Острый геморрой: признаки, причины, лечение

Зачем нужно лечить острый геморрой – причины и последствия заболевания

Острый геморрой – одна из самых частых причин, с которыми пациенты приходят к проктологу. Тромбоз, выпадение, ущемление и воспаление кавернозных узлов прямой кишки встречается у 1-3% взрослых. Взрывные нагрузки, продолжительное сидение или стояние, нарушение ритма дефекации, частые обильные застолья, беременность приводят к сильным болям в зоне ануса. Со временем там появляется шишка, одна или несколько.

Причины развития острого геморроя

Механизм развития болезни разный. В одном случае болезненность может спровоцировать отек, возникающий при подъеме тяжести или других резких физических нагрузках. Лопнувший микрососуд также способствует формированию тромба внутри перианальной зоны, растягивающего ткани и сопровождающегося сильной болезненностью.

Тромб может пробивать слизистую, выделяется кровь алого цвета – в этом случае «тромбоэктомию» делает сама природа, облегчая состояние больного. Кровотечения боятся все, но в этом случае причин для паники нет: такие тромбы не гуляют по сосудам и тромбоэмболию не вызывают.

Через 2-3 недели боли уменьшаются, шишка размягчается и рассасывается. На ее месте остается безболезненная ткань, которая, по сути, является наружным геморройным узлом или анальной бахромкой.

Комплексное лечение острого геморроя заключается в обезболивании, купировании воспалений, отеков и кровотечений, нормализации функций кишечника. Кроме локальной и общей терапии применяются и хирургические методы – инвазивные и малоинвазивные операции. Чтобы получить адекватную медицинскую помощь при внезапном обострении, важно вовремя распознать проблему.

Признаки острого геморроя

Если в целом варикозное расширение вен прямой кишки часто протекает бессимптомно, то при обострении проявления болезни выражены ярко.

  1. Выделение крови. Лопнувшие сосуды выделяют некоторое количество чистой алой крови. Обычно кровотечения необильные и нерегулярные. Симптомы острого геморроя у женщин в период критических дней могут усиливаться;
  2. Состояние больного ухудшается: появляется жар, слабость. Субфебрильная температура и общая интоксикация подтверждают развитие воспаления;
  3. Сидячая поза и любые резкие перемещения вызывают сильный дискомфорт;
  4. Отеки, зуд и жжение в анальном канале возникают из-за выделяющегося при воспалительном процессе едкого экссудата;
  5. Выделения в острый период могут быть также в виде слизи или гноя, которые можно выявить при посещении туалета на нижнем белье или туалетной бумаге;
  6. Если в прямой кишке ощущается присутствие инородного тела, после похода в туалет остается впечатление, что кишечник опорожнен не полностью, это может говорить о воспалении и перемещении внутренних геморройных шишек;
  7. Острый геморрой сопровождают боли не только во время и после дефекации, но и при кашле, приступах смеха, чихании, как и при любом мышечном усилии, больной испытывает тот же дискомфорт.

Предпосылки развития патологии

Специалисты выделяют механические и сосудистые причины появления острого геморроя. В последнем случае перенаполнение сосудов кровью из-за плохого оттока провоцирует гипертрофию кавернозных узлов и формирование патологических сплетений. В группе риска – люди с хроническими запорами и некоторыми пищевыми привычками, а также беременные, алкоголики, лица с недостаточной физической активностью.

Механические причины формируются при неблагоприятных условиях, способствующих растяжению и дистрофическим нарушениям слизистой прямой кишки. Это приводит к смещению геморройных шишек и постепенному продвижению их наружу.

Мультифакториальная патология имеет причины врожденные и приобретенные. Венозная недостаточность может формироваться внутриутробно и при первых же неблагоприятных факторах проявляться в виде геморроя даже в детском возрасте.

В остальных случаях болезнь провоцируют:

  • Неправильное пищевое поведение – с частыми перееданиями, преобладанием в рационе острых, жирных, соленых и консервированных блюд, раздражающих кишечник;
  • Абдоминальный тип ожирения, когда висцеральный жир скапливается глубоко на органах в зоне живота;
  • Злоупотребление табаком и спиртными напитками – алкоголь и никотиновые смолы делают сосуды ломкими, загрязняют кровь, ухудшают кровоснабжение;
  • Нарушения ритма дефекации – обострения геморроя провоцируют как запор, так и диарея, вызывающие перенапряжение отделов кишечника;
  • Недостаточное поступление жидкости в организм – при нарушении питьевого режима усиливается склонность к запорам;
  • Длительное пребывание в сидячем или стоячем положении – профессиональная необходимость или просто малоподвижный образ жизни;
  • Неадекватные физические усилия – как в спорте, так и при физической работе (грузчики, тяжелоатлеты);
  • Период гестации – при беременности и естественных родах увеличиваются нагрузки на брюшную полость, организм матери перестраивается на создание максимально комфортных условий для развития плода.

Если не лечить

Если при обострении геморроя возможности посетить проктолога не было, и через пару недель вроде бы наступило облегчение, не обольщайтесь: есть высокая вероятность перехода острой стадии заболевания в хроническую форму с чередующимися периодами ремиссии и обострения в виде всевозможных осложнений:

  • Инфицировании органов благодаря сопутствующим геморрою анальным трещинам и другим повреждениям. Инфекция, проникающая в кровь, – это риск общей интоксикации организма, вплоть до сепсиса;
  • Анемии – при интенсивных кровотечениях, которые бывают при воспалениях, быстро развивается малокровие, падает иммунитет;
  • Выпадение узлов – закономерный результат запущенного геморроя. Уже на второй стадии внутренние сплетения растягиваются и под тяжестью каловых масс устремляются наружу. Дефект не косметический – при повреждении, а тем более защемлении узлов возникает острая боль и некроз тканей;
  • Ущемление геморройных сплетений. Спазм анального сфинктера (воспалительный или рефлекторый) иногда приводит к защемлению узлов. Больной жалуется на сильную боль и выпавшие шишки. Без своевременной и адекватной медицинской помощи следующим осложнением будет тромбоз сосудов;
  • Тромбоз – одно из самых тяжелых осложнений геморроидальной болезни. Отличается не просто местными ухудшениями кровообращения, но и ухудшения состояния больного в целом: острая боль, диспепсия, лихорадка, отсутствие аппетита, упадок сил. Темно-красные узлы отекают, выглядят напряженными, большими. Наблюдаются признаки некроза тканей.

Лечение острой стадии геморроя

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений, требующих для устранения немало времени и усилий. Чем лечить острый геморрой? Комплексный подход, применяемый при терапии острой стадии геморроя, включает:

  1. Медикаментозное лечение – для укрепления слабых вен показаны венотоники, купируют воспаления нестероидные противовоспалительные средства, инфекцию устраняют антисептиками, обезболивают анестетиками. При кровотечении показаны гемостатики, при склонности к тромбообразованию – антикоагулянты. Работу кишечника помогут нормализовать слабительные средства. Лекарственные формы – самые разные: таблетки, свечи, мази, ванночки, компрессы;
  2. Хирургические методы. Если обострение возникло на последних стадиях геморроя, радикальным решением проблемы будет классическая геморроидэктомия – серьезная инвазивная операция с наркозом и длительным периодом реабилитации. Но чаще при остром геморрое после купирования сильной боли используют современные малоинвазивные методики – фотокоагуляцию, лигирование, склерозирование, криодеструкцию, операцию Лонга. По травматичности и времени воздействия их можно сравнить с походом к стоматологу. Серьезного вмешательства в работу органов и систем нет, поэтому больной восстанавливается быстро.;
  3. Модификация образа жизни – фундамент, без которого неэффективна любая терапия. Врач выдаст рекомендации по лечебному питанию, питьевому режиму, двигательной активности, личной гигиене.

