Вискозипатия: возможные причины и лечение

Вискозипатия: причины, диагностика и лечение

В тех случаях, когда пара не может зачать ребенка, необходимо обследовать обоих партнёров. Наиболее информативный диагностический метод обследования мужчин – анализ спермограммы, так как фертильность мужчины напрямую зависит от качества его спермы. Одним из параметров, определяемых в этом исследовании, является вязкость эякулята и время его разжижения. Если у мужчины слишком вязкая сперма, ставится диагноз «вискозипатия».

Чрезмерно густая консистенция негативно отражается на способности мужчины к оплодотворению, так как в такой среде сперматозоидам тяжелее прогрессивно двигаться. Поэтому при исследовании причин бесплодия в анализе спермограммы вязкость эякулята определяется обязательно.

Свойства и нормальные параметры эякулята

Сперма представляет собой серо-белую жидкость с эффектом опалесценции (мерцания), обусловленным постоянными передвижениями сперматозоидов.

В норме у мужчины при семяизвержении выделяется от 2 до 5 мл спермы.

Эякулят содержит мужские половые клетки, а также секрет простаты и везикул. Сперматозоиды занимают около 5% объёма спермы. Наполовину эякулят состоит из белковых молекул, также в его состав входят аминокислоты, фруктоза, катехоламины (дофамин, адреналин и норадреналин). Жидкости, секретируемые предстательной железой и семенными пузырьками, обеспечивают защиту сперматозоидам, поддерживают их в жизнеспособном состоянии.

Один из критериев, по которым оценивается качество эякулята – вязкость. Она тесно взаимосвязана с таким понятием, как время разжижения. Дело в том, что сперма претерпевает в процессе жизненного цикла несколько трансформаций. Продвигающийся по семенным протокам эякулят представляет собой жидкость. Сразу после семяизвержения он густеет. Это необходимо для обеспечения защиты мужских половых клеток во время продвижения по женским половым путям. Вязкая среда оберегает сперматозоиды от губительных для них условий. Когда сперма достигает шейки матки, она снова приобретает жидкую консистенцию, чтобы сперматозоиды могли свободно продвигаться к яйцеклетке. Те же изменения происходят и в том случае, если после семяизвержения она оказывается на открытом воздухе.

В норме эякулят переходит в жидкое состояние в течение 30-40 минут. Если этого не наблюдается в течение 60 минут, то, скорее всего, вязкость спермы уже не изменится. В таких случаях вероятность естественного зачатия невелика.

Причины вискозипатии

В трети всех случаев выявления вискозипатии установить причину, по которой сперма приобретает чрезмерно густую консистенцию, не представляется возможным. Иногда высокая вязкость объясняется влиянием факторов, несвязанных с патологиями, например, дефицитом влаги в организме.

Также необходимо учитывать такие потенциальные причины вискозипатии, как приём определенных препаратов, чрезмерное употребление спиртного, высокие физические нагрузки.

Основную часть спермы составляет жидкость, секретируемая в везикулах или семенных пузырьках, поэтому их заболевания также отражаются на качественных характеристиках спермы. Именно в этих органах производится гликопротеин семеногелин, который обеспечивает вязкость эякулята. Простато-специфический антиген, продуцируемый предстательной железой, разрушает это вещество, поэтому сперма разжижается.

Наиболее распространённой причиной повышенной вязкости эякулята считается дисфункция предстательной железы. Простатический секрет составляет треть объёма спермы и во многом определяет её консистенцию. Если в тканях органа протекает воспалительный процесс или патология иного характера, то качество продуцируемой этим органом жидкости снижается.

Это же касается и остальных органов, участвующих в производстве спермы. Мужские половые клетки рождаются в тестикулярных тканях. Для их образования и созревания необходимы особые условия. Если они, по каким-либо причинам нарушены, то и процесс сперматогенеза будет происходить некачественно.

Варикоцеле, орхит, сперматоцеле и другие заболевания яичек могут оказать негативное влияние на вязкость эякулята.

Диагностические мероприятия

В ходе исследования эякулята лаборант в первую очередь оценивает физические параметры жидкости, после чего проводится её изучение под микроскопом. Нормальные показатели спермы определены Всемирной Организацией Здравоохранения, именно на них опираются в проведении анализа спермограммы большинство лабораторий.

Вязкость эякулята и время, за которое он приобретает жидкую консистенцию – связанные параметры. В начале сперма представляет собой коагулят, через некоторое время она приобретает жидкую консистенцию. Период, за который это происходит, и называется временем разжижения. Нормальный эякулят становится жидким через 30-40 минут.

Примерно через это время лаборант оценивает показатель вязкости. Для этого используется пипетка или стеклянная палочка, которую окунают в сперму и отводят. Вязкость определяется по длине нити. Если за пипеткой тянется нить, длина которой превышает 20 мм, то сперма вязкая, разжижения не происходит. Для последующего изучения её переводят в жидкую консистенцию искусственно.

Следует понимать, что оказать влияние на показатели спермограммы может не только патология, но и неправильная подготовка и ошибки в процессе сбора биологического материала.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Следует отказаться от сексуальных контактов и мастурбации на период в три или четыре дня. Если в это время происходит непроизвольное семяизвержение, то сдачу спермы лучше отложить. Наиболее подходит для исследования эякулят, выделяемый после трёхдневного полового покоя.

В ходе подготовки к сдаче биоматериала необходимо правильно питаться, избегать чрезмерных физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузок. Также рекомендуется отказаться от употребления спиртного и ограничить курение.

Собирается сперма путём мастурбации. Лучше всего делать это непосредственно в лаборатории, в специально отведенном помещении, так как в этом случае материал отправится на исследование сразу же. Это позволит избежать ошибок в процессе доставки спермы. Кроме того, время разжижения и вязкость эякулята будут определены более точно.

Врачи советуют при обнаружении отклонений на спермограмме сдать анализ ещё раз через непродолжительное время. Одинаковые результаты обоих исследований – свидетельство того, что нарушения действительно есть. После этого врач, в зависимости от результатов анализа, будет проводить дополнительные обследования для установления точной причины отклонений от нормы.

