Офтальмогерпес

Офтальмогерпес

Офтальмогерпес – поражение глазного яблока или придатков глаза, вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ) 1, реже 2 типа. Клинические проявления представлены слезотечением, болевым синдромом, светобоязнью, блефароспазмом, появлением «пелены» или «тумана» перед глазами. Диагностика основывается на выявлении ВПГ методом флюоресцирующих антител, изучении характера поражения органа зрения при помощи биомикроскопии, визометрии, УЗИ глаза, тонометрии. В качестве этиотропной терапии применяются противовирусные средства. Дополнительно показаны НПВС, антибактериальные препараты, репаранты, антиоксиданты, глюкокортикостероиды, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Офтальмогерпес встречается с частотой 1:8000. У 25% пациентов с первичным поражением возникают рецидивы. После повторных случаев герпеса рецидивирующее течение отмечается в 75% случаев. Соотношение частоты возникновения первичной и рецидивирующей формы – 1:9. Данная патология наиболее часто приводит помутнению роговицы и развитию роговичной слепоты. Распространенность герпетических кератитов в общей структуре воспалительных заболеваний органа зрения среди взрослых лиц составляет 20-57%. В детском возрасте этот показатель достигает 70-80%. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Заболевание распространено повсеместно.

Причины офтальмогерпеса

Развитие офтальмогерпеса обусловлено инфицированием вирусом герпеса 1 типа. В редких случаях герпетическое поражение глаз вызывает ВПГ 2 типа. Роль ВПГ 6 типа в возникновении офтальмогерпеса до конца не изучена. Активации персистирующего вируса в организме способствует стресс, травматические повреждения, инфекция, переохлаждение, гиперинсоляция. В группе повышенного риска – беременные женщины с перенесённым герпесом в анамнезе и лица, которые подвергались лечению простагландинами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами. Травмирование роговицы ведёт к глубокой эрозии герпетического происхождения.

Патогенез

Вирус герпеса чаще поражает роговую оболочку. Характер развития вторичных изменений определяется вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы. Доказано, что патология часто возникает на фоне дефицита клеточного иммунитета. Вероятность проникновения вируса повышается при снижении продукции интерферона, секреторных антител субэпителиальной лимфоидной тканью. Патологические агенты могут попадать в ткани глазного яблока экзогенным, гематогенным или нейрогенным путём. При экзогенном проникновении вирус размножается непосредственно в толще эпителиального слоя роговой оболочки. Длительное течение цитопатических и дегенеративно-дистрофических процессов приводит к некрозу и отторжению ткани роговицы.

В случае поверхностного повреждения образуется небольшой дефект, который в дальнейшем эпителизируется. Это ведет к персистенции вируса в тройничном узле и оболочках глаза. Воздействие неблагоприятных факторов становится причиной активации патологических агентов. При глубоком повреждении стромы прямое цитопатическое действие провоцирует ее разрушение с сопутствующим развитием воспалительной реакции. Изучается роль антигенной мимикрии в присоединении перекрестно-реагирующих антигенов, которые влекут за собой активацию аутоиммунных реакций.

Классификация

В большинстве случаев офтальмогерпес является приобретённой патологией. Описаны единичные случаи внутриутробного инфицирования с развитием симптоматики у новорожденных. В соответствии с принятой в офтальмологии клинической классификацией выделяют следующие формы герпетического поражения:

  • Первичный. Возникает при первичном инфицировании. Изолированное поражение глаз зачастую характеризуется вовлечением в патологический процесс только поверхностных слоёв.
  • Рецидивирующий. Его развитие обусловлено персистенцией ВПГ в организме. В отличие от первичной формы рецидивирующее течение ведёт к одностороннему повреждению.
  • Передний. При поражении вирусом герпеса переднего сегмента глаз возникает конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит и эрозия роговицы. В зависимости от характера воспаления роговой оболочки выделяют везикулезный, древовидный, географический и краевой варианты офтальмогерпеса.
  • Задний. Патология заднего отдела глаз представлена ретинохориоидитом, хориоретинитом, невритом оптического нерва, синдромом острого некроза сетчатки, увеитом, ретинопатией.

Симптомы офтальмогерпеса

Клиническая картина офтальмогерпеса определяется характером поражения структур глаза. При герпетическом конъюнктивите больные отмечают покраснение, отек конъюнктивы и век. Слизистые и гнойные выделения сопровождаются жжением и зудом глаз. При древовидной форме кератита пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, блефароспазм, фотофобию. Перикорнеальная инъекция сочетается с выраженным болевым синдромом. Снижение остроты зрения обусловлено локализацией поражения в оптической зоне роговой оболочки. При распространении инфекции на передний отдел сосудистой оболочки глаза к вышеописанным симптомам присоединяется гиперемия, «плавающие помутнения» перед глазами. Задний увеит проявляется затуманиванием зрения, искажением видимого изображения.

Для герпетического иридоциклита характерно хроническое прогрессирующее течение. Симптоматика патологии включает зрительную дисфункцию, появление «тумана» или «пелены» перед глазами. В клинической картине ретробульбарного неврита доминируют жалобы на выраженную боль в области глазницы с иррадиацией в надбровные дуги, лобные и височные участки головы. При герпетическом миозите глазодвигательных мышц пациенты отмечают, что движения глазных яблок резко затруднены, сопровождаются резкой болезненностью. У большинства больных рецидивы наблюдаются раз на месяц и чаще, что указывает на тяжелое течение патологии. Пациенты сообщают о связи рецидивов с предшествующими психологическими стрессами, переохлаждением, острыми респираторными инфекциями.

Осложнения

Тяжёлое течение герпетического кератита осложняется помутнением роговицы (16%) с дальнейшим развитием роговичной формы слепоты (5%). Зачастую кератоиридоциклит потенцирует возникновение вторичной офтальмогипертензии. При стромальной форме болезни с изъязвлением роговой оболочки существует высокий риск воспаления оболочек переднего отдела глаз (бактериальный конъюнктивит, блефароконъюнктивит, склерит). При хроническом варианте патологии распространенным осложнением является пан- или эндофтальмит. У 12% больных диагностируется вторичная катаракта. Вероятность глаукомы составляет 3%.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на сборе анамнеза заболевания, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Обнаружить вирус герпеса можно путём применения метода флюоресцирующих антител. Материалом для диагностики служит биоптат орбитальной конъюнктивы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

  • Биомикроскопию глаза. При древовидном кератите визуализируются мелкие пузыревидные дефекты, которые после вскрытия приводят к формированию эрозии. Края зоны поражения приподнятые, отечные. При прогрессирующем течении отмечается образование перилимбальных инфильтратов, которые являются патогномоничными для географического варианта.
  • Бесконтактная тонометрия. При задней форме патологии наблюдается стойкое повышение ВГД, вызванное продукцией серозного или серозно-фибринозного экссудата.
  • УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование даёт возможность выявить задние преципитаты, признаки поражения задних отделов увеального тракта при помутнении оптических сред.
  • Гониоскопия. Позволяет визуализировать передние синехии, определить наличие экссудата в передней камере при переднем увеите герпетического генеза.
  • Визометрия. Зрительная дисфункция наблюдается только при распространении дефектов на оптический центр роговицы.
  • Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна обнаруживаются вторичные изменения сетчатки и диска зрительного нерва в виде отечности и локальных очагов кровоизлияния.

