Опущение мочевого пузыря

Выпадение мочевого пузыря у женщин и виды лечения

Цистоцеле – это опущение передней стенки влагалища, которое у некоторых женщин протекает бессимптомно. У пациенток могут возникать нарушения мочеиспускания, анурия или полиурия. Осложнения – рецидивирующие инфекции мочевых путей и расстройства оттока мочи. Цистоцеле и пролапс уретры часто встречаются вместе и называются «цистоуретроцеле». Опущение мочевого пузыря способно уменьшать продолжительность жизни. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) цистоцеле обозначается кодом N81.

Особенности развития

Цистоцеле упоминается во многих культурах и в разные исторические периоды. В 1500 г. до н.э. в египетском папирусе Кахуне патология описывается как «выпадение матки». В 400 г. до н.э. Эирифон оставил наблюдения и процедуры, направленные на лечение болезни. Древнегреческий врач Гиппократ считал, что выпадающие органы полового тракта будут возвращены в исходное положение благодаря силе тяжести и правильным упражнениям.

В 1521 году Беренгарио да Карпи выполнил первую хирургическую процедуру по лечению цистоцеле. В 1700 году швейцарский гинеколог Пейер опубликовал подробное описание патологии. В 1730 году Гальдер связал цистоцеле с родами. В этот же период врачи обратились к поиску стандартизованной терминологии, которая по существу такая же, как и сегодня.

Цистоцеле возникает, когда ткань между мочевым пузырем утолщается, что приводит к выпадению передней стенки влагалища. Переутомление мускулатуры, которая защищает органы в области таза, способно привести к цистоцеле. Чрезмерное напряжение появляется при вагинальном (физиологическом) рождении, хронической обстипации, рефлекторном кашле или тяжелой атлетике. Даже после менопаузы, когда концентрация эстрогенов снижается, часто возникает патология.

При слабом или умеренном цистоцеле в норме требуется нехирургическое лечение. В более серьезных случаях операция необходима, чтобы сохранить внутренние органы в правильном положении. Схему терапии определяет квалифицированный медицинский специалист.

Эпидемиология

Около 1/3 женщин старше 55 лет в определенной степени страдают от расстройства, которое может оказать сильное влияние на качество жизни. Ожидается, что с общим старением населения распространенность патологии значительно возрастет в ближайшие годы.

Исследования эпидемиологии цистоцеле (и, чаще всего, пролапса органов малого таза) очень разнообразны и нередко противоречат друг другу; вероятно, из-за того, что многие женщины, страдающие этим расстройством, по существу бессимптомны. У мужчин цистоцеле не встречается.

В исследовании, проведенном в США в 2008 году (в нем не проводили различие между цистоцеле, уретероцеле, энтероцеле и ректоцеле) на почти 2000 женщинах, было показано, что у 2,9% был отек или «ощущение какого-либо органа», который выпадет из области влагалища.

Провоцирующие факторы

Выпадение мочевого пузыря возникает, когда мышцы, фасция, сухожилия и соединительная ткань между мочевым пузырем и влагалищем женщины ослабляются. Тип может быть обусловлен 1, 2 или 3 дефектами в стенке влагалища, поэтому выделяют медиальный, апикальный и боковой цистоцеле.

Некоторые люди с нарушениями соединительной ткани предрасположены к опущению передней стенки влагалища. До трети женщин с синдромом Марфана имеют историю цистоцеле в своей жизни. В исследованиях была выявлена возможная связь с уровнями фибриллина-1.

Факторами риска развития цистоцеле являются:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • беременность;
  • хроническая болезнь слизистых оболочек бронхов;
  • семейная история цистоцеле;
  • неправильное выполнение физических упражнений;
  • этническая принадлежность (риск у латиноамериканок выше);
  • пониженное содержание эстрогена;
  • травма тазового дна (или другие болезни из гинекологии);
  • нарушения соединительной ткани
  • гистерэктомия;
  • лечение рака органов малого таза;
  • количество родов;
  • пожилой возраст;
  • хронически повышенное внутрибрюшное давление;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • запор;
  • избыточная масса тела (ИМТ >25).

Расстройства соединительной ткани предрасполагают женщин к развитию цистоцеле и выпадению других органов малого таза. Прочность вагинальной стенки снижается по мере того, как структура коллагенового волокна изменяется.

Патогенез

Тазовое дно состоит из мышечных волокон, связок и иных тканей, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы. Связь между мышцами тазового дна и органами может со временем ослабевать. В результате родов или травмы, которая привела к перенапряжению, развивается цистоцеле. Мускулы больше не могут удерживать мочевой пузырь, поэтому он опускается и выступает во влагалище.

Симптомы

Часто у женщин возникает недомогание, нарушения мочеиспускания, инвазии мочевого пузыря и дискомфорт во время сексуальной активности (диспареуния). В легких случаях расстройство протекает бессимптомно.

Симптомы опущения мочевого пузыря у женщин:

  • Чувство полноты или давления в пояснице, особенно в течение очень длительных периодов стояния.
  • Повышенный уровень дискомфорта от напряжения, изгиба, кашля или подъема по лестнице.
  • Дискомфортное чувство неполного опорожнения мочевыделительной системы.
  • Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря или боль.

В редких случаях возникает полная анурия или пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почечной ткани и лоханки.

Диагностика проблемы

Для диагностики цистоцеле обычно проводится исследование тазового дна. При вагинальном осмотре с зеркалом у больных нижний слой мочевого пузыря опущен и выпирает передняя влагалищная стенка. Диагноз легче ставится с заполненным мочевым пузырем и при увеличенном внутрибрюшном давлении.

Чтобы врач мог поставить более точный диагноз, пациенту может быть предложено заполнить анкету, классифицировать симптомы и оценить их влияние на повседневную жизнь. Если есть четкий цистоцеле, его выявляют в ходе опорожнения мочевого пузыря. Мочевыделительную систему также изучают на наличие инфекционных заболеваний с помощью специфических исследований.

Для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ, анализы мочи и крови. Стоимость ультразвукового исследования варьируется в пределах 2000-3000 российских рублей. Цена лабораторных методов диагностики составляет от 700 до 1800 рублей.

