищу, а также используют в качестве лекарственного растения.

Растение цветет, начиная с мая месяца и заканчивая концом лета. Через месяц, после цветения заканчивается созревание плода. Растение содержит белый млечный сок.

Сколько видов одуванчиков? 50? 100?500? Их больше одной тысячи.

Пищевая и фармацевтическая промышленность использует все части одуванчика.

Разнятся они по таким показателям:

  • внешний вид;
  • территория распространения;
  • свойства;
  • химический состав.

Яркие желтые одуванчики можно увидеть где угодно:

Существует ли проблема?

Проблема конечно же существует, и это даже несмотря на то, что данный вид болезни – это редкое явление.

Все же, если вы будете придерживаться рекомендаций, о которых будет упомянуто ниже, для вас это перестанет быть проблемой.

Что может выступить аллергеном?

Пыльца растения, оседая на дыхательные пути, — это мощный агрессор, который и вызывает развитие сенсибилизации.

В период цветения концентрация пыльцы становится большой, что и вызывает обострение сенсибилизации.

Как проявляются симптомы?

Симптомы аллергии на одуванчики отличаются в зависимости от степени тяжести процесса.

В тяжелых случаях развивается бронхиальная астма, которая характеризуется появлением следующих симптомов:

  • хрипов;
  • одышки;
  • отек Квинке;
  • потеря веса;
  • интоксикация;
  • чувства заложенности в грудной области.

Легкая форма сенсибилизации вызывает такую клиническую картину:

  • покраснение, зуд глаз, слезоотделение;
  • заложенность и выделения из носа;
  • чихание;
  • апатия, упадок сил, раздражительность;
  • кожные высыпания и зуд;
  • лихорадка. Данный симптом – это довольно редкое явление.

Несмотря на то, что повышенная чувствительность организма схожа по своим проявлениям с обычной простудой, отличить ее все же возможно.

Видео: Как предупредить болезнь

Перекрестная аллергия на одуванчики

Если сказать просто, то перекрестная форма – это напасть, которая заключается в том, у больного с повышенной чувствительностью к одному антигену, развивается бурная реакция на другое вещество.

В одном семействе могут быть довольно схожие растения, поэтому зачастую при сенсибилизации на один вид из семейства развивается повышенная чувствительность и на другие виды из этого же семейства.

При повышенной чувствительности на одуванчики можно ожидать, что бурной реакцией организм будет встречать:

Способы диагностики

Точно определить аллерген, который провоцирует появление сенсибилизации, помогает лабораторное исследование.

Во время обследования определяют концентрацию антиген, который специфичен для одуванчика.

Кроме того, поставить диагноз помогают данные о клинической картине.

Лабораторные анализы являются безопасными для больных, так как они не связаны с контактом кожи и антигена. Во время проведения методики и накануне необходимо исключить антигистаминную терапию.

Иммуноглобулины Е, а также эозинофилы в крови у аллергиков повышены.

Все же эти показатели не дают 100-процентной гарантии, что у пациента имеется сенсибилизация.

Так, например, эозинофилия также может наблюдаться при глистных инвазиях.

Как же проверить, на что у вас реакция? Для этого необходимо провести аллергопробу.

Тестирование заключается в том, что пациенту делают царапины, на которые наносят препарат, который содержит различные антигены.

Если через примерно 20 минут тестируемое место становится гиперемированным и на нем появляются волдыри, то это свидетельствует о наличии повышенной реакции на аллерген.

Как проявляется аллергия на молоко? Перейти по ссылке.

Особенности проявления у детей

У детей к аллергии на пыльцу одуванчика следует подойти предельно внимательно, так как она может привести к серьезной системной реакции и вызвать, например, развитие бронхиальной астмы.

Клиническая симптоматика у детей может быть намного серьезнее, чем у взрослых.

Меры предосторожности у беременных

Уже при появлении первых симптомов, которые указывают на повышенную реакцию, необходимо обратиться к врачу.

Так она может вызывать серьезные изменения в организме, которые негативно сказываются на развитии плода, к ним относятся:

  • резкое понижение давления;
  • сильная отечность.

Женщине следует ограничить аллерген уже со второй половины беременности. Почему? Именно со второй половины беременности начинается формирование антител к различным антигенам.

