Стадии рака печени

1 стадия рака печени

Рак печени – одно из наиболее серьезных заболеваний, представляющих угрозу жизни. Причем количество заболевших с каждым годом растет. Если в 1985 г. среди распространенных онкологических заболеваний первичный рак печени занимал всего лишь 8-е место в мире, в 1995 г. – пятое, то в 2000 г. эта патология выбилась в лидеры.

ВАЖНО: при наличии одиночного метастатического очага в печени из любого другого органа – толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, прямой кишки согласно международной классификации TNM выставляется диагноз 4-й стадии рака.

Симптомы

1 стадия рака печени (T1N0M0) протекает без специфических ярко выраженных проявлений. Симптомы такие же, как при других заболеваниях органов пищеварения. Может отмечаться слабость, отсутствие аппетита, субфебрильная температура, стойкая потеря веса, анемия. При ультразвуковом исследовании или магнито-резонансной томографии обнаруживается небольшая опухоль, не более 2 см в диаметре, которая еще не вовлекает кровеносные сосуды. На этой стадии рака печени ярко выраженные клинические проявления еще отсутствуют и обнаружить недуг без специальной диагностики сложно, но и заподозрить наличие рака печени у внешне здоровых пациентов подчас сложно. Поэтому должны насторожить следующие симптомы:

  • Хроническая ноющая боль в области правого подреберья, независимо от времени суток и факта приема пищи
  • Увеличение печени (край печени выступает из под реберной дуги), что сопровождается чувством тяжести в правом боку
  • Хронические диспепсические расстройства, длящиеся больше 2-х недель (запор, жидкий стул, тошнота)
  • Желтушность склер и кожи (насторожит должно даже небольшое равномерное пожелтение кожи)
  • Обесцвечивание мочи (даже утренняя моча стоновится практически бесцветной, прозрачной)
  • Стойкое отвращение к мясным продуктам (при отсутствии язвы желудка)

В дальнейшем при разрастании злокачественного образования, вовлечении большего объема паренхимы печени в опухолевый процесс симптомы становятся более выраженными. Они подробно рассмотрены в других статьях, посвященных раку печени 3-й и 4-й стадий.

Диагностика

Выявить рак печени на 1-й стадии опухолевого процесса поможет диагностика, которую желательно проводить не реже 1 раза в полгода людям, которые относятся к группе риска – больным с циррозом печени, гепатитом В и С.

Также вероятность развития рака печени существенно возрастает, если среди ближайших родственников зафиксированы случаи болезни.

Наиболее распространенными методами диагностики являются:

  • Ультразвуковое исследование печени, с выполнением с прицельной биопсии
  • Допплеросонография – отражает связь кровеносных сосудов с опухолью. Используется ограниченно, как правило, при выявлении одиночных крупных узлов в печени перед проведением прицельной биопсии или отказе пациента от биопсии печени.
  • Компьютерная томография с использованием внутривенного контрастирования для лучшей визуализации изменений паренхимы печени
  • Ангиография – исследование сосудов печени с применением рентген-контрастного вещества
  • Магнитно-резонансная томография – применяется в целях верификации диагноза

Дополнительно проводится обзорная рентгенография органов грудной полости или выполняется компьютерной томография грудной клетки с целью определения наличия метастазов рака в легкие. Эти исследования помогают определить степень заболевания, чтобы правильно спланировать лечение.

Лечение

Лечение 1-й стадии рака печени зависит от размеров опухоли, места расположения очага, общего состояния здоровья пациента. 1 стадия рака печени, выявленная вовремя, когда злокачественное образование еще не распространилось на другие органы, считается потенциально излечимой. Опухоль на этой стадии можно удалить хирургическим путем.

Оперативное удаление части печени (типичная или атипичная сегментарная резекция печени) после постановки диагноза рак печени 1-я стадия является наиболее эффективным способом лечения. При небольшом размере образования может проводится химиоэмболизация одиночного узла рака печени, а также выполняется радиочастотная абляция опухолевого очага.

Как показывает практика, если лечение было начато вовремя, еще на первой стадии рака печени, то 75% заболевших живут больше 5 лет.

Выбор метода лечения определяется общим состоянием здоровья пациента, наличием сопутствующих заболеваний и квалификацией специалистов конкретного лечебного учреждения. Кроме того, этот метод не всегда приемлем для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Химиотерапия позволяет уничтожить или замедлить развитие раковых клеток. Радиотерапия снижает рост опухоли. Она эффективна в сочетании с хирургическим методом или с химиотерапией.

Профилактика

Рак печени, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить, тем более, когда речь идет о таком сложном диагнозе. Конечно, не все факторы риска можно исключить из своей жизни, но определенные способы профилактики все-таки существуют.

  • Своевременная вакцинация против гепатита В, особенно при наличии факторов риска – активное сексуальное поведение, контакт с кровью и кровекомпонентами
  • лечение гепатита
  • Дозированное употребление алкоголя с ограничением употребления крепких спиртных напитков и алколя с большой примесью сивушных масел (самогон, брага, текила, виски)
  • Ограничение или полное исключение потребления продуктов, вызывающих развитие жирового гепатоза и цирроза печени.
  • Регулярное, не реже двух раз в год, наблюдение больных с хроническим циррозом печени у гепатолога.
  • Полный отказ от алкоголя

К тому же внимательное наблюдение за здоровьем поможет вовремя распознать недуг, чтобы при появлении начальных симптомов обратиться к врачу.

Консультация, диагностика и лечение рака печени

Стадии рака печени

Рекомендации:

Стадии рака печени необходимы для выбора лечебной тактики, но анатомические особенности расположения органа, а также развитие злокачественного процесса на фоне десятилетиями протекавшего хронического гепатита, и часто в исходе печеночного цирроза, исключает легкое решение задачи.