Перед назначением иммунотерапии показано проведение иммунологического исследования с определением в периферической крови Т- и В-лимфоцитов. Дифференциальная диагностика задней формы осуществляется с передней ишемической нейропатией, центральной серозной ретинопатией. Заподозрить герпетический генез патологии можно в случае рецидивирующего герпеса другой локализации в анамнезе, предшествующих зрительной симптоматике вирусных заболеваний респираторного тракта.

Лечение офтальмогерпеса

Основные терапевтические мероприятия осуществляются офтальмологом, направлены на подавление репликации вирионов и повышение общей резистентности организма. Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития необратимых изменений со стороны оболочек глазного яблока. В терапии офтальмогерпеса используется:

  • Химиотерапияпротивовирусными средствами. При поверхностной или стромальной форме заболевания с изъязвлением показано местное применение глазной мази, в состав которой входит ацикловир, и инстилляции концентрированного интерферона.
  • Иммунотерапия. Иммуностимуляторы используются при хроническом течении герпетической инфекции, частых рецидивах, сопутствующих хронических заболеваниях. Пациентам показано применение синтетического средства на основе глюкозаминила муралгилдипептида.
  • Декспантенол. Назначается в форме геля при поверхностной форме с целью регенерации роговой оболочки. Иногда рекомендуются инстилляции репарантов – таурина, сульфатированных гликозаминогликанов.
  • Антиоксиданты. Используются для потенцирования лечебного эффекта репарантов. Показаны инстилляции метилэтилпиридинола 3 раза в сутки.
  • Антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются при некротизирующем течении офтальмогерпеса, признаках присоединения бактериальных осложнений.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются при завершении эпителизации роговицы или в подострой стадии при условии активной эпителизации оболочки. Фармацевтические средства используются местно или вводятся парабульбарно. Противопоказаны в острой фазе воспалительного процесса при наличии признаков изъязвления роговой оболочки.
  • Гипотензивные средства. Данная группа препаратов показана при повышении внутриглазного давления или объективных признаках отека оболочек глаза.

При затяжном или осложненном течении патологии в дополнение к основному лечению применяют нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты, витамины, антисептики. Необходимость в их использовании связана с участием в патологическом процессе не только инфекционного, но и аллергического и аутоиммунного компонентов. Для повышения эффекта противовирусной терапии лекарственные средства вводят при помощи физиотерапевтических методик – магнито- и фонофореза. В период клинической ремиссии показана хирургическая коррекция вторичных осложнений.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется особенностями поражения глаз. При тяжелом течении отмечается высокий риск необратимой потери зрения. Своевременное лечение позволяет достичь полной ремиссии. С целью профилактики рецидивов в период «мнимого благополучия» рекомендовано введение герпетической поливакцины под контролем иммунологических показателей. Неспецифические превентивные меры базируются на лечении герпеса других локализаций, предупреждении контакта с больными герпетической инфекцией, повышении общей реактивности и резистентности организма.

Офтальмогерпес – причины и лечение

Офтальмогерпес связан с распространением герпетической инфекции на глаза. При этом происходит поражение роговицы пациента, что приводит к развитию кератита и снижению зрительной функции. При офтальмогерпесе самостоятельно справиться с заболеванием очень сложно, поэтому крайне желательно обратиться в специализированный центр.

Среди всех патологий роговицы на офтальмогерпес приходится три четверти случаев. Инфекция склонна к рецидивированию и нередко регистрируется три-пять эпизодов в течение года. Если имеются признаки развития герпеса, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как при откладывании лечения, вирус распространиться на глубжележащие ткани глаза. Это неблагоприятным образом скажется на зрении пациента и даже может привести к слепоте.

Причины заболевания

Возбудителями офтальмогерпеса являются вирусы из этого семейства (простой герпест, герпес зостер, изредка герпес 2 и 6 типов, а также цитомегаловирус). Все вирусы герпеса имеют сферическую форму и двуцепочечную молекулу ДНК, имеющую различную длину.

Вирус размножается внутри ядра клетки. Затем новые вирусные частыцы разрушают яброи мембрану клетки-хозяина и попадают в кровоток.

Пути заражения офтальмогерпесом

Глаз человека защищен от микроорганизмов, так как слезная жидкость содержит иммунные комплексы, интерфероны, Т-киллеры.

При нарушениях в организме глаз становится восприимчивым к инфекции, в том числе и к герпетической. К этим изменениям относят снижение иммунитета, хронический стресс, травма глаза перегрев или переохлаждение. Кроме того, при приеме некоторых лекарств (простагландиты, цитостатики, иммунодепрессанты) риск развития офтальмогерпеса повышается. Также склонны к инфицированию беременные женщины.

Первичное попадание вируса происходит при контакте с больным человеком. Далее вирус размножается и распространяется в организме. Излюбленным местом нахождения вируса герпеса является нервная ткань. Там вирус дремлет в течение всей жизни пациента, а при неблагоприятных условиях активизируется.

При экзогенном заражении офтальмогерпесом, вирус проникает извне. Обычно таким путем заражаются новорожденные (при контакте с герпетическими высыпаниями на половых органах у матери), дошкольники (из-за особенностей их пребывания в детских садах).

Патогенез

Вирус герпеса размножается в поверхностном слое роговицы. После выхода вирусных частиц, клетки эпителия погибают. Также происходит поражение иммунной системы, что сопровождается аутоиммунными реакциями.

Симптомы офтальмогерпеса

Среди проявлений офтальмогерпеса есть ряд неспецифических симптомов. К ним относят слезотечение, фотофобию, покраснение век, болевые ощущения, раздражение глаз.

