Воспаление почечных клубочков – гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов. Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Общие сведения

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера. В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы. Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей. По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности. Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Причины гломерулонефрита

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ. Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Патогенез

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Классификация

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический. Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания. Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия. В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы. Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель. Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Осложнения

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Диагностика

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О. Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек. Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение гломерулонефрита

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим. Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами. В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога. При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита. Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

ВОСПАЛЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКОВ (ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ)

ВОСПАЛЕНИЕ ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКОВ (ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ)

Гломерулонефрит – это острое, относительно широко распространенное поражение почек у детей. В большинстве случаев заболеванию подвержены дети в 3-7-летнем возрасте, в редких случаях отмечается у детей первого года жизни. Заболевание характеризуется воспалением почечных клубочков, в результате чего снижаются функции почек – жидкость задерживается в организме, и появляются отеки, повышается кровяное давление, при исследовании мочи в ней обнаруживают большое количество белка и крови.

Причины развития болезни. Чаще всего гломерулонефрит связан со стрептококковой инфекцией. Провоцирующими факторами становятся инфекции верхних дыхательных путей и кожи. В качестве одной из особенностей нефрита в детском возрасте является развитие заболевания вследствие гнойничкового поражения кожи и скарлатины. Возникновению нефрита в редких случаях в качестве первой болезни может предшествововать не стрептококковая, а другая кокковая или вирусная инфекция. Стрептококк, попадая в организм человека, начинает вырабатывать токсины (вредные вещества). С током крови они разносятся по всем органам и тканям. При накоплении их в тканях почек они образуют антигенные комплексы. Согласно этой теории взаимодействие антигена с почечными клубочками вызывает их воспаление. При этом происходят существенные изменения: стенки большинства клубочков спаиваются, и затрудняется прохождение по ним жидкости.

Читайте также:  Шопоголизм – это зависимость

Признаки заболевания. Существуют легкие формы, которые обнаруживаются случайно, другие же начинаются крайне тяжело и уже в первые дни болезни могут угрожать жизни. Появляются отеки, цвет мочи становится ржавым, значительно уменьшается количество выделяемой мочи. В других случаях беспокоят головная боль, боли в пояснице, рвота, плохое самочувствие. Иногда ребенок направляется в клинику в бессознательном состоянии из-за развития на фоне высокого кровяного давления судорожных припадков. При лабораторном обследовании обнаруживают высокое содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, аминокислот), в моче отмечают наличие белка и эритроцитов. Это сопровождается повышением давления и отеками. Отеки наблюдаются в 2/3 случаев, повышение кровяного давления – в 60 % случаев. Часто повышается температура, иногда имеются признаки первичной болезни (инфекций верхних дыхательных путей и кожных покровов). В легких случаях, помимо наличия небольшого количества эритроцитов и белка в моче, умеренного отека и незначительных общих жалоб (слабость, головная боль), изменения почти не обнаруживаются. В случаях средней тяжести нефрит проявляется всеми вышеперечисленными классическими симптомами. При анализе мочи наличие крови в ней определяется на глаз, отмечается наличие осадка. Отеки особенно заметны на лице и на веках. Из-за отеков вес при поступлении на несколько килограммов больше, чем вес здорового ребенка соответствующего возраста. Иногда отмечается повышение кровяного давления до 140–160 мм рт. ст. В детском возрасте заболевание протекает быстрее, чем у взрослых, при лечении ребенок выздоравливает в течение 4–6 недель. При затяжных формах в большинстве случаев через 6 месяцев все явления исчезают. При редких тяжелых формах гломерулонефрита возникают угрожающие жизни состояния: нефротическая энцефалопатия (поражение нервной системы, вызванное нарушением функций почек), уремия (накопление в крови вредных продуктов обмена веществ, например мочевины, которые вызывают самоотравление организма) и сердечная недостаточность.

Энцефалопатия начинается мучительными головными болями, расстройствами зрения, беспокойством. Ей всегда предшествует значительное повышение кровяного давления. В процессе заболевания в любой момент могут наступить общие судороги. Они сопровождаются потерей сознания и представляют угрозу для жизни. Это состояние может наблюдаться в первые дни болезни. Истинная уремия при остром нефрите может развиться в течение первой недели. Она сочетается с олигурией (малым количеством выделяемой организмом мочи), анурией (полным отсутствием мочи), в результате чего повышается содержание и переход в кровь не выведенных организмом вредных веществ. Развитие коматозного состояния (длительной потери сознания, сопровождающейся нарушением функций жизненно важных органов: головного мозга, сердца) встречается редко, так как после 3-4-дневной анурии обычно повышается количество выделяемой мочи.

