Степени злокачественных новообразований предстательной железы

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Рак предстательной железы

Рак простаты — онкологическое заболевание, которое заключается в формировании злокачественных опухолей в предстательной железе. Риск появления такой патологии с возрастом возрастает, и потому мужчинам, начиная с 50 лет (а в идеале – с 40–45 лет) необходимо проходить регулярную диагностику.

Ниже мы рассмотрим природу заболевания, его вероятные причины и симптомы. Кроме того, уделим внимание современным методикам терапии, проанализировав степень их эффективности.

Характеристика карциномы простаты

Рак предстательной железы: симптомы

Одна из причин, по которым лечение рака предстательной железы затрудняется — медленное развитие заболевания. Признаки рака простаты на ранней стадии можно заметить только при целенаправленном исследовании, потому регулярная диагностика становится залогом успешного лечения.

Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы

Очень часто онкологическое заболевание обнаруживается случайно, при обследовании в результате обращения по самым разным поводам.

Как правило, если на первых стадиях диагностируется рак простаты у мужчин – симптомы обычно оказываются связанными с увеличением в размере самой предстательной железы:

  • нарушения мочеиспускания, вызванные давлением простаты на мочевой пузырь. Это может быть недержание, учащение позывов (до 20 раз в день), затруднение при мочеиспускании, жжение в уретре, боли внизу живота и т.д.;
  • пережатие уретры с многочисленными последствиями (затрудненное начало мочеиспускания, уменьшение напора струи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
  • снижение тонуса мочевого пузыря, вызывающее необходимость напряжения брюшного пресса при мочеиспускании.

Если вовремя не выявить рак простаты — симптомы будут более выраженными:

  • боли в поясничном отделе, вызванные образованием камней в почках. Этот симптом связан с ухудшением работы выделительной системы и обратным движением мочи по мочеточникам;
  • перекрытие мочевыводящего канала (отведение мочи возможно только с помощью катетера);
  • полная или частичная импотенция (вызывается поражением желез внутренней секреции или давлением на нервы, ведущие к половым органам);
  • кровь в сперме или моче (появление провоцируется повреждением сосудов в органах малого таза и в семенных пузырьках).

В самых «запущенных» случаях симптомы рака предстательной железы будут следующими:

  • запоры (или, наоборот, диарея) и боли при дефекации (вызываются поражениями нижних отделов кишечника);
  • боли в правом подреберье (их провоцируют вторичные метастазы в печени);
  • отеки нижних конечностей и наружных половых органов, вызванные образованием метастазов в паховых лимфатических узлах;
  • боли в нижнем отделе позвоночника и тазовых костях (при образовании костных метастазов).

При этом ни один из перечисленных признаков не указывает однозначно именно на рак предстательной железы: симптомы и лечение могут быть самыми разными, поскольку причиной может стать другое заболевание. Но если вы мужчина в возрасте старше 35–40 лет и не проходили тестирование на карциному простаты сравнительно недавно, то появление любого из таких симптомов – повод как минимум обратиться к врачу.

Стадии и степени развития рака простаты

Обычно злокачественные новообразования формируются на фоне так называемых предраковых состояний:

  • Атипическая гиперплазия простаты – формирование узелков внутри ткани железы с их последующим разрастанием. Клетки узелков отличаются увеличенными ядрами: из-за этого их сложно отнести как к нормальным, так и к опухолевым клеткам.
  • Неоплазия простаты – активное размножение клеток в узелках со значительным изменением морфологии. В процессе изменения ткань приобретает основные характеристики злокачественного новообразования.

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы

При появлении атипической гиперплазии увеличивается вероятность формирования новообразований. При неоплазии риск появления карциномы простаты оценивается как очень высокий.

Если окончательные метаморфозы произошли и развитие опухоли пошло по злокачественной схеме, то в дальнейшем рак развивается в такой последовательности:

  • I стадия — микроскопические новообразования, отсутствие четких симптомов;
  • II стадия — злокачественное образование в пределах простаты, плотные узлы можно выявить на УЗИ и при ощупывании через задний проход;
  • III стадия — выход опухоли за пределы железы, поражение метастазами семенников, мочевого пузыря, толстого кишечника, прямой кишки. Появление специфических симптомов;
  • IV стадия – увеличение опухоли в размерах, появление метастазов в печени, легких, костной ткани.

На поздних стадиях развития заболевания пациент ощущает сильный упадок сил на фоне общей интоксикации организма. Ослабление иммунитета может привести к активному развитию сопутствующих заболеваний.

Причины развития болезни и факторы риска

На сегодняшний день на 100% достоверных сведений о причинах, вызывающих онкологические заболевания простаты, нет. Как правило, карцинома развивается на фоне других заболеваний, затрагивающих простату и приводящих к сбоям в ее работе.

Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе

Наиболее часто к вероятным причинам возникновения рака онкологи относят:

  • Простатит. При этом заболевании нарушается кровоснабжение тканей железы, и клетки не получают необходимого количества кислорода. На фоне кислородного голодания новообразования быстро переходят в злокачественную форму.
  • Аденома простаты. Наличие у больного аденомы – однозначный фактор риска, поскольку пораженные железистые клетки гораздо чаще демонстрируют неконтролируемый рост.
  • Гормональные сбои – резкое увеличение концентрации андрогенов (тестостерон, дигидротестостерон, андростендион) в крови.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака, следующие:

  • возраст от 50 лет и старше;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • инфекционные заболевания, затрагивающие половые органы;
  • воздействия на организм тяжелых металлов (в первую очередь кадмия);
  • застойные явления, вызванные нерегулярной половой жизнью или сидячей работой

Некоторые исследования также отмечают наследственную предрасположенность: у людей, чьи отцы были носителями особых генов из группы BRCA, рак железы предстательной возникает в 2-3 раза чаще.

Диагностика, терапия и профилактика

Методы диагностики рака простаты

Чтобы эффективно диагностировать рак простаты у мужчин, определить наиболее опасные симптомы и подобрать адекватное лечение, используют такие методики:

  • пальпация — исследование простаты через задний проход путем ощупывания. Позволяет выявить увеличение и изменения в структуре;

Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови

  • УЗИ;
  • определение уровня ПСА (специфического антигена);
  • биопсия (назначается при выявлении опухоли и повышенном уровне ПСА).

