Симптомы, диагностика и терапия артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава: что такое, симптомы, методы диагностики и лечения

Артрит коленного сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее сустав и околосуставные ткани. При отсутствии лечения воспаление захватывает соседние ткани и может распространяться.

Артрит коленного сустава на рентгене.

В связи с этим крайне важно провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Выделяют несколько базовых форм артрита:

  • Инфекционный. Эта форма встречается при занесении инфекции через открытые раны (внешний путь) или через кровь (внутренний путь) при перенесенном инфекционном заболевании.
  • Посттравматический. Развивается в результате хронических перегрузок коленных суставов (далее – КС), вследствие падений, ударов, ушибов.
  • Ревматоидный. Выделяется в отдельный пункт как наиболее опасная форма своими распространенными проявлениями. Обусловлена аутоиммунной агрессией организма в результате нарушения защитных механизмов. При этом антитела (далее – АТ) сами разрушают структуры сустава.
  • Септический. Для данной формы характерным симптомом является острое начало и выраженная отечность околосуставных тканей.
  • Подагрический. Обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате этих нарушений в сумке КС образуются кристаллы соли с острыми краями (остеофиты). Эти наросты систематически травмируют ткани и приводят к регулярным воспалительным реакциям и появлению боли.

Артрит колена — внешние проявления.

Отдельно стоит проводить диф. диагностику с артрозом КС:

  • оба состояния характеризуются скованностью, болезненностью и ограничением функции сустава, однако при артрите также выражена местная гиперемия и отечность.
  • в случае артрита воспаление – главный повреждающий фактор развития патологии, в случае артроза воспаление – следствие, способствующее развитию деструктивно-дегенеративных изменений (далее – ДДИ) костных структур.
  • артрит – обратимое состояние, при лечении которого достигается полноценное восстановление функции сустава, при артрозе развитие сложившихся изменений можно лишь замедлить, однако патология склонна к прогрессированию.

Причины возникновения

Теперь уже зная, что одной из главных причин развития артрита являются инфекционные заболевания, поговорим более предметно о том, какие же организмы несут разрушительное действие:

  • грибки;
  • вирусы;
  • грамотрицательные бактерии;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • бруцеллез;
  • болезнь Рейтера (чаще затрагивает тазобедренные суставы, но в доли случаев в процесс вовлекаются и КС);
  • глистные и протозойные инвазии;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • гепатиты.

Что касается артритов неинфекционного характера, их развитие обусловлена множеством факторов:

  1. ДДИ хрящевых структур (возрастной фактор).
  2. Травмы различной тяжести и их осложнения.
  3. Воспалительные процессы в тканях, близких к суставной сумке 4. Генетическая
  4. предрасположенность
  5. Нарушение обмена кальция (например, рахит).
  6. Болезнь Бехчета.
  7. Болезнь Бехтерева.
  8. Каппилятотоксикоз.
  9. Остеомиелит.

Статистика заболевания артритом

Несмотря на то, что артрит весьма распространенное заболевание, собрать по нему статистику – непросто. Многие игнорируют симптомы заболевания, ссылаясь на то, что такие проявления «естественные» в определенном возрасте. В США зарегистрировано около 314 млн человек с диагнозом «артрит» и около 39-42 млн случаев регистрируются в течение года.

В России этот показатель приближается к 143 млн человек. Отметка зарегистрированных больных в год приближается к 17 миллионам. При этом артрозу КС подвержены гораздо меньший слой населения (для США – 21 млн, для России – 1,5 млн).

Интерпретируя эти данные, можно сказать, что 1% россиян каждый год ставят диагноз «артрит» и приблизительно настолько же уменьшается количество здоровых американцев. В развитых странах до 90% травм приходится на падения, а остальные 10% — на нетравматические повреждения.

Отдельно остро стоит вопрос о ревматоидном артрите (далее – РА). По статистике около 1,3 млн американцев подвержены этому заболеванию, что эквивалентно 41 случаю на 100 тысяч населения. Женщины страдают патологией в 2-3 раза чаще мужчин, а жизненный риск составляет: 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. По миру распространенность заболевания составляет 0,5-1% (до 5% среди пожилого населения).

Симптомы

Симптоматика артрита во многом заключается от причины, его вызвавшей. Острые начинаются внезапно и в отличие от хронических, характеризуются выраженной интоксикацией. Явный симптом, выраженный при артрите любой этиологии – боль. В начале заболевания она может быть небольшой, появляться при нагрузке.

Однако существует ряд неспецифических признаков, характерных для артрита любого генеза. Более наглядно симптоматика прослеживается на определенной стадии:

  1. Начальная. Суставной хрящ поврежден несущественно. Проявляется небольшими болями при активных движениях, с небольшой хромотой. Нет ограничения подвижности, и боль уходит в состоянии покоя. Наблюдается умеренная отечность с неизмененным кожным покровом. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов.
  2. Патологические изменения более заметны, нарастает отечность и болевые ощущения с ограничением подвижности. При рентгенографии заметны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы, сужения его просвета. Температура может повышаться до 38,5.
  3. Терминальная. Характерно ДДИ суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому мышечному напряжению и последующей атрофией мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Сустав реагирует на изменение погоды (метеозависимость). Температура повышается до 39,0 и выше.

Стадии артрита коленного сустава на рентгене.

Диагностика

С учетом множественности причин, провоцирующих развитие артрита, некоторые формы особенно активно прорабатывались врачами с целью разработки оптимального алгоритма диагностики.

Ювенильный артрит (далее – ЮА) один из самых инвалидизирующих ревматических заболеваний детского возраста.

