Раковая патология мочеточника

Поражение мочеточника раковой опухолью

Возможности современной онкологии дают надежду тысячам больным. В настоящее время диагноз «рак мочеточника» не считается фатальным приговором. Но заболевание требует значительных усилий, терпения, настойчивости от пациента, врача, близких людей. Поговорим о причинах его возникновения, диагностике, методах лечения и профилактики.

Рак мочеточника: важные моменты

Злокачественные новообразования мочеточника могут быть первичным процессом или метастазами из других отделов мочевыводящих путей. В большинстве случаев они локализуются в нижней (68%), реже – средней (20,3%) и верхней (9,4%) трети, иногда поражают орган на всем протяжении (2,3%). В «зоне риска» – пациенты уважаемого возраста. Рак мочеточника у мужчин встречается в два раза чаще, чем у дам.

Причины развития

Через мочеточник постоянно проходит урина, содержащая конечные продукты обмена, токсины, агрессивные химические вещества.

Возникновению неопластических процессов способствует нарушение нормального пассажа мочи вследствие механических препятствий, воспаления.

Факторы, провоцирующие развитие раковых заболеваний мочеточника:

  • Курение – увеличивает риск злокачественных процессов выделительной системы в 3 раза.
  • Профессиональные вредности – занятость в нефтеперерабатывающей промышленности. Особенную опасность представляет участие в производстве изделий из пластмассы.
  • Питание – красители и консерванты неблагоприятно воздействуют на слизистую мочевых путей.
  • Прием отдельных лекарств – анальгетиков, цитостатиков, некоторых других. Также с осторожностью следует относиться к различным биодобавкам, особенно, если производитель не указывает их состав.
  • Артериальная гипертензия в сочетании с приемом диуретиков.

Отдельные авторы связывают генетическую предрасположенность с риском развития злокачественных опухолей мочеточника.

Симптомы

Не существует патогномоничных признаков неопластических процессов мочеточника. Злокачественные опухоли длительное время развиваются без клинических проявлений. Выживаемость пациентов, эффективность и цена лечения в значительной мере зависят от ранней диагностики. Поэтому важен каждый симптом.

Насторожить должно следующее:

  • изменение цвета мочи;
  • боль в поясничной области;
  • нарушение мочеиспускания;
  • длительный субфебрилитет;
  • отвращение к мясной пищи;
  • резкое снижение массы тела;

Растущая опухоль способствует нарушению оттока мочи и развитию гидронефроза. Прогрессирующая гематурия вызывает снижение гемоглобина. Человек страдает от немотивированной слабости. Симптомы рака мочеточника у женщин ошибочно могут быть расценены как патология гинекологической сферы. Немедленное обращение к врачу поможет спасти жизнь и здоровье.

Классификация

Злокачественные новообразования мочеточника кодируются – С.66 согласно МКБ-10. Специалисты разделяют их на первичные (неопластический процесс непосредственно из клеток мочевой системы) и вторичные (метастазы из других органов). 20% первичных имеют мультифокальный характер (множество очагов малигнизации).

По морфологической структуре классифицируют опухоли верхних мочевых путей следующим образом:

  • Из эпителия – плоско- и переходноклеточный (папиллярный) рак мочеточника, аденокарцинома (встречается редко).
  • Соединительнотканные (из мочеточниковой стенки) – саркома.
  • Метастатические – из других органов.

Также определяют четыре степени цитологической дифференцировки. Большая незрелость клеток коррелирует с агрессивностью опухоли.

В клинической онкологии принято определять распространенность и стадии процесса по TNM-классификации, где Т- разрастание опухоли, N – вовлечение региональных лимфатических узлов, M- наличие метастазов.

Осложнения

Злокачественные опухоли – достаточно серьезное заболевание и без возникновения осложнений. Образование способно закрывать просвет мочеточника, препятствуя пассажу урины, прорастать в окружающие ткани, сдавливая их, распространяться по организму (метастазировать). Изолированное поражение встречается редко. Переходноклеточный вид рака способен поражать уротелий в нисходящем направлении.

Диагностика

Жалобы и анамнез жизни пациента позволят специалисту заподозрить рак верхних мочевых путей. Общие анализы крови и мочи подтвердят гематурию, анемию, наличие признаков злокачественного образования выделительной системы. Цитологическое исследование осадка урины выявит атипичные клетки.

Взятие урины при ретроградной катетеризации мочеточника после назначения диуретического препарата позволяет расширить диагностические возможности данной методики по сравнению с получением материала для исследования обычным способом. При катетеризации мочеточника часто наблюдается симптом Шевассю – выделение крови в момент прохождения катетера вдоль опухоли. До и ниже места поражения – моча светлая. Но чтобы уточнить локализацию опухоли, этого недостаточно.

Назначаются следующие методы диагностики:

  • Экскреторная урография – дает картину дефекта наполнения, повторяющую по очертаниям опухоль. Выше образования иногда обнаруживается расширение мочеточника.
  • Ретроградная уретропиелография – уточнит характер изменений. Она может быть использована при непереносимости пациентом внутривенного введения контраста.
  • Антеградная пиелоуретрография – показана при «немой» почке, когда вещество, введенное внутривенно, не обнаруживается на снимках.
  • Рентгеновская компьютерная томография более ценна для диагностики новообразований почек и паранефральной, парауретральной клетчатки, в случае гидронефроза – выявит расширение мочеточника.
  • Магнитно-резонансная томография – также, как и КТ, дает объемное изображение, но получаемое с помощью не рентген-лучей, а электромагнитных волн.
  • УЗИ информативно в диагностике поражений паренхиматозных органов и лимфатических узлов.
  • Ангиография не показательна при раке мочеточника, но в урологии назначается с целью дифференциальной диагностике при гематурии, гидронефрозе, подозрении на новообразования надпочечников и забрюшинного пространства.
  • Эндоскопические методы (цисто-, уретроскопия) – позволят специалисту визуально определить опухоль мочеточника, взять биоптат для гистологического исследования.

Если одного из вышеперечисленных исследований недостаточно, специалист с помощью сочетания диагностических методик установит протяженность поражения мочеточника, размеры опухоли, состояние функции почек. В некоторых ситуациях онкоурологи, чтобы не терять драгоценное время, не назначают биопсию, а патоморфологическое исследование проводят после оперативного удаления опухоли.

