Что такое микционная цистография?

Цистограмма мочевого пузыря у детей – что это, как делается, отзывы

Цистография – это метод диагностики мочевого пузыря при помощи исследования рентгеновскими лучами посредством наполнения органа контрастным веществом, газом.

Главная цель процедуры – конкретизировать и узнать местонахождение, распространение и причины имеющихся отклонений.

Классификация цистографии

В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

Первый способ характеризуется введением контрастной жидкости в полость мочевого пузыря. Заполнение пузыря осуществляется после его опустошения от мочи и до момента появления желания опорожнить его.

Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

Нюансы при проведении процедуры

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Показания к проведению диагностирования

Как и у любой процедуры, цистография имеет свои показания отдельно для взрослых и детей. Показания к проведению диагностики у мужчин и женщин:

  • камни, фистулы, чужеродные тела в полости органа;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • определение стадии новообразования и насколько поражены стенки пузыря;
  • заболевания инфекционного и вирусного происхождения мочевыводящих каналов в период рецидива;
  • повреждение мочевика;
  • трудности при опорожнении;
  • энурез;
  • последствия после перенесения заболеваний вирусного, инфекционного происхождения;
  • различные сбои, развитие патологического состояния после хирургического вмешательства на мочевике;
  • рефлюкс;
  • нейрогенность органа;
  • дивертикулы (выпячивание стенок) пузыря;
  • новообразование в железе простаты;
  • чужеродные тела в дивертикулах.

Показания для прохождения цистографии у детей:

  • бесконтрольное мочеиспускание;
  • трудности во время мочеиспускания;
  • фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
  • туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
  • предотвращение прогрессирования рефлюкса;
  • своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

Кому противопоказана диагностика

Чтобы свести к минимуму последствия, которые могут последовать после диагностики, необходимо знать, что есть случаи, когда данный метод нельзя использовать:

  • наличие крови в урине (гематурия), так как врач может принять их за камни либо процесс развития опухоли, кроме того, контрастное вещество изменяет цвет мочи, что значительно усложняет постановку заключения;
  • цистит;
  • уретрит (воспаление каналов мочеиспускания);
  • воспаление простаты;
  • воспалительный процесс в почках;
  • клубочковый нефрит.

Предварительная подготовка ребенка к процедуре

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

  1. Строгое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
  2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
  3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
  4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
  5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
  6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Проведение цистографии

Абсолютно все разновидности цистографии имеют свои нюансы, однако, восходящий способ обследования самый малоприятный и болезненный, поскольку в мочевой пузырь вводится катетер. Как делается процедура цистографии у детей и взрослых:

  1. Пациент ложится на спину на рентгеновский аппарат и лежит в неподвижном состоянии, чтобы врач сделал общий рентген органов.
  2. Далее врач приступает к вводу катетера в мочевик и через него осуществляет ввод красящего вещества, газа – до 100 мл детям до 12 лет, взрослым – до 300 мл.
  3. В момент ввода контраста и при обследовании, доктор прижимает катетер, провоцируя боль и желание к опустошению пузыря. Это обязательный этап и тут важно сдерживать позыв, чтоб красящий элемент не вытек из полости органа.
  4. Наполнив орган контрастом, врач делает снимки со спины, живота, на боку.
  5. На заключительном этапе катетер извлекается, пациент опустошает мочевик, после чего делается снимок пустого органа.

После получения готовых снимков врач их анализирует и выносит заключение. При обнаружении свищей, повреждений стенок мочеиспускательного канала или пузыря, ребенка помещают в больницу для исключения сепсиса, так как через места повреждений красящее вещество проникает в кровоток. При отсутствии осложнений в пребывании в больнице нет необходимости.

Особенности проведения у мужчин и женщин

Проведение цистографии у мужского пола и женского немного отличаются в силу анатомических особенностей. У женщин же данная процедура проходит гораздо проще, так как катетеризация не составляет труда из-за короткой и широкой уретры.

У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

Современный метод исследования

Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

Результаты обследования

На начальном снимке врач анализирует расположение органов внутренней системы. После же ввода контраста на снимках видны отклонения, сложно распознающиеся при других видах обследований:

  • врожденные пороки органов;
  • дивертикулы;
  • рефлюкс;
  • камни в органах мочевыделительной системы, их размер;
  • преобразования в тканях;
  • свищи;
  • повреждения стенок органов;
  • новообразования, их размер;
  • воспаления в органах.

Комаровский о цистограмме у детей

Что о данном методе исследования говорит доктор Комаровский: «Большинство родителей испытывают недовольство после обследования своего ребенка данным способом. В основном это происходит из-за того, что их чадо страдает от боли при вводе катетера в мочевой пузырь, а когда его вынимают, маленький пациент хочет в туалет, но ему приходится терпеть.

Однако потом мамы и папы приходят к выводу, что такая диагностики оказалась наиболее действенной и позволила оказать своевременную помощь. Они по-другому начинают думать и отзываются об исследовании в положительном ключе. Конечно, цистография назначается ребенку в самом крайнем случае, просто так ее не будут проводить.

