Печень: доброкачественные новообразования

Печень: доброкачественные новообразования

Опухоли печени – это образования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Самыми распространенными проявлениями новообразований в печени считается резкое снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов, гепатомегалия, асцит. Выявить новообразование можно при помощи ультра-звукового исследования, биопсии органа, компьютерной томографии и обследования тканей печени. Лечение рака печени не может обойтись без хирургического вмешательства с целью удаления злокачественной опухоли и больной части органа.

Опухоли печени делятся на несколько категорий:

  • Первичные доброкачественные новообразования;
  • Первичные раковые образования в печени;
  • Вторичные раковые опухоли в печени, которые сопровождаются появлением метастазов.

Знание категории и вида новообразования дает возможность назначать лечение опухоли печени комплексными и эффективными методами. Доброкачественная опухоль печени диагностируется довольно редко, так как это заболевание не проявляет себя симптомами и определяет, обычно, на рядовом осмотре. Редко удается начать лечение рака печени на первых стадиях, так как заболевание может протекать бессимптомно.

Виды доброкачественных образований в печени

Наиболее встречающейся является доброкачественная опухоль печени, которая проявляется в виде аденом: аденомы желчного протока, папилломатоз, гипатоаденома, билиарная цистаденома. Данные заболевания начинаются из соединительно-тканных и покровных частей печени или протоков желчи. Реже встречаются такие доброкачественные заболевания, как гемангиопа и лимфангиома. Совсем редко диагностируется липома, гамартома и фиброма печени.

Доброкачественная опухоль печени, относящаяся к категории аденом, характеризуется, как единичное или множественное новообразование круглой формы, имеющее серый или темно-кровяной цвет. Такие образования могут быть разного размера. Их местоположение чаще всего является под капсулой органа или в паренхиме. Причины опухоли печени доброкачественного характера связаны с продолжительным использованием контрацептивов в виде таблеток женщинами. Некоторые доброкачественные образования в печени могут перерасти в рак. Лечение рака печени должно быть назначено с учетом наиболее вероятных причин развития заболевания.

Аденомы печени считаются самыми распространенными заболеваниями среди доброкачественных новообразований. Сосудистые образования характеризуются пещеристой губчатой структурой и образуются из венозно-сосудистой сетки органа. Данный вид аденом делится на два вида:

  • Кавернома;
  • Кавернозная гемангиома.

Большинство врачей считают сосудистые новообразования не опухолями, а врожденными васкулярными аномалиями.

Следствием билиарных и циркуляторных поражений в определенных частях печени является узловатая гиперплазия. Данная доброкачественная опухоль печени имеет розовый или красный цвет, негладкую оболочку и может быть различного размера. Структура такой опухоли довольно плотная и может перерождаться в рак.

Симптомы при опухоли печени доброкачественного характера

Любой вид доброкачественной опухоли не проявляется ярко-выраженными симптомами. Доброкачественная опухоль печени на протяжении долгого времени не нарушает самочувствие человека и работу органа, т.е. симптомы при опухоли печени могут проявиться на более поздних стадиях.

Гемангиома печени может проявляться только, если она больших размеров. В этом случае больной может испытывать тяжесть и болевые ощущения в эпигастрии, отрыжку и тошноту. Данное заболевание очень опасно тем, что есть риск разрыва опухолевого образования, что вызовет внутрибрюшное кровотечение, кровотечение в протоки желчи и деформацию опухолевого основания.

Киста большого размера на печени проявляется давлением и тяжестью в подреберье. Запущенные и не удаленные кисты могут вызывать нагноение, кровотечения, разрывы.

Аденома печени начинает проявлять себя только, когда становится большой в размере. При этом больной может испытывать боль в животе. При пальпации опухоль явно чувствуется в правой части живота. Осложненная форма заболевания может вызвать разрыв образования.

Совсем бессимптомно протекает узловатая гиперплазия печени. При ощупывании правой области живота может быть обнаружена гепатомегалия. Данная доброкачественная опухоль печени редко имеет осложнения в виде разрывов и кровотечений. Симптомы при опухоли печени могут быть неявными и не проявлять себя какое-то время, поэтому при малейших признаках стоит обратиться к врачу.

Выявление и лечение опухоли печени доброкачественного характера

Определить наличие или отсутствие доброкачественного образования в печени можно, используя следующие методы обследования:

  • Ультра-звуковое исследование печени;
  • Компьютерная томография;
  • Диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением полученного материала;
  • Гепатоангиография.

При обнаружении гиперплазии и аденомы назначают процедуру биопсии тканей печени, полученной при помощи чрескожного проникновения.

Доброкачественная опухоль печени любого типа лечится только хирургическим вмешательством с целью удаления новообразований. Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В процессе операции может быть удалена только доброкачественная опухоль печени или часть печени вместе с новообразованием. В зависимости от размера опухоли и сложности случая может быть проведена операция одного из следующих типов: лапароскопическое вмешательство, краевое отсечение органа, лобэктомия, сегментэктомия и гемигепатэктомия. Если у больного обнаружена киста на печени, то хирургическое вмешательство включает удаление кисты.

Виды злокачественных опухолей печени

Злокачественные новообразования печени могут быть двух основных видов:

  • Первичная опухоль – это образование, которое вырастает из тканей печени;
  • Вторичная опухоль – образование, появляющееся путем метастазирования из других больных органов организма.

В медицинской практике вторичная злокачественная опухоль печени встречается во много раз чаще, нежели первичные образования. Это объясняется тем, что кровь нашего организма проходит через печень, а метастазы из больных органов перемещаются по организму через кровь.

Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет. В зависимости от происхождения первичные раковые образования могут быть следующих типов:

  • Ангио-саркома, появляющаяся из внутренней оболочки кровеносных сосудов печени;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома, возникающая из тканей органа;
  • Гепатобластома – раковое образование в печени, поражающее лиц детского возраста;
  • Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи.

Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.

Другими причинами возникновения рака печени может быть наличие хронического цирроза, описторхоза и шистосомоза (поражение печени паразитарными организмами), сифилиса, гемохроматоза, алкоголизма. Кроме того обнаруживается раковая опухоль довольно часто у людей, контактирующих с канцерогенными химическими веществами. Симптомы и причины опухоли печени различного характера до конца не изучены, однако проводить профилактические мероприятия рекомендуется каждому человеку, даже без наличия факторов риска.

Симптомы при опухоли печени злокачественного характера

Злокачественная опухоль печени может проявлять себя общим плохим самочувствием, слабостью в теле, снижением аппетита, чувством тошноты, появлением рвоты, тяжести и боли в правой области живота и подреберье, снижением массы тела.

По мере увеличения злокачественная опухоль печени начинает выпирать и ее можно увидеть визуально. У больного с правой стороны живота в области нижнего ребра наблюдается припухлость. При пальпации обнаруживается опухоль плотной структуры.

Поздние стадии развития заболевания сопровождаются появлением анемии, асцита, желтухи, возрастает печеночная недостаточность и эндогенная интоксикация.

Злокачественная опухоль печени может быть обнаружена путем сдачи анализа крови на биохимические показатели, которые указывают на функцию печени. При уменьшении альбуминов, росте активности трансаминаза, повышении фиброногена и мочевины, креатинина и остаточного азота может указывать на наличие ракового образования. При таком результате анализа врач назначает проведение печеночных проб и коагулограммы, а так же начальное лечение рака печени в Москве.

Чтоб получить более точную картину состояния здоровья человека делается ультра-звуковое исследование, МРТ и КТ печени, ангиография. Для подтверждения или опровержения диагноза большинство врачей рекомендуют пункционную биопсию тканей опухоли и печени для детального и составного обследования.