Лечение рака мочеточника

Основной метод лечения – хирургический. Диагностика стадии злокачественного процесса важна в выборе оперативного вмешательства и адъювантной терапии. Пациент пожизненно наблюдается специалистами. Женщинам рекомендуется проходить ежегодный гинекологический осмотр.

Хирургия

Объем предстоящей операции зависит от вида опухоли, локализации, наличия метастазов, сопутствующей патологи у пациента, функционального состояния здоровой почки. Первичные опухоли мочеточника в большинстве случаев не метастазируют, что позволяет иногда решить вопрос в пользу органосохраняющей операции. В современных клиниках широко применяются лапараскопические методики, лазерные технологии, электрокоагуляция для удаления новообразований малых размеров.

Иногда состояние пациента требует дополнительно резекции почки, мочевого пузыря, части кишечника либо брюшины для сохранения жизни больного.

Другие методы

Доказана малая чувствительность злокачественных заболеваний выделительной системы к воздействию лучевой и химиотерапии. Цитостатические препараты, радиологическое и иммуностимулирующее лечение назначаются в послеоперационном периоде.

Для нормализации артериального давления, улучшения работы почек, коррекции анемии назначаются симптоматические препараты.

Прогноз для пациента и меры профилактики

Самый главный вопрос, волнующий пациента и его близких, – сколько лет проживет человек с данным заболеванием. В последнее время говорят не о сроках выживаемости людей с онкологическими болезнями, а о полноценной жизни. Человек, «победивший» злокачественное новообразование, хочет работать, общаться с друзьями, совершать поездки, уделять время различным хобби и увлечениям.

Прогноз болезни определяется факторами:

  • стадией злокачественного процесса;
  • степенью дифференцировки клеток;
  • наличием коморбидной патологии;
  • полом и возрастом пациента.

Папиллярная форма карциномы без метастазов дает выздоровление в 80% случаев. Рак мочеточника у женщин наблюдается реже, но по срокам выживаемости мужчины находятся в более благоприятном статистическом интервале. Рецидивы наблюдаются у 12-18% пациентов после хирургического лечения.

Специфической профилактики рака мочеточника не существует. Важно отказаться от курения, избегать воздействия канцерогенных веществ, употреблять пищу без консервантов и красителей, поддерживать нормальную массу тела, не допускать гиподинамии.

Заключение

Злокачественные новообразования мочевых путей – серьезная, трудно диагностируемая патология. Она коварна тем, что длительное время ничем не «сигнализирует» о своем присутствии. Но уровень современной медицины позволяет успешно бороться с таким заболеванием, как рак мочеточника. Важно не упускать время и тщательно выполнять все рекомендации специалистов.

Рак мочеточника: симптомы, выживаемость, разновидности и лечение

Рак мочеточника – это злокачественное новообразование, происходящее из слизистой оболочки мочеточника или возникающее в результате распространения раковых клеток из другого органа. Встречается редко и поражает преимущественно пожилых людей. Это связано с частыми неполадками мочеполовой системы. У пациента трудоспособного возраста работа почек и мочевого пузыря налажена. Регулярное выведение урины и очистка кровяного тока способствуют поддержанию в организме слаженной работы внутренних систем. Когда под действием определённых причин ткань, образующая стенки мочевых каналов, перерождается, формируя злокачественное образование, в работе органов происходят изменения.

Патология связана с формированием новообразования в протоках, отвечающих за выведение мочи. Почка по каналам передвигает жидкость в мочевой пузырь. Рак мочеточника (код по МКБ-10 – С66) имеет в медицине второе название – уротелиальный, поскольку основой для формирования служит эпителиальный слой клеток, создающих внутренние стенки органов, задействованных в выведении мочи из организма. Мочевыводящий тракт разделяется на:

  • Верхние пути для оттока урины. Здесь располагаются лоханка и мочеточник.
  • Нижние пути. Здесь присутствует один орган – мочевой пузырь.

Воспалительный процесс, возникающий порой в слизистом слое мочевыводящих каналов, редко перерождается в злокачественную опухоль. Переродившиеся клетки начинают делиться, размножение протекает в хаотичном порядке.

Развитие опухоли связано с реакцией тонкого эпителиального слоя, расположенного на внутренних стенках мочевого пузыря и мочеточников, на агрессивные среды, проходящие через орган в результате очистки крови в почках. Токсины и канцерогены разрушают защитную оболочку и провоцируют развитие патологии.

Нередко отмечается, что рак мочеточников – это вторичный источник онкологического заболевания, развившийся на фоне проникновения метастазов. Как правило, новообразование формируется в нижней части мочевыводящих каналов. Опухоль, поразившая верхний канал, встречается редко, как и поражение всей длины мочеточника.

Из числа диагностируемых новообразований в почках рак мочеточника составляет до 7%.

Разновидности болезни

Заболевание, связанное с поражением мочеточников, имеет два пути развития:

  • Медленное. В указанном случае заболевание не проявляется и не даёт сопутствующих симптомов.
  • Стремительное, когда опухоль быстро заполняет свободное пространство и приводит к острому воспалению. Указанный путь говорит о развитии патологии онкологического характера.

Принятая международная классификация рака органов разделяет болезнь по месту локализации воспалительного процесса:

  • На внутренней стенке единственного мочевыводящего канала либо поражение двух мочеточников одновременно. Развивается эндофитная опухоль.
  • Воспаление проходит в просвете органа. Развивается экзофитная опухоль.

В онкологии на международном уровне принята маркировка злокачественных опухолей – по системе TNM. Расшифровка аббревиатуры выглядит следующим образом:

  • T – опухоль, первичный вид.
  • N – поражение лимфатических узлов, регионарный вид рака.
  • M – заболевание с распространением метастазов.

Локальный вид онкологического заболевания считается лёгкой стадией, формирующейся в мочеточнике без затрагивания соседних органов.

При развитии воспалительного процесса в лимфоузлах симптом заболевания формируется постепенно. При этом происходит прорастание патогенных клеток в находящиеся рядом ткани здоровых органов. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Развитие новообразования с метастазами считается поздней стадией. Опухоль распространяется на другие органы.

Стадии болезни

Онкологическое заболевание мочеточника в своём развитии не разделяет мужской организм и женский. Формирование и прогресс проходит по общей схеме. Диагностике поддаётся плоскоклеточный рак и его переходный клеточный вид. Редко, но встречаются опухоли доброкачественного характера.

Стадия рака определяется на основании фиксирования степени прорастания опухоли в другие органы. Размер новообразования не влияет на установление тяжести заболевания.