Клинический анализ крови

  • ЮА с системным началом – выраженный лейкоцитоз (30-50 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево (до 30% палочкоядерных лейкоцитов). СОЭ увеличивается до 50-80 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз.
  • Юношеский полиартрит, ЮРА – гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15*109/л), СОЭ > 40 мм/ч.
  • Пауциартикулярный юношеский артрит – обычно лабораторные показатели остаются в норме, но иногда встречаются типичные изменения, характерные для ЮА.

Иммунологический и иммуногенетический анализ

  • ЮА с системным началом – повышается содержание СРБ, IgM и IgG.
  • Юношеский полиартрит – иногда положительный АНФ (антинуклеарный фактор), РФ отрицателен. Повышены показатели СРБ, IgM и IgG.
  • Пауциартикулярный юношеский артрит – 80% случаев выявляет положительно АНФ, РФ – отрицательный, обнаруживается высокий титр HLA A2.

Рентгенологическое исследование суставов

Изменения костных структур смотрят по Штейн-Брокеру.

  1. стадия – наблюдается эпифизарный остеопороз.
  2. стадия – к остеопорозу подключается разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии.
  3. стадия – ДДИ хрящевой ткани и кости, формируются костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.
  4. стадия – похожа на III с включением фиброзного или костного анкилоза.Реактивный артрит (далее – РеА)

Схема обследования пациента

  1. клинический анализ крови;
  2. протеинограмма (общий белок и белковые фракции);
  3. титр ЦИК;
  4. иммунологические маркеры РА;
  5. иммунологические маркеры СКВ – антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки;
  6. HLA-типирование (HLA B-27);
  7. диагностика кишечных инфекций и латентных мочеполовых инфекций (ПЦР, РНГА, РИФ);
  8. рентгенография пораженных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.

При длительном течении РеА всегда обнаруживаются лабораторные показатели, схожие с ЮА: увеличение СОЭ, диспротеинемия, гипериммуноглобулинемия, высокий титр ЦИК.
Одним из важнейших диагностических признаков РеА – серонегативность по иммунологическим маркерам РА и СКВ.

Лечение артрита коленного сустава

Для достижения максимального лечебного эффекта следует придерживаться комплексного подхода в лечении артрита.

  1. НПВП. С их помощью удается купировать болевой синдром, особенно в ночное время суток. Среди множества препаратов ни один не проявил конкретных преимуществ, а значит любой НПВП-препарат подойдет для применения.
  2. Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначается, только короткими курсами, если течение артрита затрагивает деятельность ССС.
  3. Антибиотики. Короткими курсами (1-2 недели) против конкретного возбудителя.
  4. Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные исследования (например, данные 10 крупных исследований в British Medical Journal) говорят об отсутствии эффекта даже по сравнению с плацебо!
  5. Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящевой ткани. Она вводится инъекциями в полость сустава, создавая протекторное действие и предостерегая сустав от дальнейшего повреждения. Однако терапия не предполагает стимуляцию собственной кислоты, поэтому представляется весьма дорогой (от 30 до 250 тыс. рублей ежегодно).

Физиопроцедуры

Фонирование

Виброакустическая терапия – заключается в передаче звуковой микровибрации при использовании специального медицинского аппарата. Он создает такие микровибрации, которые со своим физическим характеристикам идентичны тем, которые создают мышечные ткани при максимальном статическом физическом напряжении. Коротко говоря, эта терапия – прямая альтернатива физическим упражнениям.

  1. Улучшение лимфотока в области воздействия, что способствует ускоренному очищению тканей, обладает противовоспалительным действием.
  2. Улучшает кровоток и, соответственно, питание обрабатываемой зоны.
  3. Благоприятно действует на нервные пути при длительном воздействии.
  4. Способствует выделению суставной смазки.

Гальванизация и электрофорез

Суть процедуры заключается в активации кровоснабжения суставных тканей при хронических артритах. В области воздействия происходит вазодилатация, усиливая кровоснабжение, улучшая восстановительные процессы.

УВЧ-терапия

На пораженный сустав воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем. Для коленей применяется слаботепловые дозы при мощности тока в 20-30 Вт.

Процедура направлена на уменьшение отечности, активации регенераторных процессов в суставе, улучшение питания и кровоснабжения. Метод позволяет добиться длительной ремиссии.

Инфракрасная лазеротерапия

При помощи лазерного аппликатора действуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковых поверхностей КС.
Процедура активизирует кровоток, снижает болевую чувствительность, стимулирует процессы заживления.

Ультразвуковая терапия

Метод оптимизирует и ускоряет биохимические процессы, протекающие в суставных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отечность.

Также хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, массаж, мануальная терапия.

ЛФК при артритах

Особое внимание привлекает лечебная физкультура в острый период заболевания. Главная цель – улучшение местного крово- и лимфообращения, расслабление напряженных мышц, снятие болевого синдрома.

Эндопротезирование при артрите

  1. Развившийся в результате хронического воспаления деформирующий артроз.
  2. Ревматоидный артрит.

Чаще всего в этих случаях проводится тотальное эндопротезирование. На начальных стадиях развития дегенеративных процессов используется метод одномыщелкового эндопротезирования.

Артрит коленного сустава – причины, симптомы, лечение

Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит. Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав. Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.

Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания

Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:

  • остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
  • посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
  • реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
  • ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
  • инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
  • подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
  • старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
  • ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.

Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:

  • сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
  • серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
  • гнойным (скопление гноя в суставе);
  • серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).