Методы устранения повышенной вязкости спермы

В первую очередь, при выявлении вискозипатии мужчине необходимо привести в норму питьевой режим. Слишком густая и вязкая сперма может свидетельствовать о недостатке жидкости в организме, поэтому необходимо пить не меньше 1,5-2 литра чистой воды в сутки. В этот объём не входят жидкая пища, газированные и спиртные напитки, кофе, крепкий чай. Для поддержания в норме баланса влаги нужно пить именно воду. Также можно употреблять зеленый или травяной чай, несладкие морсы, отвары трав.

Помимо нормализации питьевого режима, рекомендуется ограничить или исключить влияние факторов, которые способствуют большим потерям жидкости.

Необходимо отказаться от посещения бани и сауны, не подвергаться длительным физическим нагрузкам, особенно в жаркое время года. Переохлаждения также необходимо избегать, особенно в нижней части тела.

Обнаруженные патологические процессы воспалительного характера, протекающие в органах репродуктивной системы необходимо сразу же лечить. Терапия проводится посредством антибиотиков, противовоспалительных средств. Все медикаментозные препараты назначаются врачом, исходя из результатов диагностических исследований.

Современная медицина хорошо справляется с воспалениями любой этиологии в органах репродуктивной системы, если заболевание не перешло в хроническое течение. Когда причина вискозипатии в подобных патологиях, то качество спермы улучшается после проведенного лечения.

Для поддержания здоровья мужской репродуктивной системы врачи рекомендуют принимать препараты и биодобавки, содержащие цинк и фолиевую кислоту. Эти вещества оказывают благотворное влияние на процесс сперматогенеза и функционирование органов репродуктивной системы.

Некоторые андрологи рекомендуют пациентам принимать препараты гвайфенезина. Это вещество относится к муколитикам и оказывает отхаркивающее действие, разжижая мокроту. Есть основания считать, что такое же влияние подобные медикаментозные средства производят и на другие жидкости, в частности, сперму.

Если, несмотря на принятые меры, показатель вязкости спермы не приходит в норму, и у пары не получается зачать ребенка, врачи рекомендуют прибегнуть к современным методам искусственного оплодотворения, например, ИКСИ.

Вискозипатия

Диагноз «вискозипатия» звучит, когда у пары возникают проблемы с зачатием ребенка и обследование начинает проходить мужчина. Эта патология – одна из возможных причин снижения мужской фертильности. В некоторых случаях вискозипатия может стать причиной бесплодия.

Репродуктивные способности мужчины зависят от многих показателей. Качество спермы – самый главный (после потенции) показатель возможности мужчины стать отцом. Любые нарушения качества спермы уменьшают шансы на зачатие. Вискозипатия заключается в том, что чрезмерно вязкая среда спермы не позволяет сперматозоидам развить достаточную скорость для продвижения. Из-за вязкости эякулята сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки.

Почему возникает вискозипатия, как ее диагностируют и поддается ли это состояние коррекции, – ответы на эти вопросы постараемся дать в этой статье.

Параметры вязкости спермы – диагностика

Патологические изменения в сперме заметить без специальных исследований невозможно. Вискозипатия не влияет на потенцию, не сопровождается заметными симптомами, не вызывает боли или дискомфорта. Мужчина остается бодрым, активным в сексуальном плане, сохраняет эрекцию и способность к семяизвержению.

Только после посещении специалиста-репродуктолога и сдачи спермограммы может появиться подозрение на вискозипатию. Стоит помнить, что любые проблемы с зачатием могут быть связаны как с женской репродуктивной системой, так и с мужской. И один из самых эффективных способов оценить фертильность мужчины и проблемы, мешающие зачатию, – это анализ спермы. Спермограмма помогает оценить состав и количество спермы, строение сперматозоидов, их концентрацию и подвижность.

Сперму получают путем мастурбации, собирают в специальный контейнер и направляют в лабораторию для последующего микроскопического изучения.

Вискозипатия диагностируется однозначно, ошибку допустить в этом анализе сложно. Вязкость спермы определяется вытягиванием нитей эякулята. В норме они не должны вытягиваться более чем на 2 см. Если эякулят вязкий, то вытягиваются более длинные нити. Это и есть вискозипатия.

ВНИМАНИЕ! Не стоит самостоятельно давать оценку и ставить себе диагноз на основе проверки спермы на вязкость.

Вискозипатия может быть вторичной, то есть возникнуть вследствие воспалительных процессов. Поэтому мужчине могут быть назначены дополнительные обследования:

  • УЗИ предстательной железы,
  • Общие анализы мочи и крови,
  • Повторная спермограмма (2–3 раза через определенный промежуток времени).

Причины вискозипатии

В последнее время вискозипатия стала весьма распространенным явлением. Вискозипатия – это не инфекционное заболевание, поэтому возбудителя патологии не обнаружено, но открыто много факторов, провоцирующих эту проблему.

Повышенная вязкость спермы возникает из-за воспалительных процессов мочеполовой системы. Такие заболевания, как простатит, орхит, варикоцеле мешают нормальному разжижению спермы. Однако так бывает не всегда. Данные заболевание могут протекать, не оказывая негативного влияния на состав и качество эякулята.

Риск появления вискозипатии весьма высок, по мнению ученых, если мужчина малоподвижен (отсутствие физической активности ведет к застойным явлениям в половых органах). Чрезмерную вязкость сперма может приобрести в следствии злоупотребления алкоголем, а также анаболиками и стероидами.

Свой вклад в развитие вискозипатии могут вносить некоторые лекарства, определенные продукты питания, недостаточное потребление жидкости, нарушения обмена веществ и авитаминозы.

Читайте также:  Оксалаты при беременности

Лечение вискозипатии

Основная цель в терапии синдрома вискозипатии — снизить уровень вязкости спермы. Мужчинам, у которых обнаружена эта патология, предписывается выпивать в сутки не менее литра свежей воды, воздержаться от посещения бани, сауны и любых перегреваний мужских половых органов.

Для понижения вязкости эякулята применяют:

  • препараты цинка (в частности, можно принимать Сперотон, который помимо цинка содержит L-карнитин и фолиевую кислоту, увеличивающие объем эякулята и улучшающие качество спермы);
  • препараты, уменьшающие вязкость мокроты в организме;
  • ограничение мочегонных препаратов, а также продуктов и напитков с мочегонными свойствами.