В результате кератита при офтальмогерпесе могут возникать:

  • Сужение границ зрительного поля;
  • Блефароспазм;
  • Деформация и раздвоение объектов;
  • Гемералопия;
  • Тошнота;
  • Боль в глазах во время движения;
  • Появление вспышек и огней перед глазами.

Клиническое течение

Обычно офтальмогерпес является результатом пробуждения вируса, а не первичного инфицирования. При этом поражение глаз может быть выражено в различной степени.

Офтальмологи выделяют несколько клинических форм заболевания:

  1. Повреждение переднего отдела глаза (конъюнктивит, кератит, рецидивирующая эрозия роговицы, блефароконъюнктивит, эписклерит);
  2. Повреждение заднего отдела глазного яблока (увеит, периваскулит, центральная серозная ретинопатия, синдром острого некроза сетчатки, передняя ишемическая ретинопатия, ретинохориоретинит новорожденных).

Диагностика офтальмогерпеса

Для определения герпетического поражения глаз, нужно проанализировать симптомы, изучить анамнез пациента.

При офтальмогерпесе происходит воспалительное повреждение сосудов, возникают изъязвления, застой, которые видны во время осмотра с щелевой лампой. Также для диагностики применяют методику флуоресцирующих антител, иммунофлуоресцентный анализ. В спорных ситуациях проводят иммуноферментный анализ.

Осложнения при офтальмогерпесе

Если вовремя начать лечение герпетического поражения глаз, то эффективность терапии обычно высокая, так как инфекция расположена на поверхности роговицы. Если же изменению подверглись глубокие структуры глаза, то возникает помутнение вещества роговицы и стекловидного тела, что приводит к снижению остроты зрения. Иногда даже наступает роговичная слепота.

При хроническом течении инфекции, могут проявиться симптомы катаракты и глаукомы. При некротическом изменении сетчатки возникают кровоизлияния и ее отслойка (полная или частичная).

Лечение офтальмогерпеса

В зависимости от клинического течения офтальмогерпеса, терапия может различаться. При этом можно выделить два подхода: симтпоматический (устранение боли, отека, покраснения) и этиотропный (непосредственное влияние на вирус).

Читайте также:  Инфекционное заболевание половых органов

Первым делом нужно направить усилия на ликвидацию вирусного размножения. Для начала используют противовирусный агент (например, зовиракс, ацикловир). В дальнейшем проводят курс неспецифической иммунотерапии (интерферон, иммуноглобулины). Иногда проводят специфическую иммунотерапию с применением герпетической вакцины и противогерпетического иммуноглобулина.

Наибольшей эффективности достигает разнонаправленное лечение, воздействующее на различные цепи патогенеза. В результате можно не только устранить симптомы офтальмогерпеса, но и снизить риск рецидива заболевания.

Хирургические методики используют при поражении глубоких структур глаза. Может быть использована лазерная коагуляция, микродиатрмокоагуляция, нейротомия, кератопластика. Все это способствует уменьшению размера очага поражения.

Симптоматическое лечение включает противовоспалительные, рассасывающие, анальгезирующие препараты, витаминные комплексы и биостимуляторы. Их можно вводить капельно или при помощи электрофореза и фонофореза.

Препараты для лечения офтальмогерпеса

Лечение офтальмогерпеса проводится следующими препаратами, которые имеют наибольшую эффективность:

  1. Ацикловир используют системно в таблетках или местно в виде мази. Он угнетает синтез ДНК вируса и препятствует его размножению.
  2. Видарабин в виде мази угнетает ДНК-полимеразу вируса и останавливает деление вирусных частиц.
  3. Офтан Иду создан специально для лечения офтальмогерпеса. Он предотвращает размножение вируса герпеса путем угнетения ферментной активности.
  4. Трифлуоротимидин используют в виде капель для глаз. Действие аналогично предыдущему лекарству.
  5. Валацикловир проявляет противовирусную активность в отношении нескольких видов герпеса. Используют для перорального приема.
  6. Индукторы иммуноглобулинов (интерферон, реаферон) назначают для неспецифической иммунокоррекции. Они обладают противоопухолевым, противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим эффектом.
  7. Герпетическая вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса.
  8. Антибактериальные, мидриатические и антисептические средства используют при тяжелых осложнениях офтальмогерпеса (глубокое поражение глаза, присоединение вторичной бактериальной инфекции).

Как определить герпес на глазах и не допустить ошибок при лечении

Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.

Возбудители инфекции

Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).

Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).

Причины возникновения и способы заражения

  1. Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
  2. Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
  3. Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.

Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.

Общие симптомы герпеса на глазах

Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.

Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:

  • Болезненность и слезоточивость;
  • Реакция на яркий свет;
  • Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
  • Покраснение века;
  • Покраснение глаза;
  • Возможны тошнота и головная боль;
  • Могут быть увеличены лимфоузлы.

Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.

При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:

  1. Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
  2. Герпес над глазом – поражение верхнего века;
  3. Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
  4. Поражение слизистой глаза;
  5. Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.

Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах

ЗаболеваниеСимптомы
  • Покалывание и зуд в области небольших высыпаний. После этого появляются везикулы (прозрачные пузырьки).
  • Через несколько дней везикулы образуют корку желтоватого цвета.
  • Иногда может повышаться температура.
  • Больной чувствует недомогание и слабость.

  • Пузырьковые высыпания начинают поражение с одного глаза.
  • Наблюдаются прозрачные выделения из глаз, от которых по утрам слипаются веки.
  • Яркий свет режет глаза.
  • Ощущение сухости в области глазных яблок.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Пузырьковые высыпания могут проявиться на роговице.

  • Заболевание поражает сосуды глаз.
  • В острой форме выраженная периодами глазная боль.
  • При рецидивирующей форме болевых ощущений не наблюдается, но постепенно снижается острота зрения.
  • Эту форму герпеса вылечить сложнее всего.

  • Чувствительность роговицы снижена.
  • Присутствует чувство наличия в глазе инородного тела.
  • Повышенное глазное давление.
  • Присутствует ощущение смещенного глазного диска.
  • Наличие водянистых пузырьков.
  • Герпетическое поражение глазных сосудов.

Герпетическая язва роговицы.

  • Заболевание протекает длительное время.
  • На вид язвы чистые.
  • Болезнь проходит безболезненно.

Острый некроз сетчатки.

  • Чаще всего протекает бессимптомно.
  • Иногда бывает болезненные ощущения.
  • Наблюдается ухудшение зрения.

  • Отек тканей роговицы.
  • Появление на роговицы характерных для герпеса пузырьков.
  • Светобоязнь и слезотечение.
  • Заметно снижена чувствительность роговицы.
  • Роговица теряет блеск из-за образования неровностей, которые вызваны язвочками герпеса, поэтому наблюдается помутнение.

