Колоноскопия: особенности процедуры

Последние публикации из рубрики “Колоноскопия”

Многие заболевания кишечника имеют схожие симптомы, поэтому чтобы получить точный диагноз, потребуется комплексное обследование. Как самый точный и безопасный метод исследования этого органа в современной медицине является колоноскопия. Процедура назначается проктологом и позволяет визуально осмотреть внутренние стенки кишечника и выявить опасные недуги на ранних стадиях. Как проводится колоноскопия кишечника и какая потребуется подготовка перед ее проведением, предлагаем узнать на нашем сайте.

Особенности процедуры

Современный человек окружен множеством источников информации, поэтому узнать, что такое колоноскопия, какой врач ее делает и как, не трудно. Однако от полученной информации часто остается много вопросов и сомнений. Больно ли это или нет, есть ли опасность заражения и прочее? Такие вопросы пугают пациентов. Скажем сразу, тревожность вызванная искусственно, потому что современные технологии и высокая квалификация врача позволяют проводить исследование с минимальным дискомфортом.

Сама процедура прошла длительную историю и сегодня представляет уникальный метод эндоскопии в проктологии. Не нужно проводить никаких дополнительных анализов и исследований, чтобы получить полную картинку состояния и стадии болезни. Еще один плюс колоноскопии – возможность взять пробу или соскоб внутренних тканей. Таким образом исследование помогает предупредить развитие онкологических болезней.

Назначение и противопоказания

Показаний к назначению процедуры множество, начиная от незначительных дискомфортных ощущений при дефекации до кровяных или слизистых выделений. Как правило, направление на колоноскопию выдает врач-проктолог, гастроэнтеролог или эндоскопист. Тревожными сигналами для незамедлительного обследования специалисты отмечают:

  • хроническая диарея и запор;
  • выделения крови или слизи;
  • болезненные ощущения, жжение в анусе;
  • новообразования;
  • колит.

Также колоноскопия назначается для профилактики при подозрении на рак или как обязательная проверка перед лапароскопией. Более подробно, что это за процедура и как сделать ее безболезненно, предлагаем узнать из видео канала Жить Здорово!

Что касается противопоказаний, то их практически нет. Данный метод исследования не назначается только при тяжелых стадиях запущенных недугов.

Методика проведения

Колоноскопическое исследование проводится с помощью специального устройства – колоноскоп, за что процедура получила свое название. Это никак не связано со словом «колония» и прочее, как считают многие. Колоноскоп представляет собой небольшой гибкий кабель с подвижной головкой. Его размер не превышает горошину, а толщина мизинец, поэтому процедура безболезненна и не вызывает особого дискомфорта. Для полной диагностики потребуется 5-10 минут.

Современные колоноскопы оборудуются дополнительно небольшими щипцами для взятия проб на биопсию, а также фотоаппаратом. Изображение в высоком разрешении передается на монитор компьютера. Как выглядит аппарат, смотрите на фото.

Пациента перед исследованием просят раздеться ниже пояса (можно использовать специальное нижнее белье), лечь в удобную позу на бок, подобрав под себя колени. Гибкая и тонкая трубка позволяет провести диагностику всей прямой кишки. В особых случаях могут дополнительно назначаться спазмолитики, местные обезболивающие препараты и даже общий наркоз.

Для правильности постановки диагноза и комфортного проведения процедуру пациент перед колоноскопией должен пройти специальную подготовку, очистить кишечник и соблюдать диету. Более подробно об этом предлагаем узнать в наших тематических статьях.

Возможности тотальной колоноскопии позволяют использовать это исследование в разных случаях и при разных недугах. Отсюда выделяют несколько видов процедуры. Рассмотрим их подробнее.

  1. С биопсией. Этот вид диагностики пугает своим названием. Но не стоит пугаться, ничего страшного в этом нет и никаких болезненных ощущений тоже. Специальными щипчиками врач с помощью колоноскопа берет пробу слизистой оболочки. В этой области нет нервных рецепторов, поэтому боль не ощущается. Такое исследование помогает выявить проблемы на самых ранних стадиях.
  2. Капсульная. Современный вид диагностической процедуры, которая проводится для исследования толстого и тонкого кишечника, слепой кишки. Она проводится несколько другим способом. Пациенту предлагают проглотить специальную капсулу, которая оснащена видеокамерой. По мере продвижения капсулы по отделам органа, можно наблюдать картинку. Расшифровка снимков позволяет поставить точный диагноз. Капсульньная диагностика не используется при нарушениях глотательной функции или при непроходимости ЖКТ.
  3. Ультразвуковая. Еще один современный вид, который дает высокую точность и информативность состояния кишечника. Используется для диагностики слепой и сигмовидной кишки, толстого кишечника. Ультразвуковая колоноскопия проводиться как извне (через брюшную стенку), так и внутренне.
  4. Под наркозом. Как мы уже говорили, в некоторых случаях, а также при индивидуальных особенностях строения кишечника, назначается процедура под наркозом. Здесь много нюансов и опасностей, поэтому используется она редко. Однако всегда под анестезией исследование проводится у детей до 12 лет. Более подробно можно узнать на нашем сайте.
  5. С илеоскопией. Название колоноскопии, которая означает проверку особого участка кишечника – на границе слепой кишки и подвздошной. Зонд продвигается до илеоцекального клапана, за что процедуру именуют «илеоскопией».
  6. Через стому. Вид исследования назначается при кишечной непроходимости или при сильном воспалительном процессе. Часто сопровождается хирургическим вмешательством (операция), например, при удалении полипов и другое.
  7. С барием. Исследование кишечника посредством рентгенодиагностики после введения в прямую кишку бария. Не является типом колоноскопии и представляет собой отдельную процедуру, что смотрит внутреннее состояние органов.

Где и как лучше делать: советы специалистов

Основное правило в проведении безопасного исследования – это хороший врач. Во многом результат диагностики зависит от опыта и профессионализма медика. И в большей мере это касается не столько проведения самой процедуры, сколько в умении расшифровать или увидеть полученную картинку. Специалисты рекомендуют выбирать комплексные и специализированные клиники, известные и профильные компании.

Узнайте, какой врач вас будет исследовать и прежде, чем отправляться на колоноскопию, пообщайтесь с ним. Это поможет развеять все тревоги сомнения, обсудите подготовку и особенности процедуры. Обязательно уточните, чем опасна проверка в конкретном вашем случае, в чем польза и вред в целом.

Также позаботьтесь о том, чтобы результат был записан на диск или сделайте эндофотографии, которые можно будет показать другому специалисту.

Видео

Что исследует, для чего делается и для чего нужна – ответы на эти вопросы о колоноскопии подготовил врач Михаил Сергеевич Бурдюков (канал Европейская Клиника).

Колоноскопия

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам современной диагностики различных патологий толстой кишки.

Благодаря данному методу врачи могут определить наличие воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований, а также язвенных поражений слизистой толстой кишки уже на начальном этапе развития.

С помощью колоноскопии можно исследовать не только кишечник. У данной методики есть и другие преимущества. Современная аппаратура позволяет врачам одновременно с обследованием брать биопсию.

Чтобы добиться оптимальной визуализации слизистой, необходимо правильно подготовить пациента к процедуре. Провести очищение кишечника, максимально расслабить тонус кишки, подготовить морально .

В чем преимущества колоноскопии?

При проведении подобной диагностикой процедуры, специалист оценивает состояние слизистой оболочки кишки и ее моторику. Что позволяет вовремя заметить и в дальнейшем устранить воспалительные нарушения.