Различают 5 стадий рака мочеточника:

  • Начальная стадия. Поражённые клетки не затрагивают структуру каналов и не выдают присутствие патогенных изменений.
  • Первая стадия. Целостность слизистой оболочки нарушается, раковые клетки внедряются в стенки мочеточника.
  • Вторая стадия. В процессе роста опухоль достигает мышечного слоя, приводя к дисфункции элемента.
  • Третья стадия. Раковые клетки внедряются в жировую клетчатку, обволакивающую орган.
  • Четвёртая стадия. Воспаление затрагивает соседние органы. Происходит образование метастазов.

Причина появления рака мочеточника

Проходя почечный фильтр, в мочу попадают канцерогены, негативно влияющие на внутренние стенки мочевыводящих каналов. Наличие химических токсинов становится частой причиной развития онкологического заболевания в органах.

Читайте также:  Особенности закрытой формы туберкулеза

Врачи отмечают, что курение часто приводит к формированию злокачественных опухолей в каналах для оттока урины, почках. После выкуривания сигарет в организме образуются триптофаны, канцерогенноактивными веществами. Чем чаще происходит потребление табачных изделий, тем больше риск развития рака.

Известны и прочие причины, провоцирующие появление новообразований в организме:

  • Артериальная гипертензия.
  • Неконтролируемый приём медикаментозных препаратов, относящихся к группе анальгетиков.
  • Использование медикаментов, направленных на торможение и снижение интенсивности разрастания опухолевых образований.
  • Постоянный контакт с химическими веществами: мышьяк, бензидин, нафтиламин, аминобифенил.
  • Мочекаменная болезнь. При наличии в организме воспалительного процесса токсины постоянно двигаются по мочевым путям. Находясь в постоянном раздражении, слизистый слой начинает растить дополнительный эпителий. Оболочка ещё больше воспаляется, формируется патология.

Механическое воздействие на орган приводит к интенсивному делению патогенных клеток. Также врачи не исключают участие наследственности в заболевании. Отмечено: если в семье родственник болел или болеет карциномой мочеточника, риск возрастает вдвое.

Симптомы

Первые признаки неполадок в организме – кровь в урине и болевой синдром в пояснице. Указанные симптомы появляются на ранней стадии поражения онкологией. Если на начальном этапе крови в моче немного, с течением времени гематурия становится интенсивнее. Потеря крови способна привести к развитию анемии. Перекрытие канала в мочеточнике происходит из-за роста опухоли, что провоцирует возникновение почечных колик и гидронефроза.

У пациента стремительно растёт температура, способная достичь показаний, вызывающих судороги. Как правило, повышение отмечается вечером и перед сном.

Симптомы рака мочеточника проявляются одинаково у мужчин и у женщин. Признаки, указывающие на онкологические нарушения в органе:

  • Потеря аппетита.
  • Слабость в теле.
  • Больной быстро устаёт.
  • При запущенной стадии наблюдается крайнее истощение организма. У пациента развивается анемия.
  • Отмечается нарушение функционирования других органов, пораженных метастазами.

Если опухоль носит доброкачественный характер, указанные выше симптомы не проявляются. Но запускать процесс нельзя, поскольку образуется закупорка протоков, отток мочи нарушается, возрастает риск перерождения клеток в злокачественный вид.

Диагностика

Для назначения адекватного лечения требуется проведение исследования, чтобы определить стадию заболевания.

Способы проведения диагностики:

  • Внешний осмотр больного.
  • Анализ мочи. Проводится цитологический анализ, призванный обнаружить в урине клетки атипичного вида.
  • УЗИ почек. Указанное исследование позволяет обнаружить инфильтрат в органе, указать на наличие камней и других новообразований.
  • Экскреторная урография.
  • Ретроградная уретеропиелография. В ходе обследования внимательно осматривают каналы мочеточника с целью обнаружения «змеиного языка», когда контрастное вещество имеет нетипичное распространение.
  • Артериография почек.
  • Цистоскопия.
  • КТ органов мочевыделительной системы.
  • Уретроскопия.

При попытке ввести катетер в канал, где расположено новообразование, из устья появляется кровотечение, называемое симптомом Шевассю.

Если проведение исследований с помощью контраста запрещено или невозможно, применяют пункционную антеградную пиелоуретерографию.

Лечение

При выявлении рака мочеточника в медицине применяют нефроуретерэктомию. Это хирургия, проводимая на почке и поражённом канале путём удаления указанных органов.

Если в послеоперационный период проводится правильное лечение, прогноз для пациентов с одной почкой положительный, живут десятилетиями. Главное, регулярно посещать врача для наблюдений и применение поддерживающей терапии.

При лёгкой стадии болезни выживаемость составляет 91-92% при проведении правильной терапии.

При третьей стадии выживаемость снижается до 20%. 4 стадия рака не даёт шансов на жизнь.

Оперативное вмешательство

Для устранения раковой опухоли проводится полостная операция. Для этого делают надрез на поверхности брюшной полости и отсечением удаляют органы и регионарные лимфоузлы, поражённые заболеванием.

Почку и мочеточник можно сохранить, если опухоль имеет небольшие размеры и не дала метастазы. Нередко для удаления указанных новообразований используется лапароскопия. За счёт этого исключается травмирование органов в брюшной полости, что снижает риск осложнений в послеоперационный период.

Восстановление пациента и возврат к нормальной привычной жизни происходят значительно быстрее.

Однако есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства:

  • Обострение воспалительного процесса в каналах оттока мочи.
  • Заболевание гемофилией, геморрагическими диатезами.
  • Дисфункция сердечно-сосудистой системы.
  • Иные болезни в острой форме.

При крупных опухолевых образованиях хирургия используется для снижения объёма опухоли после проведения терапевтических мероприятий химического и радиоактивного воздействия на рак.

Лучевое облучение

На онкологическое образование воздействуют рентгеновскими лучами, приводящими к значительному уменьшению опухоли или удалению из организма.

Лучевое облучение используется как самостоятельное лечение. Могут соединять с химиотерапией и иммунотерапией.

Длительность каждого курса определяется доктором. Сеанс воздействия продолжается от 5 до 15 минут. За неделю проводится 5 сеансов. Восстановительный период зависит от наличия других болезней и интенсивности курса.

Химиотерапия

Больному вводятся ядовитые химические соединения, токсины. Под воздействием ядов раковые клетки разрушаются, метастазы уничтожаются, не попадая в кровь. Лечение проводится с использованием одного или нескольких медикаментов.