Важно помнить, что подобные состояния не исправляются за один день, поэтому может понадобиться несколько месяцев для устранения повышенной вязкости спермы.

Если терапия не ведет к уменьшению вязкости эякулята, то стоит обсудить со специалистом альтернативные способы оплодотворения. В такой ситуации мужчина сможет стать отцом, но его сперма подвергается предварительной обработке, прежде чем с ее помощью произойдет искусственное зачатие.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Повышенная вязкость эякулята, или вискозипатия, у мужчин

Повышенная вязкость эякулята, или вискозипатия, у мужчин является состоянием, которое может приводить к мужскому бесплодию, так как напрямую связана с изменением физических и химических характеристик спермы. Гипофункция простаты и семенных пузырьков, инфекции — основные причины этого явления, распространённость которого оценивается в 12−29% среди всей популяции.

Основные элементы процесса

Итак, сперматозоиды находятся в жидкой среде, называемой семенной плазмой, которая обеспечивает их питательными веществами и создаёт защиту от кислой среды влагалища. Эта многосоставная субстанция включает в себя секреты, выделяемые:

  • яичками;
  • эпидидимисом (придаток яичка);
  • семенными пузырьками — парными органами, которые секретируют фруктозу, дающую необходимую энергию для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;
  • предстательной железой, где содержатся липиды, лимонная кислота, протеолитические ферменты, цинк и кислая фосфатаза;
  • и бульбоуретральными железами, работа которых направлена на то, чтобы секретировать уретральную смазку.

Семенники способствуют качественному составу спермы, производя миллионы сперматозоидов. Клетки Сертоли выделяют некоторое количество жидкости, используемой в качестве суспензионной среды, которая помогает мужским половым клеткам продвигаться по протокам. Из-за наличия в плазме везикулярных и эпидидимальных белков после эякуляции сперма сворачивается.

Сперматозоиды приобретают подвижность после освобождения от семенного сгустка, это происходит под действием протеолитических ферментов, выделяемых семенными пузырьками, после сжижения коагулята, примерно через 20−30 минут после семяизвержения.

Параметры оценки семенной жидкости

После разжижения семенная жидкость проявляет различные степени прочности на разрыв и толщину, называемые вязкостью. Обычно у сжиженной спермы этот показатель низкий, однако, если после эякуляции некоторые из вязких свойств сохраняются, такое состояние может рассматриваться как гипервязкость. Вискозипатия эякулята имеет различные степени.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) диагностика основывается на длине нити, которую образует жидкая сперма. Проверить это можно даже в домашних условиях: аккуратно набрать образец в чистую пипетку, а затем позволить ему упасть под действием силы тяжести. В норме эякулят должен падать небольшими дискретными каплями, при повышенной вязкости будет образовываться нить примерно 2 см в длину. Альтернативно оценку можно провести путём помещения стеклянного стержня в образец и наблюдать за длиной нити, образующейся при его извлечении. Так определяют вязкоупругость.

В отличие от частично разжиженной, вязкая сперма проявляет однородную липкость, и её консистенция со временем не меняется. Чтобы определить степень вязкости, можно воспользоваться сантиметровым масштабом исходя из длины нити:

  • от 2 до 4 см — лёгкая форма (низкая);
  • от 4 до 6 см — умеренная;
  • более 6 см — высокая.

Нормальная сперма редко мешает движению сперматозоидов, однако гипервязкий эякулят приводит к различным нарушениям структуры мужских половых клеток и астенозооспермии. Гипервязкость создаёт эффект захвата вследствие вязкоэластичности семенной плазмы. А это, в свою очередь, ограничивает подвижность сперматозоидов, а следовательно, влияет на расход энергии.

Вискозипатия также может потенциально использоваться в качестве биомаркера для определения уровня секреторной активности семенных пузырьков и предстательной железы. Гипервязкость спермы коррелирует со снижением уровня фруктозы и фосфора.

Причины изменений

Текстура эякулята — индивидуальная особенность. Уникальная биология каждого человека влияет на параметры спермы, такие как запах, вкус, объём и вязкость, но они могут меняться под воздействием следующих факторов:

  • потребление витаминов, особенно В12;
  • особенности питания;
  • уровень физической активности;
  • курение марихуаны и/или употребление алкоголя снижают количество и концентрацию сперматозоидов за одну эякуляцию, а также уменьшают общий уровень тестостерона.

Как только сперма покидает половой член, она меняет текстуру. Сначала она густая и тёплая, но становится более жидкой и прохладной в течение нескольких минут после воздействия на неё воздуха. Частое семяизвержение снижает общий объём спермы и количества сперматозоидов, что, конечно, отражается на консистенции. Здоровая сперма обычно имеет следующие характеристики:

  • беловатый, сероватый или желтоватый цвет;
  • мягкий, немного щелочной запах;
  • вязкую желеобразную текстуру, которая через 30 минут становится водянистой;
  • сладковатый вкус.

Нужно иметь в виду, что эти параметры у разных мужчин могут отличаться. Если эякулят на вид слишком плотный и комкуется, такое состояние может быть вызвано дегидратацией, поскольку сперма состоит в основном из воды. Понять, что организму недостаточно жидкости, можно по простым симптомам:

  • сильная жажда;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • нечастое мочеиспускание;
  • моча тёмного цвета.

Сперма содержит много гормонов, таких как тестостерон и некоторые другие стероиды, предназначенных для защиты сперматозоидов, когда они проходят через кислую среду влагалища. Гормональный дисбаланс может привести к повышению вязкости эякулята, а также к изменению морфологии сперматозоидов.

Инфекции половых путей, особенно бактериальные, могут стать причиной вискозипатии. Это происходит потому, что они увеличивают количество лейкоцитов в семенной плазме. Следствие — уменьшение объёма эякулята и снижение его качества. Другими признаками инфекции являются следующие симптомы:

  • затруднённое мочеиспускание;
  • боль и жжение в уретре;
  • моча с примесью крови;
  • опухшие яички.

