Сперматоцеле: причины, клиническая картина, методы лечения

Сперматоцеле ( Семенная киста )

Сперматоцеле – это полостное образование яичка или его придатка, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее семенную жидкость, сперматоциты и сперматозоиды. Из-за небольшого размера и медленного роста обычно протекает бессимптомно, в редких случаях возникает давление и болезненные ощущения в мошонке. Основными методами диагностики являются осмотр и пальпация мошонки врачом-урологом, УЗИ и диафаноскопия. Лечение при больших размерах кисты может включать хирургическое иссечение, тонкоигольную аспирацию, склеротерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Сперматоцеле (семенная киста) образуется из-за нарушения нормального оттока секрета из придатка яичка и его накопления в выводном протоке с образованием патологической полости в области головки или хвоста придатка и семенного канатика. Содержимое может быть представлено прозрачным или молокоподобным секретом, в состав которого входит семенная жидкость, семенные клетки, сперматозоиды, жировые тельца, клетки эпителия и единичные лейкоциты. Патология может быть врожденной и приобретенной, на ее долю в клинической андрологии приходится около 7% заболеваний мошонки. Патология носит доброкачественный характер, часто проявляется в период активных изменений половых желез (6-14 лет, 40-50 лет).

Причины сперматоцеле

Формирование врожденного образования происходит из эмбриональных зачатков мюллеровых протоков (гидатид) и связано с частичным незаращением влагалищного отростка брюшины, при котором по ходу придатка яичка и семенного канатика остаются несообщающиеся полости.

В случае приобретенного сперматоцеле повреждение выводных семенных протоков возникает по причине травмы или воспалительных заболеваний органов мошонки (везикулита, орхита, эпидидимита, деферентита). Травмированные или воспалительно-измененные протоки вследствие обструкции прекращают функционировать. Выведения семенного секрета не происходит, он переполняет проток, растягивая его стенки и образуя кисту.

Патанатомия

Врожденный вариант патологии обычно имеет небольшие размеры (2-2,5 см) и содержит прозрачную светло-желтую жидкость без примеси сперматозоидов. Приобретенные образования могут быть одно- и многокамерные, с различным содержимым: густым, молочного цвета или прозрачным опалесцирующим, с примесью сперматозоидов и семенных клеток.

Симптомы сперматоцеле

Часто киста протекает бессимптомно и медленно увеличиваясь в размере, не вызывает расстройств половой и репродуктивной функции у мужчин. Можно случайно прощупать безболезненное шаровидное образование в верхней части мошонки. При достижении больших размеров пациенты предъявляют жалобы на увеличение размеров мошонки, дискомфорт, тяжесть и боль при движениях, ходьбе, сидении, половом акте. К возможным осложнениям можно отнести разрыв и нагноение семенной кисты.

Диагностика

При визуальном осмотре мошонки можно обнаружить контуры сперматоцеле большого размера; пальпация позволяет ощутить расположенное над яичком и обособленное от него безболезненное эластичное образование. Инструментальные методы диагностики в большинстве случаев дают возможность быстро и доступно провести диагностику данного состояния:

  • Диафаноскопия. Применяется для распознавания характера образований мошонки путем ее просвечивания лучами проходящего света. Свечение мошонки красным светом показывает, что свет полностью проходит через ткани и имеющееся образование заполнено жидкостью. В отличие от опухолей яичка и его придатка сперматоцеле свободно пропускает свет.
  • УЗИ мошонки. Позволяет наиболее точно диагностировать патологию. По результатам УЗИ можно определить расположение семенной кисты и оценить ее размеры. Эхоскопически сперматоцеле определяется как однородное образование, имеющее тонкую стенку с ровными и четкими контурами.

Для дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами иногда дополнительно выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Дифдиагностика проводят с раком яичка и придатка, дермоидной кистой яичка и гидроцеле.

Лечение сперматоцеле

При бессимптомном течении и незначительном размере кисты специального лечения не требуется, применяется выжидательная тактика. При увеличении мошонки, вызывающем дискомфорт и болевой синдром за счет деформации окружающих тканей, необходимо иссечение кисты придатка яичка хирургическим путем. В качестве лекарственной терапии для снятия болевых ощущений и дискомфорта используют анальгетики и противовоспалительные средства. Хирургическое лечение может включать:

  • Удаление кисты придатка яичка (сперматоцелэктомия). Операция выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Оперативное вмешательство проводят под оптическим увеличением через небольшой разрез кожи на передней поверхности мошонки в области над яичком. Кисту вылущивают, оставляя неизмененную ткань яичка и его придатка незатронутой. Проводится обязательное морфологическое исследование содержимого. После сперматоцелэктомии пациенту на 2 или более суток накладывают суспензорий для поддержания мошонки. Рекомендуется в течение первых дней прикладывать лед для устранения припухлости и профилактики гематом.
  • Игольчатую аспирацию и склеротерапию. Реже для лечения используют паллиативные методы. Аспирация сперматоцеле проводится при помощи пункции наиболее выступающего участка мошонки специальной полой иглой, при необходимости под контролем УЗИ. При склеротерапии после удаления жидкого содержимого кисты выполняется инъекция специального раствора (склерозанта) непосредственно в полость образования с последующим массажем мошонки для более равномерного распределения препарата. Склеротерапия способствует склеиванию стенок сперматоцеле и прекращению накопления в нем жидкости.

В течение месяца после вмешательства на мошонке показано наблюдение у врача-андролога.

Прогноз и профилактика

Прогноз после сперматоцелэктомии, как правило, благоприятный: постепенно исчезает видимый косметический дефект, восстанавливается нарушенная детородная функция. Редко после оперативных вмешательств на мошонке возможно кровотечение, водянка яичка, выраженный рубцовый процесс, непроходимость семявыносящих путей и бесплодие (при повреждениях семявыносящих протоков или сосудов яичка, нарушающих процессы созревания и транспорта спермы). Кроме того, после аспирации и склеротерапии не исключен рецидив заболевания, поэтому эти методы ограниченно применяются у мужчин репродуктивного возраста.

При подозрении на рецидив сперматоцеле необходимо выполнить диагностическое УЗИ мошонки. При двухстороннем поражении придатков яичка и достаточно быстром росте киста может сдавливать нормально работающие протоки и приводить к бесплодию. Для профилактики следует избегать травм и воспалений органов мошонки, регулярно проводить самообследование и своевременно обращаться к специалистам при обнаружении дополнительных образований.

Сперматоцеле — почему возникает и как лечить болезнь мужчине?

Доброкачественные новообразования яичек распространены больше, чем принято полагать в обществе. Но в подавляющем большинстве случаев они устранимы без негативных последствий для потенции и детородной функции мужчины. Сперматоцеле представляет собой скопление спермы и других циркулирующих локально биологических жидкостей в случайно образовавшемся тканевом мешочке рядом с семенником. Такая опухоль опасна только воспалением и нагноением при резком снижении иммунитета. Как и все заболевания репродуктивной системы, психологического дискомфорта она приносит в разы больше, чем физического.