Что включает стадирование рака печени

Как и все злокачественные процессы новообразования печени ранжируют по системе TNM, когда каждому патологоанатомическому признаку присуща своя буква:

  • размер первичной опухоли в ткани печени обозначается литерой «Т»;
  • поражение метастазами лимфатических узлов, находящихся в воротах печени — месте вхождения в неё сосудов, это литера «N» с цифрой «0» или «1», то есть нет или есть раковая трансформация, но без учета их количества и размеров;
  • «М» это метастазы, причём отдалённые от печени, градуируют аналогично лимфоузлам, их либо нет — «М0», либо есть — «М1».

Таким образом стадируют наиболее частый вариант рака — гепатоцеллюлярный и довольно редкую холангиокарциному, развивающуюся из внутренних желчных протоков. Стадия устанавливается после окончания обследования или во время операции, и никогда не меняется, чтобы с пациентом и его печенью не происходило.

Критерии стадии по размеру раковой опухоли

Для рака печени критичен размер узла больше 5 сантиметров, до этого объема в большинстве случаев опухолевые клетки ещё не внедрились в сосуды, а инвазия сосуда — чёткий признак начавшейся против организма агрессии.

Отсюда и разделение:

  • Единственная опухоль и без видимого на КТ или МРТ «наступления» на внутрипеченочные сосуды считается относительно благоприятной по прогнозу и обозначается «Т1»;
  • Несколько узелков не больше 5 см, равно как и одно образование, но с внедрением — сосудистой инвазией — уже «Т2»;
  • Всё одиночное или множественное, по размеру превышающее 5 см, и при разном взаимоотношении с сосудами — «Т3»;
  • Выход опухоли за пределы печени или прорастание покрывающей органы брюшины — «Т4», но распространение ракового конгломерата на желчный пузырь сюда не попадает.

Что означают стадии рака печени

Печеночная карцинома небольшого размера и без метастазов в лимфатических узлах соответствует первой стадии или коротко I (Т1 N0 M0). Вторая или II (Т2 N0 M0) — исключает раковое поражение лимфатической системы, допуская множественность печеночных узлов и их довольно большие размеры, в том числе с маркером начавшейся опухолевой агрессии — инвазией рака в сосудистое русло.

Третьих стадий две — А и В:

  • IIIA — исключается поражение лимфатического коллектора при одном или нескольких новообразованиях, но явно более 5 см;
  • IIIB — обязательны метастазы в лимфатических узлах ворот печени при опухоли любого размера, исключая выход за пределы печени, то есть должно быть никак не «Т4».

Четвертая стадия тоже подразделяется на два варианта А и В:

  • используемая при всех злокачественных процессах градация, когда есть метастазы в другие органы и ткани при любом объёме первичного очага — это IVА;
  • типичная для стадирования печеночного процесса, когда отдалённых метастазов нет, опухолевые клетки могут быть или не быть в лимфоколлекторе, но рак полностью соответствует критерию «Т4» — это IVВ.

Стадии по Барселонской системе

Сокращенно классификация обозначается как BCLC, и была разработана на основе результатов нескольких клинических испытаний. Стадирование по BCLC учитывает наряду с размером узла и степенью распространения рака в организме, возможности самой печеночной ткани, поскольку карцинома часто развивается на фоне хронических гепатитов.

Кроме размеров новообразования для разбивки по BCLC обязательно учитывать состояние пациента по шкале ECOG, выраженность цирротических изменений по шкале Child-Pug, что позволяет прогнозировать эффективность определённого вида лечения.

В свою очередь степень цирроза по Child-Pugh учитывает способность печеночных клеток к синтезу белка альбумина и билирубина, воспроизводство фактора свертывания крови — протромбина, дезинтоксикационную функцию по степени выраженности печеночной энцефалопатии, а также наличие выпота в брюшной полости.

Поскольку состояние больного, а также результативность терапии и связанный с ними прогноз с течением времени меняются, то предполагается переход из одной стадии в другую. При обычном и привычном разделении с I до IV стадии, диагноз устанавливается до начала лечения и никогда не меняется.

Стадирование рака печени базируется на высокотехнологичной диагностике, отменное качество обследования позволяет отказаться от травматичной биопсии ракового узла. Правильный и точный диагноз позволяет выбрать оптимальную тактику. Именно такую диагностику обеспечивает клиника «Медицина 24/7», а с ней предложит каждому пациенту адекватный и самый современный лечебный подход.

Материал подготовлен , заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Стадии рака печени

Рак печени – это представитель злокачественных опухолей. Она может произрастать, как из клеток самого органа, так и из его структур. При этом в большинстве случае – это обычные метастазы.

Медицине известно четыре стадии рака печени. Это достаточно непростое заболевание, поэтому оно обладает некоторыми особенными чертами, методами лечения и даже своей симптоматикой. Без специального медицинского исследования обнаружить рак печени просто невозможно, ведь симптомы могут указывать на целый ряд более легких для человека заболеваний. Естественно, что в зависимости от степени рака печени, врач будет подбирать соответствующее лечение. Итак, помимо четырех стандартных стадий рака, врачи выделяют в некоторых из них еще подстадии, которые обладают собственными особенностями.

Стадия номер один. В этот момент опухоль начинает сначала появляться, а потом и развиваться. Она не затрагивает кровеносные сосуды и является единственной проблемой для организма. Что касается размеров, то они могут варьироваться в зависимости от скорости роста раковой клетки. Интересно, что большое число случаев не сопровождалось никакими проблемами с печенью на этой стадии, а все потому, что опухоль еще не успела ей серьезно навредить. Естественно, лечение на первой стадии рака печени не такое сложное для организма, как рак печени 4 степени. Используют не такие сильные препараты, да и оперативное вмешательство не всегда требуется. На ранних стадиях рак печени обычно определяют только после проведенного обследования, но назначенного по другим причинам. Следует отметить, что первая стадия хороша тем, что никаких дополнительных раковых клеток в организме не развивается, то есть, еще нет метастаз.