Боль во время мочеиспускания, необычные выделения, отёки половых органов могут быть признаками заболеваний, передаваемых половым путём.

Анализ спермы

Из миллионов сперматозоидов, которые попадут во влагалище, лишь немногие приблизятся к яйцеклетке. Но даже они должны быть здоровыми, чтобы довольно долго выживать в женском теле до момента оплодотворения. Спермограмма определяет ряд параметров, которые влияют на вероятность судьбоносной встречи.

Некоторые из этих показателей характеризуют процессы производства и качество сперматозоидов, другие рассказывают о семенной плазме. ВОЗ собрала обширные данные по каждому из этих параметров для здоровых мужчин, женщины которых смогли забеременеть после менее чем 12 месяцев попыток. Общий диапазон норм получился следующий:

  1. Количество сперматозоидов. Рассчитывают путём простого умножения концентрации половых клеток на объём эякулята в соотношении миллионов на миллилитр. Мужская фертильность сводится к игре чисел. Конечно, нужен только один хороший экземпляр, чтобы зачать ребёнка. Но шансы сильно возрастают, если будущий отец вооружён миллионным войском. Очевидно, чем выше этот показатель, тем больше шансов на успех. Норма составляет 15−213 млн клеток на миллилитр.
  2. Подвижность сперматозоидов. Важно не только количество, но и умение этих клеток плавать и выполнять свою миссию. Параметр измеряется в процентах. Норма от 40−78%. Некоторые лаборатории разбивают этот показатель на подкатегории, которые определяют направление движения (правильно вперёд), медленное и быстрое развитие. Эти характеристики субъективные и могут варьироваться в зависимости от специалиста, который выполняет исследование. В большинстве случаев важно, сколько всего клеток плавает.
  3. Объём спермы. Норма — 1,5−6,8 мл. Этот показатель измеряется главным образом для оценки общего количества сперматозоидов. Аномально низкий объём эякулята может помешать половым клеткам мужчины добраться до яйцеклетки. Слишком много спермы — нередкий симптом инфекции.
  4. Морфология. Обозначает долю сперматозоидов, которые имеют нормальную форму. Показатель особенно важен, если пара планирует воспользоваться ЭКО. Однако для обычного полового акта параметр морфологии особого значения не имеет. Нормальный диапазон от 4 до 44%.

Анализ спермы, вероятно, будет включать и другие параметры, которые, как правило, менее важны, но всё же могут повлиять на шансы зачать ребёнка или показатели общего здоровья:

  1. Ph. Кислая среда спермы может указывать на закупорку семенных пузырьков или инфекцию. Норма — 7,2−8,0.
  2. Вязкость. Мера того, насколько «густым» или «водянистым» является образец. Высокая вязкость может подавлять подвижность сперматозоидов. Технические специалисты обычно измеряют этот параметр довольно субъективно и дают следующие вариации оценок: низкая, нормальная (умеренная), высокая. Параметр нормы очевиден.
  3. Время сжижения. Параметр указывается в минутах. Ферменты, находящиеся в сперме, разрушают желатиновую структуру семенной жидкости. Это помогает сделать эякулят жидким и, следовательно, улучшить способность сперматозоидов плавать. Норма — 15−60 минут.
  4. Фруктоза (более 13 мкмоль на эякулят). Да, образец спермы должен быть немного сладким.
  5. Лейкоциты. В норме должны присутствовать в следовых количествах. При нормозооспермии их должно быть менее 1 млн клеток на миллилитр.
  6. Жизнеспособность. Норма — 58−91%. Параметр определяет долю живых сперматозоидов.

Важно помнить, что результаты теста связаны с параметрами. Таким образом, нельзя оценивать каждый показатель изолировано. Следует сказать, что анализ спермы — это «моментальный снимок» за один определённый день. Показатели могут варьироваться изо дня в день и из недели в неделю. Поэтому лучше сделать две спермограммы с интервалом 5−7 дней.

Когда начинать волноваться

Не очень хорошие показатели в спермограмме — большой удар по гордости, но не конец света. С помощью врача можно устранить бо́льшую часть проблем. Помимо проверки фертильности мужчины, исследование спермы помогает в ранней диагностике серьёзных заболеваний, таких как рак яичка. Однако рядовой анализ обычно выявляет следующие распространённые состояния:

  1. Астеноспермия — пловцы не плавают. Яичко вырабатывает сперму, но сперматозоиды неподвижны. Причинами снижения моторики клеток чаще всего становятся такие явления, как варикоцеле, плохое питание, тепловое воздействие, ожирение.
  2. Азооспермия — ноль сперматозоидов, то есть нет совсем. Здесь ситуация может развиваться в двух направлениях. Первое — обструктивное, когда что-то мешает сперме выйти из яичка. Второе — ничего не мешает, организм просто не производит сперму. Можно себе представить, что выяснить причину принципиально важно, поскольку подход к лечению будет разным.
  3. Олигоспермия — они есть, но мало. Как правило, это говорит о том, что яичко работает, но что-то не даёт ему выполнять план производства. В этой ситуации сперматозоиды есть в эякуляте, но их концентрация низкая.
  4. Гипоспермия (объём не превышает 2 мл) и аспермия (совсем нет спермы). В этих ситуациях всё вырабатывается, только не доходит до места назначения, а попадает в мочевой пузырь. Это ничем не грозит, кроме того, что мужчина не сможет оплодотворить свою даму естественным путём.
  5. Тератоспермия — аномальная морфология. Это означает, что созреванию сперматозоидов что-то мешает, и они появляются с изъянами: слишком большие, слишком маленькие, с двумя хвостами или головами и прочее.
Читайте также:  Ловелас Форте: инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы

Терапия и прогноз

Большинство патологических состояний, связанных с качеством спермы, можно вылечить. Многое будет зависеть от самого мужчины, его образа жизни и наличия вредных привычек. Зачастую проблемы с качеством эякулята — симптом другого заболевания, возможно, напрямую не влияющего на сперматогенез и секрецию семенной жидкости.