Артрит коленного сустава: симптомы

Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:

  • боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
  • утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
  • отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
  • при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.

Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки. В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп. Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.

Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.

При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.


Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы

Среди причин артрита колена следует выделить следующие:

  • возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
  • травмы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные агенты;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
  • эндокринные патологии;
  • стрессы.

Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:

  • первичные и вторичные иммунодефициты;
  • хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
  • избыточная масса тела;
  • ослабление организма после химиотерапии.

Артрит коленного сустава: стадии заболевания

Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.

Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными. Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки. Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.

Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей. При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота. Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.

Читайте также:  Диффузные изменения тканей предстательной железы

Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей. Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты. Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.

Диагностика артрита коленного сустава

При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава. Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.

Артрит коленного сустава: лечение

Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа. А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение. В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.

Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.

Медикаментозное лечение коленного артрита

Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект. Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.

В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.

При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани – хондропротекторов. Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.

В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:

  • электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию.

Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры

Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок. Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного. Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.

Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.

Диета при артрите коленного сустава

Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.

Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.

Ношение специальных наколенников

Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.

Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.

Профилактика артрита коленного сустава

Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует. При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу. Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.

Артрит коленного сустава ( Гонартрит , Гонит )

Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

Общие сведения

Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.

Коленный сустав образован тремя костными структурами – надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена – хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

Причины

Первичный артрит коленного сустава, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства.

Вторичный артрит коленного сустава может возникать на фоне системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.), инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.), гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления).

Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

Факторы риска

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут:

  • травмы суставных связок, бурсит, тендинит;
  • лишний вес и ожирение;
  • тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки;
  • гипермобильность суставов, плоскостопие;
  • инфекция, вакцинация;
  • аллергическая реакция;
  • хирургические вмешательства, аборт или роды,
  • переохлаждение.

Классификация

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

Симптомы артрита коленного сустава

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника. Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности.

При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе). Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

Диагностика артрита коленного сустава

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) – антитела к возбудителям инфекции. Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.

Инвазивная диагностика артрита коленного сустава предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

Лечение артрита коленного сустава

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.

Прогноз и профилактика

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Читайте также:  Взаимосвязь псориаза и алкогольных напитков

Методы лечения артрита колена, его диагностика и профилактика болезни

Диагностика артрита коленного сустава – необходимая мера при обнаружении болей в области коленей. Более 30%, а по некоторым данным – 50% пациентов, страдающих от хронических болей в коленях, болеют именно артритом.

Артрит – воспалительный, деструктивный процесс, который охватывает область коленного сустава и прилежащих областей. В зависимости от вида артрита может быть обнаружена инфекция в суставной жидкости, воспаление лимфоузлов, поражение мягких связок или сухожилий. При запущенных стадиях необратимым деформациям поддаются хрящи и костные элементы, развивается хондроматоз. Чтобы предотвратить появление необратимых элементов, необходимо сразу после обнаружения проводить лечение артрита коленного сустава.

Методы диагностики болезни

Для обнаружения заболевания в первую очередь используется устный анамнез. Пациент посещает терапевта, хирурга или ортопеда и сообщает о следующих проблемах:

  • появлении высыпаний в области колен;
  • ускорении утомляемости ног;
  • хронических болях в области надколенника;
  • хрустящих звуках при сгибании ног, после которых колени начинают болеть;
  • онемении нижних конечностей;
  • дисфункции двигательного аппарата вплоть до полного обездвиживания (сустав не дает ноге согнуться).

Во время диагностики специалист должен отличить артрозоартрит от схожих заболеваний:

Правильное дифференцирование – залог своевременного и правильного лечения. Если диагноз был поставлен неправильно, пациенту грозят осложнения вплоть до летального исхода.

Для дифференциации заболевания используются различные методики сбора анализов:

  • современный биохимический анализ крови;
  • пункция суставной жидкости;
  • рентгенография (наиболее популярный метод);
  • томография;
  • биопсия хряща;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансные процедуры.

Для постановки точного диагноза обычно нужно провести комплексное обследование с разными видами диагностик: делать рентген, анализ крови, УЗИ при ревматизме, магнитное исследование.

Проверка через анализ крови

Общий и биохимический анализ крови – простой способ обнаружить структурные изменения организма, которые свидетельствуют о наличии артрита. В ходе общего анализа крови могут быть обнаружены следующие отклонения:

  • повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
  • увеличения содержания лейкоцитов на литр крови;
  • повышение тромбоцитов (признак тромбоцитоза).

Биохимический анализ позволяет выявить наличие серомукоидов, С-реактивного белка. Эти вещества не образуются в крови, если организм не страдает от воспалительных процессов.

При развитии артрита иммунная система пытается выработать защитный ген. Обычно это LA-27, антиген, появляющийся исключительно при деструктивных процессах в ткани или суставной жидкости. Его наличие можно обнаружить также посредством анализа крови.

Биопсия тканей

Для исследования берется синовиальная ткань и хрящевая ткань. Микрофлора жидкости изучается на наличие антигенов и структурных изменений, чтобы определить, есть ли заболевание и какая у него стадия.

При лабораторном исследовании синовиальной оболочки можно обнаружить, что в ее составе резко увеличился процент плазматических клеток. Другой признак развития артрита – наличие инфекционного возбудителя в суставной жидкости. Однако при асептическом течении артрита и артроза коленного сустава симптомы и лечение отличаются: суставная жидкость может оставаться стерильной, при том, что разрушение продолжит развиваться. Тогда назначают восстановительное средство для костей, после которых разница между больным и здоровым хрящом уменьшается.

