Исследование мочи и крови на метанефрины

Что такое метанефрин и норметанефрин в анализе мочи

6 минут Автор: Любовь Добрецова 1229

Лабораторное определение метанефрина и норметанефрина в моче направлено на выявление доброкачественных и злокачественных новообразований периферической нервной системы и желез внутренней секреции (надпочечников). Исследование является специфическим, и назначается исключительно по показаниям.

Общие сведения

Надпочечники относятся к органам эндокринной системы, которые синтезируют необходимые организму биоактивные вещества (гормоны), и участвуют в обменных процессах. Основные гормоны надпочечников – это кортикостероиды (более десяти разновидностей) и катехоламины (адреналин и норадреналин).

Катехоламины регулируют нервно-психологические, мышечные и сердечно-сосудистые адаптационные реакции, направленные на защиту организма. После исполнения своих функций адреналин и норадреналин разрушаются под воздействием специфических печеночных и почечных ферментов.

В процессе распада образуются метаболиты (промежуточные продукты) – норметанефрин и метанефрин, которые экскретируются (выводятся) с мочой. По количеству катехоламиновых метаболитов в урине можно определить функциональное состояние надпочечников и других внутренних органов.

Об анализе

Анализ мочи на метанефрины (свободные и связанные) представляет особую ценность в диагностике доброкачественной или раковой опухоли, поражающей мозговое вещество надпочечников (феохромоцитомы). При этом, более информативным является свободный метаболит, поскольку опухоль является гормонально активной.

Кроме надпочечников, адреналин и норадреналин продуцирует само новообразование, значит, увеличивается и количество продуктов распада гормонов. Исследование включает две разновидности: разовый (однократный) сбор мочи, суточный диурез. Второй вид анализа более чувствительный, и является предпочтительным для достоверной диагностики.

Основная цель исследования – подтверждение, либо опровержение предположительных опухолей, следующих видов:

  • Ганглионеврома – формируется из нервных узлов вегетативной нервной системы, носит доброкачественный характер, может локализоваться в надпочечниках, головном мозге, позвоночнике.
  • Нейробластома – характерна для детей (у взрослых диагностируется крайне редко). Местом расположения являются надпочечники, забрюшинное пространство. Является злокачественной опухолью, способна поражать метастазами печень, костную систему.
  • Феохромоцитома (хромаффинома) – разрастается в мозговом слое надпочечников (в 90% случаев). Активно производит катехоламины, провоцирует развитие тяжелых форм гипертонической болезни. Может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу происхождения.

Решение о необходимости провести исследование урины принимает врач-онколог, эндокринолог (реже, кардиолог или терапевт).

Референсные значения

Показатели метаболитов в моче измеряются в мкг (микрограммы) в сутки. Нормативы для детей имеют возрастную классификацию. Для грудничков до трехмесячного возраста, нормальным является низкий уровень метанефрин – 5,9-37 мкг/с. и средний уровень норметанефрина – 47-156 мкг/с. Концентрация метаболитов стабилизируется в пубертатном периоде. В 16 лет взрослые и детские значения сравниваются.

Возраст и метаболит3-6 мес.6-9 мес.до года1-2 года2-6 лет6-10 лет10-16 лет
Метанефрин6,1-4212-418,5-1016,7-5211-9954-13839-243
Норметанефрин31-11142-10923-10332-11850-11147-17653-290

С шестнадцатилетнего возраста референсные значения составляют менее 320 мкг/с – для метанефрина, менее 390 мкг/с – для норметанефрина.

Показания для исследования

При наличии опухоли, синтезирующей адреналин и норадреналин, наибольшему негативному воздействию подвергается сердце, сосудистая система головного мозга, почки. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин назначается для дифференцированной диагностики, когда гипертензия не поддается терапевтическому воздействию на протяжении длительного времени.

Новообразование не проявляется болевыми ощущениями в области своей локации. Специфические признаки опухолевого процесса отсутствуют, что значительно тормозит постановку правильного диагноза.

Основная симптоматика соответствует гипертонии:

  • стабильно высокие показатели АД (артериального давления);
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • цефалгический синдром (головные боли);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия);
  • пониженный уровень толерантности к физическим нагрузкам;
  • покалывание в руках и ногах, вызванное нарушением кровообращения и иннервации.

Дополнительно может наблюдаться субфебрильная температура (37-38℃) в течение длительного времени. Кроме диагностических целей, исследование мочи на концентрацию метанефрина и норметанефрина назначается в качестве контроля проводимой терапии при диагностированных новообразованиях, по результатам томографического исследования (КТ, МРТ).

Направление на анализ выписывает врач. Самостоятельно сдать урину для проверки на содержание метаболитов катехоламинов можно в платных диагностических центрах, расположенных в Москве и других крупных городах РФ.

Подготовка к суточному анализу

Для получения объективных результатов пациенту необходимо изучить правила сбора биоматериала на анализ. Предварительная подготовка начинается за двое суток, и включает:

  • устранение из рациона продуктов, обладающих свойствами окрашивания экскрементов (свекла, морковь, ревень, спаржа, ежевика), а так же сладких десертов с шоколадом и ванилином, бананов и сыров;
  • исключение кофе, крепко заваренного чая, сладкой газировки, алкогольных и энергетических напитков;
  • отказ от приема любых медикаментов, включая поливитамины (для женщин правило распространяется на использование вагинальных контрацептивов);
  • ограничение спортивных и иных физических нагрузок;
  • подготовка емкости для сбора суточного диуреза (трехлитровую банку с плотной крышкой необходимо тщательно вымыть, и простерилизовать);
  • приобретение в аптеке стерильного контейнера для транспортировки и сдачи мочи.