Попадание в организм происходит в виде таблеток, выпиваемых больным, через капельницу, под кожу или внутримышечно.

Химиотерапия проводится циклами. Между курсами делается перерыв, чтобы организм смог восстановиться.

Дополнительно назначаются лекарства, направленные на поддержание нормальной работы органов мочевыделительной системы. Также медикаменты призваны восстановить иммунную систему:

  • Витаминные комплексы.
  • Лекарства, останавливающие приступы тошноты.
  • Препараты с иммуностимуляторами.

Обязательно соблюдение диеты и контроля количества поступающей жидкости.

Рак мочеточника

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак мочеточника — это злокачественная опухоль, которая развивается из многослойного переходного эпителия, или уротелия, выстилающего лоханки почек и мочеточники. Уротелий легко подвергается воздействию агрессивных химических веществ, в том числе канцерогенов, которые его повреждают, вызывают мутации и пролиферации.

Группа риска по заболеваемости раком мочеточника в России — пожилые люди, но он может возникнуть и у лиц среднего возраста, у мужчин чаще, и составляет 4% от всех опухолей верхних мочевых путей, в том числе и доброкачественных.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака мочеточника

Классификация рака мочеточника учитывает его особенности и отличия, различает первичные и вторичные образования. Одна из разновидностей — мультифокальный рак мочеточника, когда в каждом мочеточнике расположено по одному очагу. Предполагается, что подобная опухоль возникает в результате рецидивов, то есть повторно.

По цитологической картине различают следующие виды:

  • • переходноклеточный;
  • • плоскоклеточный;
  • • аденокарцинома;
  • • папиллярный (растет медленно, обычно расположен в лоханке).

Экзофитная и эндофитная (инфильтрирующая) формы рака указывают на тип роста новообразования. Широко используется и международная классификация TNM, которая позволяет установить распространение процесса и тактику лечения.

Рак мочеточника, симптомы и признаки с фото

Симптоматика рака мочеточника на ранних этапах обычно отсутствует. На теле (на коже, слизистых) нет пятен и других видимых внешних изменений, что затрудняет диагностику. Правильно поставить диагноз и сделать заключение сможет только квалифицированный врач после инструментального обследования.

Самые начальные, первичные сигналы, так называемые предвестники патологии, зачастую обнаруживаются случайно, например, при профилактическом обследовании или в результатах анализа мочи, который выявляет эритроциты — характерный сигнал, свидетельствующий об изъязвлении или даже распаде. Резкое снижение веса — до 10 килограмм за 2–3 месяца без видимых причин — также указывает на онкопроцесс.

Чаще всего начало рака мочеточника носит бессимптомный характер, его первые и явные характерные проявления дают о себе знать, когда опухоль прорастает в соседние структуры или перекрывает протекание мочи по мочеточнику. Если опухоль перекрывает мочеточник, возникает гидронефроз почки, который можно обнаружить пальце-пальцевой перкуссией, рентгеноскопией. Появляется болезненность в поясничной области, изменяется характер мочеотделения.

Гидронефроз приводит к воспалению и пиелонефриту. Жалобы больного выражаются в ощущении жжения, болезненности в области поражения, резко повышается температура, учащается пульс и дыхание — признаки, похожие на почечную колику. Опасность заключается в полной потере мочевыделительной функции с одной стороны. Если есть какие-то проблемы и с другой почкой, то заболевание начинает протекать стремительно, что значительно ухудшает прогноз.

При прорастании рака мочеточника в забрюшинное пространство, в поясничной области пальпируется шишка, уплотнение. Болевой синдром сильный, болит в пояснице с одной стороны. Часто боль приписывают другому заболеванию, и заболевшие принимают спазмолитики, болеутоляющие без консультации с врачом, запуская тем самым рак мочеточника до неизлечимого состояния. К поздним симптомам относятся: резкое снижение веса, быстрая утомляемость без физической нагрузки, слабость, кахексия. Продолжительность жизни пациентов снижается.

Частота определения атипии растет, однако повышается и статистика выздоровлений, и пятилетняя выживаемость. Если рак обнаружен на ранних сроках, то он излечим, а шанс выжить высокий — все зависит от того, как долго он развивается и насколько он запущенный. Своевременная консультация уролога необходима и дает хорошие шансы на излечение.

Причины рака мочеточника

Причины возникновения рака мочеточника различны, не исключается и воздействие психоэмоциональных факторов, которое изучает одно из направлений медицины — психосоматика.

Этиология выделяет основные факторы, вызывающие болезнь:

  • • пожилой возраст;
  • • курение — актуальность проблемы в том, что у курящих опухоль образуется примерно в семь раз чаще, провоцирует ее нитрозамин;
  • • наследственность, мутации генов;
  • • работа в лакокрасочной, текстильной, химической или нефтяной промышленности способствует появлению онкологии через 10–15 лет, в истории есть неоднократные описания обнаружения рака мочеточника у красильщиков;
  • • мочекаменная болезнь;
  • • прием некоторых лекарств, например, фенацетина, анальгетиков;
  • • гельминты, например, возбудитель шистосомоза может запускать перерождение клеток;
  • • радиация и облучение.

У подростков, женщин рак мочеточника бывает реже, но девушки, юноши, проживающие на Балканах, имеют предрасположенность к нему. Эпидемиология объясняет это наследственностью, заболеванием эндемической семейной нефропатией, которое передается по наследству как по женской, так и мужской линии.

Рак мочеточника не заразен для окружающих. Им невозможно заразится ни контактным, ни половым, ни воздушно-капельным путем.

Стадии рака мочеточника

Степень распространенности определяют после проведения инструментальных исследований. Для этого получают снимки и фотографии с рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, УЗИ.

Стадия заболевания позволяет определить излечим ли рак мочеточника, показать как с ним бороться:

  • • 0 (нулевая) — на раннем этапе размеры раковой опухоли определить практически нельзя;
  • • 1 (первая) — вовлечены только слизистая и подслизистая;
  • • 2 (вторая) — поражаются все слои, в том числе мышечный;
  • • 3 (третья) — образование проникает в окружающую жировую клетчатку, есть поражение 1–2 лимфатических узлов;
  • • 4 (четвертая, или последняя) — происходит прорастание соседних структур, новообразование характеризуется метастазами в отдаленные органы.