В домашних условиях до встречи с врачом можно облегчить симптомы острого геморроя народными методами. Улучшают самочувствие:

  • Холодные компрессы (вода или замороженные отвары лекарственных трав) – их прикладывают к проблемной зоне для уменьшения воспаления и кровотечения;
  • Водные процедуры – соблюдение правил личной гигиены снизит риск проникновения инфекции. Туалетную бумагу в это период должен заменить прохладный душ;
  • Жесткая диета – в период обострения исключают все продукты, провоцирующие нарушение ритма дефекации. В черном списке – острые, соленые, сладкие, консервированные продукты, кондитерские изделия, рис, макароны, картофель, бобовые. Эти продукты раздражают кишечник и провоцируют метеоризм;
  • Ограничение физических нагрузок. При остром геморрое показан постельный режим. Даже простая уборка по дому, не говоря уже о трудовых подвигах на даче, способна спровоцировать обострение, так как вертикальное положение тела усиливает прилив крови к органам малого таза и отягчает состояние;
  • Домашние процедуры – компрессы, свечи, ванночки. Состав рецепта и продолжительность манипуляций надо обязательно с врачом согласовать.

Народная медицина против острого геморроя

Средства нетрадиционной медицины при комплексной терапии применяют как дополнительные возможности. При острой стадии можно использовать их для улучшения самочувствия, если нет индивидуальной непереносимости, беременности, аллергии на лекарственные растения и других противопоказаний.

Для перорального применения готовят средства с противовоспалительными и обезболивающими возможностями:

  1. Отвар трав. В качестве сырья используют мяту, почки тополя, шалфей, ромашку, тысячелистник, календулу в равных частях. Для одной дозы достаточно двух столовых ложек смеси на пол-литра воды. Заваривают как обычный чай, выдерживают до 8 часов. Пьют 3 раза в сутки до еды;
  2. Чай из листьев малины. На 50 г высушенных листьев потребуется полтора литра кипятка. Настаивать до полного остывания, пить перед едой, распределяя суточную норму на несколько приемов;
  3. Настой из ботвы моркови. Мелко нарезать 30 г свежего сырья и добавить литр кипящей воды. Настоять полчаса и пить 3 раза в день.

Для укрепления стенок сосудов используют целебные растения с ангиопротекторными возможностями. Дополнительным плюсом таких рецептов будет уменьшение вероятности кровотечения. Для примера – пару рецептов:

  • Сухие листья ореха (50г) залить полулитрами кипятка. Настаивать до полного остывания, процедить и выпить за сутки, разделив дозу на 4 раза;
  • Приготовить 50 г плодов конского каштана. Раздробить их и залить полулитрами водки. Выдержать настойку две недели в темном месте. Принимать по 1 столовой ложке натощак. Лекарство надо растворить в половине стакана воды.

При запорах помогают самодельные свечи:

  1. Из моркови, свеклы, картофеля. Вырезать конус из свежего качественного корнеплода. Для безопасного введения и усиления терапевтического эффекта суппозитории смазывают облепиховым маслом;
  2. Облегчить процесс дефекации и уменьшить симптомы воспаления поможет свеча из прополиса. Ее лучше поставить на ночь;
  3. Приготовить крахмал, мумие и молоко в равных частях. После тщательного перемешивания добавить к смеси кусочек мягкого сливочного масла (50 г). После вымешивания заморозить состав до пластичной консистенции, позволяющей сформировать свечи. Их достают из морозилки перед сном.

От боли и воспаления помогают и самодельные мази:

  1. Измельчить в ступке высушенную кору дуба, траву горца перечного и цветы льнянки. Подмешать в порошок растопленное свиное сало и проварить сырье на малом огне 1-2 часа. После процеживания остудить до консистенции мази. Наносить дважды в день на проблемные зоны;
  2. Купить в аптеке вазелин и настойку календулы. Для разовой дозы необходимо соединить 10 г вазелина и 5 г настойки. Этого объема хватит для 2-3-разового нанесения в течение дня;
  3. Смешать мед с корицей в одинаковых пропорциях. Наносить на воспаленные участки 2-3 раза в день.

Параллельно с мазями и свечами можно делать ванночки, если нет кровотечений и других противопоказаний, указанных врачом.

Процедуры бывают трех видов:

  • Холодные (до+20 °C) – помогают при острой форме: снижают болевой синдром и риск развития тромбов, особенно в первые часы обострения;
  • Теплые (+36 °C) – ускоряют заживление трещин и других симптомов геморроя (способствуют расслаблению ануса, уменьшению боли, ускоряют рассасывание тромбов);
  • Горячие (+40 °C) – уменьшают воспаления, ускоряют регенерацию тканей.

Для ванночек нужна только кипяченая вода. После добавления в таз отваров и настоев усаживаются так, чтобы проблемная зона оказалась под водой. Продолжительность процедуры – 10-20 минут.

Лечение геморроя луком предполагает использование его и в печеном виде. На скорую руку, если нет готовой настойки, можно добавить немного марганцовки. Во избежание ожогов главное – не переусердствовать с дозой.

Своевременная диагностика острого геморроя позволит решить проблему консервативными и малоинвазивными методами в самый короткий срок. Чтобы избежать рецидивов, следует соблюдать простые меры профилактики: посильная двигательная активность, продуманный рацион питания, контроль вредных привычек, соблюдение норм личной гигиены.

На видео, проктолог Лев Багдасарян рассказывает об особенностях острого геморроя:

Что такое острый геморрой: как лечить и вылечить болезнь быстро, способы в домашних условиях

Из статьи вы узнаете особенности острого геморроя, когда возникает подобное состояние и почему, симптомы, лечение патологии препаратами и народными средствами.

Какой геморрой называют острым?

Геморрой – чаще всего хроническая патология, симптомы которой можно терпеть годами. Но вот когда речь заходит о геморрое остром – это значит, что терпеть больше нет никаких сил, настолько велика боль, которая сопровождается зудом и жжением ануса. Особенностью патологии является ее способность возникать в качестве первого приступа болезни или при очередном обострении длительно существующего геморроя.

Каковы причины острого геморроя?

Самая распространенная причина – тромбоз наружного, внутреннего, или обоих геморроидальных узлов. На втором месте – ущемление геморроидальной шишки анусом. По сути, это осложнения геморроя.

Тромбоз геморроидального узла

Острый тромбоз возникает внезапно. Причина чаще всего в тромбировании наружных геморроидальных шишек. Болевой синдром развивается и при тромбозе внутреннего узла. Происходит это во время беременности или при постоянных запорах, разрешающихся натуживанием. Патология сопровождается пастозностью аноректальной области, раздражением кожи и ануса. Сгусток крови внутри варикозной каверны, давит на ее стенки, раздражает болевые рецепторы, вызывая сильную боль в области заднего прохода, которую сложно купировать. Иногда это удается только после механического удаления тромба.

Симптом носит постоянный характер, возможно развитие осложненного варианта. При этом острая боль сопровождается некрозом тканей и приобретает тенденцию к постепенному стиханию. Если в процесс не вовлекаются близлежащие новые узлы, приступ, как бы заканчивается локальным некрозом. Иногда образуется дефект кожи или слизистой, через который выделяется незначительное количество крови. Ситуация требует экстренного медицинского вмешательства, чтобы не допустить септицемии.

Ущемление геморройных шишек

Патологический процесс характерен для внутренних геморроидальных узлов, которые имеют тенденцию при любых чрезмерных физических усилиях выпадать за пределы прямой кишки и часто ущемляться анусом. Болевой синдром и здесь оказывается ведущим. Мышцы анального кольца рефлекторно спазмируются, сдавливают сосуды, питающие узлы, что нарушает кровоток аноректальной зоны, вызывает пастозность, усиливает болезненность. Очень часто ущемление провоцирует тромбоз, некроз тканей, поэтому лечить осложнение следует незамедлительно.