Перед мочеиспусканием врачи настоятельно рекомендуют отказаться от никотина. Альтернативой трехлитровой банке может быть аптечный контейнер, емкостью 2,7 литра. Далее указан список медицинских препаратов, подлежащих исключению перед сдачей анализа:

Сбор биоматериала

Не менее важно правильно собрать и сохранить биоматериал для исследования. Основные правила выглядят следующим образом. Сбор суточной урины начинается со второго утреннего опорожнения мочевого пузыря (первая порция утренней мочи для исследования непригодна), результаты каждого мочеиспускания необходимо собирать в одну емкость.

Перед каждым опорожнением следует проводить процедуру гигиены наружных половых органов. Собранный биоматериал хранить в холодильнике, в герметично закрытой емкости. Спустя сутки мочу нужно перемешать, отделить в стандартный контейнер необходимые для исследования 60-100 мл (от общего объема).

Следует обозначить на контейнере персональные данные, незамедлительно доставить пробу суточного диуреза в лабораторию. В некоторых случаях допускается использования консервантов для хранения урины (тимол, кислота борная или уксусная). О способе их применения необходимо проконсультироваться у доктора.

Отклонение результатов анализа от нормы

Несоответствие результатов референсным значениям указывает на возможное развитие патологий. Если уровень исследуемых веществ значительно повышен, прежде всего, предполагается наличие опухоли (нейробластомы, феохромоцитомы, ганглионевромы).

Кроме этого, увеличение концентрации метанефрина и норметанефрина наблюдается при следующих заболеваниях:

  • некроз гепатоцитов (печеночных клеток), вследствие цирроза, гепатита;
  • обострение язвенной болезни органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • тяжелая степень гипертонической болезни;
  • инфаркт и другие поражения миокарда, сопровождаемые болью в сердце;
  • психоэмоциональное потрясение, сильное нервное перенапряжение.

Когда показатели метаболитов понижены, врач может предполагать развитие онкогематологической патологии (рак крови). Отклонение от нормативных значений в результатах анализа мочи на метанефрин и норметанефрин является основанием для обширного обследования организма.

Итоги

Метанефрин и норметанефрин представляют собой метаболиты, образующиеся в организме в ходе распада эндокринных биологически активных веществ (адреналина и норадреналина). Анализ мочи с целью проверки концентрации метаболитов назначается для диагностики предположительной опухоли надпочечников.

Повышенные общие значения метанефрина и норметанефрина являются клиническим признаком нейробластомы, феохромоцитомы, ганглионевромы. Для подтверждения диагноза пациенту назначается дополнительное обследование (КТ, УЗИ, МРТ).

Исследованию подлежит суточный диурез (урина, собранная самостоятельно на протяжении суток). Собирать, хранить и сдавать биоматериал в лабораторию необходимо согласно предусмотренным правилам.

Содержание веществ в моче регламентируется нормами, принятыми в клинико-лабораторной диагностике. Референсные значения метаболитов в детском возрасте вариабельны. У взрослых людей показатели стабильны. Содержание метанефрина не должно превышать 320 мкг/сутки, норметанефрина – 390 мкг/сутки.

Метанефрины и норметанефрины в суточной моче, крови. Норма, подготовка, как сдавать, что показывает анализ

Метанефрин и компонент со схожими свойствами норметанефрин являются важными веществами, позволяющими диагностировать различные патологии на начальной стадии. В суточной моче их обнаружить довольно просто, если биоматериал был собран правильно, а исследование проводилось в лабораторных условиях. Процедура требует некоторой подготовки, правила которой расскажет специалист.

Что такое метанефрин и норметанефрин

Чтобы понять, что такое метанефрин и норметанефрин, следует немного узнать о работе надпочечников. Этот парный орган расположен непосредственно над почками, имеет небольшой размер, состоит из мозгового и коркового слоя.

Основные гормоны, которые вырабатываются надпочечниками, называют кортикостероиды. Их насчитывают около 10 разновидностей. Помимо этого, надпочечники синтезируют катехоламины, а именно адреналин и норадреналин.

Эти гормоны регулируют работу опорно-двигательного аппарата, сосудов, сердца и нервной системы. После выполнения своих функций адреналин и норадреналин разрушается под воздействием особых ферментов почек и печени.

В процессе этого распада образуются промежуточные продукты или метаболиты. Именно эти вещества и являются метанефринами и норметанефринами. После формирования вещества попадают в мочу и выводятся из организма. Показатель метанефрина и норметанефрина считается важным, поскольку помогает оценить работу надпочечников.

Нормы содержания в суточной моче и крови

Метанефрин и норметанефрин в суточной моче могут содержаться в разном количестве. Помимо этого, компоненты могут присутствовать в крови. Показатели во многом зависят от возраста пациента, особенно они отличаются для детей до 16 лет. После достижения этого возраста значения для детей и взрослых уравниваются.

Количество компонентов измеряется в мкг, если речь идет об урине, а также в пг/мл, если показатели измеряют в плазме крови. Стоит отметить, что в большинстве случаев для анализа используют именно суточную мочу, особенно в случае обследования ребенка.

Возраст пациентаМетанефрин в мочеНорметанефрин в моче
3-6 месяцев6,1-4231-111
6-9 месяцев12-4142-109
До 12 месяцев8,5-10123-103
1-2 года6,7-5331-117
2-6 лет10-10049-110
6-10 лет53-13746-175
10-16 лет39-24053-288
Дети старше 16 лет и взрослыеДо 320Не более 390

При отклонении показателей говорят о каком-либо нарушении со стороны надпочечников. В крови количество веществ измеряют не так часто. Для метанефрина цифра не должна быть более 120 пг/мл, для норметанефрина – до 190-200 пг/мл.

