Поражение мочевого пузыря туберкулезом

Туберкулез мочевого пузыря

Туберкулез мочеполовой системы развивается у 15-20% людей с легочным туберкулезом. Туберкулез мочеполовой системы – вторая по распространенности форма внелегочного туберкулеза, развивающаяся в результате гематогенного распространения инфекции из первичных легочных очагов. Туберкулез мочеполовой системы в равной степени распространен и среди мужчин и женщин. Почка – первый орган мочеполовой системы, поражаемый туберкулезом, другие органы мочевой системы, в том числе и мочевой пузырь, вовлекаются в патологический процесс вторично, в результате прямого распространения инфекции. Таким образом, туберкулез мочевого пузыря развивается как вторичный к туберкулезу почки процесс. Бессимптомное течение и трудности диагностики нередко откладывают начало лечения, что приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как деструкция почки, микроцистит и др.

Кто же вызывает туберкулез мочевого пузыря?

Туберкулез, в том числе и туберкулез мочевого пузыря, вызывает микобактерия туберкулеза – палочка Коха. Это кислотоустойчивая бактерия, попадающая в организм человека воздушно-капельным путем, при сниженном иммунитете вызывает развитие туберкулеза.

Патогенез туберкулеза мочевого пузыря

Как упоминалось ранее, туберкулез мочевого пузыря развивается на фоне туберкулеза почки, при этом инфекция распространяется следующим образом: или путем обсеменения стенок мочевого пузыря микобактериями, находящимися в моче, или путем подслизистого распространения инфекции по мочеточникам от почки к мочевому пузырю. В первую очередь, в патологический процесс вовлекается треугольник мочевого пузыря: развивается гранулематозное воспаление вокруг отверстий мочеточников, которое заканчивается формированием стриктур части мочеточника, проходящей в стенке мочевого пузыря, или же, наоборот, развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса. При дальнейшем распространении воспаления в патологический процесс быстро вовлекается вся стенка мочевого пузыря (рис.1).

Рис.1. Патологические изменения в стенке мочевого пузыря при туберкулезе.

В стенке мочевого пузыря формируются туберкулезные узелки (гранулемы), которые могут сливаться между собой, развивается казеозный некроз, образуются многочисленные язвы. Язвы могут распространяться на мышечный слой стенки мочевого пузыря, происходит повреждение и разрушение мышечных волокон с формированием фиброза (рубцовых изменений). При этом происходит деформация мочевого пузыря, уменьшение его объема, в результате формируется контрактура (склероз) мочевого пузыря. Микроцистит (уменьшение мочевого пузыря в размерах) – одно из наиболее тяжелых осложнений туберкулеза мочевого пузыря. Микроцистит сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом (иногда достигающим почки), что нарушает функцию почек. В редких случаях при тяжелом течении воспалительного процесса, язва распространяется на все слои мочевого пузыря, вызывая перфорацию стенки, пенетрацию рядом расположенных органов и образование фистул, например мочепузырно-прямокишечной фистулы. Если свищ располагается на верхушке мочевого пузыря, он может открываться в брюшную полость, вызывая развитие симптомокомплекса «острого живота».

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

Как правило, симптомы туберкулеза мочевого пузыря в начале заболевания носят неспецифический характер. Человека беспокоят потеря аппетита, вплоть до анорексии; потеря веса, слабость и быстрая утомляемость, ночная потливость. Однако позже появляются признаки поражения мочевой системы.

Дизурия – нарушение мочеиспускания. У пациентов наблюдается учащение мочеиспусканий с 3-5 до 10-20 раз в сутки. При этом возрастает частота мочеиспусканий, как в ночное, так и в дневное время. У некоторых пациентов наблюдается болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жгучей болью в уретре и лобковой области. В тяжелых случаях при микроцистите может развиваться недержание мочи.

Гематурия (кровь в моче) является важным симптомом туберкулеза мочевого пузыря. Она сопровождает вышеописанные симптомы дизурии, но в редких случаях может быть первым и единственным симптомом туберкулеза мочевого пузыря. Гематурия проявляется тем, что при мочеиспускании в последних каплях мочи появляется примесь крови. Если кровь в моче наблюдается в процессе всего мочеиспускания, это говорит о тяжелом туберкулезном повреждении почечной паренхимы.

Боли в поясничной области и спине появляются, когда развивается пиелонефрит. Боли могут появляться и при формировании у пациента гидронефроза. У небольшой части людей развиваются приступы почечной колики, если сгусток крови или гноя проходит через мочеточник.

Пиурия при туберкулезе почки и туберкулезе мочевого пузыря встречается в 20% случаев. В анализе мочи обнаруживается большое количество клеток гноя (лейкоцитов), что делает мочу мутной.

Диагностика туберкулеза мочевого пузыря

Диагностика туберкулеза мочевого пузыря начинается со сбора врачом подробного анамнеза заболевания и анализа симптомов заболевания. Симптомы хронического цистита, обнаружение клеток гноя в моче и отсутствие роста бактерий на стандартных культуральных средах, отсутствие эффекта от лечения цистита по стандартным антибактериальным схемам должно натолкнуть врача на мысль о возможности наличия у пациента туберкулеза мочевого пузыря.

Рутинные методы исследований включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, туберкулиновую пробу.

Стандартом в диагностике туберкулеза мочеполовой системы является культуральный метод для определения кислотоустойчивых бактерий. Материалом для диагностики является моча, трехкратно собираемая утром. Используют специальные культуральные среды (твердые питательные среды, например, среда Левенштейна-Йенсена, при этом рост бактерий наблюдается через 4 недели). В настоящее время бактериологический анализ проводят с помощью системы BACTEC 460 (автоматизированная система культивирования микобактерий на жидких питательных средах с последующей радиометрической детекцией роста). При этом результат получают на 2-3 сутки.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой чувствительностью (более 90%), специфичностью (более 95%) и быстра в выполнении. Результат может быть получен уже через 6 часов после взятия пробы.

Также в диагностике используют люминисцентную и флюоресцентную микроскопию мазков.

Рентгенологическое исследование

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки (ОГК) могут обнаруживаться туберкулезные очаги (активный процесс или перенесенный туберкулез). Так как туберкулез мочевого пузыря – вторичный процесс по отношению к поражению почки, то при рентгенографических методах исследованиях выявляются признаки туберкулеза и мочевого пузыря, и почки. При обзорной рентгенографии органов забрюшинного пространства обнаруживаются различной величины кальцификаты в паренхиме почки и стенке мочевого пузыря. Кроме того на обзорной рентгенограмме могут визуализироваться увеличенные мезентериальные лимфоузлы и кальцификаты в надпочечниках.