Хрящевые ткани осматривают на наличие разрушений. При острой стадии артрита костные клетки полуразрушенные, требуется срочное лечение артрозоартрита коленного сустава.

Методика рентгенографии

Рентген позволяет обнаружить отмершие участки ткани. Обычно для выделения мертвых клеток используется маркер, который вводится в коленную область.

Места скопления светящихся клеток (место застоя крови) или их полного отсутствия – и есть районы поражения. Разрушительный процесс обычно приводит к закупориванию части сети кровообращения, из-за чего один участок остается вообще без питания, а в другом происходит перенасыщение.

Рентген – самый быстрый способ диагностики. Результат рентгенографии можно получить сразу же в отделении, где она проводилась.

Если в медцентре присутствует компетентный врач, то он проведет расшифровку в течение получаса.

Методики терапии

Лечить артрит коленного сустава нужно исходя из вида заболевания. Основные разновидности артрита:

  • инфекционный;
  • воспалительный;
  • острый (хронический);
  • начальный;
  • первичный и вторичный.

В основном артрит – первичное заболевание, то есть самостоятельная болезнь, а не последствие другого патологического процесса. Но если врач постановил, что заболевание – вторичное (как ревматоидный артрит), нужно избавиться от первопричины болезни. Это может быть травма, инфекция, недостаток кальция в организме и т.д. Методы терапии при вторичном артрите подбираются индивидуально.

После прохождения первичного лечения пациента направляются на ЛФК; проводится физиотерапия. Схема процедур назначается индивидуально.

Терапия НПВП

НПВП назначаются, если в суставной жидкости найдены признаки септического артрита. Основанием для назначения данных лекарств является серозный или гнойный выпот. Длительное применение лекарств позволяет купировать воспаление и остановить процесс разрушения тканей. Одновременно с этим проводятся другие терапевтические методики – растяжение ног, если произошла сильна деформация, электропроцедуры, ЛФК. Острый артрит коленного сустава требует лечения в условиях стационара, где продолжат курс НПВП и вспомогательных препаратов.

Длительный прием противовоспалительных препаратов истощает организм. Поэтому принимать лекарство нужно только по рецепту, в четком соответствии с инструкцией внутри упаковки. Перед началом курса нужно проконсультироваться со специалистом.

Часто для восстановления функций двигательного аппарата назначают БАДы и витаминные комплексы, мази и гели наружного применения для местного нанесения. Это препараты, которые обязательно идут в комплексе с НПВП.

Сами противовоспалительные медикаменты продаются в форме таблеток, порошка или раствор для инъекций. Для артрита коленного сустава чаще всего назначают лечение именно медикаментозное.

Хирургическое вмешательство

При серьезных деформациях костных тканей единственной методикой, которая позволяет восстановить прежний вид ног, является операция. Такая стадия болезни называется деформирующим артритом коленного сустава, и лечение при этом состоит из комплекса процедур: операции, использования мазей и восстановительных упражнений.

В тяжелых случаях хрящевую ткань трансплантируют или используют имплантат, поскольку собственный хрящ уже не разрушен. Такие операции дорогие, имеют ряд противопоказаний: сердечная недостаточность, проблемы нервной системы, неостановленный воспалительный процесс колена. Если операцию нельзя провести из-за противопоказаний, лечиться придется до конца жизни – сдерживать распространение болезни, не имея возможности полностью ее устранить.

При образовании спаек проводят иссечении по методике Вольффа. Если разрушена синовиальная перепонка, то проводят ее реплантацию.

Полный список операционных методик включает более 10 пунктов. Достаточно лишь одного вида, чтобы исправить положение суставов, в редких случаях проводят 2-3 операции.

Если деформированы только хрящи и соединительные ткани, операции можно избежать, наложив растягивающую накладку, гипс или другой исправляющий суппорт. Деформировать хрящ обратно позволит Ермолаевский аппарат.

Методики ЛФК

Лечебные мази и гели

Для терапии ранних стадий артрита используются мази и гели, изредка – растворы для инъекций. Медикаменты могут быть и в виде таблеток для применения внутрь, но такие составы хуже усваиваются организмом.

Основные гели против артрита:

Обычно составы мягкими движениями втираются в коленную область в конце дня. Кожа должна быть чистой и сухой.

Для внутримышечных инъекций используются кортикостероиды разных видов: «Кеналог», «Дипроспан», «Апротинин». Состав проникает в коленный сустав. Нельзя проводить процедуру инъекций дома без должного врачебного образования. Инъекции в колено проводятся в условиях поликлиники или платного медицинского центра.

В качестве мази можно использовать «Никофлекс» или «Меновазин». Составы, проникающие внутрь сустава, наносимые на эпидермис, помогают остановить воспаление и разрушение костных тканей. Но чтобы побороть болевые ощущения, от которых пульсирует коленка, необходимы дополнительные обезболивающие . Подойдут «Аспирин», «Нурофен». Но нельзя заглушать боль и терпеть ее, не обращаясь к врачу. Медикаментозный препарат против боли можно начать принимать только после того, как хирург пропишет мази и другие терапевтические меры для избавления от болезни. Обращаться следует после появления первых признаков болей.

Если домашние рецепты не противоречат показаниям врача, можно использовать и их при лечении вне больницы. Народные накладки из парафина, листа лопуха помогут избавиться от болей и остановят воспалительный процесс.

При лечении артроза и артрита коленного сустава народными средствами нужно постоянно проверять пациента на аллергию.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Современная медицина позволяет не только остановить воспалительный процесс, но и полностью вернуть функции опорного аппарата. Для улучшения состояния связок и сустава после операции, приема медикаментов или другой терапии назначают ЛФК.

