Эндоскопия мочевого пузыря у мужчин цистоскопом

Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия мочевого пузыря или цистоуретроскопия ― диагностическое инвазивное исследование, позволяющее врачу осмотреть на близком расстоянии внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для процедуры используется цистоскоп ― небольшой прибор, напоминающий по внешнему виду телескоп, оснащенный линзами и оптиковолоконным источником света.

Цистоскоп имеет специальные каналы, по которым можно доставить непосредственно в мочевой пузырь инструменты для проведения медицинских манипуляций ― иглы, ножницы, электроды, щипцы для биопсии и прочее. Они дают возможность использовать цистоскопию как один из способов лечения. Врач может удалить новообразования, камни, закупорки, язвы и папилломы, исправить сужение путей, установить катетер или взять гистологические образцы на биопсию.

Показания

Противопоказания

При местных противопоказаниях ― воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит), кровотечении внутренних органов, нарушении проходимости уретры ― следует дождаться выздоровления. В противном случае операция может вызвать ухудшение состояния больного, привести к осложнениям.

Цистоскопия не должна проводиться у пациентов, имеющих одно из следующих семи заболеваний:

  • лихорадка;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфаркт миокарды;
  • почечная недостаточность;
  • вирусная и бактериальная инфекция;
  • свежие травмы половых органов и слизистых оболочек;
  • заболевания предстательной железы и яичек.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к цистоскопии не требуется, но стоит соблюдать некоторые правила. Перед процедурой нужно выполнить подмывание наружных половых органов, а также удалить волосы на лобке и в области промежности.

Исследование проводится на голодный желудок, наполнение мочевого пузыря не имеет значения. Пациент должен быть готов психологически, что цистоскопия вызывает дискомфорт, но сама процедура проходит безболезненно, потому что в большинстве случаев используется анестезия. После операции могут возникнуть неприятные ощущения при мочеиспускании, но они проходят в течение дня.

Проведение исследования

Продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут в случае осмотра, и не более часа при проведении дополнительных медицинских манипуляций. В зависимости от используемого прибора выделяются два варианта операции.

Жесткая цистоскопия выполняется при помощи цистоскопа с твердой трубкой длинной около 30 см, оснащенной большим количеством оптических волокон и линз, которые дают возможность получить очень точные данные о состоянии органов мочевыделительной системы. Врач проводит осмотр слизистых мочевого пузыря через оптическую систему, то есть глазом. Процедура вызывает болезненные ощущения и всегда выполняется под анестезией.

В последнее время гибкая цистоскопия вытесняет жесткую. Изогнутость трубки прибора помогает проводить операцию мягче и аккуратнее. Хотя результаты получаются менее четкими, но подвижность головки прибора, которая содержит видеокамеру, позволяет делать детальное исследование мочевого пузыря и выводить изображение на монитор.

Анестезия проводится обязательно у мужчин, и по желанию у женщин. Чаще всего используется местное обезболивающее ― новокаин (2% раствор) или гель с лидокаином. Общий наркоз применим для детей, пациентов с психическими отклонениями и людей без сознания.

Ход исследования

Перед началом процедуры врач рассказывает о предстоящих мероприятиях, просит подписать согласие на проведение цистоскопии. Пациент ложится на спину, немного согнув и раздвинув ноги. После этого проводится гигиеническая обработка мочеиспускательного отверстия антисептическим средством.

При необходимости уролог вводит анестетик, а затем цистоскоп, предварительно смазанный вазелином или глицерином. Мочевой пузырь искусственно опорожняют, промывают фурацилином, затем наполняют специальным физиологическим раствором в объеме 200 мл, расправляющим складки и позволяющим более детально изучить слизистые оболочки.

Во время исследования врач обращает особое внимания на окраску и отсутствие опухолей, язв, покраснений. В норме цвет слизистой желтовато-розовый при близком рассмотрении и сероватый в тени. Особое внимание уделяется треугольнику Льето, он содержит внутренние отверстия мочеиспускательного канала и обоих мочеточников, что способствует его частому воспалению.

Техника выполнения процедуры, при которой цистоскоп вводится через уретру, также позволяет провести обследование мочеточников и почек. После обследования прибор аккуратно извлекается, в случае местной анестезии пациент сразу идет домой, если применялся наркоз, человек отправляется в послеоперационную палату до восстановления сознания. Рекомендуется постельный режим, обильное питье.

Данная процедура часто совмещается с хромоцистоскопией. Для этого внутривенно вводится раствор 0,4% индигокармина. Врач следит за временем и интенсивностью выделения красителя в мочу. В норме окрашивание происходит в течении 3-5 минут, отклонения от времени свидетельствуют о нарушении работы почек.

Результаты цистоскопии

Проведение данной процедуры помогает определить локализацию болезненного процесса, выявить ряд заболеваний, таких как цистит, рак мочеполовых органов, воспаления различной степени в области таза, обнаружить свищевые отверстия или конкременты.

Возможные осложнения

Вероятность появления последствий операции составляет 0,5%. Существуют риски инфицирования, кровотечений, эрозии, травм и нарушений целостности слизистой уретры или мочевого пузыря, возникновения уретрита, пиелонефрита, цистита.

Первое время после цистоскопии больно ходить в туалет, возникают боли внизу живота, повышение температуры, могут быть обнаружены капли крови в моче. Если перечисленные симптомы держатся более двух дней, следует немедленно обратиться к врачу.

Особенности протекания у разных категорий

Различия анатомического строения мочеиспускательного канала, возраст и цели исследования выявляют особенности проведения операции у разных категорий граждан.

У женщин уретра составляет 3-5 сантиметров, что позволяет инфекции легко проходить непосредственно к мочевому пузырю, мочеточникам, почкам. Поэтому цистоскопия у женщин проводится чаще, она дает возможность выявить цистит, нефролитиаз или опухоли. Исследования практически не вызывают дискомфорта и в большинстве случаев проводятся без анестезии.

