ЭКГ или электрокардиограмма

Кардиограмма сердца и ее расшифровка – как делают и в каких случаях

Современная медицина с каждым годом пополняется новыми вариантами исследований. Но в кардиологической практике по-прежнему лидирует электрокардиография − малоинвазивный, экономный и простой в выполнении метод, который помогает оценить работу сердца и выявить изменения в нем. Процедура без противопоказаний, ее можно делать даже маленьким деткам, к тому же это совершенно безболезненно.

Электрокардиограф воспринимает и записывает электрические импульсы, которые возникают в миокарде, отображая их на пленке. Частоту сердечных сокращений, правильность ритма, особенности проводящей системы, состояние миокарда – показывает кардиограмма сердца.

Показания к проведению

Хоть кардиография и рутинный метод исследования, она тоже имеет показания. Для определения причины боли или дискомфорта в области груди, пациент обращается к терапевту или кардиологу. Врач изначально собирает анамнез, осматривает, измеряет давление и пульс, аускультирует сердце, а потом уже направляет на исследование, дабы узнать, что показывает кардиограмма.

Показания к проведению ЭКГ:

  • загрудинная боль (подозрение на стенокардию или инфаркт миокарда);
  • одышка;
  • дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
  • патологическое сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы.

Обязательно проведение ЭКГ в таких случаях:

  • при госпитализации в стационарное отделение любого профиля;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • во время профилактических осмотров взрослых;
  • для школьников при выборе группы занятий физической культурой.

Электрокардиограмму сердца используют и для первичной диагностики патологических состояний, и для контроля динамики заболевания. При назначении препаратов доктор полагается и на субъективные ощущения пациента, и на данные ЭКГ, которые отображают фактические изменения в сердечно-сосудистой системе.

Техника выполнения

Проведение кардиографии не требует особо сложных навыков, поэтому как делать кардиограмму сердца, знает средний и младший медицинский персонал. Устройство для подобной манипуляции − кардиограф. Он бывает стационарным и находится постоянно в специально оборудованном кабинете, который имеет каждая поликлиника, или мобильным – для удобной записи ЭКГ у постели больного.

При проведении ЭКГ пациент ложится на спину. Точки, где накладывают электроды, освобождают от одежды и смачивают изотоническим раствором хлорида натрия для улучшения проводимости. Электроды в виде пластин цепляют на конечности: красный – на правую руку, желтый − на левую, зеленый – на левую ногу и черный на правую. На грудную клетку устанавливают шесть электродов в виде присосок. Они носят название грудных отведений (V1-V6), а электроды с конечностей считают основными (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Каждое из отведений отвечает за определенный участок в сердце. Подозревая патологические процессы по задней стенке сердечной мышцы, применяют дополнительные грудные отведения (V7-V9).

Важно, чтобы перед плановым проведением электрокардиографии пациент не употреблял спиртное, кофе. При снятии нежелательно двигаться, разговаривать, поскольку это приводит к искажению результатов обследования.

Кардиограмму записывают как график на специальную бумагу или в электронном виде. Важно отснять не менее четырех сердечных циклов для получения объективных данных о состоянии сердца. Пленку подписывают с указанием ФИО, половой принадлежности (мужчина, женщина), датой проведения исследования, возрастом пациента, поскольку у взрослого и ребенка разные значения нормальных параметров. После этого запись передают врачу, который детально расшифровывает ЭКГ.

Различные методики и показания к ним

Классическое снятие ЭКГ помогает увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в текущий момент. Во многих случаях (профилактические осмотры, нормальная беременность) обычной кардиограммы достаточно. Но возникают ситуации, когда пациент жалуется на появление боли или одышки только при стрессе или физической нагрузке, либо же в определенное время суток, а на пленке не видно характерных изменений ритма или патологических зубцов. В подобных эпизодах применяют дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда удается зафиксировать изменения на ЭКГ, поэтому приходится использовать вариант стресс-ЭКГ или тредмил-тест. Этот способ подразумевает выполнение физических упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) во время записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

  • диагностика стенокардии напряжения и определение ее функционального класса;
  • контроль эффективности лечения ишемической болезни и стенокардии.

Кроме этого, существует ряд противопоказаний к такой процедуре:

  • острый период инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • аритмия, тяжелые блокады;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Еще один специализированный вид ЭКГ − холтер (суточный монитор работы сердца). Для выполнения этой процедуры на тело пациента крепят электроды и сам регистратор, который небольшого размера и измеряет электрические потенциалы круглосуточно. Подробнее о таком виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Расшифровка результатов

Расшифровка электрокардиограммы сердца − важный и ответственный этап в постановке диагноза и назначении лечения. Для правильной интерпретации необходимо понять суть зубцов и линий на графике.

Распечатка ЭКГ несет в себе три важных элемента:

  • зубец – вогнутость или выпуклость линии. Шифруют латинскими буквами P, Q, R, S, T;
  • интервал включает сегменты и зубцы;
  • сегмент – расстояние между двумя зубцами.