Внутривенная пиелография и микционная цистография обладают высокой чувствительностью (88-95%). Данные методики позволяют установить тяжесть и распространенность патологического процесса. Наиболее ранние изменения, выявляемые при проведении данных исследований: наличие полостных структур (каверн) в паренхиме почки, стенозы и стриктуры мочеточников. Поздние изменения включают кортикальные некрозы и каверны в почке, кальцификаты в паренхиме почки и стенке мочевого пузыря, стриктуры мочеточников и уретры. Мочевой пузырь деформирован и значительно уменьшен в размере. Данные методики также позволяют визуализировать свищи, открывающиеся в брюшную полость, прямую кишку, а при микционной цистографии удается выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (рис.2).

Рис.2. А – Внутривенная урография. На рисунке отсутствует визуализация нефункционирующей правой почки. В – микционная цистография. На рисунке визуализируется уменьшенный в размере мочевой пузырь и регистрируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Компьютерная томография (КТ) с контрастированием также позволяет визуализировать вышеописанные признаки туберкулеза мочевого пузыря. Кроме того на КТ хорошо определяются даже небольшие кальцификаты и незначительные утолщения и изменения структуры стенки мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокочувствительным методом диагностики тяжести и распространенности туберкулеза мочевого пузыря и особенно полезен для визуализации хода свищей.

Цистоскопия – позволяет врачу с помощью цистоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал, увидеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Кроме того при проведении данного исследования проводится биопсия стенки мочевого пузыря с последующим бактериологическим и гистологическим анализом (рис.3.).

Рис.3. Гистологическое исследование биоптата стенки мочевого пузыря.

Также для диагностики туберкулеза мочевого пузыря и оценки тяжести и распространенности патологического процесса, могут использоваться следующие методики: УЗИ органов забрюшинного пространства, ангиография, вазография, сцинтиграфия и др.

Лечение туберкулеза мочевого пузыря

Медикаментозное лечение туберкулеза мочевого пузыря – длительный процесс продолжительностью не менее 4-6 месяцев, требующий назначения не менее 3 препаратов. Для медикаментозной терапии используются специальные антибактериальные препараты, обладающие высокой активностью в отношении микобактерии туберкулеза. К ним относятся: рифампицин, изониазад, пиразинамид, этамбутол, этионамид, протионамид и другие препараты. Лечение переносится очень тяжело, так как нередко вызывает побочные эффекты. При грубых нарушениях функций почек дозировки назначенных препаратов снижаются для предотвращения токсического влияния медикаментов на организм человека.

Хирургическое лечение туберкулеза мочевого пузыря

Хирургическое лечение требуется пациентам с грубыми нарушениями структуры мочевого пузыря (т.е. с малым мочевым пузырем). Цели аугментационной цистоплатики (операции, направленной на увеличения размера мочевого пузыря):

  • увеличение объема мочевого пузыря для устранения недержания мочи;
  • восстановление функциональной активности мочевого пузыря (т.е. мочевой пузырь должен работать как резервуар низкого давления в период накопления мочи, и компрессор высокого давления в период мочеиспускания);
  • устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса (как правило, это достигается при увеличении размера мочевого пузыря) для сохранения функции почек.

Различные виды реконструктивно-пластических операций используются в зависимости от индивидуальных показаний пациента. Могут проводиться следующие операции: сигмоидоцистопластика, илеоцистопластика, цекоцистоплатика, илеоцекоцистопластика, гастроцистопластика, формирование ортотопического мочевого пузыря и др. Суть операций кишечной аугментации мочевого пузыря заключается в том, что для увеличения объема мочевого пузыря используется сегмент кишечной трубки на сосудистой ножке, который фиксируется к стенке мочевого пузыря.

Кишечная пластика (аугментация) мочевого пузыря дает прекрасные долгосрочные результаты у пациентов с объемом мочевого пузыря менее 100 мл, нивелируя симптомы заболевания. Кроме того устраняются патологические механизмы повреждения почки, позволяющие сохранить ее функцию.

Важное о туберкулезе мочевого пузыря

Примерно у 20% пациентов с диагностированным туберкулезом легких рано или поздно появляется туберкулез мочевой и половой систем. Мочевая форма этого внелегочного заболевания стоит на втором месте по распространенности. Развивается она гематогенным путем, то есть передается туберкулез мочевого пузыря от одного зараженного органа (чаще всего легких или почек) к другому, инфекция достигает своей конечной цели с током крови. Мочевому туберкулезу одинаково подвержены мужчины и женщины. Первоочередно мочевые туберкулезы затрагивают почки, далее происходит распространение вторичных процессов на другие органы. При туберкулезе страдает и пузырь.

Итак, туберкулез мочевого пузыря – вторичное заболевание по отношению к туберкулезным почечным процессам.

Как правило, начало заболевания протекает без симптомов, кроме того, его весьма трудно диагностировать. Это создает определенные трудности с постановкой диагноза и назначением адекватного лечения, которое чаще всего начинается не вовремя. По этой причине очень часто развиваются осложнения у людей, страдающих мочевым туберкулезом, в виде почечных деструкций, микроциститов и так далее.

В развитии туберкулеза, не важно легочной локализации или какой-либо другой, всегда виноваты микобактерии – палочки Коха. Они кислотоустойчивы, способны попадать в человеческий организм воздушно-капельным путем. Многие годы эти бактерии могут находиться в спящем состоянии и никак не проявляться. Но при стечении благоприятных обстоятельств обязательно дадут о себе знать туберкулезом. Такими благоприятными обстоятельствами могут быть стрессы, сниженный иммунитет, любое состояние, которое ослабляет организм.

Патогенез

Развитие туберкулеза пузыря всегда берет свое начало с туберкулезного поражения почки. Распространение инфекции происходит двумя возможными способами. Во-первых, из-за обсеменения стенок мочевика микобактериями, которые находятся в урине. Во-вторых, инфекция может распространяться подслизистно и движется от почки по мочеточникам к самому пузырю.

Первоочередно в туберкулезный процесс оказывается вовлеченным треугольник пузыря: происходит развитие гранулематозного воспаления около мочеточниковых отверстий, далее формируются стриктуры мочеточниковых частей или развиваются пузырно-мочеточниковые рефлюксы. Если воспалительный процесс продолжает распространяться, он быстро вовлекает в себя все стенки пузыря.