Лечение вискозипатии, как других изменений качества и консистенции спермы, комплексное. Начинается с того, что врач выясняет причину патологического состояния и устраняет её. Борьба с повышенной вязкостью спермы довольно успешна при применении химотрипсина и амилазы, массажа простаты. Поскольку гипервязкость вызывается многими факторами, например, инфекциями, то в терапию включают антибиотики и противовоспалительные препараты.

Вискозипатия может снизить рождаемость, поскольку влияет на значительную часть мужского населения. Хотя некоторые причины и последствия этого состояния установлены, многое ещё остаётся на уровне гипотез. На данный момент учёные сходятся в одном: необходимо выявлять и лечить все состояния, которые приводят к субфертильности, связанной с гипервязкостью эякулята.

Вискозипатия: возможные причины и лечение

Одним из основных методов обследования при диагнозе «бесплодие» является анализ спермограммы. В этом исследовании изучаются различные характеристики и свойства мужского эякулята. Среди других параметров определяется также вязкость спермы. Отклонение, выраженное в чрезмерной вязкости эякулята, называется вискозипатия.

Густая и вязкая консистенция спермы препятствует прогрессивному движению сперматозоидов, поэтому вискозипатия может стать причиной мужского бесплодия. Показатель вязкости напрямую связан с таким параметром, как время разжижения эякулята. Эта характеристика также исследуется при анализе спермограммы.

В норме сперма мужчины в процессе продвижения по семявыносящим протокам имеет жидкую консистенцию. Сразу после семяизвержения она густеет и таким образом сперматозоиды успешно преодолевают достаточно агрессивную для них среду влагалища. Достигая устья маточных труб, эякулят через некоторое время снова разжижается, чтобы сперматозоид мог совершить оплодотворение. При повышенной вязкости спермы время разжижения значительно превышает нормальные значения, в некоторых случаях эякулят не разжижается вообще. В таких случаях зачатие произойти не может.

Причины повышенной вязкости эякулята

Примерно в 30% случаев причины вискозипатии установить не удаётся. Если других нарушений на спермограмме нет, то вероятность наступления естественной беременности есть, хотя и ниже, чем при нормальной консистенции эякулята.

Наиболее распространёнными факторами, способствующими повышению вязкости спермы, являются воспалительные процессы различной этиологии, протекающие в органах репродуктивной системы.

Больной орган не может нормально функционировать, поэтому и то, что он производит, не является абсолютно нормальным. Сперма образуется из сперматозоидов, которые рождаются и созревают в яичках. Затем сперматозоиды поднимаются в везикулы (семенные пузырьки), где перемешиваются с жидкостью, продуцируемой этими органами. В момент семяизвержения содержимое везикул смешивается с простатическим секретом, который является продукцией предстательной железы. Любые патологические процессы в перечисленных органах могут негативно повлиять на состав и консистенцию спермы.

Особенно опасным в плане развития вискозипатии является простатит. Качество простатического секрета и определяет консистенцию спермы. Воспалительный процесс в простате приводит к тому, что секреция происходит недостаточно качественно. Одним из следствий плохого качества простатического секрета является высокая вязкость эякулята.

Простатит может быть спровоцирован как действием инфекционных агентов, так и конгестивными явлениями. Застой секрета также приводит к ухудшению его характеристик, в том числе к повышению вязкости эякулята.

В некоторых случаях повышенную вязкость спермы может спровоцировать влияние внешних факторов. К ним можно отнести несбалансированный рацион питания, приём некоторых медикаментозных средств, чрезмерное увлечение спиртными напитками. В некоторых случаях высокая вязкость спермы может быть объяснена низким потреблением жидкости.

Диагностика

Основным диагностическим методом определения вискозипатии является анализ спермограммы. Показатель вязкости и время разжижения находятся в числе первых определяемых в ходе исследования характеристик. В норме сперма разжижается в период от 15 минут до часа. Если через 60 минут этого не происходит, то, как правило, лаборант не дождётся этого вообще. В таких случаях для дальнейших исследований эякулят разжижают искусственно.

Степень вязкости оценивают по так называемой длине нити. Специальную пипетку опускают с исследуемый материал, а затем поднимают. За пипеткой тянется ниточка спермы. Если её длина превышает 2 см, то сперма вязкая, не разжижившаяся.

На показатели спермограммы, в том числе вязкость эякулята, могут оказать влияние самые разные факторы, которые могут иметь как патологическую природу, так и быть следствием неправильной подготовки мужчины к сдаче анализа.

Для того, чтобы исследование показало достоверные результаты, необходимо соблюдать полный половой покой в течение трёх или четырёх дней до сбора спермы для анализа. Также в течение подготовительного периода не следует употреблять спиртное, рекомендуется ограничить курение, питаться рационально и сбалансировано, избегая вредной пищи. Сбор спермы мужчина осуществляет самостоятельно посредством мастурбации. Делать это можно и дома, но лучше собирать материал в специальном помещении при лаборатории. В этом случае сперма будет сразу сдана для исследования, таким образом, будут исключены ошибки в процессе транспортировки.

Для получения ещё более достоверных данных специалисты рекомендуют сдать анализ повторно. В том случае, если результаты совпадут, данные, полученные в исследованиях, считаются точными.

Помимо спермограммы мужчине могут быть назначены другие анализы, если есть указания на протекание какого-либо патологического процесса. В таких случаях, как правило, присутствует дополнительная симптоматика. В зависимости от наблюдаемых проявлений врач и назначит нужные исследования.

Возможное лечение

Для назначения адекватной терапии необходимо определить причины повышенной вязкости эякулята. Всем мужчинам с диагнозом «вискозипатия» следует нормализовать питьевой режим. Для поддержания баланса жидкости в организме взрослому мужчине необходимо потреблять не менее 1,5-1,8 литров чистой воды в сутки. Кроме того, при наличии такой проблемы как высокая вязкость спермы, необходимо исключить посещение парной, ограничить влияние факторов, которые могут привести к перегреву или переохлаждению нижней части тела.

Если обнаружен воспалительный процесс в органах репродукции, то проводятся дополнительные диагностические исследования для установления его причины. Воспаления инфекционной этиологии лечатся с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если процесс не запущен и не перешёл в хроническое течение, то методами современной медицины излечивается относительно легко.