С помощью колоноскопа можно оценить состояние просвета кишечника и его размеры. Если он сужен рубцовыми изменениями, то врач сможет расширить его.

При проведении процедуры врач может увидеть на экране даже самые маленькие изменения и новообразования, которые могут выступать в виде трещин, полипов, геморроидальных узлов, язвенных поражений, дивертикулов, опухолей или инородных тел.

Главное преимущество заключается в том, что если врач на экране видит хотя бы одно из вышеперечисленных явлений, то может сразу взять часть ткани на лабораторное исследование.

Если у пациента диагностировали небольшую опухоль доброкачественного характера, то можно сразу и удалить ее. Таким образом можно избавить пациента от оперативного вмешательства.

Колоноскопия позволяет найти причину кровотечений, которые возникают в кишечнике и своевременно удалить их причину. Удаление производится путем воздействия высокой температуры.

Современный аппарат дает возможность получить изображение слизистой оболочки кишечника.

Благодаря всем этим возможностям колоноскопия считается самой информативной методикой диагностики кишечника.

Пройти процедуру можно не только в частных клиниках, но и в государственных. Если у пациента есть определенные жалобы, то она назначается в обязательном порядке.

В каких случаях назначается колоноскопия?

Пациентам назначают данную методику диагностики при наличии:

  • выделений с калом крови;
  • подозрений на любые патологические состояния, затрагивающие толстую кишку;
  • родственников с новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера на стенках толстой кишки;
  • ранее перенесенных оперативных вмешательств на толстой кишке;

Также назначается с целью уточнения результатов других методов диагностики.

Мужчинам и женщинам старше пятидесяти лет назначают регулярно проходить процедуру, чтобы своевременно выявить колоректальный рак.

Противопоказания

Как и любой метод диагностики, колоноскопия имеет ряд противопоказаний, и при ее проведении можно спровоцировать серьезные осложнения.

Итак, основными противопоказаниями являются:

  • инфекционный процесс острого характера, который вызывает повышение температуры тела и интоксикацию;
  • серьезные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
  • наличие искусственных сердечных клапанов;
  • резкое и стойкое снижение показателей артериального давления;
  • дисфункция легких;
  • воспаление серозного покрова брюшной полости локального или диффузного характера;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • язвенный колит;
  • пупочные и паховые грыжи;
  • нарушенный процесс свертываемости крови.

Также врачи не рекомендуют проводить процедуру женщинам в период беременности.

Если у пациента есть подобные противопоказания, то ему назначают альтернативную методику диагностики.

Подготовка к обследованию

Правильная подготовка позволит без затруднений и осложнений провести процедуру.

Подготовка состоит из двух основных этапов – бесшлаковая диета и правильное очищение кишечника.

Диета

Назначается диета, чтобы полностью и тщательно очистить пищеварительный тракт. Таким образом больной полностью освобождает кишечные стенки от шлаковых отложений, также полностью удаляются каловые массы. Если от них не избавиться, то проведение процедуры значительно затруднится, диагностическому зонду будет тяжело двигаться по толстой кишке.

Подготовка начинается за несколько дней. Бесшлаковая диета не означает полный отказ от еды, необходимо исключить из рациона только некоторые продукты. Врачи не рекомендуют три дня кушать свежие фрукты и овощи, зелень, мясо, рыбу, макароны, каши и все продукты, которые могут спровоцировать повышенное газообразование. Желудку тяжело переваривать подобные продукты, и в кишечнике начинается газообразование.

Лучше отдать предпочтение таким продуктам, как нежирному мясу и рыбе, пшеничному хлебу, диетическим бульонам, галетному печенью и кисломолочным продуктам.

Перед самой процедурой разрешено пить только воду.

Клизма

Вторым основным условием является очищение кишечника. В этом случае можно воспользоваться всем известной клизмой.

Клизму необходимо поставить вечером и с утра перед диагностическим мероприятием. Объем жидкости (чистая вода) в клизме должен быть не менее пол-литра.

В день обследования нужно поставить клизму с утра два раза с интервалом в один час.

Это достаточно простой и эффективный способ очищения кишечника.

Возможно очищение кишечника с применением специальных средств. Используется Фортранс, Пиколакс, Дюфалак и прочее.

Колоноскопия и наркоз

Данное исследование относится к списку тяжелых эндоскопических исследований толстой кишки. Зачастую может сопровождаться болевыми и дискомфортными ощущениями. Как правило, боль возникает у пациентов с наличием каких-либо новообразований на стенках толстой кишки.

Современная медицина нашла выход из этой ситуации, и на сегодняшний день можно пройти обследование под наркозом. Специалисты называют это медикаментозным сном.

Для этого пациенту делают внутривенную инъекцию, в результате он быстро погружается в сон, который длится ровно столько, сколько и само обследование.

Чтобы все прошло легко и быстро, нужно прислушиваться ко всем врачебным рекомендациям и соблюдать все правила подготовки.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Колоноскопия: специфика и особенности процедуры

Среди современных методов диагностики заболеваний толстого кишечника особенно высокой информативностью отличается колоноскопия. Посредством осуществления такой процедуры специалист может быстро выявить патологию, без необходимости назначения пациенту дополнительных сложных исследований.

Что такое колоноскопия и в каких целях она применяется?

Процедура колоноскопии является разновидностью эндоскопического обследования кишечника. Диагностика осуществляется при помощи специального зонда — колоноскопа — и позволяет врачу-эндоскописту оценить:

  • состояние слизистой и диаметр просвета толстой кишки;
  • показатели двигательной активности кишечника;
  • наличие или отсутствие воспалительного процесса, геморроидальных узлов, новообразований и других патологических изменений в толстом кишечнике.

В случае обнаружения подозрительных участков, в ходе колоноскопии специалистом может быть произведена биопсия для дальнейшего гистологического исследования ткани. Кроме того, в процессе обследования врач располагает возможностью:

  • сделать снимок внутренней поверхности толстой кишки;
  • извлечь из кишечника инородное тело;
  • удалить небольшие новообразования;
  • оперативно купировать кишечное кровотечение;
  • произвести реканализацию суженного в результате рубцовых изменений участка кишки и т. д.

Кому показана колоноскопия кишечника?

Поскольку колоноскопия является единственным методом выявления рака кишечника на ранних стадиях, профилактическое прохождение данной процедуры показано всем людям, достигшим пятидесятилетнего возраста. В дальнейшем проходить диагностическое обследование рекомендуется систематически, примерно через каждые пять-восемь лет.

Для тех, кто обладает генетической предрасположенностью к онкологическим заболеваниям, колоноскопия кишечника должна являться обязательным мероприятием, осуществляемым с периодичностью в три-пять лет. При этом первое обследование необходимо сделать в возрасте, на десять лет меньшем, чем возраст больного родственника на тот момент, когда у него было диагностирована онкопатология.

Читайте также:  Диагностика цирроза по клиническим симптомам

Обязательными показаниями к регулярному прохождению колоноскопии также являются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и полипы в толстом кишечнике.

Основанием для внепланового проведения процедуры колоноскопии может выступить наличие у пациента следующей симптоматики:

  • гнойные, слизистые или кровянистые выделения из кишечника;
  • интенсивные болевые ощущения в области прямой кишки;
  • хронические проблемы со стулом;
  • анемия невыясненной этиологии;
  • резкое незапланированное снижение веса;
  • подозрение на наличие новообразования (опухоли или полипа) в толстом кишечнике;
  • присутствие в кишечнике инородного тела.