Читайте также:  Внутренний геморрой

Стадия под номером два. Данный этап определяет тем, что опухоль увеличивается в размерах достаточно сильно. При этом теперь она просто не может не касаться стенок кровеносных сосудов. Кроме того, ее форма никогда не бывает однообразной. Но она всегда находится в пределах пяти сантиметров.

Стадия под номером три. Этот вариант развития опухоли обладает целым рядом особенностей, которые и позволяют создать некие границы между предыдущей и последующей стадиями. В это время врачи могут найти три категории злокачественной опухоли.

Степень «А» назначается в тот момент, когда опухоль становится обладателем большого числа новых узелков. При этом каждый из них может достигать пяти сантиметров. Эти узелки наносят серьезных вред некоторым частям крупных вен, то есть могут привести к летальному исходу, если поразят печеночную или воротную вену.

Степень «В» устанавливается при разросшихся опухолях. В этом случае опухоли уже не хватает места внутри органа, поэтому она выбирается за пределы оболочки, тем самым нарушая целостность. Размер узелков тоже увеличивается в несколько раз по сравнению с предыдущей степенью такого заболевания, как рак печени.

Последняя стадия «С» обязательно характеризуется наличием раковых клеток на органах, лежащих поблизости от печени, а также заражение лимфатических узлов. Все это может нанести серьезный вред организму человека, вплоть до летального исхода.

Сами врачи утверждают, что лечить пациента с такой стадией достаточно проблематично, ведь процесс уже практически невозможно остановить, то есть он очень быстро переходит на следующий уровень или на следующую степень. Правда, некоторые способы, замедляющие рост опухоли, все же медицине известны даже для лечения заболевания под названием рак печени.

4 Стадия. Это самая трудная стадия развития болезни для самого пациента и его лечащего врача. А все потому, что опухоль разрастается настолько, что наносит практически непоправимый вред не только рядом разместившимся органам, но и отдаленным частям нашего организма. Уже появляются метастазы, которые представляют собой раковые клетки, обладающие кровотоком. Под воздействие раковых клеток попадают кости, позвоночник и даже ребра. Рак печени 4 степени вылечить уже невозможно, да и методов борьбы с ним пока совсем немного. Конечно, пациенту прописываются лекарства, но они направлены на облегчение боли при таком заболевании, как рак печени.

4 стадия рака угрожает не только отдельным органам, но и всему организму. Даже операция в большинстве случаев не дает тех результатов, на которые рассчитывали и пациент, и лечащий врач. Кроме того, еще не придумали средств, которые позволили бы увеличить срок жизни онкологического больного при заболевании под названием рак печени. Последняя стадия дает возможность прожить человеку всего несколько месяцев.

Мы рассмотрели стандартную классификацию рака печени, но Американский объединенный комитет по изучению рака разработал другую классификацию по так называемой системе TNM. В настоящий момент большое число врачей ставят диагноз при помощи этой классификации. В ее основе лежат объективный осмотр пациента, обследование при помощи инструментов, а также проведение целого ряда анализов.

Буквы в названии несут в себе описание трех моментов определения стадии. Буква T обозначает количество, а также размер первоначальной опухоли, ее прорастание в кровеносные сосуды и органы, лежащие поблизости.

Буква N дает возможность узнать об имеющихся опухолях на лимфатических узлах, которые располагаются недалеко от первоначальной опухоли.

Буква M рассказывает специалистам об отсутствии или присутствии метастаз опухоли на остальных органах, которые находятся на большом расстоянии от самой первой опухоли.

Помимо этих трех букв существуют еще дополнительные обозначения в виде цифр и других букв. Они позволяют получить еще больше информации о раковом процессе. Проще всего дело обстоит с цифрами. Вы можете увидеть любое число от 0 до 4. Оно указывает на степень тяжести заболевания.

Если же в вашем диагнозе стоит буква «Х», то это означает не что иное, как то, что специалисты просто не смогли оценить состояние раковых клеток в вашем организме.

С буквой «Т» вы можете встретить следующие цифры и буквы:
ТХ являет собой момент, когда определить состояние первичной опухоли не представляется возможным. Т0 – никаких признаков опухоли обнаружено не было. Т1 – присутствует всего одна опухоль, которая не затрагивает кровеносные сосуды. Т2 – в этом случае также имеется единственная опухоль, затрагивающая кровеносные сосуды, но может быть и несколько опухолей, которые в диаметре не превышают пяти сантиметров. Т3а – большое число раковых клеток, одна из которых уже превысила 5 см. Т3b представляет собой некоторое количество опухолей, одна из которых уже пробралась в главную ветвь крупной вены печени. Т4 – опухоль затронула органы, присутствующие недалеко от печени.

Буква «N» обладает своими категориями:
NX дается лишь тогда, когда невозможно правильно определить состояние так называемых регионарных лимфатических узлов. N0 – опухоль еще не затронула лимфатические узлы. N1 говорит о том, что опухоль уже заразила лимфатические узлы.

Буква «М» может объединяться с двумя цифрами:
М0 присуждается в том случае, когда опухоль еще не поразила отдаленные органы или лимфатические узлы. М1 обозначает, что раковые клетки уже добрались до других органов и лимфатических узлов.

