Вирус Варицелла Зостер

Подробно о вирусе варицелла-зостер и вызываемых им заболеваниях

Вирус Varicella Zoster очень распространён на планете. Практически все люди, живущие в цивилизации заражены этим вирусом. У детей первичное заражение, как правило, протекает легко, но в зрелом возрасте варицелла-зостер может привести к очень серьёзным осложнениям. Сегодня мы поговорим о том, что такое варицелла-зостер, как его лечат, какие заболевания и симптомы этих болезней он провоцирует, и попробуем разобраться насколько этот герпесвирус опасен.

Что такое варицелла-зостер

Вирус варицелла-зостер (ВВЗ, ВЗВ или герпес 3 типа) — это герпесвирус человека 3 типа (ГВЧ-3), он провоцирует два заболевания:

  1. При первичном инфицировании — ветряную оспу (varicella).
  2. При рецидиве заболевания — опоясывающий герпес (herpes zoster).

Ветрянку называют детской болезнью, хотя человек может быть впервые инфицирован вирусом герпеса 3 типа во взрослом возрасте. Но всё-таки большинство заражаются этим вирусом ещё в детстве. Некоторые люди думают, что они не болели ветряной оспой в детстве, поскольку у них просто не было симптомов свойственных ветрянке. Но в большинстве случаев это ошибочные выводы, просто ветряная оспа в детском возрасте может быть перенесена без очевидной симптоматики.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — это рецидив вируса варицелла-зостер в зрелом возрасте. Он может протекать с особой тяжестью и является неврологическим заболеванием. Рецидив ветрянки — это не то же самое что и вторичное заражение вирусом варицелла-зостер, это проявление хронического течение вируса ветряной оспы, когда на протяжении всей жизни иммунная система подавляет вирус герпеса 3 типа и при сбое иммунитета происходит рецидив. Вторичное заражение ветрянкой тоже возможно, но маловероятно.

Как инфицируются вирусом варицелла-зостер

Вирус варицелла-зостер не зря называют «ветряной» оспой. Он распространяется воздушно-капельным путём и имеет очень высокую степень летучести. То есть высвобождаясь с инфицированного человека, вирус может преодолевать большие расстояния. Попадание вируса в организм другого человека гарантирует почти сто процентное заражение. Когда дети болеют ветряной оспой, большинство людей вокруг могут быть заражены, но если антитела к ветрянке уже есть, то человек находится в безопасности.

Рассмотрим, как ведёт себя вирус при первом попадании в новый организм:

  • изначально вирусные клетки попадают в рот;
  • через рот вирус внедряется во внутренние системы организма;
  • затем он начинает размножаться в этих системах;
  • после чего появляются первые симптомы.

Из внутренних систем варицелла-зостер проникает в такие как: лимфатические сосуды, кровеносную систему, лёгочные ткани, спиной мозг, вегетативную и нервную системы. После того как проходит инкубационный период ветрянки, появляются первые кожные симптомы.

Вирус, который высвобождается наружу и начинает распространяться в поиске носителя, выделяется из носоглотки больного. Вирусные клетки, содержащиеся в пузырьковой сыпи, не являются основными виновниками эпидемии.

Симптомы герпеса 3 типа

Симптоматику варицелла-зостер вируса следует разделить на симптомы ветрянки и опоясывающего герпеса. Ниже будет приведена симптоматика ветряной оспы, поскольку варицелла-зостер, в самом начале провоцирует именно ветрянку.

Рассмотрим признаки ветрянки при классической форме течения:

  • в инкубационный период поднимается температура;
  • когда уже начался период болезни проявляется сыпь;
  • высыпания появляются сначала на голове;
  • затем спускаются на лицо и живот;
  • наблюдается зуд в области ветряной сыпи;
  • после, везикулы сыпи засыхают и заживают.

У ветряной оспы существует несколько форм, есть более тяжёлое течение болезни с сильным жаром и очень обширными высыпаниями, в других случаях она вовсе проходит без симптомов. Всё зависит от состояния иммунной системы и возраста при первичном инфицировании. Чем взрослее человек, тем организм сложнее переносит первую встречу с вирусом варицелла-зостер.