Противопоказания к колоноскопии, связанные с состоянием здоровья пациента

Как и большинство других методов аппаратной диагностики, колоноскопия кишечника имеет свои противопоказания. Таковыми являются:

  • сердечная или легочная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • симптомы перитонита;
  • язвенный колит в стадии обострения;
  • беременность;
  • наличие в организме инфекционного процесса.

Проведение колоноскопии при вышеперечисленных состояниях может быть сопряжено с риском для здоровья и жизни пациента, поэтому больному в таком случае назначаются другие, альтернативные методы обследования.

Подготовка к колоноскопии: диетическое питание и очистка кишечника

Подготовка к колоноскопии кишечника предполагает осуществление пациентом ряда мероприятий:

  • Организация диетического питания на трехдневный период, предшествующий обследованию. В первую очередь, больному необходимо исключить из рациона продукты, содержащие большое количество волокон или способные спровоцировать вздутие кишечника. Таким образом, под запрет подпадают крупяные каши, макаронные изделия, цельнозерновой хлеб, зелень, свежие фрукты и овощи, бобовые, молоко и газированные напитки. Оптимальные компоненты меню при подготовке к колоноскопии кишечника — это легкие супы, овощное рагу, кисломолочные продукты, галеты, отварное постное мясо и нежирные сорта рыбы.
  • Накануне диагностической процедуры пациенту рекомендуется максимально сократить количество потребляемой пиши и отказаться от ужина, заменив его чаем. В день прохождения колоноскопии допускается только питье в виде чистой воды; любые приемы пищи полностью исключаются.
  • Важное условие, соблюдения которого требует правильная подготовка к колоноскопии кишечника — это обязательные очищающие процедуры клизмения или прием специальных слабительных препаратов (Флит, Лавакол, Дюфалак и др.). В случае выбора пациентом первого варианта, клизмы необходимо поставить вечером накануне обследования, в два сеанса с интервалом в один час. Утром очищающие процедуры следует повторить.

Как проходит колоноскопия?

Процедура колоноскопии занимает, в среднем, 30-40 минут и заключается во введении колоноскопа в прямую кишку и далее в кишечник лежащего на левом боку пациента (ноги больного при этом согнуты в коленях и прижаты к животу). По мере продвижения зонда врач изучает передающуюся с камеры на монитор информацию, определяет состояние кишечника и выявляет все имеющиеся патологии. В процессе диагностики пациента могут попросить изменить положение, чтобы специалист мог исследовать определенный участок под разными ракурсами.

Для предупреждения возникновения дискомфортных ощущений больному, по его просьбе, могут быть введены специальные седативные или обезболивающие препараты.

После завершения процедуры колоноскопии врач оформляет протокол исследования, с которым пациент должен обратиться на повторный прием к направившему его специалисту. Если в ходе обследования у больного были взяты материалы на биопсию, дальнейшая постановка диагноза осуществляется врачом по мере готовности результатов анализов.

Как вести себя после колоноскопии?

После колоноскопии кишечнику потребуется некоторое время, чтобы он снова начал полноценно функционировать. Поэтому пациенту рекомендуется еще два-три дня придерживаться диетического рациона.

В первые дни после колоноскопии пациента могут беспокоить дискомфортные ощущения в животе; возможно возникновение тянущих болей и метеоризма. Для снятия неприятных симптомов допускается применение предписанных врачом обезболивающих средств и энтеросорбентов. В качестве последнего обычно используется активированный уголь (5-6 таблеток на один прием), который запивается большим количеством теплой воды.

Важно! Колоноскопия — это достаточно безопасный метод обследования, крайне редко приводящий к тяжелым осложнениям. Тем не менее, обязательно обратитесь к врачу, если после процедуры колоноскопии:

  • на протяжении нескольких дней стабильно держится высокая температура;
  • болевая симптоматика заявляет о себе более недели;
  • появились кровянистые выделения из анального отверстия;
  • наблюдается резкое ухудшение самочувствия: возникла сильная тошнота или рвота, слабость, головокружение, проблемы с дыханием и т. д.

Колоноскопия – одна из наиболее информативных диагностических процедур. В качестве скрининговой процедура рекомендуется мужчинам и женщинам старше 50-ти лет.

Видео: процедура колоноскопии

Что такое колоноскопия?

Что это за процедура

Колоноскопия – это аппаратное исследование толстого кишечника, которое проводится при наличии подозрений на развитие заболеваний в этом органе. Данная процедура достаточно болезненна, поэтому люди стараются ее избегать всеми возможными способами, и проходят обследование только при возникновении безвыходной ситуации. Во многих зарубежных государствах ФКС кишечника включена в перечень обязательных исследований, которые проводятся людям в профилактических целях, направленных на своевременное выявление и лечение болезней.

Эта диагностическая манипуляция чаще всего назначается пациентам при подозрении на наличии полипозных или онкологических образований. Во время исследований врачами задействуется гибкий инструмент (длина 180см, ширина 12-16мм), конец которого оснащен микрокамерой и системой освещения. Название «колоноскопия кишечника» можно считать некорректным, так как во время обследования специалисты изучают только толстый отдел, начиная от сфинктера и заканчивая местом его соединения с тонкой кишкой. Если анатомическое строение пациента позволяет, то врачам удается в процессе проведения колоноскопии осмотреть до 15см этой части органа.

Особенности фиброколоноскопии и колоноскопии

У этих диагностических процедур есть следующие отличия:

  1. Первый вид исследований является более современным и усовершенствованным, поэтому чаще назначается пациентам, при проведении профилактических осмотров.
  2. Процедура колоноскопии предусматривает задействование простой, не очень гибкой толстой трубки, выполненной из резины. Фиброколоноскоп имеет более сложное строение и изготавливается из оптического волокна, обладающего высокой прочностью.
  3. Во время колоноскопического исследования пациенты испытывают больший дискомфорт.

В остальном у диагностических процедур отсутствуют отличия. Обе манипуляции не нуждаются в обезболивании, достаточно информативны, удобны для специалистов, проводящих обследование.

Показания для колоноскопии

Аппаратное обследование толстого кишечного отдела проводится пациентам по направлению лечащих врачей. Поводом для обращений в больничные учреждения может стать неприятная симптоматика:

  • наблюдается стремительное снижение веса при обычном режиме питания и наличии аппетита;
  • возникают болезненные ощущения в области брюшины;
  • нарушились процессы дефекации;
  • появилось отвращение к мясным блюдам;
  • в фекалиях выявляются кровяные примеси;
  • произошел сбой в работе органа;
  • из анального отверстия выделяется слизь, кровь или гнойные массы;
  • наблюдается асимметрия живота.

В каких случаях проводится исследование

Существуют следующие показания к колоноскопии кишечника:

  1. Возраст пациента превышает 50-т лет.
  2. В семейном анамнезе присутствуют злокачественные новообразования.
  3. Была диагностирована болезнь Крона, полипозные наросты либо неспецифическая язвенная форма колита (у больного или у его ближайших родственников).
  4. Наличие пагубных пристрастий, в частности никотиновая зависимость.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Подозрение на присутствие в органе инородного тела, кишечную непроходимость, язвенные либо эрозивные очаги.
  7. Диагностирована анемия неясной этиологии.

Кому не проводится колоноскопия кишечника

К выполнению этой процедуры существует ряд противопоказаний:

  1. Воспаление гнойного характера, локализирующееся в брюшной полости (перитонит).
  2. Инфаркт миокарда либо ишемия сердечной мышцы, острая фаза.
  3. Шоковое состояние, при котором давление стремительно падает (ниже 70 мм/рт./ст.).
  4. Язвенная или ишемическая форма колита, тяжело протекающая.
  5. Прободение либо перфорация стенок кишечника.
  6. Период беременности.
  7. Легочная и сердечная недостаточность (в термальной стадии).