Помимо двух вышеперечисленных способов обозначения степени рака печени, используют и другие. При использовании системы TNM врачу неизвестно, в каком состоянии находится печеночная функция. А ведь именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение, поэтому специалисты разработали другие способы определения стадии рака печени.

Классификация BCLC была разработана ведущими профессорами в Барселоне. Она позволяет точно определить стадию рака печени. Итальянские ученые тоже постарались. После продолжительного изучения существующих способов определения, они разработали систему CLIP.

Врачи используют еще некоторые классификации. К примеру, Чайлд-Пью очень полезна в том случае, когда помимо рака у человека еще присутствует цирроз печени. Данная классификация дает возможность практически точно определить функциональность данного органа. При этом специалисты обязательно учитывают несколько параметров, среди которых уровень альбумина и билирубина крови, а также отсутствие или присутствие жидкости в области брюшины, протромбиновое время, способность влиять на функциональность головного мозга.

Независимо от стадии рака печени очень важно понимать, что теперь организму придется бороться в несколько раз сильнее, чем с любым другим заболеваниям. Иногда такая серьезная нагрузка оказывает разрушительное воздействие на иммунную систему, а, значит, снижает ее способность к борьбе. В этом случае приходится употреблять какие-либо препараты, способные держать иммунитет в рабочем состоянии. К ним также относят Трансфер фактор.
Трансфер фактор – это особый иммуномодулятор. Он не замещает иммунную систему, как большинство представителей такой разновидности препаратов, а обеспечивает ей поддержку посредством насыщения крови особой разновидностью клеток. Именно они отвечают за своевременный поиск и изоляцию клеток, способных навредить организму.
Состав Трансфер фактора на 100% состоит из натуральных продуктов – это и отличает его от любого другого иммуномодулятора. Многие врачи боятся назначать своим пациентам подобные препараты из-за множества побочных эффектов, но Трансфер фактор уникален. У него нет ни единого известного медицине побочного эффекта, поэтому специалисты с радостью выписывают в качестве профилактики этот иммуномодулятор.

Стадии и степени рака печени

Стадии и степени рака печени представлены в медицине в 4 формах. Само онкологическое заболевание проявляется в образовании опухолей печени. Наиболее часто рак формируется как вторичное поражение органа, то есть раковые клетки попадают в печень из других органов. Первичное воздействие происходит из-за нарушения функционирования печени, отмирания её клеток, что спровоцировано внешними факторами.

Привести к формированию онкологической болезни могут такие факторы:

  • хронический вирусный гепатит;
  • вредные привычки;
  • цирроз печени;
  • сифилис;
  • желчнокаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • применение стероидов;
  • наличие паразитов;
  • химические вещества;
  • противозачаточные таблетки.

В медицине определяют 4 стадии рака печени. Каждая из них имеет свои характеристики и симптомы. Однако у всех степеней заболевания есть общая клиническая картина, которая проявляется в таких признаках:

  • общее ухудшение состояния;
  • расстройство кишечника;
  • болевые приступы в зоне желудка;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха;
  • асцит;
  • кровотечения.

1 стадия рака печени

До того чтобы в организме образовался рак печени 4 степени, должен пройти начальный этап развития. На этом этапе новообразование уже сформировалось и ещё не проникло в сосуды. Во время исследования, доктора определяют разные объёмные размеры опухоли, это происходит оттого, что на её развитие влияет общее состояние здоровья больного.

На начальном этапе появления рака недуг довольно сложно определить. Это связано с тем, что все признаки мало проявляются. Пациент не испытывает серьёзного дискомфорта и ему не на что жаловаться, кроме слабости и усталости.

На первом этапе развития раковые образования не мешают нормальному функционированию органа.

В лечении рака печени на первой стадии важно придерживаться максимальной точности и рекомендаций доктора. Если выполнять все лечебные процедуры, то возможен положительный прогноз и полное выздоровление. Доктора назначают больным отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни, проходить обследование и пройти медикаментозную терапию.

2 стадия рака печени

В отличие от первого этапа формирования патологии, на второй начинается воздействие на кровеносные сосуды. Опухоль начинает стремительно развиваться к 3 и 4 стадии рака. Новообразование может достигать 5 см. Орган поражается на 50% от всей области. Больной начинает жаловаться на такие симптомы:

  • кровотечения;
  • асцит;
  • лихорадка;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • рвотные приступы;
  • слабость.

На второй стадии недуга больному назначается химиоэмболизация для прекращения кровоснабжения поражённой зоны. Операция проводится с использованием химиопрепаратов, которые влияют на раковые клетки, что приводит к уменьшению опухоли. Если поражение органа минимальное, всего лишь 25% от всей печени, тогда возможно полное излечение и устранение одиночных узлов раковых образований.

3 стадия рака печени

Рак печени 3 степени имеет несколько этапов. Первая называется 3А. На начальной стадии недуга опухоль распространилась на печёночную вену. Новообразований может насчитываться несколько штук, при этом каждая из них индивидуального размера. Во время осмотра пациента становится намного проще определить патологию, так как орган уплотняется, становится заметным внешне.

Читайте также:  Чем опасен герпес при вынашивании ребенка?

При раке печени на стадии 3В злокачественные клетки объединяются с ближайшими органами, кроме мочевого пузыря. Таким образом, метастазами поражаются остальные органы.

Этап 3С можно распознать потому, что негативные клетки распространились не только по органу, но и затронули лимфатические узлы. В этом процессе опухоль разрастается и на прочие органы, и начинается рак печени 4 стадии.