Эффективными лекарствами для увеличения объёма выделяемой спермы и улучшения её характеристик считаются препараты, содержащие цинк, фолиевую кислоту. Некоторые специалисты рекомендуют принимать лекарственные средства от кашля, основное предназначение которых состоит в снижении вязкости мокроты в бронхах. Считается, что такие препараты снижают и вязкость спермы.

Кроме того, всем пациентам с чрезмерно вязкой спермой рекомендуется избегать приёма диуретических препаратов и употребления в пищу продуктов и напитков, имеющих мочегонные свойства. Способствуют дегидратации организма алкоголь и кофе, поэтому их употребление нужно ограничить, а лучше полностью исключить.

Если предпринятые меры лечения не возымели эффекта, показатели спермограммы не улучшаются, и беременность не наступает, то паре рекомендуют прибегнуть к методам искусственного оплодотворения.

Вискозипатия

Пары, которым долгое время не удается завести ребенка, обращаются в специальные врачебные центры. Выяснить действительную причину неудач очень важно, ведь только так можно найти подходящее и грамотное ее решение. Проверяться придется и женщине и мужчине, что нужно заранее осознавать потенциальным родителям. К «мужским» анализам относятся анализ спермы и спермограмма (да, эти два разных анализа стали в народе синонимами). Первый выявляет отклонения при исследовании эякулята, второй – направлен на оценивание сперматозоидов (их вида, скорости, группы и количества активных). Нередко мужчины после обследования слышат диагноз «вискозипатия» и в основном не знают, что бы это могло значить.

Вискозипатия – патологическое состояние, характеризующееся повышенной вязкостью спермы

Диагностика

Диагноз вискозипатия ставит врач репродуктолог на основе данных спермограммы и диагностики длины нити спермия.Самостоятельно определить данную проблему не получится, так как:

  • заболевание протекает бессимптомно;
  • нет болевых ощущений и дискомфорта;
  • мужчина сексуально активен;
  • вискозипатия не сказывается на мужской потенции;
  • сохраняется эрекция и семяизвержение.

Расшифровка спермограммы

По результатам спермограммы оценивают и качественные и количественные характеристики. Повышенную вязкость определяют по длине нити спермия::

  • если ее длина превышает 0,5 см, то фиксируется повышенная степень;
  • длина нити менее 0,5 является нормой;
  • если удлинение капли составляет от 1 см до 2 см, то это высокая степень;
  • при длине нити более чем 2 см фиксируется наивысшая степень вязкости.

Иногда вискозипатия эякулянта бывает вторичной, возникающей после перенесенного воспалительного процесса половых желез. Дополнительные обследования помогают выяснить истинную причину патологии.

Причины

Среди основных причин вискозипатии выделяют следующие:

  1. Недостаточное потребление жидкости.Некоторые продукты питания и лекарства имеют побочный эффект “загустения спермы”
  2. Воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины провоцируют появление в сперме эритроцитов, которых не должно быть. В результате коллоидные свойства спермы изменяются, и она становится излишне вязкой. Ее цвет приобретает зеленовато-желтый оттенок, а запах становится неприятным. Эякуляция становится болезненной, что должно стать причиной обращения мужчины к врачу.
  3. Превышение нормы сперматозоидов. Их количество не должно превышать 100 млн. в 1 мл спермы.
  4. Нарушение состава семенной жидкости, которое случается по причине приема стероидов и ряда лекарственных препаратов.
  5. Наследственная предрасположенность.

Вискозипатия не является инфекционным заболеванием. Существует много других факторов, вызывающих эту патологию. Малоподвижный образ жизни мужчины, злоупотребление алкоголем, авитаминоз способствуют недомоганию.

По статистическим данным вискозипатия наступает по причине воспалительных процессов репродуктивной системы в 40 % случаев. Наиболее часто это хронический простатит. Пятую часть патологических изменений спермы занимает такое заболевание, как варикоцеле. На структуру вязкости большое влияние оказывают и возрастные изменения, происходящие в мужском организме.

Лечение

Способы лечения определяются, исходя из причин данного симптома:

  • Соблюдайте водный режим (суточная потребность в воде составляет не менее 40 миллилитров на 1 кг массы тела, потребность возрастает при интенсивной физической нагрузке);
  • Применение разжижающих лекарств.Это могут быть антибиотики (устраняющие инфекции) и медикаменты для лечения хронических состояний мочеполовой мужской системы.

Профилактическими мерами можно считать:

  • Физические нагрузки, пешие прогулки;
  • Сон не менее 7 часов;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Ограничьте процедуры вызывающие перегрев организма.

Решению «мужской проблемы» помогает прием витаминов (С, Е), препаратов с цинком и поливитаминных комплексов. В случаях, когда удалось выявить возможную причину вискозипатии, необходимо по возможности устранить этиологический фактор. Многим пациентам помогают различные методы физиотерапевтического лечения.

Читайте также:  Аллергия на укроп: симптомы и лечение

Несмотря на соблюдение всех рекомендаций врача, с патологией не всегда удаётся справиться. Тогда единственным вариантом оплодотворения остаётся искусственная инсеминация. При этом необязательно потребуется донорская сперма.

Что такое астенозооспермия и как ее лечить

Сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку, двигается по прямой линии со скоростью около 4 мм в минуту (это очень быстро, учитывая его размер – 0,055 мм). В сперме здорового мужчины всегда присутствуют недостаточно активные половые клетки, но если их количество превышает нормативные значения, констатируется астенозооспермия (астенизация семени). Большой процент малоподвижных сперматозоидов создает серьезные проблемы с зачатием, нередко являясь причиной мужского бесплодия.

Степени астенозооспермии

По устаревшей классификации ВОЗ (некоторые сайты, в том числе клиник, используют ее до сих пор) сперматозоиды по степени подвижности делятся на 4 категории:

  1. А – прогрессивно-подвижные: полноценные сперматозоиды, быстро двигающиеся по прямой. При астенозооспермии их меньше 1/5 от общего количества.
  2. В – малоподвижные: скорость движения ниже нормы. У мужчины с относительно нормальной фертильностью таких сперматозоидов должно быть более 30%.
  3. С − непрогрессивно-подвижные: спермии вращаются на месте, колеблются по траектории маятника, но не стремятся вперед. При астенозооспермии таких сперматозоидов более половины.
  4. D – неподвижные: половые клетки, непригодные для естественного оплодотворения. В норме их менее 10%.