При наличии вышеперечисленных патологий пациентам не проводится колоноскопия, даже если к исследованию существуют показания.

Относительные запреты

Существует ряд противопоказаний, при которых больным может проводиться колоноскопическое обследование толстого кишечного отдела. Этот список следует пополнить такими патологическими состояниями:

  • неинтенсивное кровотечение в ЖКТ;
  • проведенная в недавнем времени операция на органах брюшины (во время диагностики могут повредиться еще полностью незажившие швы);
  • на фоне дивертикулита произошло сильное выпячивание кишечника, из-за чего отсутствует возможность продвигать колоноскоп;
  • у пациента только был поставлен в сердце искусственный клапан, и еще не закончена терапия антибиотиками;
  • выявлена пупочная либо паховая грыжа и т. д.

Больно ли делать колоноскопию

Такой вид аппаратного исследования сопровождается сильным дискомфортом, из-за которого люди крайне нежелательно проходят процедуру. Также пациенты испытывают чувство стеснения, и поэтому обращаются к проктологам уже в тех случаях, когда симптоматика заболеваний не позволяет вести привычный образ жизни. На приеме врач должен объяснить им, почему важно пройти аппаратное обследование кишечника, больно ли будет во время процедуры и как правильно подготовиться к диагностической манипуляции.

В большинстве случаев специалисты проводят колоноскопию без наркоза, так как, несмотря на сопровождающий ее сильный дискомфорт, люди в состоянии терпеть процесс продвижения инструмента по кишечным отделам.

Однако существует категория пациентов, не способных переносить эту боль, и поэтому им может проводиться местная анестезия. Также наркоз показан людям, имеющим расстройства психики, и детям до 12-ти лет.

Сколько длится колоноскопия

Продолжительность диагностической процедуры напрямую зависит от следующих факторов:

  • необходимости в параллельном проведении хирургических либо лечебных мероприятий, заборе биологического материала для гистологии (процедура может занять до 30-ти минут);
  • места локализации воспалительного процесса, язвенного или эрозивного очага, новообразования;
  • степени тяжести патологического процесса;
  • состояния пациента и т. д.

При отсутствии тяжелых патологий диагностика занимает 10-30 минут. Но если во время обследования специалист выявляет серьезные отклонения, то длительность процедуры может увеличиться до часа.

Подготовительные мероприятия

Для проведения качественной и максимально информативной видеоколоноскопии, со стороны пациента требуется предварительная подготовка. Так как обследованию подлежит толстый кишечник, присутствие в нем фекалий и остатков пищи может затруднить процесс продвижения инструмента и повлиять на конечный результат. Специалистам будет крайне сложно оценить состояние слизистых, выявить на стенках новообразования и очаги воспаления. Именно поэтому больным нужно пройти особую подготовку, предусматривающую соблюдение диеты, тщательную очистку органа и т. д. Все необходимые рекомендации пациенты получат от лечащих врачей, к которым обратились с жалобами на симптомы, характерные для нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Правила питания

Минимум за 4 дня до посещения физиотерапевтического кабинета больной должен изменить свой рацион. Специальная диета предусматривает употребление блюд, способствующих очищению кишечника от скопившихся в нем шлаков и токсических веществ. Её обязан назначать лечащий врач, который объяснит, как проводится колоноскопия, сколько она может занять времени, и выдаст пациенту список запрещенных и разрешенных продуктов.

  • копченую, острую, жареную, соленую, жирную еду;
  • любые виды сладостей, выпечки;
  • блюда из картофеля;
  • изделия из мяса;
  • бобовые;
  • грибы;
  • ржаные и черные сорта хлеба;
  • каши.

Рацион больного следует разнообразить:

  • бульонами;
  • рыбой (ее надо отваривать или готовить на пару);
  • куриным филе;
  • сыром;
  • небольшим количеством сливочного масла;
  • белым хлебом;
  • сладкими сортами фруктов;
  • кефиром;
  • овощами;
  • свежеотжатыми соками;
  • черносливом;
  • курагой.

Очистка кишечника

Пациент может задействовать для этих целей специальные медикаменты либо клизмы. Методика очистки кишечника для каждого больного подбирается в индивидуальном порядке:

  1. Препараты. В большинстве случаев перед аппаратным обследованием прямой кишки специалисты рекомендуют задействовать «Фортранс». Этот порошок разводится в литре воды и выпивается в течение часа. Через небольшой промежуток времени пациент ощутит позыв к дефекации.
  2. Клизма. Первая манипуляция проводится вечером, перед колоноскопией. Больной должен заблаговременно приобрести кружку Эсмарха, в которую нужно залить приблизительно два литра кипяченой воды. Эту емкость подвешивают возле кровати, наконечник густо смазывают вазелином, спускают весь воздух. После введения в прямую кишку кончика, открывается краник, и жидкость заполняет все отделы органа. Вторая манипуляция проводится утром, в день посещения больничного учреждения.

Общие рекомендации

Лечащий врач должен не только рассказать пациенту, как делают колоноскопию кишечника, но и объяснить, почему необходимо подготовиться к процедуре и как это правильно сделать:

  1. Ели больной принимает медикаменты, способствующие разжижению крови, то они отменяются, так как о время диагностики может случиться травмирование стенок органа.
  2. При сильном страхе перед процедурой можно выпить успокоительное средство, которое поможет стабилизировать психо-эмоциональное состояние.
  3. Независимо от того, как делается очистка кишечника, пациент должен соблюдать правильный питьевой режим (в сутки нужно употреблять минимум 2,5л воды).
  4. Последняя трапеза перед колоноскопическим исследованием должна быть до клизмы или приема слабительного препарата. Обследование проводится на голодный желудок.
  5. Пациент может приобрести специальное белье, выполненное из гипоаллергенного материала и имеющее отверстие в зоне ануса. В этом случае он будет чувствовать себя более комфортно.

Как проводят колоноскопию

Подготовленный к обследованию пациент в назначенное время идет в физиотерапевтический кабинет. При себе у него должно быть направление, выданное лечащим врачом, медицинская страховка и если есть, результаты прошлых исследований. Специалист узнает о методе осуществления очистки кишечника, как переносит боль пациент и какие препараты он принимал в последнее время. Далее ему будет предложено снять одежду, прилечь на кушетку, прижать к животу согнутые в коленках ноги. Диагност очень аккуратно и медленно вводит в анальное отверстие трубку колоноскопа.

Как только инструмент прошёл вглубь толстой кишки, начинается ее осмотр. При этом специалистом осуществляется закачка воздуха, посредством которого удастся расправить стенки органа. Если процедура идёт по намеченному плану, то она займет не более 15-ти минут. После завершения обследования пациент может ощущать незначительную слабость и сонливость. Такое состояние пройдет через короткий промежуток времени.

Читайте также:  Экспресс-диагностика мочи тест-полосками

Что показывает колоноскопия

Благодаря аппаратному исследованию толстого кишечника специалистам удается провести диагностику, лечебные и хирургические манипуляции следующего плана:

  1. Оценивается функциональность органа, состояние и цвет слизистых, в частности проходящих по стенкам сосудов.
  2. Определяется размер кишечного просвета.
  3. Выявляются воспалительные процессы, язвенные и эрозивные очаги, различные новообразования.
  4. Осуществляется забор биологического материала. Например, фрагмент слизистой (ее передают в лабораторию, а как будет сделана гистология, удастся поставить точный диагноз).
  5. Удаляются полипы и доброкачественные наросты.
  6. Извлекаются инородные тела.
  7. Определяется, есть или нет кровотечение, устраняется его источник.