Сперматоцеле яичка – что это такое?

Выработкой и созреванием сперматозоидов занимаются семенники. Белого цвета эякулят, с которым они выбрасываются при семяизвержении, производит предстательная железа. Они смешиваются в единую субстанцию только перед оргазмом. Чтобы попасть в расположенную гораздо выше простату и соединиться с ее эякулятом, сперматозоидам все равно необходимо пребывать не в сухости, а в жидкой, просто пока не схожей со спермой среде.

Биологический путь для них представлен семявыносящими канальцами. Они ведут по одному из каждого семенника в простату, и уже объединенный проток из нее открывается в уретру. А придаток у мужчин является самым нижним, охватывающим его сегментом указанных канальцев. Он производит достаточно ликвора, чтобы при появлении потребности в сперматозоидах они могли свободно подняться в протоки простаты.

В норме синтез и отток из придатка жидкости, которая не «пригодилась», сбалансированы. Сперматоцеле у мужчин возникает, когда по каким-то причинам в тканях придатка образовалась относительно или полностью изолированная капсула из фиброзной ткани.

Причины

Сперматоцеле может иметь врожденную или приобретенную природу. В первом случае причина его появления та же, что и при паховой грыже. В период внутриутробного развития влагалищный отросток брюшины должен опускать яички в мошонку через паховый канал (щель между брюшными мышцами в нижней их части), формировать одну из оболочек семенников ребенка и зарастать выше, вокруг семенных канатиков, отделяя брюшную полость от мошонки.

Его неполное зарастание (облитерация) становится причиной врожденных грыж, семенной кисты, водянки яичка. Такой вариант сперматоцеле чаще поражает левое яичко, а новообразования с двух сторон встречаются в единичных случаях. Во взрослой жизни аномалия приобретается мужчинами по причине:

  • удара;
  • давления тесного белья и одежды;
  • нестандартных сексуальных утех (как, например, перетягивание мошонки нитью).

Причины сперматоцеле могут заключаться и в осложнениях воспалительных процессов рядом:

  • везикулита – сепсиса семенных пузырьков;
  • эпидидимита – инфекции самого придатка;
  • орхита – почти всегда вторичного воспаления яичка.

Еще одной причиной его развития может стать имевшее место ранее вмешательство на половых органах мужчины и дальнейшее рубцевание по его итогам. Такой пузырек наполняет смешанное содержимое – ликвор и зрелые сперматозоиды, их не созревшие предшественники и лейкоциты. Он склонен спонтанно воспаляться из-за усиленной активности антител.

Сперматоцеле: симптомы и признаки (фото), постановка диагноза

Маленькие, врожденные и протекающие без осложнений сперматоцеле субъективных ощущений не дают. Но многие из них растут с годами, особенно в периоды максимальной активности гормонов (у подростков до 15 и в предклимактерические 45-50 лет).

У мальчиков до 7 лет и мужчин на пике фертильности встречаются почти исключительно травматические новообразования. Их обнаруживают при ненамеренной пальпации (личная гигиена, секс). Как можно видеть на приведенном ниже фото, оно прощупывается и выглядит как плотный, не болезненный, подвижный шарик над семенником.

Симптомы сперматоцеле у мужчин появляются при достижении опухолью размеров свыше 3,5 см. Пациентов начинает беспокоить односторонняя тяжесть в мошонке, чувство инородного предмета при ношении одежды и обтягивающего белья. При дальнейшем ее росте усиливается давление на семенник и выводящий канал, возникают жалобы на боли при сидении, ходьбе и занятии сексом.

Для постановки предварительного диагноза достаточно и повторного осмотра с пальпацией в клинике. Но доброкачественную кисту нужно уметь отличать от рака семенного канатика, придатка и непосредственно яичка. Основу их дифференциальной диагностики составляют:

  • подвижность – злокачественные новообразования обычно спаяны с окружающими тканями. Но прочность увеличивается со временем и поначалу может быть малозаметной;
  • наличие или отсутствие ближнего метастаза – в паховые лимфоузлы. Обнаружение группки увеличенных узелков неподалеку со стопроцентной вероятностью указывает на рак 2 стадии и выше;
  • диафаноскопия – просвечивание тела сперматоцеле красного цвета лучами. Доброкачественная опухоль должна хорошо пропускать их.

Для уточнения размеров и расположения формации используются УЗИ и компьютерная томография. Гистология (биопсия) здесь затруднена вероятностью прорыва водянистого «тела». Она проводится лишь по причине основательных подозрений на рак.

Лечение

Неосложненные кисты диаметром до 2,5 см требуют консервативного лечения. Чаще всего оно позволяет временно уменьшить объем скопившейся в мешочке жидкости. После терапии опухоль восстанавливает свои размеры в периоде 1-6 месяцев. Причиной такой низкой эффективности является неспособность общих средств «растворить» образующую соединительнотканную капсулу.

Хирургическое лечение сперматоцеле касается динамично развивающихся, крупных новообразований у мужчин, демонстрирующих опасные признаки – острое передавливание семенных канальцев, тяжесть, воспаление, гнойное расплавление. Не считается идеальным решением по причине склонности поврежденных скальпелем тканей к рубцеванию, назначается при отсутствии альтернативы.

Сперматоцелэктомия (операция)

Иссечение или сперматоцелэктомия не требует общей анестезии – только местной. На коже над очагом застоя делают небольшой надрез и удаляют все измененные ткани. В процессе лечения обязательно используются увеличительные приборы. Функциональные части придатка процедура не затрагивает. По итогам лечения пациенту на 2-7 суток назначают:

  • ношение поддерживающей и защищающей рану повязки – суспензория;
  • компрессы изо льда для контроля над отеками;
  • легкие пероральные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные – Кетанов, Ибупрофен, Анальгин (все, кроме снижающего свертываемость и потому противопоказанного после операций Аспирина).

Даже при отсутствии сомнений в диагнозе извлеченные фрагменты изучают на предмет злокачественных изменений и бактериально-грибковой микрофлоры. После лечения мужчине следует воздерживаться от половой жизни на протяжении 3-6 недель.

Другие способы и средства

Близкими к операции по смыслу процедурами являются:

  • аспирация – пункция и высасывание жидкого содержимого сперматоцеле специальной иглой;
  • склеротерапия – следующая сразу за аспирацией. Суть заключается во введении в опустошенный соединительнотканный мешочек склерозанта – препарата, вызывающего его сморщивание и склеивание, чтобы исключить рецидив.

Эти методы лечения не провоцируют появления рубцов, сводят травмы к минимуму, не требуют бандажа и анальгетиков. Период рекомендованного воздержания от секса после них не превышает 2 недель. Заросшая после операции такого типа соединительным волокном киста считается безопасной.