Как лечат герпес 3 типа

Если варицелла-зостер проник в детский организм с хорошей иммунной системой, лечить его очень легко. Чаще всего достаточно обычной зелёнки хотя используется она вовсе не для лечения, а для того чтобы контролировать новые высыпания. То есть необходимо лечить общие симптомы:

  • жар снимать жаропонижающими, но только нельзя принимать аспирин ;
  • при зуде, попросить врача выписать антигистаминные;
  • купать ребёнка в тёплой воде, чтобы облегчить состояние.

Пожалуй, это основные методы лечения герпеса третьего типа в лёгкой и классической формах.

В особых случаях, когда ветрянка протекает тяжело, необходимо использовать дополнительные средства. Существуют специальные противогерпетические препараты, которые борются непосредственно с вирусом герпеса. И если заболевание протекает тяжело назначают именно эти лекарства, опираясь на индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, беременность, состояние иммунной системы, наличие других заболеваний.

Какие осложнения может вызвать варицелла-зостер

Обычно инфицирование вирусом герпеса 3 типа проходит спокойно. Осложнения проявляются либо при вторичном заражении, либо при рецидиве заболевания в виде опоясывающего лишая, поскольку опоясывающий герпес уже указывает на угнетённую иммунную систему. Либо при иммунодефиците.

Вирус варицелла-зостер способен вызвать следующие осложнения:

  • рубцевания — их ещё называют «оспины», похожи на глубокие круглые шрамы;
  • вторичное инфицирование кожи бактериальными заболеваниями;
  • мозжечковая атаксия, синдром Рейе, энцефалит;
  • пневмония — обычно проявляется у взрослых;
  • гепатит — самое частое осложнение при наличии иммунодефицита;

Опасность varicella-zoster virus представляет для людей с иммунодефицитом. Обычно это наблюдается у детей с различными лимфомами, лейкозом и опухолями.

Методы диагностики

При диагностике вируса варицелла-зостер необходимо дифференцировать ветрянку от других вирусов и болезней, таких как:

Обычно лабораторные анализы проводятся у грудничков и детей с иммунодефицитом, а также при тяжёлом течении болезни либо при атипичном проявлении. Для анализа потребуется сдать кровь или мазок.

Подводя итоги, стоит заметить, что на сегодняшний день существует вакцинация против варицелла-зостер. Она не обязательная, но может решить множество проблем, особенно при планировании беременности или когда есть риска первичного инфицирования.

Varicella Zoster Virus, IgG

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорождённый может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

Читайте также:  Папилломы во рту, на губах и слизистой. Фото и способы удаления

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
  • Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

  • При планировании беременности (во избежание осложнений).
  • Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
    • Типичные симптомы ветряной оспы:
      1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.
    • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
      • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
      • сыпь на одной стороне туловища,
      • температура, общая интоксикация.
    • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
      • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 – 0,79.

Цель анализа

Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа)

Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания)

Нельзя сделать однозначный вывод.

  • Недавняя ветряная оспа. Уровень антител IgG еще слишком низкий, и они пока не детектируются. Для постановки диагноза нужно учесть результаты других тестов (например, наличие IgM).
  • Не ветряная оспа. Симптомывызваны другим возбудителем.

Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку.

Нельзя сделать однозначный вывод.

Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем.

Для точного диагноза нужны результаты других анализов.

Женщина переболела ветрянкой или была привита.

Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Вирус Варицелла Зостер

1. Течение инфекции вируса Varicella zoster. ВЗВ часто поражает ВИЧ-инфицированных на разных стадиях болезни Кроме ВЗВ-радикулита (опоясывающего лишая), он может вызывать такие поражения нервной системы как энцефалит и миелит. VZV — возбудитель ветряной оспы у детей. Он попадает в организм в детском возрасте и в латентной форме находится в чувствительных спинномозговых и черепных ганглиях. При ослаблении иммунитета вирус активируется и в первую очередь вызывает радикулит. В некоторых случаях наблюдается ретроградное распространение вируса в ЦНС по чувствительным проводящим путям.

У больных, страдающих опоясывающим лишаем, появляются везикулярные высыпания на коже. Они носят самоограничивающийся характер и могут сопровождаться длительными невралгиями. О попадании вируса в ЦНС может свидетельствовать васкулит, особенно часто наблюдаемый после поражения глаз. Он часто приводит к развитию ишемического инсульта. Также нередко отмечается не-кротизирующий миелит и стволовой энцефалит, реже — фокальный или диффузный церебральный энцефалит.