Врачи рекомендуют людям раз в год проходить колоноскопию. Это обусловлено тем, что с ее помощью можно выявлять любые патологии на ранних стадиях развития. Благодаря данной процедуре у людей появляются шансы на успешное излечение даже смертельно-опасных заболеваний (например, рака)

Особенности и этапы проведения колоноскопии

Задачи исследования

Колоноскопия представляет собой один из наиболее современных и высокоинформативных методов визуального осмотра просвета толстого кишечника. Для проведения этой манипуляции используется эндоскопическое приспособление — колоноскоп, оснащенный специальной камерой, которая передает изображение в режиме реального времени на имеющийся монитор.

Благодаря этой современной диагностической методике, медицинские специалисты имеют возможность диагностировать на ранней стадии различные воспалительные изменения в слизистой оболочке толстого кишечника, полипы, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также выявлять признаки эрозивно-язвенного поражения. Для того чтобы получить достоверные результаты проводимого исследования, важно чётко придерживаться существующих правил предварительной подготовки к колоноскопическому исследованию толстого кишечника.

Основной задачей процедуры колоноскопии, является детальный осмотр стенок толстого кишечника и оценка состояния его слизистой оболочки. Кроме того, при выявлении так называемых спорных участков в просвете кишечника, медицинские специалисты осуществляют забор биоматериала из этой зоны для последующего гистологического исследования. Также, время колоноскопии могут иссекаться патологические образования небольшого размера, а также удаляться инородные тела. Ярким примером является удаление кишечных полипов небольшого размера во время проведения колоноскопии.

Показания

Методика визуального осмотра просвета толстого кишечника в реальном времени, является обязательным диагностическим мероприятием в таких случаях:

  1. Раннее диагностирование полипы и доброкачественные новообразования в кишечнике, выявленные путём проведения ректороманоскопии.
  2. Хроническая боль в правой или левой подвздошной области, а также в околопупочной зоне.
  3. Необоснованное резкое снижение показателей гемоглобина в крови.
  4. Стремительное уменьшение массы тела.
  5. Случаи заболеваемости онкологией кишечника у близких родственников.
  6. Присутствие фрагментов крови в испражнениях.
  7. Выделение гноя или слизи из прямой кишки.
  8. Попадание в прямую кишку инородного тела.
  9. Регулярные расстройства стула, которые выражаются в чередовании запоров и диареи.
  10. Ранее проведенные оперативные вмешательства на кишечнике.

Кроме того, абсолютным показанием для выполнения колоноскопического исследования, является подозрение на непроходимость толстого кишечника. Также, исследование показано при наличии злокачественных новообразований, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Процедура подготовки

Для того чтобы обеспечить детальную визуализацию просвета толстого кишечника и получить достоверные данные исследования, каждому пациенту перед колоноскопическим исследованием рекомендовано пройти предварительную подготовку. Подготовительный этап включает в себя соблюдение бесшлаковой диеты и качественное очищение просвета кишечника от фрагментов переваренной пищи.

Диета

Полноценная очистка просвета толстого кишечника перед выполнением колоноскопии, не может быть реализована без соблюдения диетических рекомендаций. Пересмотр рациона питания помогает избавиться от остаточных фрагментов каловых масс в просвете кишечника, шлаковых элементов и слизи. Придерживаться диеты рекомендовано в течение 3-4 дней до момента проведения диагностической процедуры. Подготовительная диета перед колоноскопией не включает строгие ограничения или голодание. Из ежедневного рациона необходимо полностью исключить такие пищевые ингредиенты:

  • хлеб из ржаной муки;
  • орехи, все виды бобовых, ягоды;
  • зелень;
  • белокочанная капуста;
  • кофе, молочные сливки и цельное молоко;
  • напитки, содержащие углекислый газ, сахар, ароматизаторы и красители;
  • алкоголь;
  • колбасные изделия, сосиски, субпродукты, рыбные и мясные изделия с повышенным содержанием жира;
  • все виды макаронных изделий, овсяная, перловая и пшенная крупы.

Каждый из перечисленных ингредиентов нуждается в длительном переваривании. Кроме того, упомянутые продукты способствуют повышенному газообразованию в толстом кишечнике.

Без ущерба для информативности колоноскопии, в рацион питания допустимо включать такие продукты:

  • галетное или диетическое печенье;
  • пшеничный хлеб из муки грубого помола;
  • кисломолочная продукция домашнего приготовления;
  • некрепкие овощные, рыбные и мясные бульоны;
  • нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде.

Накануне дня проведения колоноскопического исследования, последний прием пищи должен приходиться на 12 часов дня. С этого момента человеку разрешено употреблять только питьевую воду или некрепкий чай.

Очищение просвета кишечника

После того как пациент в течение нескольких дней соблюдал рекомендуемую диету, на завершающем этапе предварительной подготовки ему рекомендовано выполнить механическое очищение просвета кишечника. Данное условие может быть реализовано за счет постановки очистительной клизмы или при помощи специальных фармацевтических препаратов. Если предпочтение было отдано клизме, то ее рекомендовано выполнить двукратно, что позволит улучшить качество визуализации слизистой оболочки кишечника. Оптимальным временным диапазоном для постановки клизм является период с 20:00 до 21:00.

Для реализации процедуры используется тёплая дистиллированная вода объемом 1,5л. Таким образом, при двукратной постановке клизмы расходуется 3 л жидкости. Утром, в день проведения колоноскопии, также рекомендовано выполнить двукратное очищение кишечника при помощи клизмы. Между процедурами делается интервал в 60 минут.

Так как процедура очищения кишечника при помощи клизмы не всегда может быть реализована, лучшей альтернативой являются специальные препараты, мягко воздействующие на перистальтику толстого кишечника и способствующие его очищению. Этот вариант особенно актуален для пациентов, имеющих проблемы геморроидальных узлов и трещины заднего прохода. Используемые лекарственные средства оказывают местное воздействие, и не всасываются в системный кровоток. Независимо от наименования медикамента, начинать его приём рекомендовано за 24 часа до проведения колоноскопии.

Одним из наиболее эффективных и популярных препаратов является Фортранс. Дозировка слабительного препарата рассчитывается лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом массы тела человека. В среднем, на 20 кг массы тела употребляется 1 пакетик порошка Фортранс. Если масса тела пациента составляет 80 кг, то для качественного очищения толстого кишечника ему потребуется 4 пакетика порошка Фортранс. Каждый пакетик средства необходимо растворить в 1 л кипяченой воды комнатной температуры. Начинать прием медикамента следует не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. У пациента с массой тела 80 кг, общий объем слабительной жидкости будет составлять 4 л. Это количество не следует выпивать одномоментно. Раствор употребляют по 1 стакану небольшими глотками, делая перерывы в 15-20 минут.

На фоне использования данного медикамента у многих пациентов отмечается обострение рвотного рефлекса. Для борьбы с этим симптомом, общий объем раствора необходимо поделить на 2 раза. Одну половину объема следует выпить вечером, а вторую половину утром в день проведения колоноскопии.