Степени астенозооспермии

Согласно последним рекомендациям ВОЗ («Руководство по исследованию эякулята человека» от 2010 г.), сперматозоиды по степени подвижности классифицируются следующим образом:

  • PR (progressive mobility) – прогрессивно-подвижные. В данную группу объединены категории А и В – все сперматозоиды, которые способны двигаться вперед или по широкому радиусу вне зависимости от скорости.
  • NP (non-progressive mobility) – непрогрессивно подвижные. Сперматозоиды, ранее относящиеся к группе С.
  • IM (immobility) – неподвижные.

По последней классификации сперма имеет нормальную оплодотворяющую способность, если сперматозоиды категории PR (А+В) составляют более 38-42%.

В заключении лаборанта всегда указывается степень астенозооспермии:

  1. Слабовыраженная – половина сперматозоидов двигается нормально.
  2. Умеренная – подвижны от 30 до 50% половых клеток.
  3. Выраженная – после эякуляции подвижность сохраняют менее 30% сперматозоидов.

При выраженной астенозооспермии зачать ребенка естественным путем практически невозможно, но фиксировались и такие случаи.

Причины астенозооспермии

Активное поступательное движение сперматозоиду обеспечивает правильная форма его тела и достаточно жидкая семенная плазма – максимальная эргономичность и минимальное сопротивление. До сих пор нет исчерпывающего перечня причин, по которым происходит нарушение мобильности половых клеток. Врачи нередко теряются и ставят диагноз «идиопатическая астенозооспемия». Основные причины снижения подвижности сперматозоидов:

  • Высокая вязкость семенной плазмы (вискозипатия). Частая причина − слишком густой секрет простаты (из-за застойного простатита).
  • Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой по причине повышенной концентрации молочной кислоты.
  • Дефект хвоста сперматозоида (одно из проявлений тератозооспермии): патологии формы, дисплазия (неправильное развитие) волокнистой оболочки, мутации митохондрий – спиральных нитей, на которых собран хвост (именно митохондрии обеспечивают сперматозоид двигательной энергией).

Дефекты хвоста сперматозоида

  • Патогенные микроорганизмы (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), которые селятся на поверхности сперматозоидов, мешая их движению.
  • Генетические патологии сперматозоидов, передающиеся по наследству.
  • Низкая концентрация глюкозы в семенной плазме – причина уменьшения энергетического потенциала и активности сперматозоидов.

Факторы, на фоне которых развиваются вышеперечисленные нарушения, можно разделить на две группы – внешние и внутренние. Их перечень представлен в таблице 1.

Таблица 1. Факторы, провоцирующие астенозооспермию

ВнешниеВнутренние
Радиационное и электромагнитное излучение.

Хирургические вмешательства на мошонке.

Интоксикация промышленными ядами, алкоголем, никотином, наркотическими веществами (гибнут клетки, продуцирующие сперматозоидов).

Прием медицинских препаратов (блокаторов стероидогенеза, цитостатиков, дигоксина, кетоконазола, анаболиков, циметидина, спиронолактона, психотропных и антигипертензивных средств).

Несбалансированная половая жизнь: слишком частые эякуляции либо их длительное отсутствие (сперматозоиды либо не успевают нормально вызревать, либо подвергаются окислению).

Стрессы (увеличивают выработку кортизола, нарушающего сперматогенез), ослабление иммунитета.

Частое и длительное воздействие высокой температурой

Употребление марихуаны и других наркотиков (изменяется гормональный баланс в сторону преобладания женских эстрогенов).

Нерациональное питание. От качества употребляемой пищи напрямую зависит состав эякулята.

Ношение тесного белья (нарушение питания и терморегуляции яичек).

Гормональные нарушения, которые нередко провоцируются ожирением.

Аутоиммунные патологии (иммунитет организма атакует собственные клетки, в том числе и сперматозоиды): наличие антиспермальных антител, которые облепляют сперматозоиды, уменьшают несущий ими отрицательный заряд, провоцируя склеивание клеток между собой.

Синдром Картагенера (генетическая патология, при которой нарушается функционирование реснитчатого эпителия).

Вирусные инфекции, ЗППП. Негативное влияние оказывает не столько сам патогенный агент, сколько многоступенчатая терапия антибиотиками.

Эпидидимит и орхит – воспаление придатков и яичек.

Формы простатита, при которых происходят патологические изменения сока железы (примеси гноя, его загущение, нарушения биохимического состава).

Ферментопатии – нарушение активности или полное отсутствие некоторых видов ферментов (без них невозможно нормальное протекание биохимических реакций при синтезе сперматозоидов).

Диагностика астенозооспермии

Астенозооспермия – это, по сути, не диагноз, а симптом. Для успешного лечения необходимо выявить источник патологии. Применяемые методы диагностики:

  1. УЗИ мошонки и простаты.
  2. Расчет индекса массы тела для определения степени ожирения.
  3. Оценка оволосения андрогенозависимых областей.
  4. Исследование паховых лимфоузлов.
  5. Для выявления антиспермальных антител проводят высокочувствительные тесты: ImmunoBead-тест и MAR.

  1. Анализ морфологии сперматозоидов.
  2. Клинический и биохимический анализ крови.
  3. Оценка гормонального профиля: эстрадиол, пролактин, тестостерон общий, фолликулостимулирующий гормон.
  4. Мазок из ладьевидной ямки уретры для последующего исследования методом ПЦР.
  5. Бакпосев эякулята.

Диагностика позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы, наличие инфекций, гормональных отклонений.

Лечение

Методы лечения астенозооспермии зависят от выявленной патологии. При отсутствии генетических аномалий прогноз благоприятный. Лечение в основном медикаментозное. К микрохирургическим методам прибегают при гидроцеле, варикоцеле, наличии других нарушений структуры яичек и семявыносящих протоков. Для коррекции эндокринных отклонений применяют гормональные препараты.