Во время развития 3 стадии онкологической болезни печени, больной отмечает интенсивные признаки. Клиническая картина пополняется более явными и ощутимыми симптомами, которые указывают на явную проблему внутри организма. Пациент чувствует неприятные ощущения по всему организму, он жалуется на такие показатели и дискомфорт:

  • желтушность кожного покрова;
  • отёчность конечностей и поясницы;
  • ладони становятся красного цвета, и прослеживается проявление сосудистых звёздочек;
  • сильное повышение температуры;
  • резкое похудение;
  • изнеможение организма;
  • заострённые черты лица.

Третий этап формирования опухоли является довольно сложным и последним шансом пациента на облегчение состояния. Продолжительность жизни больного непосредственно зависит от быстрого установления диагноза и незамедлительного начала терапии. В лечении патологии важно принимать быстрые решения, так как опухоль разрастается и прогрессирует в размерах каждый день, что провоцирует поражение иных органов и интенсивность симптоматики. На протяжении нескольких недель 3 стадия может перерасти в 4 степень рака печени с образованием метастазов.

Продолжительность жизни больного можно опередить по влиянию нижеперечисленных факторов на организм:

  • номер стадии;
  • тип клеток, формирующих недуг;
  • возраст пациента;
  • негативные привычки;
  • способы лечения.

4 стадия рака печени

Последняя стадия рака печени является необратимым процессом, на который довольно сложно повлиять. По всему организму распространяются злокачественные клетки и поражают все органы и системы. У больного появляются отдельные метастатические очаги поражения.

4 стадия рака печени диагностируется докторами, когда у больного происходят такие процессы:

  • новообразование стремительно разрастается;
  • метастазы распростирались в лёгкие, кости, поджелудочную железу, кишечник и мозг.

Лечение рака печени 4 стадии практически безутешная процедура. На последней стадии формирования рака невозможно добиться благополучного результата. В связи с этим доктора стараются не вылечить патологию, а поддерживать жизнь пациенту.

4 стадия рака печени имеет особенные симптомы. Больной ощущает сильные болевые приступы, в связи с этим пациенту назначается ряд медикаментов и лучевая терапия. На последнем этапе болезни доктора, для поддержания жизни, назначают такие препараты, и способы устранения болей:

  • радиочастотная абляция мест, где прогрессирует рак;
  • химиотерапия;
  • радиоэмболизация метастазов.

Принцип терапии заболевания напрямую зависит от стадии рака печени. Если выявить патологию на начальной стадии, то можно практически полностью вылечить пациента от злокачественного образования. На последней стадии жизнь больного поддерживается медикаментами и лучевой терапией. Развивается опухоль за четыре месяца. Поэтому рак очень важно вовремя диагностировать и начать лечение.

Рак печени

Рак печени считается одним из наиболее неприятных видов онкозаболеваний в основном из-за сложностей в лечении. Печень – самая крупная железа в организме человека, и ее поражение серьезно влияет на все его системы. При раковом заболевании внутри правой или левой доли органа возникает злокачественный процесс: мутантные клетки бесконтрольно разрастаются, не умирая и мешая нормальному функционированию. Нарушается работа сразу нескольких органов, поэтому лечение необходимо производить своевременно и профессионально.

Статистика и особенности рака печени

Статистические данные показывают, что этот вид опухоли входит в топ-5 в мире по смертности, что связано сразу с несколькими факторами:

  • в печени присутствует огромное количество кровеносных сосудов, что сильно ускоряет метастазирование и распространение раковых клеток по организму;
  • железистый орган серьезно влияет на функционирование организма в целом.

Этот тип рака практически не диагностируется у детей, за исключением врожденных патологий, и становится более вероятным с возрастом. У мужчин проявляется чаще, чем у женщин, в соотношении примерно 7:1, поражает преимущественно людей из группы риска, в основном возникает в возрасте 45–55 лет. Примерная статистика распространения: 150 случаев на 100 000 человек населения и приблизительно 600 000 зарегистрированных случаев в год по миру.

Классификация опухолей печени

Как и большинство видов карциномы (рака), печеночный разделяется на несколько категорий. В первую очередь – на первичную и вторичную опухоль, то есть появившуюся самостоятельно или на фоне каких-либо других раковых процессов. Вторичные новообразования появляются довольно часто: при метастазировании многие виды рака в первую очередь поражают печень.

Первичные. Самостоятельные опухоли образуются внутри клеточных структур органа и проходят первые стадии внутри него. Выделяют несколько типов: от того, какой именно обнаружен у пациента, зависят траектория лечения и особенности применяемых методов.

  • Чаще всего встречается гепатоцеллюлярная карцинома, которая возникает из гепатоцитов – клеток ткани органа. В большинстве случаев развивается на фоне хронических гепатитов B и C.
  • Холангиокарцинома локализуется в желчном протоке.
  • Гемангиосаркома возникает в кровеносных сосудах, которые питают печень, и этим опасна: она крайне быстро распространяется.
  • Гепатобластома развивается еще в период внутриутробного развития и поэтому встречается, как правило, в детском возрасте. Это единственный вид рака такого типа, преимущественно поражающий детей.
  • Ангиосаркома также возникает в кровеносных сосудах, формируется из их эндотелия и пиротелия. Отличается высоким уровнем злокачественности, но встречается редко и в основном поражает людей до 30 лет.

Вторичные. Подавляющее большинство случаев опухолей печени вторичные, то есть возникающие как метастазы уже имеющейся болезни. Это намного более тяжелый случай: он подразумевает, что в организме уже есть рак 3-й или 4-й стадии, и лечится с большим трудом. Особенности и характеристики таких опухолей зависят от того, какой вид новообразования был у человека изначально, и лечение подбирается в зависимости от этого.