Отклонения и причины

После получения результатов диагностики специалист сопоставляет их с допустимыми нормами и делает вывод о состоянии надпочечников пациента.

Повышение значений

В большинстве случаев, если у больного имеются какие-либо отклонения со стороны внутренних органов, уровень веществ значительно или незначительно повышается.

Основные причины повышения показателей:

  • Стрессовые ситуации, которые могут провоцировать усиленную выработку адреналина и норадреналина в кровь. В результате гормоны перерабатываются в организме в ускоренном режиме, что может привести к временному повышению показателей.
  • Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного периода. При этом нарушается работа печени, что приводит к неправильной переработке катехоламинов в организме.
  • Многолетнее курение, при котором нарушаются все процессы в организме.
  • Расстройства со стороны почек также могут стать причиной чрезмерного повышения уровня метанефрина и норметанефрина. Это связано с неспособностью перерабатывать адреналин и норадреналин. В результате вещества поступают в мочу в большом количестве, а также обнаруживаются в плазме крови.
  • Особенности рациона пациента играют важную роль. Если больной регулярно употребляет бананы, авокадо в большом количестве, уровень продуктов распада катехоламинов повышается, но не говорит о развитии серьезного заболевания.
  • Патологии надпочечников считаются наиболее распространенной причиной отклонения показателей в большую сторону.
  • Болезни сердца, сопровождающиеся сильной болью, дискомфортом и изменением показателей артериального давления.
  • Эрозивные и язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Подобный фактор не всегда оказывает влияние на уровень веществ, но может стать причиной отклонений.
  • Цирроз печени, гепатит в острой стадии. Эти заболевания приводят к постепенному отмиранию гепатоцитов и нарушению переработки гормонов надпочечников.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия, при которой цифры нельзя нормализовать с помощью медикаментов на длительное время.
Читайте также:  УЗ-исследование почек при беременности

Метанефрин и норметанефрин могут повышаться в результате постоянного переутомления, расстройства сна. Тогда в суточной моче обнаруживается незначительное повышение показателей.

Понижение значений

Снижение показателей встречается не так часто. В большинстве случаев оно свидетельствует о развитии какой-либо патологии крови.

Однако нарушение режима труда и отдыха, неправильный рацион и хронический авитаминоз может стать причиной отклонения. Если же цифры постоянно снижены, пациенту назначают дополнительные анализы, которые помогают подтвердить предположение врача, касающееся развития злокачественного заболевания крови.

Показания к взятию анализа на метанефрины и норметанефрины

Анализ суточной мочи для выявления метанефрина и норметанефрина не относится к стандартным видам обследования, поэтому проводится по строгим показаниям. Исследование назначают при подозрении на опухоль надпочечников, а также при появлении симптомов заболеваний, спровоцированных чрезмерным выбросом адреналина и норадреналина в кровь.

Существуют симптомы, которые могут стать показаниями для диагностики:

  • Стабильно высокие показатели артериального давления, которые невозможно нормализовать обычными гипотензивными средствами.
  • Боль в грудной клетке.
  • Учащение сердцебиения, а также нарушение ритма сердца.
  • Усиленная работа потовых желез, ощущение жара, особенно в вечернее время.
  • Головные боли, усиливающиеся после эмоционального напряжения.
  • Боль или непривычная тяжесть в области желудка, появляющаяся не только после приема пищи, но и натощак.
  • Ощущение покалывания в области рук и ног, усиливающееся после пребывания в одном положении.
  • Быстрая утомляемость и частое ощущение слабости даже после продолжительного отдыха.

Стоит помнить, что при развитии патологии надпочечников отсутствует боль или дискомфорт в области локализации органа. Это осложняет диагностику, поскольку пациент не обращается к врачу, а болезнь прогрессирует.

Какие заболевания может показать анализ

Метанефрин и норметанефрин в суточной моче и плазме крови определяется с целью выявления заболеваний. Существует несколько патологий, которые могут быть выявлены во время обследования.

Феохромоцитомы – опухоли надпочечников, которые провоцируют чрезмерный выброс катехоламинов в кровь. Это заболевание считается наиболее частым поводом для проведения диагностики и повторного назначения анализа. Болезнь может быть злокачественной, прогрессирует быстро и требует комплексного лечения.

Доброкачественные и злокачественные нейроопухоли, например, параганглиомы, нейробластимы. При этом у пациента имеются и другие признаки заболевания, которые ухудшают состояние.

Патологии гипоталамуса, сопровождающиеся расстройствами со стороны симпатоадреналовой системы.

Острая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. При исследовании суточной мочи болезнь выявляют не так часто, поскольку пациента беспокоит боль, расстройство пищеварения и другие проявления, свидетельствующие о развитии патологии.

Инфаркт миокарда на начальной стадии также редко диагностируется при исследовании мочи. Обычно для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование сердца с помощью ЭКГ.

Дополнительно во время диагностики можно обнаружить гепатит на разной стадии развития, а также цирроз печени. Независимо от выявленного заболевания, пациенту назначают дополнительные анализы и обследования.

Подготовка

Для получения точного результата специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила накануне сдачи анализа.