Постгерпетический трофический кератит.

  • Наблюдается утолщение роговицы и отсутствие ее чувствительности.
  • Шероховатый и немного приподнятый эпителий.
  • Герпетические пузырьки периодически исчезают и снова появляются.
  • Заболевание затяжное и сопровождается ухудшением зрения.

Правильная диагностика офтальмогерпеса

Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.

  1. Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
  2. Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
  3. Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.

Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.

Лечение

Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.

Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:

  1. Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Противовирусные средства.
  4. Противогерпетическая вакцина.

При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:

  • удаление пораженных участков;
  • лазерная коагуляция (лучевое воздействие).

Иммуномодуляторы

Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:

  1. Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
  2. Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
  3. Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.

Противовирусные препараты

Препараты местного применения

Ацикловир (мазь) 5% или 3%

Препараты в таблетках

Таблетки с основой Валацикловира:

  • Валтрекс
  • Валвир
  • Валавир

Таблетки с основой Фамцикловира:

  • Фамцикловир-ТЕВА,
  • Минакер,
  • Фамвир,

Таблетки Ацикловир или Зовиракс.

ПрепаратОписание
  • При применении пятипроцентного ацикловира необходимо исключить любую возможность попадания мази на слизистую глаза. Наносится только на внешнюю поверхность век.
  • Если вы все-таки допускаете попадание мази или крема на роговицу или конъюнктиву, то лучше применять трехпроцентный ацикловир.
  • При повторных заболеваниях герпесом малоэффективен.
  • Удобно использовать при герпесе на веках глаз, чтобы обезопасить себя от случайного попадания на слизистую.
  • Тоже нельзя допускать попадания на слизистую оболочку глаз и обрабатывать только внешнюю часть век или кожу возле глаз.
  • Этот препарат гораздо лучше борется с вирусами герпеса, поэтому при рецидивирующем герпесе или более острой форме лучше применять его.
  • Обычно применяется параллельно с нанесением ацикловира или фенистила, для того, чтобы предупредить возможность распространения герпеса на роговицу.
  • При применении в профилактических целях терапия проводится 14 дней, закапывая в глаз – 2 капли 3 раза в день.
  • При попадании в организм человека вещества этих таблеток преобразуются в Ацикловир. Но концентрацию Ацикловира в данном случае можно сравнить только с инъекционным введением лекарства. Таким образом, активность препарата гораздо выше.
  • При борьбе со штаммом герпеса, который нечувствителен к Ацикловиру, препараты Валацикловира также будут бесполезны.
  • Это дорогие таблетки относительно других препаратов от герпеса, но самые эффективные.
  • На сегодняшний день препарат Фамвир не рекомендуется для применения детям.
  • Различие между данными препаратами лишь в цене и производителе, содержат они одно и то же активное вещество.
  • Самый слабый препарат против глазного герпеса. Более половины штаммов вируса имеет против него низкую чувствительность. Обычно эти таблетки применяют для профилактики или лечения впг в начальной стадии.

Вакцина впг при глазном герпесе

При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.

Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.

Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!

Офтальмогерпес у ребенка

Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:

  • Прививки;
  • Перегревание (включая на солнце);
  • Гормональные изменения;
  • Незначительные повреждения, травмы глаз;
  • Простуда или переохлаждение;
  • Снижение иммунитета.
  1. Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
  2. Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.

Осложнения

Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.

Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:

  • Снижение ясности (четкости) зрения;
  • Постоянное чувство сухости в области роговицы;
  • Плохое зрение;
  • Циклические глазные боли;
  • Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.

При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.

Профилактика и борьба с рецидивами

При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.

Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.

Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.

Офтальмогерпес (герпес на глазу)

Офтальмогерпес – это поражение роговицы, глазного яблока и прилегающих областей герпетической инфекцией. Возбудители вируса надолго сохраняются в слезных каналах после лечения и часто провоцируют повторные вспышки герпеса на глазах. Заболевание становится причиной ухудшения зрения. При самотёке офтальмологического герпеса повреждаются глубокие органа, что приводит к хирургическому вмешательству или же к инвалидности.

Классификация глазного герпеса

Офтальмологами принята следующая классификация офтальмогерпеса.

Даже “запущенный” герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

  • первичный;
  • рецидивирующий.

  1. Передний отдел:
    • поверхностные формы;
    • глубокие формы.
  2. Задний отдел.

Причины появления герпеса на глазах

Основными возбудителями герпетической инфекции глаза являются:

  1. ВПГ 1 типа (провокатор простуды на губах).
  2. ВПГ 2 типа (вызывает генитальный герпес).
  3. ВВЗ 3 типа (вирус ветрянки и опоясывающего герпеса).

Реже провоцируют патологию:

  1. ВПГ 5 типа (цитомегаловирус, поражающий внутренние органы: почки, печень, лёгкие, сердце).
  2. ВПГ 6 типа (сопровождает детскую розеолу).

Патогенез вируса представлен внедрением своего ДНК в клетки организма, где макрочастицы возбудителя размножаются. Органы зрения снабжены хорошей секреторной функцией, которая обеспечивает слезной канал и эпителий антителами. Но их действие ослабевает под общим снижением иммунитета. Глазной герпес попадает через внешние слои и поражает роговицу, оставляя эрозии. На этом активная фаза затихает, и клетки герпеса переходят в латентное существование в лимфоузлах, дерме.

Встречается также врождённая патология вирусного заболевания глаз. Рецидив патологии у беременной женщины чреват попаданием в пренатальном периоде вируса ВПГ к плоду.

К факторам, способствующим офтальмогерпесу, относятся:

  • беременность, приём цитостатических лекарств, антибиотиков, препаратов, угнетающих иммунитет;
  • ослабленная защита организма;
  • активная форма простудного герпеса, когда через слюну можно передать вирус глазам;
  • повреждение гнойного пузырька при герпесе и контакт содержимого со слизистой оболочной глаз;
  • бытовая форма заражения через полотенце, офтальмологические капли, очки;
  • перегрев на солнце;
  • переохлаждение;
  • прививки (одна из причин детского офтальмогерпеса);
  • стрессы;
  • нарушенное или несбалансированное питание.

Группы риска

Вирус герпеса присутствует в неактивном состоянии в организме у 90 % населения, потенциально каждый человек может столкнуться с офтальмогерпесом. Высокая вероятность заражения у:

  • беременные женщины-носительницы генитального герпеса;
  • новорождённые;
  • дети дошкольного возраста;
  • люди, перенёсшие трансплантацию органов;
  • мужчины, женщины, дети с ослабленным иммунитетом.