Мочеиспускательный канал мужчин составляет 15-18 сантиметров, поэтому при процедуре испытываются болезненные ощущение и применение анестезии необходимо. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является более сложной, потому что путь цистоскопа проходит через простатический отдел. При неправильном проведении обследования есть риск травм слизистых оболочек, воспалений семенного бугорка, нарушение потенции. Данная процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, камни, увеличение простаты.

Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится при помощи гибкого цистоскопа, который по размерам меньше чем обычный, необходимо соглашение родителей в письменном виде. Цистоскопия при беременности возможна, но рекомендуется дождаться рождения ребенка. Мочевой пузырь находится рядом с маткой, поэтому существует риск повреждения стенки детородного органа, что может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у мужчин?

Цистоскопией называют визуальное обследование стенок и полости мочевого пузыря с помощью эндоскопической аппаратуры. Современные цистоскопы бывают жесткими и гибкими. Выбор зависит от задач исследования.

Проведение процедуры цистоскопии мочевого пузыря у мужчины.

Цистоскопы имеют специальные оптические устройства и позволяют:

  • осмотреть внутреннюю поверхность слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников;
  • провести катетеризацию мочеточников;
  • выполнить хирургические вмешательства.

В клинической практике применяют не только обследование мочевого пузыря, а и сочетают его с исследованием уретры. В таком случае используют уретроцистоскопы, а исследование называется уретроцистоскопией. Если перед процедурой парентерально вводят красящее вещество, определяют функциональное состояние обеих почек и выявляют нарушения проходимости мочеточников, такое исследование называют хромоцистоскопией.

Показания к процедуре

Стойкие нарушения мочеиспускания являются показанием к проведению цистоскопии.

Цистоскопия может быть как диагностической, так и лечебной манипуляцией.

  • выделение крови с мочой;
  • стойкие расстройства мочеиспускания (затрудненное, частые позывы, маленькие порции);
  • выявление в нескольких анализах мочи, проведенных через промежутки времени (1-2 недели) повышенного количества лейкоцитов;
  • подозрение на новообразования, аномалии развития и инородные тела мочевого пузыря.

Хромоцистоскопия применяется для определения причины острого болевого синдрома в животе, позволяя дифференцировать почечную колику и болезни органов брюшной полости, выявляет перекрытие просвета (обструкцию) мочеточников.

Терапевтическая цистоскопия проводится при катетеризации и постановке стента (гибкой трубки для восстановления проходимости) в мочеточнике.

Противопоказания к процедуре

Острые воспалительные заболевания являются противопоказание к цистоскопии

  • острые воспалительные изменения мочевого пузыря, уретры;
  • простатит, орхит, орхоэпидидимит;
  • нарушение проходимости уретры;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • забросы (рефлюксы) содержимого мочевого пузыря в мочеточник.

Хромоцистоскопия противопоказана при тяжелых функциональных нарушениях почек и печени, резком снижении артериального давления и аллергической реакции на красящее вещество индигокармин.

Макрогематурия (выделение крови с мочой в количествах, ее окрашивающих) и пиурия (значительное количество гноя в моче) нарушают прозрачность мочи и затрудняют получение изображение на оптических приборах и компьютере. Это требует обязательного промывания пузыря перед осмотром. Также малая емкость мочевого пузыря не позволяет увидеть все изменения, что уменьшает информативность исследования.

Техника проведения

Процедуру проводят после применения обезболивающих медикаментов, или введения пациента в общий наркоз. Перед началом манипуляции нужно опорожнить мочевой пузырь.

Процедуру проводят после обезболивания или после введения пациента под общий наркоз.

Лечь на урологическое кресло, на спину, приподнять и согнуть ноги.

  • Смазанный стерильным глицерином (для облегчения прохождения по мочевым путям) цистоскоп вводят в мочевой пузырь.
  • Выпускают мочу, оставшуюся в мочевом пузыре.
  • Промывают мочевой пузырь подогретым до 36,6 °C раствором фурацилина (в разведении 1:5000).
  • Определяют объем полости мочевого пузыря, наполняя его фурацилином до появления желания помочиться.
  • Проводят осмотр всех стенок, полости пузыря и устьев мочеточников.
  • При формировании заключения определяют локализацию, количество, а также форму устьев мочеточников, окраску слизистой оболочки, наличие язв, новообразований, конкрементов и инородных тел. В норме слизистая гладкая, с капиллярной сосудистой сетью. Отсутствие бледно-розовой окраски, выделение из устьев гноя или крови позволяет выявить характер и локализацию патологии.

    Для проведения катетеризации мочеточника и почечной лоханки применяют цистоскопы с ходами для катетера и его подъемника. Они позволяют корректировать направление при введении в устье и на определенную высоту в просвет мочеточника под визуальным контролем врача. Нарушения выделения мочи, обусловленные застоем, характеризуются сменой прерывистого (нормального) выделения на постоянное и струйное.

    Особенности проведения и оценивания хромоцистоскопии

    До начала цистоскопии вводят внутривенно или внутримышечно 2-3 мл 0,4 % раствора индигокармина, наблюдают и фиксируют начало и выраженность выделения красителя в мочевой пузырь с мочой из мочеточников. При внутривенном введении ожидаемое время появления контраста в мочевой пузыре — 3-5 минут, при внутримышечном — 15-20. Запаздывание свидетельствует о нарушении работы почек или препятствиях в мочеточниках.

    Отсутствие контраста в мочевом пузыре через 12-15 минут после введения в вену свидетельствует о закупорке просвета мочеточника:

    Читайте также:  УЗ-исследование почек при беременности

    Причиной замедления выделения красящего вещества в мочевой пузырь, кроме поражения мочеточников, является резкое нарушение выделительной функции почки.