С медицинской точки зрения, самая большая сложность при проведении процедуры с детьми – длительность исследования, около 1 часа. С учетом подготовительных мер и анализа рентгеновских снимков, около 2 часов. Однако мое мнение, что потраченное время и силы себя полностью оправдывают. Цистография позволяет сделать верное заключение, за счет чего врач может назначить грамотную терапию и гарантировать положительный результат.»

Реальные отзывы людей о процедуре

Вот какие отзывы людей о цистографии:

Моему ребенку назначили цистографию еще год назад. Врач подозревал пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но как всегда все тянулось до последнего. Со временем анализ мочи у сына стал хуже, а ему было всего лишь 1,3 месяца. Доктор все детально объяснил, что да как, рассказал о правильной подготовке и рекомендовал общий наркоз. Ведь ребенок маленький и вряд ли будет лежать неподвижно. Анестезия малышом была перенесена нормально. После исследования 1,5-2 часа за нами наблюдали работники учреждения, чтоб не появилось крови в урине. Еще врач назначил 3 суток пить Фурамаг. Через несколько дней нам сделали УЗИ, после чего диагноз был снят. Тяжелых последствий не наблюдалось. В общем, я зря столько тянула, ведь бояться тут абсолютно нечего.

Екатерина, 25

Моей малышке сделали обследование 6 месяцев назад, было подозрение на обратный заброс урины. Ей было тогда 2,5 годика. Очень не хотелось делать, было страшно за своего ребенка. Читала в интернете, что у многих деток появляются тяжелые последствия, но делать надо было. Процедуру ребенок выдержал, но после было тяжело. В последующие сутки в моче была кровь, а писать было больно. Однако все пришло в норму. Диагноз был снят.

Микционная цистография: важные аспекты исследования

Почкам и мочевыделительной системе в целом врачи уделяют особое внимание, поскольку они выводят из организма токсические продукты обмена, избыток жидкости, обеспечивают осмотическую и ионную регуляцию и поддерживают гомеостаз организма. Обнаружение патологических процессов или серьезных заболеваний с помощью УЗИ зачастую невозможно. В этих случаях успешно применяется микционная цистография – способ диагностики, основанный на введении контрастного раствора с последующей рентгеноскопией. Он считается эндоскопическим и требует определенной подготовки.

Представление о микционной цистографии

Согласно статистике, около 70% пациентов детского возраста, у которых были выявлены инфекции мочевыводящих путей, имеют в анамнезе пузырно-мочеточниковый рефлюкс, представляющий обратное поступление урины в почку из мочевого пузыря по выводящему протоку. «Золотым стандартом» диагностики данного нарушения считается микционная цистография, которая может успешно применяться в целях обнаружения других возможных патологий мочевыводящей сферы. Но так же, как любой другой способ диагностики внутренних органов, она имеет определенные достоинства и недостатки.

Читайте также:  Проведение бакпосева мочи при беременности

Расшифровка термина

Микционная цистография у взрослых и детей – методика исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей с помощью контрастного раствора путем рентгеноскопии. Наполненный таким образом орган четко визуализируется на рентгеновских снимках, чем существенно облегчает диагностику многих заболеваний. Кроме того, врач получает возможность оценить контуры и размеры мочевого пузыря, выявить аномалии его строения, наличие инородных предметов, новообразований или конкрементов.

Ситуации, требующие проведения процедуры

Важной особенностью микционной цистографии является то, что она не назначается в профилактических целях. Методика предполагает воздействие на организм рентгеновскими лучами, поэтому имеет строгие показания к проведению:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • новообразования в виде полипов или кист;
  • опухолевые процессы;
  • инконтиненция, детский энурез;
  • пороки развития или врожденная деформация органов;
  • аденома предстательной железы у мужчин;
  • формирование песка или микролитов в мочевом пузыре;
  • травмы, разрывы и другие повреждения мягких тканей;
  • прободение стенки мочевого пузыря;
  • нарушения мочеиспускания.


В ходе процедуры исследуется практически вся выделительная система человека от мочеиспускательного канала до почек, поэтому рентгеновский снимок выполняется на пленке большого размера. Микционная или ретроградная цистография назначается как контрольная диагностическая процедура после проведенного хирургического вмешательства, особенно, если в мочевом пузыре были выявлены инородные тела.

Ограничения для проведения микционной цистографии

Несмотря на высокую информативность, доступную цену и возможность оценить состояние органов мочевыделения, цистография назначается не каждому. Основным противопоказанием, касающимся всех пациентов независимо от возраста и половой принадлежности, является непереносимость применяемого контрастного вещества. Аллергопробу рекомендуется проводить всем пациентам в обязательном порядке.

В числе других ограничений специалисты выделяют:

  • воспалительные процессы в уретре, простате или мочевом пузыре;
  • гематурия – наличие крови в моче;
  • анатомический дефект половых органов, в том числе стриктура уретры;
  • клубочковый нефрит;
  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания – цистит, пиелонефрит, простатит;
  • перинатальный и лактационный период у женщины.