2. Клиническая картина инфекции вируса Varicella zoster. Опоясывающий лишай обычно манифестирует болевыми парестезиями в зоне нескольких дерматомов, причем чаще всего страдают грудные нервы или тройничный нерв. Часто, но не всегда вслед за болями появляются везикулярные высыпания. Через несколько недель кожные проявления исчезают, но боль может персистировать. Признаками VZV-миелита являются слабость в миотомах, соответствующих кожным проявлениям, а также миоклонии. Миелит может быть ограниченным или прогрессирующим, приводящим к развитию грубой спастичности, слабости, сенсорным расстройствам и нарушениям функции тазовых органов.

При VZV-менингите отмечается лимфоцитарный плеоцитоз, повышение уровня белка в ЦСЖ при нормальной или сниженной концентрации глюкозы. Следует заметить, что VZV-миелиту могут и не предшествовать кожные высыпания. VZV-энцефалит может быть локальным или диффузным. Клинически он характеризуется припадками, спутанностью сознания, прогрессивным ухудшением речевых и когнитивных функций, а также чувствительными и двигательными нарушениями. При умеренном иммунодефиците прогрессирование процесса медленное. Изменения ЦСЖ те же, что и при миелите. VZV-васкулит часто приводит к острым церебральным или спинальным инфарктам.

3. Диагностика инфекции вируса Varicella zoster. Диагноз установить несложно, если имеют место характерные кожные высыпания. Однако если у больного отмечается изолированный энцефалит или миелит, диагностика усложняется. Изменения ЦСЖ неспецифичны, и выделить из нее вирус практически невозможно. Диагностике помогает ПЦР, указывающая на наличие VZV-ДНК. Может потребоваться биопсия очагов с последующим микроскопическим и иммуногистохимическим исследованием материала, но специфичность этих методов также низкая. Из методов нейровизуализации применяются МРТ в Т2-режиме и КТ, позволяющие обнаружить единичные или множественные очаги.

4. Лечение инфекции вируса Varicella zoster. ВИЧ-инфицированным пациентам с VZV-радикулитом назначают ацикловир в дозе 800 мг внутрь 5 раз в сутки до исчезновения кожных проявлений (несмотря на недостаточные доказательства противовирусной терапии при отсутствии иммуносупрессии). Если, несмотря на лечение, появляются новые везикулы, переходят на внутривенное введение ацикловира в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки. Последнее также показано пациентам с везикулярными высыпаниями на разных сегментарных уровнях. Для борьбы с невралгией оптимальным средством считается карбамазепин в дозе 100-200 мг 4-6 раз в сутки или дифенилгидантоин в дозе 100 мг 3-4 раза в сутки.

К лечению также можно добавить амитриптилин в начальной дозе 25 мг на ночь, с последующим увеличением дозы на 25 мг в неделю до достижения дозы 100 мг. Некоторые больные, которым не помогают вышеописанные виды лечения, испытывают облегчение, принимая баклофен в дозе 5-10 мг 3-4 раза в сутки или применяя аппликации капсаицина на пораженный участок 3—4 раза в сутки. Пациентам с энцефалитом или миелитом назначают ацикловир внутривенно в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки» в течение 10—14 дней. Затем переходят на поддерживающее лечение, цель которого — профилактика рецидивов. Однако в последнее время появляется все больше устойчивых к ацикловиру штаммов вируса и длительным лечением, вероятно, можно вызвать формирование резистентности вируса. Если вирус устойчив к ацикловиру, назначают фоскарнет в дозе 60—90 мг внутривенно 2 раза в сутки, в течение 10-21 дня.

Лечение миелита такое же, как вышеописанная терапия ВИЧ-миелопатии. Оно также включает средства для уменьшения спастичности, ЛФК и физиотерапию, применение ортопедических средств, холинолитиков для лечения гиперрефлексии детрузора мочевого пузыря. Больным с припадками назначают антиконвульсанты.