    Переносимость процедуры пациентами

    Возможные нежелательные эффекты:

    После процедуры может наблюдаться кровь в моче.

    наличие следов крови в моче (особенно после взятия биопсии);

  • распространение инфекции по мочевым путям;
  • временные нарушения эрекции;
  • снижение либидо (сексуального желания);
  • эрозии слизистой уретры и мочевого пузыря;
  • разрыв стенки мочеиспускательного канала;
  • перфорация (прокол) слизистой мочевого пузыря;
  • задержка мочи при перекрытии просвета уретры сгустками крови;
  • аллергическая реакция на контраст (при хромоцистоскопии) или на обезболивающие.
  • Симптомы, при которых необходим срочный осмотр врача:

    • сильные боли;
    • наличие сгустков крови и признаки продолжающегося кровотечения;
    • задержка мочеиспускания;
    • резкое уменьшение количества выделяемой мочи;
    • повышенная температура тела;
    • нарушения сексуальной функции и влечения.

    Способы коррекции этих нарушений могут быть медикаментозными и в виде хирургического вмешательства.

    Отзывы о цистоскопии

    Отзыв 1. Делал цистоскопию. Процедура малоприятная, но терпимая. Было обезболивание. Чувствовал дискомфорт, когда врач вводил цистоскоп, как будто проходил какие-то небольшие препятствия, и потом очень хотелось в туалет, когда жидкость ввели. Врач сказал, что так нужно, чтоб посмотреть сколько мочи вмещает мочевик. После процедуры сказали понаблюдать, нет ли крови в моче, выпить обезболивающее и отдохнуть. Через сутки полностью восстановился. Рад, что согласился на процедуру, теперь точно знаю, что ничего страшного там нет.

    Отзыв 2. Делали цистоскопию и сразу удалили полип. Вводили обезболивающие. Было не больно, но неприятно, особенно когда вводили катетер и удаляли полип. После видел кровь в моче пару дней. Сказали горячий душ не принимать и лекарства пить (антибиотики, против боли и воспаления). Через неделю все прошло.

    Цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря)

    Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

    Цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря) – это осмотр уретры и внутреннего строения мочевого пузыря с помощью эндоскопа, специального аппарата с видеокамерой, которая передает изображение исследуемых зон на экран монитора.

    Цистоскопия помогает оценить общее состояние мочевого пузыря и его работу, выявить изменения внутренних стенок, обнаружить новообразования, очаги инфекций и воспалительные процессы.

    Кроме того, цистоскопия позволяет взять частицы ткани из подозрительных участков для последующего анализа в лаборатории, удалить полипы и точечно ввести лекарственные препараты в патологические очаги.

    Симптомы и показания к проведению цистоскопии

    Врач может назначить вам цистоскопию, если у вас:

    • Кровь или гной в моче
    • Частые позывы к мочеиспусканию
    • Боль при мочеиспускании
    • Затруднения мочеиспускания
    • Атипичные клетки в анализах мочи
    • Хроническая боль в области таза
    • Хронический цистит
    • Подозрение на инфекции мочевыделительных путей
    • Подозрение на камни в мочевом пузыре
    • Подозрение на новообразования мочевого пузыря или уретры
    • Подозрения на новообразования предстательной железы

    Любой из этих факторов может стать основанием для проведения цистоскопии с целью уточнить диагноз, определить тяжесть и стадию патологического процесса или провести лечебные процедуры.

    Поэтому не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

    Для чего проводится цистоскопия?

    Диагностика

    Цистоскопия назначается, когда другие методы диагностики не дают внятных результатов. Например, ультразвуковая диагностика не всегда помогает обнаружить те же язвы или полипы на ранних стадиях формирования. Цистоскопия позволяет визуализировать образования любых размеров и форм, оценить их распространенность, доброкачественность или злокачественность, обнаружить камни, очаги воспалений, травмы слизистой оболочки, сужения уретры.

    Лечение

    Цистоскопия, в отличие от большинства методов диагностики, позволяет успешно провести целый ряд лечебных процедур: удалить новообразования, удалить или измельчить камни, убрать закупорки и сужения, прижечь язвы и точечно ввести лекарственные препараты в воспалительные очаги.

    Какие болезни мочевого пузыря помогает выявить цистоскопия?

    Цистоскопия помогает с высокой точностью диагностировать целый спектр заболеваний мочевого пузыря, уретры и простаты, среди которых:

    • Циститы
    • Мочекаменная болезнь
    • Свищи мочевого пузыря
    • Доброкачественные образования в мочевом пузыре и уретре
    • Рак мочевого пузыря
    • Аденома простаты
    • Травмы мочевого пузыря
    • Инородные тела в мочевом пузыре

    И ряд других заболеваний и патологий.

    Противопоказания к цистоскопии

    Цистоскопия безопасна для вашего здоровья и в ряде случаев незаменима, но есть ряд состояний, при которых цистоскопию проводить нельзя:

    • Острое воспаление мочевого пузыря или уретры
    • Острые инфекции половых органов
    • Кровь из уретры
    • Лихорадочное состояние
    • Плохая свертываемость крови
    • Тяжелое состояние из-за различных патологий печени, почек или сердца
    • Психические отклонения

    Насколько цистоскопия подходит именно вам, определит ваш лечащий врач после тщательной предварительной диагностики.

    Подготовка к цистоскопии

    Подготовка к цистоскопии – важнейший этап, от которого зависит успех будущего обследования и лечения.

    Подготовиться к процедуре вам поможет лечащий врач. Он подробно объяснит, для чего проводится цистоскопия именно в вашем случае, детально опишет каждый этап процедуры и даст необходимые рекомендации о том, как подготовиться в домашних условиях.