Сердечная недостаточность – наиболее опасное осложнение. Отмечаются расширение границ сердца, нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия), возможен отек легких – заболевание, при котором происходит скопление жидкости в тканях легких, что приводит к нарушению дыхания, возникают резко выраженная одышка, увеличение печени. Причиной сердечной недостаточности является повышение артериального давления, увеличение объема крови, что связано с нарушением выведения жидкости (водно-солевого обмена).

Переход нефрита в хроническую форму в детском возрасте наблюдается редко (1–2% случаев). Прогноз нефрита в детском возрасте значительно лучше, чем у взрослых. Смертельный исход составляет 1–5%. Если тщательно наблюдать за ребенком и рано выявлять признаки угрожающих жизни осложнений, то плохой исход можно предотвратить.

Принципы лечения. В период максимального развития болезни: при наличии воспалительных процессов и эритроцитов в моче больным назначается постельный режим. Через 6 недель больной может постепенно вставать даже при наличии умеренного содержания в моче примеси крови. Диетическое питание в настоящее время более свободное, чем раньше. На 2-3-й день болезни проводится сахарно-фруктовый день. Строгая бессолевая диета требуется только до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета (запрещается употреблять такие продукты, как мясо, рыба, творог, яйца) – до восстановления нормального объема выводимой жидкости. При лечении анурии достаточно ограничиться только замещением внепочечной потери воды (через кожу, при дыхании). Помогает прогревание почечной области. Очень редко в случаях значительного накопления вредных веществ в крови (мочевины, креатинина, мочевой кислоты) и появления запаха мочи изо рта, окраски кожных покровов в желтый цвет и сильного зуда, продолжающегося более 5–6 дней, применяется гемодиализ – метод очищения крови через аппарат «искусственная почка».

При энцефалопатии, развивающейся на фоне повышенного кровяного давления, вместо применявшегося ранее сернокислого магния в настоящее время применяют новые безопасные средства, понижающие артериальное давление, например рауседил.

Воспаление почек — остерегайтесь гломерулонефрита

Болезнь гломерулонефрит — недуг, при котором наблюдается двухстороннее воспаление почек, а в зоне поражения преимущественно оказываются почечные клубочки. Наиболее частой причиной развития данного заболевания, считается инфекция дыхательных путей.

Перечень болезней, подходящих под это определение весьма обширный: фарингит, ангина, скарлатина, хронический тонзиллит. Фундаментально, течение гломерулонефрита классифицируется двумя формами: хроническая, острая.

Острая стадия, представляет собой воспаление, аллергической направленности, которая особую активность проявляет в клубочках почек. Хроническая форма, есть не что иное, как мощное иммунное поражение почечных клубочков.

При этом отмечается разрастание соединительной ткани на месте поражённых клубочков, набирает обороты почечная недостаточность. В большинстве ситуаций, это является результатом не до конца проведённой терапии, при острой стадии.

Симптомы гломерулонефрита

Первично, давайте обсудим симптоматику острой формы болезни, которая характеризуется однократным воспалением почек.

– Спустя несколько недель, после того, как здоровье организма расправиться со стрептококковой проблемой, например, ангиной, на “арене” появляются первые признаки острого гломерулонефрита.

– Первичными симптомами принято считать: чувство тошноты, общую слабость организма, боли в спине в позвоночнике, стремительное уменьшение аппетита, отекание век, бледность лица.

Моча становится мутной, с красноватым оттенком. Проведённый анализ подтверждает увеличение эритроцитов, белка.

– Лицо, ноги, туловище, становятся местом возникновения отёков, снижается количество выделенной мочи.

– Артериальная гипертензия становится причиной головной боли доставляющей существенное беспокойство больному.

Развитие симптомов стремительное, вызывающие угрозу возникновения сердечной недостаточности (застойной), лёгкие становятся объектом накопления жидкости. Если терапевтический процесс начать своевременно, не пропустив зарождение болезни, то вероятность выздоровления чрезвычайно высока, а в противном случае, имеет место переход в хроническую форму.

– Продолжительный промежуток времени симптоматика вялая, заболевание диагностируется случайным образом, при структурных переменах, наблюдающихся по результатам анализов в моче.