При описании кардиограммы учитывают продолжительность интервалов, высоту зубцов, положение и форму сегментов. Важные факторы − скорость записи пленки, с которой работает электрокардиограф (чаще 25 или 50 ммсек) и артефакты (движение пациента по время процедуры, дрейф изолинии):

  1. Зубец Р – отображает процессы в предсердии, в норме положительный, высотой до 2,5 мм и продолжительностью 0,1 с.
  2. Зубец Q – показывает импульсы в межжелудочковой перегородке, продолжительность – 0,03 с.
  3. Зубец R – самый высокий, отображает импульсы собственно желудочков.
  4. Зубец S − отрицательный и неглубокий, свидетельствует о завершении прохождения импульса в желудочках.
  5. Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков.

Следующий важный показатель нормальной ЭКГ – синусовый сердечный ритм. Критерии: зубец Р есть перед всеми QRS, равный РQ (0,12-0,2 с) во всех отведениях и сердцебиение 60-80 уд./мин.

Далее определяют электрическую ось сердца (ЭОС), которая характеризует проводящую и волоконную организацию органа. Она бывает вертикальной (+70 +90 градусов), горизонтальной (0 +30) и нормальной (+30 +60).

Кто делает

Доктор любой специальности имеет хотя бы минимальное представление, как читать кардиограмму сердца, уметь распознавать признаки тяжелых состояний. Чаще всего расшифровуют кардиограммы терапевты или кардиологи, ведь они назначают это исследование. Фельдшеры и врачи скорой помощи читают пленки, чтобы быстро принять решение о медицинской поддержке или госпитализации в кардиостационар. Во многих поликлиниках работают доктора, которые делают только расшифровку кардиограмм (врач функциональной диагностики) и пишут заключение к выполненному исследованию.

Современные кардиографы в конце записи предоставляют предварительный результат исследования с указанием размеров интервалов и зубцов, ЧСС, положения электрической оси сердца и признаками таких патологий: блокады, аритмии, гипертрофии стенок миокарда. Это облегчает работу доктора в подсчете и измерении сегментов, но при том бывает, что программа неверно интерпретирует результаты. Врач перепроверяет патологические признаки на ЭКГ и делает правильное заключение.

В некоторых случаях вывод электрокардиограммы сердца не решает вопрос диагностики окончательно. Доктор может попросить показать предыдущие пленки и заключения других обследований. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, течения заболевания, приема лекарственных препаратов.

Можно ли самостоятельно интерпретировать результаты

Многие пациенты желают знать, как самостоятельно расшифровать кардиограмму сердца, ведь часто хочется поскорее выяснить результат исследования, чтобы успокоить себя. Но это задание лучше доверить доктору, получив грамотную консультацию, хоть и некоторые данные ЭКГ просто интерпретировать даже новичкам. Процедуру сделать легче, если запись высокого качества и на пленке нет артефактов.

Чтобы понять, как прочитать кардиограмму сердца, нужно знать о параметрах ритма и частоты сердцебиения. Для определения числа сокращений подсчитывают количество больших квадратов на пленке между двумя ближайшими зубцами R. На скорости 50 ммс разделяют 600 на количество квадратов, а при 25ммс − 300 делят на число квадратов.

После указывается значение ЭОС. Как говорилось ранее, положение оси бывает нормальным, горизонтальным или вертикальным. Норма: вертикальное у худощавых людей, горизонтальное – у гиперстеников (коренастых, с широкой грудной клеткой). Отклонение ЭОС расшифровывают как гипертрофию стенок миокарда, блокаду проводящих путей или других патологий.

Как выглядит заключение электрокардиографии

Существует общепринятая норма формулировки заключений ЭКГ, которой придерживаются все врачи. В начале описания пишут полную характеристику зубцов, сегментов и интервалов, указывая их размер, амплитуду и продолжительность. Затем отмечают тип ритма (вариант нормы − синусовый) и направление оси сердца. Если показатели в порядке, то доктор делает пометку, что на кардиограмме нарушений не выявлено.

Если зафиксированы отклонения от нормы, врач вносит их в заключение: какой зубец или сегмент изменен и о какой проблеме говорит. Высокий и заостренный зубец Р − признак увеличения правого предсердия (легочного сердца), а раздвоенный двугорбый Р интерпретирует увеличение левого предсердия.

Если интервал РQ (норма 0,12-0,2 сек.) увеличен, то включают в описание ЭКГ характеристики атриовентрикулярной блокады и ее степень:

  • І − только удлинение интервала без других изменений;
  • ІІ – удлинение Р-Q;
  • ІІІ – нет связи между QRS и зубцом Р.

Один из важных ключей для диагностики − сегмент ST, ведь он отображает снижение кислородного обеспечения миокарда.

Комплекс QRS показывает процессы в желудочках, а его изменения или различные деформации говорят о блокаде ножек пучка Гиса, желудочковой экстрасистолии.

Изменения зубца Т отображают патологические процессы при восстановлении сердца после сокращения. Двухфазный Т появляется при гиперкальциемии, интоксикации сердечными гликозидами; сниженный зубец Т говорит, что страдает эндокринная система (гипотиреоз, дисгормональная кардиомиопатия).

При патологическом ритме указывают, какой сегмент проводящей системы его сгенерировал. Выделяют:

  • предсердный ритм с ЧСС 45-60 уд./мин. (Р-негативный в ІІ и ІІІ отведениях перед желудочковым комплексом);
  • атриовентрикулярный − зубец Р появляется после QRS;
  • желудочковый – QRS широкий, нет связи с зубцом Р, ЧСС меньше 40 уд./мин.