Рекомендуемое лечение

Лечение у женщин зависит от степени выпадения мочевого пузыря. При бессимптомных формах болезни никакой специальной терапии не требуется. Регулярные визиты к врачу важны для выявления любого возможного обострения. Существует ряд профилактических мер, которые помогут предотвратить осложнения заболевания. Если они не эффективны, врач может предложить пессарий; небольшое пластиковое или резиновое кольцо (или сетка), которое вводится во влагалище для поддержки мочевого пузыря.

Врач настраивает пессарий и показывает пациенту, как его вставлять и чистить. Многие женщины используют устройство в качестве подготовки к операции. Другие врачи могут рекомендовать терапию эстрогенами, поскольку этот гормон усиливает мышцы таза. В ходе хирургического лечения производится удаление избыточной ткани, которая затем снова соединяется.

Консервативные методы

В мягких случаях рекомендуется консервативное лечение на основе выполнения конкретных лечебных мер, направленных на укрепление мышц, расположенных в области таза. Их называют «упражнениями Кегеля». Они очень полезны при лечении недержания мочи и последствий климакса.

Также используются другие методы лечения – биологическая обратная связь, гормональные таблетки, электростимуляция. Целесообразно изменить образ жизни, бросить курить, уменьшить вес, если это необходимо, и избегать интенсивных упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление.

Хирургическое вмешательство

При осложненном цистоцеле или неэффективности консервативных мер лечения требуется провести операцию. Существует несколько инвазивных методов, включая кольпопексию, действенно устраняющих патологию. В последние годы применяют синтетические и биологические материалы, которые укрепляют ткань влагалища. Несмотря на непрерывное улучшение хирургических методов, результаты вмешательства не всегда удовлетворительны, и иногда возникают рецидивы.

Осложнения и прогноз лечения

Цистоцеле способно вызывать недержание мочи. При цистоуретроцеле также сохраняется анурия. В большинстве случаев расстройство ухудшает отток мочи и увеличивает риск инфекционных заболеваний. Женщины ощущают давление на мочевой пузырь (основное проявление), что значительно снижает и ограничивает их качество жизни.

Воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей появляется в редких случаях. Частое мочеиспускание может значительно усложнять повседневную жизнь. При дефекации нередко наблюдаются болевые ощущения. Боль также способна возникать во время полового акта и отрицательно влияет на отношения с партнером. Без лечения болезнь может привести к необратимому повреждению вагинальной ткани. Жалобы обычно разрешаются без осложнений с помощью хирургического вмешательства.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование цистоцеле, можно принять следующие меры: регулярная гимнастика Кегеля и специальная форма обучения для укрепления мышц тазового дна. По возможности следует избегать тяжелых физических нагрузок. Отзывы о занятиях по Кегелю в большинстве положительные.

Если выпадает стенка влагалища и зарядка или упражнения не помогают, нужно пройти хирургическое вмешательство. Иногда требуется удалять и заново соединять прежде ослабленную ткань.

Что делать, ели случилось опущение мочевого пузыря

Опущение мочевого пузыря, или же по-научному цистоцеле, происходит вовремя расслабления мышц малого таза.

Природой издревле заложено так, что каждый орган человека расположен в пределах своей физиологической нормы. Только вот под воздействием второстепенных сил, органы не удерживаются и меняют расположение.

У мужчин данное заболевание встречается намного реже в отличие от девушек.

Недомогание встречается наиболее широко среди женщин, рожавших естественным путем не один раз. Или в период менопаузы. Это два периода, когда происходит резкое снижение эстрогенов, отвечающих за эластичность ткани.

Механизм процесса цистоцеле

Мышцы теряют свою эластичность, вытягиваются и выходят из постоянного места пребывания. Из-за этого теряется возможность удерживать мочу. Пузырь обретает форму дуги.

Во время запущенной стадии цистоцеле, происходит давление на влагалище. Следовательно, цистоцеле влечет за собой опущение его стенок.

Причины опущения

  1. Избыточный вес или ожирение.
  2. Сильный кашель.
  3. Тяга тяжелых предметов.
  4. Запоры.
  5. Наличие опухоли.
  6. Многократно возрастают риски после двух или более родов. Риски проявления опущения мочевого пузыря у женщин, родивших путем кесарево, практически равен 0.
  7. Менопауза.

Совместно и с причинами на цистоцеле влияют факторы риска:

  1. Более двух родов естественным путем.
  2. Генетическая предрасположенность к слабым мышцам.
  3. Опущение матки.
  4. Возраст более 45 лет.
  5. Истощение.

Гистерэктомия – гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины. Вследствие этого ослабление тазовых связок.

Клиническая картина

В тот момент, когда у женщин происходит опущение, начинает совместно с этим случается урезка шейки. Образованный на стороне влагалища карман, оставляет в себе остатки мочи. Следовательно, эти преобразования и обрисовывают клиническую ситуацию расстройства.

Симптомы опущения мочевого пузыря проявляются потихоньку. При усилении заболевания проявляется следующие признаки:

  • Ощущение опорожнения не до конца после родов.
  • Болезненное половое сношение.
  • В тяжелых запущенных формах при гинекологическом осмотре виднеется выход мочевого пузыря за предел влагалища.
  • Дискомфорт во время физических нагрузок, кашля, чихания.
  • Инфекции мочеполовых систем – цистит.
  • Боли при походе в туалет.
  • Недержание мочи.
  • Чувство тяжести во влагалище, особенно при длительном нахождении в вертикальном положении.
  • Неконтролируемое мочеиспускание во время смеха.

Опущение органов нуждается в незамедлительном врачебном вмешательстве, потому как в последствие нахождения человека без соответствующего лечения развивается воспалительный процесс.

Чтобы не потерять время и вовремя обратиться к врачу, женщина должна видеть все признаки, которые проявляются в теле. При цистоцеле в первую очередь возникает небольшая выпуклость.

Со временем она увеличивается в своих размерах и когда становится достаточно большим, начинает вызывать весь спектр дискомфорта.

Так же возникает ощущение инородного объекта, который вызывает неудобство и в сидячем, и в стоячем положениях. Боли присутствуют в области поясницы, брюшины.

Диагностика

Важно каждые полгода проходить медицинский осмотр у гинеколога. Если врач заподозрит что-то неладное, то направит за консультацией к специалистам более узкого профиля.