Противопоказанием считается также ряд заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся избытком в организме йода, который входит в состав многих рентгеноконтрастных растворов. Присутствие в моче кровяных сгустков может быть расценено при расшифровке рентгенограммы, как новообразования или конкременты. Такая ситуация часто становится причиной постановки ошибочного диагноза, а, значит, некорректной терапии. Поэтому при подозрении на гематурию врач предварительно отправляет на цистоскопию.

Потенциальные осложнения

Негативные последствия процедуры не являются редкостью в урологической практике. Чтобы исключить их появление, врачи советуют после процедуры соблюдать постельный режим в течение суток, не есть тяжелую пищу, соленые, острые блюда и маринады, увеличить объем потребляемой жидкости (в идеале – воды) и исключить физические нагрузки. Также в зависимости от самочувствия следует воздержаться от половых контактов.

После микционной цистографии высок риск развития осложнений, которые при экстренных проявлениях напоминают симптомы аллергических расстройств:

  • одышка, нехватка воздуха;
  • кожные высыпания, зуд;
  • покраснение и отечность лица.

Нередки случаи, когда вливание контрастного раствора через уретру при несоблюдении правил стерильности становится причиной проникновения инфекции, а неправильно введенный катетер вызывает повреждения слизистой канала. У мужчин старше пятидесяти лет может развиться ишурия – задержка мочи, которая также требует квалифицированного вмешательства медицинского персонала.

Цистография считается болезненным видом обследования, но она позволяет получить максимально достоверную информацию о состоянии мочевыводящих органов, а порой, может стать единственным шансом назначить правильное лечение.

Специфика выполнения диагностики

Данный вид исследования требует соблюдения определенных рекомендаций, что гарантирует получение более достоверной и полной информации, а также позволяет избежать возможных осложнений. Если микционная цистография выполняется у детей, родители должны знать, как она делается, и подготовить ребенка морально и физически. Кроме того, они обязаны дать письменное разрешение на проведение процедуры. Врач осуществляет предварительную консультацию, в ходе которой разъясняет суть исследования и этапы его выполнения, а также действия обследуемого человека.

Как готовиться: памятка для пациента

Собственно подготовку следует начать заблаговременно, а именно за пару дней до назначенной даты обследования.

  1. Перейти на облегченный рацион питания. Для этого необходимо исключить употребление продуктов, провоцирующих повышение газообразования в кишечнике. К ним относятся сырые овощи и свежие фрукты, бобовые культуры, черный хлеб, цельное молоко, кефир, сладкую газировку.
  2. За несколько дней прекратить употребление алкогольных напитков.
  3. Для устранения метеоризма (преимущественно у детей) нужно начать прием сорбентов (активированный уголь, «Эспумизан»). Полезным считается ромашковый чай, а для малышей – укропная вода.
  4. Вечером накануне исследования необходимо выпить мягкое слабительное средство, а утром в день его выполнения (за два часа до начала) нужно поставить клизму в целях полного очищения кишечника.
  5. Необходимо также перед началом исследования выполнить гигиенический туалет наружных половых органов.

Описание процесса исследования

Техника проведения экскреторной и ретроградной цистоскопии во многом схожа, отличие заключается в способе введения контрастного вещества. Алгоритм процедуры состоит из следующей последовательности действий.

  1. Готовится раствор, дозировка которого определяется возрастом пациента. Детям до 13 лет вводится не более 100 мл вещества, лицам старше этого возраста назначается полный объем – от 200 мл.
  2. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и ложится на поверхность аппарата, сохраняя неподвижное состояние.
  3. В это время специалист выполняет первый снимок органов брюшной полости, который позволяет оценить общую картину состояния.
  4. В уретру вставляется катетер, посредством которого в мочевой пузырь нагнетается рентгеноконтрастное вещество. Следует заметить, что в силу особенностей анатомического строения женщинам вводить трубку гораздо легче – мочеточники у них короче и шире.
  5. После максимального наполнения полости органа катетер пережимается, а специалист выполняет серию снимков – спереди, сбоку, а также на спине с согнутыми в коленях ногами.
  6. Далее пациенту предлагается помочиться. В процессе мочеиспускания рентгенолог делает несколько фото.
  7. Окончательный снимок выполняется после полного опорожнения мочевого пузыря и удаления катетера из уретры.

Процедура микционной цистографии длится не более 1 ч, но большая часть времени уходит на подготовку и введение катетера. При неосложненной процедуре взрослый пациент может покинуть клинику после завершения исследования, а ребенок должен остаться на некоторое время под контролем медицинского персонала.

Профессиональная оценка полученных данных

Постановка диагноза выполняется врачом на основании предоставленных снимков и их расшифровки. Он же принимает решение о проведении терапии – в амбулаторных или стационарных условиях. К хирургическому вмешательству прибегают в критических ситуациях, если подтверждается наличие опухолей, травм или разрывов органов.