– Период затишья характеризуется умеренной отёчностью, возникающей в основном в утренние часы. При этом имеет место быть периодическая смена прозрачности, цветности мочи.

– Фаза обострения заставляет симптомы проявлять себя с удвоенной мощностью (растёт количества белка, эритроцитов, выделяемых с мочой, кровь загрязняется азотистыми шлакообразованиями, артериальное давление человека стремится покорить новые высоты). Кардинально нарушается работоспособность обменных процессов, выделение мочи чрезвычайно минимально.

Настоятельно рекомендуется, при продолжительном нахождении давления на высоких отметках, провести беседу с нефрологом, чтобы проверить, имеется ли воспаление почек у вашего организма.

Характерные изменения состава мочи, гипертония, не поддающаяся терапии, дадут весомые аргументы врачу для постановки верного диагноза. Ситуация усугубляется тем, что в основной массе больные игнорируют своевременные визиты к врачу. Сдача анализов происходит запоздало, когда болезнь уже вовсю хозяйничает в организме человека.

Любому человек, кто болел гриппом, ангиной, по прошествии нескольких недель после выздоровления, обязательно следует сдать мочу на анализ. Наличие белка, крови — веский повод для визита в кабинет к нефрологу.

Постановка диагноза

Зачастую, протекание гломерулонефрита отличается скрытностью, только госпитализация, с последующим диспансерном обследованием позволяют окончательно разобраться с правильным диагнозом.

Врач, проведя беседу о перенесённых недугах, симптомах, которые оказывают существенное беспокойство, назначает комплексный анализ. Ультразвуком проводят нормализацию работоспособности функционала почек. Биопсия почечной ткани способна предоставить более масштабную оценочную картину почечного состояния.

Осложнения гломерулонефрита

Перечень осложнений, несущих максимальную опасность составляют: мозговое, глазное кровоизлияние, сердечная, почечная недостаточность. Рассмотрим подробней возможные варианты событий.

Иногда, обострения способны не давать о себе знать многие годы. Однако катализаторами приступа способны стать сильная физическая перегрузка, длительные эмоциональные переживания, инфекционные болезни.

Интенсивность, количество обострений напрямую влияют на скорость развития почечной недостаточности. Негативный ускорительный импульс в развитие болезни способна внести гипертензия. Воспаление почек, верней воспалительный процесс, протекающий в почечных клубочках, во время хронической стадии заболевания не прекращается.

К числу ключевых причин бурного развития почечной недостаточности относят:

Читайте также:  Разновидности простатита и аденомы простаты

1. Игнорирование своевременного обращения к врачу, неквалифицированно проведённая терапия.

2. Невыполнение рекомендаций врача относительно режима, диеты.

3. Накопление организмом ядовитых продуктов белкового обмена.

Лечение

Срочная госпитализация — вот мера обязательная к исполнению, при обострении хронического, развитии острого гломерулонефрита. Больной придерживается диеты выполняющую несколько ключевых условий: умеренная калорийность, низкое содержание натрия, протеинов.

Если момент старта болезни не упущен, то с острым гломерулонефритом совладать можно, и практически всегда здоровье организма одерживает верх.

Если лечение стартовало вовремя, болезнь протекает без заметных осложнений, то проявляющиеся симптомы постепенно будут отступать, окончательно пройдя через несколько месяцев.

Бывают случаи, когда нормальная деятельность почки, под воздействием значительных функциональных перегрузок нарушается, воспаление почек переходит в хроническую стадию, временами давая о себе знать тревожными обострениями. Предотвратить их возможность имеется, но при условии диспансерного наблюдения.

На протяжении нескольких месяцев следует вести тотальный мониторинг показателей давления, протеинов в моче, функционирования почек. Рекомендовано ограничить общение с инфекционными заболевшими.

Чтобы болезнь не стала хронической, высокую степень важности имеет профилактический вопрос. Постарайтесь оградить себя от чрезмерных физических, нервных потрясений, поскольку они негативно влияют на функционирование мочевыводящих путей, почек.

Избегайте переохлаждения, простуды, ведь именно эти факторы могут стать спусковым механизмом для развития процесса воспаления почек. Необходимо вовремя обнаруживать, подвергать квалифицированному лечению любые инфекционные очаги, способные спровоцировать тяжелейшие почечные осложнения.

Такими проблемными областями способны стать болезни миндалин (тонзиллит), придаточные носовые пазухи (гайморит), зубы (кариес), уши (отит), желчный пузырь (холецистит).