Если злокачественная опухоль печени начала метастазирование в другие органы тела, то важно установить места расположения метастазов и вовремя начать лечение рака печени. Для этого проводятся следующие манипуляции:

  • ЭГДС;
  • Рентгенография желудка;
  • Ультра-звуковое исследование молочных желез;
  • Маммография;
  • Флюорография легких;
  • Колоноскопия;
  • Прочие методы диагностирования органов.

Лечение рака печени в Москве проводится медикаментозным и хирургическим методом. Злокачественная опухоль печени может быть полностью вылечена только путем абсолютного удаления больной части печени и самого образования. Обычно, лечение рака печени путем хирургического вмешательства осуществляется отсечением пораженной доли органа. Если обнаружена единичная локальная злокачественная опухоль печени, то ее лечение начинается с химиотерапии внутрисосудистая или системная.

Доброкачественные опухоли печени

Доброкачественные опухоли печени – это новообразования с дифференцированными клетками, которые могут формироваться из гепатоцитов, эпителия печени или сосудистых структур и всегда имеют ограниченный рост, не склонны к метастазированию. Клинические проявления возникают только при достижении опухолью больших размеров и нарушении кровотока, сдавлении желчевыводящих путей или соседних органов. Опухоли малых размеров зачастую являются диагностической находкой. К информативным методам исследования относятся УЗИ, КТ и МРТ печени и желчевыводящих путей. При больших размерах образования лечение хирургическое.

Общие сведения

Доброкачественные опухоли печени – новообразования, формирующиеся из эпителиальной ткани печени, стромы органа или сосудистых элементов, не склонные к стремительному росту и метастазированию, имеющие дифференцированные клетки и в большинстве случаев протекающие бессимптомно. В клинической гастроэнтерологии новообразования печени доброкачественной природы встречаются довольно редко.

В 90% случаев диагностируется гемангиома печени, реже – гепатоцеллюлярная аденома, липома, фиброма, лимфангиома и смешанные опухоли – тератомы или гамартомы. К доброкачественным опухолям печени также относят кистозные образования: ретенционные, дермоидные кисты, поликистоз. Чаще всего такие образования являются диагностической находкой, поскольку клинические симптомы возникают только при достижении опухолью значительных размеров, нарушении портального кровотока.

Причины

Причины развития данной патологии не установлены, однако доказана роль ряда факторов, повышающих риск формирования доброкачественных опухолей печени. Установлено, что заболеваемость выше среди лиц, имеющих отягощенный по онкопатологии семейный анамнез, при неблагоприятной экологической обстановке. Важная роль отводится приему гормональных препаратов, в том числе пероральных контрацептивов, а также особенностям питания: избытку в рационе животных жиров, недостатку клетчатки, витаминов, белка. Факторами риска являются вредные привычки: курение и употребление алкоголя. Индуцирует развитие опухолей печени и физиологическая гиперэстрогенемия при беременности.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют данную патологию в зависимости от локализации и ткани, из которой происходит новообразование. Выделяют гемангиому печени (опухоль из сосудистых элементов), гепатоцеллюлярную аденому (образование непосредственно из гепатоцитов), локальную узловую гиперплазию (округлый очаг из печеночных клеток), фибронодулярную гиперплазию (единичный очаг опухоли из фиброзной ткани), регенераторную мультинодулярную гиперплазию (множественные очаги).

Кроме того, различают цистаденому (образование из железистых клеток пузыревидной формы), липому (опухоль из жировой ткани), фиброму (из соединительнотканных элементов) и фибромиому (из соединительной и мышечной ткани). К опухолям желчных протоков относят холангиоаденому (формируется из железистых клеток протоков), холангиофиброму (из соединительной ткани) и холангиоцистому (полостное образование).

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев новообразования протекают бессимптомно до тех пор, пока не достигнут существенных размеров. Некрупные опухоли могут быть обнаружены при обследовании пациента по поводу другой патологии. При больших размерах неоплазии возникают жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, эпигастральной области, постоянные ноющие боли, не связанные с приемом пищи (боль является следствием сдавления опухолью соседних органов или нарушения кровотока с некротизированием тканей). Возможны диспепсические явления: тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту.

Все доброкачественные новообразования печени имеют ряд признаков, позволяющих отличить их от злокачественных: в первом случае нет синдрома опухолевой интоксикации (выраженной слабости, утомляемости, снижения аппетита, бледности кожи, быстрой потери веса), отсутствует стремительный рост образования, в анализах крови не обнаруживаются специфические онкомаркеры, нет отягощенного онкологического анамнеза.

Осложнения

Крайне редко отмечаются проявления портальной гипертензии: увеличение в объеме живота, гепатоспленомегалия. В отдельных случаях выявляется механическая желтуха, развивающаяся при сдавлении образованием желчных протоков и нарушении оттока желчи, желудочно-кишечное кровотечение как следствие портальной гипертензии, лихорадка (при некротизировании участка с нарушенным кровоснабжением) и сердечная недостаточность (вследствие массивного артериовенозного шунтирования).

Диагностика

Доброкачественные неоплазии печени выявляются в ходе обследования по поводу другой патологии или при достижении образованием больших размеров, сдавлении соседних органов или нарушении кровотока. Консультация гастроэнтеролога позволяет выяснить, как давно появились жалобы на ощущение тяжести, есть ли болевой синдром, как быстро развивалась клиническая картина. При объективном обследовании пациента врач может выявить увеличение размеров печени (гепатомегалию) с пальпируемым неровным краем.

Общий анализ крови обычно не обнаруживает никаких отклонений от нормы. В печеночных пробах может определяться незначительное повышение маркеров цитолиза и холестаза (щелочной фосфатазы, АлТ, АсТ, ЛДГ, билирубина). Обязательно проводится определение в крови специфических онкомаркеров: альфа-фетопротеина, антигена СА 19-9 и раково-эмбрионального антигена. Отсутствие повышения их концентрации свидетельствует в пользу доброкачественной природы заболевания.

Основную роль в диагностике играют инструментальные методы исследования. УЗИ органов брюшной полости позволяет визуализировать образование, определить его размеры, границы, оценить состояние соседних органов. Выявляются единичные или множественные четко ограниченные гиперэхогенные очаги. Под ультразвуковым контролем проводится пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием биоптатов. Данный метод позволяет определить тип опухолевых клеток, степень их дифференцировки и отличить от злокачественной патологии.

Компьютерная томография и МРТ печени и желчевыводящих путей обладают высокой информативностью, поскольку дают возможность определить образования даже малых размеров, оценить характер их роста, отсутствие прорастания в окружающие ткани и метастазирования в регионарные лимфатические узлы и отдаленные области. При подозрении на гемангиому проводится ангиография (оцениваются особенности кровотока в образовании, устанавливается связь опухоли с сосудами печени), а также допплерография фокального образования.

Лечение доброкачественных опухолей печени

Как правило, опухоли, протекающие без клинической симптоматики, не требуют лечения. Однако пациент должен постоянно наблюдаться у врача-гепатолога для оценки характера роста образования. При использовании гормональных препаратов (особенно контрацептивов женщинами) решается вопрос об их отмене. В некоторых случаях (при гепатоцеллюлярной карциноме) это приводит к регрессу образования, если оно является гормонозависимым.

Читайте также:  Характерные признаки и лечение комбинированного геморроя

При крупных размерах опухоли, сдавлении кровеносных сосудов или желчевыводящих путей производится ее удаление с резекцией доли печени. Также оперативному удалению подлежат кистозные образования с высоким риском разрыва и кровотечения. Доброкачественные новообразования печени часто гормонозависимые, поэтому даже при небольших размерах могут удаляться у женщин, планирующих беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Образования могут длительное время существовать без значительного роста, не вызывая у пациента дискомфорта, и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли. Возможны такие осложнения, как разрыв образования и внутрибрюшное кровотечение. Специфической профилактики не существует. Необходимо соблюдение рационального питания, отказ от курения и употребления алкоголя, а также отсутствие бесконтрольного использования лекарственных препаратов, в особенности гормональных.