Информативность снимков, а также результаты цистограммы включают следующие данные:

  • оценка мочевого пузыря – размеры, форма, изменения в слизистых стенки;
  • состояние мочеточников – наличие расширения, их сравнительный анализ;
  • наличие или отсутствие рефлюкса или свищей, которые в норме должны отсутствовать;
  • присутствие инородных тел, опухолей, конкрементов;
  • патологические процессы, характерные для органов мочевыделительной системы.

Комментарии людей после прохождения процедуры

Большинство взрослых пациентов, а также родителей испытывают недовольство после обследования. Это обусловлено тем, что приходится терпеть страдания в процессе постановки катетера и при последующем удерживании мочи длительный период. Но вместе с тем, все они отмечают эффективность проведенной процедуры, которая помогла получить своевременную помощь.

«По симптомам, который я озвучил на приеме, уролог заподозрил у меня камни в мочевом пузыре. Вместо привычного УЗИ посоветовал пройти цистографию, указав, что данная процедура позволяет получить полную картину состояния органа. На проверку она оказалась чересчур болезненной и крайне неприятной. Взрослым терпеть можно, но дети, которых я видел на приеме, могут испытать шок. Хорошо, что исследование выполняется только по показаниям. Надеюсь, что в ближайшем будущем медицина предложит более щадящие методы диагностики».

«Моему ребенку цистографию назначили еще год назад, поскольку заподозрили ПМР – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Но я оттягивала до последнего, надеясь, что все пройдет самостоятельно. Со временем анализы ухудшались, поэтому пришлось согласиться на исследование под общей анестезией, ведь моему малышу было всего 1,5 года. Наркоз ребенок перенес нормально, после процедуры пришлось остаться на пару часов под наблюдением медицинского персонала. Врач прописал прием в течение трех дней препарата «Фурамаг». После повторно проведенного УЗИ диагноз был снят».

Заключение

Микционная цистография считается «золотым стандартом» диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса и других заболеваний выделительной системы, поскольку обладает высокой точностью проведения и информативностью. Но, несмотря на то, что метод считается безопасным, его применение должно быть обусловлено показаниями лечащего врача. Исследование назначается как взрослым, так и совсем юным пациентам, но перед его выполнением рекомендуется ультразвуковое исследование мочеполовой системы и изучение результатов анализов крови и урины.

Все, что нужно знать о микционной цистоуретрографии

    4 минут на чтение

Микционная цистоуретрография предназначена для исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие серьезных заболеваний. Для этого уролог вводит контрастное вещество в мочевыделительную систему через уретру.

Содержание

Показания и ограничения

Микционная цистография – процедура, которую может назначить только уролог. Диагностику в целях профилактики не проводят.

По теме

В чем разница между гистологией и цитологией

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Она показана исключительно при подозрении на развитие воспалительных процессов в мочевыделительных путях.

Цистоуретрографию мочевого пузыря назначают человеку, у которого врач подозревает:

  • энурез;
  • рак;
  • нефротический синдром;
  • мочекаменное заболевание;
  • инфекционные процессы;
  • болезни почек и мочевика.

Цистоуретрографию можно проводить больным всех возрастных категорий. Иногда на процедуру направляют пациентов с признаками мочеточникового рефлюкса, нарушенного мочеиспускания, или обнаруженными дивертикулами мочевика.

Также такая диагностика рекомендована людям, у которых после хирургического вмешательства развилось недержание мочи, либо в мочевом пузыре обнаружились инородные предметы.

После проведения микционной цистографии врач получает данные, на основании которых определяет важные параметры мочевого пузыря, включая его топографию, размеры и форму. Этого вполне достаточно для того, чтобы поставить точный анализ.

Читайте также:  Внутривенная и обзорная урография
По теме

BRAF-мутация

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 17 октября 2019 г.

При осуществлении диагностики можно установить наличие врожденных патологий органов мочевой системы, к примеру, удвоение мочевика или атрезию.

Наряду с современными медицинскими технологиями цистография остается популярным методом исследования. С его помощью можно вовремя диагностировать такие сложные заболевания, как воспаление околопузырной клетчатки, рак предстательной железы, мочекишечные свищи.

Микционная цистоуретрография считается эффективной процедурой, однако ее проводят не всем пациентам. Главными противопоказаниями к прохождению обследования являются:

  • Воспаление простаты, уретры, мочевого пузыря – цистография усугубит ситуацию, вследствие чего воспаление может прогрессировать.
  • Обширная гематурия.
  • Кровяные примеси в моче, которые могут оседать на слизистой мочевика, и на снимке будут выглядеть как новообразования.
  • Сужение уретры – введение катетера может привести к травмированию уретры и спровоцировать кровотечение.

Перед назначением цистоуретрографии врач-уролог обязательно должен исключить наличие любых противопоказаний. Для этого могут быть использованы лабораторные анализы и другие методы аппаратного исследования.

Подготовительные меры

К прохождению микционной цистоуретрографии нужно тщательно подготовиться. Пациенту предстоит выполнить ряд подготовительных процедур:

  1. Пересмотреть рацион питания.
  2. Прекратить прием продуктов, которые провоцируют увеличенное газообразование. К таким продуктам относятся свежее молоко, бобовые, сладкая газировка. Чтобы уменьшить газообразование, рекомендуют пить укропную воду.
  3. Непосредственно перед процедурой нужно очистить кишечник. Для этого принимают щадящие слабительные препараты либо делают очистительную клизму.