ЛФК состоит из стандартных процедур для укрепления суставов и связок:

  • хождения на пятках и носках;
  • круговых движений коленок;
  • аэробной нагрузки;
  • упражнений на растяжку и разогрев.

ЛФК не поможет, если до начала курса упражнений не восстановить мышцы и суставы на физиологическом уровне. Для реабилитации подходят физиолечение: электрофорез, массаж, грязевые ванны и другие методики.

Изредка для физиопроцедур используется даже пиявка (для гирудотерапии). Для домашней терапии можно использовать аппарат «Витафон».

Профилактика заболевания

Артрит возникает у людей с активным образом жизни, которые постоянно нагружают свои суставы. Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно снизить нагрузку на коленную область, заняться укрепляющими упражнениями. Своевременная профилактика позволит полностью забыть о болях в области коленной чашечки.

Полноценный профилактический комплекс должен включать:

  • диету, направленную на балансировку веса;
  • упражнения для укрепления связок и суставов;
  • витаминный комплекс с кальцием, витаминами Е и С;
  • БАД с коллагеном и хондропротекторами, глюкозаминами;
  • своевременную разгрузку ног после тяжелого дня;
  • профилактический массаж.

Если ни намека на артрит и другие поражения коленного сустава еще нет, можно попробовать методику хождения на коленях, которую рекомендует доктор Бубновский. Она подойдет тем, кто готов ежедневно проходить несколько шагов на коленях (максимум – 400), еще не страдает от болей этой области. Нельзя сразу выполнять много шагов ежедневно; запрещено начинать упражнения при травмах и болезнях сустава. Перед началом этой восточной методики лучше проконсультироваться со специалистом.

Навсегда избавиться от артрита и артроза можно только при своевременном обращении к врачу. Если оттягивать консультацию, может развиться хроническая хромота или полная дисфункция нижних конечностей. А при быстрой диагностики и ранней терапии для излечения достаточно будет простой мази.

Причины и методы лечения острого артрита коленного сустава

На протяжении всей жизни человек подвержен огромному количеству различных заболеваний. Одной из часто встречающихся болезней является острый артрит коленного сустава, в основе которого лежит воспаление. Заболевание характеризуется яркой клинической картиной и прогрессирующим течением.

Постановка такого диагноза требует комплексного подхода к терапевтическим мероприятиям, которые должны быть начаты как можно скорее. Это связано с тем, что острая форма заболевания имеет склонность переходить в хроническую, угрожая развитием необратимых последствий.

Основные первопричины болезни

Воспаление внутри сустава и околосуставной области носит название «артрит». При возникновении этих процессов в области колена заболевание называется «гонартрит». Он может поражать только одну ногу (моноартрит) или сразу обе (полиартрит). Серьезно пострадать от этого заболевания может не только взрослый человек, но и ребенок.

Существует достаточно большое количество научно доказанных первопричин его развития:

  • различные травмы в области колена;
  • проведение диагностических процедур (пункции) и оперативных вмешательств;
  • инфекции, имеющие гнойный характер;
  • системные заболевания (на фоне псориаза, ревматизма, подагры и др.);
  • онкология (саркоидоз);
  • инфекционные процессы (сифилис, мочеполовые инфекции, хламидиоз и др.);
  • аутоиммунные заболевания (на фоне ревматизма).

Заболевание имеет и предрасполагающие факторы: травмирование связочного аппарата, избыточная масса тела, интенсивные нагрузки, плоскостопие. Толчком для развития артритических процессов в организме могут послужить нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, аллергические реакции, проведение вакцинации, частые переохлаждения.

Определенная роль в развитии заболевания придается наследственному фактору и иммунодефицитным состояниям. Артритическое воспаление в области левой конечности (или правой) может развиваться у людей с частыми простудными заболеваниями, кариесом и вредными привычками. Любители экстремальных видов спорта, борцы, балерины и гимнасты тоже попадают в группу риска по данному заболеванию.

Важно! Одной из серьезнейших разновидностей болезни является ювенильная форма артрита. Возникает исключительно в детском возрасте и характеризуется весьма сложным течением. Ее причины до сих пор неясны, вследствие чего никакого патогенетической терапии против данной формы заболевания не существует. Поэтому поиск эффективных препаратов против ювенильной формы сегодня стоит очень остро.

Клиническая картина

На сегодняшний день в медицине изучено несколько разновидностей артритического воспаления (ревматическая, посттравматическая, подагрическая и др.). Все формы артрита отличаются между собой причинами возникновения и некоторыми симптомами. Но существует несколько сходных проявлений, которые позволяют объединить все формы заболевания и достаточно точно охарактеризовать общую клиническую картину.

Острая форма заболевания всегда начинается внезапно, быстро и резко. Она характеризуется специфическими проявлениями в виде моноартрита коленного сустава или полиартрита.

Основными жалобами при этом заболевании являются:

  • боли интенсивного характера: ощущаются в области пораженного сустава и могут отличаться пульсированием или монотонностью, возникать в любое время суток и усиливаться при пальпации или движении;
  • покраснение и припухлость кожных покровов в области поражения;
  • повышение температуры: чаще всего носит местный характер;
  • нарушение амплитуды движений в области пораженного сустава;
  • чувство тяжести в ноге.

Артрит в любой форме отрицательно сказывается на общем самочувствии пациента, которого беспокоит потливость, слабость и отсутствие аппетита. Иногда врач обнаруживает проявления сопутствующих заболеваний и предрасполагающих факторов артрита в виде сыпи, вывихов, переломов, аллергических реакций и так далее.