Вскоре после этого начинают формироваться туберкулезные узелки в стенках пузыря. Нередко такие узелки сливаются, что служит началом развития казеозного некроза, образования язв. При этом язвенные явления способны распространяться на мышечные слои стенок мочевика, повреждают и разрушают мышечные волокна, в результате чего формируется фиброз (рубцовые изменения). Пузырь деформируется: уменьшается его объем, формируются контрактуры. Самое тяжелое осложнение такого состояния – развитие микроцистита. Он нередко сопровождается пузырно-мочеточниковыми рефлюксами, которые иногда могут достигать почек. В особо запущенных и тяжелых случаях происходит язвенное поражение всех слоев мочевика. Это может стать причиной перфораций стенок, пенетрации близлежащих органов, образования фистул. При расположении свища наверху мочевика, он может открыться в брюшину и стать причиной «острого живота».

Читайте также:  Как избавиться от папиллом народными средствами?

Симптомы

Признаки туберкулеза мочевого пузыря на первых порах неспецифичны. Просто человек может потерять аппетит (иногда это становится причиной анорексии). Из-за этого человек резко теряет в весе, ощущает себя слабым, быстро утомляется, а ночью – чрезмерно потеет. И только спустя некоторое время проявляются симптомы, которые ярко свидетельствуют о пораженной мочевой системе.

  1. Дизурические расстройства. Акты мочеиспускания претерпевают серьезных нарушений. Количество мочеиспусканий возрастает до 20 раз в сутки (при норме до пяти раз). Не важно – день или ночь на улице – мочеиспускание не уменьшается. Некоторые пациенты при этом могут испытывать болезненные ощущения, жгучие боли в уретре или лобке. Самые тяжелые случаи микроцистита сопровождаются недержание урины мочевым пузырем.
  2. Появления в моче примесей крови. Это очень важный признак туберкулезного поражения пузыря. Гематурия протекает на фоне дизурической симптоматики. Но иногда бывает единственным и самостоятельным проявлением туберкулеза мочевой системы. Обычно кровь появляется только в последних порциях урины при мочеиспусканиях. Если же весь процесс сопровождается кровяными отделяемыми, это свидетельствует о тяжком и осложненном поражении пузыря и о том, что туберкулез зашел в запущенную стадию и поразил почечные паренхимы.
  3. Болезненные ощущения в пояснице. Чаще всего они являются спутниками пиелонефритов. Иногда появляются при гидронефрозах. Некоторые пациенты страдают от почечных колик, особенно, когда гнойные или кровяные сгустки проходят через мочеточники.
  4. Пиурия – состояние, которое сопровождает практически 20% всех случаев туберкулезного поражения пузыря. При данном состоянии в урине обнаруживается много гноя, который во время анализов определяется как лейкоциты. По этой причине урина мутнеет.

Диагностика

Диагностирование заболевание следует начинать с подробного сбора анамнеза. Кроме того, специалист должен как следует проанализировать всю симптоматику, жалобы на которую предъявляет пациент. Конечно, первые мысли при постановки диагноза могут возникнуть о цистите – уж больно схожи симптомы этих двух болезней. Однако некоторые нюансы, а именно — гной в моче, не растущие бактерии, отсутствующий эффект от терапии цистита – наталкивают специалиста на мысли о возможном туберкулезном процессе в пузыре.

В качестве диагностики первоочередно у пациента берут для анализов кровь и урину, а также проводят туберкулиновые пробы. Далее применяют культуральные методы, которые позволяют определить кислотоустойчивые бактерии. Обнаруживаются они в урине, трехкратно собранной в утреннее время.

Также применяются и инструментальные методы обследования. Среди них особое значение имеет рентген грудной клетки, во время которого могут быть обнаружены первичные очаги туберкулезного поражения легких. Также могут быть обнаружены очаги поражения туберкулезом почек и пузыря.

Обзорная рентгенография органов, которые расположены в забрюшинном пространстве, обнаруживает кальцификаты в почечной паренхиме и стенках мочевика. Такие отложения могут быть самого разнообразного размера. Также во время этой диагностической процедуры обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.

Внутривенные пиелографии и микционные цистографии – высокочувствительные методы исследования. Они определяют, насколько тяжелый и отягощенный туберкулезный процесс. Кроме того, с их помощью можно обнаружить свищи и пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

КТ, которая проводится на контрасте, тоже визуализирует вышеописанные состояния и симптомы туберкулеза мочевика. Также при помощи данного метода можно определить и рассмотреть самые маленькие кальцификаты, и даже самые маленькие утолщения мочевика и незначительные изменения в нем и структуре его стенок.

МРТ – еще один высокочувствительный метод, с помощью которого можно определить тяжесть и распространенность туберкулезного поражения пузыря. Без МРТ практически невозможно определить ходы свищей.

Во время цистоскопии доктор при помощи специального аппарата – цистоскопа – который вводится в канал мочеиспускания, рассматривает внутренние поверхности мочевика. Также данный метод исследования позволяет произвести биопсию стенок мочевика.

Кроме перечисленных методов с диагностическими целями используются УЗИ, ангиография, вазография и другие методы.

Лучение

Лечение туберкулеза мочевика – очень кропотливый и длительный процесс. Производится в специализированных противотуберкулезных диспансерах. Лечение таблетками длиться, как минимум полгода и предполагает использование не менее трех препаратов. В терапевтических целях против туберкулеза применяют специальные препараты, действие которых направлено против микобатерий. Следует сразу предупредить, что такое лечение является очень тяжелым, потому что от него часто возникают побочные эффекты. Если функции почек очень нарушаются, дозировку препаратов сокращают, чтобы уменьшить токсическое воздействие на органы и человеческий организм в целом.

Намного труднее лечатся язвенные туберкулезы. При лечении противотуберкулезными препаратами учитываются размеры язв, их количество и глубина поражения. Терапия длится очень долго.

При грубых нарушениях структур мочевика производится хирургическое лечение, целью которого является:

  • увеличить объемы пузыря, чтобы устранить недержание урины
  • восстановить функции мочевика и его активность
  • устранить пузырно-мочеточниковые рефлюксы

Есть много видов реконструктивно-пластических операций. Они подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего проводят сигмоидоцистопластику, илеоцистопластику, цекоцистопластику, илеоцекоцистопластику, гастроцистопластику и так далее. При операциях кишечных аугментациях мочевика увеличивается объем мочевого пузыря. Суть такой операции в том, что мочевик увеличивается за счет сегментов кишечных трубок на сосудистых ножках. Они фиксируются на стенку мочевика. Такие операции дают замечательные и долгоиграющие эффекты.