Опухоль в печени

Сформировавшаяся опухоль печени может иметь доброкачественный характер и после операции или медикаментозной терапии ее функция нормализуется. Но чаще диагностируются злокачественные образования в желчной протоке, паренхиме либо сосудистых сплетениях печени. Определить патологический нарост возможно по частым приступам тошноты и регулярной рвоте. При образовавшейся опухоли человек теряет вес и нарушается аппетит. Нарушенная печеночная функция на фоне опухоли вызывает пожелтение кожного покрова. Лечение зависит от вида, локализации и тяжести патологии, которые определяются посредством комплексного обследования.

Распространенные виды

Все новообразования печени принято классифицировать на 2 большие группы: доброкачественной природы и раковой.

В таблице указана классификация опухолей, локализованных в желчных протоках и других частях внутреннего органа:

ВидПодвид
ЗлокачественныйПервичныйГепатоцеллюлярный
Холангиокарцинома
Ангиосаркома
Гепатобластома
ВторичныйС метастазами в находящиеся поблизости органы
ДоброкачественныйАденома гепатоцеллюлярного типа
Гемангиомы
Липомы
Узловая фокальная гиперплазия

Вернуться к оглавлению

Какие бывают доброкачественные новообразования?

Подобные образования в печени отличаются менее агрессивным характером и если вовремя проведена хирургия, то угроза жизни и здоровью пациента не наблюдается. Нередко диагностируется мезенхимальная форма патологии, характеризующаяся формированием нароста из эндокринных клеток пищеварения. Эндокринная опухоль лечится посредством оперативного вмешательства. Распространенным новообразованием является миома, которая образуется из-за чрезмерного формирования мышечной ткани. Выделяют также другие разновидности патологического процесса:

  • Фиброма печени. Опухоль состоит соединительной ткани и при затягивании с лечением провоцирует фибросаркому с раковым течением.
  • Аденома. Долгое время не вызывает никаких признаков, кроме болевого синдрома в брюшной полости.
  • Гемангиома. Отличается медленным прогрессированием и редко сопровождается яркой симптоматикой. Когда ее размеры превышают 50 мм, то фиксируется увеличение внутреннего органа.
  • Гемартома. Быстро растет и может переродиться в раковую опухоль на печени.
  • Цистаденома. Патологические узлы, образовавшиеся на печеночной ткани, часто приобретают злокачественную форму.
  • Эпителиома. Относится к доброкачественным новообразованиям, но возможно перерождение в раковую опухоль с метастазированием.
  • Ангиомиолипома. Диагностируется в области почек либо надпочечников, реже наблюдается в печени. Чаще поражает женщин после 30—60-летнего возраста.
  • Лейомиома. Относится к редким опухолям доброкачественной природы, представляющая узел небольшой величины.
  • Липома. Содержит в себе жировую ткань и бывает любой локализации.
  • Ангиолипома. Содержит волокнистые кровеносные сосуды и жировую клетчатку, помимо печени, формируется в почках и позвоночном столбе.

Вернуться к оглавлению

Злокачественные: особенности образований

Доброкачественная опухоль печени отличается менее агрессивным воздействием на внутренний орган, нежели раковое новообразование. Среди последних есть неоперабельные образования, которые дают метастазы в рядом расположенные лимфоузлы и системы. По МКБ-10 этому виду опухолей присвоен код С22. Выделяют такие разновидности раковых заболеваний печени:

    Возникает при заболеваниях печени и носит множество масок.

Карцинома. Первичный тип новообразования, сопровождающийся ноющими болями в верхнем участке брюшной полости.

  • Гепатобластома. Чаще всего подобный диагноз ставится детям до достижения 3-летнего возраста.
  • Холангиокарцинома. Происходит онкологическое повреждение желчных протоков.
  • Ангиосаркома. Наиболее часто проявляется метастазами.
  • Цистаденокарцинома. Может вырастать до большой величины, повреждая практически всю печень. Как правило, такая опухоль неоперабельная.
  • Гемангиоэндотелиома. Относится к редко встречающимся новообразованиям в печени, при котором желтеет кожа и возникают болевые приступы в животе.
  • Вернуться к оглавлению

    С чем связаны: причины

    Ошибочно считать, что новообразование в печени может проявиться только у людей, которые имеют пристрастие к спиртным напиткам. Алкоголь является предрасполагающим фактором, но есть и много других источников, влияющих на появление печеночного нарушения. Выделяют такие причины, вызывающие опухоль в районе печени:

    • Тяжелые формы болезней органа:
      • гепатит группы С, В, Д;
      • цирроз.
    • Чрезмерное использование никотиновой продукции.
    • Симптомы сахарного диабета.
    • Использование пероральных контрацептивов продолжительное время.
    • Радиационное облучение.
    • Проблемы с лишним весом, приводящие к ожирению.
    • Гельминтное заражение в организме.
    • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
    • Дисфункция печени разной тяжести.
    • Нарушенный рацион с употреблением жирной, острой и другой вредной пищи.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы, указывающие на проблему

    Миома и другая опухоль в печени проявляется рядом неприятных признаков, которые пациент не может не выявить. При образовании в протоках или в области сосудов печени человек жалуется на выраженный болевой синдром в зоне брюшной полости. Доброкачественные образования отличаются менее яркой клинической картиной, нежели злокачественные. Долгое время признаки могут не обнаруживаться пока не произойдет перерождение в раковую либо распад опухоли. В таблице указаны характерные симптомы, зависящие от типа опухоли.

    ВидСимптоматика
    ДоброкачественныйНеприятная отрыжка, проявляющаяся после каждого приема пищи
    Пожелтение эпидермиса разной степени
    Внутренние кровоизлияния
    Гнойные процессы
    Выраженные боли и усиленная чувствительность
    Раковые новообразованияОщущение слабости во всем организме
    Приступы тошноты, провоцирующие рвоту
    Проблемы с аппетитом, которые вскоре приводят к его полному отсутствию
    Симптомы анемии
    Развитие недостаточности печени и ее увеличение

    Запущенное вторичное течение злокачественных опухолей печени приводит к метастазам в расположенные рядом внутренние органы и лимфатические узлы. Если же долгое время не обнаруживается доброкачественное новообразование, то нередко фиксируется разрыв опухоли, грозящий опасными последствиями. При несвоевременной диагностике проблемы у человека сильно пережимается печеночный ворот, вследствие чего проявляется интенсивная желтуха и воспалительная реакция в желчевыводящих путях.

    Как проводится диагностика?

    Для определения опухоли ворот печени и других структур органа требуется пройти комплексное обследование. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем более утешительный прогноз. Заметить новообразование возможно на УЗИ, а также при выполнении следующих манипуляций:

    • Лабораторное исследование крови. Методика направлена на определение альфа-фетопротеина, который продуцируется в печеночной опухоли.
    • КТ либо МРТ. Способы диагностики являются основными, поскольку помогают обследовать орган во всех проекциях.
    • Биопсия. Посредством извлечения небольшого участка поврежденной ткани печени удается установить наличие опухоли.
    • Лапароскопическое обследование. Процедура выполняется под местной или общей анестезией, поскольку отличается болезненностью. Доктор выполняет разрез в области стенки брюшины и вводит в него инструмент с камерой.

    При комплексной диагностике оценивается состояние печени и патологические изменения, связанные с разрастанием опухоли.

    Какое лечение необходимо?