Народные средства показаны к применению лишь мужчинам с простыми случаями сперматоцеле. Эффект от них мало отличается от паллиативного лечения по причине их неспособности разрушить уже существующие стенки капсулы без операции.

  1. В 250 мл оливкового масла настаивают 10 суток 50 г цвета жасмина. Откидывают сырье на дуршлаг и втирают оставшийся жир дважды за сутки в кожу рядом с очагом, на протяжении 2 месяцев.
  2. 3 ст.л. сухого, лущенного гороха заливают 0,5 л светлого пива, оставляют на 2 ч для набухания. Потом варят на минимальном огне 30 мин., бросают на пару часов. Толкут горох в кашицу или смешивают оба ингредиента в блендере. Полученную массу накладывают в сложенную вдвое марлю и прикладывают в виде компресса к опухоли на 40-60 мин., по вечерам, до получения результата.
  3. Столовую ложку сухих листьев крапивы заливают стаканом кипятка и оставляют в термосе на 3 ч. Выпивают в исходном или отцеженном виде всю порцию сразу, повторяют трижды в сутки до уменьшения или исчезновения признаков заболевания.
Читайте также:  Применение Левомеколя от грибка ногтей, стопы, между пальцами и отзывы о лечении

Последствия

Стабильные формации такого типа могут самопроизвольно (или благодаря консервативным мерам) рассасываться без последствий. Хирургическое вмешательство иногда нарушает проходимость семявыводящих канальцев и/или провоцирует новое скопление жидкости за счет вторичного рубцевания.

Влияние сперматоцеле на потенцию

При истории болезни, не осложненной другими дефектами пренатального развития, иммунодефицитами или повторными травмами, сперматоцеле у мужчин никак не сказывается на половой функции: либидо, эрекции, потенции.

Сперматоцеле у мужчин: профилактика

Пациентам с таким диагнозом (текущим или в анамнезе) не рекомендуются только интенсивный секс в необычных позах, а также с повышенным травматизмом. Благоприятные условия для застоя ликвора в органах малого таза создает и гиподинамия. Соответственно, полезно заниматься любым видом спорта по вкусу, не реже 3 раз в неделю при тренировках от 45 минут до часа.

Отзывы

«Пострадавшие» от сперматоцеле яичка мужчины отмечают положительное влияние при патологии здорового образа жизни – занятий спортом (с акцентом на кардионагрузки), умеренности в спиртном, нормализации веса, сна и интимной жизни. Среди прочих мер выше всего оцениваются результаты радикального лечения.

Валентин, 34 года:

«Мы с женой иногда развлекаемся принуждением и доминированием. Без особого экстрима, но, думаю, на этих играх я опухолью и обзавелся. Пока она маленькая и не беспокоит. С отдельными манипуляциями пришлось завязать, зато у меня теперь каждый вечер эротический массаж от супруги».

«Мне еще в детстве убрали крипторхизм, и сколько лет отлично себя чувствовал в постели. А пару лет назад – на тебе, очередная напасть. Врач сказал, что виноват тот давний рубец. Прокололи водянку, откачали, залили склерозантом. Уже год с лишним все опять в порядке. Надеюсь, рецидива не будет».

Дмитрий, 52 года:

«У меня сперматоцеле как-то резко пошел «в рост», пришлось резать. Опасались от рака и хорошо, что не подтвердился – просто гормональный сбой в процессе климакса. С супружеским долгом пришлось ждать месяц, но особо на его исполнение эпизод не повлиял. Сейчас все хорошо, потенция на уровне».

Причины, симптомы и лечение сперматоцеле

Семенная киста или сперматоцеле — это полостное новообразование в тканях яичек или их придатков, заполненное эякулятом и сперматоцитами. Запущенные формы этой патологии могут приводить к развитию мужского бесплодия. Именно поэтому семенные кисты требуют своевременного и комплексного лечения под контролем специалистов.

Причины появления сперматоцеле

Семенные кисты могут быть как приобретёнными, так и врождёнными. Но в обоих случаях основной причиной их появления является нарушение естественного оттока секреторной жидкости из придатка яичка и её постепенное накопление в выводном канале с образованием патологической полости.

Врождённое сперматоцеле формируется из эмбриональных зачатков парамезонефрических протоков. Основным фактором, способствующим развитию патологии, является неполное заращение влагалищного отростка брюшины у плода, при котором по ходу семенного канатика и придатка тестикулы остаются несообщающиеся полостные образования. Врождённые кисты имеют небольшие размеры (не более 30 мм в диаметре). Их капсулы заполнены прозрачной жидкостью бледно-жёлтого цвета, не содержащей примеси сперматозоидов.

Фактором, способствующим развитию приобретённого сперматоцеле, является обструкция семенных каналов вследствие воспалительного поражения или травмирования паховых органов. Секреторная жидкость, вырабатываемая придатком яичка, постепенно скапливается в полости протока, растягивает его стенки и образует одно- или многокамерную кисту округлой формы. Капсула приобретённого сперматоцеле заполняется густой полупрозрачной жидкостью, содержащей примеси семенных клеток и сперматозоидов.

Клиническая картина

Семенная киста представляет собой эластичное безболезненное новообразование округлой формы, локализующееся в мошонке над яичком. Содержимое капсулы — бесцветная или белая жидкость, в состав которой входят семенные и эпителиальные клетки, эякулят, жировые тельца и единичные лейкоциты. В большинстве случаев сперматоцеле протекает бессимптомно. Новообразование постепенно увеличивается в размерах, не вызывая расстройств половой и репродуктивной функции у мужчин. Лишь в исключительных случаях развитие патологии сопровождается:

  • увеличением размеров мошонки;
  • дискомфортом при надавливании на проблемный участок;
  • неприятными ощущениями в области яичка при резких движениях, продолжительной ходьбе, длительном нахождении в сидячем положении, половых актах.

Возможными осложнениями сперматоцеле являются разрыв или нагноение кисты, воспалительное поражение мошонки и мужское бесплодие.

Способы диагностики

Диагностика сперматоцеле начинается с анализа жалоб пациента, изучения анамнеза и пальпации (прощупывания) мошонки. Во время осмотра врач обращает внимание на размер кистозного новообразования, его болезненность и степень спаянности с прилегающими тканями. При необходимости, пациенту рекомендуют пройти дополнительные исследования:

  • диафаноскопию, позволяющую оценить прохождение лучей света через ткани мошонки (опухоли яичка или его придатка не пропускают световое излучение);
  • ультразвуковое сканирование паховой области, предоставляющее возможность определить размеры кистозного образования и его точную локализацию, рассмотреть характер содержимого сперматоцеле;
  • магнитно-резонансную томографию, позволяющую получить послойное изображение поражённых органов и тканей (считается наиболее информативной методикой).

В ходе диагностики семенную кисту дифференцируют с гидроцеле, дермоидными кистами и раковыми опухолями яичка или его придатка.