Побороть тошноту и рвотные позывы на фоне приема Фортранса помогает рассасывание небольшого ломтика лимона. Если общий объем раствора был поделен на 2 приема, то в утреннее время употребить лекарство необходимо за 3-4 часа до проведения колоноскопии. Кроме тошноты, на фоне использования Фортранса могут наблюдаться такие побочные реакции, как аллергия, дискомфорт и повышенное газообразование в кишечнике.

Альтернативой Фортрансу является препарат Лавакол. Данное средство также выпускается в форме порошка для приготовления раствора. В отличие от Фортранса, 1 пакетик Лавакола необходимо растворить в 200 мл чистой воды. Для того чтобы провести качественную очистку толстого кишечника, рекомендовано употребить не менее 3 л готового раствора. Препарат имеет соленый привкус и не вызывает такие побочные реакции, как тошнота и рвота. Общий объем готового раствора рекомендовано употребить в период с 14 до 19 часов накануне дня проведения колоноскопии.

Перед тем как определиться с методом очищения толстого кишечника, рекомендовано согласовать действия с лечащим врачом.

Инструмент для обследования

Эта высокоинформативная методика визуальной оценки состояния просвета кишечника, реализуется при помощи аппарата колоноскопа, который представляет собой длинный гибкий зонд, один конец которого оборудован камерой с подсветкой. При помощи камеры ведётся осмотр и передача изображения из просвета кишечника на монитор в режиме реального времени. Кроме видеокамеры и источника света, в комплект колоноскопа входит отдельная трубка для нагнетания воздуха в брюшную полость, а также миниатюрные щипцы для проведения биопсии. Вмонтированная камера не только передает информацию на монитор, но и может делать снимки отдельных зон кишечника.

Техника и этапы проведения процедуры

После того как пациент прошел предварительную подготовку, ему предстоит непосредственно визуальный осмотр стенок толстого кишечника при помощи колоноскопического зонда. Важно помнить, что эта манипуляция сопровождается определённым дискомфортом и болезненными ощущениями, поэтому лечащий врач может рекомендовать проведение одного из вариантов обезболивания.

Обезболивание

Если у пациента низкий порог болевой чувствительности или он испытывает выраженный страх перед самой процедурой колоноскопии, то при отсутствии противопоказаний ему выполняется один из видов обезболивания. Устранить дискомфорт и снизить до минимума интенсивность болевых ощущений при выполнении данного исследования, помогают такие мероприятия:

  1. Медикаментозная седация. Данная методика основана на предварительном введении фармацевтических препаратов, обладающих анальгезирующим (обезболивающим) и седативным эффектом. После выполнения седации, пациент перестает ощущать боль и дискомфорт, но при этом остается наполовину в сознании.
  2. Общий наркоз. Для проведения общего наркоза используется другая группа лекарственных медикаментов, после введения которых пациент находится в бессознательном состоянии, не ощущает дискомфорт и боль, а также у него отсутствуют любые воспоминания о ходе исследования.

Каждый из перечисленных вариантов обезболивания имеет ряд показаний и противопоказаний, преимуществ и недостатков. Ключевым преимуществом общего наркоза является полное отсутствие негативных ощущений, а недостатком метода является увеличение продолжительности реабилитации, а также угнетение гортанных рефлексов.

В качестве преимуществ медикаментозной седации выступает частичное сохранение сознания при отсутствии негативных ощущений, а к недостаткам метода относят незначительную вероятность появления болевых ощущений во время колоноскопии.

Обследование кишечника

Процесс визуального осмотра просвета толстого кишечника при помощи колоноскопа, не является затруднительным. Вся процедура состоит из таких последовательных этапов:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке на левом боку, при этом его нижние конечности согнуты в коленях и плотно прижаты к животу.
  2. На следующем этапе медицинский специалист осуществляет антисептическую обработку анального отверстия пациента и осуществляет плавное введение колоноскопического зонда в прямокишечную область. Если пациент обладает низким порогом болевой чувствительности, то перед введением зонда, область заднего прохода смазывается местноанестезирующей мазью или гелем, содержащим Лидокаин. При необходимости, обезболивание проводиться путём седации или введения в наркоз.
  3. После введения зонда в прямую кишку, медицинский специалист аккуратными движениями начинает продвижение эндоскопического зонда. Для того чтобы улучшить визуализацию стенок кишечника, в его просвет нагнетается воздух через специальную трубку колоноскопа. Во время планомерного продвижения колоноскопического зонда, врач осуществляет осмотр кишечника.

Посредством таких несложных манипуляций, врач оценивает состояние слизистой оболочки толстого кишечника на двухметровой протяжённости. При отсутствии серьезных патологических изменений, общая продолжительность манипуляции составляет 15-20 минут. Длительность процедуры может увеличиваться при необходимости выполнения биопсии или на фоне удаления полипов.

Устранение полипов

Процедура, в ходе которой осуществляется удаление доброкачественных разрастаний слизистой оболочки стенки кишечника, именуется полипэктомией. Хирургическое удаление этих доброкачественных новообразований во время проведения колоноскопии возможно в том случае, если полипы имеют небольшой размер. Кроме того, перед удалением полипов, необходимо удостовериться в отсутствии признаков клеточной атипии.

Во время колоноскопического исследования могут удаляться как множественные, так и единичные полипы. Если размер новообразований превышает 3 см в диаметре, то пациенту рекомендовано оперативное вмешательство. Сама процедура удаления полипа во время колоноскопии, включает такие этапы:

  1. Если кишечные полипы были диагностированы у пациента до момента выполнения колоноскопии, то ему предварительно рекомендовано выпить раствор бикарбоната натрия, что позволит очистить стенки кишечника от фрагментов слизи.
  2. Далее, после антисептической обработки анального отверстия пациента и введения трубки колоноскопа, нагнетается воздух в просвет кишечника, что позволяет разгладить его естественные складки.
  3. Когда медицинский специалист идентифицирует область расположения полипа, он осуществляет захват новообразования при помощи специальной петли и производит иссечение патологической структуры посредством миниатюрных щипцов. Если на фоне удаления полипа сформировалось небольшое кровотечение, его остановку также осуществляют при помощи инструментов колоноскопа.

Важно! Когда полип имеет круглую форму, для того чтобы осуществить его захват при помощи специальной петли, медицинские специалисты предварительно формируют его так называемую ножку.

Удаление полипов во время колоноскопии является несложной процедурой, которая в 80% случаев не требует проведения седации или общего наркоза. Использовать различные методики обезболивания целесообразно только в исключительных случаях, когда это оправданно с клинической точки зрения. Как правило, данная манипуляция не вызывает у пациентов существенного дискомфорта или выраженных болевых ощущений, что позволяет обойтись без введения анестезирующих препаратов.

Расшифровка результатов

В процессе выполнения колоноскопии, медицинский специалист оценивает протяжённость толстого кишечника, его структуру, цвет слизистой оболочки, состояние кровеносных сосудов, а также наличие или отсутствие патологических новообразований. Когда во время исследования обнаруживаются множественные или единичные изменения, выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием взятого биоматериала. У здорового человека, слизистая оболочка толстого кишечника имеет блестящую гладкую внутреннюю поверхность и бледно розовый цвет. В зависимости от исследуемого отдела, наблюдается разная форма просвета. При исследовании нижележащих отделов прямокишечной области, можно обнаружить мелкозернистую структуру слизистой оболочки, что обусловлено большим содержанием лимфатических структур в данной области. При развитии неспецифического язвенного колита, поверхность стенок кишечника приобретает зернистую структуру и становится шероховатой. Слизистая оболочка приобретает красный оттенок и становится отечной. Кроме того, наблюдается сужение просвета толстого кишечника.

