Особенности диагностики и лечения кисты надпочечника

Чем грозит киста надпочечника

    6 минут на чтение

Кистой надпочечников называется аномальное разрастание ткани в области этого органа, достигающее в диаметре более одного сантиметра. Как правило, такое изменение можно обнаружить случайно во время УЗИ брюшной полости. Киста может перерождаться в опухоли, но это встречается очень редко, в большинстве случаев изменение не происходит.

Содержание

Симптоматика и течение заболевания зависят от гормональной активности органа.

Что такое киста надпочечника

Опухоли, расположенные в надпочечниках, на раннем этапе развития очень редко вызывают заметные симптомы. Во время планового обследования УЗИ брюшной полости проявляется недопустимое изменение в пределах этого небольшого органа. Случайно обнаруженное образование надпочечников неопределенной этиологии в медицине называется инциденталомой.

Только пятая часть из всех случаев опухолей надпочечников требует оперативного лечения, к примеру, из-за прогрессирования опухоли или неправильной выработки гормонов.

Надпочечники играют очень важную роль в эндокринной системе, производящей гормоны, необходимые для жизни. Располагаются они на верхнем полюсе почек (в брюшной полости). У человека есть два таких органа – по одному с каждой стороны. В здоровых надпочечниках различают два составляющих:

  • Расположенная по периферии трехслойная кора — она отвечает за выработку стероидных гормонов (глюкокортикоидов) и некоторых половых гормонов.
  • Ядро надпочечника — производит катехоламины, то есть хорошо известный адреналин (гормон стресса) и норадреналин. Опухоль может быть расположена внутри каждой из этих структур.

В некоторых случаях неправильное изменение в надпочечниках имеет основание предполагать наличие опухоли. Это может быть рак коры надпочечников или доброкачественные опухоли надпочечников. Однако кистозные изменения в основном локализируются в коре, большинство из них имеет мягкий характер.

Из сердцевины надпочечников возникает феохромоцитома и эмбриональная невринома. Не все патологические изменения, выявленные в коре надпочечников, указывают на рак.

В основном это воспалительные процессы, гематомы, гранулемы, а также кисты. Тем не менее любая обнаруженная во время УЗИ опухоль надпочечников всегда является показанием для углубленного диагностического и лабораторного обследования.

Классификация

Кистозные образования надпочечников делятся на виды: эпителия, эндотелия, паразитарные и псевдокисты. Истинные эпителиальные кисты встречаются крайне редко. Они выстелены эпителием и возникают из железистой ткани кровеносных и лимфатических сосудов.

Полые макроскопические и многокамерные истинные кисты эндотелия содержат бесцветную или молочно-зеленую жидкость. Паразитарные кисты, как правило, имеют эхинококковое происхождение.

Псевдо (ложные) кисты чаще встречаются односторонние, реже двусторонние. Они пусты, размер образования составляет от 1 до 22 см, их вес иногда достигает до 3,5 кг. Кисты спаяны окружающими тканями (иногда почек и поджелудочной железы).

Их стенки плотные, кожистые, толщиной от 0,1 до 2 см. Наружная поверхность псевдокисты покрыта желтоватыми пятнами или слоем распластанной коры надпочечника.

Причины

Не злокачественные кистозные изменения надпочечников обычно являются следствием других заболеваний, таких как туберкулез или перенесенный ушиб (гематома имеет сходство с кистой надпочечников). Характер кистозной опухоли может быть злокачественным или доброкачественным.

В более чем 90 процентах случаев киста надпочечника протекает мягко и не дает метастазов. Обычно развивается у людей в возрасте 30-50 лет. Причины заболевания не до конца изучены, хотя доказано, что в части случаев киста носит генетический характер (возникновение опухолей органов внутренней секреции). Болезнь также проявляется, когда дело доходит до повышенной секреции адреналина и норадреналина.

Симптомы

Невозможно перечислить всех возможных проявлений изменений надпочечников, но стоит ознакомиться с наиболее распространенными.

Появляются приступообразные сердцебиения сердца после физической нагрузки, повышенная чувствительность к холоду, нервозность, внутренняя дрожь, беспокойство, постоянное чувство голода, слабость. Также среди пациентов наблюдается потливость, резкое повышение давления с сильной головной болью и болью в груди.

Ощутимые симптомы кисты появляются тогда, когда ее увеличенная полость ущемляет надпочечники, что влияет на выделение гормонов. Различают активногормональные изменения – симптомы, связанные с чрезмерным производством гормонов, а также в случаях, когда киста не позволяет их производить.

Опухоль надпочечников может стать причиной повышенного выделения кортизола – это состояние отвечает за развитие синдрома Кушинга. В различной степени тяжести возникают: мышечная слабость и плохая переносимость нагрузок, чрезмерный аппетит, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии, ожирение, широкие красные стрии, истончение кожи, атрофия мышц конечностей и туловища. Также может развиться сахарный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия.

Как проявляется и удаляется киста надпочечника

Киста надпочечника – редкое образование. Заболевание обнаруживают у 1-2 человек из 10 000. Реальная частота вероятно больше, так как киста надпочечника может быть совершенно бессимптомной. Чаще всего ее находят при проведении УЗИ почек или надпочечных желез из-за сопутствующих нарушений. О том, что провоцирует ее появления, методах диагностики и лечения, читайте далее в нашей статье.