Меры профилактики

Разработан целый комплекс мер, позволяющих снизить риск появления сперматоцеле и развития его осложнений. В частности, врачи рекомендуют мужчинам:

  • регулярно проводить самостоятельное обследование органов мошонки;
  • избегать травмирования паховой зоны (использовать средства защиты при занятиях единоборствами и пр.);
  • применять барьерные методы контрацепции, позволяющие предотвратить заражение половыми инфекциями;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания предстательной железы, уретры или яичек.

Кроме этого, пациентам, находящимся в группе риска, следует ежегодно проходить профилактическое обследование у уролога.

Методы лечения

Сперматоцеле, протекающее в бессимптомной форме, не требует специфического лечения. Мужчина, обнаруживший кисту, может ограничиться применением средств народной медицины. При резком увеличении новообразования в размерах, а также при появлении болей и дискомфорта в области мошонки, пациента направляют на сперматоцелэктомию — микрохирургическое вмешательство, предусматривающее иссечение сперматоцеле скальпелем. Во время операции врач:

  • применяет местные анестетики;
  • выполняет небольшой разрез кожи на передней поверхности мошонки;
  • вылущивает кистозное новообразование, оставляя нетронутыми неизменённые ткани яичка и его придатка;
  • ушивает послеоперационную рану;
  • направляет содержимое сперматоцеле на морфологическое исследование.

После операции мужчине на двое суток накладывают суспензорий, поддерживающий мошонку. Кроме этого, врачи рекомендуют пациенту в течение недели прикладывать к проблемному участку лёд (это позволяет устранить отёки и предупредить образование гематом). При выраженном болевом синдроме больному назначают анальгетики и лекарственные средства, обладающие противовоспалительными свойствами.

В редких случаях для лечения семенной кисты используют паллиативные методики: склеротерапию и игольчатую аспирацию. Первая из них предусматривает:

  • удаление жидкого содержимого из кистозной полости;
  • инъекционное введение в капсулу склерозанта — лекарственного препарата, способствующего склеиванию стенок сперматоцеле и препятствующего скапливанию жидкости в патологической полости;
  • массаж проблемного участка.

При аспирации врач выполняет пункцию наиболее выступающего участка мошонки при помощи специальной полой иглы. При необходимости операция проводится под контролем УЗИ.

При своевременном и качественном лечении прогноз сперматоцеле благоприятный. У пациента, перенёсшего операцию, исчезает косметический дефект и постепенно восстанавливается нарушенная репродуктивная функция. Осложнения после хирургических вмешательств развиваются крайне редко. К их числу относят водянку яичка, сильные кровотечения, выраженные рубцовые процессы, непроходимость семенных каналов и бесплодие.

Народные средства

Существуют средства и методы альтернативной медицины, позволяющие ослабить неприятную симптоматику сперматоцеле и существенно ускорить процесс восстановления больного после хирургического вмешательства. В частности, народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

  1. Засыпать в стеклянную банку 4 горсти цветков жасмина и залить 200 мл оливкового масла. Поставить ёмкость со смесью на подоконник. Спустя 40 суток процедить состав. Полученной жидкостью натирать мошонку дважды в день.
  2. Пропустить через мясорубку свежую траву льнянки и выдавить из неё сок. Соединить жидкость с растопленным животным жиром или сливочным маслом 1:2. Готовой мазью обрабатывать проблемный участок 1 раз в день.
  3. Засыпать в кастрюлю 2 большие горсти сухого гороха и залить 0,5 литра светлого пива. Через 8 часов поставить смесь на слабый огонь, довести её до кипения и проварить в течение 50 минут. Перетереть размягчённый горох в пюре, охладить, выложить на марлю и прижать к мошонке на 1,5 часа. Повторять манипуляции 1 раз в 2 дня.

Важно помнить, что все народные средства имеют противопоказания и нежелательные эффекты, поэтому перед применением любого из них необходимо получить подробную консультацию у лечащего врача.

Сперматоцеле: причины, последствия и методы лечения семенной кисты

Сперматоцеле (семенная киста) — это образование на яичке или его придатке, состоящее из фиброзной оболочки, наполненной жидким содержимым. Новообразование в начале болезни бывает небольшим, но может увеличиваться в размерах, причиняя боль и дискомфорт.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898602″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898602″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=”” width=”790″ height=”527″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/spermatotsele.jpg?w=900&ssl=1 900w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Разрастание, разрыв или нагноение кисты приводят к необратимым изменениям в половых органах. Возникает нарушение транспорта семенной жидкости, приводящее воспалению и бесплодию. В этом случае лечение будет более длительным, сложным и дорогостоящим, поэтому лечить сперматоцеле нужно на первых этапах развития заболевания.

Причины развития сперматоцеле

Сперматоцеле формируется при нарушении оттока семенной жидкости из придатка яичка. При этом в выводном протоке образуется полость со скопившейся молочно-белой или прозрачной жидкостью. Заболевание чаще бывает односторонним, но встречается и двухстороннее сперматоцеле.

В зависимости от причины развития заболевания существуют два типа кист семенных канатиков:

  • Врожденное сперматоцеле – кисты, образующиеся при нарушении развития половой системы эмбриона. Возле придатка яичка остается полость, заполненная прозрачным жидким содержимым, в котором нет элементов спермы. Врождённые кисты маленькие, они не увеличиваются со временем и не влияют на половую функцию.
  • Приобретённое сперматоцеле – семенные кисты, возникающие из-за воспалительных процессов в половых органах и травм. Травмированные или воспаленные семенные протоки не обеспечивают полноценного оттока спермы, которая скапливается, образуя кисту. Такое образование может иметь несколько камер и быстро увеличиваться в размерах. В его содержимом обнаруживаются элементы семенной жидкости. Приобретенное сперматоцеле считается более опасным состоянием и требует хирургического лечения

На фоне действия этиологического фактора нарушается дренажная функция протоков придатка яичка, наступает их обструкция, затрудняется полноценный отток секрета. Проток переполняется секретом, его стенки растягиваются и образуется киста.

Чем опасно сперматоцеле?

Киста придатка яичка, возникает при нарушении отхождения семенной жидкости и может привести к тяжелым осложнениям. Среди наиболее опасных осложнений выделяют разрыв и нагноение кисты. При длительном игнорировании этого состояния, киста увеличивается в размере. Случайное травмирование может закончиться разрывом кистозной оболочки и орхитом. Семенная киста может лопнуть, тогда ее содержимое вытекает в полость мошонки. Возникает отек, боль, повышение температуры. При присоединении инфекции ситуация становится критической. Воспаление переходит на другое яичко, вызывая и двусторонний орхит, ведущий к нарушению половой функции и бесплодию.

Опасно также и нагноение жидкости, находящееся внутри кисты. У больного повышается температура, возникает боль и отек в области мошонки. Без лечения гнойная киста также приводит к бесплодию и может вызвать заражение крови.