В ряде случаев физиологические причины астенозооспермии найти не удается, тогда назначают трехмесячный курс неспецифического лечения (физиотерапия, БАДы). Такая длительность терапии обусловлена необходимостью полного обновления набора сперматозоидов (в среднем 72 дня).

Увеличить подвижность сперматозоидов можно при помощи аминокислот L-карнитина и ацетил-L-карнитина (карницетина). Такие выводы сделаны на основании многочисленных исследований. Примеры источников: Andrologia 1994, № 26, стр. 155-159, Androl 1984, № 7, стр. 484-494, Acta Eur Fertil 1992, № 23, стр. 221-224. L-карнитин необходим для обеспечения половых клеток энергией. В малых дозах кислота присутствует по всему организму, в том числе в придатках яичек. Суточная потребность L-карнитина – 200-500 мг в зависимости от уровня психоэмоциональных и физических нагрузок, карницетина – 1000 мг. Ацетил-L-карнитин и L-карнитин также защищают сперматозоиды от окислительного повреждения.

Биодобавки с экстрактами растений, витаминами и аминокислотами:

  • «Спеман»;
  • «Спермактив»;
  • «Профертил»;
  • «Сперотон»;
  • «Андродоз».

АндроДОЗ – биодобавка для мужчин, улучшает качество спермы, способствует повышению подвижности сперматозоидов и устранению нарушений сперматогенеза, снижает риск заболеваний предстательной железы. Цена препарата начинается от 2000 рублей

Для обеспечения благоприятной среды во влагалище и увеличения активности сперматозоидов можно использовать интимный гель «Актиферт». Активным веществом является природный углевод арабиногалактан. Подходит для длительного применения, но у некоторых женщин вызывает зуд и отечность влагалища – следствие индивидуальной непереносимости.

Из методов физиотерапии при астенозооспермии применяют следующие:

  1. Плазмафарез – очистка крови. Эффективно при аутоиммунном бесплодии (наличии на сперматозоидах антиспермальных антител).
  2. Миостимуляция тазовой области для увеличения кровотока.
  3. Гирудотерапия (лечение пиявками). Активные вещества разжижают кровь, обогащая ее антибактериальными и биоактивными компонентами.

Из народных методов для лечения астенозооспермии эффективны продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, прополис, смесь меда с орехами. Для укрепления иммунитета принимают настойки на корне женьшеня, элеутерококка.

В последнее время все большую роль в нарушениях сперматогенеза играют психосоциальные факторы, некоторым пациентам рекомендуют консультации психолога или психотерапевта.

Беременность при астенозооспермии

Последствия беременности на фоне астенозооспермии зависят от причины патологии. Если проблема в нарушении структуры сперматозоидов, то возможна замершая беременность, выкидыш, отклонения в развитии эмбриона. Чтобы минимизировать риск подобного исхода, перед зачатием необходимо пройти курс лечения. Если он не поможет, то остается искусственное оплодотворение, желательно с качественной предимплантационной диагностикой.

Методы искусственного оплодотворения:

  • Внутриматочная инсеминация – введение заранее отобранных сперматозоидов в матку при помощи узкого гибкого катетера. Применяют при легкой астенозооспермии (PR более 10%).
  • ЭКО сперматозоидами мужа – естественное оплодотворение извлеченных яйцеклеток отобранными активными спермиями в условиях пробирки. Метод эффективен при умеренной астенозооспермии (PR более 5%).

  • ЭКО в сочетании с ИКСИ − введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для последующего формирования эмбриона и подсадки его в матку. Способ эффективен даже при выраженной астенозооспермии.
  • ЭКО + ИКСИ с применением донорской спермы. Применяют при неэффективности предыдущего метода, синдроме Картагенера.

Для искусственного оплодотворения выбирают наиболее жизнеспособных, активных сперматозоидов.

Профилактика астенозооспермии

Методы профилактики астенозооспермии заключаются в избегании провоцирующих ее внешних факторов, а именно:

  1. Не подвергать область паха нагреванию: не злоупотреблять сауной, подогревом автокресел, не ставить на живот ноутбук.
  2. Отказаться от вредных привычек.

  1. Сбалансировать питание: меньше рафинированной пищи и трансжиров, больше натурального белка и клетчатки.
  2. Наладить регулярную половую жизнь (можно и при помощи мастурбации 2-3 раза в неделю).
  3. Раз в полгода проверяться у уролога на наличие ЗППП.

Физическая активность также положительно сказывается на качестве сперматозоидов: предотвращает застойный простатит, улучшает питание яичек, способствует укреплению нервной системы.

Обзор отзывов

Отзывы о лечении астенозооспермии различными препаратами можно найти на женских форумах, например:

Многие хвалят БАДы: «Спермактив форте», «Верона», «Трибулус», «Спеман». По отзывам, после них подвижность сперматозоидов увеличивается уже через 2 месяца на 10% и более. Степень эффективности этих препаратов для каждого мужчины своя. Некоторым не подходит хваленый «Спеман», но нравится «Спермстронг». От «Спермактина», несмотря на высокую стоимость, эффекта преобладающее большинство участников форумов не заметили – активность сперматозоидов не возросла. Вышеперечисленные БАДы бонусом улучшают качество полового акта, усиливают либидо.

Многим при астенозооспермии помог курсовой прием витаминов С, Е, фолиевой кислоты (подробнее о дозировке и препаратах фолиевой кислоты для мужчин), цинка, аргинина, рибоксина и селена. Из народных методов положительные отзывы получили отвар девясила, продукты пчеловодства, орехи, сметана, морепродукты, тыквенные семечки, сухофрукты. Эти продукты не только увеличивают подвижность, но и улучшают морфологию сперматозоидов.

Мужчинам, у которых астенозооспермия спровоцирована простатитом, помогают препараты «Простата форте», «Простатилен», а также грязевые ректальные тампоны, электрофорез, пиявки.

Заключение

В большинстве случаев даже при выраженной астенозооспермии удается повысить активность сперматозоидов и зачать ребенка. Главное, о чем напоминают врачи, это не увлекаться самолечением, а прописанные БАДы пить полным курсом, не нервничая уже на 1-2 неделе из-за отсутствия эффекта.

Добавить комментарий