По какой причине возникает рак печени

Если вторичные опухоли возникают исключительно на фоне уже присутствующих заболеваний, то с первичными история другая. Причины возникновения рака печени у взрослых преимущественно связаны с образом жизни и состоянием организма в целом. Факторами риска можно назвать:

  • вредные привычки, особенно регулярное употребление спиртных напитков. На фоне связанных с ним видоизменений печени рак возникает с куда большей вероятностью;
  • частое поедание некоторых продуктов, содержащих гепатоканцерогены, к примеру некачественного арахиса (в нем присутствуют афлатоксины);
  • наличие хронических заболеваний печени и других органов, в первую очередь гепатитов B и C. Некоторые другие вирусные болезни также повышают риск развития рака;
  • наследственный фактор, о котором есть смысл говорить, если у некоторых родственников пациента наблюдался тот же или похожий вид рака;
  • механические травмы печени, в том числе перенесенные удары, наличие застойных процессов крови;
  • нарушения обмена веществ и гормональные сбои.

Группы риска по раку печени

Можно выделить несколько категорий людей, для которых повышен риск возникновения онкологических болезней в органе. В первую очередь это касается вредных привычек и опасных условий работы и жизни. В группу риска входят:

  • алкозависимые и люди, часто употребляющие алкоголь;
  • наркозависимые;
  • сотрудники вредных предприятий, имеющие дело с высокотоксичными веществами или трудящиеся в условиях повышенной опасности;
  • люди, живущие в неблагоприятной экологической обстановке: в городах с сильно загрязненным воздухом, вблизи предприятий и т. д.;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты, страдающие гепатитами;
  • люди, ведущие беспорядочный образ жизни.

Те, кто входит в группу риска, должны регулярно обследоваться у врача и при малейших признаках проблем со здоровьем проходить диагностику, чтобы исключить рак или обнаружить его на ранних стадиях. В таком случае заболевание легче излечить.

Ранние симптомы рака печени

Опасность онкологических заболеваний еще и в том, что на начальных стадиях, когда справиться с ними легче, их довольно сложно заметить. Симптоматика может быть смазанной или напоминать признаки других, не связанных с онкологией болезней, а в некоторых случаях и вовсе напоминать обычное переутомление. В случае с раком печени насторожиться стоит при таких симптомах, как:

  • боль, тяжесть и дискомфорт в районе правого бока и подреберья;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное образование газов, метеоризм;
  • диарея;
  • нарушения аппетита, как правило, его потеря;
  • субфебрилитет (постоянно повышенная в районе 37 градусов температура).

Кроме того, существуют и другие, характерные для большинства видов опухолей симптомы: повышенная утомляемость, слабость, потеря работоспособности. Теряется способность надолго концентрировать внимание, усталость не проходит, даже если спать должное количество часов и вовремя отдыхать. На первой стадии это зачастую единственные признаки.

Поздние симптомы опухоли печени

Когда новообразование разрастается, а болезнь прогрессирует, изначальные признаки усиливаются и усугубляются. Это происходит из-за влияния заболевания на нормальную работу органа. Проявляются и другие симптомы:

  • в брюшной полости скапливается жидкость;
  • кожные покровы и белки глаз становятся желтоватыми;
  • человек полностью теряет аппетит;
  • ухудшается проходимость сосудов, нарушается функционирование других органов;
  • лицо и конечности начинают отекать.

Чем дальше развивается рак, тем более выраженной становится симптоматика и тем явнее проявляются признаки. На четвертой стадии они достигают максимальной выраженности, усугубляясь сбоями со стороны иммунитета. В таком случае пациента, скорее всего, излечить не удастся.

Рак печени по стадиям

Выделяют четыре степени развития опухоли печени, каждая из которых имеет свои характеристики. Лечение также зависит от того, насколько успело разрастись новообразование.

1-я стадия. Наиболее благоприятный прогноз. Опухоль маленькая, ее размеры настолько невелики, что не всегда заметны даже при проведении УЗИ. Всего поражено и неправильно работает не более четверти размера печени.

2-я стадия. Вторая степень рака печени все еще не дает метастазов, поэтому прогноз по ее лечению остается утешительным. На этом этапе новообразование становится больше (ко 2-му этапу относят размер до 5 см), начинает разрушаться внешняя оболочка печени, рак может прорасти в соседний сегмент органа.

3-я стадия. Подразумевает снижение функций иммунитета и поражение опухолью соседних тканей и органов. Появляются метастазы, первичный очаг вырастает до 8 см в диаметре, серьезно повреждаются функции самой печени и сопутствующих органов, пораженных опухолью.

4-я стадия. На этом этапе рак уже не лечится полностью. Основной очаг размером больше 8 см сопровождается метастазами, в том числе в отдаленные органы. Вторичное новообразование в головном мозге снижает ожидаемую продолжительность жизни до нескольких месяцев, но даже при отсутствии выживаемость не перешагивает пятилетнего рубежа. Терминальная стадия характеризуется усилением всех симптомов, серьезными нарушениями работы организма, в том числе систем, непосредственно не связанных с печенью.

Как диагностируют опухоль

Самостоятельно отследить заболевание невозможно: причина симптомов может лежать и в другой болезни. Так как обнаружить рак печени можно только при проведении комплекса исследований, рекомендуется обращаться к врачу. В ходе диагностики специалист соберет анамнез, уточнит симптоматику и назначит несколько видов обследований.

Читайте также:  Герпетический стоматит

Анализы крови и мочи. Необходима сдача общего и биохимического анализов, расшифровка которых может указать на злокачественный процесс в организме. Обычно при этом повышено количество лейкоцитов, отклонение от нормы СОЭ. О конкретных процессах в опухоли скажут уровни билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АлАт, АЛТ). Дополнительно сдается анализ на онкомаркер альфа-фетопротеин: его уровень сильно повышен при раке печени. При патологическом процессе в моче могут обнаружиться белок или лейкоциты, а также слизь и бактерии.