Для достоверного диагноза, им необходимо будет учитывать итоги обследования. В зависимости от происходящего врач может дополнительно назначить :

  • исследование мочи;
  • исследование крови;
  • узи, МРТ для исключения наличия опухолей;
  • цистоскопия;
  • рентгенологические исследования.
Читайте также:  Нефропатия при диабете – симптомы и лечение

Как лечить? Своевременное лечение поспособствует быстрому и простому решению проблемы консервативными методами. По полученным результатам ставится окончательный диагноз, и в зависимости от тяжести опущения назначается лечение.

Лечение

Лечение недуга зависит от периода патологического развития. Это лечение народными средствами, гимнастикой и многими другими разнообразными способами.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, установление пессария, носка бандажа.

Практически всегда во время цистоцеле развивается инфекция, и тогда назначаются антибиотики.

Пессарий – специальное устройство, которое устанавливается во влагалище для того, чтобы поддерживать органы. Существует много разновидностей пессария. Одни женщина сможет установить сама, а другие только гинеколог.

Но стоит отметить, что данное устройство подойдет не каждой женщине, так как вызывают дискомфорт.

Поэтому применение пессария следует использовать вместе с мазью, содержащей эстроген. Это поможет не травмировать стенки влагалища.

Есть несколько видов пессариев, которые имеют поддерживающую функцию:

И заполняющие внутреннее пространство:

Бандаж. После одобрения врача на ношение бандажа следует выбрать правильный размер и модель. Надевать следует на нижнее белье.

Эффективный он будет только при совместном использовании с лечебным комплексом упражнений.

Если бандаж неправильно одет, то возникает боль, дискомфорт и чувство давления. При неэффективности использования врач решает о хирургическом вмешательстве.

Гормональная и антибактериальная терапия. При данном виде лечения возрастает большой риск травмировать гормональный фон, который является чутким к малейшим изменениям.

Мази не такие опасные, как таблетки. Без назначения врача принимать гормональные средства категорически запрещено.

Упражнения при опущении мочевого пузыря, необходимы для укрепления стенок и мышц. Самым известным является упражнение Кегеля. Упражнение покажет свой эффект только на легких стадиях заболевания.

Удобен такой метод тем, что выполнять можно в любом месте, независимо от положения. Никто из окружающих этого не заметит. Обратившись к статистике, можно узнать, что данные упражнения помогают уже 6-7 неделю занятий.

Также можно использовать:

  • лечебную гимнастику по Юнусову. Заключается в сокращении мышц в момент мочеиспускания;
  • совершение потуги, как во время процесса родов. Прилагать следует небольшое и ритмичное усилие;
  • подтягивание мышц вверх и обратно в быстром ритме.

Гимнастика выполняется не менее двух раз , повторяя по 15 раз. Но без внимания не должны оставаться такие упражнения, как плаванье, ходьба, велосипед.

  1. Профилактика заключается во внимательном отношении к своему организму и:
  • регулярной гимнастике в любой период;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • предотвращать продолжительный кашель и хронический запор;
  • следить за весовой категорией;
  • избегать резкой потери веса.

Хирургическое вмешательство

Организм сам не избавится от заболевания. Если консервативное лечение не дало никакого эффекта, выпадение мочевого пузыря решится хирургическим вмешательством.

Женщинам, у которых уже наступила менопауза за две недели до операции, назначаются эстрогены.

Науке известны два способа вмешательства:

  1. Кольпорафия. Вмешательство через влагалище. Поднимают стенки в необходимое место и делают петлю, которая держит орган в анатомическом состоянии. Используется местная и эпидуральная анастезия.
  2. Лапароскопия. Данный метод рассматривается как самый эффективный. В течение операции делаются надрезы в брюшной полости, где устраняются проблемы. Применяется общий наркоз. После врачом в обязательном порядке назначается курс антибиотиков.

Проведение хирургического вмешательства позволяет:

  • убрать симптомы проявления;
  • избавиться от дискомфорта и улучшить жизнь;
  • поднять пузырь в физиологическое расположение;
  • вернуть качественную сексуальную функцию.

Методы народной медицины

На первых стадиях цистоцеле можно устранить при помощи народных методов. Применяют сушеную айву, настой дурмана и корень астрагала. Они способствуют повышению тонуса мышц. Только следует помнить, что использование возможно только после консультации с врачом.

Массаж

В области мочевого пузыря легко похлопывают, а затем примерно 10 раз поглаживают кулаком от пупка к области мочевого пузыря.

Заключение

Профилактика и своевременное лечение прогноза опущения будут положительные для здоровья и жизнедеятельности. Здоровье каждого человека зависит только от самого себя.

Следует не доводить проблемы до крайнего состояния, а предотвращать их на самых ранних стадиях.

Признаки опущения мочевого пузыря, методы лечения и профилактики

Опущение мочевого пузыря — это патология, которая развивается как последствие ослабления тонуса мышц малого таза. При таком недуге симптомы и лечение определяются сложностью и запущенностью процесса, а также индивидуальными особенностями организма больного.

Специалисты выделяют некоторые факторы риска и причины, которые провоцируют прогрессирование заболевания.

При опущении мочевого пузыря симптомы у женщин и мужчин связаны с нарушением процесса выведения мочи из организма. Решить данную проблему необходимо как можно скорее, поскольку она нарушает привычную жизнь человека.

Характеристика болезни

Опущение мочевого пузыря у женщин считается распространенной патологией, которую в медицинской практике называют «цистоцеле». Такой недуг может выявляться у пациентов любого возраста и независимо от пола. Однако в группу риска входят все же женщины, и связано это с частыми беременностями, сложными родами и физическим перенапряжением.

В ходе развития цистоцеле усиливается опущение мочевого пузыря, и происходит это по различным причинам. Ослабевает мышечный аппарат и связки, которые поддерживали орган в нужном положении. Быстрое снижение тонуса мышц заканчивается тем, что изменяется анатомическое положение органа.

У пациента наблюдается выпадение внутреннего органа, и такое состояние причиняет сильный дискомфорт. Пациенты часто обращаются к специалисту с жалобами на то, что у них нарушается мочеиспускание. Кроме этого, учащаются позывы, и большинство из них являются ложными.