5. Ожидаемый результат лечения инфекции вируса Varicella zoster. У большинства больных острым опоясывающим лишаем можно добиться исчезновения острых проявлений заболевания, хотя часто развиваются рецидивы на том же или другом сегментарном уровне. Данных об эффективности лечения прогрессирующего ВЗВ-энцефалита или миелита почти нет. Неизвестно, насколько прогноз указанных заболеваний зависит от такого фактора, как резистентность возбудителя к ацикловиру.

Вирус Варицелла Зостер: симптомы и лечение

Вирусная инфекция Варицелла герпес Зостер провоцирует развитие нескольких заболеваний – ветрянку и опоясывающего лишая. Ветряная оспа возникает при первичном заражении, в основном в детском возрасте. Затем вирус затихает, локализуясь в нервных узлах, и в результате реактивации через 2-3 года провоцирует развитие опоясывающего герпетического образования.

Факторы, способные реактивировать вирус

Заболевание – ВВЗ очень редко наблюдается у новорожденных, они защищены материнским иммунитетом, передающимся во время вынашивания плода, сохраняющимся в течение 2-3 месяцев после родов. После организм малыша начинается воспринимать инфекции.

Читайте также:  Особенности туберкулеза у беременных

В исключительных случаях заражение может произойти внутриутробно, когда у женщины защитные силы организма ослаблены. Первичное заболевание чаще всего наблюдается в возрасте от 2-х до 8 лет. Течение опоясывающего лишая не осложнено и при адекватной терапии, остаточных явлений не наблюдается. Если первичная инфекция Зостера передается человеку в подростковом или среднем возрасте, существует риск осложнений.

Важно! Особо опасен вирус при беременности, есть вероятность, что малыш родится с патологиями: рубцами на коже, аномалиями лица, энцефалитом и другими тяжелыми нарушениями, которые могут стать причиной смерти.

После первичного инфицирования вирус Варицелла (ветрянки) Зостер остается в человеческом организме и до определенного периода, не беспокоит пациента. Некоторые факторы могут спровоцировать вторичное развитие заболевания:

  • лечение сильнодействующими медикаментами;
  • снижение защитных функций организма;
  • опухоли лимфы;
  • наследственная предрасположенность;
  • постоянная усталость, недостаток полноценного отдыха;
  • нарушение функций ЦНС: депрессивное состояние, стрессы, расстройства психики;
  • венерические инфекции;
  • преклонный возраст.

Отсутствие своевременной терапии опоясывающего лишая в прогрессирующей стадии, может вызвать осложнения – энцефалит, проблемы со зрением, с опорно-двигательным аппаратом, вплоть до летального исхода.

Симптоматика: как установить заболевание

Инфекция Зостер протекает не как ветрянка, хотя происхождение у недугов общее. При вторичном заражении вирус не вызывает обширную сыпь, а затрагивает только место своей локализации (при поражении тройничного нерва, признаки недуга появятся на лице).

Симптомы у опоясывающего лишая нарастающие, а само заболевание состоит из 2-х этапов:

  • Начальный – продромальный. На проблемном участке появляются болезненные ощущения. Пациента беспокоит жжение, как при ожоге кипятком. Болит та область, на которой локализуется пораженный нерв. Параллельно вирус сопровождается – головокружением, слабостью, высокой температурой, тошнотой. Продолжительность периода – 1-5 дней.
  • Активная симптоматика в виде сыпи. Наблюдаются признаки герпеса – маленькие волдыри, наполненные кровью или прозрачной жидкостью (при гангренозном типе заболевания внутри находится гной). Через 2 дня волдыри лопаются и на их месте появляются язвы, затем корочки. Весь процесс сопровождается болевыми ощущениями, жжением, сильным зудом. Корки отпадают и вирус отступает.

На восстановление уходит 2-3 недели. У некоторых пациентов заболевание протекает без волдырей, из-за чего врачи путают его с другими недугами, назначают неверную терапию.

Важно! После исчезновения высыпаний может чувствоваться нестерпимый дискомфорт. Иногда болезненные ощущения наблюдаются на протяжении года, что значительно осложняет жизнь пациента.

Самый опасный – лицевой вирус Варицелла герпес Зостер, он травмирует не только дерму, но и органы слуха, зрения. После заболевания, в отсутствии терапии, тройничный нерв не восстанавливается, возможны другие серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Основные диагностические методы

Существует несколько способов обследования, которые помогут обнаружить присутствие вируса в организме. Самыми информативными являются:

  • тестирование на IgM;
  • урогенитальная проба Varicella Zoster Virus;
  • мазок со слизистой зева;
  • анализ плазмы на обнаружение инфекции Зостера.