Диета

К потреблению показаны продукты, где минимально натриевое содержание. Арбузы, тыква, апельсины, картофель — отлично подойдут для этой цели. Всевозможные бульоны, свежую зелень необходимо исключить. Заметному ограничению подлежат не сезонные овощи, обогащённые нитратами.

Первые несколько дней острой стадии болезни рекомендовано углеводное питание с низким содержанием поваренной соли. В последующем питание умеренно калорийное, преимуществом обладают молочные, растительные продукты, доля мяса уменьшена. До полного выздоровления потребление соли находится на особом контроле. При стабильной артериальной гипертензии, отёках, соль временно (1-2 недели) полностью исключают.

Необходимо придерживаться питьевого режима, выполняющего следующее условие: потребление жидкости на половину литра должно превышать количество мочи, выделенной организмом за прошедшие сутки. Хроническая форма гломерулонефрита подразумевает здоровое питание с незначительной коррекцией соли в сторону уменьшения.

Почечная недостаточность требует пересмотра количества, качества белка в питательной рационе. В зависимости от степени тяжести недуга корректируют содержание белка на один килограмм тела.

Народные советы

Обращаю повторно ваше внимание, что самостоятельную терапию, без согласования с нефрологом категорически не рекомендуется проводить. Обязательно предварительно проконсультируйтесь.

1. Готовим следующий сбор, взяв компоненты равными долями: льняное семя, бедренец, золотарник, лист берёзы (две ст. л). Воду (200 мл) соединяют с пятнадцатью гр. полученного сбора, четверть часа кипятят на малом огне. Выдержав два часа, отвар употребляют небольшими глотками на протяжении дня.

2. Лечение воспаления почек проводят на основе отвара листа одуванчика, собранного до момента цветения.

3. Натереть чёрную редьку, отжать через марлю сок, перемешать с мёдом (соотношение литр сока на 300 гр. мёда). Приём осуществлять по две ст. л. перед принятием пищи.

4. Предварительно измельчить молодые листья берёзы (сто гр.), соединив смесь с 400 мл. теплой кипячёной воды. Дав возможно отстояться четверть суток, процедив, принимать по сто мл. несколько раз за день.

5. Необходимо взять равными пропорциями следующие компоненты: травы полынь, пустырник, буквицу, цвет календулы. Далее одну ст. л. залить 200 мл. воды, десять минут кипятить, четыре часа настаивать, затем отфильтровать. Приём вести по 50 мл, четыре раза в течение дня.

6. Регулярно пить настой плодов шиповника по несколько чашек.

7. Здоровье почек повысится при систематическом употреблении отвара на основе яблочной кожуры. Стаканом воды залейте ст. л, кипятите три минуты, принимайте по 70 мл.

Не пускайте воспаление почек в гости к своему организму, остерегайтесь коварных осложнений. Интересуйтесь своим здоровьем вовремя.

Книга: Детские болезни. Полный справочник

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги – 0

Воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит)

Гломерулонефрит – это острое, относительно широко распространенное поражение почек у детей. В большинстве случаев заболеванию подвержены дети в 3-7-летнем возрасте, в редких случаях отмечается у детей первого года жизни. Заболевание характеризуется воспалением почечных клубочков, в результате чего снижаются функции почек – жидкость задерживается в организме, и появляются отеки, повышается кровяное давление, при исследовании мочи в ней обнаруживают большое количество белка и крови.

Причины развития болезни . Чаще всего гломерулонефрит связан со стрептококковой инфекцией. Провоцирующими факторами становятся инфекции верхних дыхательных путей и кожи. В качестве одной из особенностей нефрита в детском возрасте является развитие заболевания вследствие гнойничкового поражения кожи и скарлатины. Возникновению нефрита в редких случаях в качестве первой болезни может предшествововать не стрептококковая, а другая кокковая или вирусная инфекция. Стрептококк, попадая в организм человека, начинает вырабатывать токсины (вредные вещества). С током крови они разносятся по всем органам и тканям. При накоплении их в тканях почек они образуют антигенные комплексы. Согласно этой теории взаимодействие антигена с почечными клубочками вызывает их воспаление. При этом происходят существенные изменения: стенки большинства клубочков спаиваются, и затрудняется прохождение по ним жидкости.