    Лечить опухоль в области печени требуется исходя из ее вида и стадии заболевания. Легче поддается терапии доброкачественное новообразование, которое возможно удалить медикаментозными либо оперативными способами. Сложнее лечение опухоли печени ракового характера. При начальных стадиях болезнь удается успешно побороть, применяя комплексную терапию. На последних этапах прогноз крайне неутешительный и в таком случае проводятся симптоматические и поддерживающие лечебные мероприятия. Выделяют такие варианты терапии злокачественных опухолей:

    • Хирургия с проведением резекции. При манипуляции хирург иссекает онкологические клетки во внутреннем органе. Операция выполняется в случае отсутствия метастаз.
    • Пересадка поврежденной печени. При процедуре используется донорский орган, который возможно пересаживать на ранних этапах болезни.
    • Абляция микроволнового и радиочастотного типа. Является альтернативной лечебной методикой, при которой раковые клетки нагревают и устраняют посредством небольших электродов.
    • Химиотерапевтическое лечение. Применяется мощная аппаратура, убивающая онкологическую опухоль в области печени.
    • Транскатетерная артериальная химиоэмболизация. Манипуляция направлена на перекрытие кровеносного просвета, который питает новообразование.
    • Таргетная терапия. Препарат «Сорафениб» помогает продлить жизнь больному с тяжелой формой онкологии.

    Вернуться к оглавлению

    Прогноз и профилактика

    Пациентам с запущенной стадией злокачественной опухоли крайне сложно избежать тяжелых последствий и летального исхода. При доброкачественном новообразовании прогнозы более положительные при условии, что заболевание не переросло в онкологическое. Диета, здоровый и активный способ жизни помогают не допустить развитие опухоли в печени. Предупредить новообразование в органе удается при отказе от вредных привычек. При возникновении заболеваний печени требуется вовремя обращаться к врачу и проводить лечение.

    Опухоль печени

    Опухоль в печени – образование, исходящее из паренхиматозной ткани органа, сосудов печени либо желчевыводящих путей, формирующееся вследствие нарушения процессов нормального деления печеночных клеток. По характеру различают доброкачественные и злокачественные образования. Первые, в отличие от злокачественных, растут очень медленно и не способны метастазировать, поражая другие органы. Знание вида, структуры и природы новообразования позволяет подбирать и проводить дифференцированную терапию, максимально эффективную для каждого случая.

    Классификация

    Доброкачественные новообразования всегда первичны. По происхождению и структуре они классифицируются на 4 вида.

    • Аденомы (гепатоаденома, цистаденома, аденома желчевыводящего протока). Разные по величине, темно-красные или сероватые округлые структуры, локализующиеся под капсулой печени либо в паренхиматозном слое, формируются из эпителия и соединительной ткани.
    • Ангиомы (гемангиома, кавернома). Структуры, формирующиеся из вен печени, являются самыми распространенными из всех доброкачественных образований. По мнению некоторых специалистов, ангиома, являющаяся врожденной структурной аномалией сосудов, не относится к истинным опухолям.
    • Узловатая гиперплазия печени. Темно-красное или розовое образование с бугристой поверхностью может иметь различную величину, образуется из-за локального нарушения кровообращения и тканевого обмена веществ в печени.
    • Кисты. Кистозные образования также считаются опухолями. Это полостные структуры, ограниченные соединительнотканной оболочкой и заполненные жидкостью. Врожденные кисты считаются истинными, формирующиеся после травмы или воспалительного заболевания органа – ложными.

    Все доброкачественные структуры, за исключением ангиом, склонны к малигнизации – перерождению в гепатоцеллюлярную карциному.

    Злокачественная опухоль печени может быть первичной и вторичной. Первичные образования берут начало непосредственно в печеночной ткани, вторичные представляют собой поражение тканей печени метастазами, идущими от опухоли другого органа.

    Классификация опухолей печени злокачественной формы также делит образования на 4 вида.

    • Гепатоцеллюлярный рак (иначе печеночно-клеточный рак, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатома). Формируется из паренхиматозных клеток, встречается чаще других онкологических патологий печени (диагностируется в 70 % случаев).
    • Холангиокарцинома. Поражает эпителий желчевыводящих путей, составляет 10–20 % от всех злокачественных форм. Чаще диагностируется у мужчин старше 50 лет.
    • Рак ворот печени (иначе опухоль Клатскина). Отдельный подвид холангиокарциномы, характеризующийся развитием раковых клеток в эпителии желчных протоков на участке между точкой впадения желчевыводящего протока в общий печёночный проток и началом сегментарных печеночных протоков. Образование характеризуется медленным ростом, метастазирование дает только в 20 % случаев.
    • Ангиосаркома. Образуется из эндотелиальных сосудистых клеток. Очень тяжело поддается лечению, активно метастазирует, в каждом четвертом случае приводит к летальному исходу, вызванному массивным кровоизлиянием в брюшную полость.
    • Гепатобластома. Вид злокачественной опухоли печени у детей. Имеет эмбриональное происхождение, чаще выявляется в раннем возрасте (у ребенка от года до 5 лет).

    Причины

    Доброкачественная опухоль печени встречается довольно редко. При этом развитие образования протекает скрыто, бессимптомно, нередко выявляется случайно во время ультразвукового обследования органов брюшной полости, которое проводится по другим показаниям.

    Причины доброкачественного перерождения печеночных тканей до конца не установлены. Однако существует ряд факторов, достоверно повышающих вероятность развития патологии. К ним относятся:

    • вредные привычки;
    • неправильное питание, преобладание в рационе тяжелой, жирной пищи, продуктов с химическими консервантами, красителями;
    • длительный прием гормональных средств при различных эндокринных заболеваниях;
    • наследственная предрасположенность (если есть близкие родственники с таким диагнозом, риск развития опухоли в 3 раза выше);
    • неблагоприятная экологическая обстановка.

    Первичные злокачественные новообразования в печени могут стать следствием других серьезных патологий органа, неблагоприятных внешних факторов. К ним относятся:

    • гепатиты В и С (повышают риск развития рака в 200 раз);
    • цирроз;
    • паразитарные инвазии, включая шистосомоз;
    • гемохроматоз;
    • полипы толстого кишечника (доброкачественные образования, развивающиеся их железистой эпителиальной ткани);
    • сифилис;
    • нейроэндокринные и обменные расстройства (включая сахарный диабет, ожирение);
    • алкоголизм;
    • воздействие высокотоксичных химикатов (нитрозаминов, пестицидов, содержащих хлор, четыреххлористого углерода).

    Симптомы

    Клиническая картина доброкачественных и злокачественных процессов, происходящих в печеночных тканях, отличается.

    Доброкачественных образований

    Доброкачественное образование в печени на начальных этапах формируется без четко выраженных клинических проявлений. Перерождение тканей протекает медленно, длительное время не вызывает функциональных нарушений и ухудшения самочувствия. Настораживающие признаки, как правило, возникают только при значительном разрастании опухолевой структуры.

    • Крупная гемангиома может провоцировать боль и тяжесть в эпигастрии, периодически возникающие тошноту, отрыжку. При этом сосудистая опухоль может лопнуть, вызвать кровоизлияние в брюшную полость или желчевыводящие пути (гемобилия).
    • Разросшиеся аденомы печени провоцируют боль в животе, приступы тошноты, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов. При их разрыве также возникает массивное кровоизлияние.
    • Формирование крупных кист проявляется тяжестью и чувством распирания в правом подреберье, тошнотой, метеоризмом, диареей, а их частыми осложнениями становятся гнойные воспаления и разрывы с кровоизлиянием.
    • Узловатая гиперплазия печени развивается бессимптомно даже на запущенных стадиях. Единственным настораживающим признаком становится сильное увеличение размеров печени (гепатомегалия). Разрывы этого вида опухоли возникают крайне редко.

    Злокачественных опухолей

    Симптомы злокачественного перерождения тканей, появляющиеся уже на начальных стадиях патологического процесса, схожи с проявлениями других заболеваний печени и ЖКТ, а именно:

    • общая слабость и недомогание;
    • диспепсические явления (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм);
    • ухудшение аппетита, снижение массы тела;
    • субфебрильная температура;
    • тяжесть и ноющая боль в правом подреберье.