Профилактика

Конечно, абсолютно полностью исключить контакт с аллергеном просто невозможно, все же в период цветения можно придерживаться следующих простых, но эффективных рекомендаций:

  • ограничение контакта с аллергеном;
  • сухая, жаркая и ветреная погода – не лучшее время для прогулок;
  • при возможности не выезжать за город;
  • стараться не покидать дом до обеда, так как в утреннее время концентрация пыльцы в воздухе высокая;
  • при пользовании автомобилем, лучше закрыть окна, а пользоваться кондиционером, который будет способствовать фильтрации воздуха;
  • витаминизированная пища, которая будет укреплять иммунитет;
  • резкие перепады температуры плохо переносятся аллергиками, поэтому старайтесь находиться в одинаковом температурном режиме;
  • влажная уборка, а также частое использование пылесоса;
  • избегать прогулок по паркам и лесам;
  • не открывать окна или же пользоваться москитными сетками;
  • после прихода с улицы важно промывать носовую полость, глаза, волосы, а также полностью обмываться;
  • не сушите вещи на открытом воздухе;
  • в безветренную погоду, вечернее время, а также после дождя старайтесь проветривать помещение, в котором находитесь;
  • увлажнитель или очиститель воздуха незаменимы в предупреждении ремиссии;
  • головной убор и очки – это защита от пыльцы;
  • в качестве отдыха выбирать места, где не цветут одуванчики;
  • периодическое посещение специалиста, а также тщательный контроль за изменениями своего состояния.

Лечение

Лечение аллергии на одуванчики может проводиться разными способами.

Популярные из них:

  • медикаментозный способ. Хороший эффект дает курс уколов препаратом «Рузам». В качестве комплексного лечения назначают капли для носа, а также спреи. Еще одним популярным средством, которое эффективно борется с сезонными аллергенами, провоцирующими развитие сенсибилизации, является «Гинко Плюс». Содержание в нем антигистаминных и кортикостероидных веществ позволяет бороться с проявлениями повышенной реакции на одуванчики;
  • иммунотерапия. Пациенту делают уколы препаратов, которые содержат экстракт пыльцы растения. Это следует проводить в кабинете врача, так как неизвестно, как организм может среагировать на внедрение антигена. Концентрированный раствор аллергена вводят на протяжении примерно 14 дней. Постепенным введением антигена врачи стремятся добиться того, чтобы организм начал вырабатывать антитела. Такую терапию не проводят в период цветения, это необходимо делать заранее, чтобы к осеннему периоду реакция организма стала нормальной. Если есть хоть малейшие признаки обострения, то данный метод противопоказан. Кроме того, иммунотерапию следует проводить в течение нескольких лет для достижения желаемого результата;
  • народный способ включает в себя применение самых различных растений, среди которых: ромашка, корень сельдерея, мумие, петрушка и многое другое.

Рассмотрим самые популярные народные средства, которые принесли результат при сенсибилизации:

  • цветки календулы. Измельченные цветки заливают кипятком, а затем настаивают в течение 30 минут. Готовый настой можно употреблять три раза в день, достаточно одной столовой ложки;
  • череда. Также растение настаивается, только употреблять можно по 100 грамм трижды в сутки;
  • трехцветная фиалка. На одну столовую ложку цветка идет стакан кипятка. Принимать утром, в обед и вечером по одной столовой ложке.

Для того, чтобы не усугубить болезнь, особенно в этот непростой для организма период следует быть внимательными к своему рациону питания.

Продукты, которые вызывают бурную реакцию, следует исключить.

Кроме того, необходимо исключить употребление алкогольных напитков.

Алкоголь еще больше ослабляет иммунитет, делая его подверженным к атакам аллергенов. Также он просто несовместим с антигистаминной терапией.

Как лечить аллергию на антибиотики? Ответ тут.

Устали от аллергии на кошек? Нажимайте перейти.

А как же применение данного растения для лечения?

Оказывается, одно и то же растение может быть провокатором реакции, но также и ее лечением.

В случае, если у человека нет повышенной чувствительности к пыльце этого растения, то в качестве лечения других видов аллергии одуванчик может быть прекрасным лекарственным средством.

Итак, аллергия на одуванчик – это не миф, а серьезный недуг, который в некоторых случаях может приводить к появлению серьезных симптомов, угрожающих жизни.

Тщательный прием препаратов, который назначил врач, а также ведение дневника о своем состоянии, помогут аллергологу предупредить обострение недуга.

Не стоит заниматься самолечением, своевременное обращение специалиста может даже спасти вашу жизнь!