Основные рекомендации:

  • В день сбора биологического материала не стоит принимать лекарственные препараты. Если пациент на постоянной основе употребляет какие-либо лекарства, необходимо предупредить об этом врача.
  • Категорически запрещается курить в день забора материала, а также употреблять алкоголь за 2 недели до обследования.
  • За 2 дня до диагностики рекомендуется исключить из рациона кофе, а также продукты, которые могут окрашивать мочу, например, свеклу, морковь, ежевику.
  • За 2-3 дня до исследования нельзя использовать вагинальные контрацептивы на гормональной основе.
  • Накануне сбора урины не стоит подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам.

Для сбора материала берут банку объемом 3 л или же аптечную емкость объемом 2,7 л. Помимо этого, для отделения необходимого количества мочи следует подготовить стерильный контейнер с плотной крышкой. Его можно приобрести в аптеке.

Техника выполнения

Метанефрин и норметанефрин в суточной моче можно выявить только при правильном ее сборе и хранении. Сбор начинается утром, но только после первого опорожнения мочевого пузыря. Первая порция урины непригодна для диагностики, поэтому ее не собирают в контейнер.

Вторую и все последующие порции собирают в контейнер или банку. Важно перед каждым опорожнением проводить гигиену наружных половых органов. Это позволит исключить вероятность ложного анализа по причине попадания в материал болезнетворных микроорганизмов. Женщинам не рекомендуется собирать мочу во время менструации.

В течение суток, когда собирается биологический материал, банка или контейнер находится в холодильнике. Но важно помнить, что нельзя замораживать урину, это негативно отразится на результатах исследования. На следующий день после сбора мочи следует достать емкость из холодильника, тщательно перемешать содержимое и отделить 50-100 мл в небольшой стерильный контейнер.

После этого его необходимо закрыть крышкой. Обычно такие баночки имеют снаружи наклейку, на ней можно указать данные пациента, его год рождения, а также дату сбора материала. Урина должна быть немедленно отправлена в лабораторию. Только в некоторых случаях допускается применение уксусной кислоты или других консервантов для сохранения материала на более длительный срок.

Факторы влияния на результаты исследования

Основным фактором, который способен повлиять на результаты диагностики, считается неправильный сбор и хранение биологического материала. Если пациент не проводил гигиену половых органов перед каждым опорожнением или хранил урину в теплом месте, на открытых солнечных лучах, результат может быть ложным.

Помимо этого, многие не соблюдают правила, предполагающие отказ от курения и спиртных напитков, кофе, поэтому показатели не являются точными и не могут служить поводом для постановки диагноза. Больные с хроническими патологиями дыхательной системы, например, бронхиальной астмой, вынуждены принимать лекарства на основе теофеллина. Это также может повлиять на результат.

Помимо этого, к факторам, влияющий на показатели, можно отнести чрезмерную физическую нагрузку накануне сбора материала, а также сильный стресс. Все эти причины могут привести к получению ложных результатов.

Ложные показатели и уточняющее обследование

В некоторых случаях уровень метанефрина и норметанефрина чрезмерно повышен, но не говорит о развитии заболевания. Подобное встречается при нарушении правил подготовки и сбора биологического материала.

Для уточнения или опровержения диагноза специалист назначает повторный сбор суточной мочи и исследование ее через 2 недели после получения первых результатов. Если второе исследование подтверждает предположение, можно назначить больному дополнительное обследование.

Если же второй результат отличается от первого, назначается МРТ надпочечников. Исследование позволяет послойно изучить орган, обнаружить даже незначительные отклонения от нормы. Дополнительно врач может исследовать сердце, печень и почки.

Как скоро можно получить результат анализа

В государственных лечебных учреждениях получить результат диагностики можно не ранее чем через 10-14 дней после сдачи материала. Если же пациент проходит обследование в частной клинике, ответ можно получить уже через 5-7 дней. При необходимости исследование материала проводится быстрее, если имеются показания.

Рекомендации перед сдачей анализа

Существуют строгие правила, которые следует учитывать при сборе и сдаче материала. Но специалисты рекомендуют пациентам прислушиваться к некоторым советам. Например, женщинам в день сбора анализа не следует применять для подмывания гели для интимной гигиены. Лучше применять обычное мыло без резких отдушек.

Мужчинам за 3 дня сбора следует воздержаться от половых контактов, особенно без применения барьерных контрацептивов. За 1 день до сбора биологического материала рекомендуется принять растительное седативное средство, например, Ново-пассит или Персен. Это позволит снизить эмоциональное напряжение и получить более точный результат.

Метанефрин и вещество норметанефрин – важные вещества в организме пациента, показатель которых в суточной моче помогает оценить работу надпочечников и обнаружить отклонения, указывающие на образование опухоли. При правильном сборе материала врач получает точный результат уже с первого раза.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о заболевании надпочечников

Как диагностируется заболевания надпочечников:

Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Метанефрины – один из продуктов распада адреналина.

Синонимы английские

Metanephrines, metanephrine, total metanephrines urine, free plus conjugated metanephrine, 24 hour urinary excretion of catecholamines metabolites, 24 hour urinary metanephrine.

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования.
  2. Прекратить прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).
  3. Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина. Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхушках обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии, расширяют небольшие бронхи в легких и зрачки. Норадреналин еще и сужает кровеносные сосуды, что поднимает артериальное давление, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Как сами гормоны, так и их метаболиты затем выделяются с мочой.

Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток.

В норме в моче содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что повышает их концентрацию в крови и моче. Катехоламины, в свою очередь, приводят к стойкому повышению артериального давления (и/или эпизодам его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.

Читайте также:  Вираж туберкулиновой пробы или манту

Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – вызывает повреждение различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта.

Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать ее, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики феохромоцитомы.
  • Чтобы оценить эффективность лечения феохромоцитомы.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположить на основании следующих симптомов: стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пульса, приливы, потливость.
  • При артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению. Так как выброс гормонов феохромоцитомой не контролируется организмом, для человека с артериальной гипертензией, вызванной этой опухолью, обычное лечение может быть неэффективным.
  • Если при ультразвуковом или МРТ-исследовании у пациента выявлена опухоль надпочечников (или другая нейроэндокринная опухоль) или же такая опухоль была у его ближайших родственников.

Что означают результаты?

Пол

Возраст

Референсные значения, мкг/сут

Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины

Потребность в исследовании мочи на содержание метанефрина в ней, возникает не столь часто. Однако оно занимает свою «нишу» в диагностике ряда заболеваний, а также наличии специфичных жалоб пациента или характерных симптомов. Адекватно интерпретировать анализ поможет правильная подготовка со стороны пациента и параллельная оценка уровня содержания гормонов и их метаболитов в крови.

Что такое метанефрин и предпосылки для проведения анализа

Надпочечники – это парные эндокринные железы треугольной формы. Как следует из названия, они непосредственно примыкают к верхней части почек. Роль этих желез в процессе адаптации организма человека к стрессу (физическому или психологическому) заключается в выработке катехоламиновых гормонов – дофамина, адреналина и нормадреналина. Они выполняют такие функции, как:

  • ускорение передачи нервных импульсов и обмена веществ;
  • высвобождение дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
  • расширение бронхов и зрачков глаз;
  • повышение давления и частоты сокращений сердца.

Осуществив эти функции, катехоламины преобразуются в неактивные вещества, в числе которых метанефрин и норметанефрин – промежуточные продукты распада адреналина и норадреналина соответственно. В норме незначительное количество гормонов в неизменном виде, а также их метаболиты выводятся с мочой. Поэтому присутствие их в урине в малых количествах, либо повышение на фоне стрессовой ситуации – нормальное явление.

Чрезмерная продукция катехоламинов в крови (а, следовательно, и продуктов их распада в моче) возможна в случае наличия феохромоцитомы и ряда нейроэндокринных новообразований. Показаниями к сдаче анализа на метанефрин и норметанефрин будут:

  • симптоматика, позволяющая заподозрить наличие феохромоцитомы – стабильно высокое и резко скачущее давление без выраженных причин, частый пульс, обильное потоотделение, сердцебиение, высока температура;
  • артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции привычными препаратами;
  • новообразования надпочечников, выявленные при проведении УЗИ либо МРТ-обследования;
  • оценка катехоламинсекретирующих опухолей в динамике, а также мониторинг их оперативной либо консервативной терапии;
  • наличие у пациента генетической предрасположенности к феохромоцитоме.

Нормы содержания в моче и крови

Появление перечисленных симптомов – повод для сдачи анализа на общий (свободный плюс связанный) метанефрин и норметанефрин. Его нормы для детей и взрослых можно представить в виде такой таблицы:

ВозрастОбщий метанефрин, мкг/сутОбщий норметанефрин, мкг/сут
до 3-х месяцев5,9-3747-156
3-6 месяцев6,1-4231-111
6-9 месяцев12,0-4142-109
9-12 месяцев8,5-10123-103
1-2 года6,7-5232-118
2-6 лет11-10050-111
6-10 лет54-13647-175
10-16 лет39-24352-290
взрослые0-3200-390

Если результаты представлены в других единицах измерения, то поможет такая формула расчета:

  • метанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х 5,07;
  • норметанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х5,46.

Более точную диагностику феохромоцитомы либо эффективности ее терапии можно осуществить путем оправления свободных метанефринов в плазме крови. Нормы при этом будут следующие:

  • метанефрин – 120 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,5 нмоль/л;
  • норметанефрин – 200 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,9 нмоль/л.

Нормы свободных (несвязанных) продуктов распада гормонов в суточной моче составят соответственно:

  • метанефрин – 6-115 мкг/сутки;
  • норметанефрин – 10-146 мкг/сутки.

Принято считать, что именно свободные метанефрины являются более точным маркером наличия феохромоцитомы.

Референсные значения могут несколько различаться в зависимости от лаборатории, где проводится исследование.

Причины повышения фермента

Поскольку выделяющие гормоны нейроэндокринные опухоли – явление редкое, отклонение от нормы может вызываться такими причинами, как:

  • стресс – физический или психологический;
  • употребление алкоголя или курение;
  • особенности рациона пациента;
  • прием медикаментов различных групп (мочегонных, гипотензивных препаратов (Адельфан), антиаритмического средства Пропафенон (и другие адреноблокаторы), инсулинов, Парацетамола, Эуфиллина, Тетрациклина, сосудосуживающих назальных спреев и капель, трициклических антидепрессантов).