При дальнейшем прогрессировании патологии и отсутствии лечения могут появиться такие проявления, как недержание мочи, боль и дискомфорт. Особенно часто они возникают при различных физических нагрузках на стенки пузыря, например, при кашле либо чихании.

Характерным признаком заболевания являются нарушения положения сфинктера, и он теряет возможность удерживать урину. При сильном выпадении орган перемещается в область влагалища и становится хорошо заметным. У пациентов развиваются проблемы с удержанием мочи, а сам патологический процесс вызывает боль в области крестца и чувство тяжести в зоне промежности.

Причины заболевания

Выделяют множество факторов, способных спровоцировать опущение мочевого пузыря. Они отрицательно воздействуют на состояние самого органа, мышцы и связки. Опущение и выпадение мочевого пузыря может развиваться у человека по следующим причинам:

  • одним из самых частых факторов, который вызывает пролапс мочевого пузыря, является нарушение уровня гормонов в женском организме. В большинстве случаях гормональный сбой становится последствием неправильной перестройки организма, и преимущественно такая патология диагностируется у пациентов при естественном угасании детородной функции, то есть во время менопаузы. У женщины резко снижается выработка эстрогенов в организме, и следствием этого становится ослабление мышечного тонуса;
  • нередко цистоцеле выявляется у мамочек после беременности и родов с различными осложнениями. Это объясняется тем, что во время родов происходит сильное растяжение стенок влагалища, связок и мышц таза, что вызывает их деформацию. На самом деле такая патология чаще всего диагностируется у тех женщин, которые рожали естественным путем;
  • стать причиной опущения мочевого пузыря могут слишком высокие физические нагрузки и поднятие тяжестей. Все это негативно отражается на организме женщины и может закончиться тем, что происходит выпадение мочевого пузыря;
  • не последнее место в развитии такого недуга принадлежит наследственности, то есть склонность к такой аномалии может передаваться от родителей к детям. Патология может начать прогрессировать при врожденных отклонениях в строении органов мочеполовой системы;
  • вызвать выпадение органа способны сбои в работе пищеварительной системы. Преимущественно причиной развития заболевания служат постоянные запоры, которые сопровождаются повышением тонуса мышечных тканей при акте дефекации. Именно по этой причине важно следить за своим питанием и контролировать стул.

Лишний вес и ожирение также могут становиться причиной развития такого заболевания, как цистоцеле. Однако резкое снижение веса, как и лишние килограммы, может провоцировать опущение мочевого пузыря. Прогрессирование такого недуга может наблюдаться после операций на органах малого таза.

Нередко патологический процесс отмечается при опухолях различной природы, появляющихся в мочеполовой системе. Стать причиной возникновения болезни могут и новообразования доброкачественного характера, и раковые опухоли.

Симптоматика патологии

Указывает на опущение мочевого пузыря такой симптом, как нарушение процесса мочеиспускания. Пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, но каждая его попытка не приносит результата. В том случае, если все же это удается, то сам процесс мочеиспускания причиняет сильный дискомфорт.

Для того чтобы своевременно начать лечение, женщине необходимо обязательно обращать внимание на все признаки, которые могут стать проявлением патологии.

Первоначально основным симптомом опущения мочевого пузыря у женщины является бугорок небольшого размера во влагалище.

При дальнейшем прогрессировании заболевания бугорок постепенно увеличивается в размерах, и как только он становится невероятно большим, могут появляться иные симптомы. Пациент может ощущать присутствие инородного предмета во влагалище, который причиняет дискомфорт как при движении человека, так и при нахождении его в сидячем положении.

Во время смеха или кашля наблюдается недержание мочи, и процесс становится проблематично контролировать при сильных нервных потрясениях и стрессах.

Характерным проявлением опущения мочевого пузыря у мужчин и женщин становится боль внизу живота, которая может иррадиировать в область поясницы. Тяжесть и дискомфорт беспокоят женщину при любом физическом напряжении и половом контакте.

При цистоцеле нарушается процесс мочеиспускания, и появляется чувство тяжести и дискомфорта в области половых органов. При выпадении пузыря повышается опасность инфицирования мочеиспускательной системы, поэтому такая патология требует обязательного лечения.

При появлении первых признаков цистоцеле необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, ведь любое промедление может спровоцировать развитие опасных осложнений.

Диагностика патологии

Опущение мочевого пузыря является неприятной патологией, которую необходимо выявить как можно раньше. При проведении бимануального исследования удается определить патологическое опущение передней влагалищной стенки. В том случае, если цистоцеле переходит в запущенную форму, то пальпируется выпячивание во влагалище мочевого пузыря.

Такой метод диагностики, как цистоуретрография, специалист проводит для оценки выделительной и резервуарной функции. Кроме этого, обращается внимание на проблемы с функционированием мочевого пузыря.

УЗИ органов мочеполовой системы позволяет хорошо рассмотреть мочевой пузырь, который меняет свое положение и попадает в просвет влагалища. При использовании такого метода диагностики удается оценить расположение и структуры всех располагающихся рядом органов малого таза.

При появлении подозрения на сопутствующие процессы в мочевом пузыре прибегают к проведению цистоскопии. Такой метод диагностики применяется и в том случае, когда возникает необходимость выявить сразу несколько патологий.

МРТ и КТ органов мочеполовой системы просто незаменимы для подтверждения диагноза и определения точной локализации патологического процесса. С помощью таких методов удается выявить и другие болезни, прогрессирующие в области малого таза.

Лечение заболевания

К лечению опущения мочевого пузыря приступают сразу же после подтверждения поставленного диагноза. Врач решает, как лечить такую патологию, учитывая стадию заболевания и общее состояние пациента. В том случае, если патология находится в самом начале развития, для ее устранения применяются консервативные методы.

Такая терапия включает в себя выполнение лечебных упражнений, использование пессария и бандажа. Такие методы лечения помогают вернуть мочевой пузырь в нормальное положение и облегчить состояние пациента. При переходе цистоцеле в запущенную форму прибегают к помощи антибактериальных средств и различных гормонов.

Читайте также:  Тадалафил: инструкция по применению, цена в аптеках и отзывы

Вагинальный пессарий представляет собой специальное устройство, которое помещается в область влагалища. С его помощью удается вернуть органы малого таза на прежнее место и не допустить еще большего усугубления проблемы.