УЗИ. Ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и сопутствующих тканей информативно и одновременно безопасно и неинвазивно. Оно поможет определить наличие, локализацию и размеры новообразования, его физические характеристики. На ранних стадиях может не сообщить об опухоли, но все равно демонстрирует состояние ткани печени и уровень ее поражения. После его применения необходимы и дополнительные исследования: УЗИ дает общую информацию, а для успешного лечения нужны более подробные сведения.

МРТ и КТ. МРТ применяется при новообразованиях больше 3 см в диаметре, позволяет послойно проанализировать опухоль, выявить ее точные параметры. Компьютерная томография с контрастным веществом (обычно йодом) показывает структуру опухоли и позволяет сделать выводы об уровне функционирования печени.

Биопсия. Взятие небольшого кусочка опухоли на анализ позволяет определить не только ее физические параметры, но и тип пораженных клеток, уровень их дифференцировки, скорость роста и агрессивность опухоли. Образцы на анализ берут с помощью эндоскопирования или введения тонкой иглы, исследуют в лабораторных условиях. Среди всех методов диагностики этот наиболее информативен.

Лечение новообразований в печени

Основной метод лечения хирургический: проводится иссечение тканей опухоли, по возможности она вырезается полностью. Выделяют три типа операции:

  • удаление поврежденного участка;
  • устранение участка плюс ближайших лимфоузлов, куда могли попасть раковые клетки;
  • полное удаление печени с последующей трансплантацией.

Последний метод наиболее рискованный и применяется, если полностью опухоль, не повредив жизненно важные участки, удалить нельзя. Такое происходит при поражении более 70 % органа, в остальных случаях способность печени к регенерации дает возможность обойтись без пересадки. Дополнительно проводятся также курсы химио- и радиотерапии, но при этом виде рака они не дают высокой эффективности. Также используют химио- и радиоэмболизацию, методы, закупоривающие кровеносные сосуды и прекращающие питание опухоли. На поздних стадиях применяются методы паллиативной медицины, призванные облегчить жизнь больного и замедлить разрушение органа, а также частично восстановить его функциональность.

Достичь хороших результатов, отследить и вылечить рак печени поможет профессиональный квалифицированный врач. Сервис «Врачи онлайн» позволит найти такого специалиста.

Как распознать рак печени на ранней стадии: симптомы, стадии, лечение и прогноз

Рак печени – это серьезное заболевание, характеризующееся активно развивающимися злокачественными новообразованиями в паренхиме или желчных протоках. Возможно излечение рака печени ранних стадий.

На последних III и IV прогноз неутешительный. Рак первой стадии возникает на фоне переродившихся гепатоцитов или тканей желчных протоков и сосудов. Возникает как следствие длительного цирроза, гепатита, описторхоза и других заболеваний печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Стадирование рака печени по морфологическим и клиническим признакам

Хотя с 1 стадии заболевание развивается стремительно, поражение тканей проходит поэтапно, в течение определенного временного интервала. Для каждой степени разрастания опухоли характерны свои проявления, способы лечения. Иногда доброкачественную не прорастающую в ткани опухоль называют 0 стадией, но по сути это не соответствует истине.

Первые две стадии по клиническим проявлениям и состоянию тканей во многом схожи:

  • отсутствием явной симптоматики;
  • невнятными клиническими проявлениями.

На начальной стадии возникает опухолевый очаг небольшого размера в эпителии. На II стадии новообразование прорастает, углубляется в паренхиму, затрагивает сосудистую систему. Диагностируется заболевание чаще всего на III стадии рака печени – критической. Она подразделяется на три, обозначаются они буквенными символами А,В,С. Основные клинические проявления подстадий:

  1. стадия IIIа: в функциональных тканях (паренхиме) образуется несколько очагов различной величины, максимальный размер не более 50 мм, метастатических прорастаний не наблюдается;
  2. стадия IIIb: крупное злокачественное новообразование прорастает в кровеносные сосуды, не задевая лимфоузлы;
  3. стадия IIIc: раковые клетки поражают соседние органы, лимфатическую систему, метастазы развиваются локально, без обширного распространения.

Четвертая стадия подразделяется на две. Для IVa характерно распространение метастаз только на соседствующие с печенью лимфатические узлы, для IVb – активное расползание раковых клеток по всему организму.

TNM классификация при раке печени

Американский объединенный комитет по изучению рака разработал классификацию рака печени по стадиям. Система TNM описания стадий рака позволяет врачам всего мира правильно выбирать тактику лечения. Описательная классификация стадий учитывает степень распространения метастаз внутри паренхимы и вокруг печени.

Значение буквенных символов с указанием степени тяжести:

Т – количество очаговых поражений паренхимы, их размер, прорастание в кровеносную систему (Т0 – нет признаков, Т1 – очаг единичный, на кровеносную систему не распространяется, Т2 – прорастание опухоли в сосуды);

N – расположение онкологических образований рядом с органом, поражение соседних лимфоузлов (N0 – поражения близлежащих лимфоузлов нет, N1 – есть);

М – присутствие раковых клеток в отдалении от пораженных тканей (М0 – отдаленные лимфатические узлы не поражены, М1 – имеются отдаленные метастазы).

Таблица сведения результатов (полное описание поражений)

Стадии рака

Показатель ТПоказатель NПоказатель М

Общее описание

Т1N0М0Выявлен единичный очаг, кровеносная система не задета, близлежащие узлы и органы не поражены.Онкоочагов больше 5 мм не выявлено, все они локализованного характера, не распространяютсяВыявлены очаги более 5 мм, локальныеНаблюдается поражение крупных вен, соседствующие лимфоузлы и органы чистыеIIIСТ4N0Выявлены прорастания в наружный слой или близко расположенные органы, лимфоузлы еще не пораженыОпухоли разной величины, кровеносная система поражена, наблюдаются прорастания в соседствующие лимфоузлы.IVВлюбаялюбая

Обширное распространение раковых клеток.