Если же эти факторы исключены и/или присутствуют выраженные симптомы, а также повышено содержание свободных метанефринов в моче, следует ожидать выявления/подтверждения одной из следующих патологий:

  • феохромоцитомы – опухоли надпочечников, вырабатывающей избыточно количество катехоламинов. Это один из самых распространенных поводов для проведения анализа;
  • доброкачественных и злокачественных нейроопухолей – ганглионейромы, параганглиомы, симтоганглиобластомы, нейробластомы;
  • нарушений в работе гипоталамуса, сопровождающихся сбоем в работе симтоадреналовой системы;
  • гепатита и цирроза печени – ввиду нарушения процесса распада катехоламинов при адекватной их продукции;
  • обострения гипертонии (кризы) и стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
  • острых проявлений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Как подготовиться к сдаче анализа

Исследование требует трудоемкого сбора суточной мочи. Получить максимально корректный результат и исключить вероятность пересдачи можно, уделив немного внимания следующим нюансам предварительного этапа:

  1. Исключить прием медицинских препаратов, могущих повлиять на результат (повысить уровень метанефрина) в течении 4-х суток перед днем сбора мочи. Оставить можно только необходимые для жизни медикаменты, предупредив об этом врача.
  2. За 2-е суток до сдачи внести некоторые изменения в рацион питания – отказаться от шоколада и какао, томатов, бананов, ананасов, авокадо, кофе, чая и алкоголя (в том числе пива), сыра, кондитерских изделий с добавлением ванилина.
  3. Избегать нервных и физических перегрузок – стресса или тяжелой физической работы.
  4. Воздержаться от интимной близости на протяжении 2-х суток перед анализом.
  5. Не курить минимум 3-4 час перед началом сбора мочи и во время него.

Естественно, все эти правила также актуальны и в процессе сдачи биоматериала – на протяжении суток.

Чувствительность и точность анализов на метанефрин может разниться в зависимости от лаборатории и особенностей организма пациента. Однако, по рекомендации врача он может быть дополнен тестами на метаболиты гормонов в крови или свободные метанефрины. В результате это исследование успешно справится со своими основными функциями – выявлением и наблюдением за феохромоцитомой и прочими гормонсекретирующими новообразованиями.

Метод выявления метанефрина и норметанерфина в моче

Надпочечники в организме играют важную роль – они выделяют два особых гормона регулятора сердечно-сосудистой, мышечной и нервной системы. Это адреналин и норадреналин. После их естественного распада высвобождаются промежуточные вещества, которые постепенно выводятся органами мочевыделения. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин помогает определить функциональное здоровье почек, печени и своевременно выявить злокачественные образования. Достоверность результата зависит от точности подготовки к исследованию и правильного сбора материала, который предполагает изменение рациона питания и отказ от приема лекарств.

Показатели метанефрина и норметанефрина в моче

Надпочечники – парные железы эндокринной системы, примыкающие к верхней части почек. Они играют важную роль в процессе адаптации организма к стрессовым ситуациям (тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение). Их основной функцией считается выработка катехоламиновых гормонов адреналина, дофамина и норадреналина, которые способствуют таким реакциям:

  • ускорению обмена веществ и передачи нервных импульсов;
  • высвобождению дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
  • расширению зрачков глаз, а также бронхов;
  • повышению артериального давления;
  • увеличению частоты сердечных сокращений.

По завершении вышеописанных действий, вещества становятся неактивными и распадаются на промежуточные продукты – метанефрин и норметанефрин. И те, и другие экскретируются почками и выводятся с уриной.

Метанефрин и норметанефрин: расшифровка термина

Метанефрины и норметанефрины это промежуточные продукты распада катехоламинов. Они активно выбрасываются в кровь при любых стрессовых ситуациях, поэтому их наличие в анализах при данных условиях считается вариантом нормы. Как правило, в спокойном состоянии организма количество свободного вещества в урине небольшое, что никоим образом не отражается на самочувствии человека.

Норма содержания в моче

Концентрацию метанефринов в моче можно отслеживать в двух системах изменения. В первом случае показатели нормы реально представить в виде таблицы.

Возраст пациентаМетанефрин, мкг/сут.Норметанефрин, мкг/сут.
0-3 мес.5,9-3747-156
3-6 мес.6,1-4231-111
6-9 мес.12-4142-109
9-12 мес.8,5-10123-103
1-2 года6,7-5232-118
2-6 лет11-9950-111
6-10 лет54-13847-176
10-16 лет39-24353-290
Старше 16 летНе выше 320Не более 390

Если результаты представлены в другой системе измерения, рассчитать концентрацию промежуточных продуктов распада можно с помощью следующих формул:

  • М – метанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут х 5,07;
  • Н – норметанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут х 5,46.

Для более точной диагностики феохромоцитомы либо оценки ее терапии используется определение свободных метанефринов в плазме крови. Нормой считаются следующие показатели:

  • М – 120 пг/1 мл плазмы или 0,5 нмоль/л;
  • Н – 200 пг/1 мл плазмы или 0,9 нмоль/л.

Возможные отклонения и их причины

Поскольку нейроэндокринные опухоли, способные выделять специфические гормоны стресса, считаются редким явлением, то явные отклонения должны насторожить как пациента, так и врача. В большинстве случаев они могут быть вызваны следующими факторами:

  • стресс – физический либо психоэмоциональный;
  • чрезмерное употребление алкоголя или увлечение табакокурением;
  • особенности рациона питания (скудный, несбалансированный, однообразный);
  • прием мочегонных, гипотензивных, антиаритмических, сосудосуживающих препаратов.

Если вышеперечисленные факторы отсутствуют, или на их фоне возникают специфические симптомы, а по результатам анализа выявляется повышенное содержание свободных метанефринов, имеет смысл ожидать выявление одной из следующих патологий.