Одуванчиковый поллиноз

Такой диагноз поставили когда-то и мне. На самом же деле подобный “приговор” – проявления советской совковой медицины, когда на эти несчастные цветочки списывали любые проявления поллиноза – острого сезонного аллергического ринита и конъюктивита. Позже аллерголог мне рассказала, что теоретически аллергию на одуванчики иметь можно, так как аллергию можно иметь на все что угодно, но практически встречается такое очень редко – так как пыльца одуванчиков слишком тяжела и слишком крупна, и требуется некоторое усилие и стечение обстоятельств, чтобы ее вдохнуть. Более того, издавна календулой и настоем из одуванчиков аллергию лечили.

Сезонную аллергию, или поллиноз, в старину именовали сенной лихорадкой. Начинается она в апреле и заканчивается лишь глубокой осенью, чуть ли не с первыми морозами. Ее проявления сезонны из-за цветения растений в определенное время года. В средней полосе России различают три волны аллергии. Первая начинается в конце апреля, когда распускаются береза, ольха и лещина. Вторая — в конце мая, июне – июле, когда начинается сезон цветения луговых трав. Третья волна приходит с цветением сорных трав вроде полыни и лебеды — в августе. Так что несчастным аллергикам покоя нет аж целых полгода.
Сезонная аллергия передается по наследству. Но ее появление могут вызвать также плохое питание, постоянные стрессы, курение, употребление антибиотиков и плохая экология. При этом отличить сезонную аллергию от обычной простуды бывает очень непросто. Как же это сделать?
Во-первых, симптомы повторяются из года в год.
Во-вторых, переносить их из года в год становится все сложнее. Все начинается с хронического насморка, воспаления глаз и чиханья, таким образом, падает «первый бастион» защиты человека. В дальнейшем, когда индивидуальная чувствительность нарастает, поражается дыхательная система.
Аллергия на пыльцу, если ее не лечить, может вызвать через 5—7 лет даже сезонную бронхиальную астму. Так что если все эти признаки у вас в наличии и традиционные средства борьбы с простудой не помогают, а кашель и чиханье усиливаются на улице и в парке, то не сомневайтесь, у вас аллергия. Самое время идти на прием не к терапевту, а к врачу-аллергологу или иммунологу.

Читайте также:  Контагиозная разновидность туберкулеза

Совсем избежать контакта с вызывающей аллергию вездесущей пыльцой растений, кустарников и трав, конечно, невозможно. Просто в период их цветения нужно:

  • постараться не покидать город,
  • не выходить из дома на улицу до 11 часов утра,
  • воздержаться от лесных прогулок и променада по паркам,
  • держать окна закрытыми, а на форточку надеть марлевую сетку,
  • при возвращении с прогулки промывать водой нос и глаза, принимать душ и мыть волосы,
  • для отпуска выбирать места в климатическом поясе, где растительность совершенно другая: например, москвичам подойдет для этого Прибалтика, Южный берег Крыма, среднегорье.

И главное: не забывайте периодически посещать врачей.

Для аллергиков опасны растения только в период своего цветения. Поэтому некоторый набор знаний из области ботаники и географии может предостеречь от контакта с пыльцой «зловредных» растений и деревьев.

В Москве и области время интенсивного цветения или пыления потенциально опасной флоры таково:
ольха – апрель-июнь,
береза – апрель-май,
лещина – апрель-май,
ива – апрель-июнь,
дуб – май-июнь,
тополь – апрель-июнь,
вяз – апрель-май,
ясень – апрель-июнь,
клен – апрель – начало июня,
сосна – начало мая – июль,
ель – май-июнь,
злаковые растения – конец мая – август,
полынь – конец июня – август,
подорожник – конец мая – август,
крапива – конец мая – август,
щавель – конец мая – середина августа.

А есть еще, оказывается, и такая напасть, как перекрестная аллергия. Это когда, чихая от одного, вы начинаете страдать от какого-то иного возбудителя. Вот, например, к своей аллергии на березовую пыльцу вы уже притерпелись, и вдруг после съеденного яблока с организмом приключается что-то совсем уж невообразимое. Такая она, перекрестная аллергия. Впрочем, это не значит, что теперь вам придется навсегда отказаться от яблок. Лишь в момент обострения «березовой аллергии» нужно на время исключить их из своего рациона. Так что полезно знать, что при аллергии:

  • на пыльцу березы может возникнуть аллергия на пыльцу, листья и почки ольхи, яблони и лещины, на березовый сок, яблоки, черешню, сливу, персики, лесные орехи, морковь, сельдерей, картофель и киви,
  • на злаковые травы – аллергия на пищевые злаки (овес, пшеницу, ячмень) и на щавель,
  • на полынь – аллергия на подсолнечник, ромашку, календулу, череду, мать-и-мачеху, цитрусовые, цикорий, мед, подсолнечное масло, семечки и халву,
  • на лебеду – соответственно на шпинат и свеклу,
  • на амброзию – аллергия на подсолнечник, все продукты из него, дыню и бананы.