При определении конфигурации опухоли для хирургического вмешательства или лучевой терапии также используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Терапия при онкологических заболеваниях простаты

Лечение рака простаты может проводиться по нескольким схемам:

  • Хирургическое вмешательство до последнего времени было основной методикой. В ходе операции удаляется злокачественная простата целиком, кроме того, удалению подлежат прилегающие ткани и близко расположенные лимфатические узлы. Эффективность метода высока в том случае, если опухоль не выходит за пределы капсулы.
  • Химиотерапия – уничтожение новообразования с использованием высокотоксичных препаратов (Паклитаксел и др.). Применяется на поздних стадиях развития заболевания, полный курс может составлять до 6 месяцев. Минусом является большое количество побочных явлений, спровоцированных влиянием препаратов на здоровые ткани и органы.

Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли

  • Медикаментозная терапия. Поскольку карцинома простаты относится к гормонозависимым заболеваниям, для замедления развития опухоли применяются антигормональные препараты (Флутамид, Люкрин, Касодекс и др.). Они снижают концентрацию андрогенов в крови, что на ранних стадиях позволяет добиться прекращения развития новообразований и обеспечивает ремиссию.
  • Радиотерапия – воздействие на опухоль гамма-излучением, протонами, нейтронами и т.д. При лучевом воздействии клетки опухоли целенаправленно разрушаются. Использование современных методик (облучение с модулированной интенсивностью) позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.
  • Брахитерапия. Разновидность радиационной терапии, при которой внутрь опухоли вводятся капсулы с радиоактивным препаратом (иридий, йод). Излучение действует на новообразование изнутри, постепенно разрушая злокачественные клетки.
  • Кроме описанных методик для лечения арка могут применяться и инновационные решения — иммунотерапия (воздействие моноклональными антителами), виротерапия (атака специальными вирусами) и т.д. Многие из таких методик еще недавно были экспериментальными, но сегодня они демонстрируют постоянно растущую эффективность.

    При наличии противопоказаний (возраст 70 лет и более, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и др.) риск применения радикальных методов терапии очень высок. В этом случае может применяться выжидательная тактика: рост опухоли по возможности купируется медикаментами в сочетании с лечением симптомов.

    Читайте также:  Факторы, провоцирующие туберкулез

    Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию

    Прогноз при карциноме простаты

    Чем раньше будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение, и тем ниже вероятность появления стойких побочных эффектов (эректильная дисфункция, расстройства мочеиспускания).

    Доля пациентов, проживших более 5 лет после диагностирования карциномы простаты, напрямую зависит от стадии болезни:

    При диагностировании рака предстательной железы на IV стадии прогноз считается неблагоприятным. Но адекватное лечение по современным методикам вместе с корректировкой питания и дозированной физической активностью способно увеличить время жизни пациента до 5-8 лет и более.

    Профилактика рака простаты

    Рекомендации, способные гарантировано предотвратить развитие онкологических заболеваний, нет.

    Но снизить вероятность появления злокачественных новообразований можно – для этого достаточно следовать таким советам:

    • Сведите к минимуму воздействие канцерогенов (токсины, тяжелые металлы, радиация) на организм.

    • Питаетесь рационально. Наилучший результат дает отказ от жирной пищи и уменьшение доли красного мяса в рационе.
    • Обеспечьте физическую активность. Умеренные нагрузки способствуют повышению естественного иммунитета. Кроме того, они (наряду с регулярной сексуальной жизнью) помогают предотвратить застойные явления предстательной железе.
    • Ограничьте употребление алкоголя и никотина.

    Кроме того, важным фактором профилактики является регулярная диагностика. Всем мужчинам старше 50 лет желательно проходить диагностические процедуры (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если же у вас диагностирован простатит или аденома простаты, то диагностику на онкологические заболевания желательно осуществлять ежегодно.

    Заключение

    Карцинома простаты (рак предстательной железы) на ранней стадии может быть выявлена либо случайно, либо при регулярных диагностических процедурах. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем выше шансы на то, что развитие опухоли можно будет купировать. Но при этом современные методы терапии онкологических заболеваний дают пациентам хорошие шансы даже при разрастании злокачественных новообразований.

    Онкологические заболевания

    Рак простаты – это серьезное заболевание мужской половой сферы, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей предстательной железы. Главными факторами риска развития болезни являются: возраст старше 65 лет, генетика (наличие болезни у кровных родственников), прием тестостерона — мужского полового гормона.

    Онкология мочеполовых органов, особенно карцинома предстательной железы у мужчин в последнее десятилетие «помолодела» и стала встречаться чаще. Только карцинома простаты на территории России составляет 3-5% всех онкозаболеваний органов малого таза у мужчин, а среди мужской аудитории земли эта опасная злокачественная и коварная болезнь – занимает третье место и возникает у каждого 8-го человека

    Правильно лечить рак предстательной железы врач сможет при установлении стадии развития и протекания болезни. Рак простаты начальных стадий с помощью современных методов можно вылечить на 95-99% при условии отсутствия метастазирования.

    Стадии рака предстательной железы определяют по размерам и агрессивности онкоопухоли, распространению метастазов. Все эти аспекты учитываются и описываются современными классификациями: международной системой TNM, суммой/шкалой Глисона (описывает степени агрессивности онкоопухолей), уровнем ПСА в крови (показывает рост онкомаркера в крови – специфического белка ПСА), системой Джюит Уайтмор.

    Важно знать! Онкомаркеры относятся к веществам, продуцируемым опухолевыми клетками с момента их развития. При любой онкологической патологии эти особые белки выделяют из крови или мочи. Их уровень может предопределить стадию, возможный рецидив болезни или эффективность лечения. Именно по уровню ПСА (PSA) простатического специфического антигена определяется онкология простаты.