Причины и патогенез туберкулеза мочевого пузыря, симптомы, методы лечения

Туберкулез мочевого пузыря — серьезное инфекционное заболевание.

Он занимает второе место среди внелегочных локализаций туберкулеза, вызывает тяжелые осложнения, существенно ухудшает качество жизни человека, трудно поддается лечению.

Какими проявлениями сопровождается туберкулез мочевого пузыря, и какие методы борьбы с этой патологией существуют, рассмотрим в данной статье.

Что такое туберкулез

Туберкулез — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое возникает в результате поражения организма микобактериями.

Размножение в дыхательных путях палочки Коха приводит к туберкулезу легких.

В результате прогрессирования инфекция распространяется на другие органы и системы. Наиболее часто страдают почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Заболевание долго протекает в скрытой форме, без выраженной симптоматики, поэтому его трудно распознать.

Причины туберкулеза мочевого пузыря

Основной причиной возникновения туберкулеза являются патогенные бактерии. По своей природе они устойчивы к воздействию температур, щелочной и кислой среды, спирта.

Туберкулезная палочка может существовать вне организма человека на одежде, предметах обихода до 12 месяцев. Ее способно погубить лишь длительное пребывание под солнечными лучами.

Палочка Коха вызывает физиологические и морфологические изменения в тканях пораженного органа. Характер этих изменений индивидуален и во многом зависит от иммунной реакции организма на действие токсических веществ, выделяемых микобактериями.

Один больной способен заразить за год от 10 до 15 человек.

Туберкулез мочевого пузыря — чаще всего вторичное заболевание, возникающее на фоне поражения легких. Со временем болезнь прогрессирует, и бактерии гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем попадают в мочеполовую систему.

Первыми поражаются почки, затем инфекция распространяется на мочевыделительную систему, в частности мочевой пузырь и мочеточники. Микобактерии, находящиеся в моче, отличаются высокой жизнеспособностью.

Они оседают на слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают развитие туберкулезных бугорков (гранулем), приводящих к изъязвлению поверхности.

Заражение может происходить несколькими путями:

  • воздушно-капельным — при выделении больным в воздух бактерий и попадании их в легкие здорового человека при вдыхании зараженного воздуха (наиболее распространенный путь инфицирования);
  • алиментарным — попадание возбудителей через пищеварительный тракт при употреблении зараженных продуктов;
  • контактный — через слизистую оболочку глаз, что приводит к воспалению слезного мешочка и острому конъюнктивиту. Заражение через кожный покров встречается очень редко;
  • трансплацентарный — внутриутробное заражение, инфекция передается через плаценту от матери ребенку.

Наиболее подвержены риску заражения:

  • люди с ослабленной иммунной системой;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные хроническими воспалительными патологиями;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • заключенные;
  • представители социально незащищенных слоев населения.

Особую опасность представляют люди с открытой формой туберкулеза.

Патогенез

Процесс воздействия микобактерий (туберкулезной палочки) начинается с момента их попадания в организм. Некоторое количество бактерий задерживается и удаляется из верхних дыхательных путей мерцательным эпителием.

Остальные проникают дальше, на что иммунная система отвечает воспалительной реакцией и стремится уничтожить микроорганизмы. Воспалительный процесс проявляется увеличением лимфатических узлов и общей интоксикацией.

Если защитным силам не удается уничтожить бактерии, продолжается их размножение и распространение по организму.

При попадании инфекции в мочевой пузырь в воспалительный процесс вовлекается его слизистая оболочка. Вокруг отверстий мочеточников образуются язвочки (гранулемы).

Слизистая оболочка органа также покрывается туберкулезными бугорками, которые со временем перерождаются в рубцовую ткань, что приводит к сморщиванию мочевого пузыря и уменьшению его объема.

Наличие в мочеточниках туберкулезных рубцов приводит к сужению их просвета и нарушениям отхождения мочи.

У мужчин при туберкулезе мочевого пузыря значительно чаще, чем у женщин, возникает одновременное поражение мочевыделительных и половых органов (предстательной железы и придатков яичек).

Течение заболевания и симптомы

Попавшие однажды в организм бациллы туберкулеза навсегда остаются в нем, но не всегда проникшая инфекция вызывает заболевание. Это зависит от состояния здоровья человека, наличия хронических патологий и устойчивости иммунитета.

Инкубационный период заболевания составляет от 2-4 недель до 2-3 месяцев. Туберкулез может быть открытой и закрытой формы. При закрытой форме человек является носителем инфекции, но не опасен для окружающих.

Открытая форма очень заразна, необходимо немедленное лечение и изоляция больного.

Основные симптомы при первичном туберкулезе:

  • отсутствие аппетита;
  • значительное снижение веса;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • усиленное потоотделение;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • незначительное повышение температуры;
  • снижение уровня гемоглобина.

Туберкулез мочевого пузыря вызывает следующие симптомы: тупые, ноющие боли в области поясницы, затрудненные и болезненные частые мочеиспускания с минимальным количеством выделяемой мочи, сильная боль в момент наполнения мочевого пузыря, примеси крови и гноя в моче.

Симптоматика у женщин при туберкулезе мочевого пузыря дополняется болью внизу живота, нарушением менструального цикла (отсутствием или задержкой месячных). Данное заболевание может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Первым методом обнаружения туберкулеза является проба Манту. Она помогает выявить наличие инфекции в организме, но не позволяет идентифицировать ее тип.

Для более точной постановки диагноза необходимы анализы мочи и крови, а также исследование органов с помощью:

  • цистографии — рентгенологического метода исследования мочевого пузыря с использованием контрастного вещества. Позволяет оценить его форму, положение, размеры и выявить повреждения;
  • цистоскопии — эндоскопического метода исследования, позволяющего осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
  • уретрографии — рентгенологического исследования мочеиспускательного канала после заполнения его контрастным веществом. Позволяет выявить сужения и другие аномалии.

Обследование помогает обнаружить патологические изменения в организме, провести своевременное лечение, чтобы избежать осложнений и летального исхода.