Для наглядности наведем пример расшифровки нормальной электрокардиограммы: «PQ – 0,11 с. 2. QRS – 0,05 с. 3. QT – 0,3 с. 4. RR – 0,61 – 0,65 – 0,6. Ритм синусовый, регулярный. ЧСС 74 удара в минуту. Нормальное положение ЭОС».

Пример нормальной кардиограммы

Диагностическая ценность ЭКГ

Метод кардиографии появился давно и не теряет актуальности в наше время. С тех пор он усовершенствовался и видоизменился, но по-прежнему остается незаменимым исследованием заболеваний кардиоваскулярной системы.

Читайте также:  УЗИ мочевого пузыря

Наиболее точно кардиограмма определяет причину патологии ритма. ЭКГ удачно регистрирует и появление параимпульсов, и указывает местонахождение очага, вид аритмии. Часто на пленке проявляется блокада проводящих путей (синоатриальная, АВ-узла, ножек пучка Гиса). Кроме выявления патологий, кардиограмма помогает доктору определиться с дальнейшей тактикой лечения.

А вот с диагностикой ИБС метод обычной электрокардиографии иногда не справляется. Ведь важно зафиксировать признак ишемии во время припадка, что не всегда происходит на приеме у врача. Но в таких случаях снимают кардиограмму при физической нагрузке, или с помощью холтера определяют приступы стенокардии.

На кардиограмме четко отображается инфаркт миокарда, что значительно облегчает его диагностику, а из-за простоты и скорости выполнения процедура помогает вовремя начать лечение. Кроме этого, ЭКГ-исследование выступает как показатель давности коронарного синдрома.

Метод электрокардиографии используют и для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы, и в эндокринологической практике. Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни. При феохромоцитоме возможны нарушение ритма и кардиомиопатия. Диффузный токсический зоб − частая причина фибрилляции предсердий.

В современной медицинской практике электрокардиография остается одним из самых простых, быстрых и доступных методов диагностики. С ее помощью определяют ряд заболеваний на ранних стадиях и предотвращают множество осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

Электрокардиография (ЭКГ) входит в необходимый минимум средств медицинской диагностики состояния пациента. Преимуществами метода электрокардиографии являются отсутствие потребности в специальной подготовке пациента и оперативность получения данных о его сердечной деятельности. Современные электрокардиографы делают процесс обследования быстрым и комфортным.

Первый электрокардиограф был создан в 1903 году Вильямом Эйтховеном, который впоследствии получил за свое изобретение Нобелевскую премию. Ни один другой широко используемый метод клинической диагностики пока не удостоился подобной награды. К настоящему времени «зубцы» электрокардиограммы стали узнаваемым и популярным символом, который можно увидеть на логотипах и инфографике. Чем же обусловлен такой успех метода?

Суть метода

Электрокардиография (ЭКГ) – метод медицинского исследования сердца, который основан на регистрации электрических потенциалов, возникающих во время сердечной деятельности. На теле пациента размещаются специальные датчики, а считанные с их помощью сигналы выводятся на бумагу или пленку с помощью самописца. В результате получается график, называемый электрокардиограммой. Показания ЭКГ играют важную роль в диагностике сердечных заболеваний.

Современные приборы для ЭКГ – электрокардиографы – бывают портативными и стационарными. Портативные электрокардиографы используются бригадами скорой помощи, сотрудниками небольших медицинских кабинетов и клиник. Стационарный электрокардиограф менее подвержен воздействию помех и дает более точные показания. Такими приборами пользуются в более крупных лечебных учреждениях. Стационарные и портативные электрокардиографы могут быть разными по функциональности и удобству пользования. Новейшие модели электрокардиографов могут хранить в памяти сотни ЭКГ и выдавать предварительный диагноз в автоматическом режиме.

Когда электрокардиография необходима?

Для профилактики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется делать ЭКГ не реже одного раза в год. Показаниями к проведению ЭКГ также являются:

  • боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • аритмия;
  • ухудшение общего самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
  • перенесенные соматические или инфекционные заболевания, грозящие осложнениями;
  • предстоящая хирургическая операция;
  • первый и третий триместры беременности;
  • мониторинг состояния тяжелобольных.

ЭКГ-обследование безопасно, поскольку не оказывает воздействия на организм человека, а только регистрирует электрические импульсы, создаваемые сердцем. Противопоказаний для проведения ЭКГ не существует.

Проведение ЭКГ: особенности процедуры

Измерение ЭКГ рекомендуется проводить в теплых помещениях, удаленных от возможных источников электрических помех. Пациент должен быть раздет до пояса, голени следует освободить от одежды. Датчики (отведения) в общем случае устанавливаются на грудную клетку и конечности. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками используются специальные электропроводящие гели и растворы. Мышечная дрожь в холодном помещении или недостаточный контакт датчиков с кожей могут исказить показания. Исследование проводят в положении пациента лежа, реже – стоя. Регистрируется как минимум 6-10 сердечных циклов. Хотя специальной подготовки к ЭКГ не требуется, наиболее корректные результаты можно получить через два и более часа после приема пищи (натощак).