    Возможность проведения цистоскопии под наркозом вы обговариваете с врачом заранее. В этом случае врач назначит вам необходимую диету, которая зависит от вашего веса, обмена веществ и вида анестезии.

    Помните: если вы проходите цистоскопию под наркозом, после процедуры ни в коем случае не садитесь за руль.

    Проведение цистоскопии

    Цистоскопия проводится с помощью жесткого или гибкого цистоскопа.

    Жесткий цистоскоп чаще всего применяется для обследования женщин, так как у них короткая и широкая уретра. Иногда обследование проводится под местной анестезией, спинальным или общим наркозом.

    Гибкий цистоскоп позволяет провести обследование при более длинной и узкой уретре. Этот метод предпочтителен для мужчин. Обследование проводится с помощью гибкой эластичной трубки и вызывает значительно меньше дискомфорта и болевых ощущений, нежели жесткая цистоскопия.

    Какой вид цистоскопии подойдет именно вам, решит ваш лечащий врач исходя из результатов предварительной диагностики, особенностей вашего организма и общего состояния.

    Анестезия

    Вид анестезии подберет анестезиолог исходя из особенностей вашего организма, наличия противопоказаний, эмоционального настроя, физического состояния и целей, которые ставит перед собой лечащий врач.

    Если обследование проводится под местной анестезией, врач введет непосредственно внутрь мочеиспускательного канала примерно 10 мл раствора новокаина. Общий наркоз врачи используют редко: цистоскопия – вполне терпимая процедура.

    Как проходит цистоскопия?

    • Вы ложитесь на кушетку. Прежде чем ввести цистоскоп, врач обрабатывает ваши половые органы специальными антисептическими препаратами
    • Врач наполняет мочевой канал и мочевой пузырь жидкостью и вводит цистоскоп. Жидкость представляет собой специальный раствор, который улучшает видимость стенок
    • Чтобы изучить все необходимые зоны внутренних стенок мочевого пузыря, врач будет вращать зонд цистоскопа в разных направлениях
    • После того, как осмотр завершен, врач извлекает цистоскоп

    Осмотр, как правило, занимает всего 10-15 минут. Если проводятся лечебные процедуры или забор тканей из подозрительных участков, процедура может занять около часа.

    Цистоскопия для мужчин и женщин

    Цистоскопия для женщин

    Женщины чаще мужчин страдают различными патологиями мочевыделительной системы. Поэтому и цистоскопию женщинам назначают чаще – чтобы определить причины недержания мочи, диагностировать цистит, обнаружить различные новообразования, камни и травмы полости пузыря.

    Обратите внимание: цистоскопия при беременности не противопоказана, но назначается только когда на лицо явные симптомы тяжелого заболевания.

    Цистоскопия для мужчин

    Цистоскопия у мужчин проходит более болезненно, нежели у женщин, так как уретра у мужчин уже и длинней. Поэтому цистоскопию мужчинам проводят, как правило, под анестезией.

    Назначается цистоскопия мужчинам, как правило, тогда, когда у лечащего врача есть подозрение на какой-либо воспалительный процесс, например, на простатит. Кроме того, цистоскопия помогает точно диагностировать опухоль простаты (аденому или аденокарциному) даже на самых ранних стадиях развития.

    Возможные осложнения после цистоскопии

    Если цистоскопию проводил опытный специалист на хорошем оборудовании, серьёзных осложнений не будет.

    После процедуры у вас могут быть частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт, зуд, рези или жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, а также примесь крови в моче. Не беспокойтесь: эти неприятные ощущения пройдут очень быстро. Но если они сохраняются в течение недели, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

    Почему вам стоит пройти цистоскопию у нас?

    Высокоточно и комфортно

    Видеоэндоскоп «PENTAX» премиум-класса позволяет нам проводить цистоскопию безболезненно, не теряя в высокой точности результата – благодаря тонкому гибкому зонду и мощной оптической системе, которое даёт на экран монитора детальное изображение исследуемых участков.

    Это помогает в деталях рассмотреть и изучить уретру, мочевой пузырь и простату, точно оценить их состояние и работу, взять частицы ткани из патологического очага для анализа в лаборатории, удалить различные образования, убрать камни и точечно ввести лекарственные препараты.

    Безопасно и эффективно

    Недостаточно одного оборудования, чтобы точно диагностировать то или иное заболевание мочевыделительной системы, обнаруживать воспаление, камни или новообразования. Только высококлассный специалист с богатым практическим опытом может провести цистоскопию безопасно для вашего здоровья и верно трактовать результаты обследования.

    Проходя цистоскопию в сети наших клиник, вы можете быть уверены: наши специалисты – профессионалы с многолетним опытом успешной работы – проведут процедуру комфортно и безопасно для вашего здоровья, верно расшифруют результаты обследования и точно выяснят, есть у вас какие-либо патологии мочевыделительной системы или нет.

    Помните! Цистоскопия незаменима для диагностики целого спектра заболеваний. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт при мочеиспускании или замечаете в моче кровь или другие выделения, которых не было раньше, не теряйте драгоценное время и не занимайтесь самолечением, которым вы можете спровоцировать серьёзные осложнения.

    Запишитесь на приём к специалисту прямо сейчас. Ведь чем раньше выявить заболевание, тем проще его вылечить.

    Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

    Как проводится цистоскопия (уретроцистоскопия) у мужчин

    Цистоскопия – эндоскопическое исследование стенок мочевого пузыря при помощи оптической системы. Цистоскопия обычно совмещается с уретроскопией (уретроцистоскопия), поскольку на пути к мочевому пузырю прибор позволяет осмотреть и стенки уретры на всей ее протяженности. Таким образом составляется наиболее полная картина состояния мочевыводящих путей. Раньше эти виды диагностики рассматривались отдельно, так как для них использовались разные приборы, сегодня их функционал совмещен. Равноценной замены цистоскопии нет. Ни рентген, ни УЗИ не дадут настолько точной картины состояния внутренней выстилки мочеиспускательного канала и стенок мочевого пузыря.