Диагностика рака мочеточника

Подозрение на рак мочеточника может возникнуть во время обнаружения в моче эритроцитов. Однако диагностирование затруднено, так как выявить заболевание способна только тщательная проверка лабораторными и инструментальными методами. Простой осмотр и опрос пациента не проявляют рак на начальном этапе возникновения патологии, но проверить ее можно с помощью полного обследования.

Из клинических исследований, которые способны определить новообразование, используются:

  • • развернутый анализ мочи с цитологией;
  • • ультразвуковое исследование;
  • • экскреторная или ретроградная урография;
  • • почечная ангиография;
  • • цистоскопия;
  • • тест на онкомаркеры;
  • • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • • ПЭТ-КТ.

Лечение рака мочеточника

Поскольку рак смертельно опасен, если человека не лечить, теряя драгоценное время, динамика роста опухоли и течение болезни изменятся. Рак быстро прогрессирует и его последствия приводят к летальному исходу, 100% смертности.

На данный момент самое эффективное средство против онкозаболевания предлагает хирургия — полное его удаление. Такая тактика позволяет победить и избавиться от опухоли. Действия хирурга направлены на иссечение очага и пораженных тканей. После проводится лучевая или химиотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки или продлить клиническую ремиссию. Когда есть противопоказания к оперативному вмешательству, остановить онкологический процесс может химиотерапия — она замедляет распространение онкологии.

Читайте также:  Симптомы и лечение ботулизма

Если скорость развития рака мочеточника высокая и он становится неоперабельным, применяются средства для обезболивания. Цель использования сильных обезболивающих, которые нужно принимать постоянно, — помочь облегчить состояние больного перед смертью.

Выживаемость при своевременном обращении, когда рак мочеточника еще операбельный, — 85–95%. Выздоровление при прорастании, когда рак метастазирует, бывает лишь у 10–20%, прогноз неблагоприятный.

Профилактика рака мочеточника

Защитить себя и предотвратить рак мочеточника не всегда возможно, так как есть вещи, которые человек не всегда в силах изменить. Например, загрязненность окружающей среды, работу с канцерогенами и облучением. Однако можно уменьшить риск заболеть, если выполнять некоторые рекомендации, избегать стрессовых ситуаций, переутомления.

Медиками рекомендуется:

  • • бросить курить;
  • • исключить алкоголь;
  • • вести активный образ жизни;
  • • правильно питаться;
  • • пить достаточное количество воды для очищения организма (не менее 30 мл на килограмм массы тела);
  • • соблюдать режим дня;
  • • достаточно отдыхать — необходим здоровый сон, отпуск, выходные дни.

Обязательно стоит периодически обследоваться, сдавать на анализ кровь, мочу, кал, делать флюорографию — эти проверки выявляют ранние изменения в организме и дают возможность вовремя начать терапию.

Вам также могут полезны данные статьи

Лечение рака мочеточника в Израиле

Лечение рака мочеточника в Израиле — это комплекс неотложных терапевтических и хирургических мер, направленных на уничтожение.

Лечение рака мочеточника

Лечение рака мочеточника — тщательно продуманный и выверенный комплекс медицинских мероприятий, направленных на борьбу со.

Облучение при раке мочеточника

Лучевая терапия при раке мочеточника — это метод циторедукции, основанный на применении ионизирующего излучения с целью поражения.

Лечение химиотерапией рака мочеточника

Химиотерапия при раке мочеточника эффективна как отдельный метод, так и в комбинации с хирургическим вмешательством и облучением.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак мочеточника. Симптомы и лечение рака мочеточника

Мочеточники – это часть мочевыводящих путей, представляющая собой трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем. Злокачественные новообразования мочеточника обычно начинают развиваться в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность трубки.

Рак мочеточника является редким состоянием, обычно оно встречается у пожилых людей с проблемами в работе половой и мочевой систем, а также у тех, кто ранее лечился от рака мочевого пузыря. При нормальном состоянии организма система очистки крови и удаления мочи работает слаженно. Когда же клетки, выстилающие мочевые пути, начинают превращаться в злокачественные, происходят изменения во множестве процессов. Эти клетки называются клетками уротелия или уротелиальными клетками. Когда они начинают бесконтрольно размножаться и делиться, развиваются злокачественные опухоли. Иногда эти опухоли – доброкачественные. Далее – подробнее о работе мочевыводящей системы.

Как работают почки и мочевая система? Причины рака мочеточника

Почки – это сложная система фильтрации отходов тела человека. Парные бобовидные органы, расположенные в нижней части спины (по обе стороны), ежедневно фильтруют около 200 литров крови (пропуская через себя по кругу). Фактическая обработка происходит в миллионах крошечных клеток, называемых нефронами, содержащих не менее крошечные кровеносные сосуды, клубочки и собирательные трубочки для мочи. Вместе эта система производит сложный химический обмен, в котором питательные вещества уходят в организм, а токсины и жидкость отфильтровываются из крови и выводятся через мочевой канал. Моча сначала транспортируется в почечные лоханки, а затем в мочеточник и мочевой пузырь, откуда подается в уретру (мочеиспускательный канал).

Опухоли внешнего края почечной лоханки и мочеточников возникают в уротелии – переходном слое эпителия, который покрывает внутреннюю сторону мочевого пузыря и верхних мочевых путей. Этот слой уникален тем, что он расширяется и сжимается, обеспечивая одновременно барьер для попадания отходов мочи обратно в кровь. Однако уротелий – отличная мишень для рака, поскольку его клетки постоянно подвергаются воздействию агрессивных химических веществ, канцерогенов и других органических компонентов. Канцерогены как раз и стимулируют деление клеток и их неуправляемый рост.

Факторы риска возникновения рака мочеточника

Существует довольно много факторов, которые усугубляют вероятность любого вида рака, и рака мочеточника в частности. Прежде всего, это питание. Ни один фактор риска не оказывает такого влияния, как продукты, которыми ежедневно питается человек. Второй по значимости фактор – это вредное производство или проживание в регионе с бедственной экологической обстановкой. Конечно, наилучший вариант – это смена места жительства. Но насколько бы ни были благоприятными экология и условия труда, питание всё же весьма важно.

Потребление большого количества соли, соусов, сахара и напитков, содержащих сахар, оказывает разрушительное воздействие на почки. Именно поэтому рекомендуется отказаться от питания в ресторанах быстрой еды. Продукты необходимо обрабатывать и готовить в домашних условиях, с минимумом соли или усилителей вкуса, например, различных магазинных соусов и прочих добавок. Детям дошкольного возраста необходимо полностью ограничить употребление таких продуктов, а также питание в фастфудах.