    Злокачественная опухоль предстательной железы

    Т – размер первичной опухоли:

    • Тх — первичную опухоль невозможно определить;
    • Т1– опухоль не определена УЗИ и ректальным обследованием пальцем:
    • Т1а – новообразование определено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование указывает на наличие 5% онкоклеток;
    • Т1в – новообразование обнаружено случайно при удалении аденомы простаты, гистологическое исследование обнаружило более 5% онкоклеток;
    • Т1с – опухоль диагностирована при выполнении игольной биопсии из-за высокого уровня ПСА в крови.

    Т2 – опухоль ограничена капсулой и находится внутри предстательной железы:

    • Т2а – опухолью поражено менее половины одной доли простаты;
    • Т2в – опухолью поражено боле половины одной доли простаты;
    • Т2с – поражены обе доли простаты.

    Т3 – онкообразование находится за пределами капсулы простаты:

    • Т3а – одно- или двустороннее распространение онкообразования за пределами капсулы, не достигая семенных пузырьков, располагаемых по бокам простаты и отвечающих за семяизвержение;
    • Т3в – онкообразование достигло семенных пузырьков.

    Т4 – опухоль распространилась на рядом лежащие ткани и органы и находится на шейке мочевого пузыря, наружном сфинктере уретры (мышце, контролирующей мочеиспускание), прямой кишке, мышце, поднимающей анус или стенку таза. Семенные пузырьки не травмированы.

    N- регионарные лимфатические узлы (расположены в малом тазу или ниже бифуркации общих подвздошных артерий). Сторона локализации регионарных метастазов не имеет значения для категории N:

    • Nх – невозможно оценить регионарные ЛУ;
    • N0 – нет метастазов в регионарных ЛУ;
    • N1 – метастазы обнаружены в регионарных ЛУ.

    М — отдаленные метастазы:

    • МХ – нет возможности определить метастазы;
    • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
    • М1 – обнаружены отдаленнее метастазы:
    • М1а – поражены отдаленные ЛУ;
    • М1в – метастазы обнаружены в костной ткани;
    • М1с – метастазирование в отдаленных органах (почках, легких, печени).

    Стадии обозначаются буквами А, В, С и D. Первые две стадии А и В считаются излечимыми. Две последних С и D лечение выдерживают, но прогноз будет мало оптимистичным.

    Стадия А – самая ранняя, не имеет ярких симптомов, клетки не выходят за простату.

    • А1 – характерна хорошей дифференциацией раковых клеток
    • А2 – отличается умеренным или плохим дифференцированием раковых клеток в нескольких зонах простаты.

    Стадия В – онкоопухоль не выходит за пределы простаты, врач может ее пропальпировать, уровень ПСА будет повышенным.

    • В0 – при повышенном уровне ПСА опухоль не пальпируется и находится в простате.
    • В1 – поражена одна доля простаты и обнаружена одна маленькая онкоопухоль.
    • В2 – замечена одна опухоль в одной доле простаты или по одной опухоли в каждой доле простаты экстенсивного роста.

    Стадия С – онкоклетки прорастают капсулу (оболочку) простаты и поражают семенные пузырьки и/или рядом лежащие органы.

    • С1 – онкоопухоль видна за пределами капсулы простаты.
    • С2 – тканями онкоопухоли перекрыт просвет уретры или выход в мочевой пузырь.

    Стадия D – отмечено метастазирование в регионарных лимфоузлах, в отдаленных органах и тканях (печени, легких, костях).

    • D0 — метастазы обнаружены клинически, как и повышенный уровень ПСА.
    • D1 – метастазы при раке предстательной железы в регионарных лимфоузлах.
    • D2 – обнаружено поражение отдаленных лимфоузлов, органов и тканей.
    • D3 — после лечения продолжается метастазирование.

    Как устанавливают стадию развития опухоли

    Стадии рака простаты устанавливают, проводя комбинацию диагноза по системе TNM с сумой Глисона, учитывая систему Джюит-Уайтмор и анализ уровня ПСА в крови. Начальную стадию обозначают римской цифрой I, вторую легко усложненную стадию – цифрой II, осложненную – цифрой III и самую сложную с метастазированием в отдаленные органы и ЛУ – цифрой IV.

    Лечение

    Первая степень рака

    Первичные симптомы рака простаты 1 степени больной может не заметить. Становится слабым поток мочи и снижается ее количество. Появятся жжение в мочеиспускательном канале и трудности с мочеиспусканием. Вероятность развития рака 18-21%, т.к. содержание ПСА в крови в среднем 2-3,5 мкг/л у мужчин молодого и среднего возраста.

    Важно! Редким симптомом может стать кровь в моче или сперме.

    Если метастазы отсутствуют, тогда есть шанс вылечить рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет составит 96-99%.

    Лечение рака предстательной железы 1 стадии проводится четырьмя основными методами:

    1. Выжидательным. Врач наблюдает за скоростью распространения рака у пожилых больных. Лечение не проводится при отсутствии болевых симптомов. Если рак движется, тогда назначается лечение.
    2. Удалением простаты до метастазирования и распространения раковых клеток в другие ткани и органы. Проводят простатэктомию. Если задевают нервы вокруг простаты, тогда может возникнуть импотенция.
    3. Лучевой (радиационной) терапией для сокращения опухоли, замедления ее роста и уничтожения онкоклеток. Побочный эффект лечения – усталость и тошнота у больных.
    4. Гормональным лечением для снижения уровня андрогенов (мужских гормонов), что благоприятствуют росту рака. Гормоны замедляют распространение рака и уменьшают онкоопухоль.

    Вторая степень рака

    Больные чувствуют дискомфорт и боль в мочеполовых органах при мочеиспускании и в промежности при занятиях сексом. Эякуляция также болезненная, увеличивается уровень ПСА в крови 6,0-7,9 нг/мл. Такие показатели могут быть и при доброкачественных заболеваниях простаты, но вероятность развития рака – до 30%.

    Если установлен рак предстательной железы 2 степени, прогноз на излечивание до появления метастазирования составляет 80-90%. Если адекватно лечить рак простаты 2 степени, продолжительность жизни на 5 лет обещает быть – 85-95%.