    Читайте также:  Анализ простатического секрета

    Цистоскоп

    Современные цистоскопы выполняют все функции уретроскопов. Основным элементом смотрового цистоуретроскопа является длинная тонкая трубка, в которой совмещены визуальный (оптическая система), осветительный, ирригационный (для орошения) каналы. Трубка может быть жесткой или гибкой.

    Цистоуретроскоп жесткий

    Диаметр трубки составляет от 1,9 до 4 мм. Жесткий цистоскоп дает больший обзор.

    Цистоуретроскоп гибкий (фиброуретероскоп)

    Видеоуретероскоп

    Назначение процедуры

    Уретроскопия помогает выявить следующие патологии:

    • Хронический цистит;
    • Новообразования и камни в мочевом пузыре, дефекты стенок (дивертикулы – выпячивания);
    • Увеличение простаты (при этом изменяется форма мочевого пузыря);
    • Язвы и повреждения слизистых оболочек;
    • Стриктуры (сужения, сращения) просвета уретры, а также папилломы и кондиломы.

    Абсолютным показанием к проведению уретроцистоскопии является кровь в моче, почечная колика, нарушения мочеиспускания, которые нельзя диагностировать другими методами.

    Для цистоуретроскопов существует специальный инструментарий, поэтому с помощью этих приборов врач может выполнить не только диагностические, но и лечебные манипуляции:

    1. Удалить мелкие камни.
    2. Взять материал для биопсии при обнаружении подозрительных участков.
    3. Промыть мочевой пузырь.
    4. Рассечь стриктуры уретры.
    5. Удалить кондиломы и другие доброкачественные новообразования.

    Цистоскопия необходима при катетеризации мочеточников в тех случаях, когда отток мочи из почек затруднен, а также для купирования почечной колики.

    Катетеризация левого мочеточника

    Во время цистоскопии врач также может оценить состояние семенного бугорка, простатической части уретры (насколько свободен ее просвет).

    Подготовка и ход процедуры

    За 1-2 часа до цистоскопии желательно сделать очистительную клизму (врач может посчитать необходимым провести ректальное обследование простаты на предмет гиперплазии). В день процедуры желательно не употреблять пищу и раздражающие напитки. Для исключения противопоказаний перед цистоскопией нужно сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, желательно выполнить рентгенографию уретры (исследование покажет ее форму и ширину просвета).

    При остром воспалении органов мочеполовой системы процедура не проводится, а для профилактики обострения хронических патологий пациенту предварительно вводят антибиотик широкого спектра действия. В качестве альтернативы можно в 10 часов вечера накануне цистоскопии принять «Монурал».

    Непосредственно перед цистоскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем пациента укладывают на урологическое кресло (ноги разводятся в стороны и фиксируются на держателях). Снаружи половые органы обрабатывают антисептическим раствором.

    Для каждого пациента диаметр трубки цистоскопа подбирают индивидуально. Перед введением ее смазывают лубрикантом для облегчения ввода. Обычно это медицинский глицерин, который не ухудшает качество обзора. В уретру при помощи шприца с резиновым наконечником вливают анестетик (2% теплый раствор новокаина, гель с лидокаином или ксилокаином) и вручную массажем прогоняют его до задней уретры (внутренняя часть). Если у пациента неустойчивая нервная система или имеются болезненные изменения слизистой уретры и мочевого пузыря, то цистоскопию проводят под общим или эпидуральным наркозом.

    Этапы введения цистоскопа в мочевой пузырь

    Чтобы не травмировать слизистую уретры во время введения, наконечник цистоскопа защищен специальным чехлом – обтуратором, который затем извлекается, а его место занимает оптическая система. Во время продвижения прибора уретра может спазмироваться (закроется сфинктер в луковичной части уретры), тогда пациента просят глубоко подышать (при общем наркозе это невозможно, поэтому врачи стараются его не применять). После прохождения уретры оптика на конце прибора заменяется на цистоскопическую.

    При доброкачественной гиперплазии процесс введения цистоскопа осложняется, поскольку простатическая часть уретры становится длиннее, ее ход изменяется.

    Чтобы рассмотреть стенки мочевого пузыря, необходимо их максимально разгладить. Для этого применяют два метода:

    1. Сухой, при котором мочевой пузырь наполняется воздухом.
    2. Ирригационный, когда в роли расширителя выступает специальная жидкость (примерно 200 мл).

    Моча в качестве наполнителя не подходит, поскольку существенно ухудшит качество изображения и может повредить детали оптики. После введения прибора ее остатки удаляют (отсасывают), а пузырь промывают теплым раствором фурацилина. Для взятия материала для биопсии вводят специальный инструмент, который отщипывает кусочек ткани (процесс безболезненен). Цистоскопия длится от 15 до 40 минут. Заключение готовят в течение 15-20 минут.

    Результаты

    Здоровая слизистая уретры серо-красного цвета, сквозь нее просвечиваются кровеносные сосуды. Цвет по всей длине однороден. Оболочка собрана в складки. На ней нет выпячиваний, язв, кровоизлияний, гнойников, выступов.

    При остром уретрите эпителий становится ярко-красным, отекшим. Возможно появление гнойного выпота, рыхлых разрастаний. Для атрофического уретрита (изменения структуры стенок в связи с гормональным дисбалансом) характерно появление синеватых бугорков – карункулов. Если они не причиняют беспокойства, то лечение не требуется.

    При хронической инфекции уретры во время цистоскопии может быть обнаружен дивертикул (мешкообразное вытолщение). При сдавливании или расширении из него сочится гной. Подобные образования нередко обнаруживаются у пациентов с жалобами на болезненный половой акт.