Причины появления

В зависимости от происхождения выделяют псевдокисты, истинные и эхинококковые. Первые появляются, если в тканях железы было кровоизлияние. После его рассасывания остается полость, заполненная жидкостью. Подобное образование также бывает инфекционного и травматического происхождения.

Эндотелиальные кисты внутри имеют оболочку из клеток сосудов. Они представляют собой аномально расширенный кровеносный или лимфатический сосуд. При заражении эхинококком возникают пузыри, напоминающие кистозные образования. Паразитарные поражения надпочечников возникают крайне редко.

Окончательная причина формирования истинной эпителиальной кисты пока не обнаружена. Ее полость изнутри выстлана клетками коркового слоя надпочечной железы или перешедших в нее почечных.

Предположительно такие образования закладываются еще в период внутриутробного развития, а на протяжении жизни растут. К вероятным провоцирующим факторам относится применение гормональной терапии, действие вирусных инфекций на беременную женщину, наследственная предрасположенность.

А здесь подробнее о нодулярной гиперплазии надпочечников.

Симптомы

Проявления болезни определяются размерами кисты и ее осложнениями.

У новорожденного

Иногда киста в надпочечнике обнаруживается сразу после рождения. Ее выявление обычно бывает при обследовании ребенка из-за прощупывания уплотнения в брюшной полости. Это означает, что ее размеры достаточно крупные. При сдавлении почки или печени может быть нарушено выделение мочи или отток желчи.

У женщин и мужчин

Для взрослых пациентов характерно длительное бессимптомное течение, случайное выявление. Реже больных беспокоят:

  • тяжесть в поясничной области или в правом подреберье;
  • ноющие боли в животе, усиливающиеся при резких движениях;
  • повышение артериального давления (появляется при сдавлении артерии почек);
  • ощущение распирания в брюшной полости.

Тяжесть в поясничной области или в правом подреберье

Осложнения могут возникнуть при нагноении, разрыве или кровоизлиянии. Они проявляются симптоматикой острого живота – боль, напряжение передней брюшной стенки, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Из-за сдавления печени отмечается желтизна кожи, обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Обнаружение кисты правого и левого надпочечника на УЗИ

Для выявления кисты требуется инструментальное исследование надпочечника. Достаточно информативным признано УЗИ. Оно помогает обнаружить образование с такими характеристиками:

  • чаще одна полость, имеющая четкую капсулу;
  • форма круглая, контуры ровные;
  • эхогенность низкая;
  • содержимое имеет одинаковую плотность, редко встречаются очаги отложения кальция;
  • остальная ткань не изменена (при размере до 4,5 см), более крупные занимают всю железу;
  • второй надпочечник обычно в норме.

Смотрите на видео о кисте правого надпочечника на УЗИ:

Сложности возникают, если киста плотно прилегает к почке, тогда ее принимают за почечную. В левом надпочечнике она нередко диагностируется как образование в поджелудочной железе, а в правом – печени. Дополнительные сведения может дать МРТ или мультиспиральная КТ. При введении контраста киста (в отличие от опухоли) его не накапливает.

Важно также определить гормональный фон – уровень кортизола в крови и моче, альдостерон и катехоламины, кортикотропин. Повышенная гормональная активность бывает в исключительных случаях, тем не менее установлено, что кисты могут образовывать гормоны в небольших количествах. Поэтому рекомендуется лабораторную диагностику дополнить стимулирующими тестами.

В затруднительных случаях необходимо провести пункцию (прокол). Если образование принадлежит надпочечной железе, то в его содержимом будет кортизол и холестерол. Крупные кисты после выведения жидкости имеют склонность к ее повторному накоплению.

Лечение и операция по удалению

При размере полости до 4 см и толщине капсулы до 3 мм, а также отсутствии симптоматики назначается только наблюдение за пациентом. Рекомендуется не менее раза в год повторять анализы крови на гормоны и УЗИ надпочечников. Медикаменты при кистах не назначаются, так как они не могут уменьшать их объем.

Крупные образования со склонностью к быстрому росту нужно удалять. Показаниями к операции также является обнаружение крови или гноя, клеток с признаками атипии (раковых) в жидкости при пункции.

Субтотальная адреналэктомия

Применяется два вида хирургических вмешательств – цистэктомия и субтотальная адреналэктомия. Первый метод предусматривает иссечение капсулы и выведение содержимого полости. При адреналэктомии проводится отсечение измененной ткани и сохранение здоровой. Удаленный фрагмент срочно направляется на анализ клеточного и тканевого состава.

Оптимальный вариант доступа – поясничный, а метод операции – эндоскопический. Он сопровождается низкой травматичностью, небольшой потерей крови и быстрым восстановлением пациентов. К достоинствам также относится возможность детального осмотра надпочечника и его сосудов эндоскопом.

Читайте также:  Особенности туберкулеза у беременных

Так можно извлечь кисту размером до 6 см, если доказано ее доброкачественное строение, отсутствует распространение на соседние ткани. Большая кистозная полость требует полного удаления железы.