Что провоцирует развитие острой формы геморроя?

Любое перенапряжение, которое вызывает прилив крови к органам малого таза, способно привести к перерастяжению или разрыву сосуда в области анального отверстия. Основными факторами, которые провоцируют острый геморрой называют чрезмерные физические нагрузки: подъем тяжестей, в том числе – спортивных снарядов, диспепсию с чередованием запоров и диареи, несбалансированный рацион с преобладанием жирной. острой, соленой пищи. Также причинами выступает:

  • злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия;
  • анальный секс;
  • переохлаждение;
  • длительное нахождение в статичном положении стоя, сидя; ожирение;
  • роды.
Читайте также:  Сперматоцеле: причины, клиническая картина, методы лечения

Развитию острого наружного геморроя, безусловно, способствуют травмы, воспаление в аноректальной зоне или органах малого таза. Например, бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит, которые ведут к нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения.

Как проявляется обострение геморроя?

Клиническая картина острого геморроя несколько отличается в зависимости от локализации узлов.

Симптомы острого наружного геморроя

Пациентов с острым тромбозом наружного геморроидального узла беспокоит хорошо заметное на ощупь выпячивание и боль разной интенсивности в области заднего прохода с зудом и жжением. Размер «шишки» варьирует от миллиметра до сантиметра, часто сопровождается пастозностью близлежащих тканей (вплоть до полной отечности ануса).

У части пациентов заболевание протекает без боли, но это исключение из правил. Чаще всего, боль интенсивная, пульсирующая с иррадиацией в низ живота, копчик и поясницу. Дополнительно появляются симптомы продромы: субфебрилитет, слабость, подташнивание. Развитие симптоматики начинается уже с первой стадии геморроя.

Симптомы внутреннего острого геморроя

Клинические проявления, связанные с прямокишечным геморроем, проявляются на второй стадии, когда узлы приобретают тенденцию к выпадению. При этом в отличие от наружных узлов покрыты внутренние шишки слизистой, а не кожей.

Пациенты предъявляют жалобы на чувство новообразования и боль в заднем проходе, которая становится сильнее при дефекации, любой другой физической нагрузке, сидении на твердой поверхности. Боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями из заднего прохода. Но основным симптомом всегда остается болевой.

В чем опасность острой стадии геморроя?

Есть три по-настоящему опасных осложнения при развитии острого наружного или внутреннего геморроя: некроз тканей, вторичное инфицирование с формированием абсцесса или парапроктита и сепсис с летальным исходом.

Как определить, что геморрой перешел в острую стадию?

Сильнейший болевой синдром практически безошибочно указывает на остроту процесса. При наружных геморроидальных узлах не требуется никаких дополнительных исследований.

Подтвердить диагноз прямокишечного острого геморроя ректальным исследованием и инструментальными методами можно только после купирования болевой симптоматики. При необходимости проводят: аноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Как лечить острый геморрой?

Лечение острого геморроя должен осуществлять только врач. Самолечение при остром процессе опасно для жизни. При первых симптомах требуется врачебное вмешательство. Проктолог (колопроктолог) или в его отсутствие – врач-хирург подберет индивидуальную комплексную схему терапии, основной задачей которой является снятие приступа боли.

Медикаментозная терапия

Сегодня в практической проктологии самым эффективным способом купирования острого приступа геморроя является борьба с застойными явлениями в геморроидальных кавернах. В течение последнего десятилетия было доказано приоритетное влияние на застой крови флеботоников, которые действуют непосредственно на несколько ключевых точек патогенеза, эффективно уменьшая местное воспаление в начале его развития.

К числу венотоников принадлежат препараты на основе природных веществ типа эсцина, рутина, диосмина. На их базе выпускаются таблетки, свечи и мази. Самыми результативными признаны: при внутреннем геморрое – Детралекс, Троксевазин, Релиф; при внешнем – Венарус, Релиф Адванс, Троксерутин.

Из анальгетиков при остром геморрое традиционны НПВС: Парацетамол, Кеторолак, Диклофенак. На практике очень распространено применение местных анестетиков с анестезином или бензокаином, дикаином или бупивакаином в составе комбинированных линиментов (Проктозан, Прокто-Гливенол, Анестезол).

Тромболитическая и фибринолитическая терапия при остром геморрое применяется достаточно широко, используют комбинированные мази и кремы на основе гепарина. Это, безусловно, приоритетные средства при остром тромбозе геморроидальных шишек, но они же эффективны при любой острой форме геморроя и в послеоперационном периоде, поскольку оказывают мощное антивоспалительное, антиотечное и ангиопротекторное действие.

На поздних стадиях острого геморроя с распадом или повреждением узлов и сопутствующей негативной симптоматикой разумно подключение антибиотиков.

При кровотечениях из геморроидальных каверн, которые угрожают жизни пациента, применимы общереанимационные принципы, часто для купирования кровоточивости достаточно местных гемостатиков – Тахокомба, Андроксона.

Особое место в консервативной терапии острого наружного или внутреннего геморроя занимают слабительные смягчительного и осмотического действия на основе псилиума, лактулозы и макрогола.

Хирургические методы лечения

После снятия болевого синдрома, вплоть до 4 стадии острого геморроя используют малоинвазивные техники:

  • дезартеризация;
  • латексное лигирование;
  • склеротерапия;
  • фото- и лазерная коагуляция;
  • по специальным показаниям – криодеструкция.

Четвертая стадия корректируется классической геморроидэктомией или геморроидопексией.

Для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла существуют две основные операции: удаление всего узла или только тромба из него. Обе эффективны с для ликвидации болевого синдрома, но эвакуация тромба чаще дает рецидивы.

Средства народной медицины

Облегчить острый приступ геморроя могут народные рецепты, согласованные с врачом:

  • облепиховое масло в виде мази;
  • ледяные свечи;
  • суппозитории из сырого картофеля; Читайте также: рецепт приготовления свечей от геморроя из картофеля + другие рецепты.
  • прохладные ванночки со слабым раствором марганцовки, отварами трав, морской солью.

Как питаться при геморрое острой стадии?

Питание при остром процессе должно быть дробным, небольшими порциями, в одно и тоже время. Из рациона убирают: жирную, острую, копченую, соленую пищу, выпечку и сладости. Включают: продукты, богатые клетчаткой, овощи, фрукты, обезжиренные кисломолочные продукты. Необходимо отказаться от всех спиртных напитков. Соблюдение таких простых правил поможет предотвратить запоры и ускорит выздоровление.

Как не допустить обострение геморроя?

  • разумная двигательная активность;
  • сбалансированный рацион;
  • расставание с вредными привычками;
  • соблюдение интимной гигиены;
  • ежегодная диспансеризация.

Выводы

Острый геморрой – опасное состояние, в котором превалирует болевой синдром. При первых признаках патологии нужно срочно обращаться за врачебной помощью. В противном случае возможно развитие осложнений с летальным исходом.

Профилактика и лечение острого геморроя

Когда болезнь переходит в острую фазу развития, человек испытывает множество неприятных симптомов. Острый геморрой может вызвать кровотечение, которое опасно для жизни.

Очень многие заболевания медицина разделяет на две основные формы: острую и хроническую. Геморрой в этом случае исключением не стал. Хроническая форма геморроидального недуга у любого человека может под влиянием неблагоприятных обстоятельств обостриться и доставить немало неудобств и даже страданий.

Когда наступает острая фаза болезни

При воспалении узлы выпадают из анального канала

Специалисты характеризуют их как кавернозные образования. Такие узлы регулярно наполняются кровью. При нарушениях кровообращения, спазмах сосудов кровь застаивается. Узлы при этом увеличиваются, растягиваются, на каждое раздражение реагируют кровотечениями. Это и есть геморрой. Он может развиваться и длиться месяцами и даже годами.