Симптомы офтальмогерпеса

Общие проявления вируса герпеса на глазах:

  • покраснение и зуд в области поражённых участков глаза (фото);
  • чувствительность роговицы;
  • отёчность повреждённых тканей;
  • конъюнктивиты и блефариты в хронической форме;
  • нарушение структурности покровов; эрозийные повреждения слизистой глаза;
  • высыпания, пузырьки и болячки вокруг органов зрения;
  • уплотнения на верхнем и нижнем веке;
  • ухудшение зрения;
  • помутнение, искажённое восприятие объектов.

Перечисленные симптомы сопровождаются светобоязнью, сухостью глаза, частым морганием, иногда повышением температуры и угнетённым самочувствием.

Клинические формы представлены патологией переднего и заднего отделов. Передний отдел затрагивают поверхностные и глубокие изменения.

К повреждениям первичных слоёв относится:

  • воспаление конъюнктивы и век;
  • поражение роговичного слоя (кератит) с высыпанием волдырей, слиянием язв, деформацией краёв повреждения на роговице;
  • эрозийные проявления;
  • воспалительные процессы в соединительной ткани склеры.

Глубокие изменения диагностируют:

  • метагерпетический кератит с обширной зоной поражения роговицы;
  • глубокий кератит с помутнениями в роговице, изменениями, отёчностью и скоплением жидкости в роговичном слое.

В заднем отделе проявляются изменения в сетчатке глаза, зрительном нерве, сосудистых слоях. К ним относятся:

  • ретинохориоидит – очаговое образование белого цвета в сетчатке;
  • увеит – воспаление сосудистого слоя;
  • неврит – раздражение зрительного нерва;
  • острый некроз – отмирание сетчатки;
  • ишемическая ретинопатия – застой крови в глазу.

К какому врачу обратиться?

Герпес при поверхностных проявлениях легко спутать с аллергией или конъюнктивитом. Только врач-офтальмолог сможет провести плановый осмотр и подтвердить или опровергнуть вирусную природу патологии.

Диагностика глазного герпеса

Выбор диагностирования заболевания обусловлен течением болезни и симптоматикой:

  1. Метод флюоресцирующих антител по Каспарову. МФА основан на введении сыворотки с антителами в конъюнктиву. Увеличение свечения антител раствора характеризуются степенью заражённости герпесом.
  2. Биомикроскопия. Позволяет увидеть кератитные повреждения роговичного слоя, пузырчатые образования, переходящие в эрозию.
  3. Бесконтактная тонометрия. Представляет собой измерение внутриглазного давления, повышение которого характерно для заднего типа герпетического поражения.
  4. УЗИ. Используется при патологии задней области глаза, позволяет выявить сосудистые изменения и помутнения хрусталиков.
  5. Офтальмоскопия. Проводится при исследовании глазного дна на предмет изменения форм сетчатки, возникновении отёчности роговицы.
  6. Визометрия или проверка остроты зрения. Классический способ выявления изменений в зрительных способностях проводится при поражении герпесом зрительного нерва.
  7. Гониоскопия. Целью является измерение роговично-радужной оболочки, наличие воспалений, инородных тел и новообразований при офтальмогерпесе.
  8. Исследование крови на лимфоциты для назначения лечения.
  9. Иммуноферментный анализ. Возрастание иммуноглобулинов типа М в крови свидетельствует о вирусном заболевании.
  10. Метод ПЦР через мазок со слизистой глаза.

Лечение при герпетическом поражении глаз

Процедуры по устранению офтальмогерпеса продиктованы результатами диагностики. Если поражена передняя зона зрительного органа, окружающие области, то применяется комплекс препаратов. Патология заднего отдела глаза может требовать хирургию совместно с лекарствами.

Медикаментозная терапия

  1. Спазмолитические и противоотечные средства.
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Противовирусные препараты.
  4. Вакцинацию против герпетического вируса.

Иммуномодулирующие препараты направлены на повышение сопротивляемости организма вирусам. К ним относятся индукторы интерферона (Амиксин, Циклоферон) и иммуноглобулины (Интерлок). Амиксин (цена от 600 р.) и Циклоферон назначают в таблетках и уколах, они имеют минимальное количество противопоказаний. Интерлок для глаз представлен каплями. Он восстанавливает клеточную мембрану и выстраивает защиту против вируса.

Противовирусные средства наружного применения представляют собой кремы, мази и капли. Мазь Ацикловир (цена от 20 до 100 р.) рекомендована с 3%-м содержанием действующего вещества, который безопасен при попадании на слизистую. Крем Фенистил Пенцивир лучше справляется с рецидивами, в отличие от Ацикловира, строго наносится на веко. Капли Офтальмоферон выписывают в комплексе с мазями для предупреждения поражения роговичного слоя глаза. Виферон в форме свеч назначают детям.

Капли Трифлюоротимидин безопасны и не токсичны. Офтальмологи рекомендуют их за мягкое и направленное действие. Применяют каждый час, но дозированно ввиду возможных поражений сетчатки. Цена в пределах 300 рублей.

Таблетированная форма противовирусных препаратов представлена Валтрексом, Валвиром, Зовираксом (цена около 500 р.). Для лечения детского герпеса используют Валвир.

К основному лечение при необходимости добавляют симптоматические лекарственные средства.

  1. Обезболивающие препараты созданы на основе лидокаина, новокаина, атропина и снижают неприятные симптомы герпеса: жжение, зуд, боли, а также подавляют отеки.
  2. При остром поражении с возможной бактериальной природой применяют антибиотики.
  3. Некроз тканей зрительного органа лечат глюкокортикостероидами, отвечающими за регенерацию эпителия.
  4. Глазной герпес, сопровождающийся внутриглазным давлением, пролечивают гипотензивными медикаментами.
  5. Комплексный подход требует исключить возможную аллергию, поэтому добавляются антигистаминные препараты Супрастин, Тавегил, Зиртек.

Вакцинация проводится в отсутствии осложнённого герпеса 2 раза в год.

Как избавиться от герпеса глаз народными средствами?

Рецепты народной медицины можно сочетать как в комплексе с медикаментозной терапией, так и самостоятельно.

Эффективные настои для глаз:

  1. Из медуницы. 2 ст. л. трав заваривают в 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Полученным настоем промывают глаза в течение 2 недель.
  2. Из арники. На стакан кипятка берут 1 соцветие арники и заваривают 2 часа. Из полученного средства делают компрессы и промывают глаза каждые 2 часа.

Для повышения общего иммунитета пьют чаи из ромашки, шиповника, добавляют мёд и лимон.