Признаки заболевания . Существуют легкие формы, которые обнаруживаются случайно, другие же начинаются крайне тяжело и уже в первые дни болезни могут угрожать жизни. Появляются отеки, цвет мочи становится ржавым, значительно уменьшается количество выделяемой мочи. В других случаях беспокоят головная боль, боли в пояснице, рвота, плохое самочувствие. Иногда ребенок направляется в клинику в бессознательном состоянии из-за развития на фоне высокого кровяного давления судорожных припадков. При лабораторном обследовании обнаруживают высокое содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, аминокислот), в моче отмечают наличие белка и эритроцитов. Это сопровождается повышением давления и отеками. Отеки наблюдаются в 2/3 случаев, повышение кровяного давления – в 60 % случаев. Часто повышается температура, иногда имеются признаки первичной болезни (инфекций верхних дыхательных путей и кожных покровов). В легких случаях, помимо наличия небольшого количества эритроцитов и белка в моче, умеренного отека и незначительных общих жалоб (слабость, головная боль), изменения почти не обнаруживаются. В случаях средней тяжести нефрит проявляется всеми вышеперечисленными классическими симптомами. При анализе мочи наличие крови в ней определяется на глаз, отмечается наличие осадка. Отеки особенно заметны на лице и на веках. Из-за отеков вес при поступлении на несколько килограммов больше, чем вес здорового ребенка соответствующего возраста. Иногда отмечается повышение кровяного давления до 140–160 мм рт. ст. В детском возрасте заболевание протекает быстрее, чем у взрослых, при лечении ребенок выздоравливает в течение 4–6 недель. При затяжных формах в большинстве случаев через 6 месяцев все явления исчезают. При редких тяжелых формах гломерулонефрита возникают угрожающие жизни состояния: нефротическая энцефалопатия (поражение нервной системы, вызванное нарушением функций почек), уремия (накопление в крови вредных продуктов обмена веществ, например мочевины, которые вызывают самоотравление организма) и сердечная недостаточность.

Энцефалопатия начинается мучительными головными болями, расстройствами зрения, беспокойством. Ей всегда предшествует значительное повышение кровяного давления. В процессе заболевания в любой момент могут наступить общие судороги. Они сопровождаются потерей сознания и представляют угрозу для жизни. Это состояние может наблюдаться в первые дни болезни. Истинная уремия при остром нефрите может развиться в течение первой недели. Она сочетается с олигурией (малым количеством выделяемой организмом мочи), анурией (полным отсутствием мочи), в результате чего повышается содержание и переход в кровь не выведенных организмом вредных веществ. Развитие коматозного состояния (длительной потери сознания, сопровождающейся нарушением функций жизненно важных органов: головного мозга, сердца) встречается редко, так как после 3-4-дневной анурии обычно повышается количество выделяемой мочи.

Сердечная недостаточность – наиболее опасное осложнение. Отмечаются расширение границ сердца, нарушения ритма сердечных сокращений (аритмия), возможен отек легких – заболевание, при котором происходит скопление жидкости в тканях легких, что приводит к нарушению дыхания, возникают резко выраженная одышка, увеличение печени. Причиной сердечной недостаточности является повышение артериального давления, увеличение объема крови, что связано с нарушением выведения жидкости (водно-солевого обмена).

Переход нефрита в хроническую форму в детском возрасте наблюдается редко (1–2% случаев). Прогноз нефрита в детском возрасте значительно лучше, чем у взрослых. Смертельный исход составляет 1–5%. Если тщательно наблюдать за ребенком и рано выявлять признаки угрожающих жизни осложнений, то плохой исход можно предотвратить.

Принципы лечения . В период максимального развития болезни: при наличии воспалительных процессов и эритроцитов в моче больным назначается постельный режим. Через 6 недель больной может постепенно вставать даже при наличии умеренного содержания в моче примеси крови. Диетическое питание в настоящее время более свободное, чем раньше. На 2-3-й день болезни проводится сахарно-фруктовый день. Строгая бессолевая диета требуется только до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета (запрещается употреблять такие продукты, как мясо, рыба, творог, яйца) – до восстановления нормального объема выводимой жидкости. При лечении анурии достаточно ограничиться только замещением внепочечной потери воды (через кожу, при дыхании). Помогает прогревание почечной области. Очень редко в случаях значительного накопления вредных веществ в крови (мочевины, креатинина, мочевой кислоты) и появления запаха мочи изо рта, окраски кожных покровов в желтый цвет и сильного зуда, продолжающегося более 5–6 дней, применяется гемодиализ – метод очищения крови через аппарат «искусственная почка».