Симптомы заболевания

Клиническая картина сперматоцеле скудна и малоспецифична, так как заболевание часто протекает бессимптомно. Среди наиболее характерных признаков развития сперматоцеле можно назвать:

  • постепенное увеличение размеров мошонки;
  • боль в области гениталий, иррадиирующую в мягкие ткани бедер;
  • гиперемию тканей и отек мошонки;
  • болезненность в покое и при пальпации;
  • общую слабость, слабо выраженный интоксикационный синдром и повышение температуры тела.
Читайте также:  Признаки герпеса на шее

Мелкие кисты протекают бессимптомно и не приводят к бесплодию, выявляясь случайно при медицинском обследовании.

Большие кистозные образования пациенты часто обнаруживают сами. Сперматоцеле на ощупь напоминает опухоль или отек в виде яйца, внутри которого находится жидкость. Увеличиваясь, кисты сдавливают соседние органы, вызывая боль и приводя к нарушениям половой функции. Болезненность усиливается при половом возбуждении, долгом нахождении в сидячем положении, физических нагрузках и длительной ходьбе.

Диагностика сперматоцеле

Постановка диагноза проводится специалистом андрологом или урологом, путем проведения следующих диагностических мероприятий:

  • Сбор и анализ анамнеза. Начинается визит к врачу с беседы, в ходе которой пациент должен максимально четко и откровенно описать свое состояние, жалобы и характерные симптомы. Также следует рассказать врачу о проблемах сексуального характера, если таковые имеются.
  • Визуальный осмотр мошонки . Этот этап диагностики позволяет обнаружить изменение естественных контуров мошонки, возможно, ее формы, появление признаков дополнительного образования.
  • Пальпация мошонки . При пальпации определяется безболезненное или болезненное эластичное дополнительное образование, плотно прилегающее к яичку.
  • Общий анализ крови (ОАК) – по результатам лабораторного исследования крови пациента, определяется воспалительная реакция в острой стадии;
  • Диафаноскопия – этот метод предполагает просвечивание тканей проходящим светом. Киста выглядит, как прозрачное образование светло-желтого цвета, полностью пропускающее световые лучи;
  • УЗИ мошонки — важный метод, используемый на всех этапах диагностики и лечения сперматоцеле, а также для оценки динамики процесса лечения. УЗИ мошонки позволяет увидеть однородное образование, имеющее тонкую стенку с ровными и четкими контурами.

После обследования и определения размеров образования решается вопрос о целесообразности его удаления.

Лечение сперматоцеле

В любом случае необходима консультация уролога, андролога. Зачастую при первичном обращении, отсутствии жалоб, незначительном размере сперматоцеле доктор ограничивается выжидательной тактикой и при необходимости прибегает к консервативной терапии, используя анальгетики и противовоспалительные средства. В этом случае показано регулярное наблюдение.

При прогрессировании процесса, увеличении размеров кисты и ее воспалении показано микрохирургическое лечение — сперматоцелеэктомия (под местной анестезией) или аспирация содержимого кисты с последующей аспирацией и склеротерапией. Современные технологии позволяют проводить сперматоцелэктомию под местным наркозом с минимальной травматизацией тканей. Сперматоцелэктомия проводится амбулаторно и не требует помещения больного в клинику. Вмешательство проводится микрохирургическим методом с применением оптики. После операции не остается рубцов и шрамов.

На передней стороне мошонки делается небольшой разрез, через который яичко освобождают от кисты, удаляя ее вместе с оболочкой. Удаленное образование исследуют, чтобы исключить злокачественный процесс. После вмешательства кожу ушивают, накладывают повязку. Чтобы уменьшить отек, мошонку поддерживают при помощи суспензория. Окружающие ткани при операции не повреждаются, и практически не затрагиваются, поэтому вмешательство не влияет на половую функцию и не может что-то нарушить в организме.

В целом прогноз лечения сперматоцеле оценивается как благоприятный, так как при грамотной терапии полностью восстанавливается нарушенная детородная функция и половая активность органа. В некоторых случаях заболевание рецидивирует после проведенного лечения, поэтому для мужчин репродуктивного возраста есть свои ограничения, например, склеротерапия, целесообразность которой определяется только врачом-урологом с учетом многих факторов. Таким образом, проблема данного заболевания достаточно актуальна, но легко решаема и требует консультации специалиста.

Часто задаваемые вопросы, по теме лечения сперматоцеле

Мужчины, которым пришлось столкнуться с этим заболеванием, задают доктору большое количество вопросов и уточнений. Специалисты клиники Диана готовы ответить на самые распространенные из них:

Можно ли вылечить сперматоцеле таблетками?

К сожалению, препараты, позволяющие растворить кистозную оболочку и удалить жидкость и кисты, пока не изобретены. Лекарственные средства, используемые для лечения, носят симптоматический характер. Они улучшают состояние больного, но не избавляют от болезни.

Нужно ли делать операцию, если ничего не болит?

Если образование не мешает, не растет и не вызывает бесплодия, его удалять не обязательно. Достаточно просто регулярно наблюдаться у уролога. Однако, тут есть определённый риск – если из-за травмы или перенапряжения кистозная оболочка лопнет, лечение будет гораздо серьезнее простой сперматоцелэктомии.

Можно ли не резать, а проткнуть кисту, чтобы ее содержимое вытекло наружу?

Если не удалить кистозную оболочку, вероятность, что образование появится снова, очень высока. Это метод применяют, если есть показания к операции и киста достигла очень больших размеров. Содержимое сперматоцеле выкачивают, а в его полость вводят склерозирующий раствор, от которого стенки кисты слипаются. Это метод опасен попаданием препарата в придаток, приводящим к бесплодию. Такой способ применяют редко и только у мужчин, не планирующих иметь в дальнейшем детей.

Можно ли выяснить, откуда взялось сперматоцеле?

После операции содержимое кисты сдается на анализ. Если в скопившейся жидкости нет сперматозоидов, значит, киста у пациента была с рождения, а если они обнаружатся – новообразование появилось в зрелом возрасте из-за травмы или воспаления.

Существуют ли противопоказания к операции?

Да. Операция не может быть проведена, если у пациента выявляются серьезные нарушения свертываемости крови и тяжелые сопутствующие болезни.

Если ли какие-то ограничения после операции?

В послеоперационном периоде ограничивается физическая нагрузка и не разрешается половая жизнь, до полного заживления шва. В этот период нежелательно долго находиться за рулем, в течение недели принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, купаться в водоемах.