    При травмах мочевого пузыря цистоскопия выявит места разрывов сосудов и кровоизлияний. Данный метод диагностики также позволяет обнаружить бессимптомный кистозный цистит (кисты в данном случае – мелкие образования с жидкостью, возникшие на местах хронических воспалительных очагов).

    Картина кистозного цистита Опухоль мочевого пузыря, попавшая в поле зрения цистоскопа

    Осложнения

    Врач никогда не станет продвигать цистоскоп насильственно, всегда добивается раскрытия мочевого канала, но в первые двое суток после цистоскопии большинство пациентов все же отмечают дискомфорт при мочеиспускании и даже выделение крови. Это связано с тем, что слизистая задней уретры рыхлая и легко повреждается. Симптомы с каждым часом должны идти на убыль. Для облегчения дискомфорта можно применять уретральный гель «Катеджель». Если жжение не проходит, внизу живота появилась тупая боль, а моча стала мутной, это означает развитие цистита. То есть во время цистоскопии в мочевой пузырь попала инфекция либо активизировалась старая, спящая. В редких случаях может развиться острый простатит, эпидидимит, уретрит.

    Уретральный гель «Катеджель» — препарат с местноанестезирующим и антисептическим действием для местного применения. Цена в аптеках от 197руб.

    Наиболее тяжелые последствия цистоскопии – прокол мочевого пузыря или мочеточника. Подобное происходит крайне редко, как правило, во время забора биопсии. Причина обычно в неопытности врача. В таких случаях сразу возникает острая боль, которая не проходит после процедуры, затем поднимается температура. Для устранения проблемы необходимо хирургическое вмешательство.

    В ходе процедуры есть малая вероятность развития так называемой резорбтивной лихорадки. Это состояние возникает молниеносно обычно во время ирригационной цистоуретроскопии на фоне повышения внутриуретрального давления. Состояние требует неотложного вмешательства.

    Клиники и цены

    Примеры клиник, где можно сделать цистоскопию:

    • «Евромед» (СПб): 8800 руб.;
    • «СМ-клиника» (Москва): сухая уретроскопия – 4500 руб., ирригационная – 6000 руб., цистоскопия – от 8500 руб.;
    • «Единый центр спермограмм и проблемной репродукции» (СПб): цистоуретроскопия – 4400 руб., цистоскопия с видеозаписью – 3500 руб.

    Болезненность самой процедуры и ее последствия зависят от типа прибора, подготовки и профессионализма врача.

    Ответы на частые вопросы

    1. МРТ или цистоскопия? Цистоскопия – первичный диагностический осмотр слизистой с возможностью одновременного удаления ряда новообразований, дает возможность точной оценки состояния органа. МРТ мочевого пузыря в основном назначают при диагностированном раке для определения его стадии, определения степени распространения.
    2. Есть ли альтернатива цистоскопии? При наличии противопоказаний к цистоскопии врач назначит МРТ или КТ малого таза с контрастированием.
    3. Можно ли после цистоскопии заниматься сексом? Защищенным сексом и мастурбацией можно заниматься через 7 дней. Незащищенным – не раньше, чем через 2 недели (должны зажить все микротравмы уретры).

    Отзывы мужчин

    Павел, 38 лет: «Долго «созревал» для цистоскопии (замучил цистит непонятного происхождения). В итоге решился на процедуру и понял, что зря боялся: в палате тихо, тепло, персонал спокойный, доктор сказал ни о чем не думать и ровно дышать. Ощущения неприятные, но под обезболивающим вполне терпимые. Крови в унитазе никакой не было, дискомфорт при мочеиспускании беспокоил до вечера».

    Ярослав, 29 лет: «Цистоскопия лично для меня была пыткой, причем не столько физической, сколько моральной. Врач сказал, что без нее ничего не понятно, а УЗИ показало подозрение на опухоль. От страха согласился. Цистоскопия все поставила на свои места – образование доброкачественное».

    Заключение

    Уретроцистоскопия – важный диагностический метод, задачей которого является разрешение спорных результатов УЗИ, выяснение причин безрезультатного лечения циститов, уретритов, а также выявление проблем с мочеиспусканием. Цистоскоп внешне выглядит угрожающе, но квалифицированный врач владеет техникой продвижения и не нанесет существенной травмы. Процедура длительностью в несколько минут позволит избежать лишних нервов и финансовых затрат на другие виды диагностики.

    Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

    Для диагностики заболеваний мочеполовой системы проводится ряд исследований. Одно из самых эффективных — цистоскопия мочевого пузыря у мужчин, она позволяет оценить состояние слизистой оболочки изнутри. Это довольно болезненная манипуляция, поэтому она проводится под седацией, которая снимает все болезненные ощущения.

    Общее описание

    Для проведения обследования мочевого пузыря у мужчин используется эндоскопический цистоскоп. Цель процедуры — визуальный осмотр внутренней поверхности органа на предмет новообразований и патологических изменений. Такой метод диагностики намного информативнее УЗИ или рентгенографии.

    Существуют следующие разновидности манипуляции:

    • диагностическая;
    • хромоцистоскопия;
    • операционная.

    Хромоцистоскопия объединяет в себе исследование внутренней части мочевого пузыря и обследование почек при помощи специального красящего вещества, которое вводится в вену.

    Цель операционной цистоскопии — удаление новообразований, инородных предметов или проведение биопсии мочевого пузыря.

    Показания и противопоказания

    Обследование проводится при появлении первых признаков развития патологического процесса в мочевыделительной системе. Чаще всего такая процедура назначается при рецидивирующем воспалении мочевого пузыря и хроническом цистите. К числу других показаний относятся следующие патологические состояния:

    • мочекаменное заболевание;
    • гиперактивность органа;
    • присутствие гноя и крови в моче;
    • опухоль.