    Если печень опухла (выступает из-под края реберной дуги, что видно невооруженным взглядом), уплотняется и становится бугристой, можно говорить о значительном увеличении размеров образования. Эта стадия патологических процессов протекает с возникновением:

    • анемии;
    • желтухи;
    • лихорадки;
    • асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
    • общей интоксикации;
    • печеночной недостаточности;
    • эндокринных расстройств (синдром Кушинга развивается в случае, если опухолевые клетки обладают гормональной активностью);
    • отеков нижних конечностей (при сдавливании опухолью нижней полой вены).
    Читайте также:  Рецепты средств для потенции с грецкими орехами и медом

    Первичная опухоль может распространять метастазы в другие отделы печени, близлежащие лимфатические узлы, поджелудочную железу, почки и легкие, другие органы.

    Диагностика

    Точный диагноз ставится на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

    Лабораторная диагностика включает проведение общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, коагулограммы. Основными диагностическими признаками образований являются:

    • уменьшение удельного веса и наличие белка в моче;
    • повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота;
    • снижение гемоглобина и содержания эритроцитов в крови;
    • понижение уровня общего белка и альбумина в крови, увеличение фибриногена;
    • повышение активности печеночных ферментов.

    Уточнить диагноз, определить вид, размеры, локализацию патологического очага, обнаружить метастазы позволяет инструментальная диагностика, включающая проведение:

    • ультразвукового исследования печени (можно определить вид, размер и локализацию образования в печени на УЗИ, но нельзя отличить доброкачественное перерождение от злокачественного процесса);
    • магнитно-резонансной томографии (точный метод, позволяющий уточнить локализацию и характер новообразования, определить, на каком расстоянии находится злокачественный очаг от желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, толстой кишки);
    • гепатосцинтиграфии (при исследовании пациенту вводятся радиоактивные ионы йода, имеющие свойство накапливаться в патологических очагах и фиксироваться рентгеновским аппаратом, таким образом уточняют размеры опухоли, наличие метастаз);
    • биопсии печени и последующего морфологического анализа отобранного материала (позволяет уточнить тип новообразования).

    Лечение

    Если новообразование печени доброкачественное, малого размера, то пациент находится под наблюдением онколога, а нарушения пищеварительных процессов, вызванные опухолью, устраняются медикаментозными средствами. Назначаются:

    • спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, Баралгин) – устраняют боль в правом подреберье;
    • блокаторы протонного насоса (Омепразол, Рабепразол) – подавляют секрецию желудочного сока, устраняют боль в эпигастрии;
    • ферменты (Мезим, Креон) – стимулируют процессы пищеварения;
    • гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале, Урсосан, Урсофальк) – восстанавливают и поддерживают функции печени, защищают клетки от неблагоприятных воздействий.

    При злокачественных процессах лечение опухоли печени проводится различными методами, среди которых:

    • лучевая терапия – воздействие на патологический очаг ионизирующим излучением (из-за низкой эффективности применяется нечасто);
    • химиотерапия – применение фармакологических препаратов (Метотрексат, 5-фторурацил), подавляющих рост злокачественных клеток;
    • эмболизация – в сосуды, по которым осуществляется кровоснабжение опухоли, вводятся эмболы (особые микроскопические частицы), закупоривающие кровеносные сосуды, а прекращение доступа крови и питательных веществ приводит к постепенной гибели злокачественных клеток;
    • криобляция – воздействие на опухоль низкими температурами (жидким азотом) проводится только при размерах опухоли менее 5 см;
    • химиоэмболизация – введение фармакологических средств непосредственно в ткани опухоли.

    Чаще всего лучевую и химиотерапию комбинируют с хирургическим лечением. В качестве самостоятельных эти методы применяются только при невозможности проведения оперативного вмешательства.

    Операция

    Крупные размеры или быстрый рост доброкачественного печеночного образования, высокий риск злокачественного перерождения становится показанием к оперативному вмешательству. В зависимости от расположения и величины опухоли осуществляется:

    • краевая резекция (удаление периферического участка органа);
    • сегментэктомия (иссечение одного или нескольких сегментов печени);
    • лобэктомия (удаление пораженной левой доли печени или правой);
    • гемигепатэктомия (удаление анатомически обособленной половины органа).
    • иссечение, эндоскопическое либо открытое дренирование (проводится для удаления кисты).

    Чтобы избежать рецидива, во время операции отсекаются патологические участки и 2 см здоровых тканей.

    При вторичном (метастатическом) поражении печени операция показана только в следующих случаях:

    • есть возможность удаления первичной опухоли;
    • метастазами поражена только одна из печеночных долей;
    • метастазы распространились только на печень, другие очаги метастазирования отсутствуют.

    Народная медицина

    При развитии доброкачественного образования в дополнение к медикаментозной терапии может проводиться лечение народными средствами. Наиболее популярными рецептами народной медицины являются следующие:

    • залить прополис спиртом (соотношение 1:5), настоять на протяжении месяца, готовое средство принимать по 30 мл ежедневно;
    • цветы хрена (20 г) залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, выпить после еды, принимать раз в сутки;
    • измельченный корень лопуха (100 г) залить литром воды, полчаса прокипятить, настоять, процедить, добавить в отвар 200 г меда, принимать по 20 г четыре раза в день.

    Прогноз

    За исключением крупных аденом, имеющих склонность перерождаться в рак, прогноз при развитии доброкачественной опухоли для пациента благоприятный.

    Что касается рака печени, то нельзя однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут с этим заболеванием. Злокачественные процессы развиваются очень быстро, и при отсутствии своевременной терапии летальный исход наступает на протяжении года. После оперативного вмешательства средняя продолжительность жизни достигает 3-х лет, в 20 % случаев – 5-ти лет.

    Отказ от вредных привычек и приема гормональных средств, если к этому нет медицинских показаний, правильное питание, профилактика гепатита, своевременное лечение заболеваний органов билиарной системы и пищеварительного тракта снижают вероятность развития опасного заболевания, способствуют поддержанию здоровья печени и всего организма. Но если опухоль в печени диагностирована, важно выполнять все врачебные рекомендации и обязательно наблюдаться у онколога, даже если новообразование доброкачественное.

    Доброкачественная опухоль печени

    Доброкачественная опухоль печени – это заболевание, сопровождающееся появлением в печени новообразования, которое отличается медленным ростом и отсутствием способности метастазировать (перемещаться на близлежащие органы и группы лимфоузлов), что характерно для злокачественных опухолей.

    Заболевание распространено среди промышленных городов и крупных мегаполисов, где резко нарушена экологическая обстановка. К данным областям можно отнести США, Мексику, Великобританию, Францию, Германию, Украину, Россию. Частота возникновения доброкачественных опухолей печени в данных регионах составляет 40 – 45 случаев на 100 000 населения за год.

    Опухолевой процесс обнаруживается в среднем у лиц после 45 – 50 лет. Женщины подвержены заболеванию в 3 – 4 раза чаще, чем мужчины.

    Прогноз для заболевания сомнительный, при достаточном наблюдении и своевременном лечении смертельных исходов зафиксировано не было, но довольно часто доброкачественная опухоль печени осложняется кровотечениями, разрывами и малигнизацией (превращением в злокачественную опухоль), что ухудшает прогноз.

    Причины возникновения

    Причины заболевания до конца не изучены. Можно выделить только несколько факторов риска, хотя их роль в развитии доброкачественных новообразований в печени до конца не доказана:

    • системный прием гормональных препаратов;
    • наследственная предрасположенность;
    • вредные привычки (курение, прием алкоголя в больших дозах, наркомания);
    • постоянное употребление острой и жирной пищи животного происхождения;
    • хронические вирусные гепатиты В и С;
    • паразитарные заболевания печени (шистосомоз, эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз);
    • длительная работа на производстве, где содержится высокий уровень таких вредных веществ, как пестициды, нитрозамины, четыреххлористый углерод или полихлорированные дифенилы;
    • болезни обмена веществ: сахарный диабет, гиперкортцизм, феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, тиреотоксический зоб.