Благодаря высокому уровню развития современной медицины, сперматоцеле не должно звучать для мужчины как приговор. После операции исчезают боль и застойные явления, что положительно сказывается на половой функции и показателях спермограммы. Само же хирургическое вмешательство не следует воспринимать как тяжелую операцию, ведь оно не сопровождается осложнениями и неприятными последствиями.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Сперматоцеле

Наших современных мужчин никогда не заставишь обследоваться у врача, особенно сходить на прием к урологу на профилактический осмотр, для того, чтобы исключить скрытую патологию. Мужчины обращаются только в том случае, если невыносимая боль ограничивает жизнедеятельность, и нарушается их обычный образ жизни.

Сейчас мы обсудим заболевание, которое достаточно часто встречается у представителей сильного пола – сперматоцеле.

Как появляется сперматоцеле?

Сперматоцеле мужчин составляет в структуре болезней органов мошонки около 7%. Гораздо чаще семенные кисты встречаются на аутопсии. Потому что большая часть из них – бессимптомные. Если они имеют небольшие размеры, не вызывают боли и не влияют на фертильность, то мужчина не обращается к врачу и не лечится. Соответственно, при жизни патология не диагностируется вообще. Таким образом, реальная распространенность болезни намного выше, чем это фиксирует медицинская статистика.

Киста образовывается в одной из областей придатка – головке, хвосте придатка вследствие патологии оттока и застоя секрета, который вырабатывается придатками. Данный секрет необходим для созревания и полноценного движения мужских половых клеток. Это заболевание доброкачественное и чаще возникает в пубертатном возрасте или у мужчин после 40-45 лет.

Врожденное заболевание

Сперматоцеле может развиться внутриутробно и носить врожденный характер, так и быть приобретенным. Если оно носит врожденный характер, то это обусловлено нарушением в период эмбриогенеза формирования органов половой системы. Чаще всего кисты маленького размера и заполненные светлой жидкостью. Сперматоцеле развивается из различных эмбриологических зачатков.

Сперматоцеле приобретенного характера

Приобретенный сперматоцеле мужчин развивается в результате перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, таких как орхит, везикулит т.д., а также травм мошонки механического происхождения. За счет этого происходит обструкция протоков и прекращается выделение семенной жидкости, именно это и является пусковым фактором развития кисты.

Наибольшее клиническое значение имеет киста придатка яичка. Её появление часто обусловлено травмой или воспалением. Такая этиология наблюдается не менее чем у 40% всех пациентов. Иногда повреждения очень незначительные. Тем не менее, они всё равно приводят к формированию семенной кисты.

Распространенность сперматоцеле за последние годы значительно уменьшилось. Сами кисты, к тому уже, стали гораздо меньше по размеру. Урологи связывают этот факт с внедрением в клиническую практику антибиотиков, которые начали использовать для лечения гнойных орхитов и орхоэпидидимитов (в том числе гонококкового происхождения).

Симптомы сперматоцеле

Какие же симптомы беспокоят пациента при данном заболевании? Чаще всего, данная патология протекает бессимптомно, особенно если киста маленького размера. Иногда сами мужчины прощупывают некие образования в области мошонки. При увеличении кисты пациенты начинают предъявлять такие жалобы: болезненность, увеличение в размерах мошонки, неприятные ощущения во время активных движений, а также при половых отношениях.

В подавляющем большинстве случаев клинических признаков заболевания нет. Зачем, в таком случае, человек приходит к врачу? Основные поводы для обращения к специалисту:

  • пальпируемое образование мошонки, которое вызывает у мужчины страх опухолевого новообразования;
  • крупная киста иногда приводит к болезненности во время ходьбы или секса;
  • сперматоцеле на ножке может заполняться спермой после эякуляции, что провоцирует болевой синдром.

На приеме врач осматривает пациента и пальпирует мошонку. Он определяет плотное опухолевидное образование. Оно имеет овоидную или шаровидную форму. Структура мягкая и эластичная. Внутри содержится жидкость, что определяется по флюктуации (шум всплеска). Похожие объективные симптомы отмечаются при воспалительных процессах, например, эпидидимите. Однако любое воспаление сопровождается болью. Тогда как пальпация семенной кисты не вызывает у мужчины неприятных ощущений.

Опасно ли сперматоцеле?

В подавляющем большинстве случаев сперматоцеле не опасно. Это состояние не влияет ни на фертильность, ни на эрекцию, ни на гормональный профиль. Поэтому, если сперматоцеле не мешает мужчине, образование не удаляют.

Единственное, чем может быть опасно заболевание – оно маскирует другие опухоли яичка. В наиболее неблагоприятном случае оно может стать причиной несвоевременной диагностики рака. На злокачественные опухоли яичка приходится около 2% всех новообразований у мужчин. Его появление часто обнаруживается на ранних стадиях за счет того, что пациент выявляет объемное образование в мошонке и обращается к врачу. Но если такое образование уже существует, и пациент к нему привык, это снижает настороженность, что может обернуться поздним обращением к специалисту.

На фоне сперматоцеле часто обнаруживаются сопутствующие патологии. Однако прямой связи между ними нет. Вероятно, проблема состоит лишь в общности причин возникновения семенной кисты и других патологических процессов.

Иногда кисты остаются стабильными в течение всей жизни. Но в некоторых случаях они продолжают увеличиваться в размерах. Тогда рано или поздно они станут причиной симптомов. Вероятность возникновения болевого синдрома коррелирует с размером сперматоцеле.

Так, одно из исследований показало, что при наличии кистозного образования менее 1 см на боль в мошонке жалуются всего 6% мужчин. У остальных 94% патология протекала без симптомов. При размере от 1 до 2 см на боль жаловались уже 23% мужчин. При диаметре сперматоцеле от 2 см свыше 70% отмечали болевой синдром. Наконец, при размере от 3 см на боль жалуются все без исключения пациенты.

Диагностика сперматоцеле

Диагностика основывается на осмотре и пальпации органов мужской репродуктивной системы, УЗИ и диафаноскопии. Врач уролог при пальпации может определить: само образование, его консистенцию, и болезненность этого образования.

Для уточнения данного диагноза применяют и инструментальные методы. УЗИ – самый известный, информативный и доступный метод исследования при данном заболевании. С его помощью можно точно определить, где расположена киста: головка, хвост придатка или семенной канатик, точные её размеры и диаметр.

На УЗИ сперматоцеле представляет собой полость. Её стенки образованы соединительнотканным компонентом. Полость связана с придатком яичка. Внутри находится цилиндрический эпителий. Киста всегда заполнена жидкостью. Она близкая по составу к транссудату (невоспалительная водянистая жидкость). Внутри определяются сперматозоиды, жировые тельца, лейкоциты, клетки эпителия. Реакция этой жидкости щелочная. На УЗИ можно обнаружить перегородки, хотя они есть не всегда.

В большинстве случаев сперматоцеле выявляется случайно. Пациент не имеет жалоб, связанных с этой патологией. Образование выявляют в проекции придатка. Реже оно появляется собственно в паренхиме яичка. Стандартный размер случайно выявляемых кист – около 1 см в диаметре. Форма – округлая или овальная. Симптомы обычно появляются, только когда киста разрастается до 2 см и более.