Восстановление после операции

Хирургическое эндоскопическое вмешательство проходит под общим обезболиванием, вся операция продолжается не более часа. По ее окончанию обычно болевой синдром умеренный или слабый. В первые сутки питание разрешено только через капельницу. На следующий день рекомендуется полужидкая пища – протертые каши, овощные супы, кисломолочные напитки, кремообразный творог до 5% жирности, мясное или рыбное пюре.

Протертый овощной суп

Разрешается вставать через 12 часов, а на 3-5 день больного выписывают из отделения. В поясничной области возможно ощущение дискомфорта, которое облегчается обычными обезболивающими средствами. Швы снимают на 7-8 сутки. Больной не менее 2 недель должен наблюдаться в поликлинике по месту жительства, затем ему можно вернуться к работе при отсутствии осложнений.

А здесь подробнее о последствиях удаления надпочечников.

Киста надпочечника относится к редким образованиям. Возникает еще до рождения. Бывает бессимптомной, но при увеличении сопровождается болью в животе, пояснице, повышением артериального давления. Для выявления назначается УЗИ надпочечников, томография, анализы крови. Лечение – наблюдение при отсутствии клинических проявления и размеров до 4 см. Более крупные кисты нужно удалить.

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

Выяснить до конца причины, почему может появиться альдостерома надпочечника, пока не удалось. Симптомы зависят от размера, от того, злокачественная или нет. Чаще поражает левый надпочечник, чем правый. Диагностика позволяет выбрать тактику лечения.

При подозрении на наличие определенных патологий проводят УЗИ надпочечников. Его делают немного по-разному ребенку, у женщин и мужчин. Подготовка минимальная. Норма в размерах может отличаться в зависимости от возраста и пола. Что делать, если есть образование?

Развиться нодулярная гиперплазия надопочечников может из-за аутоиммунных повреждений. Признаки схожи с синдромом Кушинга. Лечение левого и правого надпочечника только одно – операция.

При воздействии определенных факторов может развиться кортикостерома надпочечника. Ее симптомы аналогичны болезни Иценка-Кушинга. Оптимальный вариант лечения – удаление.

Надпочечниковая киста: степень опасности и виды лечения

Киста надпочечника – заполненная жидкостью полость, которая в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений. Лечение направлено на устранение симптомов (признаков) и предотвращение потенциальных последствий для здоровья. Прогноз у 85% пациентов благоприятный; новообразование проходит спонтанно. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) киста надпочечников обозначается кодом D35.0.

Надпочечник, его локализация и функции

В человеческом организме располагаются два надпочечника в верхнем конце почек. Надпочечник составляет около 3 дюймов в длину, 1,5 в ширину и весит 5-15 граммов. Он окружен капсулой и состоит из внешней коры и внутреннего мозгового вещества.

В коре надпочечников вырабатывается множество различных стероидных гормонов, которые подразделяются на 3 основные группы:

  • кортизол (глюкокортикоид);
  • альдостерон;
  • андрогены.

Количество и время выработки гормонов в основном регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ) из гипофиза. АКТГ, в свою очередь, контролируется кортиколиберином из гипоталамуса. Если кора надпочечников должна вырабатывать и высвобождать больше гормонов, гипоталамус секретирует кортиколиберин, который стимулирует гипофиз для производства АКТГ.

Образование альдостерона дополнительно контролируется количеством натрия и калия в крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системой: если значение натрия, ренина в крови уменьшается, это является стимулом для высвобождения гормонов корой надпочечников. Если объем жидкости и натрия увеличивается, производство альдостерона снижается.

Кортизол в основном влияет на метаболизм: увеличивает образование нового сахара, количество жира и усиливает распад белка. Он обладает противовоспалительным эффектом и подавляет иммунную систему. Кортизол является важным гормоном стресса помимо катехоламинов. Однако он действует медленнее, чем адреналин или норэпинефрин.

Альдостерон и другие минералокортикоиды поддерживают водно-солевой баланс. Они обеспечивают постоянство концентрации натрия и калия. Они также заставляют больше натрия всасываться в кровеносное русло в почках и кишечнике. Поскольку электролит связывает воду, объем циркулирующей крови одновременно увеличивается.

Андрогены – это половые гормоны, которые превращаются в тестостерон в организме. Только около 5% этих веществ у мужчин происходят из коры надпочечников, а остальные образуются в яичках. Тестостерон способствует росту и функции полового члена и мошонки, регулирует выработку спермы, рост волос на теле, мышечной массы, усиливает половое влечение и потенцию. Концентрация андрогенов контролируется АКТГ.

Мозговой слой надпочечников относится к симпатической нервной системе. Он производит так называемые «катехоламины» – адреналин, норэпинефрин и дофамин. Гормоны хранятся в небольших гранулах, из которых они могут быстро высвобождаться в кровь, когда это необходимо. Секреция катехоламинов стимулируется ацетилхолином – нервно-мышечным нейромедиатором. Катехоламины оказывают различное действие в организме. Они влияют на клетки-мишени на определенных участках связывания – в альфа- или бета-рецепторах – и являются «гормонами стресса», т.е. готовят тело к реакции стресса: повышают кровяное давление и сердечный ритм, уровень сахара в крови, усиливают секрецию пота, замедляют перистальтику кишечника и расширяют дыхательные пути.