Исследования могут проводиться узконаправленными специалистами: дерматовенерлогом, инфекционистом, неврологом, а также терапевтом. Полученные данные помогут установить наличие герпеса и антитела, воспроизводящиеся иммунной системой.

Возможные осложнения

После ветряной оспы, у малыша вырабатываются антитела к вирусу опоясывающего лишая, и он приобретает иммунитет пожизненно. У других детей заболевание может вызвать осложнения:

  • пневмонию: кашель, одышку, высокую температуру;
  • энцефалит: приступ мигрени, судороги, тошнота, нарушение координации;
  • бурсит, артрит и тромбофлебит.

У взрослых пациентов на фоне ветряной оспы иногда наблюдается трахеит, ларингит, гепатит, менингит, рожистые образования, артрит, стрептодермия, абсцессы. Симптомы и лечение ВВЗ интересует многих врачей, так как в отсутствии адекватной терапии заболевание может поразить другие органы.

Важно! При контакте с больным, человек может заразиться обычной ветрянкой. А если он уже до этого переболел ей, тогда у него только повысится иммунитет к Varicella Zoster.

Лечение и меры профилактики

При наличии первых признаков вируса ВВЗ назначается комплексная терапия, включающая прием медикаментов, диету, правильный уклад жизни. Цель лечения снизить интенсивность воспаления, болей, симптоматики заболевания, активность Varicella Zoster.

Обычно дерматолог назначает:

  • противовирусные лекарственные средства – Ацикловир», препарат «Герпевир» в форме мазей либо таблеток;
  • антигистаминные медикаменты для устранения зуда – «Тавегил», «Супрастин», лекарство «Эриус»;
  • прием поливитаминных комплексов, иммуномодулирующих препаратов;
  • постельный режим и лечебно-профилактическое питание.

Высыпания можно обрабатывать бриллиантовым зеленым раствором или Фукорцином. Терапия осуществляется амбулаторно, при осложнениях показана госпитализация. Профилактика болезни состоит в повышении защитных функций организма, приеме витамин, здоровом питании, вакцинации, позволяющей защититься от Varicella Zoster на 7-10 лет.

Пациентам с иммунодефицитом и людям преклонного возраста, необходимо 2 раза в год проводить профилактические курсы иммунотерапии с помощью Реаферона или Циклоферона.

Симптоматика опоясывающего лишая требует особого внимания, ведь при неправильном лечении, возможны тяжелые осложнения. Необходимо своевременно осуществлять терапию сопутствующих болезней, вести активный образ жизни. Тогда заболевание отступит навсегда.

Герпес зостер – причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение противовирусными препаратами

Герпес у многих ассоциируется с обычными простудными высыпаниями, которые хоть и выглядят не очень приятно, но серьезного дискомфорта не доставляют. Однако эта инфекция многолика и одной из ее разновидностей является герпесный лишай, характеризующийся не только поражением кожных покровов, но и нервной системы. Возбудителем опоясывающего лишая является varicella zoster или герпес зостер, заразиться которым можно в раннем детстве.

Что такое опоясывающий лишай

В классификации вирусных заболеваний по МКБ-10 эта болезнь носит название herpes zoster. Болезнь характеризуется появлением кожных высыпаний на теле или слизистых оболочках, поражением клеток центральной и периферической нервной системы. Опоясывающий герпес нередко сопровождается поражением нервов и сильным болевым синдромом. Заразиться вирусом herpes может каждый, но большая часть случаев приходится на людей старше 50 лет.

Заразен или нет

Если человек в детстве переболел ветряной оспой, в его организме выработался иммунитет к возбудителям ветрянки, что сводит шансы инфицирования повторно к минимуму. Для остальных пациентов контакт с больными может спровоцировать возникновение опоясывающего лишая. Особенно часто заболевают взрослые с низким иммунитетом и страдают пожилые люди. Вирусы герпес зостер передаются только на момент появления характерной сыпи, а в период заживления ран не опасен.