Подготовительные мероприятия зависят от того, каким методом будет проведена цистография. При нисходящем исследовании кроме очищения кишечника и соблюдения диеты пациент должен подготовить медицинский шприц и контраст, который будут вводить в кровоток.

При ретроградном способе человек должен начинать подготовку за несколько дней до начала проведения. Две недели перед процедурой нужно правильно питаться. Непосредственно перед обследованием принимают душ.

Чем чище наружные органы, тем лучше будет результат подготовки. Кроме этого, пациент должен приобрести заранее уретральный катетер и контрастное вещество.

Техника проведения

Цистографию проводят несколькими методами. Для осуществления нисходящей диагностики внутривенным способом в организм вводят контрастное вещество. После того как заполнится мочевой пузырь, его опорожняют, и в этот период уролог делает рентгеновские снимки.

При восходящей цистоуретрографии контрастный препарат вводят в мочевой пузырь через уретру. Для этой цели используют уретральный катетер.

Введение уретрального катетера – процедура не из приятных. Чтобы облегчить процесс, на катетер наносят специальное средство, которое улучшает скольжение. Во избежание вытекания жидкости через катетер, при введении контраста его прижимают.

Процедура микционной цистоуретрографии происходит следующим образом:

  1. Пациента кладут на рентгеновский аппарат лицом кверху. Врач делает первый снимок. По изображению на снимке определяют состояние органов и топологию в полости брюшины.
  2. Уролог вводит контрастный препарат в мочевыводящие пути через уретру. Для взрослых пациентов количество контраста составляет 200-300 мл, для детей младше 12 лет – 50-100 мл вещества.
  3. Как только мочевой пузырь наполняется, врач приступает к снимкам. Их делают в процессе опорожнения мочевика и в разных ракурсах – на боку, со спины и с живота. После окончания диагностики делают снимок опорожненного мочевого пузыря.

Процедура длится от 40 минут до часа. Больше всего времени уходит на подготовительный этап и введение контраста. Цистографию проводят в амбулаторных условиях, соответственно после исследования пациента отпускают домой.

Возможные последствия

Для проведения микционной цистоуретрографии подключают только квалифицированных специалистов, поскольку процедура иногда вызывает осложнения. Основным последствием является аллергическая реакция на контрастный препарат. Аллергия проявляется покраснением лица, затрудненным дыханием, приступами кашля.

Если у пациента возникнут такие симптомы, врач обязан оказать ему медицинскую помощь. Больному вводят гормональные препараты внутривенным способом.

Кроме аллергии, может развиться нефротоксический синдром. В такой ситуации человеку резко становится плохо. Он начинает испытывать головокружение и сильные головные боли. Во рту может появиться привкус ацетона. Больному назначается детоксикационная и инфузионная терапия.

Микционная цистография

Если возникает подозрение на серьезное заболевание мочевыделительной системы, то назначается микционная цистография — рентгенологическое обследование, во время которого происходит введение контрастного вещества при помощи катетера в мочевой пузырь, а за тем делается ряд снимков, по которым врач определяет состояние мочевых органов.

Такой способ диагностики позволяет обнаружить урологические проблемы у взрослых и детей различного возраста. Во время микционной цистографии происходит незначительное облучение организма, поэтому в детском возрасте процедура проводится только по показаниям.

Чтобы цистоуретрография прошла легче, а результаты были наиболее точными и достоверными, необходимо знать особенности подготовки и проведения микционной цистографии у ребенка.

Показания к проведению

Микционная цистография – это метод исследования мочевого пузыря и почек, используя рентгеновское излучение. Процедура назначается при необходимости уточнения диагноза, обнаружения заболеваний мочевыделительной системы.

Цистография – это неприятная и местами болезненная процедура, которая нуждается в тщательной подготовке. Так как диагностика заключается в рентгеновском излучении, присутствует небольшая доля облучения, из-за чего этот особый метод назначается лишь по мере необходимости. Для профилактических целей, особенно у детей, микционную цистографию проводить запрещается. Выделяют следующие показания к ее проведению:

  • подозрения на онкологию;
  • энурез;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • микрогематурия;
  • мочекаменная болезнь;
  • врожденные патологии;
  • туберкулез мочевыводящей системы;
  • разрывы, повреждения органа;
  • нарушение оттока мочи из уретры;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Также данный диагностический метод может назначаться при различных нарушениях мочеиспускания или заболеваниях органов мочевой системы. Перед тем, как назначить проведение микционной цистографии ребенку, врач проводит все необходимые обследования, анализы.

Противопоказания

Перед тем, как провести микционную цистографию, назначается ряд обследований с целью выявления противопоказаний. Данный метод диагностики отличается высокой эффективностью, но в некоторых случаях может лишь навредить организму. Противопоказаниями к микционной цистографии являются патологические состояния:

  • Воспаление органов мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит.
  • Обширная гематурия.
  • Выделение крови с мочой.
  • Сужение уретры.