Феохромоцитома представляет собой опухоль в мозговом веществе надпочечников или других частей тела, которая образует чрезмерно большую концентрацию катехоламинов. Больные мучаются от высокого кровяного давления и склонны к гипертоническим кризам, желудочковой тахикардии и расстройствам сна. Пациенты много потеют и страдают от панических атак. Сердечная аритмия или кровоизлияние в мозг могут быть осложнениями.

Развитие кисты надпочечника

Разберемся, что это такое – киста надпочечника. Кисты надпочечников – одиночные заполненные жидкостью полости, которые выявляются случайно во время обследований.

Кисты или псевдокисты на надпочечнике могут стать массивными и вызывать симптомы из-за сжатия соседних структур. Острые кровотечения легко различаются магнитно-резонансной томографией (МРТ). Имеются сведения также о травматическом разрыве надпочечниковых кист. Кальциты могут быть обнаружены примерно в 15% случаев и не всегда обусловлены злокачественными заболеваниями. Паразитарные кисты, вызванные эхинококковой болезнью (7%), составляют оставшуюся часть надпочечниковых кист. Большинство доброкачественных патологий обнаруживаются случайно и поддаются устранению. Лечить или удалять новообразования может только врач.

Этиология и патогенез

Точная причина возникновения заболевания не установлена. Ученые считают, что курение сигарет повышает риск развития новообразований. Киста левого надпочечника также может быть обусловлена злоупотреблением метилфенидатом.

Генетические расстройства – синдром Вермера и семейный аденоматозный полипоз – являются основными факторами риска. Они также увеличивают риск развития множественных аденом.

Основные симптомы

У 20% пациентов с кистой надпочечников развивается боль в животе. Средний размер кисты составляет 9,57 ± 1,55 см. Большинство кист протекают бессимптомно (без проявлений), имеют маленькую величину и обычно случайно диагностируются. Имеются сведения также об объемных кистах, которые могут разрываться и приводить к массивному кровотечению в забрюшинном пространстве.

Кисты надпочечников очень редко имеют злокачественный потенциал; однако всегда нужно следить за ними, особенно когда речь идет о сложных случаях. Чаще всего кистозные образования рассасываются (у новорожденных или плода). Если появляются другие симптомы (даже слабые), рекомендуется обратиться к врачу.

Опасность надпочечниковых кист

Доброкачественные новообразования не вызывают серьезных осложнений. Иногда возникает незначительная боль или дискомфорт в области почек. В очень редких случаях киста дегенерирует в злокачественную опухоль.

Проведение диагностики

Методы визуализации помогают с высокой точностью оценить форму, качество и величину заполненных жидкостью полостей. В настоящее время существует 2 вида диагностики надпочечниковых кист:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная рентгенография.

Чтобы подтвердить подозрение на кисту, требуется взять ткань для гистологического исследования.

Методы лечения

Основная проблема, связанная с лечением кист надпочечников, – дифференциация злокачественной опухоли от гормонозависимой. Доброкачественные аденомы коры надпочечников обычно имеют диаметр менее 6 см при первоначальной диагностике, но иногда они могут быть больше. В медицине применяются консервативные и хирургические методы при кистах.

Хирургия

В метаанализах 2012 года была доказана безопасность лапароскопического лечения симптоматических и крупных кист надпочечников. В период с июня 1993 года по апрель 2004 года было проведено 149 лапароскопических адреналэктомий. Среднее оперативное время составляло 77,5 мин. У пациентов не наблюдалось интраоперационных или послеоперационных осложнений. Среднее пребывание в больнице – 1,7 дня. При среднем наблюдении за 18,5 месяца все больные были бессимптомными и не имели рентгенографических данных о рецидиве кисты.

В период с апреля 2000 года по декабрь 2010 года 62 пациента прошли малоинвазивную адреналэктомию, которая включала 11 крупных феохромоцитом. Точно так же интраоперационная кровопотеря и другие осложнения встречались редко.

Лекарственная терапия

Никакой конкретной медицинской терапии не требуется, кроме лечения основного недуга. Патологии, которые не требуют хирургического вмешательства, включают в себя двусторонние заболевания надпочечников – кортикотропинзависимая болезнь Кушинга или двусторонний гиперальдостеронизм. Нефункциональные (гормонально-неактивные) аденомы коры надпочечников не являются предраковыми, а хирургическое удаление не показано.

В руководящих принципах AACE 2009 сказано, что пациентам с двусторонним идиопатическим гиперальдостеронизмом, которые не могут или не хотят получать хирургическое лечение, следует назначать селективные или неселективные блокаторов рецепторов минералокортикоидов.

Читайте также:  Нефропатия: особенности, виды и методы лечения

Народные средства и диета

Не рекомендуется заниматься самолечением народными рецептами особенно женщинам во время беременности. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям. Особая диета при надпочечниковой кисте не требуется.

Прогнозы лечения

Прогноз благоприятный, но зависит, как и симптомы, от типа основной кисты или новообразования надпочечников. Приблизительно 85% из них не вызывают осложнений и не влияют на продолжительность жизни пациента. Другие 15% являются либо функциональными (гормонально-активными), либо злокачественными и требуют дальнейшей оценки и лечения.