    Лечение рака предстательной железы 2 степени проводится минимально-инвазивными техниками (лапароскопической простатэктомией), в том числе роботом да Винчи. Если больному нельзя применять оперативные техники, тогда лечение рака простаты 2 степени без операции будет заключаться в проведении облучения и брахитерапии по двум основным технологиям: размещении в простате низкодозного или высокодозного миниатюрного источника радиоактивности.

    При высокодозной брахитерапии вводят в простату высокодозированное радиоактивное вещество – ирридиум-192 на 8-10 минут. Для установки капсулы используют пункционные иглы. После процедуры их изымают из организма. Повторяют процедуру 2-3 раза через каждые 6-7 дней. Одновременно проводится дистанционная лучевая терапия на пограничные области простаты и на пораженные ЛУ при прогрессирующей карциноме. Разрушается полностью опухоль, и излечиваются пациенты в 70-85% после лечения комбинированным лечением.

    При низкодозной брахитерапии, используя местный или общий наркоз, полыми иглами вводят крошечные частицы из металла («зернышки»), где остаются постоянно в простате для целенаправленного воздействия на опухолевую ткань. Вся процедура занимает 60-90 минут. Через месяц посредством КТ проводят контроль положения частиц.

    Вводят в простату радиоактивный йод-125 с постепенным снижением активности. Через 2 месяца она уже составляет половину дозы, введенной изначально. После процедуры 98% пациентов может прожить более 10 лет.

    Низкодозированную имплантацию вводят больным с наличием локализованной карциномы Т1с стадии или Т2а, если:

    • ПСА имеет значение менее 10;
    • число Глисона ≤6, а объем простаты был менее 50 мл.

    Противопоказано проводить брахитерапию при экстремально маленькой предстательной железе, что бывает при удалении ее части из-за аденомы. Брахитерапия дает меньше осложнений, чем радикальная простатэктомия.

    По прошествии 2-3 недель больной может жаловаться на задержку мочи и жжение во время мочеиспускания, на недержание мочи (в 4% случаев). Потенция нарушается в 15% случаев при низкодозированной имплантации, в 20-40% случаев при высокодозированной имплантации.

    Всеже эти показатели ниже, чем после проведенной операции. Поэтому к преимуществу брахитерапии относится ее минимальная травматичность. У больного через 2-3 дня восстанавливается профессиональная и социальная активность.

    Важно! При брахитерапии можно подобрать оптимальную дозировк, целенаправленно воздействовать и контролировать реакцию опухоли. Качество контроля здесь выше, чем при проведении дистанционного облучения онкоопухоли, и меньше риск травматизации соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки и уретры.

    Противопоказано лечить онкологию простаты методом брахитерапии у больных:

    • с минимальным и неутешительным прогнозом на 5 лет;
    • с наличием выраженных нарушений оттока мочи (при скорости движения мочи 10 мл/сек и менее и объеме мочи – 100 мл).

    Третья степень рака

    Лечение рака предстательной железы 3 степени выстраивают в соответствии с агрессивностью опухоли, показателей: уровня ПСА, шкалы Глисона и скоростью роста ПСА. Обычно уровень ПСА высокий – более 8,0 нг/мл. При этом в среднем рак предстательной железы 3 степени прогноз на излечивание обещает – 50-65%.

    Применяют:

    • оперативное вмешательство разных видов;
    • лучевую терапию;
    • химиотерапию;
    • криотерапию.

    Если длительно происходили патоморфологические изменения, а рак предстательной железы 3 стадии лечили до появления метастазов, тогда опухоль развивается медленно, увеличивается на 30-31%. При прорастании капсулы и простаты, но метастазы еще не появились и определен рак простаты 3 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет прогнозируется в 50-60% и более. При наличии метастазов – 40-45%.

    Четвертая стадия рака

    Общие симптомы рака простаты 4 степени усугубляются и характерны:

    • очень частыми ложными позывами и походами в туалет при небольшом количестве выделяемой мочи;
    • прерывистым и болезненным мочеиспусканием со слабым напором струи;
    • острой задержкой выхода мочи;
    • жжением и наличием примесей крови в моче;
    • болью в малом тазу, отдающей в спину, промежность и ребра;
    • отсутствием аппетита и снижением веса, что указывает на метастазирование.

    Метастазы обнаруживают в легких, печени, поджелудочной железе, костях и мозге. Образуется быстрорастущий вторичный панкреатический рак. Уровень ПСА достигает 10,0 нг/мл и более.

    Лечение рака простаты 4 стадии включает методы для поддержания функций организма, важных для жизни больного. Применяется:

    • интенсифицированная внутривенная терапия, плазмаферез, гемосорбция, переливание крови и ее компонентов;
    • операция: проводят имплантацию венозных и артериальных инфузионных порт-систем, чтобы выполнить химиотерапию;
    • накладывание нефростом при метастазах в почках;
    • дренаж и стентирование желчных протоков, если проявилась механическая желтуха опухолевого генеза;
    • в нижней полой вене установка кава-фильтров, чтобы исключить тромбоэмболию;
    • в верхней полой вене стентирование, если имеется обструкция опухолевого генеза.

    Важно! Рак предстательной железы 4 стадия требует постоянного обезболивания современными препаратами.

    Полностью излечить рак простаты 4 степени не возможно. Но при правильно подобранной схеме лечения можно продлить жизнь и качество жизни в течение 5 лет. Если отсутствуют сопутствующие заболевания, и обширные поражения важных для жизни органов, тогда при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни обещает быть 3-5 лет – 20-30%. Большое значение имеет здоровый образ жизни и соответствующее приемлемое здоровое питание при раке простаты 4 степени. Уровень ПСА после удаления всех доступных опухолей и простаты может составлять 1,4-6,5 нг/мл.

    Народная медицина в комплексной программе лечения рака

    Лечение рака предстательной железы народными средствами стало частью комплексной терапии. В основе народного лечения находится правильный рацион питания с мочегонными продуктами во главе: овощными супами с зеленью, салатами и соками из плодов овощей, фруктов и ягод, молокопродуктами, слабым кофе и чаем, отварами трав и шиповника. Овощи, фрукты полезны в свежем, отварном и запеченном виде, ягоды – в любом виде.