Известно, что патология в своей хронической форме даёт несколько основных симптомов:

  1. выделения алой крови или небольшие кровотечения;
  2. чувство дискомфорта в кишечнике, зуда, жжения в анальной области;
  3. увеличение геморроидальных узлов (внутренние на второй и последующих стадиях болезни могут выпадать).

Врачи говорят об острой форме недуга, если находят у пациента дополнительные симптомы. В зависимости от «букета», выделают острый геморрой трёх степеней.

Каждая стадия патологии требует индивидуальный подход к лечению

Следует также уточнить, что по классификации патологию разделяют на две формы: наружный и внутренний геморрой. Соответственно лечение каждой формы должно быть разным.

Симптомы острой стадии

Основной признак обострения хронического геморроя – это образование сгустков крови, то есть тромбов, в наружных и/или внутренних геморроидальных узлах. Неосложнённый тромбоз указывает на первую степень острого течения. Если геморроидальные узлы к тому же воспаляются, то это вторая степень заболевания.

Третья означает не только приступ значительного тромбоза узлов с их воспалением, но и распространение воспалительных процессов на подкожную клетчатку, а также отёчность анальной области. Плюс некротические явления на слизистых оболочках геморроидальных узлов.

Всё это видит врач-проктолог при осмотре пациента. А что чувствует сам человек, у которого обострился геморрой?

Острый геморрой проявляется зудом и жжением в заднем проходе, отеками, выделением слизи

Основные ощущения – это боли и значительный дискомфорт в заднем проходе. Люди с особо упорным чувством юмора могут сравнить своё состояние с пребыванием на корабле во время качки, которая требует при ходьбе широко расставлять ноги. К сожалению, многим, в принципе, становится не до смеха, особенно, если боли очень сильные. Пациенты с обострившимся недугом часто жалуются врачам на полную невозможность как следует сесть, а необходимость опорожнить кишечник кажется просто кошмаром.

Острая боль при геморрое должна устраняться обезболивающими препаратами. Человек не должен терпеть длительные болевые ощущения!

Особого упоминания заслуживают кровотечения при остром геморрое. Они могут принимать такую форму, которую врачи называют угрожающей. Это уже не мазки и не капли на туалетной бумаге, каловых массах или нижнем белье, а настоящие струйные кровотечения, которые длятся от нескольких минут и дольше. Кровопотеря при этом может оказаться значительной, приводящей к тяжёлой анемии.

Если начальные симптомы болезни люди склонны игнорировать, то проявления острой фазы заболевания практически невозможно пережить без надлежащего лечения. Зато можно проверить себя и понять – насколько велики шансы столь нежелательного знакомства с острым течением заболевания. Для этого нужно разобраться в причинах обострения недуга.

Кому и когда угрожает патология

Здесь вполне правильно ответить: практически всем. Не случайно опросы показывают, что хотя бы единичные признаки этого недуга проявляются у восьми человек из десяти. Такую распространённость геморроя легко объяснить. Болезнь возникает из-за нарушений кровообращения, спровоцировать которые очень легко.

Только устранив причины и факторы риска можно надеяться на благоприятный исход

Так, основные группы риска составляют:

  1. Представители сидячих профессий: менеджеры, бухгалтеры, водители автотранспорта, операторы различных видов техники. Постоянное положение сидя приводит к избыточному приливу крови к геморроидальным узлам, с последующим затруднением её оттока.
  2. Те, чья работа связана с частым, длительным пребыванием в положении стоя: учителя, парикмахеры, продавцы. Механизм развития геморроя – такой же, как в предыдущем случае.
  3. Люди, чья область – тяжёлый физический труд, самым ярким примером становятся грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты. Здесь речь идёт о резких повышениях нагрузки на мышцы и кровеносные сосуды с не менее резким спадом. Для кровотока вообще и геморроидальных узлов в частности это весьма нездоровый режим.
  4. Курильщики и поклонники спиртного. Приверженцы подобных вредных привычек также подвергают свою кровеносную систему неоправданным перегрузкам в виде периодического сужения/расширения сосудов.
  5. Любители острой, жирной, тяжёлой пищи. Излишняя стимуляция или, напротив, затруднение кровотока плюс (практически всегда) раздражённый кишечник.
  6. Беременные женщины. Растущая матка буквально зажимает кишечник, затрудняя его кровоток. Родовые потуги – ещё один опасный фактор.
  7. Люди, в силу различных причин страдающие постоянными кишечными расстройствами (запорами или поносами – для геморроя неважно). Здесь врачи говорят о постоянном излишнем перенапряжении при дефекации и повреждении стенок кишечника затвердевшими каловыми массами. Либо о раздражении слизистых оболочек прямой кишки и геморроидальных узлов, которое даёт всё то же нарушение кровообращения кавернозных тел прямой кишки.

Ожидание малыша или занятие штангой – это всё-таки не приговор и не гарантия, что геморрой непременно разовьётся. Нужно просто учитывать возможные проблемы и соответственно подготовиться. Это означает, что при первых тревожных признаках нужно обратиться к врачу, а затем следовать рекомендациям специалиста.

Острый геморрой может развиться именно из-за невнимания к своему здоровью. Чаще всего болезнь уже подавала сигналы – например, необоснованным чувством переполненного кишечника, кровяными каплями.

Случается, что уже и «тот самый» диагноз поставлен, а вот рекомендации не выполнены. Это и есть основные причины, по которым обостряется геморроидальная болезнь.

Как снять острый приступ геморроя?

Геморрой – это распространенное заболевание среди женщин и мужчин, острая форма болезни сопровождается резкими болями и причиняет больным значительный дискомфорт, а также опасна возникновением серьёзных осложнений.

Рассмотрим основные причины, симптомы, признаки заболевания, а также способы лечения и снятия острых симптомов болезни.

Острый геморрой – это опасная форма заболевания, которая требует срочной медицинской помощи, так как все типичные симптомы заболевания проявляются при острой форме обостренно, больного мучают сильные внезапные боли.

Очень часто в острую форму переходит геморрой, который протекал хронически.

Причины появления заболевания

Для того чтобы не допускать проявления заболевания в острой форме, следует знать основные факторы, которые приводят к обострению заболевания:

  • Острая, соленая, пряная пища, злоупотребление спиртными напитками. Эти продукты приводят к усилению притока крови к органам, особенно малого таза.
  • Запоры или поносы, которые способствуют ущемлению и выпадению геморроидальных узлов.
  • К выпадению узлов приводит также поднятие тяжелых предметов. В группе риска находятся, в первую очередь, грузчики, строители.
  • Застой крови в органах малого таза из-за отсутствия физических упражнений, сидячего и стоячего образа жизни. В группе риска находятся офисные работники, а также продавцы-консультанты.

Основные симптомы и признаки болезни

Основной признак заболевания в острой форме – это ущемление (внешний геморрой) или тромбоз узлов (внутренний геморрой).

Тромбоз во время заболевание может проявляться в 3 стадиях:

  • Без воспалительных процессов.
  • С воспалительными процессами в узлах.
  • С воспалительными процессами в подкожной клетчатке.

Заболевание в острой форме можно отличить по наличию у больного следующих симптомов:

Фото: внутренний и внешний геморрой

  • Сильная боль, которая усиливается во время похода в туалет, кашля, чихания. В тяжелых случаях больному сложно ходить и сидеть на стульях с твердым сиденьем. Наличие острой боли – это основной симптом обостренного геморроя.
  • Кровотечение во время акта дефекации или после акта. Кровь заметна на туалетной бумаге, в каловых массах или на белье. Кровотечение проявляется только в 60% случаев и не является основным характерным симптомом острой формы.
  • Твердые, болезненные на ощупь узлы синего или багрового цвета, которые заметны снаружи или внутри прямой кишки.
  • Чес и жжение в прямой кишке.
  • Отечность и покраснение анального отверстия.
  • Повышение температуры, лихорадочное состояние больного.
  • Слабость, вялость, апатия.
  • Тошнота, рвота, другие признаки интоксикации организма.