Пациенты с предшествующей историей рака имеют клинический курс, определяемый первичной опухолью. У людей с карциномами коры надпочечников часто появляются рецидивы. Отзывы о лечении существенно варьируются и нет единого мнения.

Более 90% этих больных имеют характерные симптомы, которые трудно не заметить: тахикардия, артериальная гипертензия и приступы необъяснимой паники. Многие из них погибают от причин, несвязанных непосредственно с феохромоцитомой. Приблизительно 29% неожиданно умирают во время операции, 27% – от сердечно-сосудистых катастроф, а 17% – от цереброваскулярных заболеваний.

Киста надпочечника

Надпочечники – парный орган, эндокринные железы человека, расположенные в непосредственной близости к верхним полюсам почек, основной функцией данных структур является продуцирование гормонов в организме человека (адреналин, норадреналин, кортикостероиды, половые гормоны).

Киста надпочечника – доброкачественное, полое, гормонально-неактивное однокамерное (реже многокамерное) образование, заполненное жидкостью, имеющее различную локализацию в проекции надпочечника и являющееся в большинстве случаев клинически асимптоматичным. Киста надпочечника – редкая патология эндокринной железы, диагностируемая случайным образом при проведении расширенного ультразвукового исследования органов брюшной полости. При ультразвуковой диагностике киста надпочечника имеет вид образования округой или овальной формы с гладкой внутренней поверхностью и четкими ровными контурами с эхогенными тонкими стенками и анэхогенным содержимым. Киста надпочечника не влияет на процесс продуцирования гормонов и не изменяет гормональный фон организма пациента в целом.

Кисты надпочечников могут быть различных размеров. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда киста надпочечника превышала в размере 10см. Размер кистозного образования влияет на выраженность симптоматики.

По морфологическим признакам различают 4 типа кист надпочечников:

  • Истинная эпителиальная киста надпочечника – кистозное образование, выстланное цилиндрическим эпителием коркового слоя надпочечников либо эпителием мигрировавших клеток секреторного сегмента почки;
  • Истинная эндотелиальная киста надпочечника – кистозное образование, возникшее в результате эктазии (расширения) лимфатических и кровеносных сосудов;
  • Паразитарная киста надпочечника – кистозное образование, формирующееся вследствие инвазии гидатидного эхинококка;
  • Псевдокиста надпочечника представляет собой остаточное явление после кровоизлияния в здоровую ткань надпочечника либо опухоль железы. Такое образование не имеет эпителиальной выстилки, может достигать значительных размеров.

Кисты надпочечников чаще встречаются как одиночные, односторонние кистозные образования. В редких случаях диагностируется множественное кистозное поражение либо двухстороннее изменение.

Киста надпочечника: симптомы и диагностика

При диагностике кисты надпочечника важным этапом исследования новообразования является определение злокачественного потенциала кисты. При проведении обследования киста надпочечника должна быть дифференцирована от прочих опухолевых образований надпочечников и почек, раковых метастаз, околонадпочечниковой аневризмы, забрюшинной тератомы, липосаркомы. При обнаружении кисты надпочечника диагностика образования должна включать определение гормонального фона организма пациента, рентгенографическое исследование, магнитно-резонансное обследование с введением контраста, что позволит исключить опухоль (кистозные образования не накапливают контраст).

В некоторых случаях при тесно прилежащих к почке кистозных образованиях существует вероятность диагностирования кисты надпочечника как кисты верхнего полюса почки. Достоверно распознать истинную природу образования возможно при проведении МРТ и КТ.

Гигантские кисты надпочечников сложно диагностируемы. Зачастую такие новообразования ложно диагностируются как псевдокисты поджелудочной железы, истинный диагноз устанавливается лишь во время операции.

Киста надпочечника в большинстве случаев протекает бессимптомно. При достижении больших размеров кисты надпочечника симптомы образования могут проявляться следующим образом:

  • Повышение артериального давления (при сдавливании кистозным образованием почечной артерии);
  • Болезненные ощущения в пояснице, спине, боку со стороны поражения надпочечника;
  • Чувство сдавливания в брюшине;
  • Нарушение функции почек (при больших размерах образования и сдавливании самой почки).

При диагностировании кисты надпочечника симптомы будут зависеть от локализации и размеров образования.

Киста надпочечника: лечение, прогнозы

Постановка правильного диагноза при подозрении кисты надпочечника во многом определяет лечение образования. Как правило, при сравнительно небольших размерах (до 4см) кист надпочечников лечение не требуется. Таким пациентам показан регулярный (раз в 6 месяцев) КТ-мониторинг новообразования для отслеживания динамики его развития. При значительном росте кисты надпочечника увеличивается риск развития таких осложнений, как гнойное воспаление кисты, разрыв кисты, внутреннее кровотечение.

В настоящее время при кисте надпочечника лечение консервативными методиками не практикуется. Для эффективного лечения кисты надпочечника применяются радикальные методики – цистэктомия, парциальная адреналэктомия.

Цистэктомия – радикальное хирургическое иссечение кистозного образования и его оболочки.

Парциальная адреналэктомия – удаление опухолевого доброкачественного образования с максимальным сохранением здоровой ткани железы. В ходе такого оперативного вмешательства производится срочный анализ иссеченного препарата для определения адекватного уровня вмешательства.