Кроме лекарственных способов лечения для заживления болячек применяется физиотерапия в виде УВЧ.

Осложнения офтальмологического герпеса

Усугубить течение заболевания могут следующие факторы:

  • принятие патологии за другую болезнь, например, конъюнктивит;
  • отказ от обследования и цитологических проб;
  • неверный диагноз;
  • некорректно составленное лечение.

Это провоцирует переход герпеса глаз в хроническую форму, которая опасна:

  1. Ухудшением зоркости и чёткости зрения.
  2. Снижением остроты органа.
  3. Периодическими болями в области глаз.
  4. Хроническим синдромом сухого глаза.

Острые поражения сосудистых слоёв, зрительного нерва герпесом могут развить катаракту и глаукому. Нередки случаи полной потери зрения и инвалидности.

Врожденная герпетическая инфекция вызывает экссудацию в глазное дно и стекловидное тело. Затрагивание кровеносных сосудов провоцирует периваскулит. Неонатальный период сопровождается конъюнктивитом, переходящим в невриты и некроз слоёв глаза.

Профилактика

Основные меры по предупреждению появления глазного герпеса:

  • не допускать контакта с инфицированным человеком, либо с поражёнными участками тела;
  • обработку родовых путей роженицы-носительницы генитального герпеса;
  • нанесение противовирусной мази на глаза новорождённому, если информации о состоянии здоровья беременной нет;
  • приём иммуномодуляторов и поливитаминных препаратов;
  • вакцинацию при вторичном заболевании;
  • процедуру закаливания и физическую культуру.

Офтальмогерпес

Офтальмогерпес – опасное заболевание, вызванное вирусом простого герпеса. При появлении первых симптомов лечение в домашних условиях не допустимо, так как болезнь имеет несколько форм со своими симптомами. Герпес может поражать слизистую оболочку, веко, кожу вокруг глаз. Без лечения вирус проникает в глубокие ткани глаза и начинает развиваться заболевание, которое может привести к полной потере зрения.

Офтальмогерпес – болезнь, вызванная вирусом простого герпеса и вирусом ветряной оспы. От данного заболевания страдают дети, мужчины и женщины старшего возраста. У большинства пациентов после первичного заражения часто появляются рецидивы. Данная патология приводит к частичной или полной слепоте.

Классификация офтальмогерпеса

Глазной герпес имеет несколько форм с разными симптомами проявления.

  • Герпетический дерматит – начальная стадия протекает остро. Кожа вокруг глаза гиперемируется, веко покрывается многочисленными пузырьками с мутным содержимым, которые со временем лопаются. У больного появляется озноб, поднимается температура тела. До появления пузырей, беспокоит зуд и жжение. Лопнувшие волдыри подсыхают и образуют корочки. Через 14 дней лечения корочки отпадают, шрамов не остается.
  • Кератоиридоциклит – имеет острую или рецидивирующую форму. Заболевание протекает с острой болью, слезотечением, чувствительностью к свету и покраснением кожи вокруг глаз. Острая и хроническая форма протекает практически одинаково, только при последней не наблюдаются болевые синдромы.
  • Герпетический конъюнктивит – болезнь проявляет себя отеком век и слизистой оболочки, жжение и боязнь яркого света, кожа покрывается небольшими язвами, из слезных протоков появляются слизистые выделения. При присоединении инфекции появляются гнойные выделения.
  • Герпетическая язва роговицы – у людей пожилого возраста болезнь протекает безсимптомно. У детей на роговой оболочке появляются герпетические язвы, сопровождающиеся острой болью. У ребенка появляется светобоязнь, а кожа покрывается аллергической сыпью.
  • Стромальные кератиты – на роговице появляется дисковидный отек, который приводит к образованию рубцов и ухудшению зрения. Больной ощущает в глазу присутствие инородного тела, повышается внутриглазное давление, лопаются сосуды и появляются водянистые высыпания.
  • Постгерпетический трофический кератит – распознать болезнь можно по утолщению рогового слоя. Кожа вокруг глаз становится шершавой, покрывается сыпью, которая быстро проходят и снова появляется.

Причины появления офтальмогерпеса

Офтальмогерпес – появляется крайне редко, так как здоровый организм может с легкостью справиться с болезнью самостоятельно. Пока иммунитет крепкий, вирус не страшен, несмотря на то, что он присутствует практически у каждого человека.

У людей с хорошим иммунитетом болезнь не проявляет себя, либо быстро угасает. Усыпить вирус можно с помощью иммуностимулирующих средств, но только комплексное лечение сможет предотвратить появление рецидивов.

Причины появления офтальмогерпеса:

  • переохлаждение или перегрев;
  • беременность;
  • простудные заболевания;
  • стрессы, депрессии, расстройство нервной системы.

Также вирус может пробудится в следствии полученных травм и воспаления глаза. Если около глаз появились герпетические пузыри, то после вскрытия содержимое может попасть на слизистую оболочку и привести к распространению инфекции.

Усугубить развитие болезни может неправильное питание, авитаминоз, не соблюдение личной гигиены. Вирус крайне опасен, так как передается контактным путем и через предметы общего пользования. Заболеть может и новорожденный, если инфицирована мать. У дошколят офтальмогерпес встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется неокрепшим, слабым организмом.

Симптомы офтальмогерпеса

Чтобы быстро определить заболевание и своевременно начать лечение, важно знать симптомы герпеса глаза. К сожалению, симптомы офтальмогерпеса схожи с другими заболеваниями глаз и больной опасную болезнь часто путает с конъюнктивитом, кератитом или с бактериальным воспалением.

  • боль и слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • ухудшение зрения;
  • покраснение век и слизистой оболочки глаз;
  • тошнота и головная боль;
  • увеличение лимфоузлов;
  • возможно повышение температуры.

При визуальном осмотре можно обнаружить зоны, пораженные герпесом:

  • Вокруг глаз – вирус поражает веко, кожу в правой и левой части глаза.
  • Над глазом – герпес появляется на верхнем веке.
  • На нижнем веке – пузырьковая сыпь появляются на коже под глазом.
  • Поражение слизистой глаза – слезоточивость, покраснение слизистой оболочки.
  • Под глазом – высыпание распространяется за пределы нижнего века.

Диагностика офтальмогерпеса

Поставить правильный диагноз поможет визуальный осмотр, общий сбор анализов и результаты инструментальных методов исследования. После получения результатов лечением будет заниматься врач-офтальмолог.