Симптомы рака печени

Опасность заболевания в том, что никакой явной симптоматики нет. Рак печени распознать на ранней стадии очень сложно. Возможны следующие проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • болевые ощущения в области проекции органа;
  • желтушность кожи и склер;
  • раздутость живота;
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
  • отеки ног;
  • анемия;
  • носовые кровотечения;
  • гипертермия:
  • боли в области поясницы при нагрузке.

Явные признаки поражения органа проявляются только на поздних этапах развития рака.

Симптомы на I стадии

Болевые ощущения при раке точно такие же, как при ОРВИ, гриппе, пищевых отравлениях. Если проводятся ультразвуковые исследования больного, обнаруживаются небольшие новообразования – первая стадия. Поводы для тревоги:

  • беспричинная усталость;
  • тяжесть в области подреберья;
  • усталость при любой нагрузке;
  • тошнота вне зависимости от приема пищи.

Симптомы на II стадии

При развитии заболевания симптомы проявляются всё сильнее:

  • отсутствие аппетита;
  • от физической нагрузки появляются болевые ощущения в области живота;
  • тошнота практически не проходит;
  • периодически появляется рвота;
  • диарея носит постоянный характер с редкими ремиссиями;
  • ощущение раздутого живота возникает из-за усиленного газообразования.

Иногда на фоне общей интоксикации от рака повышается температура тела.

Симптомы на III стадии

Паренхима значительно увеличивается, симптоматика этой стадии рака становится ярко выраженной:

  • ощущение выпирания органа;
  • сильная отечность;
  • развитие водянки, меняется форма живота (асцит);
  • носовые кровотечения;
  • желтушность кожи и склер;
  • боли в мышцах;
  • появление сосудистой сетки на коже;
  • потеря мышечной массы (кахексия);
  • сильное расстройство пищеварения;
  • скачки температуры.

Состояние больного заметно ухудшается.

Симптомы на IV стадии

Финальная стадия рака характеризуется упадком сил у пациента, сильными болями, постоянными отеками нижней части живота и ног. Больной меняется внешне: на фоне истощения меняется цвет кожи – она приобретает бледно-желтый оттенок, выступают кости скелета, лицо сильно заостряется. Обостряются хронические заболевания.

Диагностика рака печени на ранней стадии

Подозрение на патологические процессы в печени могут возникнуть после внешнего осмотра пациента, его опроса. При пальпации и перкуссии (простукивании) органа выявляется его увеличение, это подозрение на I стадию рака. В дальнейшем проводится ряд исследований.

Анализ крови выявляет:

  • значительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 60 мм/ч при норме 15 мм/ч;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • тест на альфа-фетопротеин показывает увеличение белка.

На УЗИ выявляется только значительные очаги рака, незначительная опухоль не обнаруживается. Устанавливаются границы органа, его точные размеры, выявляется нарушение структуры паренхимы. Это повод проводить дальнейшие исследования, КТ или МРТ.

Метод компьютерной томографии предполагает использование контрастной жидкости, это позволяет установить локализацию и размер очагов поражения органа на различных стадиях. Иногда характер новообразования устанавливается сразу.

Магниторезонансная томография более безопасная, она основана на свойстве радиоволн. Но многие пациенты переносят их гораздо хуже, чем контраст при КТ.

Биопсия проводится на всех стадиях, она подразумевает изъятие ткани печени через прокол. Она исследуется под микроскопом. По изменению структуры клеток диагностируется рак. Биопсия проводится под наблюдением УЗИ или КТ, забор производится из выявленного очага. Метод лапароскопии инструментальный: через небольшой разрез в брюшной полости вводится светоскоп, изображение передается на компьютер. Очаги на верхних частях органов, лимфоузлах выявляются сразу.

На начальных стадиях проводится дополнительная диагностика сосудов печени. При подозрении на распространение метастаз делается общий рентген костной ткани.

Лечение

На IV стадии рака печени заболевание неизлечимо, пациента поддерживают питательными растворами, снимают болевой синдром. На начальных стадиях купировать раковый процесс вполне реально.

  1. Метод абляции применим для очагов рака до 3 см. Разрушение опухоли происходит за счет введения в нее спирта, замороженного газа (криодеструкция), под микро- или радиоволнами.
  2. Эмболизация (перекрытие сосудов) подразумевает изоляцию опухоли от кровеносной системы.
  3. Лучевая терапия рентгеновским излучением. Здоровые клетки практически не поражаются.
  4. Химиотерапия: введение в организм ядов, для лечения рака печени она малоэффективна.
  5. Хирургические методы: иссечение пораженных тканей или пересадка печени. При удалении 75% органа он может восстановиться.
  6. Народные методы лечения с использованием лопуха, чаги, овса, ягод кизила, бузины, ядрышек абрикоса общепризнаны, включены в курс терапии.

Прогноз и продолжительность жизни при раке печени

После операций по статистике в течение пяти лет живут до 40% пациентов. У остальных срок жизни ограничивается тремя годами. Если нет цирроза, при диагностике на ранних стадиях 7 человек из 10 живут не менее 5 лет. На третьей – только каждый второй.

Если диагностирована четвертая стадия, без оперативного лечения максимальный срок жизни не более полугода. После операции 2% больных живут не менее пяти лет. Много значит внутренний настрой на выздоровление, соблюдение правильного образа жизни и питания, помощь близких.

Добавить комментарий