Если вовремя не принять соответствующие меры и не обратиться к врачу за медицинской помощью, то возможно появление осложнения в виде гнойных процессов в организме, истощения, заражения крови.

Лечение заболевания

Своевременное лечение болезни предотвращает развитие опасных осложнений.

Основные способы лечения острой формы геморроя:

Фото: свечи от геморроя

Читайте также:  Дапоксетин: инструкция по применению, цена и отзывы

Свечи. Воздействуют местно на воспаления, быстро всасываются и впитываются в кровь, наиболее эффективны при внутренних острых геморроях.

Существует большое количество категорий свечей: обезболивающие, с календулой, с прополисом, ихтиоловые, облепиховые, кровоостанавливающие, профилактические, метилурациловые, противовоспалительные, глицериновые, адреналиновые, свечи с красавкой.

Одни из самых популярных и эффективных свечей при острой форме геморроя: Проктозан, Постеризан форте, Нижфарм, Натальсид, Гепатромбин, Гинкор Прокто, Прокто Гливенол, Релиф Ультра, Анузол.

Мази и гели. Хорошо помогают при внешней форме острого геморроя, выпадении узлов мази: Проктозан, Релиф Ультра, Троксевазин, Гепариновая, Левомеколь, Безорнил, Ауробин, Гепатромбин, Безорнил.

Троксерутин и Троксевазин. Мази можно наносить непосредственно на болезненные участки анального отверстия, а для большей эффективности следует делать повязки и компрессы на ночь, например, с мазью Левомеколь, которая снимает воспалительные процессы и обезболивает.

Таблетки. Прием лекарственных средств вовнутрь помогает снять воспаления, тонизирует сосуды и капилляры, усиливает действие местных лекарственных средств (мазей, гелей и свечей). При остром геморрое показаны такие препараты: Мовалис, Найз, Мовасин, Диклофенак, Детралекс.

Гирудотерапия. Суть процедуры в том, что к внешним узлам прикрепляют лечебных пиявок, которые выделяют со слюной гирудин, помогающий излечить тромбоз. Терапию должны проводить в специализированных клиниках квалифицированные специалисты, поскольку есть риск возникновения осложнений (образования гнойников, кровотечения).

Физиотерапия. Не является основным способом лечения, только дополняет медикаментозное.

Хирургическое лечение: использование лазера, ультразвукового скальпеля и радиоволнового, операция Лонго, удаление тромбов (тромбэктомия) и другие операции.

Нехирургическое лечение: лигирование кольцами из латекса, инфракрасная коагуляция, деструкция геморроя, криотерапия, шовное лигирование и другие методы.

Народное лечение. Местные способы, которые применяются непосредственно в зоне ануса: микроклизмы настоями ромашки, одуванчика, пырея, прохладные ванночки с добавлением марганцовки или отваров лекарственных трав в воду, холодные свечи из засахаренного меда, тампоны и компрессы из настойки зверобоя.

Внутреннее лечение: употребление отваров лекарственных трав: листьев крапивы, костяники, малины, цветков и ягод рябины, коры крушины, горца почечуйного, тысячелистника, морковной ботвы, которые снимают сильную боль и воспалительные процессы.

Средства для придания тонуса венам, сосудам и капиллярам: употребление вовнутрь настойки из семян каштана, настоев из листьев орешника, плодов шиповника, травы коровяк.

Эффективно также употреблять кизиловые ягоды в свежем виде, которые, однако, не подходят людям с повышенной кислотностью, легковозбудимой нервной системой и страдающим запорами.

Оперативные способы нейтрализации острого приступа геморроя

Острый приступ заболевания может застать человека врасплох в любой момент, в аптечке всегда необходимо иметь лекарственные средства, которые быстро и оперативно помогут снять острую и сильную боль:

  • Обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты: Релиф, Нео-анузол, Постеризан, Буфексамак, Гидрокартизон, Детралекс, Гливенол, Гинкор Форте, Венорутон, Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин.
  • Адреналиновые, новокаиновые свечи, обезболивающие и противовоспалительные свечи: Анузол, Релиф и другие.
  • Противовоспалительные мази: гепариновая, троксерутиновая.
  • Народные средства: сидячие ванны и примочки с холодной водой, свечи из льда, клизмы с отваром ромашки или коры дуба.

Диета при остром геморрое

Очень важно при лечении острого геморроя соблюдать специальную диету, которая помогает больному нормализовать стул, избавиться от запоров и расстройств. Принципы питания при запорах при геморрое рассмотрены здесь.

Основные правила диеты при остром геморрое:

  • Нужно исключить мучное, соленое, жирное, жареное, копченое, маринованное.
  • Дрожжевой хлеб необходимо заменить хлебом из муки грубого помола.
  • Употреблять в большом количестве свежие овощи и фрукты.
  • Ежедневно выпивать минимум полтора литра свежей воды.
  • Питаться несколько раз в сутки, каждые 2-3 часа. Порции должны быть маленькими.
  • Добавлять в блюда овсяные, ржаные или пшеничные отруби.
  • Исключить кофе, кисели, сахаросодержащую газированную воду, крепкие чаи.
  • Включить в свой рацион кисломолочные продукты (кефиры, йогурты).
  • Картофель есть не чаще 2 раз в неделю, только в отварном виде.

Острый геморрой необходимо вовремя диагностировать и назначить лечение, что может сделать только квалифицированный специалист.

Для лечения заболевания чаще всего применяются медикаментозные методы (таблетки, мази, гели, свечи), дополнительно можно использовать рецепты народной медицины, очень важным во время лечения является соблюдение специальной диеты.

Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку при заболевании?

Острый геморрой — понятие, поддерживаемое в РФ по рекомендации научного центра колопроктологии. Большинством авторов оно объединяет 2 разновидности течения болезни: тромбоз геморроидальных узлов и ущемление выпавших образований. Некоторые дополняют его выраженным кровотечением. В международном сообществе специалистов принято считать геморрой хроническим заболеванием с обострениями и осложнениями.

Максимальная обращаемость взрослых людей приходится на возрастную группу 45–65 лет. Если диагноз ставится пациенту до 20 лет, то геморрой обязательно является вторичным и связан с аномалиями сосудистой сети или болезнью желудочно-кишечного тракта. Другие случаи считаются казуистикой и ошибкой в диагностике. Например, у малышей грудничков следует исключить такие вероятные причины выпадения узлов:

  • сужение нижней полой и брыжеечных вен;
  • цирроз печени с портальной гипертензией.

Международная классификация, отличия от клинической

Статистический учет случаев геморроя ведется согласно МКБ-10 (дополнения приняты в 2014 году). В ней отсутствуют названия «острый» и «хронический». Все виды заболевания различаются по связи с выпадением узлов и кровотечением. Наиболее подходящие виды для соответствия российской клинической классификации входят в код К64:

  1. Частичный (сегментарный) тромбоз сосудов, окружающих анальный проход, — часто возникающая патология. Характерные симптомы: умеренное ощущение боли, выход геморройных шишек, воспаление, отек кожи и сфинктера, выявление тромбов в растянутых венах. Все признаки длятся 3–4 дня, затем наступает ремиссия с последующим повтором.
  2. Диффузный тромбоз — отличается от сегментарного обширной зоной поражения около анального отверстия, сопутствует и отягощает воспаление наружных узлов, сопровождается интенсивными болями, невозможностью дефекации, выраженной отечностью сфинктера, синюшностью выпавших узлов.
  3. Гематома (скопление крови) в перианальном пространстве — встречается редко. По симптоматике патология похожа на сегментарный тромбоз. Развитие вызвано разрывом вен из-за высокого внутрибрюшного давления. Образуется внутренний «синяк».