Читайте также:  Внутривенная и обзорная урография

Для колоректального рака характерно заметное усиление кровотока в месте расположения опухоли, отечность кишечной стенки, изменение цвета слизистой оболочки, а также присутствие новообразования, которое имеет неправильную форму. Получив результаты колоноскопического исследования, медицинский специалист производит их интерпретацию и выставляет окончательный диагноз.

Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Подробно о колоноскопии кишечника: подготовка и ход процедуры

Колоноскопия кишечника – эндоскопическое исследование, основное назначение которого – исследование слизистой толстого кишечника. Это позволяет лечащему врачу, назначившему исследование, наиболее точно поставить окончательный диагноз и скорректировать терапию.

Показание к колоноскопии

При подозрении на любое заболевание толстого кишечника возникает необходимость в проведении эндоскопического исследования для оценки состояния слизистой и проведения дифференциальной диагностики. Показаниями к проведению процедуры являются следующие состояния больного:

  • Хронические боли в области живота, преимущественно в подвздошных областях;
  • Периодически возникающие запоры, требующие уточнения причины;
  • Частый метеоризм (вздутие живота);
  • Железодефицитная анемия (снижение показателей красной крови – эритроцитов) как результат хронической кровопотери неизвестной локализации или малокровие неизвестной этиологии для уточнения происхождения дефицитного состояния;
  • Наличие кровотечения в нижних отделах кишечной трубки, проявляется в виде кровяных прожилок стуле;
  • Наличие в семейном анамнезе рака кишечника, полипоза, аутоиммунных заболеваний толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), онкологической патологии в толстом кишечнике;
  • Уточнение синдрома раздраженного кишечника (для исключения опасной для жизни патологии);
  • Подготовка к оперативному гинекологическому пособию при заболеваниях матки, яичников (в особенности онкологических заболеваниях для исключения прорастания опухоли);
  • Резкое снижение веса за короткий временной промежуток;
  • Длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1-37,5˚С) без видимой причины;
  • Подозрение на онкопатологию кишечника;
  • Подозрение на полипы в толстом кишечнике.

Перед исследованием рекомендуется предварительно провести рентгенографическое исследование, предпочтение отдается обследованию с контрастированием – ирригографии или ирригоскопии. Если на снимке есть изменения, то необходимость в уточнении диагноза при помощи методов визуализации возрастает – необходима колоноскопия.

В некоторых странах, таких как Германия, Япония, Англия, исследование внесено в перечень необходимых ежегодных медицинских обследований у людей старше 45-50 лет.

Противопоказания к колоноскопии

Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
  • Острый инфаркт миокарда (некроз тканей сердца, может появляться абдоминальным болевым синдромом, характеризуется изменениями на ЭКГ);
  • Дыхательная недостаточность тяжелой степени;
  • Сердечная недостаточность тяжелой степени;
  • Синдром острого живота (характеризуется внезапно возникшими болями острыми болями в животе, сопровождаемые повышением температуры, наличием лейкоцитоза в клиническом анализе крови):
    • Острый аппендицит;
    • Воспаление дивертикуля Меккеля;
    • Аднексит;
    • Перитонит или пельвиоперитонит – воспаление брюшины;
    • Перфорация желудочно-кишечного тракта и выход содержимого в брюшную полость;
    • Перфорация или пенетрация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Колит в молниеносной форме (развитие инфекционного процесса желудочно-кишечного трактам и изъязвление стенок толстой кишки – высокий риск перфорации аппаратурой эндоскопического аппарата).
  • Обильное кишечное кровотечение (нет возможности адекватно оценить слизистую из-за наличия большого количества крови и сгустков, опасность перфорации кишечника эндоскопической аппаратурой);
  • Послеоперационный период после оперативного вмешательства на органах брюшной полости (опасность расхождения швов);
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Паховые или пупочные грыжевые выпячивания (риск ущемления или перфорации стенки кишечника во время исследования);
  • Искусственный клапан сердца (возможность развития во время исследования инфаркта);
  • Кишечная инфекция;
  • Нарушения в системе свертывания крови (риск развития кровотечения во время исследования);
  • Инфекция мочевыводящих путей, в особенности у женщин;
  • Беременность на поздних сроках (риск преждевременной родовой деятельности);
  • Плохая подготовка к процедуре (недостоверность метода из-за нарушения визуализации);
  • Категорический отказ пациента.

Относительные противопоказания не запрещают исследования, а лишь указывают на повышенный риск или недостоверность результатов исследования. При жизненной необходимости исследование может быть проведено по усмотрению лечащего врача.

Подготовка к процедуре

Необходимо провести предварительную подготовку в виде диеты и очищения кишечника для того чтобы ничего не мешало хорошему обзору поверхности слизистой оболочки.

Именно корректная подготовка пациента к исследованию является залогом и гарантом достоверности результатов.

Диета

Перед исследованием необходимо перевести пациента на особое меню.

Запрещенные продуктыРазрешенные продукты
  • Свежие овощи и фрукты (вызывают усиление перистальтики, так как содержат клетчатку);
  • Зелень (петрушка, укроп, листья салата, шпинат и так далее);
  • Бобовые (могут вызвать метеоризм за счет усиления процессов брожения в кишечнике);
  • Черный хлеб;
  • Копчености;
  • Маринованные продукты;
  • Соленья;
  • Перловая, пшенная и овсяная каши;
  • Грибы;
  • Жирное, жареное, острое;
  • Чипсы;
  • Семечки;
  • Цельное молоко;
  • Кофеинсодержащие напитки (чай, кофе);
  • Газированные напитки;
  • Алкогольные напитки.
  • Вареные овощи;
  • Супы на овощном бульоне;
  • Белый хлеб;
  • Нежирные сорта рыбы;
  • Нежирные сорта мяса в тушеном или вареном виде;
  • Вареные вкрутую яйца;
  • Кисломолочные продукты;
  • Сливочное масло;
  • Твердый некопченый сыр;
  • Компоты;
  • Цикорий;
  • Мед;
  • Желе;
  • Гречневая и рисовая каши.

Накануне перед исследованием необходимо отказаться от ужина (последний прием пищи до 18-00), утром не следует завтракать.

Препараты

Больному перед исследованием прописываются специальные лекарственные препараты, на фоне снижения перистальтики.

Название торговой маркиКак приготовитьКак употреблять
ЛаваколПакетик (14 грамм – 1 порция) растворить в 200 мл холодной кипяченой воды.Необходимо выпить в общем количестве 3 литра раствора (15 пакетиков), по 200 мл порция в течение трех часов за 18-20 часов до диагностики.
ФортрансРастворить 1 пакетик лекарства на 1 литр теплой воды.1 пакетик рассчитан на 20 кг веса человека. Необходимо выпить на ночь по стакану (250 мл) через каждые 15 минут необходимое количество препарата.
Флит Фософ-содаФлакончик (45 мл – 1 порция) растворить на 120 мл холодной кипяченой воды.За сутки до исследования первую порцию необходимо выпить после завтрака (за 24 часа до диагностики) а вторую – после ужина (за 12 часов до диагностики). Порции запивать двумя стаканами кипяченой холодной воды по 250 мл.
Эндофальк2 пакетика развести в полулитре кипяченой теплой воды, затем добавить еще пол-литра прохладной водыПринять 3 литра средства (6 пакетиков) в течение пяти часов за 18-20 часов до исследования.