  1. Феохромоцитома. Наиболее распространенный тип опухоли надпочечников, диагностируемый преимущественно у взрослых. Характеризуется избыточной продукцией катехоламинов.
  2. Опухолевые нейрообразования добро- либо злокачественной природы. К данному типу относятся параганглиомы, симптоганглиобластомы, ганглионейромы.
  3. Нарушение функционирования гипоталамуса, сопровождающееся сбоем в работе симптоадреналовой системы.
  4. Обострения стенокардии, ишемической болезни, сердечной недостаточности, гипертонические кризы, инфаркт миокарда.
  5. Гепатиты, цирроз печени. Считаются следствием нарушения процесса распада катехоламинов при нормальной их продукции.
  6. Острые проявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Анализ на метанефрин и норметанефрин

Многим пациентам интересно знать о том, где, зачем, с какой целью и когда необходимо проводить анализ суточной урины на промежуточные продукты распада гормонов надпочечников. Их интересует порядок подготовки и выполнения процедуры, а также ее стоимость. И если уже назначено исследование мочи на метанефрины, то есть смысл узнать, как правильно сдавать биоматериал. Данное любопытство не считается праздным, но обусловлено редкостью использования анализа в традиционной диагностике различных заболеваний и отсутствием адекватной информации.

Показания к проведению

Анализ суточной мочи на метанефрины имеет высокую диагностическую ценность. Оно может быть назначено такими специалистами, как терапевт, эндокринолог, кардиолог, онколог при подозрении на формирование опухолей в виде нейробластомы или параганглиомы у детей и феохромоцитомы у взрослых.

Основными показаниями для проведения анализа мочи на метанефрины считаются следующие.

  1. Диагностика и дальнейшее наблюдение за состоянием катехоламинсекретирующих опухолей – нейробластомы, ганглионевромы и других образований.
  2. Контроль эффективности применяемой терапии, а также дальнейшее прогнозирование состояния пациента в период восстановления организма после консервативного или хирургического лечения.
  3. Выявление причин гипертензивных состояний. Отсутствие положительной динамики в период проведения консервативной терапии может быть обусловлено активностью опухолевого образования.
  4. Подозрение на нейроэндокринное заболевание, вызванное результатами проведения УЗИ или МРТ.
  5. Скрининг пациентов, входящих в группу риска в случае наследственной предрасположенности.

Поскольку исследование относится к разряду нетипичных, то для его проведения необходимо наличие определенных симптомов, в частности:

  • появление головных болей и головокружения;
  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • тошнота, иногда заканчивающаяся эпизодами рвоты;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • усиленное потоотделение, преимущественно в ночное время;
  • чувство покалывания в конечностях.

Поводом для обращения в медицинское учреждение должно стать сохранение данной симптоматики на протяжении 1-2 недель. Пациенту назначается общее клиническое исследования суточной урины, и на предварительном этапе лаборант подробно инструктирует о правилах подготовки к процедуре.

Подготовка

На подлинность данных, полученных в ходе исследования, влияет множество факторов, поэтому от пациента требуется максимальная собранность и четкое соблюдение норм и правил по сбору и сдаче биоматериала. Перед проведением анализа мочи на метанефрин и норметанефрин, по советам специалистов, нужна правильная подготовка. Она предполагает выполнение следующих действий:

  1. За 2-3 суток полностью исключить прием всех медикаментов, включая антибактериальные и противовирусные препараты, адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сосудосуживающие средства и успокоительные лекарства.
  2. За 48 часов следует отказаться от кофеинсодержащих напитков – крепкого чая, какао, кофе.
  3. В этот же период нужно избегать любых физических и психоэмоциональных нагрузок, а посвятить его отдыху и расслаблению.

На протяжении двух суток необходимо максимально облегчить питание, в частности, воздержаться от употребления продуктов, в составе которых присутствуют стабилизаторы, консерванты и синтетические красящие пигменты, способные вызвать изменения основных характеристик урины. Исключить из рациона следует такую пищу:

  • бананы;
  • ананасы;
  • томаты;
  • яйца;
  • сыр, особенно его твердые сорта;
  • шоколад;
  • алкоголь, независимо от крепости.

В некоторых медицинских учреждениях пациенту выдается консервант – вещество, обеспечивающее сохранность биологического материала. Этот момент следует заранее уточнить у своего лечащего врача или лаборанта, который будет проводить исследование.

Техника выполнения

Материалом для исследования служит моча, собранная за одни сутки, но в различное время. Каждая порция отличается составом, что позволяет получить максимум информации о состоянии организма. Если процедура назначена на вторник, то выполнять забор урины следует с утра понедельника. Подготовка биологической жидкости к проведению анализа предполагает определенный алгоритм действий.

  1. Первая утренняя моча имеет высокую концентрацию, поэтому не используется, а сливается в унитаз.
  2. Все последующие выделения урины во время опорожнения мочевого пузыря, производимые в течение 24 часов, то есть суток, необходимо собирать в одну емкость. Для этой цели нужно подготовить стерильную банку из стекла и добавить в нее консервант, выданный в лаборатории.
  3. Перед каждым актом мочеиспускания рекомендуется проводить тщательный туалет наружных половых органов.
  4. По окончании сбора мочи, на следующее утро, пациенту предписывается измерить объем полученной жидкости – суточный диурез.

Далее содержимое банки следует перемешать, и часть его, примерно 60-100 мл, отлить в стерильный контейнер. На его поверхность наклеить стикер, куда записывается основная информация: Ф.И.О. возраст пациента, суточный диурез, дата и время сбора. Материал направляется в лабораторию. Срок хранения урины составляет 4 часа с момента последнего акта опорожнения. По истечении указанного срока все свойства теряют свою актуальность.