Возбудитель герпеса зостер

Варицелла-зостер принадлежит к семейству Herpesvididae, род Poikilovirus. Организм возбудителя имеет круглую или слегка продолговатую форму с сердцевиной, состоящей из клеток ДНК. Вокруг вируса находится липидосодержащая оболочка. Попав в организм человека, varicella zoster провоцирует развитие первичной инфекции – ветряной оспы. После успешного лечения вирус не гибнет, а оседает в спинном мозге, впоследствии провоцируя рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая.

Как выглядит опоясывающий лишай

При появлении клинических симптомов распознать герпес зостер не сложно. На начальной стадии заболевание характеризуется появлением множества мелких пузырьков с жидкостью. Локализация высыпаний – это бока, поясница, живот. Не столь характерно появление сыпи на лице, шее или ушах. Участки, пораженные varicella zoster, имеют вытянутую форму, как бы опоясывая тело человека. Отсюда и появилось название болезни – опоясывающий лишай.

Вирус варицелла-зостер – разновидности

Герпесвирусная инфекция может иметь разные клинические проявления, особенно у людей со сниженным иммунитетом. У некоторых пациентом может появиться опоясывающий лишай на лице, у других на ушах или глазах. В связи с этим медиками была принята следующая классификация атипичных проявлений вируса:

  • Офтальмологический герпес – характеризуется тяжелыми поражениями слизистых оболочек глаз, век и ветви тройничного нерва.
  • Синдром Рамсея-Ханта – поражение лицевых нервов, приводит к параличу мимической мускулатуры. Характерные симптомы: типичные высыпания в ротоглотке и ушных раковинах.
  • Двигательный лишай – выражается мышечной слабостью, сопровождаться поражением шеи или плеч.
  • Абортивный герпес – характеризуется отсутствием очагов воспаления и болевого синдрома.
  • Геморрагическая форма – у больного могут появиться пузырьки с кровянистым содержимым, после заживления которых остаются рубцы.
  • Буллезный тип лишая – проявляется в виде больших герпетических высыпаний с неровными краями.
  • Гангренозный герпес – провоцирует некроз тканей с последующим формированием рубцов.
  • Диссеминированный лишай – герпес зостер поражает кожные покровы с обеих сторон туловища.

Причины возникновения

Возникновение герпеса зостера напрямую связано с детским заболеванием – ветряной оспой. Эти болезни вызывает один и тот же возбудитель – varicella zoster. Если вы в детстве переболели ветрянкой, риск возникновения лишая возрастает. Все дело в том, что вирус оспы после выздоровления не исчезает, а прячется в нервных клетках спинного мозга. Там он может находиться долгие годы, но при резком снижении иммунитета пробудиться вновь.

Читайте также:  Лечится ли импотенция у мужчин?

Причины опоясывающего лишая могут быть разными, но основные симптомы герпес зостера проявляются при снижении иммунного ответа организма. Риску заражения подвержены:

  • проведение иммунодепрессивной терапии;
  • ВИЧ-инфекция или СПИД;
  • стрессы, депрессия, упадок сил;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, иммуносупрессоров или антибиотиков;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • онкологические заболевания;
  • хирургическое вмешательство на коже;
  • последствия радиационной терапии.

Симптомы заболевания

Классическая картина герпес зостера начинается с появления сильной стреляющей боли в спине, пояснице или области ребер. Пострадавший чувствует общее недомогание, слабость, тошноту, иногда может незначительно повыситься температура тела. Через несколько дней в местах боли возникают нечеткие розоватые пятна, а примерно через сутки появляются пузырьки. Постепенно они высыхают, образуя корочки. Инфекционные симптомы могут незначительно меняться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.

Инкубационный период

Длится не больше 3-5 дней, на протяжении которых появляются признаки интоксикации организма. В этот период пациенты жалуются на сильные головные боли, озноб и слабость. Может нарушиться работа пищеварительного тракта, пропасть аппетит. Через день – два после активизации вируса появляется боль в нервных стволах и зуд там, где в последующем появятся высыпания.

Период высыпания

На начальном этапе возникают небольшие розовые пятна по 3-5 мм диаметром с неровными краями. Затем на этих местах появляется герпетическая сыпь в виде сгруппированных серозных пузырьков. Можно заметить инфильтрацию, увеличение лимфатических узлов. В тяжелых случаях высыпания могут содержать кровяные сгустки. Иногда поднимается высокая температура – до 39 градусов.