Читайте также:  Как повысить потенцию и вылечить эректильную дисфункцию?

Диафаноскопия помогает дифференцировать сперматоцеле с опухолевидным образованием. При сперматоцеле органы свободно пропускают лучи света, в отличие от других заболеваний, например, при опухолях. Для того, чтобы исключить опухолевое образование применяют КТ и МРТ.

У многих пациентов обнаруживаются сопутствующие патологические процессы. В 60% случаев выявляют воспалительный процесс в предстательной железе. У 40% больных одновременно выявляют варикоцеле – расширение вен мошонки. У пациентов проводят оценку репродуктивной функции. Для этого сдается спермограмма. В эякуляте подсчитывается количество сперматозоидов, оценивается их подвижность и морфологическое строение. Наибольшее значение имеет состояние репродуктивной системы у мужчин от 19 до 35 лет. Именно в этом возрасте большинство людей стремятся зачать ребенка.

Используются такие исследования:

  • анализы крови на гормоны (тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон);
  • УЗИ органов мошонки для выявления признаков возможной орхопатии.

В большинстве случаев у мужчин со сперматоцеле репродуктивная функция сохранена. Уровень гормонов соответствует возрастным нормам. Признаки орхопатии не наблюдаются на УЗИ.

Исключение составляют больные с сопутствующим варикоцеле. Установлено, что у тех, кто страдает сперматоцеле, расширение вен мошонки встречается чаще, чем в среднем в популяции. У некоторых мужчин снижается количество сперматозоидов в эякуляте. Отмечается и уменьшение подвижности спермиев.

Проблемы наблюдаются и у тех, кто страдает сопутствующим простатитом. У них уменьшается количество спермы в результате обструктивных процессов (нарушается отток в уретру секрета предстательной железы и яичек).

Лечение сперматоцеле

При сперматоцеле, лечение в основном зависит от симптомокомплекса, также от размеров самой кисты.

Если отсутствуют объективные признаки заболевания и размеры кисты маленькие, то в основном врачи склоняются к выжидательной тактике и мониторируют состояние пациента в динамике, потому что данная киста не угрожает витальным функциям пациента и репродуктивной функции, а также не приносит неприятных ощущений и не ограничивает нормальную жизнедеятельность.

Если же мошонка увеличена, болезненна, на УЗИ диагностике киста имеет большой диаметра, то единственным способом коррекции состояния является оперативное вмешательство.

Лечение проводится хирургическими методами. Основные показания:

  • боль;
  • нарушение качества жизни;
  • желание пациента избавиться от семенной кисты.

В большинстве случаев проводится вылущивание семенной кисты. Реже проводят резекцию (частичное удаление) яичка.

Сперматоцелэктомия

Применяют сперматоцелэктомию – это хирургическое вмешательство, оно производится с применением оптической техники через небольшой разрез кожи, в результате производиться вылущивание кисты. После такого оперативного вмешательства сохраняется целостность яичка и пациент в будущем сможет зачать детей. Для оптимального лечения сперматоцеле, операция, вышеуказанная, применяется чаще, чем другие.

Операция в её классическом варианте проводится следующим образом:

  1. Врач выполняет местную инфильтрационную или проводниковую анестезию. В первом случае анестетики вводятся непосредственно в ту зону, которая подлежит вмешательству. Проводниковая анестезия предполагает блокаду нервов и сплетений.
  2. Хирург рассекает кожу и мясистую оболочку. Длина разреза в среднем 5 см. Яичко фиксируется на передней поверхности мошонки.
  3. Доктор рассекает оболочки.
  4. Обнажает яичко и выводит его в рану.
  5. Рассекает оболочку непосредственно над кистой, чтобы открыть её.
  6. Стараясь не вскрыть образование, проводится её вылущивание. Некоторые ткани при этом раздвигаются тупым способом, иногда приходится делать дополнительные надрезы.
  7. Образование извлекают и отправляют на гистологическое исследование.
  8. Оболочку сшивают кетгутом.
  9. Проводят остановку крови.
  10. Ушивают оболочку яичка и погружают его обратно в мошонку.

После завершения всех манипуляций мошонка фиксируется при помощи давящей повязки в несколько приподнятой позиции. В течение 2-3 дней пациент принимает обезболивающие средства.

Вместо сперматоцелэктомии также возможно провести игольчатую аспирацию и склеротерапию. Первый метод проводится в основном под контролем УЗИ, выполняют пункцию более выступающего участка с использованием специального устройства, в виде иглы.

Склеротерапия

Процедура подразумевает под собой удаление жидкого содержимого из кисты, после чего делается инъекция раствором склерозанта вместо жидкого её содержимого. После этой процедуры выполняют массаж мошонки, для равномерного распространения препарата по мошонке.

Сперматоцеле лечат при помощи пункции. Однако это лишь временное лечение. Если откачать жидкость, то она вскоре наберется снова. Чтобы этого не случилось, внутрь образования вводятся склерозирующие вещества. Они приводят к склеиванию стенок полостного образования.

Внимание! Хотя склеротерапия более щадящая, не требует выполнения разрезов, она представляет опасность для мужской фертильности. Поэтому процедуру проводят только тем пациентам, кто точно уверен, что в будущем у него не возникнет желания зачать ребенка. Склерозант иногда вызывает химический эпидидимит, что может обернуться обструкцией придатков.

Склеротерапия тоже имеет высокую частоту рецидивов. Хотя риск намного меньше, чем при выполнении пункции.

Если данную патологию не лечить при данных симптомах, или не вовремя обратиться за медицинской помощью, то это может закончиться нагноением и разрывом семенной кисты.

Прогноз

После применения сперматоцелэктомии прогноз благоприятный, дефект постепенно исчезает, а детородная функция не нарушена, чего нельзя сказать о других методах, после которых часто происходят рецидивы. Именно поэтому эти методы используются в наше время крайне редко.

При естественном течении заболевания оно обычно не прогрессирует. Сперматоцеле имеет стабильные размеры. Если симптомов патология не дает, с высокой вероятностью они не появятся в будущем. Но у некоторых мужчин болезнь прогрессирует. При росте кисты, лучше удалять её до достижения 20 мм. В этом случае часто можно обойтись малоинвазивными методами, без хирургической операции. Делают склерозирование. В некоторых клиниках применяют диатермокоагуляцию – аналогичную по своей сути процедуру, только полость внутри кисты склеивается не за счет вводимого внутрь химического вещества, а посредством повреждения стенок (поврежденные ткани впоследствии срастаются).

Чтобы удалить крупные кисты, а также для получения надежного результата (исключения рецидива) лучше делать хирургическую операцию. Она более травматична, требует несколько недель восстановления. Зато этот метод лечения надежный. Однажды удаленная киста не рецидивирует никогда.