Лечение

На начальном этапе развития лечение туберкулеза мочевого пузыря проводится консервативным методом, с помощью противотуберкулезных препаратов в сочетании с антибиотиками (на протяжении 6-12 месяцев).

Они оказывают губительное воздействие на палочку Коха и улучшают функционирование пораженных заболеванием органов и систем.

Лечение осложненных форм туберкулеза — процесс более длительный и кропотливый, требующий комплексных методов терапии ввиду того, что микобактерии обладают повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам.

Поэтому дополнительно проводится химиотерапии, цель которой — уничтожение патогенных бактерий и предотвращение их распространения.

Большое внимание в период лечения уделяется полноценному витаминизированному питанию больных для повышения уровня гемоглобина и увеличения массы тела.

Важную роль в восстановлении здоровья пациента играет лечение в санаториях и на курортах, расположенных в горной местности. Горный климат оказывает благотворное влияние на организм и способствует улучшению состояния больного.

Читайте также:  Солитарная киста почки

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, и состояние больного ухудшается, необходимо хирургическое вмешательство.

Оно включает дренирование почек, удаление фиброзно-кавернозных участков пораженных органов, резекцию мочеточников, увеличение размера мочевого пузыря с целью обеспечения свободного оттока мочи из почек.

В тяжелых случаях пораженные органы удаляются полностью.

Прогнозы

Благодаря современной диагностике существует возможность раннего выявления туберкулеза, что позволяет своевременно изолировать зараженного от окружающих и провести необходимое лечение.

Прогноз заболевания во многом зависит от его тяжести, места расположения очага и устойчивости возбудителя болезни к лекарственным препаратам, а также соблюдения режима питания и улучшения социально-гигиенических условий.

Вовремя начатое лечение позволяет добиться улучшения общего самочувствия и частично или полностью восстановить трудоспособность. Но это не гарантирует отсутствие рецидивов, в целом прогноз остается неблагоприятным.

При несвоевременном лечении и несоблюдении всех предписаний врача заболевание может привести к инвалидности, а в дальнейшем к летальному исходу.

Профилактика

Туберкулез — опасное заболевание с серьезными последствиями для здоровья и высоким риском распространения.

Поэтому, чтобы снизить вероятность развития данной патологии, необходимо проведение профилактических мероприятий:

  1. Распространение среди населения информации о существующих рисках заражения туберкулезом.
  2. Улучшение социальных и бытовых условий жизни людей.
  3. Соблюдение больными туберкулезом санитарно-гигиенических требований, а также своевременная изоляция и проведение лечения.
  4. Выявление и обследование людей, находившихся в контакте с больными.
  5. Ежегодное флюорографическое обследование

Основным способом защиты от туберкулеза является вакцинация и ревакцинация населения.

Туберкулез считается неизлечимым заболеванием, но проведенные исследования позволили разработать новые комплексные программы лечения, что существенно снизило риск смертельного исхода.

Туберкулез мочевого пузыря — причины, симптомы и лечение

Туберкулез мочевого пузыря – заболевание, распространенное у большей части населения планеты. По сути, оно не появляется самостоятельно, однако диагностику и методы лечения имеет свои собственные.

Данная болезнь развивается стремительно и несет серьезные последствия для человека, так как поражает практически все органы мочеполовой системы, восстановление которых сложное, а иногда и в принципе невозможное.

Что это?

Туберкулез мочевого пузыря – это вторичная форма внелегочного патологического процесса, который развивается вследствие возникновения очага поражение, а именно в данном случае туберкулеза почки. Поскольку всё внимание уделяется первичному заболеванию, про возможные патологические изменения мочеполовой системы, под влиянием недееспособности пораженного туберкулезными бактериями органа, больной не задумывается. А поэтому и лечение начинается не с начального этапа, что в итоге и усложняет само выздоровление человека.

Процесс заражения мочевого пузыря туберкулезными бактериями происходит посредством попадания их в кровь и лимфу, что позволяет поразить инфекцией и другие органы целостной системы организма.

Причины

Причина развития туберкулеза мочевого пузыря существует одна – поражение палочкой Коха организма человека воздушно – капельным путем при соответствующих для этого условиях, что в итоге дает возможность распространяться данной инфекции уже по организму лимфогенным и гематогенным заносом.

После того, как бактерии оказываются в почках, они поражают все органы мочеполовой системы, как следствие развитие почечного туберкулеза. То есть причиной поражения туберкулезом мочевого пузыря является осложнение основного заболевания.

Также врачи говорят о еще одной возможности заражения мочевого пузыря туберкулезной инфекцией – это передача микробов заразителей половым путем. В частности это касается мужчин, занимающихся нетрадиционным сексом.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания выявляется не сразу, поскольку зачастую больной убежден, что это проявление его основного заболевания, а именно туберкулеза почек. Однако, патология мочевого пузыря имеет свои характерные черты.

Симптомы туберкулеза мочеиспускательной системы таковы:

  • Хроническая усталость.
  • Потеря аппетита, уменьшение в весе.
  • Повышенная потливость, зачастую в ночное время суток.
  • Учащенное мочеиспускание с ярко выраженными болевыми ощущениями.
  • Боли в области почки.
  • Кровь и гнойные выделения в моче.
  • Запах гноя при мочеиспускании.

    Симптомы – это своеобразные сигналы, посылаемые организмом, игнорирование которых может плачевно закончиться для больного, вплоть до летального исхода. Именно поэтому при первых же симптомах следует обратиться к доктору, дабы верно диагностировать заболевание, и своевременно начать лечение.

    Диагностика

    Чтобы лечение было эффективным, при проявлениях первых же признаках туберкулеза мочевого пузыря необходимо прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов, которые примут необходимые меры и диагностируют верное заболевание.

    Диагностика туберкулеза мочеиспускательной системы проводится следующим образом:

  • Опрос пациента относительно беспокоящих симптомов, чтобы выбрать необходимую диагностику.
  • Делается общий анализ мочи и крови, а также посев мочи.
  • Сдается анализ мокроты и секреции гамма – интерферона, что позволяет спрогнозировать течение имеющегося заболевания.
  • Делается рентген грудной клетки, почек и мочевого пузыря, чтобы проследить, насколько уже распространен патологический процесс.
  • Проводится ангиография и урография.
  • Используется во время диагностики и люминесцентная и флуоресцентная микроскопия мазков.
  • Делается компьютерная томография (КТ), либо магнитно – резонансная томография (МРТ) для определения степени поражения почек.
  • При подозрениях на онкологию проводится биопсия.
  • Туберкулез мочевого пузыря хорошо диагностируется при помощи цистоскопии.