Почки работают каждую минуту жизни человека, как и мочевыводящие пути, поэтому отравлять их дополнительными токсинами – крайне неосмотрительно по отношению к здоровью.

Составляющие правильного питания: зелень, салаты, натуральные масла, чистая вода, минимальное количество соли и сахара.

Самыми мощными триггерами, провоцирующими рак мочеточника, являются:

  • сигареты;
  • химические красители;
  • пластмассы;
  • нефтехимические вещества;
  • прием большого количества лекарств;
  • препараты с фенацетином;
  • прием анальгетиков;
  • биодобавки для снижения веса (с незарегистрированными составляющими).

Последние статистические данные подтверждают, что рак верхних мочевых путей встречается относительно редко. Данные за начало 2000-х годов свидетельствуют о том, что в США ежегодно диагностируется 2-3 тысячи случаев рака мочеточника, в отличие от 53 тысяч рака мочевого пузыря ежегодно. Рак мочеточника составляет примерно 25% от общего количества раковых заболеваний мочевой системы. Эти опухоли обладают высокой мультифокальностью и могут располагаться последовательно в более чем одном участке мочевой системы.

Мужчины болеют в два раза чаще женщин, однако летальность женщин при этом заболевании в два раза выше. Расовые отличия тоже присутствуют – считается, что европейцы более уязвимы, чем афроамериканцы.

Пик заболеваемости обычно приходится на возраст старше 70 лет, изредка встречается рак мочеточника у пациентов младше 40.

Симптомы рака мочеточника

На ранних стадиях рак мочеточника протекает совершенно безболезненно, однако со временем начинают появляться неприятные симптомы, например, такие:

  • кровь в моче;
  • постоянная боль в пояснице, спазмы;
  • усталость и быстрое похудение;
  • частое и болезненное мочеиспускание, как у мужчин, так и у женщин.

Женщины с раком мочеточника могут ошибочно принимать это заболевание за цистит или любое другое воспалительное или инфекционное заболевание. Самолечение, проводимое в таком случае, обычно не приносит облегчения, а тем временем рак распространяется еще больше.

Дополнительные симптомы рака мочеточника:

  • отеки нижних конечностей;
  • сухость во рту;
  • тошнота, тяжесть в животе;
  • боли в суставах, ломота, отеки коленей и лодыжек.

Любой подобный симптом, не проходящий более нескольких дней – это повод совершить визит к врачу. Чем дольше игнорируются симптомы, тем выше вероятность быстрого роста опухоли.

Диагностика рака мочеточника

Чтобы исключить вероятность рака или убедиться в этом диагнозе, необходимо проведение диагностики.

Одним из самых часто встречающихся видов рака мочеточника является переходно-клеточный рак. Он диагностируется при помощи КТ, рентгеновских снимков, а также анализов крови и мочи. Наиболее эффективным методом диагностики обычно считается уретроскопия – использование уретроскопа для проверки состояния мочеточника и уретры. Обычно процедуру проводят под местным наркозом. Тонкий волоконно-оптический кабель позволяет врачу увидеть и рассмотреть детально все подозрительные участки мочеточника. Таким образом, врачи могут рассчитать масштабы повреждения тканей раком и определить их точное местоположение.

Во время уретроскопии проводится биопсия поражений, а также могут быть приняты меры для дальнейшей оценки рака и постановки лечения. Результаты цитологических исследований чаще всего бывают полезны для диагностики стадии опухоли, вида злокачественных клеток и степени их злокачественности.

Лечение рака мочеточника и профилактика

Большинство опухолей почечной лоханки и мочеточника лечатся нефроуретерэктомией – хирургическим удалением почки и мочеточника, в том числе его части, входящей в мочевой пузырь. Радикальная форма этой процедуры включает в себя удаление всей почки и мочеточника плюс окружающих лимфатических узлов и тканей. Человек может жить с одной почкой, находясь под наблюдением врачей и периодически проходя поддерживающее лечение.

Возможна также сегментная резекция. Она подразумевает удаление пострадавшей части мочевых путей, а затем восстановление утраченной части мочеточника при помощи протезирования.

Местная химиотерапия и иммунотерапия эффективны для предотвращения рецидивов опухолевых образований мочевого пузыря, лоханки или мочеточника. В отличие от мочевого пузыря, который сохраняет жидкость в течение нескольких часов, оказывая на предраковые ткани достаточно мощное воздействие при введении лекарств, мочевой канал гораздо менее устойчив и не способен удержать вещество.

Гамма-излучение эффективно воздействует на злокачественные клетки, минимально повреждая другие внутренние органы.

Меры профилактики:

  • употребление лекарств только по необходимости;
  • натуральные методы лечения;
  • правильное питание;
  • активность;
  • норма воды в сутки;
  • работа на безопасных производствах;
  • защитные меры при работе с токсичными веществами даже в течение короткого периода.

По материалам:
1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
2015 Urology Care Foundation, Inc.
2015 NYU Hospitals Center

Что такое весенний авитаминоз и как с ним бороться?

Причины и симптомы рака мочеточника

Онкология мочеточника не такое частое заболевание: оно приравнивается к 1-2% от всех онкологий почек и верхних мочевых органов. Зачастую диагностируют вторичные опухоли мочеточника, и среди них обычно отмечаются имплантационные вторичные очаги онкологии почечной лоханки. Как показывает статистика, с больным мочеточником чаще сталкиваются мужчины, нежели женщины.

Описание и виды заболевания

Появление и причины такие же, как и у меланом почечной лоханки. Раковые образования мочеточников классифицируют по двум типам возникновения: эпителиальное и соединительнотканное. Среди вторых образований отмечаются липомы, фибромы, саркомы и они развиваются не настолько часто.

Первые онкологические опухоли мочеточника по большей части появляются внизу, и еще реже – в средней части органа. Если в лоханке есть очаг болезни, то и эта зона может подвергнуться раку. Нередко процесс, который образовался в лоханке, дает метастазы на остальную часть органа и некоторую область мочевого пузыря, относящуюся к устью пораженного органа.

Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. Первые развиваются долго, без проявлений, без болезненности и метастазов. Вторые растут достаточно быстро, болезненно, метастазируют в другие органы.

Есть еще одна классификация новообразований:

  1. Экзофитные. Такие меланомы произрастают в просвет мочеточника.
  2. Эндофитные. Меланомы данной группы развиваются в слое стенки органа.