Такой вариант считается хорошей альтернативой хирургического лечения опущения мочевого пузыря у женщин, но перед ношением пессария необходимо проконсультироваться со специалистом.

На состояние мышц и связок влияет содержание эстрогена в организме, поэтому при цистоцеле назначается прием этого гормона. Лечение проводится под контролем врача, поскольку любые колебания уровня гормонов могут привести к неприятным последствиям. Эстрогены в виде кремов не менее опасны для организма, чем таблетки.

При опущении мочевого пузыря и появлении проблем с мочеиспусканием может назначаться антибактериальная терапия. С ее помощью удается купировать воспалительный процесс, который часто развивается при опущении органа.

При цистоцеле медикаментозное лечение рекомендуется сочетать с упражнениями Кегеля и гимнастикой при опущении мочевого пузыря у женщин. С их помощью удается не только устранить цистоцеле, но и избавиться от болевого синдрома.

При лечении опущения мочевого пузыря практикуется применение бандажа, ношение которого помогает нормализовать положение этого органа и матки, если существуют противопоказания к проведению операции. Такое специальное устройство избавляет от боли и дискомфорта и ускоряет реабилитацию больного.

В ситуации, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, прибегают к операции. При ее проведении выполняется подтягивание органа, и удается избежать развития опасных осложнений.

Оперативное устранение цистоцеле проводится лапароскопическим методом и с помощью передней кольпорафии. Благодаря им выполняется подтяжка мочевого пузыря и восстанавливается его правильное анатомическое положение.

Профилактика болезни

Профилактика цистоцеле включает ежегодный осмотр женщины гинекологом и особенно тех пациенток, в анамнезе которых присутствует несколько родов. При наличии наследственной предрасположенности к такой патологии не рекомендуется поднятие тяжелых предметов и иные виды интенсивных физических нагрузок.

При необходимости снижения веса делать это следует постепенно, не разрешается также слишком стремительно набирать вес. Для профилактики запоров врачи рекомендуют включать в рацион как можно больше свежих овощей, кураги и чернослива.

Хороший эффект при возвращении мышечного тонуса после рождения ребенка дают упражнения Кегеля, которые помогают укрепить связки, удерживающие орган.

При выявлении в организме патологии в самом начале ее развития лечение предполагает лишь проведение консервативной терапии и общеукрепляющих упражнений. Именно по этой причине необходимо вовремя заметить опущение мочевого пузыря и приступить к его устранению. В самом начале развития вылечить патологию намного легче, чем при переходе ее в запущенную форму.

Симптомы и лечение опущения мочевого пузыря у женщин

Причины опущения мочевого пузыря

Опущение мочевого пузыря – следствие пролабирования передней стенки влагалища. Второе название патологического состояния – цистоцеле. Оно может сочетаться с опущением и выпадением матки, прямой кишки.

Симптомы опущения мочевого пузыря возникают у женщин в любом возрасте и постоянно прогрессируют. Количество заболевших растет с каждым годом, что связывают с увеличением продолжительности жизни.

Основные причины нарушения анатомического положения органов:

  • снижение синтеза половых гормонов;
  • системное поражение соединительной ткани;
  • травмы тазового дна;
  • нарушения метаболизма, кровообращения или повышение внутрибрюшного давления.

В соединительной ткани имеются рецепторы к эстрогенам. У женщин после 40 лет наблюдается естественное снижение функции яичников, что приводит к ослаблению связочного аппарата и формированию предпосылок для цистоцеле. Если дополнительно часто наблюдается запор, метеоризм или другие состояния, увеличивающие внутрибрюшное давление, происходит выпячивание передней стенки влагалища и формирование грыжевого мешка, содержимым которого становится мочевой пузырь.

Накопление мочи и повышение давления в пузыре еще больше ухудшает состояние и приводит к прогрессированию патологии. Одновременно может формироваться опущение прямой кишки.

Иногда опущение тазовых органов происходит после гистерэктомии – удаления матки. Мочевой пузырь теряет опору и не может удерживаться в прежнем положении.

Как проявляется патология

Выраженность признаков цистоцеле зависит от степени опущения. Первые симптомы могут быть связаны с недержанием мочи нескольких типов:

  • ургентное – после внезапного позыва происходит подтекание;
  • стрессовое – недержание мочи при кашле, чихании или смехе;
  • постоянное – моча сочится все время по каплям.

Иногда недержание наблюдается во время полового акта, что связано с давлением на мочевой пузырь. При выраженном опущении секс становится неприятным или болезненным. Ощущения обостряются при сухости влагалища, связанной с дефицитом эстрогенов.

Цистоцеле при значительном пролабировании тазовых органов проявляется чувством инородного тела во влагалище. В поздней стадии пролапс заметен по выпиранию тканей из половой щели сначала при натуживании, а позже – в покое. Это сопровождается тянущей болью внизу живота, над лобком, отдающей в поясничный отдел.

Нарушение анатомического положения сказывается на функции соседних органов. Чаще всего страдает кишечник, женщины мучаются запорами, при застое крови в малом тазу может развиваться геморрой.

Опущение мочевого пузыря приводит к нарушению расположения его тела и шейки. Она пережимается, что сопровождается расстройствами мочеиспускания. Кроме недержания мочи беспокоят эпизоды обструкции мочевого пузыря вплоть до острой задержки, которая требует врачебной помощи.

Методы диагностики и лечения

Цистоцеле диагностируются во время гинекологического осмотра. При двуручном исследовании врач заметит нарушение анатомического расположения, а нагрузочные пробы Вальсавы, кашлевый тест позволяют уточнить тяжесть состояния.

Обязательно проводится УЗИ матки и придатков. Этот метод более информативен, чем рентгенологические снимки с контрастированием. Состояние детрузора мочевого пузыря исследуют при помощи комбинированного уродинамического исследования.

Гистероскопия и цистоскопия специальным эндоскопическим оборудованием проводится по показаниям при подозрении на полип эндометрия, раковые опухоли.

Метод лечения зависит от стадии патологии. На ранних этапах помогает неспецифическая терапия. Женщинам рекомендуют упражнения для укрепления мышц тазового дна. При 1-2 степени пролапса эффективна гимнастика по Атарбекову.