Читайте также:  Лишай Herpes Zoster

При энцефалопатии, развивающейся на фоне повышенного кровяного давления, вместо применявшегося ранее сернокислого магния в настоящее время применяют новые безопасные средства, понижающие артериальное давление, например рауседил.

Гломерулонефрит

Острые и воспалительные заболевания выделительной системы могут негативно влиять на состояние сердца и сосудов. Почечная деятельность во многом связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому патологии этого органа иногда осложняются повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью и даже внутримозговыми кровоизлияниями. В связи с этим очень важно своевременно обращать внимание на первые клинические признаки почечных недугов, к которым врачи относят появление крови в моче и отеки лица.

Гломерулонефрит – это заболевание почек, часто встречающееся в педиатрической практике. При хроническом течении признаки этой патологии могут быть малозаметными, из-за чего не проводится своевременная диагностика. Острая форма гломерулонефрита считается более опасной: уже через несколько недель после манифестации болезни возможно развитие почечной недостаточности. Для лечения такого недуга врачи обычно назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, однако схема терапии зависит от причины поражения почек.

Подробнее о болезни

Гломерулонефрит представляет собой заболевание выделительной системы, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул). В большинстве случаев причиной развития болезни является воспалительный или инфекционный процесс, однако этиология расстройства может быть связана и с другими негативными факторами. Основные клинические признаки болезни включают гематурию, протеинурию, почечную недостаточность и повышение кровяного давления. Пациенты жалуются на отечность лица, слабость и общее недомогание, однако специфические проявления гломерулонефрита могут обнаружиться только в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Клубочки являются важной частью структурно-функциональных единиц почек. Это группа мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих начальный этап фильтрации крови. Жидкость из более крупного кровеносного сосуда (артериолы) попадает в капилляры почечного клубочка и постепенно транспортируется непосредственно в канальцы, где и происходит образование мочи. От состояния клубочков зависят основные функции почек, поэтому любые воспалительные процессы могут привести к недостаточности функций органа.

Гломерулонефрит может быть самостоятельным патологическим состоянием или осложнением системных заболеваний. Разные формы этой болезни отличаются симптомами и лабораторными признаками, поэтому для врача важно своевременно определить причину поражения почек. Хроническое повреждение почечных клубочков постепенно приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и выделительной систем, в то время как острый гломерулонефрит развивается стремительно.

Причины возникновения

Врачам известны инфекционные и неинфекционные формы этиологии гломерулонефрита. В большинстве случаев поражение почечных клубочков возникает в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию. При этом ткани органа повреждают не патогенные микроорганизмы, а специальные иммунологические комплексы, проникающие в клубочки вместе с кровотоком. Соответственно, основным механизмом возникновения болезни является аутоиммунный процесс.

Инфекции, вызывающие воспаление в почках:

  • стрептококковое поражение дыхательной системы, обычно возникающее в холодные времена года;
  • поражение кожи стрептококками;
  • другие бактерии: стафилококки, диплококки и микобактерии;
  • вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь и острые респираторные заболевания.

Иммунная система человека начинает активно бороться с возникшим инфекционным процессом, однако распространение защитных комплексов через кровеносные сосуды приводит к формированию почечного воспаления. Обычно гломерулонефрит развивается через 2-3 недели после инфекции.

  • воспаление кровеносных сосудов в организме (васкулиты);
  • аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • различные формы нефропатии.

Таким образом, гломерулонефрит можно назвать преимущественно иммунопатологическим заболеванием. Зачастую врачам не удается установить причину формирования недуга.

Патогенез

При инфекционной этиологии причиной воспалительного процесса в почках могут быть бактериальные возбудители. Патогенные микроорганизмы изменяют характер иммунных реакций пациента, в результате чего формируются аномальные комплексы, атакующие здоровые ткани. В случае стрептококковой инфекции такое осложнение возникает из-за нейраминидазы, влияющей на иммуноглобулины класса IgG. Впоследствии образованный комплекс IgG/анти-IgG накапливается в почечных клубочках и вызывает воспалительную реакцию.

Изначально аутоиммунное воспаление приводит к увеличению числа клеток в почечных клубочках. Активная пролиферация затрагивает кровеносные сосуды и окружающие их ткани. Также в клубочке увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, вроде нейтрофилов и моноцитов. На фоне этих процессов возникает деградация почечной структуры: соединительнотканные компоненты замещают клубочки (формируются рубцы), стирается граница между корковым слоем и мозговым веществом почки. Из-за нарушения фильтрации в кровь попадают эритроциты и белки.