Как видите, аллергия на одуванчики не упомянута нигде.
Зато по перекрестной аллергии можно вычислить, на пыльцу чего именно чихаешь. У меня аллергия на березовую пыльцу, и я не переношу яблоки, лесные и грецкие орехи – не только в период цветения, но и вообще. Также в больших количествах не могу есть морковь, сельдерей и вишню.

Как правило, большинство аллергиков надеются только на антигистаминные препараты. Но, по мнению специалистов, эти медикаменты приносят лишь временное облегчение. Закапыванием в нос сосудосуживающих капель или применением бронхорасширяющих средств избавиться от основных мучительных симптомов, конечно, можно. Но вот полностью излечиться ими нельзя, ведь на причину болезни они воздействовать не могут. Как же быть? Смириться с неизбежностью очередных приступов аллергии? Или… Как ни странно, чтобы облегчить судьбу, страдающим аллергией нужно научиться управлять своей болезнью, говорят аллергологи.
Для этого прежде всего необходимо точно вычислить своего врага, то есть определить весь спектр аллергенов, чтобы наверняка знать, что именно вызывает нездоровую реакцию. Для этого существует специальный метод: кожные пробы. На кожу человека наносят капельки аллергенов и делают в ней небольшое повреждение. Дело в том, что в коже, предположительно, имеются те антитела, которые могут воспринять аллерген так или иначе. Если в результате процедуры вокруг укола или царапины появляется волдырь, значит, произошла аллергическая реакция. После того как все аллергены, воздействующие на конкретного человека, будут выявлены, медики рекомендуют пройти курс специфической иммунной терапии. В чем же ее суть? Из экстрактов пыльцевых аллергенов составляется лечебная смесь, которая в минимальной концентрации (один на миллион или даже на десять миллионов) вводится мини-дозами человеку под кожу. Очень похоже на знакомые нам с детства прививки, не так ли? Фактически так оно и есть: организм заставляют вырабатывать полезные антитела, они-то впоследствии и блокируют действие аллергенов.

А теперь вернемся к холодному сезону. Ведь не зря же мы заговорили о лечении аллергии зимой. Именно в это время — время передышки — как раз и нужно заняться тем, чтобы провести обследование и определиться со своими аллергенами. Ведь ни весной, ни летом, когда в воздухе присутствует пыльца, делать пробы нельзя. К тому же в период цветения растений все силы обычно бросаются на то, чтобы избавиться от симптомов болезни. А ведь нам придется до наступления весны успеть сделать около 40 инъекций. Делают уколы обычно по 2 — 3 в неделю. То есть лечение длительное, да и перерывы в нем случаются — из-за банальных простуд, например. Кстати, такое лечение медики рекомендуют не только страдающим поллинозом, но и тем, кто чувствителен к бытовым аллергенам. Увы, как свидетельствуют специалисты, спектр аллергенов год от года все более расширяется. И все больше вероятность, что повышенная чувствительность к домашней пыли, стиральным порошкам или шерсти животных перерастет в болезнь, а там и до аллергии на одуванчики недалеко, не говоря уж о коварной амброзии. Не дай Бог, конечно, но начавшийся поллиноз не даст возможности избавиться и от бытовой аллергии.

Растения, вызывающие поллиноз. Перекрест аллергенов при поллинозе

Причиной поллиноза является мелкодисперсная пыльца, размеры частиц которой составляют от 20 до 60 микрон. Очень маленький вес такой пыльцы позволяет ей переноситься по ветру на расстояния в сотни километров, поэтому может оказаться так, что даже в местностях где не растут аллергенные растения Вы не будете защищены от проявлений поллиноза.

Все растения, вызывающие поллиноз, условно разделены на три группы: деревья, злаки, сорные травы. Способность пыльцы вызывать аллергическую реакцию обусловлена наличием в структуре пыльцы белковых и белково-углеводных соединений — полипептидов и гликопротеидов.

Установлено, что хвойные деревья являются причиной поллиноза очень редко.