ЭКГ-методика имеет следующие разновидности:

  • универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных);
  • ЭКГ с дополнительными грудными отведениями для детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца;
  • ЭКГ с отведениями от внутренних органов – например, внутрипищеводная;
  • мониторинг по Холтеру с применением специального прибора, который устанавливается на пациенте на сутки для непрерывного снятия показаний;
  • ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками – для оценки реакции сердца на возможные медицинские назначения.

Результаты исследования

Кардиограмма представляет собой периодически повторяющийся комплекс направленных вверх и вниз зубцов. Зубцы на ЭКГ обозначают латинскими буквами, каждая из которых присваивается определенному участку сердца. Одноименные зубцы в показаниях разных датчиков могут иметь разную величину.

  1. Возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердий. На ЭКГ это отображается в виде зубца Р. В норме он имеет высоту 1-2 мм и продолжительность 0,08-0,1 с.
  2. Расстояние от начала зубца Р до зубца Q (интервал РQ) демонстрирует время распространения возбуждения от предсердий к желудочкам. В норме это 0,12-0,2 с.
  3. Возбуждение желудочков отражает комплекс зубцов QRS. Его продолжительность в норме составляет 0,06-0,1 с.
  4. При снижении возбуждения желудочков записывается зубец Т. Интервалы ST и PQ в норме выглядят сходным образом и по амплитуде различаются не более чем на 1 мм.
  5. За один сердечный цикл принимается расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Подсчитав количество этих циклов в одной минуте, можно получить частоту сердечного ритма.
  6. Интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов.
  7. По амплитудам зубцов рассчитывается положение так называемой электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с геометрической осью сердца. Направление электрической оси показывает правильность расположения сердца.

В результате анализа кардиограммы можно определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и частоту сердечных сокращений. Поверхностный анализ данных ЭКГ может провести врач любой специальности. Для этого достаточно представлять себе ЭКГ сердца в норме, а также типичные отклонения – например, при инфаркте.

Расшифровка ЭКГ должна производиться с учетом анамнеза. Например, у беременных электрическая ось сердца может быть горизонтальной из-за того, что растущий плод оказывает давление на сердце и смещает его. Горизонтальная электрическая ось сердца является нормальной при беременности, но может свидетельствовать о наличии патологии в иных случаях.

Примеры заключений по ЭКГ:

  1. Ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 84 уд. за 1 мин. Нормальное положение электрической оси сердца.
  2. Ритм сердца синусовый, правильный. ЧСС 76 уд. за 1 мин. Горизонтальная электрическая ось сердца. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Стоимость электрокардиографии

На такую простую и кратковременную процедуру, как электрокардиография, цена, как правило, доступна. Средняя стоимость ЭКГ с расшифровкой в Москве составляет 1200 руб.

Сравнительные отличия ЭКГ и ЭХО-КГ

Электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография (Эхо-КГ) являются хорошими методиками для диагностики различных заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы. Что лучше эхокардиография или ЭКГ? Электрокардиография является первичным методом исследования. Его используют для выявления нарушений ритма сердца, стенокардии, блокад, инфаркта. Эхокардиография позволяет более подробно оценить размеры сердца, увидеть состояние клапанных систем, опухолевых образований, выявить нарушения работы сердца. Исследования отличаются методикой проведения и расшифровкой результатов.

Характеристики электрокардиографии, показания, ограничения

Сердце сокращается за счет электрических потенциалов. Электрокардиограф (аппарат ЭКГ) регистрирует импульсы, исходящие от сердца, что в последующем передается на специальную пленку. Запись электрических импульсов осуществляется в виде кривой. Графическое изображение ЭКГ называется электрокардиограммой. На ней можно увидеть сокращение желудочков, предсердий, а также паузы между их работой. По отклонениям от нормальной ЭКГ доктор определяет вид патологии у пациента.

Показания к кардиографии

  • атеросклеротическое повреждение сосудов;
  • ожирение;
  • артериальная гипертония;
  • высокий уровень холестерина;
  • эндокринопатии;
  • пациенты старше 40 лет;
  • вредное производство (профпригодность);
  • наследственность по заболеваниям сердца;
  • перенесенные инфекционные болезни (тонзиллит).

  • боли в области сердца;
  • наличие одышки;
  • интенсивный продолжительный болевой синдром в области живота;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • упадок сил;
  • травмы груди;
  • нарушения ритма;
  • боли в области позвоночного столба преимущественно слева;
  • болевой синдром в шее и нижней челюсти.

Ограничений к назначению исследования нет, за исключением повреждения кожного покрова в месте наложения электродов. Серьезной подготовки метод не требует. Во время проведения нужно учитывать возможность приема сердечных лекарственных средств больным, которые могут искажать результаты обследования.

Чтобы сделать ЭКГ, пациента укладывают на кушетку, накладывают специальные электроды на грудь (6 электродов на присосках), запястья и лодыжки (в виде зажимов). Лежать пациент должен неподвижно, дышать спокойно. Если необходимо, то врач попросит затаить дыхание на несколько секунд. Во время проведения электрокардиографии можно делать нагрузочные тесты. Больного могут попросить встать или сделать приседания, а также пройтись на беговой дорожке.