Укрепление промежности и борьбу с начальными проявлениями опущения мочевого пузыря проводят при помощи упражнений Кегеля. Они рекомендованы всем женщинам с предрасположенностью к пролапсу, а также беременным и в послеродовый период.

В период приближения климакса необходимо корректировать недостаток половых гормонов.

Для этого могут использоваться:

  • свечи с эстрогенами;
  • гормональный крем;
  • эстрогены в виде кожного пластыря.

Лечение недостатка гормонов при дополнительных симптомах климакса проводят таблетками с эстрогенами, гестагенами или их комбинацией.

При 3-4 степени опущения или при осложненных формах необходима операция. Ее могут провести через влагалище или путем лапароскопии. Цель операции – фиксация органов в анатомически верном положении.

Разработаны различные способы хирургической коррекции:

  • передняя или задняя кольпоррафия;
  • слинговые операции;
  • сакроспинальная фиксация;
  • вагинопексия сетчатым протезом;
  • вагинопексия собственными связками;
  • апоневротическая фиксация.

Хирургическое лечение не всегда дает хороший результат. После некоторых типов вмешательств через несколько лет возможен рецидив. Наиболее эффективны слинговые операции специальными лентами и использование сетчатых протезов, которые удерживают органы малого таза наподобие гамака.

Пролапс мочевого пузыря является проблемой не только женщин старшего возраста. Часто лечение начинается в запущенной стадии из-за позднего обращения к врачу.

Женщинам с недержанием мочи нужно перебороть стеснение и пройти обследование, чтобы подобрать метод терапии, наиболее подходящий для стадии болезни. Часто применяется сочетание гимнастики, гормональных препаратов и последующее хирургическое вмешательство.


Опущение мочевого пузыря у женщин — симптомы, диагностика и лечение

Анатомия женского организма устроена таким образом, что внутренние органы, в определенные периоды жизни, могут оказывать влияние друг на друга. Этому могут

способствовать различные факторы, например беременность или избыточный вес и другие.

Опущение мочевого пузыря у женщин – что это

Заболевание, возникающее по причине ослабления мышц и связок, которые держат мочевой пузырь, называется цистоцеле. Оно относится к гинекологическим заболеваниям, сопровождающим женщин после родов и в возрасте старше пятидесяти лет.

Опущение мочевого пузыря возникает постепенно и долгое время может никак себя не проявлять. Физиологически это выглядит таким образом: стенка мочевого пузыря опускается на переднюю стенку влагалища, вдавливая ее внутрь. Таким образом цистоцеле на начальной стадии определяется в виде выпирания на стенке влагалища, а при позднем обращении к врачу констатируется явное выпадение мочевого пузыря наружу.

Всего принято различать 3 стадии цистоцеле. На ранней стадии отмечается незначительное изменение положения мочевого пузыря, обнаружить это можно во время гинекологического осмотра в процессе натуживания. Если врач визуально во время осмотра констатирует выпирание мочевого пузыря значит заболевание перешло во вторую стадию. Самая сложная стадия третья, когда стенка влагалища полностью или частично выпадает в половую щель или за ее пределы.

Причины

Особенностями развития цистоцеле являются чрезмерные нагрузки на мочевой пузырь, ослабление тонуса связок и мышц его поддерживающих. Это происходит по ряду причин, например:

  • Избыточная масса тела и резкое похудение.
  • Если у женщины было несколько беременностей и естественных родов с коротким промежутком между ними, происходит смещение матки книзу. Также сюда относится и применение щипцов во время родовспоможения, многочисленные внутренние разрывы (например, при узком тазе у женщины).
  • Чрезмерные физические нагрузки, тяжелые условия труда в раннем возрасте или в период наступления менопаузы, в период беременности.
  • Часто возникающие запоры.
  • Слабость мышц тазового дна, астения, связанная с расслаблением мышц брюшного пресса.
  • Опухоль в органах малого таза.
  • Гормональный сбой, связанный со снижением уровня эстрогенов в женском организме или в период климакса.
  • Генетические особенности, например связанные с наследственными заболеваниями.

Симптомы

Определить наличие такого заболевания у себя можно по ряду симптомов, которые имеют постоянный характер, однако постановку диагноза должен осуществить лечащий врач. К числу явных симптомов относят:

  • Непроизвольное мочеиспускание при кашле, смехе, чихании, во время стрессовых ситуаций.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство боли, локализующееся в спине, внизу живота, в области влагалища (она может проходить если принять положение лежа) и дискомфорта в процессе полового акта.
  • Во время осмотра врач диагностирует выпячивание мочевого пузыря внутрь влагалища.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • Инфекционные заболевания, протекающие в мочеполовой системе (чаще отмечают цистит).

    Диагностика

    Диагностировать цистоцеле может врач во время гинекологического осмотра, либо с помощью специальных исследований. К таковым относят:

    • Анализы мочи, крови (помогает выявить наличие инфекции)
    • Ультразвуковое исследование (показывает общее состояние мочевого пузыря)
    • Магнитно-резонансная томография.
    • Цистоуретрография (рентген исследование при котором в полость мочевого пузыря вводится специально окрашенный раствор, снимок делается в процессе мочеиспускания)
    • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопа)
    • Жалобы пациента.
    • Урадинамические исследования или тесты, которые позволяют врачу получить данные относительно работы мочевого пузыря: цистометрия, «давление-поток», электромиография.

    Лечение

    Опущение мочевого пузыря у женщин само собой не проходит. Если проигнорировать признаки заболевания, оно может перейти в стадию, когда останется лишь один путь лечения хирургический. И в тоже время своевременное лечение может занять меньше времени, избежать больших денежных трат, дискомфорта и сильных болевых симптомов.

    Лечение выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания. На первой стадии помогают физические занятия по Кегелю, когда поочередно мышцы таза сжимаются и напрягаются. Совместно с этим рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок, а лучше и вовсе от них отказаться. Также следует пересмотреть свои взгляды на то, что употребляется в пищу, стоит включить продукты, препятствующие образованию запоров, снижающим газообразование.