Если мужчину не беспокоят симптомы, и киста не увеличивается в размерах, то лечиться нет необходимости. Это образование не влияет на сперматогенез или движение спермы по семявыносящим протокам. Сперматоцеле не вызывает мужское бесплодие и не ухудшает эрекцию даже при крупных полостных образованиях.

Профилактика сперматоцеле

Главное в медицине, это не лечение, а профилактика заболевания. Для этого необходимо исключить причины возникновения заболевания, а именно: травмы мошонки, вовремя лечить воспалительные заболевания, и конечно проводить самообследование, регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Надежные методы профилактики травматизма не разработаны. А вот защититься от воспалительных заболеваний – вполне реально. Меры первичной профилактики:

  • уменьшение числа половых контактов с разными партнерами, особенно случайных;
  • использование презервативов;
  • защита мошонки от переохлаждений, перегреваний и других повреждающих факторов, которые могут спровоцировать воспаление;
  • вакцинация от эпидемического паротита (это инфекционное заболевание может осложниться орхитом);
  • своевременное выявление и санация всех гнойных очагов в организме.

Вторичная профилактика заключается в регулярном профилактическом обследовании на половые инфекции. Стоит хотя бы раз в несколько лет показываться врачу-урологу для осмотра, пальпации мошонки, пальцевого ректального исследования предстательной железы.

Сперматоцеле: симптомы, причины, лечение и возможные осложнения

Сперматоцеле (киста придатка яичка) – это доброкачественное полое образование на яичке или его придатке. Состояние возникает вследствие нарушения полноценного оттока секрета из придатков яичка. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер. Другими словами – это киста, поскольку она представляет собой образование овальной формы в фиброзной капсуле, не связанным с окружающими тканями.

Чаще киста имеет небольшой размер, поэтому симптоматика практически отсутствует. Когда сперматоцеле начинает расти, появляются первые симптомы и требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! Из-за анатомо-физиологических особенностей мужского организма чаще встречается киста левого яичка.

Причины развития

Врожденная киста формируется в утробе матери при эмбриогенезе. По этой причине развивается до 50% всех случаев. Патология обнаруживается у новорожденных детей, либо в старшем или подростковом возрасте.

Важно! При врожденном сперматоцеле внутреннее содержимое не имеет сперматозоидов и представляет собой прозрачную жидкость. Иногда такие кисты не разрастаются и со временем рассасываются сами по себе.

Приобретенное сперматоцеле развивается вследствие нарушения оттока спермы через придатки.

Семенная киста может быть вызвана следующими факторами:

  • перенесенные ранее воспалительные заболевания придатков и яичек;
  • травмы мошонки и гениталий;
  • подростковый период и зрелый возраст;
  • хирургическое вмешательство на яичках.

Клиническая картина

Симптомы сперматицеле могут длительное время не проявляться. Это обусловлено тем, что доброкачественные новообразования имеют небольшие размеры. Эта стадия патологии не требует лечения, поскольку киста не растет и не регрессирует.

Важно! Определить визуально заболевание можно только когда полость с жидкостью имеет большие размеры. Сперматоцеле можно обнаружить при пальпации мошонки самостоятельно или врачом урологом.

Когда киста начинает разрастаться, появляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения;
  • дискомфорт;
  • четкая форма уплотнения без сращения с окружающими тканями;
  • тяжесть даже при небольших физических нагрузках, сидении, ходьбе и половом акте;
  • уплотнение в мешочке;
  • небольшое повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • если сперматоцеле сопровождается воспалением, возможен отек и покраснение мошонки, прикосновение к новообразованию вызывает сильную боль.

Когда патология прогрессирует, симптомы усиливаются. Боль становится настолько сильной, что терпеть ее невозможно.

К сожалению, из-за отсутствия симптомов диагностировать патологию на ранних стадиях можно только во время профилактического осмотра.

Диагностика патологии

УЗИ и диафаноскопия – главные диагностические меры при сперматоцеле. Благодаря своей эффективности и невысокой стоимости особой популярностью пользуется диафаноскопия. При этом способе патологическое новообразование выявляют с помощью просвечивания мошонки специальным прибором.

Какое именно образование содержит мешочек, определяют с помощью УЗИ. Это исследование также позволяет определить точное местоположение кисты, что очень важно при проведении хирургического вмешательства.

В запущенных случаях требуется проведение МРТ или КТ.

Лечение сперматоцеле, операция

Если сперматоцеле не растет, не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, лечение патологии не проводят. Врачи выбирают выжидательную тактику, так как иногда незначительная по размеру киста полностью рассасывается самостоятельно.

Лечение новообразований значительного размера проводят хирургическим методом, при котором проводится иссечение кисты. В качестве обезболивающего и для устранения дискомфорта назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Сперматоцелектомия – самая распространенная операция. Микрохирургическую манипуляцию проводят под местной анестезией и оптическим увеличением. Делается разрез и удаляется киста, не затрагивая ткань яичка с придатком. После операции проводится морфологический анализ содержимого кисты.

После иссечения пациент минимум двое суток должен носить поддерживающий суспензорий. Для устранения припухлости и во избежание появления гематом используют холодные компрессы.

Сперматоцелектомия – единственно гарантированный метод избавления от патологии. Однако некоторым пациентам противопоказано лечение хирургическим методом. В таких случаях пациенту назначают лечение паллиативными методами:

  • пункция полости специальной иглой (игольчатая аспирация);
  • удаление части содержимого кисты с последующей его заменой лечебным раствором (склеротерапия).

Лечение народными средствами допустимо только при условии, что киста не увеличивается в размерах и не причиняет дискомфорта.

Популярные народные средства для лечения сперматоцеле:

  • настой крапивы и отвар из корня конского щавеля для приема внутрь;
  • жасминовая мазь (на стакан оливкового масла 50 г цветков жасмина). Втирают в пораженный орган;
  • компресс из гороха и пива, примочки из настоя донника и репейка на белом вине.

Важно! Перед применением каких-либо народных средств, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Возможные осложнения

Наиболее часто осложнение сперматоцеле – воспаление кисты с ее нагноением. Это может произойти вследствие переохлаждения, либо попадания в мошонку бактериальных или вирусных агентов.

Разрыв кисты семенного канатика – опасное осложнение патологии. К этому может привести травма кисты.

Еще одно осложнение сперматоцеле – мужское бесплодие. Киста разрастается на пути семявыводящего протока, что мешает нормальному оттоку спермы.

Профилактика сперматоцеле

Профилактика врожденной патологии заключается в устранении негативного влияния на плод в период беременности. Необходимо исключить употребление алкоголя, отказаться от курения и правильно питаться.

Чтобы предотвратить развитие приобретенной формы сперматоцеле, остерегайтесь травм половых органов и переохлаждения.

Периодически обследуйтесь у уролога, который сможет обнаружить патологию на ранней стадии.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

13,756 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Добавить комментарий