Недостатки и преимущества ЭКГ, интерпретация результатов

Недостатками методики является кратковременное исследование, которое может не выявить временных нарушений ритма или приступа стенокардии. Для длительной диагностики заболеваний сердца назначают суточный мониторинг ЭКГ (Холтер). Пациент ходит с небольшим прибором, записывающим ЭКГ при нагрузке, в покое. В этом случае можно зарегистрировать экстрасистолы, а также блокады.

Другим недостатком считается то, что результаты электрокардиографии сильно искажаются при движениях, кашле, глубоком дыхании, плаче у детей. В этом случае ЭКГ нужно переделывать. Исследование очень неудобно делать грудным детям, так как их невозможно заставить лежать спокойно.

Преимущество ЭКГ метода в том, что он есть в любой больнице и поликлинике. Имеются также переносные аппараты для экстренной помощи. Они есть во всех машинах скорой помощи. Расшифровать результаты кардиограммы может врач любой специализации.

При расшифровке результатов оцениваются амплитуда зубцов (сила сокращения предсердий и желудочков), а также расстояние между ними (интервалы), характеризующие время наполнения желудочков и предсердий.

Выделяют следующие зубцы: Р, Q, R, S. T. Помимо зубцов на ЭКГ видна волна-U. ЭКГ оценивают по нескольким отведениям: стандартным и грудным. Они немного отличаются друг от друга. В зависимости от патологии изменения будут прослеживаться в разных отведениях. Может меняться форма и амплитуда зубцов, удлиняться интервалы, повышаться или понижаться сегменты.

Читайте также:  МРТ печени

Характеристика эхокардиографии, показания, ограничения

Эхокардиография – это исследование сердца при помощи ультразвуковых волн. Методика позволяет измерить размеры и вес сердца, определить размеры его камер (предсердий и желудочков), посмотреть состояние клапанных систем, выявить патологии крупных сосудов, опухоли сердца, пороки развития. Помимо этого исследование позволяет посмотреть характер гемодинамики сердца.

Виды технологий Эхо КГ

Разновидности проведенияодномерное (плоское изображение)

трехмерное Эхо КГ

трансторакальное Эхо КГ

чреспищеводное Эхо КГ

стресс-Эхо КГ (с нагрузкой)

Эхо КГ с нагрузочным тестом (введение Добутамина или Аденозина, на велотренажере)

внутрисосудистое Эхо КГ

Двухмерное исследование проводят часто с нагрузкой (приседания, а также ходьба на беговой дорожке). При трехмерном Эхо КГ врач может посмотреть сердце в трехмерном изображении, оценить скорость потока крови в камерах сердца и крупных сосудах в режиме реального времени. Артериальная и венозная кровь на мониторе выделяются разными цветами (красным, синим). Это позволяет оценить функцию органа, а также выявить пороки развития, патологию клапанов. Аппарат выявляет обратный поток крови (регургитацию) через запирающие клапаны при сокращении предсердий или желудочков.

Четырехмерное моделирование проводят уже после трехмерного Эхо-КГ на основе проведенного исследования. Доктор осуществляет анализ полученных данных, моделирует патологические участки сердца, проверяет механизм работы измененного элемента. Таким элементом может быть клапан.

Показания к Эхо-КГ:

  1. Наличие жалоб и клинических проявлений (шумы, аритмии), характеризующих болезни сердца.
  2. Патология на ЭКГ.
  3. Подозрение на пороки сердца, опухоли, повреждение клапанов, аневризму аорты, инфаркт или стенокардию, а также другие болезни.
  4. Нестабильность артериального давления.
  5. Ревматические заболевания (с подозрением на ревматоидное поражение сердца).
  6. Осложненное течение вирусной и бактериальной респираторной инфекции (Тонзиллит, Грипп).
  7. Период вынашивания плода.
  8. Эндокринопатии.
  9. Варикозная болезнь, повышенное тромбообразование.

В отличие от ЭКГ эхокардиография помогает точно определиться с органическими поражениями сердца. Метод позволяет увидеть область повреждения, выявить патологические изменения гемодинамики, точно определить порок сердца, даже внутриутробно.

Ограничений к исследованию почти нет. Чреспищеводное Эхо КГ не делают при болезнях пищевода. Внутрисосудистое Эхо КГ не проводят в тяжелом состоянии. Любая разновидность обследования не показана при травмах груди, тяжелом ожирении, обструктивной болезни легких.

Специфической подготовки перед исследованием не нужно. Пациента укладывают во время процедуры на кушетку. Доктор наносит гель для лучшей проводимости ультразвуковых лучей. Врач ставит датчик на область сердца и начинает исследование. Если необходимо Эхо КГ с нагрузкой, то проводят стандартное исследование, после чего пациент приседает или встает на беговую дорожку. После нагрузки больного снова обследуют.

Отличия между ЭКГ и Эхо-КГ

Чем ЭКГ отличается от Эхо КГ? Разница между исследованиями очень большая. Они имеют различную аппаратуру, механизмы проведения. Сильно различается интерпретация результатов. ЭКГ умеет расшифровывать доктор любой специальности. Этому учат студентов любого факультета в медицинском вузе. Эхо КГ требует специальной подготовки, чтобы интерпретировать результаты обследования. Расшифровать результаты эхокардиограммы может кардиолог и УЗИ-диагност, а также доктор, прошедший обучение.