    Читайте также:  Можно ли пить алкоголь при подагре: советы

    Во время дефекации стоит избегать сильного натуживания, чтобы не спровоцировать еще большего давления мочевого пузыря на стенку влагалища.

    В период менопаузы женщинам рекомендуется принимать мази и таблетки с эстрогенами, что позволит улучшить эластичность мышц. Мазь наносится на слизистую влагалища и способствует улучшению состояния.

    В случае, если женщина в возрасте и ей противопоказана гормональная терапия, применяют пессарий — резиновое кольцо, которое подбирается индивидуально к каждой женщине. Он вводится во влагалище и не позволяет ее стенкам и телу матки смещаться. Наличие пессария требует соблюдения гигиены половых органов, важно регулярно проводить спринцевание травами и промывание антибактериальными средствами. Есть один недостаток данного метода лечения — кольца приходится регулярно менять, либо надевать его при необходимости (на ночь или если предстоит длительная прогулка).

    Если опущение достигло третьей стадии, то здесь уже требуется хирургическое вмешательство. Основная задача врача-уролога в данном случае вернуть мочевой пузырь на прежнее место. Принято различать два способа проведения операции:

  • Трансвагинальный не оставляет рубцов и швов, проводится через влагалище. Во время проведения операции делается общая либо эпидуральная анестезия, доступ к мочевому пузырю достигается через разрез передней стенки, далее накладываются швы, которые будут фиксировать орган в устойчивом положении. При завершении операции на стенке влагалища накладываются швы. Шансы повторного возникновения опущения в данном случае составляет до 22%.
  • Трансабдоминальный, когда делается разрез на животе либо с помощью лапароскопа, проводится при опущении мочевого пузыря сбоку. Если делается разрез, то он имеет горизонтальное расположение чуть выше лобковой кости. Лапароскопия в этом случае менее травматична, болевой синдром проходит быстрее, остается небольшой след в виде точек. Риск рецидива при подобном способе лечения составляет 5%.

    Физические упражнения

    Американец Арнольд Кегель изобрел ряд упражнений, которые со временем были доработаны и теперь подходят любой женщине, как в период профилактики, так и на начальной стадии заболевания. Перед началом выполнения упражнения необходимо опустошить мочевой пузырь.

    Суть занятий по Кегелю заключается в выполнении мышцами малого таза выталкивания, сжатия и расслабления, сначала медленно затем более ритмично. Желательно делать упражнения несколько раз в день. Благодаря тому, что выполнять эти нехитрые движения можно незаметно, то найти место для них можно как на работе, так и дома.

    Совместно с лечащим врачом можно подобрать лечебную гимнастику, нагрузка которой будет рассчитана в зависимости от степени тяжести заболевания.

    Также грамотный специалист может посоветовать некоторые упражнения из йоги. При продолжительных и регулярных занятиях можно наблюдать положительную динамику, улучшение общего физического состояния.

    Возможные осложнения

    Если опущение мочевого пузыря находится на начальной стадии, то последствия и возможные осложнения это переход заболевания на вторую и третью стадию. Поскольку происходит изменение положения органа, перегибаются мочеточники, то это может привести к воспалительным процессам, циститу, пиелонефриту.

    Также цистоцеле провоцирует образование запоров, проблемам связанным с недержанием мочи.

    Если произошло выпадение стенки влагалища, то это может привести к ее травмированию, нарушению кровообращения в тканях. С таким диагнозом женщина испытывает не только дискомфорт, но и проблемы в сексуальной сфере, при планировании беременности. Для беременной опущение мочевого пузыря грозит преждевременным началом родовой деятельности, возможными разрывами и кровотечением во время родов.

    Профилактика

    Для того, чтобы предупредить наступление опущения мочевого пузыря необходимо избегать подъемов тяжестей, следить за питанием и не допускать образования запоров. Важно контролировать свой вес и не допускать его чрезмерного превышения либо слишком быстрого снижения. Во время простудных заболеваний важно лечить сильный кашель. В качестве профилактики самые простые упражнения Кегеля позволят укрепить не только мышцы органов малого таза, но и влагалища.

    Опущение мочевого пузыря

    Многие женщины сталкиваются в жизни с такой проблемой, как цистоцеле. Слово cystocele происходит от двух греческих названий kystis — мочевой пузырь и kele — грыжа. Опущение мочевого пузыря — это анатомическое отклонение и может проходить без явных признаков или с ярко выраженными симптомами.

    О заболевании

    Мочевой пузырь — это небольшой мешочек, который состоит из мышц и расположен в области малого таза. Впереди лобковые кости, позади матка и верх вагины. Когда орган наполняется, он меняет размер.

    Мышцы таза и связки обеспечивают правильное местонахождение матки и мочевого пузыря. Изменение положение органа связано со смещением матки вниз. Когда нарушается активность мышц таза, передняя стенка вагины ослабевает, матка меняет свое местоположение, надавливая на мочевой пузырь.

    Существует три этапа развития.

    Симптомы

    На первоначальном этапе развития патологии больные не ощущают явных признаков нарушений. Со временем возникают неудобства при половом акте и учащенное мочеиспускание. Процесс смещения гениталий имеет направленность к усугублению, который характеризуется следующими симптомами:

    • недержание мочи усиливается при кашле, передвижении и поднятии тяжелых вещей,
    • из-за стресса и нервного напряжения происходит непроизвольное мочеиспускание,
    • боли при половом контакте,
    • освобождение мочевого пузыря происходит учащенно,
    • процесс опорожнения мочи затруднительный, женщина ощущает, что орган не полностью освобождается,
    • в области половых органов наблюдается значительный дискомфорт,
    • инфекционные заболевания, например, цистит, усугубляют мочеиспускание.

    Симптомами критического опущения мочевого пузыря являются: болевой синдром, температура, выпячивание и частичный выход наружу. Такое физиологическое отклонение является серьезным нарушением в деятельности мочевой системы.

    Причины

    Мочевой пузырь всегда направляется за смещенной маткой, поэтому причины такие же, как и при опущении матки и вагины:

    • Беременность и роды являются самыми распространенными факторами развития патологии. Мышцы вагины растягиваются во время деторождения. Риск увеличивается после нескольких родов естественным путем.
    • Полнота и лишняя масса тела.
    • Работа, связанная с поднятием тяжестей.
    • Климактерический период, когда происходит уменьшение выработки эстрогена.
    • Опухоли в районе малого таза.
    • Хронические заболевания дыхательных путей.
    • Хирургическая операция по удалению матки.