Еще одним важным противопоказанием к проведению микционной цистографии у ребенка или взрослого, является аллергическая реакция на контрастное вещество. Представителям мужского пола нельзя проводить эту диагностику при наличии поражения простаты или семенных пузырьков. При необходимости микционная цистография будет заменена восходящей рентгенографией.

Подготовка к процедуре

Перед проведением микционной цистографии необходимо тщательно подготовить ребенка. Это нужно для того, чтобы во время обследования можно было увидеть общее состояние мочевой системы.

Первым делом малыша нужно успокоить и объяснить, что ничего страшного в этой процедуре нет. Подготовка к процедуре заключается в следующих моментах:

  • За 2-3 дня воздержаться от употребления газообразующих продуктов: бобовых, сырых овощей, черного хлеба.
  • Отказаться от приема газированных напитков.
  • При наличии повышенного газообразования рекомендуется пару дней до процедуры попить укропной воды.
  • При нерегулярном стуле назначаются слабительные препараты.
  • Вечером перед процедурой, а также утром в день проведения цистографии следует очистить кишечник с помощью очистительной клизмы.
  • Исключается наличие аллергических реакций на рентгеноконтрастное вещество, йод, другие противопоказания.
  • Нужно соблюдать интимную гигиену, перед диагностикой хорошенько подмыть ребенка.
  • При необходимости назначаются седативные препараты на растительной основе.

Важным моментом является моральная подготовка ребенка к проведению диагностики. Нужно осторожно, не пугая малыша, объяснить, что это за процедура и для чего она нужна. Ребенок должен знать о том, что во время процедуры он ощутит наполненный мочевой пузырь, может возникнуть дискомфорт, болезненные ощущения.

Пациента предупреждают о том, что во время проведения микционной цистографии его может попросить врач поменять положение тела. Ребенок должен понимать, что он должен выполнять все врачебные указания.

Методика проведения

Микционная цистография для многих является незнакомым методом диагностики. Многие люди не имеют представления о том, как происходит данная процедура. Методика проведения цистографии проводится в несколько этапов:

  • С ребенка нужно снять все украшения и нижнее белье.
  • Опорожняется мочевой пузырь.
  • Ребенок ложится на рентгенологический аппарат лицом вверх, желают первый снимок. При этом нужно находиться в неподвижном состоянии.
  • Через мочеиспускательный канал вводится контрастное вещество до момента наполнения мочевого пузыря. Для детей до 12 лет количество этого вещества составляет не более 100 мл, а для детей старше 12 лет – от 200 мл.
  • Как только мочевой пузырь наполнился, катетер пережимается и делается во время мочеиспускания ряд снимков в нескольких проекциях. Это самый неприятный этап.
  • Делается еще один рентгеновский снимок с пустым мочевым пузырем.
  • По завершению процедуры ребенок еще минут 15-20 находится под наблюдением медперсонала.

После того, как микционная цистография была проведена, пациент должен на протяжении пары дней соблюдать постельный режим, пить больше жидкости для скорейшего выведения из организма контрастного вещества. Грудным деткам такой метод диагностики назначается лишь в крайних случаях. Так как новорожденный не способен опорожнить мочевой пузырь по команде, процедура проводится под местным наркозом, а моча эвакуируется путем надавливания на мочевой пузырь. Перед проведением микционной цистографии родители должны дать письменное согласие.

Возможные осложнения

Микционная цистография нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее часто встречается аллергическая реакция на контрастное вещество, которая сопровождается такими симптомами:

  • крапивница;
  • нехватка воздуха;
  • одышка;
  • гиперемия лица;
  • кашель.

Если возникла такая реакция, то врач вводит пациенту гормональные препараты. Еще одним возможным осложнением такого способа диагностики является токсическое воздействие на почки. При этом происходит резкое ухудшение самочувствия, появляется сильная головная боль, головокружение. Ребенок жалуется на слабость, ацетоновый привкус во рту. При появлении нефротического синдрома пациента помещают в отделение реанимации, проводят детоксикацию, инфузии.

Если процедуру проводит неопытный врач, то возможно повреждение органов, проникновение контрастного вещества в кровь, что приводит к сепсису. Может произойти раздражение нервных окончаний контрастом, вследствие возникает острая задержка мочи.

Результат

Расшифровкой результатов микционной цистографии занимается врач-уролог. Данные исследования позволяют определить размеры, форму и место расположения органов мочеполовой системы. Снимки позволяют рассмотреть контуры органов, которые в норме должны быть ровными и четкими. Определяется размер мочеточников, их расширения, наличие камней или песка.

Читайте также:  Полимеразная цепная реакция при туберкулезе

С помощью цистоуретрографии удается диагностировать проблемы:

  • воспалительные процессы, свищи;
  • различные почечные патологии;
  • врожденные патологии;
  • обратный заброс контрастного вещества в мочеточники;
  • увеличение простаты;
  • механические повреждения, разрывы органов;
  • опухоли;
  • дивертикулез нижних мочевых путей.