Причины появления

К факторам, которые ведут к появлению рака мочеточника, относятся:

  • Привычка курения. Это вызывает появление метаболических компонентов триптофана, что, по сути, является вредным веществом – канцерогеном.
  • Профессиональные вредоносные вещества. Такие вещества, как нафтиламин, мышьяк, бензидин и другие различные химические соединения воздействуют на человеческий организм весьма агрессивно, а это в свою очередь ведет к появлению опухолей в мочеточнике.
  • Мочекаменная болезнь. Раздражение слизистой поверхности камнями вызывает гиперплазию, а такое явление содействует раковому перерождению клеток.
  • Хронические воспаления органов мочеполовой системы влекут большой риск появления раковых образований, в частности, если в мочевых путях было инфицирование.
  • Использование мочегонных средств.
  • Артериальная гипертония.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хроническая болезнь почек, которая является следствием почечной недостаточности.
Читайте также:  Лечение грибка ногтя на большом пальце ноги

Симптомы

Признаки опухолей мочеточника включают такие проявления:

  • Гематурия (присутствие крови в моче).
  • Болезненность в процессе мочеиспускания.
  • Частые походы в туалет.
  • Болезненность в зоне поясницы, имеющая сходство с коликами в почках.
  • Болезненность в межреберной зоне.
  • Плохой аппетит, потеря веса.
  • Боль в зоне поврежденного мочеточника.
  • Субфебрильная температура тела.
  • На последних стадиях прощупывается уплотнение в зоне поясницы.

В зависимости от того, как увеличивается опухоль, мочеточник может увеличиваться выше ее, а в почках начинается гидронефроз, вследствие которого развивается неправильный отток мочи по поврежденному раком мочеточнику. Гематурия служит показателем тяжелого протекания недуга, что ведет также к анемии. При гематурии боль становится сильнее, и иногда развиваются признаки почечной колики.

Диагностика

Как правило, диагностировать злокачественное новообразование можно благодаря информации, полученной в ходе катетеризации, цистоскопии или рентгена.

Путем цистоскопии можно обнаружить новообразование, выходящее за устья мочеточника. Расположение меланомы вокруг устья мочеточника во всех случаях служит причиной для предположения рака.

Преимущественно используются и такие диагностические методы:

  • Цитологический и обширный анализ мочи.
  • Почечная ангиография.
  • Ультразвуковое исследование почки.
  • Биопсия.
  • Магнитно-резонансная терапия или компьютерная томография.

Лечение

Хирургический метод служит кардинальным способом лечения онкологии данного органа. Если отмечается абсолютное повреждение мочеточника, то предполагается удаление органа, а также почки с удалением мочевого пузыря, но с тем учетом, что вторая почка работает правильно. Если отмечается низкая локализация, то возможно оперирование, в ходе которого производят удаление мочеточника одновременно со стенкой мочевого пузыря.

Послеоперационное лечение онкологии может также включать адъювантную терапию: топическую, системную или радиотерапию

Медикаментозное лечение не всегда оказывается результативным. Ухудшение состояния или долгая стабилизация после недуга может наблюдаться у меньшей части пациентов, в особенности, это бывает, если в легких есть небольшие метастазы. Потому по завершению оперирования по удалению почек есть необходимость в контроле над пациентами, которые каждые 3 месяца в течение 2 лет проходят рентгенографию легких. Если обнаруживаются метастазы, то обязательно стоит пройти повторный курс лечения.

Нераковые новообразования мочеточника в обязательном порядке удаляются – в противном случае может случиться малигнизация (процесс, в котором клетки неправильно изменяются). После того, как образования удалены, прогноз для больного благоприятный. Те опухоли, которые росли инвазивно, подвергаются излечению лишь у 15% пациентов, а те, которые росли неинвазивно, лечатся у 80% пациентов.

Неблагоприятный прогноз отмечается при рецидиве или метастазах. Чтобы предупредить рак мочеточника, нужно отказаться от приема нефротоксических препаратов, отказаться от вредных привычек, свести к минимуму влияние всевозможных химических факторов, вовремя проводить лечение разных заболеваний мочевыводящих путей. Большую роль играет здоровый образ жизни и правильное питание.

Рак мочеточника

Онкологи называют рак мочеточника уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей. Уротелиальный потому что рак развивается из клеток эпителия, выстилающего выводящие мочу органы. Верхние мочевыводящие пути — это почечная лоханка и мочеточник. К нижним путям относят мочевой пузырь.

Внутренняя поверхность органов выстлана многослойным переходным — уротелиальным – эпителием. Под раком почки подразумевается поражение только почечной паренхимы, а выработанная тканью почки моча собирается в другой части почки — почечной лоханке, затем проходит мочеточником и до времени скапливается в мочевом пузыре.

В мочеточнике образуются и эпидермоидный рак, и аденокарциномы, но очень-очень редко — в 1% всех злокачественных опухолей мочеточника. Самый частый уротелиальный рак, конечно, рак мочевого пузыря, на него приходится до 90%, на втором месте по частоте — рак почечной лоханки, а после — рак мочеточника. Вместе на лоханку и мочеточник приходится где-то 5–10% или 1–2 случая на 100 тысяч населения. Поскольку эпителий, выстилающий мочевыводящие пути, одинаковый, рак может возникать сразу в нескольких местах и органах. На такое сочетанное поражение мочевого пузыря, мочеточника или лоханки приходится чуть более 12%.

При любом раке после радикальной операции возможен рецидив, причем при раке верхних мочевыводящих путей почти у половины больных опухоль возникает в дотоле не задействованном в опухолевом процессе мочевом пузыре. У 5% рецидив может развиться в эпителии противоположной больному мочеточнику почечной лоханке. Поэтому рак мочеточника называют уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей или коротко УРВМП.

Факторы риска рака мочеточника

Все уротелиальные раки вместе занимают четвёртое место в структуре злокачественных опухолей. Рак мочеточника — далеко не болезнь молодых, основную когорту составляют пожилые люди, перешагнувшие 70-летие, преимущественно мужчины, женщины болеют им в три раза реже. Видимо, скоро статистика по полу изменится, потому что фактором риска рака мочеточника является курение, мужское курение снижается, тогда как женское неуклонно растёт. Вот уже женщины часто стали болеть раком лёгкого, теперь на очереди рак уротелия — мочевого пузыря и мочеточника. Табак увеличивает вероятность УРВМП в семь раз.