Гломерулонефрит (воспаление клубочков почек)

Почечные клубочки – это клубочки сосудов, в которых полностью фильтруется кровь, и все токсические вещества выводятся с мочой.

Гломерулонефрит может сформироваться как самостоятельное заболевание или стать последствием других системных воспалительных заболеваний.

Симптомы гломерулонефрита

Для такого заболевания, как гломерулонефрит свойственны следующие симптомы:

  • количество выделяемой мочи резко снижается и как следствие, появляются отеки, одутловатость лица, мешки под глазами
  • бледность кожи
  • прибавка в весе за счет отеков
  • кровь в моче – моча приобретает цвет воды, в которой только что мыли мясо, это вызвано большим содержанием эритроцитов в моче
  • снижение аппетита, тошнота, рвота
  • повышение артериального давления и, как следствие, головные боли, учащенное сердцебиение, удушье, одышка, боль за грудиной

Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём

Основные симптомы гломерулонефрита – это отеки, кровь в моче и повышенное артериальное давление.

Виды гломерулонефрита и причины его возникновения

Гломерулонефрит подразделяют на:

  • первичный – когда воспалительный процесс локализован непосредственно в почках и имеет в основе стрептококковую инфекцию (ангина), и
  • вторичный гломерулонефрит – который развивается на фоне уже имеющихся системных заболеваний, таких как: красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани и др. Причиной гломерулонефрита также могут стать: хронические вирусные и бактериальные инфекции (вирусный гепатит В, С, инфекционный эндокардит, сифилис, малярия), болезни обмена веществ (сахарный диабет, подагра), заболевания крови (лейкоз), токсическое действие алкоголя.

По форме гломерулонефрит подразделяется на острый и хронический. Острый гломерулонефрит чаще встречается у детей и подростков и, как правило, переходит в хроническую форму. Острый гломерулонефрит часто протекает скрытно, с небольшим повышением артериального давления и изменением мочи.

В свою очередь хронический гломерулонефрит подразделяют на следующие виды:

  • нефротический гломерулонефрит – заболевание протекает с сильными приступами болей в животе, с повышением температуры тела, на теле могут возникнуть покраснения, при этом снижается АД, нарастает почечная недостаточность (полное отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь). Характерны нефротические кризы с внезапным развитием симптомов, подобных перитониту.
  • гипертонический гломерулонефрит характеризуется повышением АД, и небольшими изменениями в моче.Течение гипертонического гломерулонефрита медленное, но прогрессирующее. В итоге обязательно развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика гломерулонефрита

Для диагностики этого заболевания применяются следующие виды исследований:

  • анализы мочи общий
  • анализ мочи по-Нечипоренко
  • клинический анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • исследование на наличие в организме антител к стрептококку
  • УЗ-исследование мочеполовой системы
  • урография с введением контрастного вещества
  • консультация кардиолога
  • в отдельных случаях рекомендуется биопсия почек

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Лечение гломерулонефрита

В тех случаях, когда гломерулонефрит имеет инфекционную природу, назначаются антибиотики и проводится курс антибактериальной терапии.

При иммунной реакции организма в ответ на агрессию чужеродных тел организм выделяет особые белки, которые соединяются с другими веществами и микроорганизмами и несут гибель для почки – в таком случае лечение будет направлено на подавление реакций иммунной системы с помощью специальных препаратов.

Дополнительно к основному курсу терапии и при необходимости назначаются препараты для коррекции свертывающей системы крови, проводится лечение повышенного АД.

При гломерулонефрите рекомендуется методика очищения крови – плазмаферез (изъятие из крови плазмы, фильтрация плазмы с последующим введением ее необходимых элементов), гемосорбция (кровь пропускается через специальный фильтр) и гемодиализ (применение аппарата «искусственная почка»).

Пациентам, перенесшим острую форму гломерулонефрита, показано санаторно-курортное лечение с жарким и сухим климатом.

Профилактика заболевания

С целью профилактики такого заболевания, как гломерулонефрит, необходимо пролечить все очаги хронических инфекций – от кариеса и тонзиллита до скрытых инфекций передающихся половым путем. Особое внимание следует уделить миндалинам.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019

Добавить комментарий