    Манипуляция проводится посредством введения специального устройства в мочеиспускательный канал. В некоторых случаях такой метод может привести к неприятным последствиям. Противопоказания к проведению:

    Читайте также:  Исследование мочи на стерильность

    • острая форма цистита;
    • воспалительный процесс в уретре;
    • кровотечение в мочевыводящих путях;
    • инфекционное поражение;
    • травма мочеиспускательного канала.

    Любое воспаление может спровоцировать осложнения после проведения цистоскопии. Поэтому перед назначением такого обследования врач должен убедиться в отсутствии инфекционных поражений организма.

    Преимущества и недостатки

    Цистоскопия обладает высокой информативностью и точностью. Такая манипуляция особенно полезна для диагностики заболеваний на ранней стадии. Процедура будет эффективной только при соблюдении определенных условий:

    1. Хорошая вместимость органа. В него должно помещаться не меньше 100 мл раствора.
    2. Нормальная проходимость уретры.
    3. Отсутствие кровотечения или выделения гноя. В противном случае диагностика будет невозможна, так как вводимая жидкость станет мутной, что затруднит проведение исследования.

    Во время проведения манипуляции пациент должен быть полностью спокоен. Сделать цистоскопию не получится, если у больного присутствуют неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

    Главный минус такого обследования — болезненность. Проведение диагностики доставляет много дискомфорта, поэтому пациент должен правильно подготовиться.

    Чтобы процедура прошла успешно, ее должен проводить только опытный и квалифицированный специалист. Одно неправильное движение может привести к травмированию слизистой оболочки органа.

    Суть процедуры

    Обследование и лечение проводится посредством введения эндоскопического устройства в мочеиспускательный канал. Внешне цистоскоп похож на цилиндр, в который встроена подсветка и система оптики. Во внутриканальном пространстве устройства присутствуют специальные отверстия со следующим функциональным назначением:

    • подача жидкости, которая позволяет не допустить пересыхания слизистой оболочки во время проведения манипуляции;
    • внедрение устройства для забора тканей для проведения биопсии;
    • проведение эндоскопического вмешательства.

    Цистоскоп может быть гибким и жестким. За счет оптической зеркальной системы изображение передается сразу на экран монитора. Наличие осветительных ламп позволяет улучшить визуализацию.

    Внутренняя трубка аппарата может использоваться для доставки лекарственного препарата непосредственно на слизистую оболочку пузыря. Для повышения видимости и удаления лишней мочи вводится физраствор.

    Виды устройств

    Цистоскоп позволяет проводить не только обследование, но и оперативное вмешательство. Для каждой манипуляции применяется свои тип устройства. В зависимости от назначения, существуют следующие разновидности цистоскопов:

    • операционные;
    • катетеризационные;
    • смотровые;
    • специальные;
    • универсальные.

    Операционные цистоскопы используются вместе с полужесткими инструментами. Катетеризационный тип необходим для установки катетера в мочеточник. Смотровое устройство предназначено для промывания и проведения визуального осмотра мочевого пузыря.

    К числу специальных аппаратов относятся детские цистоскопы, цистолитотрипторы и цисторезектоскопы. Детское приспособление отличается маленьким диаметром. Цисторезектоскоп применяется для проведения резекции предстательной железы, что поражена аденомой или раком. Если в мочевом пузыре присутствуют камни, то для их механического дробления используется цистолитотриптор.

    Ход проведения манипуляции

    Диагностика проводится в условиях амбулатории. Человеку не нужно специально ложиться в клинику, после проведения манипуляции он может отправляться домой. Гибкая техника легче переносится пациентом, но она дает меньше информации. Поэтому выбор прибора зависит от клинической картины и общего состояния пациента.

    Важно, чтобы больной во время проведения пребывал в состоянии полного спокойствия. Резкие движения и спазмы могут привести к травмированию. Перед проведением манипуляции врач назначает прием анестетика и седативного препарата. Если пациент очень тревожный, то седативное вводится внутривенно.

    Алгоритм проведения:

    1. Больной должен переодеться в стерильную одноразовую одежду.
    2. Перед введением устройства врач обрабатывает область половых органов антисептиком. Трубка цистоскопа предварительно смазывается глицерином. Это нужно для того, чтобы она с легкостью проходила по мочеиспускательному каналу.
    3. Обезболивание при цистоскопии у мужчин — важный этап. Его выполняет анестезиолог. Через наружное отверстие канала вводится новокаин или лидокаиновый гель. Общая анестезия проводится очень редко, например, при обследовании ребенка или психически неуравновешенного человека.
    4. Под головкой полового члена устанавливается специальное сдавливающее кольцо.
    5. После того как обезболивающий препарат начинает действовать, трубка вводится в уретру. Если пациент начинает паниковать или испытывать сильную боль, то процедура прекращается, иначе возможно травмирование стенок органа.
    6. Через вводимую трубку откачивают остатки мочи. Пустой орган наполняется стерильным раствором, который позволяет выпрямить все его стенки.
    7. После завершения обследования раствор выводится из органа. Во время выведения устройства врач может дополнительно осмотреть уретру.
    8. Наружные органы обрабатываются антисептическим препаратом.

    На основе полученных результатов врач уточняет диагноз и назначает лечение. Полученная информация дает возможность локализовать очаг болевого процесса, а также диагностировать рак, цистит и воспаление органов малого таза.

    Если для проведения манипуляции врач применял местное обезболивающие, то уже после процедуры пациент может идти домой. Если же проводился общий наркоз, то больной должен остаться в клинике на несколько часов.

    Возможные осложнения и профилактика

    Проведение эндоскопии мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин может привести к осложнениям. Вероятность развития негативных проявлений составляет около 0,5%. Присутствует риск возникновения кровотечения, эрозии, инфицирования и травмирования уретры. Иногда в качестве осложнения возникает уретрит или пиелонефрит.