Ещё в ХVIII веке было замечено, что красильщики слишком часто болеют раком мочевого пузыря, про рак мочеточника тогда тоже догадывались, но диагностика была слабовата. Сегодня рак мочеточника – профессиональное заболевание для работников лакокрасочной, текстильной, химической промышленности, нефтяников и шахтёров. На здоровье оказывают влияние два, абсолютно вредных, и даже запрещённых вещества: бензидин и нафталин. Достаточно семилетнего контакта по работе с этими канцерогенами, чтобы через полтора-два десятилетия попасть на приём онкоуролога и провести с ним остаток своей жизни.

Прогноз

Эпителиальная выстилка мочевого пузыря и мочеточника одинаковая, только стенка мочеточника много тоньше, поэтому опухоль довольно быстро её прорастает, что означает уже переход в другую — не раннюю стадию и распространение на другие органы и ткани. В мочевом пузыре мощный мышечный слой, поэтому в нём не так часто, как в мочеточнике выявляют опухоль, перешедшую в третью стадию, то есть проросшую мышцу, 15% против 60% при УРВМП. Отсюда и много худший прогноз в отношении продолжительности жизни: при II–III стадии рака мочеточника меньше половины больных живут больше 5 лет, при выходе рака за всю стенку мочеточника на этот срок жизни может надеяться только каждый десятый. Половая принадлежность не отражается на прогнозе, как не считалось раньше, но возраст оказывает влияние, чем старше, тем хуже перспективы. И совсем не потому, что есть ограничения в лечении пожилых людей.

Классификация

Классификация и морфологическая структура рака мочеточника похожа на таковые при раке мочевого пузыря. Также развиваются плоские опухоли или рак in situ, когда злокачественные клетки ещё не вышли за пределы «малой родины», не имеют собственных сосудов, то есть рак в зачатке. Следующий этап развития — неинвазивный рак, злокачественный потенциал которого невысокий. И далее инвазивный рак, внедряющийся в ткани.

Стадирование по TNM не учитывает размер опухолевого узла, а только прорастание стенки мочеточника. Вся стенка мочеточника — три жиденьких слоя.

  • Первый уровень или Т1 — преодоление клетками, возникшими в слизистой оболочке, подслизистой соединительнотканной основы.
  • Второй или Т2 — вовлечение в опухолевый процесс мышечного слоя.
  • Третий или Т3 — рак продвинулся в окружающую мочеточник жировую клетчатку.
  • Четвёртый уровень распространения или Т4, когда рак мочеточника прошёл в соседние органы. Но это всё ещё местное распространение, даже с поражёнными метастазами лимфатическими узлами, цепочки которых рассыпаны от почек до малого таза. Четвёртая стадия рака мочеточника — это метастазы в отдалённых органах.

Клиническая симптоматика

Главная и единственная функция мочеточника — проведение мочи от почки в мочевой пузырь. Растущая опухоль перекрывает просвет трубки, а он всего около 12 мм, нарушая отток мочи. При блокировке тока мочи по мочеточнику почечная лоханка раздувается от мочи — гидронефроз. Переполненная мочой лоханка вынуждает почку прекратить выработку мочи. Почки в принципе не болят, поэтому всё это проходит незаметно для владельца до тех пор, пока не вспыхнет инфекция. Вот тогда температура, боль в пояснице, мутная моча. Тогда говорят, что на фоне гидронефротической трансформации почки развилось воспаление или пиелонефрит.

Боли появляются при прорастании опухолью соседних структур, когда уже через брюшную стенку неполного пациента можно прощупать опухоль. Ранним признаком рака служит появление в моче эритроцитов, если мочу сдать на анализ по другому поводу или при диспансеризации. Окрашивание мочи кровью свидетельствует о немаленькой опухоли. Если у больного на фоне выраженного недомогания снижается вес, то стоит думать о метастатическом распространении опухолевого процесса по организму.

Обследование

Недавно самым важным методом диагностики опухоли мочеточника было рентгенологическое исследование — экскреторная урография, когда в вену водили контрастное вещество и под рентгеном смотрели его выделение почками, делая снимки в определённые фазы исследования. После снимки смотрели и находили нарушение выделения контраста по мочевыводящим путям. Это обследование урологи не доверяли даже рентгенологам, важно было отследить весь процесс, от этапа к этапу.

Сегодня «золотым» стандартом стала мультидетекторная компьютерная урография, которая почти стопроцентно выявляет опухоли мочеточника больше 5 мм, и даже менее 3 мм, но уже не с таким результатом. Она позволяет оценить всю стенку мочеточника. Чуть менее чувствительна МРТ. Прекрасно показала себя в диагностике уретероскопия — эндоскопическое исследование мочеточника, при которой можно взять кусочек опухоли на гистологическое исследование. Ну, а на первом этапе можно взять мочу на цитологическое исследование, если под микроскопом найдут раковые клетки, то высока вероятность прорастания раком мышечной стенки мочеточника. При этом надо наверняка быть уверенным, что в мочевом пузыре полный порядок и нет рака.

Лечение

При всех злокачественных опухолях, кроме опухолей кроветворной и лимфатической тканей, один радикальный путь спасения — операция. Вне зависимости от уровня поражения мочеточника, достигающего более 30 см, выполняется радикальная нефроуретерэктомия: удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря одним блоком. Естественно, что опухоль должна быть удаляемой, то есть не прорастает в соседние структуры. Обязательно резецируют часть мочевого пузыря во избежание развития рецидивной опухоли. Отмечено, что операция с отсрочкой в полтора месяца после выявления опухоли значительно ухудшает результат лечения.

С лапароскопическими операциями ещё не определились окончательно, есть вопросы по безопасности в отношении рассеивания раковых клеток. Также не определились, какие лимфатические узлы надо удалять профилактически, но удаляются все поражённые опухолью. Сегодня с ограничениями выполняют органосохраняющую резекцию мочеточника по сегментам, потому что при большой опухоли радикальность такой операции сомнительна. Для сегментарной резекции должны быть показания, к примеру, поражение опухолью мочеточника единственной почки или почечная недостаточность, когда удаление одной почки только ухудшит состояние и укоротит жизнь.

При больших опухолях и сомнительной радикальности операции подключают лучевую терапию, при неоперабельном раке возможно сочетание лучевой и химиотерапии.

Кажется, что такой простой орган с одной-единственной функцией, а как сложно протекает и лечится. Но всё преодолимо, и врачи Европейской онкологической клиники готовы помочь.

Добавить комментарий