Заживление кожных покровов

На этом этапе герпеса пузырьки постепенно разрываются. Воспаление начинает подсыхать, сходит покраснение и отечность. На месте, где ранее локализовались высыпания, появляется корочка, которая сходит самостоятельно. Температура постепенно приходит в норму, уходят остальные симптомы интоксикации организма. Этот период занимает от 7 до 8 дней, общая продолжительность болезни – 2,5-3 недели.

Вирус Варицелла-Зостер — возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая: подробная клиническая картина

Вирус Varicella Zoster приводит к развитию общих инфекционных заболеваний. Название инфекция получила из-за того, что вызывает два разных недомогания – оспу (varicella) и лишай (zoster). Ветрянка сохраняет наибольшую активность с февраля по май включительно. Герпес не имеет сезонных колебаний. Варицелла-Зостер проявляется при любом образе жизни независимо от возраста.

Что такое Варицелла-Зостер

Ветрянка и герпес распространяются воздушно-капельным путём. Вначале поражается носоглотка. Затем возбудители ветряной оспы попадают в кровь и нервную систему. Заболевание возникает, если вирус Варицелла-Зостер воздействует на организм впервые. Это происходит в раннем возрасте у детей.

Реактивация латентного вируса Варицеллы приводит к болезненным ощущениям. Возбудитель опоясывающего лишая вызывает дерматологические проблемы, связанные с появлением сыпи. Обычно, от него страдают люди в пожилом возрасте. Симптомы заболевания не проявляются в 5% случаев. Микробиологические тесты гарантировано обнаружат ДНК вируса Варицелла-Зостер, определят конкретный способ терапии.

Причины

Причинами возникновения инфекции Варицелла-Зостер становятся разные факторы. Их делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Причины первичного заражения — ветрянка

Инфицирование ветрянкой, возбудителем которой становится вирус Варицеллы, может произойти в любом возрасте. Чаще всего это происходит по таким причинам:

  • контакт с инфицированным;
  • отсутствие вакцинации;
  • иммунодефицит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сбой в работе гормональной системы.

Ветрянка — школа доктора Комаровского

Причины рецидива — опоясывающий лишай

Триггеры для возбудителя опоясывающего лишая не выяснены окончательно. Распространёнными факторами для рецидива служат:

  • слабый иммунитет;
  • дисфункция сердца, печени, кровеносной системы, щитовидной железы;
  • приём гормональных, иммуносупрессивных препаратов;
  • новообразования, курс химиотерапии;
  • поражение кожи.

Симптомы

Боль, парестезия в виде покалывания, жжения появляются на начальной стадии проникновения вируса Варицелла-Зостер в организм. По статистике боль при основных симптомах возникает у 41% пациентов, зуд – у 27%, парестезия – у 12%.

При ветряной оспе

Во время обострения заболевания пациенты жалуются на следующие симптомы:

  1. Везикулярная сыпь розового цвета по всему телу, на слизистых. После исчезновения папул они могут превращаться в гнойники.
  2. Субфебрильная температура.
  3. Головная боль.
  4. Ломота в теле, суставах.
  5. Зуд, раздражение в районе высыпания, пузырьков.

При опоясывающем лишае

Течение болезни может продолжаться до трёх недель, при ослабленном иммунитете – до 6 месяцев. Герпес, вызванный Варицелла-Зостер, имеет характерные признаки:

  1. Дерматическая локальная сыпь.
  2. Наличие везикулезной сыпи в местах прохождения подкожных нервов.
  3. Боли нейропатического характера в области лица, ушей.
  4. Слуховые или вестибулярные нарушения.
  5. Снижение чувствительности нервных окончаний.
  6. Интоксикация.

Диагностика

Большая часть тестов проводится в лабораторных условиях. Врач назначает их для дифференцирования диагноза на ранних стадиях. Положительный ответ на вирус Варицелла-Зостер поможет выбрать нужную терапию. Особенности диагностики состоят в том, что аппаратные методы нужны для предупреждения осложнений.

Рентгенограмма показывает пневмонию, особенно у беременных женщин с диагнозом ветрянка. Для них анализы проводятся комплексно начиная от выявления антител к вирусу Варицелла-Зостер до обследования в стационаре.