    В первое время после проведения цистоскопии пациент будет чувствовать болевые ощущения во время похода в туалет. Помимо боли внизу живота, повышается температура тела. В моче могут присутствовать вкрапления крови. Если такие негативные симптомы не проходят в течение 2 суток после вмешательства, необходимо обратиться к специалисту.

    При обнаружении хронического воспалительного процесса проводится специальная подготовка. Назначается курс антибактериальной терапии лекарствами с широким спектром действия. Профилактическое воздействие должно длиться в течение 3 суток.

    В некоторых случаях будет достаточно внутримышечного введения антибиотика непосредственно перед проведением манипуляции.

    Чтобы избежать осложнений, мужчина должен предварительно пройти пальцевое обследование прямой кишки на предмет новообразований. В этом случае цистоскоп вводится по особой методике.

    Цистоскопическое исследование позволяет диагностировать заболевание мочеполовой системы на раннем этапе. Перед проведением вмешательства врач должен правильно подготовить пациента. Если процедура будет делаться без подготовки, то присутствует риск получить травму.

    Цистоскопия мочевого пузыря: описание процедуры и ее нюансы

    Цистоскопией называют эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря, а также выходов в него мочеточников. Для этого используется специальный оптический инструмент – цистоскоп. Обычно цистоскопию проводят как диагностическую процедуру. Но она также позволяет брать образцы тканей для лабораторного исследования и вводить в полость органа жидкие лекарства.

    Показания к проведению процедуры

    Цистоскопию назначают для диагностики заболеваний или уточнения степени их тяжести, формы течения. Процедура позволяет дифференцировать патологии, имеющие схожую симптоматику. С ее помощью исключают новообразования, а при их наличии определяют тип опухоли, которая может быть доброкачественной или злокачественной.

    Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях и симптомах:

    • Цистит. Проявляется болезненным мочеиспусканием, болью в области крестца или поясницы. Наблюдаются учащенное мочеиспускание, уменьшение выделяемой за одну микцию мочи, которая становится мутной и зловонной.
    • Опухоль. Симптомы подобны циститу, но анализ мазка из уретры показывает наличие атипичных клеток.
    • Гиперплазия или аденокарцинома предстательной железы, простатит. Проявляются частым желанием помочиться, неполным опустошением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания. Желание испражниться возникает обычно ночью.
    • Мужское бесплодие. Проводится с целью изучения состояния семенного бугорка.
    • Энурез, если нет нарушений психики и неврологических отклонений.

    Эндоскопия также проводится для выявления причин пиурии или гематурии – состояний, при которых в выделенной моче обнаруживается гной и кровь соответственно. С ее помощью можно исключить или подтвердить уролитиаз с расположением конкрементов в мочевом пузыре. Она позволяет оценить эффективность подобранного врачом лечения и, если нужно, скорректировать его.

    Противопоказания к эндоскопии мочевого пузыря

    • острое воспаление мочевого пузыря или смежных органов (уретры, яичек, предстательной железы);
    • травмы мочеиспускательного канала и пузыря;
    • нарушение свертываемости крови;
    • выделение крови из уретры;
    • период беременности.

    Как подготовиться к обследованию

    Специальной подготовки цистоскопия не требует. Если она будет проводиться под наркозом, то нужно за 10-12 часов до назначенного времени воздерживаться от еды. За 3-4 часа до процедуры нужно исключить потребление любых жидкостей. Так как после наркоза нельзя водить автотранспорт, прибыть в клинику следует другим способом. Если же исследование стенок мочевого пузыря будет проводиться без наркоза, достаточно явиться просто натощак.

    Внимание! Перед процедурой следует провести наружный туалет половых органов.

    Как проводится цистоскопия у мужчин и женщин

    Обследуемому предлагают переодеться в стерильный халат и расположиться на кушетке. Ему помогают принять оптимальное положение тела и рассказывают, как будет проходить процедура, какие ощущения могут при этом возникнуть.

    Делают местную или общую анестезию. В первом случае анестезирующий препарат вводят в уретру, во втором – в вену для введения обследуемого в наркотический сон. Возможна спинальная анестезия. Тогда сознание пациента сохранится, но он ничего не будет чувствовать ниже поясницы.

    Наружные половые органы обрабатывают антисептиком.

    В уретру вводится трубка эндоскопа. Она может быть гибкой или жесткой. В первом случае трубка легко проникает в внутрь, так как повторяет анатомическую форму мочеиспускательного канала. Трубка жесткого цистоскопа не гнется, поэтому она травмирует слизистые оболочки органов и доставляет неприятные ощущения обследуемому. Но она лучше визуализирует внутреннюю оболочку мочевого пузыря.

    Внимание! У женщин и мужчин процедура проводится одинаково. Но у мужчин ее чаще проводят с применением гибкого цистоскопа, который легко проходит через половой член и доставляет меньший по сравнению с жестким прибором дискомфорт.

    Что будет после окончания цистоскопии

    Если обследуемому делали наркоз, он остается на несколько часов в клинике под контролем анестезиолога. Если пациент чувствует себя хорошо, можно отправляться домой. Предварительно ему назначают антибактериальные препараты для профилактики осложнения цистоскопии в виде обострения цистита.

    В течение нескольких суток после процедуры из мочеиспускательного канала будет выделяться розовая слизь, ощущаться болезненность во время микции. Ее уменьшит обильное питье. Эта мера снизит концентрацию мочи и предотвратит раздражение поврежденной слизистой оболочки уретры.

    Внимание! Если после эндоскопии у вас повысилась температура, или из уретры начала выделяться кровь, срочно обратитесь к врачу.

    Провести цистоскопическое исследование можно в Медицинском центре «Гармония». Мы проводим его с обезболиванием в виде общего наркоза, спинальной или местной анестезии. Поэтому все неприятные ощущения будут сведены к минимуму.

    Добавить комментарий