Сохранение резервной ткани надпочечника обеспечивает более высокий уровень жизни (реакция на стресс), а также дает возможность избежать заместительной гормональной терапии.

Современные методики проведения операции по удалению кисты надпочечника предполагают традиционный поясничный доступ либо лапароскопический доступ. Выбор метода лечения кисты, а также индивидуальные показания к проведению хирургического иссечения образования определяются совместно хирургом и эндокринологом.

Показаниями к проведению удаления кисты надпочечника лапароскопическим доступом являются доброкачественные, гормонально-неактивные кистозные образования небольших размеров (от 2 до 6 см) без признаков инвазии в прилегающие ткани.

Преимуществами эндоскопической методики проведения операции по удалению кисты надпочечника являются:

  • Малоинвазивность методики (наименьшее механическое повреждение тканей);
  • Визуализация надпочечников, сосудов, а также самого новообразования под большим увеличением;
  • Меньшие кровопотери, нежели при проведении операции традиционным поясничным доступом;
  • Сокращение срока потери трудоспособности, быстрое восстановление после операции;
  • Безопасность и скорость проведения операции.

Лапароскопическая методика также влечет определенные риски:

  • Вероятность оставления части новообразования при мультифокальном поражении надпочечника;
  • Повышенный риск рецидива образования.

При успешном исходе операции прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:


Что делать при кисте надпочечника

Киста надпочечника – это довольно редкая патология, характеризующаяся образованием доброкачественной опухоли в парных органах эндокринной железы. Очень часто заболевание формируется еще в период эмбрионального развития плода и выявляется случайным образом на ультразвуковом обследовании.

Для осознания всей проблемы и понимания, что делать при прогрессировании заболевания, каждому человеку необходимо знать, что это такое – киста надпочечников, из-за чего она формируется и какими способами ее можно вылечить.

Что это такое

Надпочечниковая киста является доброкачественным новообразованием, которое состоит из одной (иногда нескольких) полостей. Внутри опухолевой камеры содержится секреторная жидкость, иногда с примесями крови или гноя. Из-за практически бессимптомного течения, патологию чаще всего выявляют в процессе ультразвукового исследования брюшины. Опухоль имеет гладкую поверхность и округлую форму. Диаметр может различаться в зависимости от продолжительности прогрессии и вида образования. В медицинской практике были зафиксированы кисты, размеры которых превышали 10-12 сантиметров.

Если опухоль сформировалась в момент эмбрионального развития плода, то врачи ставят диагноз – поликистоз.

Несмотря на то, что надпочечники являются парными органами эндокринной железы, отвечающей за гормональный фон, наличие новообразования никак не влияет на уровень гормонов в организме.

Классификация

В медицине кистозные образования классифицируют на четыре вида:

  • Истинные эпителиальные – формируются из цилиндрического эпителия корковой оболочки органа;
  • Истинные эндотелиальные – болезни развивается из патологического расширения кровяных сосудов и лимфоузлов;
  • Паразитарные – заболевание развивается вследствие попадания в надпочечники инфекционных и бактериальных микроорганизмов;
  • Псевдокисты – не имеют эпителиальных стенок, проявляются в результате кровотечения в здоровые ткани органа или злокачественную полость поджелудочной железы.

Причины образований

Киста надпочечников возникает при аномалиях эмбрионального развития, а проявляется во взрослом возрасте под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • Интенсивное механическое воздействие на почки, различные поражения надпочечника;
  • Воспалительные процессы в мочеполовой системе или почках;
  • Различные патологии, поражающие сердечно-сосудистую систему, и вызывающие расширение или уменьшение просвета сосудов кровоснабжения.

Диагностика

В запущенных ситуациях врачам очень тяжело диагностировать патологию и ее точное место расположения. Поэтому чем раньше вы обратитесь в больницу, тем легче будет установить характер опухоли и назначить наиболее эффективный метод терапии.

Обследование пациента заключается в проведении:

  • Ультразвукового исследования;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Компьютерной томографии;
  • Лабораторного исследования биологических жидкостей: крови и мочи;
  • Изучение гормонального фона.

После изучения результатов диагностики врач устанавливает истинный вид заболевания и назначает целесообразное и безопасное лечение.

Симптомы

В результате того, что начальные этапы течения болезни не сопровождаются ярко-выраженными признаками, самостоятельно заподозрить наличие доброкачественного новообразования практически невозможно. Симптомы недуга возникают лишь тогда, когда размер опухоли превышает 4-5 см. и качество жизни больного значительно ухудшается. Проявления кисты на надпочечнике могут быть такими:

  • Появление болевых ощущений, локализующихся в поясничном отделе;
  • Неестественные, тянущие и давящие ощущения в полости брюшины;
  • Повышение кровяного давления (гипертония);
  • Незначительный гормональный дисбаланс;
  • Ухудшение общего состояния больного (вялость, сонливость, усталость);
  • Нестабильная работа близлежащих органов (при давлении кисты на них).
Читайте также:  Влияет ли кофе на потенцию мужчины?

При возникновении такой симптоматики рекомендуется немедленно посетить медицинское учреждение.