Для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные исследования, анализы. В зависимости от выявленной проблемы, врач назначает амбулаторное или стационарное медикаментозное лечение, диету. При необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Как делается микционная цистография

Микционная цистография представляет собой диагностический метод исследования детского организма, предназначенный для обследования полости почек и лоханок. Процедура выполняется посредством рентгенографии с одновременным введением контрастной жидкости. Назначают этот метод при подозрениях на урологические проблемы. В чем заключается процедура проведения обследования, и каких результатов можно ожидать?

Что такое цистография

Микционная цистография у детей представляет собой рентгенологическое обследование. Для процедуры требуется наполнение мочевого пузыря контрастным веществом или газом. Выполнить это можно тремя способами. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества.

Нужно учитывать половую принадлежность детей, потому что методы исследования отличаются друг от друга именно технологией введения контраста.

Для диагностирования мочевого пузыря на целостность органа назначается ретроградная цистография. Проводят ее одновременно с микционной формой исследования.

Подготовка к исследованию и возможные противопоказания

Перед проведением исследования родителям маленького пациента объясняется вся суть манипуляции, необходимость ее осуществления, а также как делается цистография. Манипуляция предполагает комплексную подготовку, включающую лабораторные анализы.

Они позволяют выявить противопоказания, имеющиеся на данный момент:

  1. Проведение исследования невозможно при воспалительных инфекциях мочевыводящих путей: пиелонефрит, уретрит, цистит. Выявление этих инфекций возможно клиническими исследованиями мочи.
  2. При необходимости врач может назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) для выявления воспалительных процессов почек или мочевого пузыря.

Эти патологии являются противопоказанием для назначения восходящей цистографии. Введение катетера в уретру может усугубить состояние органа. Также не рекомендуется проведение ретроградной цистографии.

При срочности обследования часто назначают нисходящую форму исследования. Для этого нужно выявить реакцию иммунной системы на введение внутривенного контраста. Если аллергия подтвердится, то проведение манипуляции невозможно.

При возможности проведения цистографии нужно подготовить ребенка к процедуре:

  • опорожнить кишечник;
  • специальная диета за 2-3 дня до исследования: исключить газообразующие продукты и напитки, можно принимать отвар укропа;
  • очистительная клизма перед проведением процедуры.

Техника проведения исследования и расшифровка снимков

Результативность микционной цистографии зависит от соблюдения техники выполнения процедуры:

  1. Пациента уложить ровно на рентгенологическом аппарате. Поза должна быть неподвижной. Первый снимок нужно сделать до введения контраста одним из указанных ранее способов.
  2. Введение контраста ребенку. Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Для детей старше 12 лет вводят взрослую дозу. В качестве контрастного средства используются препараты с повышенным содержанием йода, например, Урографин, Йодамид.
  3. Введение катетера в уретру и проведение через него контраста инфузионным методом или с помощью шприца. Катетер затем пережимается.
  4. Нужно выполнить снимки прямой и боковой проекции.
  5. Если состояние пациента позволяет, то нужно сделать снимок в положении «полусидя», где угол между бедрами и передней брюшиной составляет 90°. Также по возможности – снимок в положении «лежа на животе».
  6. После процедуры удаляют катетер из мочеиспускательного канала.
  7. Контроль процесса мочеиспускания с периодичностью от 15 минут сразу после проведения исследования и до 2 часов в последующие дни.

При необходимости проведения оперативного вмешательства исследование данным методом имеет место.

Информативность снимков включает:

  • расширение мочеточников, их сравнение между собой;
  • наличие рефлюкса;
  • наличие свищей, которые в норме отсутствуют;
  • выявление опухолей, других образований внутри исследуемых органов;
  • наличие конкрементов внутри мочеточника;
  • другие патологические процессы, характерные для мочевыводящих органов.

Несмотря на информативность метода, многие родители относятся к нему негативно. Это чаще всего связано с болезненностью процедуры, а также дискомфортом в последующие несколько дней после ее проведения. Могут отмечаться нарушения самостоятельного мочеиспускания, что требует медицинского вмешательства.


Что такое микционная цистография?

При подозрении на серьезные заболевания мочевого пузыря или мочеиспускательного канала врачи проводят такую процедуру, как микционная цистография. Для проведения обследования врачи вводят специальное контрастное вещество через уретру в мочевыделительную систему.

Рекомендации и противопоказания

Микционная цистография назначается только лечащим врачом. В качестве профилактики данную процедуру не проводят. Цистография мочевого пузыря назначается при подозрении на:

  • энурез;
  • наличие опухоли;
  • нефротический синдром;
  • заболевания почек или мочевого пузыря;
  • инфекционные болезни;
  • мочекаменную болезнь.

Цистографию проводят как взрослым, так и детям. Зачастую показанием к проведению данной манипуляции у взрослых являются мочеточниковый рефлюкс, наличие дивертикул мочевого пузыря или нарушение процесса мочеиспускания. Цистографию проводят и в случае, если после оперативного вмешательства появилось недержание мочи или в мочевом пузыре были выявлены инородные тела.