Имеются различия по времени проведения. ЭКГ больше подходит для экстренной диагностики инфаркта миокарда, тахикардий, брадикардий, мерцательной аритмии. Исследование проводят быстро, что очень удобно на этапе скорой помощи. Для эхокардиографического метода требуется около 40-60 минут. Эхокардиография применяется при плановом обследовании пациента. Электрокардиография обходится больнице дешевле, чем эхокардиография.

Оба метода используют в медицине, так как они имеют свои преимущества. Методики отлично дополняют друг друга. ЭКГ выступает первичным методом диагностики. При выявлении заболевания сердца больного направляют на Эхо КГ для уточнения или подтверждения диагноза. Нельзя заменить методики друг другом. ЭКГ больше необходимо в экстренной ситуации. Эхо КГ применяют для планового выявления патологий сердца.

ЭКГ или электрокардиограмма

В XIX веке стало ясно, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра. Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ.

Опыты продолжил Виллем Эйнтховен, сконструировавший прибор (струнный гальванометр), позволявший регистрировать истинную ЭКГ. Он же придумал современное обозначение зубцов ЭКГ и описал некоторые нарушения в работе сердца. В 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.

Первая отечественная книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).

Применение

  • Определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
  • Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемиямиокарда).
  • Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
  • Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
  • Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
  • Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
  • Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • В определённом проценте случаев может быть абсолютно неинформативна.
  • Позволяет удалённо диагностировать острую кардиальную патологию (инфаркт миокарда, ишемиямиокарда) с помощью кардиофона.

Прибор

Как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере. Скорость движения бумаги составляет обычно 25 мм/с. В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 50 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи, регистрируется контрольный милливольт. Обычно его амплитуда составляет 10 мм/мВ.

Электроды

Для измерения разности потенциала на различные участки тела накладываются электроды.

Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала. Низкочастотные фильтры 0,5-1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST. Режекторный фильтр 50-60 Гц нивелирует сетевые наводки. Антитреморный фильтр высокой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

Нормальная ЭКГ

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T — процесс реполяризации миокарда.

Отведения

Каждая из измеряемых разниц потенциалов называется отведением. Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения.

При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведён) и гипотетическим электрическим нулём. Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

ОтведенияРасположение регистрирующего электрода
V1В 4-м межреберье у правого края грудины
V2В 4-м межреберье у левого края грудины
V3На середине расстояния между V2 и V4
V4В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии
V5На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии
V6На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии
V7На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии
V8На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и срединно-лопаточной линии
V9На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии

В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V1 по V6. Отведения V7-V8-V9 редко используются в клинической практике, они нужны только для более точных и детальных исследований.

Для поиска и регистрации патологических феноменов «немых» участков миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в стандартный набор):

  • Дополнительные отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднюю поверхность левой половины грудной клетки. Специфичны для задней стенки левого желудочка.
  • Брюшные отведения предложены в 1954 г. J.Lamber. Специфичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются
  • Отведения по Небу — Гуревичу. Предложены в 1938 г. немецким учёным W. Nebh. Три электрода образуют приблизительно равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трём областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке.

Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации. Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком.

Электрическая ось сердца (ЭОС)

Электрическая ось сердца — проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости (проекция на ось I стандартного электрокардиографического отведения). Обычно она направлена вниз и влево (нормальные значения: 30°. 70°), но может и выходить за эти пределы у высоких людей и лиц с повышенной массой тела (вертикальная ЭОС с углом 70°. 90°, или горизонтальная — с углом 0°. 30°). Отклонение от нормы может означать как наличие каких либо патологий (аритмии, блокады, тромбоэмболия), так и нетипичное расположение сердца (встречается крайне редко). Нормальная электрическая ось называется нормограммой. Отклонения её от нормы влево или вправо — соответственно левограммой или правограммой.

Другие методы

Внутрипищеводная электрокардиография

Активный электрод вводится в полость пищевода. Метод позволяет детально оценивать электрическую активность предсердий и атриовентрикулярного соединения. Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца.

Векторкардиография

Регистрируется изменение электрического вектора работы сердца в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.

Прекардиальное картирование

На грудную клетку пациента закрепляются электроды (обычно матрица 6х6), сигналы от которых обрабатываются компьютером. Используется в частности, как один из методов определения объёма повреждения миокарда при остром инфаркте миокарда. К текущему моменту расценивается как устаревший.

Пробы с нагрузкой

Велоэргометрия используется для диагностики ИБС.

Холтеровское мониторирование

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ. На ремне пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется регистрирующий блок, записывающий электрокардиографический сигнал от двух или трёх отведений в течение суток или более. Результаты измерений передаются в компьютер и обрабатываются специальным программным обеспечением и врачом.

Гастрокардиомониторирование

Одновременная запись электрокардиограммы и гастрограммы в течение суток. Технология и прибор для гастрокардиомониторирования аналогичны технологии и прибору для холтеровского мониторирования, только, кроме записи ЭКГ по трём отведениям, дополнительно записываются значения кислотности в пищеводе и (или) желудке, для чего используется рН-зонд, введённый пациенту трансназально. Применяется для дифференциальной диагностики кардио- и гастрозаболеваний.

Читайте также:  СОЭ: норма у женщин

Отражение в культуре

Изображение зубцов ЭКГ настолько распространилось, что их очень часто можно видеть на логотипах компаний или по телевидению, где они часто означают приближение смерти или экстремальные ситуации.