Последствия и осложнения

При наплевательском отношении к своему здоровью, последствиями прогрессирования кистозной полости могут стать:

  • Хронические, интенсивные болевые ощущения, локализующиеся в районе желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения работоспособности нервной системы, иногда у человека могут развиваться психологические отклонения;
  • Ухудшенная деятельность сердечно-сосудистой системы;
  • Воспалительные процессы, поражающие функции головного мозга;
  • Инфекционное заражение организма, которое происходит при разрыве кистозной камеры и излияния ее содержимого в близлежащие, жизненно-важные органы.

Методы лечения

Лечение кистозной опухоли назначается исключительно медицинским специалистом и полностью зависит от ее диаметра. При больших размерах образования (более четырех сантиметров), оно устраняется только методом оперативного вмешательства. В том случае, если опухоль не развивается стремительно, не сопровождается ярко-выраженными признаками и ее размер менее 4 см, то терапия может производиться с помощью с помощью медикаментов.

Консервативный

Терапия кисты, диаметр которой не превышает четыре сантиметра, проводится консервативным путем. В него входит периодическое наблюдение у врача-эндокринолога (один раз в шесть месяцев), который наблюдает за развитием опухоли и употребление фармакологических препаратов, предотвращающих рост новообразования и устранение неприятных симптомов.

Из медикаментов больному прописывают прием:

  • Спазмолитических, болеутоляющих средств – для устранения болевых ощущений;
  • Гипотензивных препаратов – понижают артериальное давление, предотвращая рост опухоли и предупреждая ее разрыв;
  • Антибактериальные средства – для устранения воспалительных процессов.

В том случае, если кистозная полость, при воздействии на нее фармакологических препаратов, продолжает стремительно развиваться и расти, то медицинский специалист настаивают на немедленном проведении хирургического вмешательства.

К сожалению, фармакологи еще не разработали препараты, которые способны лечить такую патологию.

Оперативный

Внушительные размеры опухоли требуют немедленного произведения операции. В зависимости от диаметра, места локализации и характера кистомы, врачи назначают наиболее гуманный метод удаления новообразований.

Способы проведения операции бывают следующие:

  • Лапароскопический – щадящая процедура, во время которой доктор делает небольшое отверстие в мягких тканях, вводит пораженную область оптический инструмент – эндоскоп, а затем извлекает доброкачественную опухоль;
  • Цистэктомия – радикальное оперативное вмешательство, при котором полностью удаляется полость опухоли и близлежащие мягкие ткани. После завершения терапевтической процедуры хирург накладывает на раневую поверхность швы и устанавливает необходимые правила, которые должны соблюдаться в послеоперационный период;
  • Парциальная адреналэктомия – малотравматичный способ иссечения новообразования, во время которого доктора удаляют лишь пораженные патологией ткани, стараясь сохранить максимально количество здорового эпителия. Данный вид оперативного вмешательства считается самым целесообразным, так как позволяет сохранить работоспособность поврежденного органа, не требует длительного восстановления после операции и провоцирует стрессовое состояние организма.

После любого хирургического вмешательства лечащий врач дает полезные рекомендации, позволяющие быстро реабилитировать прежнюю работу всего организма и пораженных парных органов – надпочечников.

Народный

Рецепты народной медицины не способны вылечить прогрессирующий недуг. Не стоит прибегать к самолечению, предварительно не проконсультировавшись у своего лечащего доктора.

Существует несколько эффективных бабушкиных рецептов, применяя которые можно замедлить рост образования и устранить его неприятные проявления:

  • Тщательно промойте и мелко измельчите листья лопуха, процедите полученную субстанцию через сито. В течение тридцати дней (не больше) употребляйте двадцать миллилитров полученной жидкости перед каждым приемом пищи;
  • 3 ст. ложки измельченной смородины обдайте 600мл. кипяченой воды и оставьте настаиваться в теплом месте на протяжении трех часов. После приготовления рекомендуется употреблять настойку каждый день перед едой по одному стакану.

Помните, что с помощью народной медицины можно лишь усилить и ускорить эффект от медикаментозной терапии. Поэтому не следует отказываться от основного способа лечения, назначенного квалифицированным врачом.

Послеоперационный период

Для закрепления результата после хирургического вмешательства, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Ограничить интенсивные физические нагрузки;
  • Употреблять полезные и стимулирующие нормальную работу организма средства: витаминные комплексы различных групп и андрогены;
  • Не перенапрягаться как умственно, так и физически;
  • При необходимости употреблять прописанные доктором фармакологические средства;
  • Чаще отдыхать, находиться на свежем воздухе и в приятной компании;
  • Отказаться от злоупотребления алкоголя и табакокурения;
  • Посещать физиотерапевтические процедуры;
  • Выполнять специальную лечебную гимнастику или не пренебрегать пешими прогулками.

Соблюдая вышеописанные рекомендации реабилитационный период пройдет быстро и без неприятных осложнений.

Прогноз

При своевременном лечении доброкачественных кистозных образований врачи рекомендуют быстрое выздоровление и отсутствие необратимых последствий. В случае, если человек длительное время игнорировал проявление опухоли, отказывался от хирургического лечения и не соблюдал указаний квалифицированных специалистов, то такое заболевание надпочечников может завершиться развитием серьезных осложнений, а иногда – приводит к летальному исходу.