На основании данных цистографии врач может определить не только положение мочевого пузыря, но и его форму и величину. Это позволит врачу поставить точный диагноз. С помощью цистографии можно определить и врожденные патологии в мочевой системе, например, атрезию или удвоение мочевого пузыря.

Несмотря на развитие медицинских технологий микционная цистография не утратила свою популярность. Диагностика при воспалении околопузырной клетчатки не обходится без микционной цистографии. Кроме этого данное обследование позволяет выявить злокачественную опухоль предстательной железы или мочекишечные свищи.

Несмотря на эффективность диагностики, цистографию можно проводить, к сожалению, далеко не всем. К основным противопоказаниям можно отнести воспалительные процессы мочевого пузыря, простаты или уретры. В этом случае цистография только усугубит ситуацию и приведет к прогрессированию очага воспаления.

Микционная цистография не проводится при обширной гематурии или наличии крови в моче. Кровяные сгустки могут оставаться на слизистой мочевого пузыря. При проведении обследования на рентгеновских снимках сгустки крови будут выглядеть как опухоль. Процедура крайне нежелательна и при сужении уретры. В этом случае катетер может травмировать уретру и вызвать кровотечение.

Подготовка

Перед проведением обследования, необходимо как следует к ней подготовиться. Для того чтобы ретроградная цистография отобразила общее состояние мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, необходимо предварительно создать подходящую среду. Поэтому перед обследованием врачи рекомендуют скорректировать рацион питания и исключить продукты, которые приводят к газообразованию. Из рациона необходимо исключить свежее молоко, горох, бобы, сладкие газированные напитки. Для уменьшения газообразования можно выпить укропной воды.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник. Поэтому можно принять мягкие слабительные препараты или сделать очистительную клизму.

Подготовка к диагностике также зависит от способа проведения обследования. В случае проведения нисходящего исследования помимо диеты и очистки кишечника пациенту следует заранее подготовить контраст и обычный шприц, при помощи которого вещество будет вводиться в сосудистую систему.

Если назначена ретроградная цистография, то в данном случае подготовка должна начинаться за несколько дней до ее проведения. За две недели до обследования необходимо придерживаться правильного питания. Перед цистографией следует принять душ. От чистоты наружных органов зависит сам результат подготовки. Также пациенту необходимо заранее подготовить контрастное вещество и уретральный катетер.

Технология проведения

Цистография может проводиться несколькими способами. Перед проведением нисходящей диагностики вводят внутривенно специальное контрастное вещество. При заполнении мочевого пузыря врач проводит несколько рентгеновских снимков. При восходящем обследовании контрастное вещество вводится через уретру в мочевой пузырь.

При микционном обследовании снимки проводятся в момент опорожнения пузыря.

Контрастное вещество в этом случае вводится при помощи уретрального катетера.

Для проведения исследования пациента укладывают на спину на рентгеновский аппарат для того, чтобы врач смог сделать первый снимок. Этот снимок позволяет определить общее состояние и месторасположение органов в брюшной полости. Затем врач вводит контрастное вещество через уретру в мочевыделительную систему. Взрослым вводят 200-300 мл контрастного вещества, а детям до 12 лет 50-100 мл.

Процесс введения уретрального катетера неприятный, поэтому чтобы уменьшить дискомфорт катетер обрабатывают специальным веществом, который улучшает процесс скольжения. Для того чтобы жидкость не вытекала через катетер, при ведении вещества его прижимают. Как правило, эта часть обследования является самой болезненной. После того как мочевой пузырь наполнился, врач делает несколько снимков с разных ракурсов, например, с живота, спины и на боку. При появлении позыва к мочеиспусканию врач просит пациента опорожнить мочевой пузырь. В этом момент врач также делает несколько рентгеновских снимков. По завершению процедуры катетер убирается и производится снимок пустого мочевого пузыря.

Длительность процедуры в среднем составляет 40-60 минут. Основное время уходит на подготовку и постановку уретрального катетера. Процедура проводится амбулаторно, поэтому по завершении цистографии пациент может отправиться домой.

Возможные осложнения

Цистография должна проводиться исключительно квалифицированным специалистом в связи с тем, что она может вызвать осложнения. Одним из таких осложнений является аллергия на контрастное вещество. У больного в таком случае появляются одышка, кашель и покраснение лица. При появлении таких симптомов врач должен оказать больному медицинскую помощь. Пациенту внутривенно вводятся гормональные препараты.

Помимо аллергической реакции у больного может появиться нефротоксический эффект. В таком случае общее состояние больного резко ухудшается. Пациент может жаловаться на сильную головную боль или головокружение. Иногда может ощущаться неприятный привкус ацетона во рту. Медицинская помощь в таком случае состоит в инфузионной и детоксикационной терапии.

При выполнении ретроградной цистографии в случае доброкачественной гиперплазии металлическим инструментом можно случайно травмировать слизистую оболочку мочевыводящего канала. Одним из осложнений ретроградного обследования может стать полная задержка мочи. Это происходит в результате раздражения нервных окончаний контрастным веществом.

Добавить комментарий