    Читайте также:  Агрегация сперматозоидов: причины и методы устранения

    Не должно быть жирного мяса, яиц, пшеничного хлеба, животных жиров, жаренных и острых продуктов в меню. Мясо, кролика, курицу лучше отваривать и добавлять в гарнир из овощей или твердых макарон, к гречневой или рисовой каше.

    Обратите внимание! При онкологии простаты мужчинам важно контролировать собственный вес, особенно при протоковой и гормонорезистентной форме рака.

    Протоковый рак простаты чаще встречается у мужчин с избыточным весом. При нездоровой диете с недостатком волокон и избытком жиров и кальция насыщенные жиры увеличивают синтез тестостерона. Тестостерон, как известно, способствует росту онкоклеток, включая высокозлокачественные. Тогда из 10 случаев протокового рака – 9 заболеваний будет представлять протоковая аденокарцинома или рак мелкоационарный. Данный тип онкоопухоли начинается с клетки, что выстилает проток простаты. Темп ее роста и распространения гораздо быстрее и активнее ацинозной аденокарциномы. Рак этой формы характерен агрессивным течением, слабо чувствителен к гормонотерапии. Поэтому проводят операцию простаты и химию после нее. Для предупреждения тошноты и рвоты назначают лечебные травки.

    Рак предстательной железы гормонорезистентный протекает вяло, длительное время без клинических проявлений. Но он забирает много жизней, несмотря на демонстрацию хорошего ответа на антиандрогенную терапию гормонами первой линии. При этом снижается интенсивность костных болей, уровень PSA крови, наступает регрессия метастазов мягких тканей. К сожалению, ответ на первичную гормонотерапию длится 12-18 месяцев.

    Кроме хирургических методов в комплексную программу при раке гормонорезистентном входит лечение от боли в костях, патологических переломов, обструкции мочевыводящих путей и мочеточников, синдрома сдавливания спинного мозга, ДВС-синдрома, анемии и отеков.

    В комплексную программу входит следующее лечение рака предстательной железы:

    • облучение, химия, гормонотерапия;
    • хирургическая стабилизация;
    • лекарственные препараты группы: таксанов, эстрамустинов, митоксантронов, алкалоидов Vinca;
    • стандартная терапия
    • биофосфонаты, стероиды, анальгетики;
    • ДВС синдрома — Гепарином, Эпсилон-аминокапроновой кислотой, переливанием эритроцитарной массы, СЗП и пр.;
    • препаратами железа и витаминами;
    • стимуляторами костного мозга при анемии;
    • диуретиками и отварами и/или настоями мочегонных трав при отеках;
    • корой осины, медуницей, микроклизмами из отваров лечебных травок: манжетки, душицы, подорожника и матки боровой, ректальными свечами.

    Все большей популярностью пользуется гриболечение за счет наличия в некоторых грибах, как Головач, Опенок зимний, Березовая чага, Рейши, Мейтаке и Шиитаке, Кордицепс противораковых компонентов.

    Рекомендуется в целях профилактики рака простаты ежедневно:

    • съедать сушеный гриб и тщательно его пережевывать;
    • употреблять напиток – копорский чай из листьев кипрея после их ферментации.

    У листьев кипрея нет токсических свойств и отвар или настойку из них можно принимать длительно от аденомы и онкологии предстательной железы.

    Чтобы получить чай (заварку) из листьев кипрея, нужно их слегка подвялить, затем скрутить в жгутики до выделения сока. Их накрывают влажной тканью и ставят с целью ферментации на 6-8 часов в теплое место. После этого каждый жгутик почернеет и приобретен запах фруктов. Их нарезают, помещают в духовку и при температуре 40-50ºС сушат. Хранится такая заварка в таре с плотно закрывающейся крышкой. Заваривают вместо чая и пьют весь день без установления дозировок.

    Информативное видео

    Все стадии рака простаты и их особенности

    Рак предстательной железы – это распространенное заболевание среди мужчин старше 50 лет, занимает 3 место после злокачественных опухолей легких и желудка. Болезнь представляет проблему в онкоурологии, так как в 80-92% случаев выявляется только на 3-4 стадии. Это связано с бессимптомным протеканием патологии и неправильной организацией ранней диагностики. Наиболее распространенная форма новообразования (более 90% диагнозов) – аденокарцинома.

    Узнайте симптомы на начальных стадиях, признаки рака простаты, способы лечения, прогноз – сколько живут с метастазами.

    Классификация и обозначение стадий рака

    По системе TNM (международный классификатор стадий злокачественных опухолей) новообразование обозначают буквами: T – первичная опухоль, N – распространение метастазов в близлежащие лимфатические узлы, M – отдаленные метастазы.

    Степени рака предстательной железы обозначается буквами:

    • TX – полученных данных не хватает для постановки утвердительного диагноза.
    • T0 – первичная опухоль не обнаружена.
    • T1 (a, b, c) – рак чаще выявляют случайно при взятии тканей на биопсию, не выявляется при других методах диагностики (пальпация, рентгенологическое исследование), не проявляется клиническими симптомами.
    • T2 (a, b, c) – опухоль локализуется только в предстательной железе, поражает одну или обе доли.
    • T3 (a, b) – рак выходит за границы капсулы простаты, распространяется в семенные пузырьки.
    • T4 – неподвижное новообразование, рак распространяется на прямую кишку, мочевой пузырь, стенку малого и большого таза.
    • NX – оценить изменения в лимфоузлах невозможно.
    • N0 – метастазы в лимфатической системе отсутствуют.
    • N1-N2 – региональные узлы поражены метастазами.
    • MX – нет возможности выявить отдаленные метастазы.
    • M0 – признаков наличия метастазов нет.
    • M1(a, b, c) – отдаленные метастазы в лимфоузлах, костях, других внутренних органах.

    Особенности клинической картины

    Для злокачественной опухоли предстательной железы характерно длительное латентное течение. Специфических симптомов, отличающих патологию от других заболеваний, нет.

    1 стадия

    Рак простаты на этапе зарождения протекает бессимптомно. Мужчина не испытывает никакого дискомфорта при мочеиспускании, эректильная функция и трудоспособность не нарушена.