Очищение кишечника

Если человек отказывается от приема препаратов, очищающих кишечник, или при условии наличия в анамнезе пациента сильных запоров, необходимо проклизмить больного. Клизма проводится следующим образом:

  1. В кружку Эсмарха (клизму) набрать 1,5 литра комнатной температуры (25-28˚С) воды.
  2. Спустить воду по трубке (выдавить воздух), что бы она стекла с наконечника, передавить трубку зажимом.
  3. Смазать наконечник вазелином.
  4. Пациента уложить на кушетку, предварительно застеленную клеёнкой, поверх которой желательно положить полотенце.
  5. Придать положение пациенту лежа на левом боку с подогнутой к животу левой ногой.
  6. Повесить кружку на уровне 1,5-2 метра над уровнем пациента.
  7. Развести рукой ягодицы больного.
  8. Ввести наконечник сначала по направлению к пупку на 2-3 см, затем перпендикулярно на 5-6 см (в общей сложности необходимо ввести наконечник на 7-8 см).
  9. Открыть вентиль на трубке, отходящей от кружки.
  10. Медленно влить содержимое кружки Эмарха в кишечник пациента, перекрыть трубку.
  11. Вытащить наконечник, сдавив ягодицы пациента.
  12. Попросить больного потерпеть 15-20 минут (он может встать, пройтись).

После того как пациент опорожнит кишечник при необходимости можно повторить процедуру через час. Желательно перед исследованием провести процедуру два вечера подряд и на утро перед диагностикой.

Проведение колоноскопии

После тщательной подготовки пациента к диагностическому мероприятию переходят к основной части в кабинете эндоскопии:

  1. Пациент раздевается ниже пояса.
  2. Его укладывают на кушетку на левый бок, правая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, подтянута к животу.
  3. Анальное отверстие и окуляр эндоскопической трубки смазывают анестетиком, основным действующим веществом которого является преимущественно лидокаин: Луан-гель, Ксилокаин, Ктеджель.
  4. Через 10-15 минут, после начала действия анастетика медленно вводят фиброскопическую трубочку, диаметром 9-11 мм, в прямую кишку.
  5. В просвет регулярно подается воздух в умеренном объеме для лучшей визуализации, окуляр подсвечивается фонариком.
  6. Трубка медленно проводится через весь толстый кишечник пациента, под контролем пальпации передней брюшной стенки, максимальная длина 135-145 см.
  7. При необходимости по усмотрению врача-эндоскописта пациента могут перевернуть на спину или на другой бок для облегчения продвижения трубочки аппарата.
  8. Во время исследования врач тщательно осматривает стеночки толстого кишечника, которые отображаются на экране монитора аппарата, при необходимости могут браться участки слизистой в качестве биопсийного материала для уточнения клеточного состава пораженной ткани. Так же аппарат позволяет удалять полипы по мере продвижения вглубь. Возможно прижигание участков изъязвления кишечника. Параллельно проводится запись, которая передается лечащему врачу на диске-носителе.
  9. По окончании исследования газ удаляется из полости кишечника.
  10. Трубка медленно извлекается из толстого кишечника.
  11. Пациент отправляется домой, где ему необходим покой.

В среднем длительность диагностического мероприятия около получаса. При условии взятия биопсии или удаления полипов длительность может увеличиться до часа.

После обследования разрешен перевод больного на общий стол, однако есть вероятность излишней газификации полости кишки, в таком случае необходим прием сорбента (активированный уголь, атоксил) и легкий массаж передней брюшной стенки. От продуктов, способных вызвать метеоризм, лучше отказаться.

О болезненности процедуры и показаниях к наркозу

Процедура зачастую болезненна и вызывает значительный дискомфорт. Пациенты часто отказываются от исследования, накануне диагностики у некоторых регистрируются приступы панической атаки, повышение артериального давления, тахикардия и так далее. Это свидетельствует о повышенной эмоциональности.

В некоторых случаях прибегают к общему наркозу. Он показан в следующих случаях:

  • детский возраст до 12 лет;
  • пациенты с некоторыми психиатрическими диагнозами, которые могут навредить себе или персоналу во время обследования;
  • высокий порог болевой чувствительности больного;
  • спаечная болезнь кишечника и наличие стриктур (сужений) кишечника (по результатам ирригографии) – общий наркоз позволяет максимально расслабить стенки кишечника и мышц брюшного пресса, тем самым облегчив продвижение фиброскопа.

В некоторых случаях достаточно за 30-40 минут перед исследованием провести премедикацию. В качестве основных лекарственных средств используются седативные препараты: пропафол, мидазолам и так далее. Сознание сохраняется, но человек вводится в подобие сна, при этом болевые ощущения снижаются, эмоциональная лабильность ликвидируется.

Возможные осложнения

Как и любая медицинская манипуляция колоноскопия имеет свои осложнения:

  • перфорация стенки толстого кишечника фиброскопом (до 1% случаев);
  • заражение инфекциями (1-2% случаев, чаще кишечные инфекции, возможны гепатиты);
  • апноэ – остановка дыхания (до 0,5 %, 90% из которых являются результатом осложнений общего наркоза);
  • контактное кровотечение (около 0,1% случаев);
  • боль в животе после исследования (0,1% случаев, чаще после удаления полипов в большом количестве);
  • субфебрилитет (стойкое повышение температуры в пределах 37,1-38 ˚С) (около 0,1%, также после оперативного вмешательства – удаление полипов, взятие биопсийного материала).

Какие патологии можно выявить?

При осмотре слизистой можно с достоверностью до 90% установить диагноз, который впоследствии подтверждается гистологически благодаря биопсии, взятой во время колоноскопии.

  1. Полипы кишечника – выросты на слизистой, часто на ножке.
  2. Неспецифический язвенный колит – воспалительное, чаще аутоиммунное, заболевание, при котором во время исследования обнаруживаются изъязвления слизистой, подтверждается гистологически.
  3. Болезнь Крона – неспецифическая воспалительная патология, так же выявляются изъязвления в виде булыжной мостовой.
  4. Рак толстого кишечника – на экране аппаратуры может выглядеть по разному, основной диагноз ставится на основании клеточного состава биоптата.
  5. Дивертикулы в толстом кишечнике – своеобразные кишечные аневризмы, кармашки, образованные за счет слабости мышечного слоя на некоторых участках.
  6. Туберкулезные гранулемы толстого кишечника – подтверждается по результатам биопсии и микроскопии материала, полученного при колоноскопии.

Альтернативные методы обследования

Существуют также альтернативные диагностические мероприятия, которые могут быть использованы врачом при невозможности выполнения колоноскопии вследствие наличия противопоказаний или при категорическом отказе пациента:

  • Ректоманоскопия – менее болезненный, и менее информативный способ, так как фиброскоп осматривает лишь участок прямой кишки.
  • Ирригоскопия или ирригография – рентгенологический метод, рекомендован перед проведением процедуры, малоинформативен.
  • МРТ с и без контрастированием – позволяет выявить патологические процессы, установить точную локализацию, но не дает информации о клеточном составе очага.
  • Капсульное обследование – проглатывание специальной капсулы, снабженной видеоаппаратурой. Недостатки метода – большой размер капсулы (тяжело проглотить, при подозрении на стриктуры или дивертикула есть риск застревания), естественный процесс пищеварения удлиняет диагностическое мероприятие на 18-20 часов, нет возможности взять биопсию, удалить полипы и так далее.

Несмотря на все риски проведения колоноскопии является наиболее информативным методом обследования кишечника. Исследование способно быть не только диагностическим, но и лечебным – благодаря возможности проводить операционные вмешательства во время процедуры.

Добавить комментарий