Литература

Зудбинов Ю. И. Азбука ЭКГ. Издание 3-е. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2003. — 160с.

В чём разница?

Разница между ЭКГ и эхокардиограммой

Основное различие между ЭКГ и эхокардиограммой заключается в том, что ЭКГ (электрокардиограмма) измеряет электрическую активность в сердце, в то время как эхокардиограмма использует ультразвук, чтобы сделать снимок, чтобы показать внутреннюю структуру сердца и кровоток через него.

Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (эхо) являются двумя очень важными тестами, используемыми для определения общего состояния здоровья вашего сердца. Эти тесты могут выявить проблемы с сердечными клапанами, мышцами и сердечным ритмом. Оба теста являются неинвазивными тестами с минимальным дискомфортом. ЭКГ и Эхокардиограмма смотрят на электрическую систему вашего сердца и механическую систему вашего сердца соответственно.

Содержание

  1. Обзор и основные отличия
  2. Что такое ЭКГ
  3. Что такое эхокардиограмма
  4. Сходства между ЭКГ и эхокардиограммой
  5. В чем разница между ЭКГ и эхокардиограммой
  6. Заключение

Что такое ЭКГ?

ЭКГ или электрокардиограмма — это простой и распространенный тест, который используется для определения ритма и электрических проблем с сердцем. Это неинвазивный тест. Электрическая активность сердца в виде волн поступает в специализированную статью. Эти линии или волны объяснят детали относительно сердцебиения пациента, регулярности ритма, проблем с сердечной тканью и толщиной стенки сердечной мышцы и т.д. Если пациент в норме, он будет показывать, что сердце бьется устойчиво с надлежащей частотой. Во время этого теста медицинские работники прикрепляют электроды к груди пациента и нескольким другим местам. Пациенты должны оставаться неподвижными и дышать нормально во время теста. Затем результаты ЭКГ будут поданы в машину по проводам. Это быстрый тест, который занимает всего несколько минут.

Врачи прикажут пациентам пройти ЭКГ, когда у них появятся симптомы сердечных заболеваний. Кроме того, они попросят выполнить ЭКГ для пациентов, которые проходят химиотерапию, чтобы найти некоторые лекарства, которые могут вызвать проблемы с сердцем.

Что такое эхокардиограмма?

Эхокардиограмма — это еще один быстрый тест для определения состояния сердца. Это в основном проверяет механическую систему сердца. Во время эха медики нанесут прохладный гель на грудь пациента и помахают датчиком, который излучает звуковые волны. Эти звуки эхом вернутся и создадут картину сердца. Полученная картина покажет внутреннюю структуру сердца, а также то, насколько хорошо кровь течет через него.

Врачи прикажут больным раком пройти эхо-тест до, во время или после лечения. Кроме того, для проверки опухолей, инфекций, сгустков крови в сосудах сердца, недостаточности перекачивания крови сердцем, прошлых сердечных приступов и других заболеваний сердца, дефектов клапанов сердца, врачи будут использовать эхо-тесты. Если результаты ЭКГ показывают ненормальные состояния, врачи могут также заказать эхо-тест, чтобы получить подробное описание здоровья сердца.

Каковы сходства между ЭКГ и эхокардиограммой?

  • ЭКГ и эхокардиограмма — это два теста, чтобы определить здоровье нашего сердца.
  • Оба теста способны выявить проблемы с сердечными клапанами, мышцами и ритмом.
  • Это очень важные тесты.
  • Оба теста являются неинвазивными.
  • Это очень быстрые тесты.
  • Оба теста требуют, чтобы пациент лежал неподвижно во время теста.

В чем разница между ЭКГ и эхокардиограммой?

ЭКГ и эхокардиограмма являются очень важными исследованиями сердца. ЭКГ определяет электрическую активность сердца, а эхокардиограмма определяет внутреннюю структуру и то, насколько хорошо кровь течет через нее. Точно так же, ЭКГ дает волнообразную диаграмму, тогда как Эхокардиограмма дает изображение сердца.

Заключение — ЭКГ против эхокардиограммы

ЭКГ и эхокардиограмма — это два теста, которые используются для проверки работы сердца и связанных с ним заболеваний. Оба теста быстрые и неинвазивные. ЭКГ определяет электрическую активность сердца, в то время как эхокардиограмма дает четкую картину сердца, чтобы показать внутреннюю структуру и то, как течет кровь. В этом разница между ЭКГ и эхокардиограммой.

Электрокардиограмма (ЭКГ) что это. Как проводится.

Популярная информация об электрокардиограмме (ЭКГ) для пациентов доступным языком

Электрокардиограмма что это?

Электрокардиограмма (или электрокардиография) (ЭКГ) это тест, который регистрирует электрическую активность и ритм сердца с помощью специальной машины. Итоговые данные отображаются в виде графика на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге.

Крошечные электрические импульсы распространяются через сердечную мышцу, заставляя сердце сокращаться.

Электрические сигналы сердца регистрируются датчиками, прикрепленными к коже.

Эти сигналы записываются машиной и выводятся в виде графика который называется электрокардиограммой. График анализирует врач. Так можно выявить наличие некоторых заболеваний и патологий сердца. Этот анализ называется расшифровкой электрокардиограммы. С помощью ЭКГ можно выявить не только нарушения в работе сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Когда назначается электрокардиограмма?