Российские проктологи продолжают разделять заболевание по течению на острое и хроническое. Не вызывают споры анатомические виды геморроя: наружный, внутренний и комбинированный. Острый процесс способен развиться в любом типе узлов.

Пока ни одна из предложенных классификаций не принята во всех странах.

Для практикующих врачей имеет значение деление выраженности признаков на степени:

  • I — определяются небольшие болезненные шишечки внутри канала и под кожей, тугие на ощупь, обнаруживается тромбоз без симптомов воспаления;
  • II — отличается интенсивным болевым синдромом, отеком и покраснением кожи, сфинктера, повышением уплотнения, тромбоз сопровождается проявлением воспаления в пределах узла;
  • III — характеризуется значительным воспалением, процесс переходит с узлов на окружающие ткани, стенка узла некротизируется.

Развитие геморроя в острой форме: причины

Поскольку главный механизм острого геморроя заключается в тромбозе и ущемлении узлов, разберем вероятные причины этих нарушений.

Склонность к тромбообразованию появляется с момента растяжения стенок каверн. Процесс вызывает локальное освобождение провоспалительных веществ-вредителей (кининов). Они способствуют пристеночному склеиванию тромбоцитов. Застой крови снижает скорость кровотока, поэтому для образования тромба создаются благоприятные условия.

Сгустки крови формируются как во внутренних, так и в наружных узлах. Считается, что болевой синдром вызывает давление тромбов на нервные окончания в сосудах.

Ущемление — наиболее частая причина острого внутреннего геморроя. Провисающие узлы опускаются в анальное отверстие и раздражают мышцу наружного сфинктера. Происходит рефлекторное сокращение. Повышенный тонус не дает возможности геморроидальной шишке вправиться на свое место. Пережимается основание узла, создается механическое препятствие оттоку крови. Жидкая часть выходит в окружающее пространство, создавая отек. Растяжение вызывает сильный приступ боли.

Обычным последствием при отсутствии своевременного лечения становится формирование тромба. Оба варианта патологии не исключают трансформации. Дальнейшие преобразования полностью зависят от времени и принятых лечебных мер. Длительное тромбирование или передавливание вызывает некроз (омертвение) и разрыв стенки. Возникает кровотечение, воспаление распространяется на окружающие ткани.

К существующим факторам риска, способствующим повышению давления и застою крови в венах таза, относятся:

  • запоры, вызванные пищевыми предпочтениями (увлечение острыми блюдами, жареным мясом, копченостями, кондитерскими изделиями), атонией кишечника (после операций, у пожилых пациентов), гормональными изменениями при беременности;
  • дистрофические изменения стенок сосудов при хронических заболеваниях, в старческом возрасте;
  • «сидячая» работа;
  • малая подвижность при постельном режиме, нежелании передвигаться пешком, заниматься спортом;
  • наследственная предрасположенность в виде нарушения строения стенки сосудов;
  • длительное перераздражение кишечника при диарее;
  • подъем тяжести;
  • механическое препятствие прохождению каловых масс при опухоли толстого кишечника, непроходимости;
  • повышение давления в портальной системе при болезнях печени;
  • лишний вес;
  • нарушение регуляции перистальтики кишечника после травм спинного мозга, хирургического вмешательства;
  • анальный секс;
  • хронические воспалительные болезни кишечника.

Общая симптоматика

Появлению симптоматики острого состояния у пациентов предшествуют общие признаки геморроя. Иногда они слабо выражены, непостоянны, выясняются наводящими вопросами врача. Чаще всего пациенты отмечают:

  • боли при дефекации;
  • зуд кожи вокруг ануса;
  • кровь поверх каловых масс;
  • появление болезненных шишек в промежности под кожей.

Симптомы не считаются специфичными, поскольку встречаются при других заболеваниях аноректальной зоны. Правильная оценка имеет большое значение в постановке диагноза.

Кровотечение — встречается у 76% пациентов. Кровь обнаруживается на туалетной бумаге, капает в унитаз, в тяжелой стадии патологии вытекает струйкой из ануса.

При поражении внутренних узлов жесткие каловые массы повреждают эпителиальную стенку сосудов, кровотечение безболезненно, сопровождается чувством инородного тела внутри канала.

Болевая реакция чаще вызывается на стадии ущемления или при значительном росте наружных узлов. Зуд и раздражение кожи возникают из-за выхода слизи, несостоятельности наружного сфинктера. Выпадение (пролапс) наружу наблюдается у 44% больных.

Важно! Ущемление внутреннего узла вызывает спастическое сокращение сфинктера. Одновременно оно сопровождается тромбозом во внешних образованиях. Возникает внезапная боль в области кожи вокруг ануса из-за обилия нервных окончаний. Состояние называют «острым геморроидальным кризом».

По характеру боли описывают как «пульсирующие, дергающие». Они постоянны, усиливаются при движениях, кашле. Пациент не может сходить в туалет из-за выраженного обострения. В симптомах поражения внутренних и наружных узлов имеются различия:

  • острый внутренний геморрой невозможно рассмотреть без специальных приспособлений, определяется мучительная болезненность при пальпации анального канала;
  • при остром наружном геморрое внешний измененный узел виден в зоне ануса, он плотный, отечный, синюшного цвета, болезненный на ощупь;
  • разрыв узла сопровождается истечением крови, при этом напряжение спадает, поэтому уменьшается боль;
  • о распространении воспаления говорят симптомы интоксикации (лихорадка, тошнота, слабость, рвота), быстрое ухудшение состояния.

Признаком некроза геморроидального узла является изменение цвета с синюшного на черный. В этот период особенно опасно пытаться вправить узлы на место вручную. Пациента нельзя лечить дома, требуется срочная госпитализация в стационар, удаление омертвевших тканей, иначе в ближайшие часы возможно развитие сепсиса.

Диагностирование заболевания

В обязательном порядке проктолог проводит осмотр промежности пациента в лежачем положении с максимально прижатыми к груди коленями или на специальном кресле. Врач должен определить цвет узла, возможность выпадения, плотность, болезненность, состояние стенки прямой кишки и кожи вокруг ануса.

Аноскопия — наиболее верный способ диагностики, помогает осмотреть внутренние узлы, установить их размер, локализацию, смещаемость. При помощи прибора аноскопа проводятся малоинвазивные способы воздействия на кавернозные образования.

Ректороманоскопия — дает информацию не о строении внутренних узлов, а о более глубоком поражении, источнике кровотечения начиная с нижней трети сигмовидной кишки.

При жалобах на боли в животе назначается колоноскопия или ирригоскопия. Возможно геморрой вызван другой первичной патологией кишечника. Это необходимо установить для назначения целевой терапии.

УЗИ-методу придается огромное значение в выявлении заболеваний плотных органов, но в диагностике геморроя он выполняет вспомогательную функцию. Аппарат с ректальным датчиком вставляется в анальный канал, исследование выявляет толщину стенки прямой кишки при подозрении на окружающую воспалительную инфильтрацию.

Специфических лабораторных показателей не существует. Анализ крови назначают с целью выявления анемии по показателю гемоглобина и эритроцитов.

Исследование кала на реакцию Грегерсена (скрытую кровь) помогает установить источник кровотечения.

Показатели не связывают с геморроем, пока не доказано отсутствие опухолевого роста в вышележащих отделах кишечника.