Киста у новорожденного

При обнаружении кистозного образования у новорожденного ребенка, врач ставит малыша на учет, фиксирует его текущее состояние здоровья и периодически наблюдает за динамикой патологии. Если опухоль не увеличивается в диаметре и не сопровождается опасной симптоматикой, то терапия откладывается. При агрессивном течении заболевания доктор прибегает ко всевозможным безопасным и эффективным методам его купирования.

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Киста надпочечника

Надпочечники – это эндокринные парные железы, которые расположены над верхними полюсами почек и выполняют функцию продуцирования важных для жизнедеятельности человека гормонов – половых, норадреналина, адреналина, кортикостероидов. Надпочечники регулируют обмен веществ и приспосабливаемости организма к стрессовым условиям.

Образующаяся в надпочечниках киста – это заполненная жидкостью, в основном однокамерное (иногда многокамерное) образование, доброкачественного характера, гормонально-неактивное, располагаться может в каком угодно месте надпочечника. Клинические проявления кисты надпочечников асимптоматичны, поэтому она выявляется обычно случайно при ультразвуковом обследовании брюшной полости по поводу какого-либо другого заболевания.

Киста надпочечника имеет овальную или округлую форму, с четкими контурами. При ультразвуковом исследовании определяются гладкая ее внутренняя поверхность, стенки тонкие, эхогенные, содержимое ахэногенное.

Низкая выраженность симптоматики объясняется тем, что киста надпочечника не оказывает влияния на выработку гормонов и не меняет гормональную деятельность организма в целом.

Виды и причины кисты надпочечников

Размеры кисты надпочечников могут быть различными. Иногда она разрастается до 10 см и больше. Чем больше размеры кисты, тем более выражены клинические проявления.

Определяют четыре типа образования по морфологическим признакам.

К истинной эпителиальной кисте надпочечника относится кистозное образование, выстилаемое цилиндрической тканью, коркового слоя надпочечников (эпителием) или из переселяющихся сюда клеток почки из секреторного сегмента.

Причины кисты надпочечника эндотелиального вида являются расширение (эктазия) кровеносных или лимфатических сосудов.

Причинами кисты надпочечника паразитарного происхождения служат заражения гельминтозом эхинококка.

Существует и тип псевдокисты надпочечника. Псевдокиста не выстилается эпителиальной тканью, является результатом остаточного явления кровоизлияния или опухоли железы. Псевдокиста может вырастать до больших размеров.

Кистозные образования обычно встречаются одиночно и локализуются односторонне. Довольно редко, но все, же встречаются множественные кисты надпочечников, и порою в этих случаях возникает двустороннее поражение.

Диагностика и симптомы кисты надпочечника

При выявлении кисты надпочечника необходимо, прежде всего, определить потенциал злокачественности новообразования. При этом необходимо дифференцировать кисту от липосаркомы, забрюшинной тератомы, околонадпочечниковой аневризмы и раковых метастазов. Определяется гормональный фон организма, проводится рентгенография, магнитно-резонансное обследование с контрастным веществом для исключения опухолевого процесса.

Иногда при тесном прилегании кисты к почке существует опасность ошибки и диагностирования вместо кисты надпочечника кисты верхнего полюса почки. Кроме того при больших размерах кист существует вероятность ложной диагностики псевдокисты поджелудочной железы.

Как уже говорилось ранее, киста надпочечника в основном имеет бессимптомное течение.

Но при больших размерах симптомы кисты надпочечников проявляются повышением артериального давления, болями в спине в области поясницы и в стороне пораженного надпочечника.

Кроме того наблюдается ощущение сдавливания в брюшине и иногда функциональные изменения в почках вследствие сдавливания кистой.

Киста надпочечника: лечение

При небольшом размере образования (не более 4 см) лечение кисты надпочечника не требуется, но необходим полугодовой мониторинг динамики развития кисты. Если наблюдается рост образования, то возникает риск появления гнойного воспаления кисты, ее разрыв и внутреннего кровотечения.

Консервативные методики при лечении кисты надпочечников сегодня не практикуются. Наиболее успешными методиками считаются хирургическое вмешательство – парциальная адреналэктомия и цистэктомия.

Цистэктомия – это хирургическое иссечение оболочки и самого кистозного образования.

При парциальной адреналэктомии выполняется удаление кисты с сохранением здоровых тканей железы. Во время удаления делают срочный анализ кусочка структуры кисты для адекватного завершения операции. В ходе операции сохраняется резервная ткань надпочечника, позволяющая избежать заместительной гормональной терапии и сохранить достаточный уровень жизни пациента.

Для современных методик удаления кисты надпочечника предполагается поясничный доступ, т.е. традиционный или лапароскопический доступ. Решение о выборе методики принимают совместно хирург и эндокринолог.

Лапароскопический доступ применим к доброкачественным гормонально-неактивным кистам небольшого размера – до 6 см, без проникновения в прилегающие ткани.

Эндоскопические методики имеют ряд преимуществ – малое повреждение тканей, визуализация всех частей и систем органа, незначительные кровопотери и короткие сроки реабилитации.

Успешный исход операции имеет благоприятный прогноз для пациента.

Добавить комментарий