Электрокардиограмма часто используется наряду с другими тестами для диагностики и контроля заболеваний, влияющих на сердце.

ЭКГ назначается кардиологом или любым врачом, который считает, что у вас могут быть проблемы с сердцем, включая терапевта.

ЭКГ может быть использована для изучения симптомов возможных проблем с сердцем, таких как боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение и одышка .

ЭКГ помогает обнаружить следующие заболевания и патологии:

  • аритмия – когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно. Существуют различные типы нерегулярного сердечного ритма с характерными рисунками графика.
  • ишемическая болезнь сердца – когда кровоснабжение сердца нарушается или прерывается накоплением жирных веществ
  • сердечные приступы – когда кровоснабжение сердца внезапно блокируется
  • кардиомиопатия – когда стенки сердца утолщаются или увеличиваются
  • Инфаркт (инфаркт миокарда) если он случился недавно. Сердечный приступ вызывает повреждение сердечной мышцы и заживает рубцовой тканью.
  • Увеличенные размеры сердца. По сути, это вызывает большие импульсы, чем обычно.

Иногда необходимо провести серию тестов в течении установленного периода времени для наблюдения за состоянием пациента, у которого уже диагностировано заболевание сердца, или у пациента, принимающего лекарства, которые могут повлиять на сердце.

Часто электрокардиография проводится в рамках обычных плановых медосмотров, скрининге, диспансеризации. Также эта процедура часто назначается перед проведением операций, чтобы оценить возможные риски и наличие заболеваний сердца.

Как проводится ЭКГ?

Тест проводится медицинским работником в больнице, клинике или в кабинете врача общей практики. Проводить процедуру может как медицинская сестра, так и врач или фельдшер. Расшифровку данных на кардиограмме проводит специализированный врач кардиолог.

Существует несколько различных способов проведения. Перед присоединением электродов необходимо снять одежду до пояса.

Обычно пациент ложится на кушетку. К его к рукам, ногам и груди прикрепляются маленькие датчики – электроды. Они подключены проводами к машине для записи ЭКГ. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками используются специальные электропроводящие гели и растворы.

Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись и дышать спокойно. В некоторых случаях медицинский работник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10–15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.

Машина обнаруживает и усиливает электрические импульсы, возникающие при каждом сердцебиении, и записывает их на бумагу или компьютер в виде графика. Электрические импульсы записываются с разных наборов электродов. Тест занимает около пяти минут.

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к тесту. Вы можете есть и пить как обычно перед процедурой. Для более точных результатов иногда рекомендуется не есть за два часа до процедуры.

Иногда небольшой электрокардиограф можно носить в течение продолжительных периодов времени, чтобы увидеть, есть ли у вас нерегулярный сердечный ритм. Это называется суточное холтеровское мониторирование (амбулаторная электрокардиограмма)

Типы ЭКГ

Существует 3 основных типа ЭКГ:

  • ЭКГ в покое – проводится, когда вы лежите в удобном положении
  • ЭКГ со стрессом или физической нагрузкой – выполняется с использованием велотренажера или беговой дорожки
  • суточное холтеровское мониторирование – электроды подключены к небольшой переносной машине, надеваемой на талию, чтобы можно было контролировать свое сердце дома в течение 1 или более дней

Тип вашей процедуры будет зависеть от ваших симптомов и предполагаемых проблемах с сердцем.

Например, ЭКГ с нагрузкой может быть назначена, если ваши симптомы проявляются при физической активности, тогда как холтеровское мониторирование может быть более подходящим, если ваши симптомы непредсказуемы и возникают в случайных коротких эпизодах.

Получение результатов ЭКГ

Аппарат отображает ваш сердечный ритм и электрическую активность в виде графика в электронном виде или напечатанного на бумаге.

пример электрокардиограммы

При проведении амбулаторной ЭКГ аппарат сохраняет информацию о работе вашего сердце на электронном носителе.

Расшифровкой электрокардиограммы занимается кардиолог, либо врач функциональной диагностики, либо фельдшер (в условияx скорой помощи). По форме и зубцам графика в сравнении врач может выявить некоторые отклонения от нормальных показателей, что может говорить о наличии некотрых заболеваний и патологий.

Возможно, вы не сможете сразу получить результаты. Врач должен просмотреть записи, чтобы определить, есть ли признаки потенциальной проблемы. Другие тесты также могут понадобиться, прежде чем можно будет сказать, есть ли проблема.

Возможно, вам придется посетить больницу, клинику или вашего терапевта через несколько дней, чтобы обсудить результаты с врачом.

Есть ли риски или побочные эффекты у ЭКГ?

ЭКГ – это быстрый, безопасный и безболезненный тест.

Может быть небольшой дискомфорт, когда электроды удаляются с вашей кожи. У некоторых людей может появиться легкая сыпь в местах прикрепления электродов.

ЭКГ с физической нагрузкой выполняется в контролируемых условиях. Медицинский работник, проводящий тест, будет внимательно следить за вами, и он остановит тест, если у вас появятся какие-либо симптомы или вы почувствуете себя плохо.

Видео как проводится ЭКГ

Видео про холтеровское мониторирование ЭКГ


Добавить комментарий