    При осмотре (пальпации) уролога отсутствуют такой признак, как увеличение железы. На лабораторных анализах общие показатели крови и мочи в норме.

    2 стадия

    Признаки второй стадии рака:

    • Начало акта мочеиспускания затруднено;
    • Прерывистая или слабая струя урины;
    • Недержание;
    • Болезненность, жжение при семяизвержении, опорожнении пузыря;
    • Частые позывы к мочеиспусканию;
    • Эректильная дисфункция;
    • Наличие крови или семенной жидкости в моче;
    • Боли над лобком, в области промежности, в тазу, связанные с нарушением оттока мочи и ее скоплением в почечной лоханке.

    3 и 4 стадия

    Симптомы заболевания на поздних стадиях обусловлены наличием метастазов в близлежащие и отдаленные внутренние органы.

    Мужчины испытывают стойкие, постоянно длящиеся тупые боли в ребрах, позвоночнике. Эти признаки напрямую указывают на метастазы в костной системе. Из-за лимфостаза (застоя лимфы) появляются отеки нижних конечностей.

    На последних стадиях мужчины стремительно теряют в весе на фоне крайнего истощения организма, развивается анемия. Пациенты физически слабые, вялые, происходят изменения в психике больных.

    Эректильная функция при раке простаты

    Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

    В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

    После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

    Эффективные методы лечения и прогноз

    Варианты лечения опухоли предстательной железы зависят от степени запущенности патологии. Нет клинических выводов о том, что какой-то один из методов превосходит другие. Комплекс и схемы терапии подбирает врач в индивидуальном порядке.

    Лечение 1 стадии рака простаты

    В начале зарождения опухоли, когда отсутствуют симптомы, и нет возможности дифференцировать атипичные клетки, рекомендуют активное наблюдение пациента. Мужчинам молодого возраста при точном определении злокачественного процесса проводят радикальную простатэктомию (полное удаление). Если опухоль трудно дифференцировать, назначают лучевую терапию. Прогноз благоприятный с долгой продолжительностью жизни.

    Если по показаниям пациенту нельзя проводить операцию, прибегают к малоинвазивным методикам – брахитерапия простаты, высокоинтенсивная фокусированная УЗ-абляция, криоабляция. Но в этом случае есть высокий риск рецидива заболевания.

    Как проходит лечение на 2

    Стандартное лечение включает такие методики:

    • Радикальная простатэктомия;
    • Лучевая терапия – при противопоказаниях к хирургическому лечению, ослабленным пациентам с хроническими внутренними болезнями;
    • Гормональная терапия;
    • Комбинированные методы – научных отчетов об улучшении выживаемости пациентов нет, лучшим вариантом считают гормонотерапию в течение 2-3 лет в сочетании с облучением.

    Прогноз благоприятный, выживаемость более 10 лет.

    Лечение на 3 и 4

    Выработка мужских гормонов провоцирует стремительное разрастание опухоли и распространению метастазов. Поэтому пациентам проводят энуклеацию яичек – удаление части органа, продуцирующего тестостерон.

    Параллельно проводят химиотерапию и гормонотерапию.

    Продолжительность жизни при разных стадиях рака простаты

    Для пациентов, проходивших лечение на первой стадии, велика вероятность полного излечения, продолжительность жизни у 86% случаях – более 10 лет.

    На второй стадии при удачно проведенном лечении жизнь мужчины продлится долго без негативных последствий для репродуктивной функции. Для пациентов с плохо дифференцированным раком, ослабленным, пожилым после облучения прогноз составляет от 5 до 10 лет.

    Выживаемость после разных способов лечения рака простаты:

    • простатэктомия – 10 лет и более до 55-60% пациентов, 5 лет – 74-82%;
    • лучевая терапия – 10-летний прогноз у 48% больных, 5-летний – 80%;
    • после удаления яичек при постоянной гормональной терапии – выживаемость 5 лет у 55% пациентов.

    Для своевременного выявления рака предстательной железы мужчинам старше 45 лет рекомендуют обследование у уролога раз в год. Скрининг включает пальцевой (ректальный) метод, трансректальное ультразвуковое исследование, лабораторные анализы на определение простатического специфического антигена.

    Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

    Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

    Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

    Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

    Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

    Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

    Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
    От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

    Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

    • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
    • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
    • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
    • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

    Методы лечения рака простаты

    Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

    Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

    Хирургическое лечение

    Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

    Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

    Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

    В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

    Криохирургия

    Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

    Радиохирургия

    Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

    Читайте также:  Как избавиться от бородавок на половом органе у мужчин?

    Радиотерапия

    Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

    Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

    Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

    Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

    Химиотерапия

    Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

    Иммунная терапия

    Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

    Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

    Гормональное лечение рака предстательной железы

    Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

    Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

    Злокачественное новообразование предстательной железы

    У мужчин в мочеполовой системе по разным причинам образовываются злокачественные образования, которые способны поражать как предстательную железу, так и семенник, область полового органа, семенные пузырьки, яички. Среди раковой патологии чаще всего возникают злокачественные новообразования предстательной железы или мочевого пузыря.

    Анатомия простаты

    В мужской мочеполовой системе находится специальная железа – простата, отвечающая за процесс выработки семенной жидкости. В момент, когда происходит выброс жидкости при эякуляции, предстательная железа производит блокировку мочевых протоков.

    Эту функцию также контролирует гипофиз, относящийся к отделу головного мозга. Помогают ему в этом процессе андрогены, эстрогены, а также гормональные стероиды.

    Что же собой представляет железа простаты? Это своеобразная плотная трубочка с эндокринным содержимым. Предстательная железа – это первостепенный орган, который относится к железистому и мышечному отделу половой системы мужчин.

    Важно! Злокачественная опухоль простаты напрямую зависит от возрастной категории мужчины и генетической предрасположенностью.

    От слаженной работы простаты напрямую зависит как нормальное мужское половое функционирование, как и работа организма в целом. Предстательная железа расположена вблизи мочевого приемника, обрамляя мочеполовые пути. Основная задача железы – вырабатывать специальный секрет, который просто необходим в деятельности половой системы.

    Причины

    Учеными было проведено множество исследований, но до сих пор они так и не смогли до конца выяснить, вследствие каких именно причин возникает злокачественное новообразование предстательной железы у мужчин. Теорий по этому поводу много, одна из них гласит, что главная причина онкологии простаты – это генетическая особенность мужского организма.