Ложные показатели и уточняющее обследование

Помимо опухолей метанефрины можно обнаружить при инфаркте миокарда, гепатитах, язвенной 6олезни в стадии обострения, алкогольной интоксикации. При наличии же лейкозов, коллагенозов, болезни Аддисона, патологиях соединительной ткани, острых или хронических инфекционных процессов, а также на фоне дегенеративных изменений в хромаффинных клетках коры надпочечников отмечается пониженный уровень метанефрина. В этом случае даже правильно собранный материал способен выдавать ложные результаты.

Увеличение концентрации метаболитов часто обусловлено наличием следующих факторов:

  • нарушением диетического питания;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • курением;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • сепсисом;
  • приемом наркотических веществ.

Его проводят при получении положительного ответа с целью определения уровня стрессовых гормонов крови. Если данные повторных результатов совпадут с первыми, пациент направляется на консультацию к онкологу, и в лабораторию для проведения гемотеста.

Заключение

В результате проведенного исследования урины на метанефрин и норметанефрин пациент имеет возможность выявить скрытое развитие злокачественных процессов на раннем этапе. Всем известно, что в запущенных случаях терапевтическое лечение при онкопатологиях оказывается неэффективным. Ранняя же диагностика позволит своевременно избавиться от опухолевых образований и сохранить не только жизнь, но и здоровье. Несмотря на ограниченность применения, данное исследование считается высокоинформативным и максимально точным. С его помощью любому пациенту под силу внимательно относиться к своему самочувствию и вести привычный образ жизни.

Общие метанефрины и норметанефрины

Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

Метанефрины и норметанефрины являются продуктами распада адреналина. Данный анализ используют непосредственно для контроля уровня адреналина, поскольку сам адреналин распадается уже через несколько минут после высвобождения из клеток, тогда как продукты его распада являются более стойкими и обеспечивают необходимую точность исследованию. В норме продуктов распада адреналина в крови немного, но их уровень может существенно увеличиваться вследствие стресса, а также под воздействием нейроэндокринных опухолей, в частности, феохромоцитомы.

Определение уровня общих метанефринов и норметанефринов проводят в рамках диагностики феохромоцитомы, а также пациентам, у которых данное заболевание было выявлено, с целью мониторинга эффективности лечения. Показанием для анализа также является наличие симптомов феохромоцитомы, среди которых учащение импульса, приливы, повышенная потливость, устойчиво высокое артериальное давление. Кроме того, исследование может быть необходимо пациентам с артериальной гипертензией, которая плохо реагирует на лечение, при выявлении опухоли надпочечника либо при наличии таких опухолей у ближайших членов семьи.

Метанефрин и норметанефрин – это побочные продукты распада в организме гормона адреналина. Так как сам адреналин является неустойчивой субстанцией, и распадается уже через несколько минут после своего высвобождения, то продукты его распада отличаются большей устойчивостью.

Этот вид лабораторного анализа используется для контроля над уровнем адреналина – его концентрация в организме превышает норму при стрессе, а также при росте опухолей нейроэндокринного типа.

Кому нужно сдать анализ мочи на метанефрин, норметанефрин?

Отследить, повышен ли уровень общих и свободных продуктов распада адреналина в крови и моче необходимо в следующих случаях:

  • для диагностики феохромоцитомы при наличии таких симптомов, как повышенный уровень артериального давления, повышенная потливость;
  • для диагностики опухоли в надпочечниках;
  • при плохой реакции на медикаментозную терапию у пациентов с диагностированной артериальной гипертензией.

В нашем центре вы можете сдать анализ мочи на метанефрин и норметанефрин по доступной цене в удобное для вас время. Мы рекомендуем провести сбор биоматериала для дальнейшей лабораторной диагностики в качестве профилактики при наличии нейроэндокринных опухолей у ближайших родственников.

Особенности подготовки к анализу мочи на метанефрины и норметанефрины

Исключить потребление следующих продуктов: бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво за 48 часов до исследования. По возможности исключить прием антибиотиков тетрациклинового ряда хинидин, резерпин, транквилизаторы, ингибиторы МАО, адреноблокаторы за 4 дня до исследования( по согласованию с врачом).

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ МОЧИ

Перед исследованием избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации. Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.

Внимание! Нельзя одновременно собирать мочу по Зимницкому, суточную мочу и суточную мочу с консервантом. Это можно делать только в три приема и в течение нескольких дней.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ СУТОЧНОЙ МОЧИ

При первом утреннем мочеиспускании (7-9 часов утра) полностью опорожнить мочевой пузырь, мочу не собирать, отметить точное время начала сбора мочи на контейнере для сбора суточной мочи. Если для исследования используется суточная моча с консервантом, в контейнер для сбора суточной мочи поместить консервант (15 г лимонной кислоты, можно использовать пищевую). Всю мочу, начиная с этого времени, собирать в контейнер для сбора суточной мочи. Контейнер должен храниться в прохладном месте. Через 24 часа от указанного на контейнере времени мочевой пузырь полностью опорожнить, собранную мочу добавить в контейнер для сбора суточной мочи. Мочу в контейнере перемешать, измерить полученный объем и записать его. Для доставки в лабораторию отобрать около 30 мл суточной мочи в одноразовый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой (СК). На направительном бланке обязательно указать суточный объем мочи (суточный диурез).

Примечание: если объем суточной мочи превышает вместимость контейнера, то используется дополнительный контейнер, в бланке указывается суммарный объем мочи, выделенной в оба контейнера. При использовании консерванта его добавляют и во второй контейнер.

Если одна из порций мочи не была собрана в контейнер, то сбор мочи проводится заново.

Внимание! Контейнеры для сбора суточной мочи и консервант (навеска лимонной кислоты) не предоставляются.

Добавить комментарий