Опасные периоды «пыления» растений

В связи с тем, что вызывающие поллиноз растения «пылят» в разное время, можно выделить несколько периодов обострения поллиноза:

Какие растения «пылят»

Уровень аллергенной активности

Конец марта – апрельЛиственные кустарники: ольха, верба, орешник (лещина)ВысокийКонец апреля – конец маяЛиственные деревья: береза дуб, ясень, тополь, ива, клен, вяз, осина, фруктовые деревьяВысокийСередина мая – середина июняХвойные деревья: сосна, ельНизкийКонец мая – конец июляЗлаковые: пшеница, рис, рожь, кукуруза, просо, сорго, ячмень, овес, мятлик, тимофеевка, овсяница, райграс, лисохвост, костер, пырей, ковыль, тростник, бамбукВысокийКонец мая – июньОдуванчикВысокийКонец июня – начало июляЛипа, платанНизкийИюнь – середина июляПодорожник, гречишныеНизкийИюнь – середина августаКрапиваНизкийКонец июля – октябрьСорные травы: полынь, марь, лебеда, амброзияСредний

Следует иметь в виду, что указанные сроки могут сдвигаться на одну – две недели в зависимости от метеорологических условий.

Так как наибольший удельный вес пыльцы отмечается в период с конца апреля до конца мая, то именно это время является самым опасным и тяжелым по количеству обострений поллинозов.

Перекрестные аллергические реакции

Случаи, когда наблюдается моносенсибилизация, то есть аллергическая реакция на пыльцу только одного растения – очень редки, и, как правило, имеют место только в начале заболевания. Это обусловлено тем, что существует антигенная общность между пыльцой различных растений, а также другими частями этих растений (листьями, стеблями, плодами).

Классической является поливалентная аллергия, то есть поллиноз, при котором в роли аллергенов выступают два-три растения.

Полисенсибилизация организма возникает обычно при отсутствии должного лечения и профилактики, и в этом случае он начинает реагировать на пыльцу большого числа растений, вследствие чего обострение поллиноза может длиться с апреля по октябрь.

Несмотря на то, что главной причиной поллиноза является пыльца растений, сенсибилизированный организм после нескольких сезонных обострений (реже сразу после первого обострения) начинает реагировать на продукты питания и лекарственные препараты, связанные с этими растениями. Например, человек, реагирующий на пыльцу орешника, может дать реакцию и на его плоды, аналогично происходит и с яблоневыми деревьями. Аллергическая реакция на злаки не ограничивается только их пыльцою и продолжается при употреблении в пищу хлебобулочных изделий.

Таким образом, спектр аллергических реакций при поллинозе постепенно расширяется, постепенно охватывая все больше растений, продуктов питания, овощей, фруктов, грибов. Некоторые новые аллергены на первый взгляд могут быть никак не связаны с растениями – источниками аллергии.

Возможные варианты перекреста аллергических реакций при поллинозе:

Основная причина поллиноза

Источники возможных перекрестных аллергических реакций

Части растений (пыльца, листья, стебли)

Пищевые продукты растительного происхождения

Лекарственные препараты на основе растений

Пыльца злаковХлеб, хлебобулочные изделия, хлебный квас, мучные изделия, отруби, манная крупа, панировочные сухари, пророщенные злаки, мороженное, шербет, пудинги, клецки, блины, различные крупы, кукуруза, колбасы, заменители кофе, пиво, солод, щавель, пшеничная водкаПыльца березыЯблоня, орешник, ольхаОрехи (фундук), яблоки, вишня, персик, нектарин, черешня, слива, морковь,
сельдерей, петрушка, картофель, огурцы,
помидоры, лук, кивиОльховые шишки, березовые почки и березовый листПыльца полыниПодсолнух, ромашка, одуванчик, георгинПодсолнечное масло, халва, цитрусовые, мед и цикорийКалендула, мать-и-мачеха, девясил, полынь, ромашка,
чередаПыльца лебедыШпинат и свеклаПыльца амброзииОдуванчик и подсолнухБананы, дыня, подсолнечное масло, халваСпоры грибовДрожжевое тесто, квашенная капуста, пиво, квас, сыры, вина, ликеры, сахар, фруктоза, сорбит, ксилит и другие продукты, подвергающиеся в процессе приготовления ферментации

Аллергенную общность пыльцы растений и продуктов питания необходимо учитывать при профилактике поллиноза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Добавить комментарий