    Если у мужчины в организме наблюдаются дефекты генов или имеется наличие мутированных особенностей, то может возникать злокачественный патологический процесс.

    Факторы риска возникновения злокачественной опухоли

    Рассмотрим, какие факторы риска выделяет медицинская наука, способствующие возникновению и развитию онкологии.

    1. Гормональная перестройка, напрямую зависящая от возраста. У мужского населения моложе сорока лет наблюдается обычный уровень тестостерона, поэтому у их реже всего может возникать опухоль простаты злокачественного характера.
    2. Наследственный фактор. Если рак простаты был ранее диагностирован по ближайшей родственной линии, то риск развития онкологии возрастает вдвое.
    3. Неправильный образ жизни. Следует отметить, что прямой взаимосвязи между злокачественным образованием и распитием горячительных напитков, курением табака, поеданием продуктов, обогащенных жирами, не имеется. Но все эти факторы способствуют осложнению течения заболевания.
    4. Простит хронического характера.

    В каждом отельном случае проявления болезни определяются свои триггеры, провоцирующие рост и перерождение клеток. Нужно отметить, что 70% случаев зависит от образа жизни мужчины, а также от агрессии окружающей среды.

    Симптомы

    После того, как возникает новообразование предстательной железы, рак и его первые патологические признаки проявляются через 1-1,5 года. Длительность озлакачествления клеток может длиться до 5-10 лет, после чего наступает неизлечимая стадия, а впоследствии и смертельный исход.

    На заметку! Из-за аденомы простаты может поражаться почечная паренхима, вследствие чего нарушается работа почек и развивается почечная недостаточность. Этот недуг следует пролечить, иначе он представляет угрозу жизни для мужчины.

    Если пациенту своевременно был поставлен диагноз и применена грамотная лечебная терапия, то вполне возможно ожидать исцеления. На какие признаки должен ориентироваться мужчина, как понять, что есть проблема в организме. Рассмотрим признаки основной симптоматики.

    • Нарушается нормальный процесс мочеиспускания.
    • Во время полового контакта, похода в туалет мужчина ощущает болезненность, рези.
    • В мочевой жидкости и сперме наблюдаются кровяные выделения.
    • В течение длительного времени может сохраняться субфебрильный показатель температуры в пределах 37-37,20С.

    При иррадиирущем болевом синдроме симптоматика может только усиливаться. Далее возникают проблемы с опорожнением, боли в тазу, региональные лимфоузлы увеличатся. Больной теряет интерес к жизни, массу тела, аппетит.

    Диагностика

    Для выявления новообразования в предстательной железе мужчин необходимо провести несколько инструментальных исследований, и сдать лабораторные анализы. Это поможет выявить природу образования, понять, есть ли онкология.

    На заметку! Диагностирование ракового образования с помощью урологических тестов довольно специфическое. Оно может меняться в зависимости от рекомендаций врача-онколога и состояния здоровья пациента.

    Рассмотрим основные методы диагностики определения злокачественности опухоли.

    • Обследование на обнаружение простата специфического антигена (ПСА). Если предстательная железа нормально функционирует, то в крови белок не будет обнаруживаться. ПС агент также может быть обнаружен в плазме при любом повреждении и травме простаты.При увеличенном и постоянно растущем показателе ПСА диагностируется рак предстательной железы. Для определения аномалий в образовании производится расчет общего и свободного белка. ПСА – это самый информативный маркер-показатель наличия в простате онкологии.
    • Биопсия. Для этого гистологического анализа отбирается ткань. Исследование проводится согласно с международным TMN и по Глисону.
    • УЗИ и ТРУЗИ – первичные инструментальные методики обследований пациента. Если опухоль обнаружена, то для уточнения ее природы назначают МРТ, КТ либо контрастирование.

    Опухоль предстательной железы. Фото предоставлено flickr.com

    Виды опухолей

    В онкологии различается два основных вида с несколькими подвидами новообразований. Для общественности, не имеющей медицинского образования, опухоли предстательной железы подразделяют на два вида: доброкачественное и злокачественное образование.

    Злокачественная опухоль

    В зависимости от течения болезни, разрастания образования рак предстательной железы может подразделяться на несколько подклассов – это лимфома, аденокарцинома и саркома.

    Следует отметить, что злокачественная опухоль простаты опасна тем, что не проявляется первичная симптоматика на ранней стадии развития болезни. Как только при исследовании будет обнаружена патология, необходимо провести дифференциальную диагностику для установления природы образования.

    Рак простаты – агрессивная болезнь, которая может угрожать мужскому здоровью. На ранней стадии она себя практически никак не показывает, но в дальнейшем начинает активно прогрессировать. Например, если это С61 злокачественное новообразование предстательной железы или другого типа.

    Ткани разрастаются и выходят за пределы камеры простаты, после чего они проникают и дают метастазы в лимфатические узлы и иные близлежащие внутренние органы.

    Первично рак предстательной железы может заподозрить у пациента врач-уролог, когда проведет ректальный осмотр. При обнаружении каких-либо образований или уплотнений в обязательном порядке назначается прохождение дополнительных исследований.

    Доброкачественная опухоль

    Аденома – это не смертельная болезнь, которая не угрожает жизни мужчины, в отличие от рака. Но она вполне может изрядно подпортить ему качество жизни. Основные причины, из-за которых может возникать доброкачественная опухоль простаты, это нарушения в работе гормонов и возрастные изменения.

    У пациента наблюдаются следующие симптомы болезни:

    • Частый позыв к мочеиспусканию и поход в туалет;
    • Расстройства эректильной функции;
    • Болезненное ощущение при опорожнении мочевого пузыря и при дефекации.

    Гиперплазию простаты можно излечить с помощью консервативной лечебной терапии. Если лечение было проведено несвоевременно и ситуация усугубилась, то назначается хирургическая операция.

    Далее попробуем разобраться, какое же может быть отличие опухоли от аденомы, возникающие у мужской части населения.