  • Щелевая лампа – основной метод, который с точностью поставит диагноз. При осмотре лампой можно обнаружить поражение роговицы ярко выраженными симптомами: покраснение слизистой оболочки, очаговые помутнения.
  • Иммунофлуоресцентный анализ – из пораженного участка берут соскоб клеток, обрабатывают их антителами к вирусам герпеса и исследуют под люминесцентным микроскопом. Если под ультрафиолетовым излучением клетки начинают светиться, то диагноз подтверждается. На сегодняшний день – это самый результативный метод диагностирования.
  • Иммуноферментный анализ – проводится в тяжелых случаях проявления заболевания.

Также для постановки точного диагноза проводят:

Лечение офтальмогерпеса

Офтальмогерпес пройдет без осложнений, если начать лечение на ранних стадиях развития. Для избавления от глазного герпеса используют комплексную терапию.

Препараты, которые способны быстро излечить пациента:

  • болеутоляющие;
  • иммуномодуляторы: Интерлок, Реаферон, Амисксин;
  • противовирусные: Ацикловир, Фенистил-пенцивир, Валтрекс, Зовиракс.

При отсутствии острой формы применяют вакцинацию препаратом Витагерпавак. Укол делается в предплечье, курс проведения 5 инъекций с перерывом в 7 дней. Через 6 месяцев вакцинацию повторяют.

Если вирус проник в глубокие ткани глаза, то больному предлагают хирургическое вмешательство. Коагуляция и кератопластика безболезненно и полностью устранят пораженные участки.

Народные средства

Народные средства назначают к комплексу медикаментозной терапии.

Для примочек и компрессов делают настои из лекарственных трав:

  • медуница – 2 ч. л. травы заливают 0,5 л кипятка и настаивают около 2 часов. Проблемные участки промывают теплым настоем 5 раз в сутки. Курс лечения 10 дней;
  • арника – 1 ст. л. сухоцвета заваривают в 250 мл воды. Через 3 часа настой процеживают и используют по назначению каждые 2 часа.

Офтальмогерпес у ребенка

Офтальмогерпес у ребенка может появиться по разным причинам.

Часто вирус проявляется после:

  • прививок;
  • снижения иммунитета;
  • перегревания и переохлаждения;
  • гормонального сбоя.

Проявляется заболевание также, как и у взрослых. Лечение новорожденных и детей младшего возраста проводят следующими препаратами: мазь Ацикловир, свечи Виферон, капли Офтальмоферон.

Осложнения офтальмогерпеса

Если офтальмогерпес диагностировали и начали лечить на ранней стадии, то вероятность осложнения минимальна. Но если вирус проник в глубокие слои ткани, то это может сказаться на остроте зрения, вплоть до слепоты.

Самолечение и несвоевременное обращение к врачу могут привести к следующим последствиям:

  • снижении четкости зрения;
  • повышение внутриглазного давления;
  • инфицирование головного мозга;
  • хроническая сухость слизистой оболочки;
  • глазные боли и чувство жжения;
  • покраснение глаз;
  • ухудшение зрения.

Профилактика офтальмогерпеса

Профилактика офтальмогерпеса возможна, при соблюдении мер предосторожности.

Для этого рекомендуют:

  • меньше находится под ультрафиолетовым излучением;
  • стараться не переохлаждаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не контактировать с зараженным человеком;
  • при рецидиве проводит вакцинацию;
  • весной и осенью принимать витаминный комплекс для поднятия иммунитета.

Офтальмогерпес – опасное заболевание. Излечить его возможно только после консультации офтальмолога, так как самолечение может привести к слепоте. Для назначения комплексного лечения врач изначально проводит тщательную диагностику, а уже потом назначает необходимые препараты. Чтобы избежать рецидивов, важно соблюдать профилактические меры и при появлении первых симптомов обратиться к специалисту.

Офтальмогерпес или герпес на глазах

Офтальмогерпес — один из вариантов развития герпетической инфекции в организме пациента. Поражает роговицу глаза, вызывая кератиты.

Доля герпеса на глазах среди всех заболеваний роговицы занимает более 75%. Возможно от 3 до 5 рецидивов за год. При подозрении на офтальмогерпес и сходных симптомах необходимо обратиться в офтальмологическую клинику для консультации. Если офтальмогерпес не лечить, инфекция перейдет в глубокие ткани глаза, ухудшая зрение пациента до полной слепоты.

Герпетические агенты

Главные возбудители офтальмогерпеса — вирус ветряной оспы (Varicella zoster) и вирус простого герпеса I типа – Herpes Simplex Vrus-1 (HSV-1) .

Генетика вируса оберегается тремя оболочками. ДНК окружена слоем белковых молекул, построенных в порядке двадцатигранной фигуры (это капсид). Снаружи от капсида находится тегумент, аморфный белковый слой. И, наконец, третья оболочка или суперкапсид по сути является фосфолипидной мембраной. После того, как вирус проник в клетку, он добавляет свою ДНК в геном клетки, захватывая контроль над функциями синтеза белка, чтобы вырабатывать вирусные компоненты.

Новые части вируса образуются внутри ядерной оболочки клеток. Агент скапливается в ядре, размножается, затем разрывают мембрану ядра и покидают клетку. При этом частицы вируса атакуют часть мембраны, стараясь захватить суперкапсид.

Причины заражения офтальмогерпесом

Глаз здорового человека хорошо защищен от вирусных инфекций слезами. Слезная жидкость содержит иммуноглобулины А-класса и клетки слизистой, которые при появлении вирусов блокируют возбудителя.

Причинами развития герпеса могут быть: ухудшение работы иммунной системы, стрессы, переохлаждение или перегрев. Заражение вирусом могут спровоцировать: прием цитостатиков, иммунодепрессантов, простагландинов, ранения глаз или беременность пациентки.

Размножившись в тканях эпителия, вирус офтальмогерпеса попадает в кровь и в лимфу, распространяясь по всему организму. Вирусы HSV-1 / HSV-2 / Varicella zoster проникают нервные узлы, где находятся на протяжении всей жизни пациента в вялотекущем состоянии.

Обычно офтальмогерпес прогрессирует по эндогенному пути. Вирус передается также при заражении слизистой глаза содержимым герпесных пузырьков с губ.

Патогенез

Вирус офтальмогерпеса всегда размножается в поверхностном слое роговицы. Агенты, скапливаясь в кератоцитах, разрывают мембрану и выходят наружу. При заражаются ближайшие клетки. После выхода вируса клетки погибают, а ткани захватывает инфекция.

Вирус, размножаясь, атакует имунную систему, обманывая ее. Антитела организма могут по ошибке атаковать родные клетки организма, считая их внешней угрозой.