До назначения лечения исследуют свертывающую систему крови, при подготовке к операции обязательно устанавливают группу и резус-фактор, для проведения наркоза необходимо знать функцию печени, поэтому проводятся печеночные тесты, выявляется уровень сахара в крови.

Дифференциальная диагностика

Когда пациент поступает в стационар с интенсивным приступом болей, кроме геморроидального криза, вызванного тромбозом, исключаются другие заболевания с аналогичным проявлением. Среди них:

  • трещины анального канала;
  • острый парапроктит;
  • опухоль прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • осложнение каудальной тератомы (врожденное доброкачественное образование с локализацией рядом с прямой кишкой);
  • неясная прокталгия;
  • эндометриоз у женщин.

Отечность кожи и сфинктера сопровождает кроме геморроя:

  • острый парапроктит;
  • опухоли с присоединением воспалительной реакции;
  • остроконечные кондиломы;
  • гнойничковые пиодермии в области промежности;
  • заболевания, сопровождающиеся длительным поносом.

При появлении крови в кале обязательно исключаются:

  • раковые опухоли;
  • кровоточащие полипы;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • инфекционные поражения кишечника.

Лечение острого геморроя

При остром течении геморроя необходимо начинать лечиться как можно раньше, чтобы избежать осложнений. В зависимости от состояния пациента и внешнего вида узлов выбирается метод медикаментозной терапии, или сразу рекомендуется операция. Важно не только быстрее снять боль, но и применить лекарственные средства, нормализующие кровообращение в ректальной зоне.

Первая помощь

При интенсивных болях необходимо вызвать «Скорую помощь». Если пациент находится в домашних условиях, то рекомендуется:

  • уложить его с приподнятым тазом;
  • применить любые свечи с анестезином, адреналином;
  • в морозилку холодильника положить напалечник или резиновую перчатку (с перевязанными пальцами), заполненные водой для получения ледяных свечей, их вставляют в задний проход, чтобы сузить сосуды;
  • охладить кипяченую воду и делать холодные примочки салфетками или ватными тампонами.

При выпавших узлах ни в коем случае нельзя пытаться их вправить самостоятельно.

Режим и диета

В первые дни при остром процессе пациенту необходим постельный или полупостельный режим. Если состояние расценивается врачом как III степень, то лечение проводится в хирургическом или проктологическом отделении больницы на стационарных условиях.

Назначается ограничительная диета (по Певзнеру стол № 4). Из рациона исключаются любые раздражающие вещества (алкоголь, острые приправы, специи, солености, жареные и копченые мясные изделия).

На время обострения рекомендуется трех-четырехдневная задержка стула путем применения бесшлакового питания (омлет из яичных белков, нежирный мясной бульон, прокрученное отварное мясо, слизистые каши, белые сухарики). Рекомендуется обильное питье (отвар шиповника, подслащенный некрепкий чай, жидкий кисель).

Важно! Установлено, что в 70–80% случаев при тромбозе геморроидальных узлов наблюдается быстрое воспаление и переход на окружающую подкожную клетчатку, кожу вокруг ануса. Поэтому пациентам необходимо эффективное местное и общее противовоспалительное лечение.

Обезболивающая терапия

Местно для обезболивания при остром геморрое рекомендуется первые 2 дня прикладывать к воспаленным узлам холодные примочки, смачивая ватные шарики в слабом растворе марганцовки. Заменяют тампоны каждые 15 минут. Процедуру выполняют в течение двух часов. Повторяют 2–3 раза за сутки.

Читайте также:  Особенности обструктивного и необструктивного пиелонефрита

Мазевые аппликации делают после примочек препаратами, содержащими обезболивающие компоненты:

  • Левосин.
  • Анестезол.
  • Левомеколь.
  • мазь Вишневского.
  • Проктозан.
  • Ультрапрокт.

Свечи с красавкой расслабляют сфинктер и снимают ущемление.

При продолжении болей проводят новокаиновые блокады параректально 0,25% раствором. С помощью аноскопа вводят по 20–30 мл в четыре точки (должны соответствовать циферблату часов 3, 6, 9, 12).

Медикаментозные средства

Для восстановления кровообращения в венах прямой кишки показаны медикаменты из группы венотоников. Их назначают в таблетках внутрь. Лучшими считаются Флебодиа 600, Детралекс, Венарус.

Чтобы усилить противовоспалительное действие мазей и свечей, иногда применяют антибиотики в инъекциях. Эффективно лечение воспаления узлов ректальными суппозиториями:

  • Ультрапрокт.
  • Проктоседил.
  • Прокто Гливенол.
  • свечами с облепихой.
  • мазью Вишневского.

При кровотечении и тромбозе назначают Гепариновую мазь, свечи Гепатромбин, Релиф.

Когда рекомендуется хирургическое вмешательство?

Если применение медикаментов не помогает справиться с острыми симптомами, а наружный осмотр указывает на вероятность некроза, единственным способом помощи является удаление тромба или всего узла.

Классическая геморроидэктомия может быть заменена миниинвазивными способами:

  • криодеструкцией (воздействием жидким азотом);
  • инфракрасной и лазерной коагуляцией (прижиганием ткани узла);
  • вскрытием узла и удалением тромба;
  • перевязкой основания узлов;
  • прошиванием питающей ветки артерии.

При геморроидэктомии заживление происходит в течение 1,5–2 месяцев. Минимальные вмешательства за 10 дней вызывают рубцевание тканей. Необходимо в первые дни соблюдать полупостельный режим.

Народные средства

Острое воспаление с тромбозом и ущемлением ограничивает использование народных рецептов холодными примочками с отварами целебных трав (календулы, ромашки, шалфея, подорожника, тысячелистника, коры дуба). После стихания симптоматики возможно использование разных средств в виде лекарственных примочек, на мазевой основе, внутрь в отварах.

Для предотвращения рецидивов рекомендуется пить:

  • фиточай с цветками ромашки, листьями шалфея;
  • отжатый сок из созревшей рябины (кашицу использовать для компрессов), свежего картофеля, дыни курсами по 10 дней.

Известно противовоспалительное действие облепихового масла. Его прикладывают ватными тампонами на ночь. При наличии выбора суппозиториев в аптеке вряд ли целесообразно выстругивать свечки из сырого картофеля.

Рекомендации врачей

После перенесенного геморроидального приступа с последующей операцией можно говорить о прогнозе достижения длительной ремиссии. Но победить заболевание полностью невозможно. От пациента зависит, насколько быстро возникнет повторное обострение. Проктологи рекомендуют:

  • не забывать приходить на осмотр 2 раза в год;
  • принимать препараты флеботоники курсами по 2 месяца каждое полугодие;
  • контролировать питание — исключить все продукты, способствующие запору и приливу крови к кишечнику (алкоголь, жареное мясо, острые приправы, соленья), добавить долю овощей и фруктов, кисломолочных изделий;
  • больше ходить пешком, заниматься плаванием, фитнесом, нельзя выполнять тяжелую работу, ездить на велосипеде, не показан конный спорт;
  • ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц таза;
  • следить за гигиеной, кроме утреннего и вечернего туалета анальной зоны необходимо подмывание после каждой дефекации, с собой на работу придется носить влажные салфетки;
  • женщинам лучше подготовиться и пройти профилактическое лечение до беременности;
  • отказаться от анального секса.

При появлении признаков обострения необходимо обратиться к врачу. Если нет предыдущего опыта, нельзя самостоятельно начинать лечение травами. Разобраться в выборе наиболее подходящих средств поможет консультация проктолога.


Геморрой

Геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Симптоматически проявляется ощущением жжения, тяжести, зуда в заднем проходе, кровотечениями алой кровью из узлов. Может осложниться выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов. Воспаление узлов ведет к возникновению ректальных свищей и парапроктита. Длительные геморроидальные кровотечения приводят к развитию анемии.