Диагностические меры

Основная цель проведения диагностических мероприятий при гонартрите — выявить основную причину его возникновения и назначить соответствующую терапию. В этом вопросе могут помочь профильные специалисты в области артрологии, фтизиатрии, венерологии, травматологии, ортопедии и ревматологии. Они проводят тщательный опрос пациента, выясняют основные симптомы заболевания и выявляют наличие сопутствующей патологии с последующим проведением диагностики.

Среди дополнительных методов исследования ведущее значение имеет рентгенография коленного сочленения, которая отчетливо указывает на патологические изменения в этой области. Наличие выпота определит процедура УЗИ, а для проведения сложного дифференциального анализа могут быть назначены КТ или МРТ. Лабораторные методы при данном заболевании выявляют признаки воспаления, аутоиммунные заболевания и инфекции. В сомнительных случаях может быть назначена диагностическая пункция в области пораженного сустава.

Читайте также:  Причины, клиническое течение, терапевтические методы при гидроцеле

Лечебная тактика

Острая форма гонартрита в первую очередь требует незамедлительного ограничения нагрузки на ноги и проведения иммобилизации области поражения. После выяснения причин заболевания, назначается комплексная патогенетическая и симптоматическая терапия, которая включает:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются при артрите в качестве средств, которые оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект (Напроксен, Нимесулид). Поскольку они отрицательно сказываются на слизистой желудка, то не могут быть назначены при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастрит или язва).Важно! Обезболивающее действие лекарств при заболевании можно дополнить постельным режимом и использованием опорных средств при ходьбе в виде трости или костылей. Полезно ношение ортезов, наколенников и специальной обуви.
  2. Антибиотики. Необходимы для лечения инфекции в случае ее обнаружения (инфекционная форма заболевания). Прописываются целым курсом, иногда для точного подбора препарата проводятся дополнительные методы исследования на чувствительность к антибиотикам. При сифилитической форме заболевания или туберкулезной антибактериальная терапия будет отличаться определенной специфичностью.
  3. Хондропротекторы. Помогают восстановлению хрящевой ткани колена при данном заболевании и принимаются даже после окончания основного курса терапии (Хондроитин сульфат).
  4. Кортикостероиды. Назначаются в исключительных случаях, когда требуется быстрый терапевтический эффект, а другие препараты в терапии заболевания не помогают. Имеют строгие показания, поскольку оказывают значительное воздействие на все системы и органы организма.
  5. Иммуностимуляторы. Выписываются лечащим врачом при артрите в случае обнаружения проблем с иммунной системой (Декарис, Левамизол).
  6. Антигистаминные препараты. Помогают справиться с аллергическими реакциями (Зиртек, Супрастин) при заболевании.

Важно! Все перечисленные лекарственные средства значительно перегружают организм, неблаготворно отражаются на желудочно-кишечном тракте (особенно печени). Поэтому требуется на всем протяжении терапии и после нее придерживаться правильной диеты.

Практический метод местной терапии включает в себя втирание мазей (Апизартрон, Финалгон) и аппликации с Димексидом. В случае необходимости назначается пункция сустава с последующим дренированием и санация очагов инфекции. Суставная полость промывается с последующим введением в нее лекарств.

После окончания курса терапии и наступления ремиссии заболевания необходим восстановительный период, который заключается в назначении физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. Они направлены на восстановление прежней подвижности в коленях и учат пациента правильно распределять нагрузки на ноги и область коленей. В остром периоде гонартрита перечисленные процедуры строго запрещены. Закрепить результаты проведенной терапии можно с помощью санаторно-курортного лечения.

Терапия в домашних условиях

При неосложненном течении заболевания доктора нередко советуют применять народные методы лечения, которые могут быть использованы в домашних условиях. Чаще всего они рекомендуются в качестве дополнения к традиционной терапии. Они абсолютно безопасны и не навредят даже ребенку.

Но только лечащий врач может подобрать самое эффективное средство на основании точного диагноза и наличия результатов проведенных исследований. Самолечение в домашних условиях строго запрещается во избежание усугубления ситуации.

В качестве популярных народных рецептов в случае установления острого гонартрита применяются:

  1. Соль поваренная. Необходимо взять 1 ст.л соли и растворить ее в 1 стакане чистой кипяченой воды. Затем нужно разлить получившийся раствор по формочкам и заморозить в холодильнике. Получившийся лед полезно прикладывать на больное колено до полного его оттаивания. После этого нужно обернуть больной сустав теплым шерстяным платком или шарфом и оставить так на 3 часа в положении покоя.
  2. Подсолнух. Потребуется 200 г корзинок подсолнуха, детское мыло в количестве 20 грамм и 1 литр водки. Необходимо измельчить корзинки, натереть на терке мыло и залить все водкой. После этого нужно поставить емкость с настойкой в темное место на 10 дней. После окончания этого срока можно натирать готовым средством больные суставы в утреннее и вечернее время.
  3. Уральская мазь. Представляет собой смесь соли (200 г), парафина и сухой горчицы (100 г). Необходимо смешать ингредиенты до получения однородной массы наподобие мази и убрать ее на ночь в теплое место. Получившейся мазью надо лечить больные места путем ее нанесения на кожу до полного впитывания. После этого мазь следует оставить на ночь. Для большего эффекта можно замотать сустав шарфом или хлопчатобумажной тканью.
  4. Брусника обыкновенная. Для терапии артрита подойдут ягоды в свежем, вареном или моченом виде. Их нужно просто есть. А из листьев растения можно приготовить настой. Для этого потребуется 1 ст.л листьев и стакан кипятка. Необходимо залить кипятком листья и оставить настаиваться на пару часов. Нужно принимать внутрь по 2 ст.л настоя не менее 5 раз в день. Лучше всего до приема пищи.
  5. Полезная смесь. Включает в себя цветки бузины, корень петрушки, лист крапивы двудомной, кору ивы. Необходимо взять всех ингредиентов поровну. После этого 1 ст.л из получившейся смеси залить стаканом кипятка. Нужно прокипятить смесь на слабом огне не менее 5 минут, после чего дать ей остыть. Затем надо процедить получившийся отвар. Пить по 2 стакана готового средства ежедневно.