Симптоматика

Симптомы офтальмогерпеса — светобоязнь, красные веки, обильное выделение слез, боль и ощущение в глазу постороннего тела.

Различные виды кератита после офтальмогерпеса, вызывают

  • раздвоение визуальной картинки;
  • выраженную деформацию объектов;
  • блефароспазм;
  • ухудшение остроты зрения;
  • сужение зрительного поля;
  • нарушение зрения в условиях сумерек;
  • огни перед глазами;
  • сильную боль в глазнице при движении глазных яблок;
  • тошноту.

Клиническая картина

Офтальмогерпес редко возникает от герпетических вирусов. Чаще причиной заболевания становятся инфекционные рецидивы. Поражение тканей может быть разнообразным: поверхностное поражение, глубокое поражение, поражение только роговицы, конъюктивы, склеры или зрительного нерва, сетчатки, сосудистой оболочки.

Клинические формы офтальмогерпеса

  1. Поражения переднего отдела глаза:
    • конъюнктивит ( везикулезный, древовидный);
    • блефароконъюнктивит;
    • географический и краевой кератиты;
    • рецидивирующую эрозию роговицы;
    • эписклерит.
  2. Поражения заднего отдела глаза:
    • периваскулит;
    • увеит;
    • ретинохориоидит новорожденных;
    • центральную серозную ретинопатию;
    • переднюю ишемическую ретинопатию;
    • синдром острого некроза сетчатки;
    • хориоретинит;
    • неврит зрительного нерва.

Диагностика офтальмогерпеса

Характерные для герпеса воспаления сосудов, изъязвления и застои выявляются щелевой лампой. Очень информативны метод флюоресцирующих антител (МФА) или реакция иммунофлюоресценции (РИФ). В сложных случая антитела к вирусу определяют методом иммуноферментного анализа.

Осложнения и факторы риска при офтальмогерпесе

Если офтальмогерпес затронул глубокие структуры глаза, роговица и стекловидное тело мутнеют. Возможно наступление роговичной слепоты.

Помутнение роговицы глаза

Хроническое течение офтальмогерпеса может вызвать развитие глаукомы и катаракты. Некроз сетчатки проходит на фоне кровоизлияний, возможно наступление частичной или полной отслойки с полной потерей зрения.

Лечение офтальмогерпеса

Тактика лечения подбирается в зависимости от клинической формы заболевания. Терапия этиотропная (подавляющая активность агента) или симптоматическая (снижающая отеки, боль, слезотечение, улучшающая трофику) назначается при поверхностных поражениях роговицы.

Цель лечения – подавить деятельности вируса герпеса и ликвидировать его.

  • назначается курс противовирусных препаратов, например Zovirax;
  • подбирается неспецифическая иммунотерапия: индукторы интерферона (Полудан, Декарис etc), препараты иммуноглобулинов;
  • специфическая иммунотерапия, противогерпетический иммуноглобулин, герпетические вакцины.

Лучший результат достигается сочетанием лекарственных препаратов, показывающих разное воздействие. Так удается быстро устранить симптомы и уменьшить частоту рецидивов заболевания.

При поражении глубоких структур глаза могут использоваться хирургические методы – лазеркоагуляция, кератопластика, нейротомия, микродиатермокоагуляция для уменьшения очага поражения. Симптоматическая терапия использует противоотечные, противосудорожные, рассасывающие, анестезирующие препараты и витаминные комплексы. Их вводят капельным методом, посредством фонофореза или электрофореза.

Лечение глазного герпеса

Консервативное лечение офтальмогерпеса: различные препараты в виде инъекций, таблеток, капель и мазей.

Для нейтрализации вирусов герпеса часто используют

Aciclovir, внутрь в виде таблеток или местно как мазь — Виролекс, Zovirax. Угнетает ферменты, помогающие синтезировать ДНК.

Vidarabine (Видарабин / Ара-А) — сильное противовирусное средство, фосфорилируется в клетке с образованием трифосфатного производного, подавляющего вирусную ДНК-полимеразу, мешая репликации цепи ДНК. Предлагается в виде мази 3%.

Oftan Idu — проверенный временем препарат, созданный специально для лечения герпетических глазных заболеваний. По сути является аналогом азотистого основания тимина, который входит в состав ДНК. Останавливает деятельность ферментов, которые обеспечивают включение тимина в состав нуклеиновых кислот, ограничивая этим способность вируса к размножению. Производится в виде капель, применяется местно.

Трифлюоротимидин / ТФТ ( Тригерпин, Вероптик) — как альтернатива Офтану ИДУ, имеющий похожий принцип действия. Однако ТФТ быстрее растворяется в воде и имеет меньшую токсичность. Используется как глазные капли.

Valaciclovir, валацикповира гидрохлорид. Препарат, обладающий активностью против множества форм герпеса. Используется в виде таблеток. После всасывания в пищеварительном тракте под воздействием ферментов печени становится ацикловиром / валином.

Bonaphtonum, Riodoxolum, Florenalum, Tebrophen — противовирусные средства синтетического происхождения в виде мази.

Индукторы иммуноглобулинов ( Interferonum / Interlock, Reaferon) и интерфероногенеза используются для неспецифической иммунокоррекции.

Интерферон и интерлок как капли. Это смесь, включающая разные подтипы натурального Интерферона-альфа из лейкоцитов крови человека. Обладает выраженным антипролиферативным, иммуномодулирующим, противовирусным и противоопухолевым эффектом.

Реаферон – высокоочищенный стерильный белок из более чем 165 аминокислот. Сходен с человеческим лейкоцитарным интерфероном альфа-2а. Имеет противовирусную, противоопухолевую и иммуномодулирующую активность. Вводится капельно в глаз или используется для окологлазных инъекций.

Применение индукторов усиливает синтез интерферона со стороны организма и снижает побочные эффекты и осложнения.

Герпетическая вакцина, по сути являющаяся смесью инактивированных прогреванием вирусов герпеса, назначается при специфической иммунокоррекции. В аптеках продается как Herpevac и Herpovax.

Мидриатики (Атропин, Цикломед), антибактериальные и антисептические препараты назначают при глубоких поражениях органов зрения.

Осложнение тяжелого офтальмогерпеса – присоединение бактериальных инфекций. Для лечения и профилактики назначают антибиотики и антисептики в виде капель или мазей. Для исключения аллергии используют Димедрол, Супрастин, Лекролин, Тавегил и другие антигистаминные лекарственные средства.

Телефоны

Часы работы:
(по рабочим дням)
10:00 – 17:00

Добавить комментарий