    Классификация

    Формы доброкачественного образования в печени:

    • гемангиома – опухоль в печени, которая произрастает из сосудов органа;
    • гепатоцеллюлярная аденома – опухоль, субстратом для которой являются клетки печени – гепатоциты;
    • регенераторные нодулярные гиперплазии – опухоль по типу узелков из гепатоцитов;
    • фибронодулярная гиперплазия – доброкачественная опухоль из печеночных клеток, которая представляет собой единичный, крупный очаг;
    • аденома внутрипеченочных желчных протоков – опухолевое образование, которое происходит из железистых клеток желчных проток, находящихся внутри печени;
    • гемангиоэндотелиома – опухоль, произрастающая с эпителиальной ткани, которая выстилает стенки кровеносных сосудов;
    • липома – доброкачественная опухоль, которая происходит из жировой ткани;
    • фибромиома – опухоль, субстратом для которой являются клетки соединительной и мышечной ткани;
    • фиброма – доброкачественная опухоль из клеток соединительной ткани.

    Симптомы доброкачественной опухоли печени

    Доброкачественная опухоль, которая не дала осложнений, или не достигла больших размеров, протекает бессимптомно. Обычно диагноз ставят случайно, при прохождении планового ультразвукового обследования органов брюшной полости или при обращении пациента к врачу по какому-либо другому заболеванию.

    Возможен ряд неспецифических симптомов, таких как:

    • тянущие боли в правом подреберье и в области желудка;
    • снижение или полное отсутствие аппетита;
    • отрыжка кислым;
    • изжога;
    • незначительная тошнота;
    • вздутие кишечника;
    • расстройство стула.

    Вследствие скудной симптоматической картины заболевания, для того чтобы, отличить доброкачественную опухоль в печени от злокачественной используют ряд признаков:

    • отсутствие в прошлом злокачественных опухолей;
    • отсутствие быстрого роста опухоли;
    • отсутствие метастазов;
    • нормальный уровень онкологических маркеров в крови;
    • отсутствие симптомов опухолевой интоксикации (головная боль, температура и пр.).

    Диагностика

    Лабораторные методы исследования

    • Общий анализ крови, в котором наблюдается снижение гемоглобина до 80 г/л (нормальное значение 130 – 150 г/л) и эритроцитов до 2,4*10 12 /л (нормальное значение 3,4 – 5,0*10 12 /л).
    • Общий анализ мочи, в котором наблюдается снижение удельного веса, протеинурия – выделение с мочой белка (в норме – белок в моче отсутствует), увеличение содержание клеток плоского и цилиндрического эпителия.
    • Биохимический анализ крови, в котором наблюдается снижение общего белка, альбумина и повышение уровня АЛТ (аланинаминотрасферазы), АСТ (аспартатаминотрасферазы) и щелочной фосфатазы в 2 – 3 раза выше нормального значения.
    • Анализ крови на специфические опухолевые маркеры – АФП, СА19-9, СЕА, выполняется для исключения злокачественного новообразования в печени.
    • УЗИ печени позволяет выявить опухоль, определить ее размеры.

    Инструментальные методы исследования

    • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) печени – более чувствительные и дорогостоящие методы обследования, которые позволяют более точно определить размеры, наличие сдавления близлежащих органов (желчного пузыря, желудка, толстого кишечника или поджелудочной железы) и выявить вид кровоснабжения опухоли, который косвенно отличает доброкачественную опухоль от злокачественной.
    • Сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных ионов йода, которые накапливаются в опухолевых клетках печени и способны испускать излучение, которое легко зафиксировать при помощи ренгтенустановки. Данное обследование позволяет получить точные размеры опухоли.
    • Пункционная биопсия печени под контролем аппарата УЗИ единственный метод обследования, который позволяет установить окончательный диагноз. Биопсионный материал отправляют в лабораторию, где готовят препараты, которые изучают под микроскопом. Минус данной процедуры заключается только во времени, на приготовление препарата и его изучение уходит около 5 – 10 дней.

    Лечение доброкачественной опухоли печени

    При опухоли небольших размеров или при бессимптомном течение заболевания больные нуждаются в постоянном наблюдении у врача онколога с обязательным УЗИ обследованием 1 раз в 3 – 4 месяца.

    При возникновении симптомов, связанных с нарушением пищеварения назначается медикаментозное лечение.

    При опухоли больших размеров с высоким риском развития осложнений, а так же при планировании беременности назначается хирургическое лечение.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение направлено на устранение проявлений заболевания и улучшения качества жизни данных больных.

    • При возникновении боли в области желудка назначают проксиум или омез по 20 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 10 – 14 дней.
    • При возникновении боли в правом подреберье назначают баралгин или но-шпу по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения от 7 дней до 1 месяца.
    • При отрыжке и вздутии кишечника – активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела в сутки или полисорб по 1 столовой ложке растворенной в ½ стакана воды 3 раза в день между приемами пищи. Длительность приема препаратов 30 – 40 дней.
    • Для улучшения работы печени назначают гепатопротекторы:
      • препараты урсодезоксихолиевой кислоты – урсосан, урсофальк по 3 капсулы на ночь ежедневно;
      • эсенциале по 1 капсуле 2 раза в сутки;
      • гепабене по 1 капсуле 3 раза в сутки.
    • Для укрепления организма и выведения вредных веществ назначают стимол по 1 пакетику 2 раза в сутки и поливитамины с минералами – дуовит по 2 таблетке 1 раз в сутки в течение 1 месяца или Витрум по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 1 – 3 месяца.
    • Для улучшения процессов пищеварения и усваивания еды – ферменты (мезим-форте, креон или фестал) по 20 000 – 25 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение базируется на удалении опухоли с максимальным сохранением здоровой ткани печени. Операция проводится под общим наркозом в условиях операционного отделения. Выполняется срединная лапаротомия, в область которой выводится печень с доброкачественной опухолью. Опухоль отсекается, захватывая на 1 – 1,5 см здоровую паренхиму печени, это проводится для избегания в дальнейшем рецидива заболевания.

    Народное лечение

    К народному лечению при доброкачественной опухоли печени следует подходить с осторожностью, так как некоторые вещества могут ухудшить общее состояние и прогноз больного. Рекомендовано:

    • Цветки картофеля – 35 г, цветки календулы – 15 г, корень полыни – 40 г, корень аира – 10 г измельчить в блендере и смешать. 2 столовые ложки данного сбора залить 400 мг кипятка и настаивать 5 – 6 часов, принимать по ½ стакана 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
    • Корень девясила – 3 части, листья подорожника – 4 части, листья репяшка 4 части, листья чистотела 2 части, цветы бессмертника – 4 части, цветы зверобоя – 3 части смешать и измельчить в блендере. 1 чайную ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут и принимать по 100 мл 3 раза в день за 1 час до еды.
    • 1 столовую ложку измельченных корней дягиля залить 300 мл воды и поставить на медленный огонь, довести до кипения и варить 30 минут. Отвар ставят в темное прохладное место и настаивают 1 сутки, затем процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день между приемами пищи.

    Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

    Диета, облегчающая течение заболевания

    • свежие, отварные, тушеные, печеные овощи;
    • рисовая, гречневая, овсяная крупы;
    • белое мясо курицы, индейки;
    • телятина, говядина в отварном и печеном виде;
    • молоко, кисломолочные продукты малой и средней жирности;
    • отварные яйца;
    • свежие фрукты, ягоды;
    • компоты, морсы;
    • чай;
    • подсушенный хлеб.
    • бобовые (горох, кукуруза, чечевица, фасоль, спаржа);
    • грибы;
    • пшеничная и пшенная крупы;
    • птицы жирных сортов (утки, гуси);
    • свинина в любом виде;
    • сметана, сливки высокой жирности;
    • копченые, соленые, жареные продукты;
    • консервы;
    • шоколад;
    • сдобная выпечка;
    • кофе;
    • алкоголь;
    • майонез, соусы, кетчуп;
    • пряности;
    • газированные сладкие напитки.
    Читайте также:  Аллергия на укусы комаров

    Виды опухолей печени: симптомы, диагностика и лечение

    опухоли печени

    Опухолевый процесс в печени – патологическое новообразование доброкачественного или злокачественного характера. Он начинается в паренхиме желчных протоков, либо сосудах печени. Доброкачественная опухоль печени не угрожает для жизни и здоровья человека. Обнаруживаются подобные опухоли редко. Злокачественные процессы имеют хорошо выраженные симптомы, что позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

    Классификация опухолей

    Опухолевые процессы в печени подразделяются на:

    1. Доброкачественные. Такие опухоли первичны. Повторного их возникновения ожидать не приходится. При определенных условиях доброкачественное образование может стать злокачественным.
    2. Злокачественные. Могут быть первичными и вторичными, что не позволяет гарантировать больному полного выздоровления. Рецидивы, насколько известно ProKishechnik.ру, случаются в 96% случаев. Обычно вредоносные клетки попадают в печень в ходе метастазирования других органов, в которых они уже сформированы.

    Формы опухолей

    Доброкачественные и злокачественные опухоли могут принимать разнообразные формы.

    Доброкачественные опухоли

    Доброкачественные опухоли печени могут быть следующих видов:

    Аденомы

    Опухоли одиночного, либо множественного характера. Возникновение их субкапсулярно, место локализации – правая доля органа. Явно выраженных симптомов не имеют. В редких случаях сопровождаются слабыми болями в правом боку. Вследствие повышенной васкуляризации случаются интраперитонеальные кровотечения.

    Риск развития на базе аденом злокачественных опухолей, минимален. Форма их правильная круглая, цвет серый, либо темный, кровяной. Размер аденомы у каждого человека индивидуален, структура ее губчатая. Чаще всего, как отмечает «ПрokишечникРу», аденома развивается из венозно–сосудистой сетки печени. На сегодняшний день выявлено около 61 видов подобных образований, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

    Гемангиомы

    Если доброкачественная опухоль приняла форму гемангиомы, то искать ее следует в правой доле печени. Иногда такая опухоль покрыта фиброзной капсулой, нередки случаи ее кальцификации. Размер опухоли точно определить нельзя.

    Небольшая гемангиома, диаметром до 5 сантиметров не прощупывается и никак не влияет на организм. Гемангиома печени, превышающая указанный диаметр, может спровоцировать боли в животе.

    Достигнув определенной величины, гамангиома сдавливает желчевыводящие пути и портальную вену. Происходит постепенное увеличение размера печени. В некоторых случаях гемангиомы никак не обнаруживают себя на протяжении 10 лет. Иногда ее находят случайно, на плановом обследовании УЗИ.

    Непаразитические истинные кисты

    Рассматриваются специалистами в качестве врожденного порока. Образуются на зачатках желчных ходов, вследствие нарушенной дифференцировки. Выявляют, как одиночные, так и множественные разновидности истинных кист. Примером множественной истинной кисты является поликистоз. Заболевание является, как считает ПpoКишечник.ру, наследственным, передается по доминантному признаку в сочетании с поликистозом почек и поджелудочной железы.

    У больных возникает дискомфорт в районе правого ребра и гепатомегалия. В некоторых случаях киста хорошо прощупывается. Риск преобразования истинной кисты в злокачественную опухоль невелик, обычно этого не происходит.

    Доброкачественные опухоли печени практически не опасны для здоровья, случаи смерти больного с подобного рода заболеванием, крайне редки.

    Злокачественные опухоли

    Форма, которую принимает злокачественная опухоль зависит, прежде всего, от того, была она образована самими тканями печени, или же перешла с метастазами. В этой связи злокачественные опухоли в области печени подразделяют на уже упоминавшиеся выше – первичные и вторичные.

    Медицинская практика показывает, что новообразования в печени первичного порядка встречаются реже, чем вторичные. Наиболее часто их диагностируют, как считает ProKishechnik, у пожилых мужчин. В этом случае первичные злокачественные образования принимают следующие формы:

    Ангиосаркомы

    Возникает из эндотелия и перителия сосудов, образует множество метастазов. Встречается редко, является опасной для жизни. Локализуется в конечностях, коже, волосистой части головы и молочной железе, печени. Метастазы ее быстро распространяются по организму. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 40 лет. Ангиосаркома развивается на фоне интенсивного воздействия на печень различных химических соединений и токсических веществ: винилхлорида, торотраста, стероидов, радия, мышьяка и меди. Ангиосаркома может быть связана, как считает ПроКишечникРу, с наследственными недугами.

    Гепатоцеллюлярная карцинома

    Заболевание также известно как печеночно–клеточный или первичный рак. Отличается быстротой развития, имеет неблагоприятный прогноз. Первым признаком болезни является гепатомегалия, возможны проявления интоксикации организма, сдавливание портальной вены, общего печеночного протока, а также диспепсия.

    Первичный печеночный рак крайне опасен, промежуток между образованием первых раковых клеток и смертью больного составляет всего несколько месяцев. Морфологические изменения, происходящие в клетках печени, позволяют выделить узловую, массивную и диффузную гепатоцеллюлярную карциному.

    Причины возникновения данной формы рака, насколько известно ПроКишечник.Ру, до конца не выявлены. В большинстве случаев заболевание проявляется у людей, зараженных гепатитами С и В, страдающих от алкоголизма и цирроза печени. Болезнь чаще всего поражает лиц мужского пола.

    Гепатобластома

    Заболевание имеет эмбриональное происхождение, развивается в младенческом возрасте, поражая правую печеночную долю. Цвет опухоли беловато–желтый, капсулы она не имеет, свободно прорастает в ткани печени и продуцирует желчь. Гепатобластома содержит незрелые гепатоциты, первым ее признаком является увеличение объема живота, возникновение сильных болей. Гастроэнторологи выделяют эпителиальный и смешанный морфологический тип данной опухоли.

    Холангиокарцинома

    Образуется в мутировавших эпителиальных клетках желчных протоков. Достаточно редкая опухоль, признаками которой являются желтушный цвет кожи, боли в животе, нарушение работы печени, потеря веса и лихорадочное состояние. Цвет мочи и кала, как отмечает ПpoКишечник, также может измениться.

    Заболевание опасно. В группу риска входят люди страдающие первичным склерозирующим холангитом, инвазией печеночных сосальщиков, синдромом Линча, болезнью Крона, вирусными гепатитами В и С.

    Вторичные злокачественные опухоли принимают любую форму, в зависимости от места их локализации и степени запущенности.

    Симптомы

    Опухоль в печени, симптомы которой никак себя не проявляют, практически всегда позволяет говорить о ее безопасности для жизни и доброкачественности.

    Доброкачественные новообразования

    Чаще всего у больных начинает не сильно болеть правый бок, либо область под правым ребром, иногда болит живот, наблюдаются небольшая тошнота и изжога. Мало кто обращает на подобные сигналы организма пристальное внимание, что не позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. К счастью, в большинстве случаев подобные опухоли проходят самостоятельно и без существенных последствий для организма.

    Злокачественные образования

    Совсем другое дело – злокачественные опухоли. Симптомы их хорошо выражены, не обратить внимания на них практически невозможно, у больного:
    возникает слабость во всем теле;

    • резко ухудшается самочувствие;
    • наблюдается плохой аппетит;
    • наблюдается тошнота;
    • начинается рвота;
    • возникает тяжесть и боль в правом боку;
    • наблюдается потеря массы тела.