Артрит хорошо поддается терапии натуральным майским медом. Его можно просто регулярно употреблять в пищу или делать с ним компрессы на больное колено. Полезны ванны с добавление морской соли. Для приготовления потребуется не менее 1 кг соли, которую следует растворить в ванне, наполненной водой. После этого следует принимать ее в течение 10–15 минут.

Гонартрит, развивающийся в острой форме и поражающий почти все суставные элементы, практически всегда протекает с характерными клиническими проявлениями для той или иной его формы. В этом случае требуется незамедлительное обращение к специалисту. Чтобы добиться хороших результатов в лечении, требуется установление точной причины заболевания и выявление его формы. Только в этом случае артрит будет хорошо поддаваться терапии, выраженность симптомов уменьшается, и постепенно они полностью исчезнут.

При позднем обращении за медицинской помощью или отсутствии комплексной терапии артрит может перейти в хроническую форму. В этом случае заболевание будет напоминать о себе регулярно, угрожая развитием серьезных последствий в виде ограничения подвижности и необходимости оперативного вмешательства. Поэтому так важно обращаться к доктору при появлении самых первых симптомов артрита, поражающего область колена. Это позволит не только избежать достаточно тяжелой операции, но и избавит от необходимости длительной терапии заболевания.

Артрит коленного сустава – виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

По частоте встречаемости артрит коленного сустава (гонит) является самой распространенной формой артрита.

Разновидности коленного артрита

В зависимости от этиологии, различают несколько разновидностей этого заболевания:

  • Артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, причиной которого является поражение хряща суставных поверхностей. Артрозы сами по себе к артритам не относятся, но являются предрасполагающим факторам к их развитию. Ему в основном подвержены люди старшего и пожилого возраста. Эта форма артрита коленного сустава встречается наиболее часто.
  • Ревматоидный артрит – возникает в результате воспалительного процесса в суставе, постепенно приводящего к разрушению суставного хряща. Характеризуется поражением обоих суставов. Частота встречаемости примерно одинакова в любом возрасте.
  • Посттравматический артрит – возникает после предшествующей травмы коленного сустава, причем развиваться может постепенно и длительно – в течение многих лет после травмы.
  • Более редкие виды артрита коленного сустава – псориатический, подагрический, реактивный и другие встречаются не так часто, о них можно прочитать в соответствующих разделах нашего сайта.

По своему течению артрит коленного сустава может быть острым и хроническим.

Причины развития артрита коленного сустава

Гонит (медицинский термин, обозначающий артрит коленного сустава) у взрослых и детей возникает по разным причинам. Причиной появления этого недуга у детей являются простудные заболевания. На начальной стадии развития болезни очень важно знать все симптомы коленного артрита, чтобы как можно раньше провести диагностику этой коварной болезни и начать целенаправленное лечение.

Как уже упоминалось, в первую очередь следует ответственно подходить к лечению простудных заболеваний, которые в списке причин, вызывающих воспаления в коленных суставах, стоят на первом месте.

Симптомы артрита коленного сустава

  • боль, которая носит обычно разлитой характер, прогрессирует постепенно, исподволь, редко – острое начало;
  • скованность, ограничение сгибания и разгибания;
  • ощущение «слабости» в суставе, его несостоятельности, неустойчивости;
  • появление припухлости сустава, может быть местное покраснение и повышение температуры над пораженным суставом (обычно при остром процессе);
  • деформация – развивается постепенно, вначале возникает из-за рефлекторного спазма мышц в ответ на боль, при длительном процессе может возникнуть сухожильно-мышечная контрактура;
  • обострение симптомов после сна и отдыха или после интенсивной нагрузки (например, подъема по лестнице, бега);
  • связь симптомов с переменой погоды.

Диагностика артрита коленного сустава

Самым важным в обменных заболеваниях коленного сустава при артрите (гонартрозе, остеоартрите) являются множество разных нарушений обмена веществ. В результате таких нарушений изменяются биохимические реакции, которые происходят в тканях коленных суставов. Впоследствии хрящевая ткань в коленном суставе в одних случаях может изменяться, а в других – разрушаться ввиду того, что в ней начинает откладываться множество различных солей. Всё это изменяет структуру хряща и поверхность воспалённого сустава.

Как правило, в полости поврежденного сустава при артрозе (гонартрозе, остеоартрозе) скапливается жидкость (выпот). Чтобы провести диагностирование коленного артрита, а также для определения его типа назначается проведение на коленном суставе МРТ во фронтальной проекции (мениска, связок, суставного хряща).

Диагностика артрита коленного сустава обычно не составляет особых трудностей благодаря тому, что сустав доступен всестороннему осмотру, расположен поверхностно, а клиническая картина обычно является достаточно яркой.