    Диагностика туберкулеза мочевого пузыря будет иметь успех только в случае полной откровенности больного, поскольку большинство исследований являются платными и дорогостоящими, а поэтому все подряд проводить не целесообразно.

    В зависимости от определения уровня поражения мочевого пузыря заболеванием выбирается конкретный метод диагностики и в соответствии с этим проводится лечение.

    Лечение

    Лечение туберкулеза мочевого пузыря зависит от таких факторов как своевременное обращение к врачу и правильная диагностика заболевания. В связи с этим болезнь можно вылечить как за короткий период времени, примерно за 4 месяца, так и процесс выздоровления может затянуться на неопределенный срок.

    При лечении туберкулеза используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство, в зависимости от степени развития болезни и количества очагов поражения.

    Медикаментозное лечение длится минимум 5-6 месяцев и назначается в строгости с показаниями анализов больного. Для подобного рода терапии необходимо применять не менее 3-х антибактериальных препаратов, действие которых направлено на уничтожение туберкулезных микобактерий. К таким лекарственным средствам относится:

    • Изониазад.
    • Рифампицин.
    • Пиразинамид.
    • Этамбутол.
    • Этионамид.
    • Протионамид и т.д.

    Вызванные медикаментами побочные эффекты в связи с их токсичностью могут пагубно сказаться на работе почек, которые и без того поражены туберкулезом. Поэтому зачастую врачи снижают дозировку, что увеличивает период лечение больного.

    Что касается хирургического вмешательства, так оно применяется больным на стадии развитого рубцового сморщивания мочевого пузыря для увеличения объема и восстановления его функциональных возможностей: илеоцистопластика, гастроцистопластика, уретероцистонеоанастомоз, формирование ортотопического мочевого резервуара и т.д.

    Также, учитывая то, что данное заболевание является следствием первичного, то есть туберкулеза почек, проводится ряд операций для восстановления работы непосредственно пораженного органа. Это резекция почки, кавернотомию, каверэктомию и другие.

    Последствия и осложнения

    Само по себе такое заболевание как туберкулез мочевого пузыря является осложнением первичной болезни, что не мешает ему нести еще более серьезные последствия для других органов, находящихся с ним в прямой связи.

    Обострения, которые несет за собой туберкулез мочевой системы в случае не лечения:

    • Неспецифические воспалительные процессы в организме.
    • Ретенционное изменение почек.
    • Развитие сложного вида почечнокаменной болезни – нефролитиаза.
    • Нефрогенная гипертензия.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Пузырно – генитальный свищ.
    • Рак мочеиспускательной системы.

    Любое заболевание будет иметь серьезные последствия, если его не лечить, а поэтому следует быть более внимательным к своему здоровью и обязательно слушать сигналы, которые подает организм.

    Профилактика

    Любое заболевание можно предотвратить, уделив особое внимание профилактическим мерам. В случае туберкулеза мочевого пузыря главным является предотвращение развития туберкулеза почек или же, если такая болезнь в организме появилась, то поможет своевременное её лечение.

    Также будут уместны такие профилактические мероприятия, как:

  • Быть максимально осторожным при контактах с больными туберкулезом людьми.
  • Укреплять иммунную систему организма.
  • Систематически проверятся у врача.
  • Проходить ежегодную вакцинацию.
  • Устранить вредные привычки.
  • Уделять пристальное внимание хроническим заболеваниям, связанным с мочеполовой системой.
  • Соблюдать личную гигиену.

    Профилактика является важным мероприятием для каждого человека, поскольку от различного рода заболеваний не застрахован никто, тем более в мире, где туберкулез является одним из самых распространенных и опасных болезней.

    Единственное, что может уберечь человека от летального исхода это своевременное обращение за помощью к специалисту и ответственный подход к самому лечению, придерживаясь всех наставлений и рекомендаций врача.

    Клиническая картина и методы диагностики туберкулеза мочеполовой системы, способы лечения

    Многие ошибочно ассоциируют слово «туберкулез» с патологией легких. Однако данный недуг имеет много форм. Возбудитель заболевания может поразить любые внутренние органы человека.

    Урогенитальный туберкулез — инфекционно-воспалительное заболевание и диагностируется как у женщин, так и мужчин.

    На ранних этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, а вот запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

    Причины возникновения

    Возбудителем заболевания является Mycobacterium tuberculosis либо проще — палочка Коха.

    Основным переносчиком инфекции является человек. Кроме того, бактерия может проживать в органах рыб, птиц и сельскохозяйственных животных.

    Главные пути инфицирования туберкулезом мочеполовой системы:

    1. Воздушно-капельным путем. Бактерия проникает в организм во время дыхания, а после по кровотоку либо с лимфой передвигается к мочеполовым органам.
    2. Алиментарно. Палочка проникает с едой через пищеварительную систему.
    3. Контактным способом. Заражение происходит через кожные покровы или слизистые оболочки.
    4. Внутриутробным заражением. Происходит инфицирование плода от зараженной матери.
    5. Половым методом. Заражение может произойти во время незащищенного полового акта.

    Носителем туберкулезной палочки является треть населения планеты. Но только у 10% болезнь переходит в активную стадию.

    Чаще всего урогенитальный туберкулез формируется как вторичное заболевание. Вначале поражаются легкие, а после бактерия по кровотоку проникает в почки. Потом инфекция распространяется по мочевыводящим путям ниже: на мочевой пузырь, уретру.

    Клиническая картина

    Клиническая картина туберкулеза мочеполовой системы схожа с симптомами многих урологических заболеваний.

    Именно отсутствие на начальных стадиях ярко выраженных проявлений и становится причиной затягивания визита к врачу.

    Основные жалобы пациентов такие:

    • расстройство мочеиспускания;
    • кровяные примеси в моче;
    • помутнение мочи;
    • чувство тяжести в поясничной зоне;
    • незначительное повышение температуры;
    • почечные колики.

    Проявления болезни зависят от локализации инфекции. Из-за особенностей строения женской и мужской половой системы заболевание может давать различные осложнения.

    Так, туберкулез мочеполовой системы у женщин обычно протекает с поражением фаллопиевых труб и эндометрия, что вызывает сбои менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота.