    Если больной не обращает никакого внимания на описанные симптомы, опухоль прогрессирует. Вскоре ее можно будет нащупать и даже увидеть. В правой части живота внизу под ребром появится припухлость, имеющая плотную структуру.

    Диагностика

    Диагностике, как отмечает ПроКишечникРу, подвергаются все виды опухолей. При этом используются лабораторные и инструментальные методы, позволяющие выявить наиболее полную клиническую картину заболевания и подобрать необходимое лечение. Прежде чем применить хотя бы один из описанных ниже методов, врач внимательно изучает описанные пациентом симптомы и производит его визуальный осмотр.

    Лабораторные методы

    К лабораторным методам диагностики опухолей в печени относят:

    1. Общий анализ крови. Забор крови производится натощак, либо спустя 2 часа после последнего принятия пищи. Кровь берется на анализ с помощью закрытых систем, взятие образца. Обычным шприцом недопустимо, поскольку это может исказить конечные результаты. Крови необходимо совсем немного, всего 2–3 миллилитра. Исследованию подвергаются несколько тысяч клеток на предмет наличия лейкоцитоза, сдвигов лейкоцитарной формулы влево, увеличения СОЭ и образования тромбоцитоза.
    2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить диспротеинемию с увеличением содержания а– и у––глобулинов, увеличение маркеров холестаза, холестерина, желчных кислоты и цитолиза. При помощи данного анализа определяется количество эритроцитов и билирубина в крови. Подробнее про печеночные пробы можете прочитать в отдельной статье.
    3. Общий анализ мочи. Исследование позволяет определить физико–химические характеристики мочи и микроскопию осадка. Производится, как отмечает ProKishechnik, оценка работы почек, выявляется наличие воспаления в мочевых путях. В моче здорового человека практически отсутствует билирубин, эритроциты и цилиндры.

    При помощи лабораторных тестов удается определить онкофетальные антигены, антигены, связанные с группой крови, а также онкогены и опухолесупрессирующие гены.

    Предварительный диагноз, позволяющий предположить, что у пациента имеются раковые клетки, ставится в случае уменьшения в крови альбуминов, повышенной активности трансаминаза, фиброногена и мочевины. Увеличивается количество креатинина и остаточного азота.

    Инструментальные методы

    Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспаления, но определить локализацию заболевания и степень поражения им внутренних органов можно исключительно с помощью инструментальной диагностики. Точный диагноз устанавливается на основании получения результатов УЗИ, МРТ, КТ и ангиографии. Больные обязаны пройти пункционную биопсию тканей опухоли в печени. Также рекомендованы:

    Только на основании комплексной диагностики врач может поставить точный диагноз.

    Лечение

    Доброкачественные опухоли, как правило, в лечении не нуждаются. Злокачественное новообразование требует медикаментозного, либо хирургического лечения.

    Показано соблюдение диеты, а также использование средств народной медицины.

    Медикаментозное

    Медикаментозное лечение, обращает внимание ПроКишечникPy, предполагает использование химиотерапии, лучевой и радиотерапии.

    Химиотерапия предполагает введение лекарственных препаратов напрямую в артерию больного, поставляющую кровь к печени. Данный способ считается наиболее безопасным и эффективным.

    Гораздо реже используют радио– и лучевую терапию. Современным методом лечения является эмболизация, предполагающая введение в сосуды, подпитывающие опухоль, специальных микрочастиц, способствующих закупорке тока крови, идущей к опухоли и приводящей к ее гибели.

    Хирургическое

    Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным. При проведении операции пораженный опухолью участок печени удаляется, что абсолютно безопасно, поскольку данный орган является единственным, способный к регенерации.

    Не менее эффективным методом, как считает Прокишечникру, является криоэбляция. В опухоль вводится зонд с жидким азотом, который ее замораживает и позволяет ввести специальные химические препараты, полностью уничтожающие рак печени.

    Диета

    Больным, у которых обнаружились злокачественные опухоли необходимо соблюдать жесткую диету, исключающую употребление жирных и мучных блюд. Необходимо предотвратить возможное ожирение печени и развитие холестерина, потому от продуктов, который могут его вызвать необходимо отказаться. Для поддержания организма необходимо употреблять как можно больше овощей и фруктов.

    Народная медицина

    Достоверных доказательств того, что с помощью средств народной медицины можно излечить рак – нет. И все же, как считает ПроКишечник, от употребления лекарственных отваров и настоев отказываться полностью нельзя. Приготовленные на основе лекарственных трав, они могут выступить в качестве доп. средства.

    Большую пользу приносят отвары на основе шиповника, цикория, брусники, калины красной, аконита и болиголова. Рекомендуется пить сок свеклы, капусты, березовый сок.

    Следует отметить, что не все травы безопасны, потому перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом. Иначе можно нанести серьезный вред.

    Прогноз

    В случае с доброкачественными опухолями прогнозы в большей части случаев положительные. Наличие злокачественной опухоли не всегда является приговором, но даже самые утешительные прогнозы не гарантируют того, что человек с раком печени проживет еще 5 лет. Максимально установленный срок от 1 до 3 лет при интенсивном лечении и соблюдении всех рекомендаций врачей.

    Осложнения и факторы риска

    Осложнения возникают вне зависимости от того, какого рода опухоль диагностирована.
    Так, в случае чрезмерного увеличения диаметра гемангиомы возможен ее разрыв, симптомы которого схожи с признаками внутреннего кровотечения.

    Осложнения, как считает Прокишечник.ру, могут привести к развитию множественного гемангиоматоза, сопровождающегося гематомегалией, кожными гемангиомами и сердечной недостаточностью. В последнем случае гемангиома выступает в качестве артериовенозной фистулы, что может стать причиной летального исхода.

    При образовании непаразитической истинной кисты в области ее локализации скапливается гной, возможен разрыв, что приводит к кровоизлиянию в стенку кисты, либо брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита.

    Увеличение кисты в размере провоцирует возникновение механической желтухи, холангита и признаков отравления. У больного повышается температура, начинаются сильные боли. Сильно поврежденная ткань печени может стать причиной развития печеночной недостаточности.

    Злокачественные опухоли метастазируют, потому осложнения могут проявиться в виде появления опухолей других внутренних органов. Быстрее всего метастазы из печени проникают в почки и легкие по крупным сосудам.

    Факторы риска

    Факторами риска являются:

    • хронический гепатит;
    • цирроз;
    • ожирение;
    • диабет;
    • афтолоксия;
    • употребление алкоголя;
    • наследственность;
    • гемохроматоз;
    • болезнь Вильсона.

    Чаще всего новообразования в печени возникают у пожилых людей, ведущих неправильный образ жизни. К примеру, курение является неизменным фактором риска, провоцирующим не только развитие заболевания, но и возникновение осложнений.

    Профилактика

    Профилактика опухолей печени, как считает ProKieshеchnik.ru, заключается в ограничении употребления спиртных напитков, не более 200 миллилитров в день. При циррозе печени спиртное и вовсе следует исключить из употребления.

    Следует избегать контактов с токсичными отравляющими веществами, регулярно обследоваться у врача. При наличии гепатита С и В упомянутые обследования являются настоятельной необходимостью, также как и регулярные прививки.

    Опухоли в печени возникают с достаточной частотой, в основном поражая людей пожилого возраста, как уже отмечалось, ведущих неправильный образ жизни, либо имеющих наследственную предрасположенность.

    Риск развития рака достаточно велик у мужчин и женщин после 40–50 лет.

    Если речь идет о доброкачественной опухоли, то переживать, особо не стоит. А злокачественные образования могут существенным образом сократить продолжительность жизни, потому пациенты, у которых они обнаружены, нуждаются в тщательном обследовании и последовательном лечении.

    Добавить комментарий