Диагностика артрита коленного сустава включает:

  1. Осмотр специалиста для выявления отека и болезненности сустава, ограничения объема движений, нарушения походки.
  2. Лабораторные методы исследования: общий и биохимический анализы крови на предмет выявления воспалительных изменений, иммунологические методы исследования и другие.
  3. Рентгенография коленных суставов.
  4. Магнитно-резонансная томография (по показаниям).
  5. Пункция коленного сустава (по показаниям).

Лечение коленного артрита

Условно принято подразделять заболевания суставов на две группы – это артрозы и артриты. Артрозы – это преждевременное изнашивание хрящевого сустава, а артриты включают группу заболеваний, несущих воспалительный характер.

Такое заболевание, как артрит коленного сустава довольно медленно, но постоянно прогрессирует. Даже при небольших внешних симптомах эта патология может привести к инвалидности, так как вызывает значительный дискомфорт и ограничивает при этом двигательную активность больного.

Артрит коленного сустава может проходить в острой форме или иметь хронический характер. В любом случае к лечению коленного артрита важно приступить сразу же после того, как будут замечены первые симптомы. В противном случае лечение будет намного более сложным, дорогостоящим и менее эффективным.

При назначении лечения коленного артрита должна учитываться степень повреждения коленного сустава при гонартрозе, артрозе и остеоартрозе, возможно применение таких лечебных действий как:

  • блокада (инъекция специальных препаратов внутрь сустава);
  • медикаментозная терапия (анальгетиками, гормонами и НПВС);
  • проведение пункции, чтобы удалить скопившуюся жидкость (выпот) из полости сустава;
  • мануальная терапия, с использованием мышечной и суставной техники;
  • физиотерапия (СМТ, УВЧ и т.д.);
  • оперативное лечение.

В тяжелых случаях при артрозе (гонартрозе, остеоартрозе) и разрыве связок (особенно крестообразном) возможно проведение артроскопической операции по устранению дефекта сустава. Однако случается и так, что консервативное или народные методы лечения не помогают. В таком случае при лечении артроза используют эндопротезирование сустава. В ходе таких манипуляций больной сустав заменяют искусственным.

При этом механический сустав является точной копией «родного». Каждый, кому сделали подобную операцию, может выполнять такие же движения, как и до операции, не чувствуя дискомфорта, ведь суставы изготавливают персонально. Единственной сложностью является то, что эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов считаются сложнейшими операциями в травматологии и ортопедии. Кроме опыта и знаний ведущих хирургов, немалую роль играет и материальная база, то есть оснащенность клиники. Поэтому если вам предстоит пройти подобную процедуру – стоит заранее узнать о возможностях клиники.

Цели и методы лечения артрита коленного сустава

Лечение артрита коленного сустава преследует несколько целей:

  • уменьшение боли;
  • «разгрузку» пораженного сустава;
  • замедление или полное прекращение деструктивных изменений;
  • восстановление объема движений в суставе.

Методы лечения артрита коленного сустава могут быть неинвазивными и инвазивными.

Выбор способа лечения определяется индивидуально в каждом конкретном случае и должен быть сделан совместно с квалифицированным специалистом.

Большое значение имеет изменение образа жизни, лечебная гимнастика, диета, ортопедические приспособления.

Изменения образа жизни

  • коррекцию лишнего веса, что уменьшит нагрузку на пораженный сустав, увеличивая его подвижность и снижая боль;
  • изменение характера физической нагрузки (например, выбор другого вида спорта) и сведение к минимуму тех нагрузок, которые усугубляют дискомфорт (например, ходьбы по лестнице).

Лечебная гимнастика

Направлена на восстановление полного объема движений в суставе, способствует укреплению мышечно-связочного аппарата. Индивидуальная программа упражнений и физиотерапевтических процедур должна составляться врачом лечебной физкультуры совместно с физиотерапевтом для каждого конкретного пациента с учетом текущего функционального состояния его организма.

Адаптивные ортопедические приспособления

Используются для удобства при ходьбе пациента, уменьшая нагрузку на пораженный сустав. К ним относятся:

  • трости;
  • ортопедическая обувь;
  • лечебные шины (фиксирующие или поддерживающие).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артритов коленного сустава симптоматическое, и должно быть направлено на достижение нескольких целей:

  1. Согревающее и отвлекающее действие: спиртовые компрессы, мази, содержащие яды (випросал, апизартрон и др.)
  2. Обезболивающий эффект: нестероидные противовоспалительные препараты местного (мази, кремы, гели) или системного действия (суспензии, таблетки для приема внутрь) на основе диклофенака, ибупрофена, индометацина, кетопрофена и др.; другие препараты обладающие обезболивающим эффектом – меновазин, эфкамон и др.
  3. Хондропротекторы (хондроитин, хондроксид и д.р) – чаще используются при хронических артритах, эффект от их применения наступает через какое-то время.
  4. Витаминотерапия: препараты кальция, витамин С, антиоксиданты, кальциферол – показаны длительными курсами при хронически артритах.

Если в течение недели после начала самостоятельного лечения боли сохраняются или прогрессируют – Вам необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту.

Другие лекарственные препараты, обладающие этиотропным действием – антибактериальные, гормональные и другие средства, назначаются только квалифицированным врачом после точно установленного клинического диагноза. Занимаясь самолечением, можно не только не помочь, но и навредить собственному здоровью!

Прогноз коленного артрита

Прогноз заболевания зависит от этиологического фактора, но в целом благоприятный. Однако следует помнить, что в отсутствие своевременной диагностики и назначения надлежащего лечения может быстро развиваться ограничение подвижности в суставе, прогрессировать хромота, что может привести к инвалидности.

Добавить комментарий