    Характерные проявления болезни:

    • дискомфортные ощущения в одном либо обоих яичках;
    • увеличение придатков яичек;
    • выделения из уретры с примесями гноя либо крови.

    Кроме вышеперечисленных признаков у больного может пропасть аппетит, наблюдаться общая слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и быстрая утомляемость.

    Возможные осложнения

    Проникая в почку или мочевой пузырь, палочка Коха провоцирует формирование гранулем. Часто очаги заболевания заживают без видимых проявлений.

    При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.

    Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.

    Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.

    Методы диагностики

    Тем, у кого диагностирован легочный туберкулез, необходимо особенно тщательно следить за здоровьем.

    Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важную роль в выборе тактики лечения играют современные методы обследования.

    Лабораторные исследования

    Первое, что назначит врач — общий и развернутый анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить гематурию, лейкоцитурию и протеинурию, которые косвенно могут указывать на туберкулез.

    Читайте также:  Что такое артериальное (кровяное) давление?

    Кроме того, если в организме находится бактерия, для мочи будет характерна кислая реакция.

    По результатам этого обследования больного направляют на развернутый анализ. Исследование мочи на МБК при помощи полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить палочку Коха в 40% случаев.

    Мужчинам также назначают анализ спермы. Обнаружение кислотоустойчивых бактерий может говорить о туберкулезе половых органов.

    Рентгенография

    Для диагностики поражения туберкулезом мочеполовой системы у мужчин и женщин успешно применяется рентгенография. Обзорная рентгенография мочевых путей позволяет выявить тени казеозных очагов и петрифицированных каверн.

    Ретроградная пиелография помогает увидеть деформацию почечной лоханки либо отдельных чашечек, а также сужение просвета мочеточника.

    Урография

    Урография считается одним из самых точных методов диагностики. Используется при сохраненной функциональной способности почек.

    По результатам исследования можно оценить состояние паренхимы, а также чашечно-лоханочной части. Кроме того, данный метод позволяет оценить состояние мочевого пузыря, а также мочеточника.

    Цистоскопия

    С помощью цистоскопа можно рассмотреть патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (например, язвы, бугорки, разрастания), оценить уменьшение объема органа, увидеть, насколько деформированы его ткани.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография

    При помощи КТ и МРТ врач измеряет размеры почки, анализирует изменения в анатомической структуре почечной ткани и ее строении.

    Данная методика позволяет оценить функционирование почек и масштаб поражения мочевых путей. Это лучший способ диагностировать данное заболевание.

    Способы терапии

    Заболевание туберкулезом мочеполовой системы требует длительного лечения в специализированных диспансерах. В среднем продолжительность лечения составляет от года до 2-3 лет.

    Но своевременная и грамотная терапия поможет добиться стойкой ремиссии, существенно улучшит качество жизни.

    Доктор индивидуально выбирает схему лечения, учитывая стадию заболевания. Как правило, лечение включает в себя прием антибиотиков в комплексе с противотуберкулезными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:

    • Пиразинамид;
    • Рифампицин;
    • Изониазид;
    • Этамбутол;
    • Протионамид.

    Для результативности их часто совмещают с фторхинолонами, (например, с Офлоксацином).

    Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.

    Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:

    • неэффективность консервативного лечения;
    • уменьшение размеров мочевого пузыря;
    • прогрессирующие нарушения работы почки;
    • стриктуры мочеточника, семенного канатика, чашечно-лоханочной части почки.

    Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.

    Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.

    Меры профилактики

    Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:

    • лица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, страдающие хроническими заболеваниями);
    • медицинские работники;
    • родственники людей, у которых диагностировали туберкулез;
    • работники животноводческих ферм.

    Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.

    Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.

    Способы лечения туберкулеза мочеполовой системы

    Как правило, туберкулез возникает в легких и бронхах, нижних отделах в дыхательной системе. Возбудитель болезни – палочка Коха, микробактерия туберкулеза. В 95% случаев болезнь поражает только органы дыхания, но в некоторых случаях возможно и локализация вне легочной системы организма. 20% случаев всех заболеваний занимают поражения туберкулезом в мочеполовой системе.

    Эта болезнь может быть как первичной, так и вторичной, протекающей на фоне иных патологий и заболеваний от активности возбудителя – палочки Коха. Особенно уязвимы пожилые люди и маленькие дети, у которых нет достаточной иммунной защиты организма. В большинстве случаев возникший туберкулез мочеполовой системы появляется как вторичное явление при легочном виде, а не как самостоятельная первичная болезнь.

    По международной классификации заболеваний туберкулез мочевыделительной системы симптомы имеет разные, для каждого вида есть свой код: туберкулез мочевого пузыря – N33.0, для шейки матки N74.0, для почек N29.1, уретрального канала N29.1, для половых органов у мужчин N51, органы и ткани у женщин в малом тазу – N74.1.

    Как палочка Коха попадает в организм?

    Возможно несколько путей попадания микроорганизмов. Чаще всего это один из следующих видов:

    • попадание через органы дыхания, воздушно-капельным образом;
    • алиментарно бактерии проникают через органы пищеварительного тракта;
    • трансплацентарно через плаценту матери к формирующемуся плоду;
    • контактно через оболочки (слизистые) органов, очень редко через кожные покровы.

    Если пациент заразился воздушно-капельно, то палочка Коха попадает в легкие, бронхи и лимфоузлы. В мочеполовую систему микроорганизмы направляются по лимфотоку или кровеносным сосудам. Если заражение было алиментарно, то прежде остальных пострадают органы ЖКТ и лимфоузлы в кишечнике. При всасывании кровью, бактерии туберкулеза быстро распространяются по всему организму и застревают в почках, мочевому пузыре , мочеточниковых трубках и внутренних половых органах.

    Через плаценту матери ребенок также может быть поврежден палочке Коха. При внутриутробном развитии плод получает множество веществ из организма, который поражен бактерий повсеместно. Возбудитель оседает во всех местах, куда он только проникает. У эмбриона он также может поражать мочевыделительную систему, даже в период её формирования.

    Контактный путь поражения подразумевает первичное заражение слизистой и кожи. По лимфотоку и с кровью микроорганизм проникает в мочеполовую систему и начинает в ней активно размножаться. Как вариант, поражение может возникнуть при половом акте с носителем бактерии, если не были использованы средства контрацепции. В таком случае страдают прежде всего половые органы, которые расположены снаружи.