Методы диагностики включают магнитно-резонансную томографию. Она определяет степень поражения внутренних органов, её назначают при подозрении на энцефалит. При типичной сыпи из-за Варицелла-Зостер дополнительные исследования могут не понадобиться.

Какие анализы сдавать

Первичная инфекция, как и латентная, определяется с помощью лабораторных тестов:

  • мазок на микрофлору;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • мазок Тцанка;
  • серологические пробы на varicella zoster virus (антитела IgG, IgM);
  • пункция спинномозговой жидкости.

Для чего берутся анализы

Мазок из носа и горла необходим, чтобы определить наличие на слизистой патогенной микрофлоры. Она должна относиться к возбудителям ветряной оспы.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обнаруживает вирусную ДНК. Расшифровка анализа на вирус Варицелла-Зостер диагностирует как ветрянку, так и герпес. ПЦР – это обязательный анализ при резистентности к ацикловиру, для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Также реакция проводится у новорождённых, для которых наблюдается повышенная чувствительность к Варицелле.

Если диагноз Варицелла-Зостер вызывает сомнения, используется мазок Тцанка. Он определяет культуру везикулярного составляющего, которое будет проявляться в виде соединения клеток с несколькими ядрами.

Серологический анализ выявляет в сыворотке крови специфические компоненты. Маркер антител к вирусу Варицелла-Зостер IgM различает инфекцию, перенесённую в прошлом, от реактивированной. Антитела IgG укажут на наличие иммунитета. Если титр IgG у инфекции, вызванной Варицелла-Зостер, увеличен в 4 раза, то вирус реактивировался недавно.

Для выявления энцефалита проводят люмбальную пункцию. Спинномозговая жидкость покажет повышенный уровень белка и лимфоцитов.

Лечение

Терапевтические мероприятия для предотвращения перехода болезни в тяжёлую форму составляет врач. Учитывается возраст пациента, состояние иммунной системы, длительность симптоматики.

При ветрянке

Медикаменты против ветряной оспы должны купировать кожные высыпания, бороться с вирусом Варицеллы на клеточном уровне. При несвоевременном лечении возникают различные осложнения. Популярными препаратами являются:

  1. «Альвир» (ацикловир) – лечение первичной или рецидивирующей формы. Противопоказан беременным, пациентам с неврологическими дисфункциями. Следует учитывать, что некоторые штаммы вируса выработали резистентность к веществу.
  2. «Эриус» (дезлоратадин) – антигистаминный сироп, убирает высыпания, раздражения. Принимают до полного исчезновения симптомов.
  3. «Зостевир» — иммуноглобулин, вводимый внутримышечно. Улучшает сопротивляемость организма с помощью антител, эффективен для ослабленного состояния иммунной системы.

Ацикловир и Эриус

При опоясывающем герпесе

Противовирусные средства уменьшают частоту, интенсивность болевых ощущений при первых симптомах вируса Варицелла-Зостер. Пациентам с почечной недостаточностью их назначают с осторожностью. Указанные медикаменты при лечении опоясывающего лишая применяют в течение 7–10 дней:

  1. «Фамвир», «Виракса» (фамцикловир) — ингибируют воспроизводство ДНК у вируса Варицеллы. Несколько средств одновременно можно принимать после появления высыпаний независимо от формы опоясывающего лишая.
  2. «Никофлекс», «Кутенза» (капсаицин) — устраняют периферическую боль. Крем или спрей используют для монотерапии, пластырь – в комплексе с другими медикаментами.

Фамвир и Никофлекс

Возможные осложнения

Возможными осложнениями ветрянки будут бактериальные, вирусные инфекции, энцефалит, мозжечковая атаксия. Иногда наблюдается пневмония, поражение центральной нервной системы.

От последствий опоясывающего герпеса, вызывающего стойкий болевой синдром, страдает 20% пациентов старше 50 лет. Реже происходит поражение тканей в лёгких, гранулематозный артериит.

Отсутствие вакцинации провоцирует выраженные негативные последствия. Заражение вирусом Варицелла происходит от одного человека к другому. Инфекция распространяется везде и быстро, поэтому лучшие меры против неё — превентивные. Они проводятся с детства путём прививок против Варицелла-Зостер и помогают избежать проблем в будущем.

Добавить комментарий