    Характеристика и симптомы аденомы:

    • Часто хочется помочиться;
    • После позыва возникает необходимость мгновенного опорожнения мочевого приемника;
    • После похода в туалет становится понятно, что напор струи стал намного меньше, мочевой жидкости выходит малое количество;
    • В ночное время увеличивается число позывов к мочеиспусканию;
    • Самопроизвольное втекание мочевой жидкости.

    Характеристика и симптомы злокачественного образования:

    • Ночью часто хочется в туалет;
    • В мочевой жидкости наблюдаются кровяные выделения;
    • При вытекании урины ощущается жжение, моча выходит со слабым напором;
    • Позывы имеются, но мочеиспускательного процесса нет;
    • Длительная задержка выхода мочи;
    • В области малого таза и крестца мужчина может ощущать боль. При наличии метастаз болевое ощущение может распространяться на реберную и спинную поверхность;

    Если обнаруживается с61 новообразование предстательной железы III или IV стадии, то у пациента значительно уменьшается масса тела, наблюдается постоянная слабость, рвотный рефлекс, тошнота.

    Лечение

    От размеров и разрастания новообразования будет зависеть применение схемы лечения. При обнаружении рака на первичных стадиях пациенту проводится оперативное лечение, а на последнем этапе – терапия направлена на купирование симптоматики и поддержание больного.

    Современная медицина для лечения рака применяет несколько отличающихся друг от друга методик, которые себя хорошо зарекомендовали. Рассмотрим, как остановить развитие озлокачествления клеток и попробовать не допускать прогрессирования онкологического заболевания.

    1. Гормональная терапия. С помощью такого способа лечения онкологии производится блокировка выработки мужского гормона – тестостерона, а также простата перестает его усваивать. Из-за повышенного уровня этого гормона может развиваться опухоль. В этом случае также показано хирургическое лечение, прием медикаментозных препаратов.
    2. Лучевая терапия. Суть этого способа лечения – воздействие на злокачественное образование с помощью источника радиации. Методика способна уменьшать количество осложнений после проведения операции.
    3. Химиотерапия. Этот вид лечения применяется в тех случаях, когда пациенту не показана хирургическая операция для удаления опухоли. Вводимый сильнейший токсин способен убивать раковые клетки.

    Оперативное вмешательство эффективно, когда болезнь находится на ранней стадии развития. К новейшим хирургическим методикам лечения рака простаты относится криобляция, термическая деструкция, лечение с помощью ультразвуковых сфокусированных волн, лазерная терапия.

    Если злокачественная опухоль перешагнула пределы простаты, то пациенту может быть назначена гормонотерапия против опухоли, в зависимости от стадии развития болезни.

    Прогноз

    Прогнозирование и результативность лечебной терапии напрямую зависит от многих факторов. Рассмотрим их.

    • Если лечебный процесс был проведен на начальной стадии болезни, то среди пациентов наблюдается практически 100% выживаемость в течение ближайших 5-7 лет.
    • Лечебная терапия была проведена на II стадии рака, то в этом случае прогноз выживания составляет 90% из всех случаев. При этом у 60% мужчин, у которых была обнаружена злокачественная опухоль простаты, живут еще более 10 лет. Помимо этого, пациент должен и сам себе помогать – вести здоровый образ жизни, придерживаясь некоторых ограничений.
    • После получения эффективного лечения на III стадии заболевания выживает 55% мужского населения.
    • А вот последнюю стадию болезни осилят лишь до 30% пациентов-мужчин.

    Изложенное прогнозирование довольно оптимистичное, так как злокачественные патологии успешно поддаются лечебной терапии, даже находясь в прогрессивном состоянии. Если пациенты мало времени уделяют своему здоровью и не лечат патологию, то выживаемость в этом случае может составлять, всего лишь 20-25% из всех случаев.

    Профилактика заболевания

    Основная проблема развития онкологии простаты – диагностирование страшного недуга в последние моменты. Это объясняется тем, что заболевание на первых стадиях имеет мало симптомов. Обширное обследование обычно проводится тогда, когда начался процесс метастазирования.

    Рассмотрим, каких профилактических мер необходимо придерживаться, чтобы не допускать прогрессивного развития роста новообразований злокачественного характера.

    • Регулярно посещать уролога
      Ежегодно мужчины должны посещать кабинет врача-уролога, сдавать анализ ПСА, чтобы в плазме определить уровень содержания специфического антигена. При ректальном осмотре врач сможет обнаружить даже микроскопические поражения тканей предстательной железы. При пальпации у пациента обнаруживается в простате узел, если есть воспаление.
    • Корректировать питательный рацион
      Чтобы оздоровить организм, необходимо из рациона питания исключить опасные продукты. Жирные блюда, как известно, способствуют развитию злокачественных образований. Особенно стоит отметить цельное молоко, которое способствует размножению клеток предстательной железы.
      Также не показано питание с большим содержанием протеина, это может увеличить развитие рака.
    • Применение витаминных комплексов, иммуномодуляторов
      При проведении исследований учеными было доказано, что биоактивные вещества способны приостанавливать развитие патологических образований. Это ликопины (находятся в помидоре, папайе, абрикосах), катехины (имеются в зеленом чае), фитоэстрогены (есть в бобовых и злаковых культурах).
      С помощью иммуномодуляторов значительно повышается тонус организма, то помогает патогенно воздействовать на раковые клетки.
    • Отказ от распития спиртных напитков
      Горячительные напитки и табак – главные противники тестостерона. Они вредны для мужских половых гормонов, затрудняют кровоток. Алкоголь способен повреждать клетки ДНК.
    • Активный образ жизни
      Проблема современных мужчин – это гиподинамия. Зачастую они предпочитают лежать на диване, смотреть телевизор, вместо пеших прогулок или похода в бассейн. Если мышцы малого таза находятся в тонусе, то редко возникает рак простаты.
    • Сексуальная активность
      По мнению врачей-урологов, регулярный секс – это отличное профилактическое действие против развития образований предстательной железы. Благодаря половой активности, не происходит воспалительных процессов в простате.

    Новообразование предстательной железы, видео – часть 1

    Новообразование предстательной железы, видео – часть 2


    Добавить комментарий