    В группу риска попадают женщины со следующими проблемами: генетическая наследственность мышечной слабости в тазовой области, опущение матки, достижение пятидесятилетнего возраста, несколько сложных деторождений.

    Диагностика

    Определить диагноз может только специалист. С этой целью проводятся общий и гинекологический осмотр. Врач предлагает потужиться как при мочеиспускании, чтобы определить отклонение. Доктор также посоветует сжать мышцы таза, как при попытке остановить мочеиспускание.

    Способы исследования органа мочевыводящей системы:

    • Магниторезонансная томография или ультразвуковое обследование.
    • Рентген проводят с применением контрастного компонента, который определяет, где расположен мочевой пузырь.
    • Цистоскопия для установления сопутствующих отклонений от нормы.
    • Уродинамическое изучение.

    Для определения инфекционных заболеваний понадобится анализ мочи и крови.

    Виды лечения

    Ранняя стадия опущения мочевого пузыря предусматривает выполнение физических упражнений по методу Кегеля.

    Консервативное лечение

    Использование пессариев и бандажей помогает излечить патологию только на ранних этапах развития. Пессарии используют, когда невозможно провести хирургическое вмешательство или имеются противопоказания.

    Специальное устройство подбирается индивидуально, и его применение обеспечивает поддержку мочевого пузыря и органов малого таза, предотвращает дальнейшее развитие патологии. Пессарий — это кольцо, которое вводят в вагину. Первая установка проводится специалистом, который объяснит, как снимать, чистить и вставлять кольцо. Кроме этого, необходимо будет менять устройство, делать спринцевания с отварами трав и растворами антибактериальных средств. Именно поэтому многие пациентки отрицательно относятся к такому виду лечения.

    Целесообразность применения бандажа определяет доктор, который подбирает размер. Такой метод терапии эффективен с лечебной гимнастикой. Бандаж носят не больше 8 часов в сутки.

    При инфекционных воспалительных процессах назначается лечение антибактериальными лекарствами и гормональными таблетками.

    Хирургическое вмешательство

    Операцию может проводить как уролог, так и гинеколог. Метод хирургического вмешательства определяет врач. Во время операции стенки вагины рассекаются и органы мочеиспускания после выпадения ставятся на место. Такая процедура устраняет неправильное положение и стабилизирует мочеиспускание.

    Передняя кольпорафия

    Операция передней стенки влагалища, уретры и мочевого пузыря проводится трансвагинальным путем и называется кольпорафией. Во время хирургического вмешательства подтягивается вагина, делается петля, которая закрепляет и поддерживает мочевой пузырь.

    Лапароскопия

    Этот способ коррекции помогает ликвидировать опущение органа выделительной системы. Удобный метод хирургии, после которого больной быстро возвращается к жизни и получает минимум повреждений от процедуры. В ходе лапароскопии больному делают маленькие надрезы в брюшной области и используют микроинструменты. Пациенту делают анестезию, когда наркоз начал действие, подключают к аппарату искусственного дыхания. Затем надувают живот специальным газом и делают несколько надрезов. Когда камера и инструменты введены, изображение отражается на большом экране.

    При МЕШ-сакровагинопексии укрепляют купол влагалища и матку с помощью эндопротеза.

    При промонтофиксации применяют синтетический материал, с помощью которого подвешивают к крестовому выступу прямую кишку, мочевой пузырь и влагалище.

    После операции назначают антибактерицидные средства для снижения риска инфекционных заболеваний. Пациентке не рекомендуется поднимать тяжести больше десяти килограммов на протяжении оставшейся жизни.

    В результате устранения анатомического отклонения мочеиспускание приходит в норму, улучшается половая жизнь, приостанавливается прогресс новых дефектов.

    Другие способы лечения

    Среди лекарственных средств назначают гормональную терапию и препараты на основе эстрогенов в климактерический период. Выписывают крема и свечи для влагалища.

    Лечение на ранних этапах развития патологии можно осуществлять при помощи народных средств:

    1. Сидячие ванны с Дурманом. 20 г сырья смешивают с 5 л горячей воды и дают настояться 2 часа. Затем выливают смесь в ванную и принимают процедуру в течение 15 минут.
    2. Для спринцевания используют плоды сухой калины. К одной столовой ложке сырья наливают 200 мл горячей воды и дают настояться в течение 30 минут.
    3. Настойку корня Астрагала на водке используют как лечебное средство. Одну ложку сырья и десять ложек водки смешивают и дают настояться в течение 2 недель. Затем смесь процеживают и употребляют по 1 чайной ложке перед едой.

    Упражнения Кегеля применяют для укрепления мышц таза. Такая гимнастика может быть эффективна на ранних стадиях анатомического отклонения. Максимально втягиваются мышцы, словно прекращается мочевыделение. Держат в напряжении 3 секунд и расслабляют на такое же время. Продолжительность упражнений наращивают до 10 секунд. Такие манипуляции можно делать как в домашних условиях, так и в любом месте.

    Зарядка по Юнусову:

    • сжимают мышцы таза во время мочеиспускания, затем восстанавливают,
    • подтягивают мышцы таза вверх-вниз в быстром ритме,
    • производят выталкивание как при родах.

    Следует делать упражнения трижды в день по 10 раз.

    Помогают также классические занятия для укрепления мышц таза: систематическая ходьба, плавание, велосипедный спорт.

    Профилактика болезни

    В целях профилактики необходимо соблюдать следующие условия:

    • ежегодно проходить осмотры у гинеколога,
    • заниматься регулярно физическими упражнениями,
    • не поднимать тяжелые предметы,
    • пересмотреть рацион питания и исключить продукты, которые вызывают запоры,
    • не допускать излишней полноты,
    • избегать стрессов.

    Нарушение функций мочевого пузыря возникает в результате увеличения угла между мочеточником и мочевым пузырем. Это ведет к тяжелым последствиям — приостановлению тока урины и к интоксикации организма. Своевременная диагностика и лечение предотвратят дальнейшее развитие патологии.

  • Добавить комментарий