    Развитие заболевания

    Перед поражением мочевыводящих органов чаще всего у пациента выявляется длительное переохлаждение, обострение или долгое протекание хронических болезней, патологии и особенности анатомического строения сосудов или органов. Есть и дополнительный фактор, определяющий тяжесть протекания и степень развития болезни – патогенность штамма, которая попала в организм. Наиболее часто встречающийся штамм M.bovis вызывает туберкулез в органах мочевыделительной системы.

    Если поражена мочеполовая система, поражаются и почки. Моча, которую они фильтруют, передает заражение палочкой Коха, проходя путями вывода – по мочевыводящим протокам. Это приводит к болезням мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников, уретрального канала. В некоторых случаях встречается локализация в мочевом пузыре, который поражается так же, как и другие органы (туберкулез мочевого пузыря). Инфицирование происходит через кровеносные сосуды. Из мочевика палочка попадает в уретральный канал, затем в мочеточники и почки (восходящие пути).

    Во внутренних органах патогенный микроорганизм-возбудитель распространяется с током крови. В редких случаях инфекция распространяется по лимфотоку. Снаружи в половых органах также начинается процесс заболевания, если при половом контакте с носителем заболевания другой партнер не предохранялся барьерными методами.

    Какие формы заболевания бывают?

    Процесс, когда микроорганизм попал в организм ещё не само заболевание. У 99% населения в организме находится такой возбудитель в спящем, деактивированном виде. Заболевание развивается и бактерия активируется только в 15% случаев, а их них только у 7% возможна яркая симптоматика. Как правило, туберкулез мочеполовой системы характеризуется скрытой формой и средними проявлениями в клинических симптомах.

    Видов туберкулеза в мочеполовой системе есть несколько, основными являются следующие (по локализации в органах мочевыделительной системы):

    • мочевой пузырь (туберкулез мочевого пузыря), уретральный канал, половой член, влагалище, большие и малые половые губы, почки (пионефрозы, гломерулонефриты, пиелонефриты, кавернозные поражения, инфильтративные, папиллиты);
    • также бывает туберкулез мочеточника, утетрит или овариит, простатит у мужчин.

    Симптоматика и клинические проявления

    У пациентов состояние организма различается, также отличны и штаммы по своей патогенности. В силу названных причин для каждого больного протекание болезни характеризуется различными симптомами.

    Клинические признаки

    Туберкулез мочеполовой системы чаще всего имеет следующие признаки:

    Полезная информация
    1симптом Пастернацкого положителен
    2сильные боли тянущего типа в пояснице
    3выделения крови в урине
    4появление гноя в выделяемой моче
    5дизурия и проблемы при деуринации
    6на результатах анализов в лаборатории появляются единичные эритроциты
    7специалисты видят цилиндры и эпителиальные клетки в поле зрения микроскопа в исследуемых образцах мочи

    Симптомы

    Туберкулез мочевого пузыря симптомы у пациента следующие:

    • болевой синдром при мочеиспускании и в зоне над лобком;
    • увеличивается частота позывы, более 7 днем и чаще 2 раз ночью;
    • после деуринации появляются несколько капель крови;
    • во время полового контакта появляется чувство дискомфорта;
    • в анализах проявляются цилиндры, эпителий, гной.

    Утетрит возникает в полости мочевого пузыря у женщин со следующими признаками:

    • гной и кровь, выделяемые из влагалища;
    • тянущая боль над лобком;
    • неприятные ощущения при половой близости;
    • при угрозы срыва беременности или при недохаживании положенного срока;
    • измененные по цвету выделения в менструальные дни;
    • кровь без мочеиспускания.

    У женщин встречается также овариит, при котором пациентки жалуются на следующие симптомы:

    • сбой менструального цикла;
    • проблемы с зачатием ребенка или выявленная невозможность наступления беременности;
    • тянущая боль или острая в области лобка;
    • сильная болезненность при наступлении менструации.

    Симптомами туберкулезного орхоэпидидимита являются следующие:

    • краснота и боль в мошонке;
    • проблемы с выделением спермы и сбой сперматогенеза;
    • выделение гноя из семявыводящих протоков;
    • дискомфорт и боли в области мошонки при сексуальном контакте.

    Мочеполовой туберкулез поражает и простату. Туберкулезный простатит выражен своей симптоматикой:

    • рост размеров предстательной железы, боли в этой области;
    • проблемы и трудности при мочеиспускании;
    • гной в выделяемой урине;
    • дискомфорт при интимной близости;
    • частые позывы, как в дневное время, так и ночью.

    При туберкулезе полового члена встречаются следующие проявления:

    • краснота органа;
    • гнойные выделения;
    • выделения, напоминающие семенную жидкость, с примесями крови в самом конце;
    • набухание головки и крайней плоти.

    У женщин урогенитальный вид болезни выражается так: половые губы краснеют и распухают. Часто это сопровождается болевым синдромом даже от ношения одежды и при половом контакте.

    Диагностика заболевания

    Все симптомы заболевания неспецифичны, и понять причину может только квалифицированный специалист. Если у доктора будет информация о контакте с носителем, перенесенном или текущем заболевании, а также при не помогающем лечении, то он сразу же назначит дополнительные обследования:

    • лабораторные анализы жидкостей – крови и урины;
    • проба манту;
    • определение в моче палочки коха (моча на туберкулез);
    • бактериологический посев;
    • пцр исследование;
    • ультразвук;
    • рентген органов малого таза;
    • цистоскопия, биопсия;
    • мазки из уретры у парней или влагалища;
    • МРТ и томография на компьютере.

    Как лечить туберкулез мочеполовой системы?

    Когда поставлен диагноз туберкулез мочеполовой системы симптомы нужно лечить всегда комплексно. Лекарственные средства принимаются не менее года, при этом эффективную комбинацию подбирает лечащий врач. Пациент со своей стороны должен строго соблюдать режим и исполнять все действия, на которые укажет доктор.

    Из препаратов врачами назначаются, как правило, следующие: Микобутин, Пиразинамид, Циклосерин, Флормицин, Изониазид, Этамбутол; Стрептомицин, Рифампицин.

    Лечение органов мочевыводящей системы при туберкулезе проводится таблетированными медикаментами, ежедневно в течение года. Пациент должен обязательно проводить санацию половых органов антисептическими растворами или антисептиками. Если человек болен туберкулезным циститом, то необходимо ставить катетер, через который вводят антисептики в полость мочевого пузыря. При кольпите женщинам делают во влагалище спринцевания.

  • Добавить комментарий