МКБ-10

Общие сведения

Геморрой является одним из самых распространенных проктологических заболеваний. Геморрой представляет собой патологически увеличенные геморроидальные узлы, которые склонны к воспалению, кровоточивости и выпадению из заднего прохода. Название заболевания представляет собой греческий термин, обозначающий в переводе кровотечение. Кровотечения являются наиболее ярким, но не единственным симптомом при развитии геморроя.

Геморроидальные венозные сплетения у человека располагаются в подслизистом слое стенки анального канала, сходны по своему строению с кавернозными телами половых органов и, как предполагается, играют роль в обеспечении полного смыкания заднего прохода и удержании каловых масс. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований. Увеличение геморроидальных узлов, выявленное при осмотре и не сопровождающееся клинической симптоматикой, не считается заболеванием.

Клинически геморрой проявляется выпадением внутренних, тромбозом наружных геморроидальных узлов, кровотечениями, зудом и жжением в прямой кишке, болезненностью при дефекации. В настоящее время в России в 75% случаев прибегают к хирургическому удалению патологически увеличенных узлов (в сравнении в США и Европе этот показатель составляет около 20% случаев). Эффективности нехирургических методов лечения способствует раннее выявление заболевания и своевременное обращение к врачу.

Этиология и патогенез геморроя

Патогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Способствуют развитию заболевания следующие факторы: склонность к расстройствам стула (частые запоры или поносы), сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем.

Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. У женщин развитию геморроя может поспособствовать беременность и роды.

Классификация и симптомы геморроя

Выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний геморрой, наружный геморрой и комбинированный.

Классификация хронического геморроя:

В клиническом течении геморроя выделяют четыре стадии. Первая стадия характеризуется периодическим выделением алой крови из анального отверстия. Выпадения геморроидальных узлов не отмечается.

На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Может, как сопровождаться кровоточивостью, так и протекать без нее.

На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и необходимо возвращать их в анальный канал вручную. Кровотечение также может присутствовать или отсутствовать.

Геморрой четвертой стадии характеризуется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала геморроидальных узлов. Кроме того, различают острый и хронический геморрой.

Симптомы геморроя

  • Острый геморрой

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов.

Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется значительным их увеличением, уплотнением, узлы причиняют довольно интенсивную боль (прокталгия), в особенности при дефекации.

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой. Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения. Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию.

Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Диагностика геморроя

Несмотря на довольно несложную диагностику данного заболевания, стоит подойти к ней серьезно, поскольку недостаточность обследования может привести к ошибочному диагнозу и невыявлению значимых осложнений или сопутствующих патологий.

Осмотр больных с подозрением на геморрой производят в гинекологическом кресле с максимальным приведением колен к животу, либо в коленно-локтевой позиции. Производят наружный осмотр заднего прохода и перианальной области, отмечая форму ануса, имеющиеся деформации, рубцовые изменения, свищи, зияние заднего прохода. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, оценивают выраженность наружных геморроидальных узлов, отмечают степень выпадения внутренних, а также возможность их вправления.

Проверка анального рефлекса осуществляется с помощью штрихового раздражения перианальной зоны зондом. Затем разводят края заднего прохода и производят осмотр стенок анального канала на наличие анальной трещины. После наружного осмотра производят пальцевое исследование прямой кишки, отмечая состояние наружного и внутреннего анальных сфинктеров, их тоническую напряженность, силу волевых сокращений, степень болезненности. Исследуют слизистую оболочку канала на присутствие дефектов, анальных полипов и рубцов.

Зачастую точное определение локализации и размеров геморроидальных узлов при пальцевом исследовании может представлять собой определенную трудность в связи с тем, что узлы при пальпации уменьшаются в размерах. Поэтому при исследовании пациенту предлагают натужиться для более четкого выявления и обследования узлов. Порядка 8-12 см анального канала можно детально рассмотреть при аноскопии. Данное исследование довольно хорошо переносится больными и позволяет осмотреть зону расположения внутренних геморроидальных узлов. При натуживании внутренние геморроидальные узлы могут выпадать в просвет аноскопа.

Ректороманоскопия назначается всем пациентам с подозрением на геморрой. Если возможности произвести ректоманоскопию до высоты 25 сантиметров нет, либо имеются предположения о патологиях верхних отделов толстого кишечника, производят ирригоскопию или колоноскопию. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить или выявить сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Для исключения кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы назначают гастроскопию.

Практика показывает, что у трети больных, страдающих геморроем, обнаруживаются заболевания анального канала и толстого кишечника, некоторые из них могут также быть причиной кровотечения из заднего прохода. Нередко при осмотре и обследовании по поводу геморроя удается диагностировать рак прямой кишки.

Лечение геморроя

Тактику лечения геморроя выбирают исходя из стадии заболевания. При геморрое первой и второй стадии можно остановиться на консервативной терапии, либо предложить лечение с помощью электрокоагуляции или склеротерапии. Наложение лигатур (шовное легирование или лигирование латексными кольцами) может быть эффективно на второй и третьей стадии.

Кроме того, при геморрое в третьей стадии может применяться методика геморроидэктомии по Лонго. Четвертая стадия геморроя требует хирургического иссечения геморроидальных узлов (геморроидэктомия).

В острый период геморроя все, кроме консервативной терапии, методики лечения противопоказаны. Кроме того, медикаментозным лечением зачастую ограничиваются на первой и второй стадии заболевания. При консервативном лечении назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации. При необходимости назначают слабительные препараты. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок (флеботропные средства – диосмин). Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток средствами.

Назначение местных препаратов зависит от выраженности тех или иных симптомов. Чаще всего выбирают поликомпонентные средства, включающие противовоспалительные, анестезирующие и гемостатические элементы. Средства, содержащие противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные препараты) назначают непродолжительными курсами во избежание побочных эффектов. При выраженных кровотечениях применяют эффективный гемостатик натрия альгинат.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. Склонность к сидячему образу жизни или избыточные физические нагрузки способствуют развитию новых обострений и прогрессированию геморроя.

Эффективными мерами излечения геморроя на ранних стадиях являются малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, легирование). Зачастую в практике применяется комбинированное лечение. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы.

Для удаления узлов на поздних стадиях заболевания проводят хирургическое вмешательство: геморроидэктомию. При этом кавернозные венозные сплетения иссекают целиком, исключая вероятность рецидивов заболевания. Современные техники выполнения операций позволяют сократить послеоперационный период и максимально исключить вероятные осложнения.

Поскольку геморрой не является заболеванием, представляющим угрозу для жизни, во всех случаях, кроме упорного кровотечения, приводящего к выраженной анемии, пациент сам решает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в зависимости от рекомендаций врача. Поскольку за врачебной помощью обычно обращаются пациенты с частыми обострениями, геморрой доставляет им заметные неудобства и значительно ухудшает качество жизни, задачей проктолога является тщательной обследование и грамотная рекомендация оптимальной методики лечения.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя включает в себя предупреждение факторов, способствующих нарушению кровотока в сосудах прямой кишки и меры по нормализации работы пищеварительного тракта. Своевременное лечение заболеваний, проявляющихся запорами или диареей, правильное рациональное питание способствуют нормализации консистенции стула и регулярному комфортному опорожнению кишечника.

Профилактике геморроя способствуют гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода: тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов бумаги (при необходимости отказ от туалетной бумаги в пользу обмывания прохладной водой), регулярное мытье, ношение белья из натуральных дышащих тканей, не стесняющего движений. При первых признаках геморроя желательно отказаться от видов деятельности, связанных с регулярной тяжелой физической нагрузкой. Людям, склонным к сидячему образу жизни, стоит заняться физкультурой, плаванием, осуществлять регулярные пешие прогулки.

Добавить комментарий