Пункция при патологиях печени

Биопсия (пункция) печени

Биопсией называется метод исследования, при котором проводится забор тканей органа с дальнейшим изучением его морфологических данных. Процедура считается довольно серьезным и сложным способом диагностики, поэтому перед ее назначением специалисты оценивают все показания и противопоказания для каждого конкретного клинического случая.

Показания к проведению процедуры

Большинство пациентов считает, что пункционная биопсия печени проводится лишь в случае подозрения на наличие рака. Это ошибочное мнение. Существует значительный перечень состояний, которые являются показаниями к проведению диагностики:

  • дифференциация злокачественных процессов и доброкачественных изменений в тканях;
  • выявление метастазирования в печень при онкологических процессах иных органов;
  • обнаружение гистологических признаков цирроза, фиброза, стеатоза и др.;
  • уточнение степени тяжести патологии;
  • контроль над динамикой результатов проводимой терапии;
  • оценка состояния органа после проведения пересадки.

Исследование проводится и для того, чтоб исключить вирусное происхождение патологического состояния. Обычно подобная процедура назначается, если пациент жалуется на лихорадку невыясненного происхождения, а биохимический анализ показывает повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.

Заболеваниями, которые показаны для проведения биопсии печени, считаются:

  • вирусные воспалительные процессы печени;
  • цирроз;
  • гепатоз и стеатоз неалкогольного происхождения;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • болезнь Гоше;
  • первичный билиарный цирроз;
  • склерозирующий холангит.

Противопоказания

Не каждому пациенту назначают проведение диагностики. Существует ряд состояний, которые являются противопоказаниями, поскольку на их фоне любая инвазия в ткани печени может быть чревата кровотечениями и другими серьезными осложнениями. Таковыми считаются наследственные заболевания крови (например, гемофилия), желудочно-кишечные кровотечения, нахождение больного в состоянии комы, асцит.

Перечень запретов и предостережений продолжают терминальные стадии недостаточности печени и почек, декомпенсация миокарда и системы дыхания, цирроз в стадии декомпенсации, возникший на фоне злокачественных процессов.

Диагностика гемангиомы (доброкачественной сосудистой опухоли) не всегда позволяет проведение пункционной биопсии печени. Исследование проводится только в крайних случаях, когда необходима гистологическая дифференциация новообразования со злокачественным процессом, поскольку прокол может спровоцировать кровотечение.

Важно! Специалист оценивает все за и против, прежде чем назначить проведение диагностики.

Виды и методы

Существует несколько основных методик исследования тканей печени, которые отличаются друг от друга информативностью полученных результатов и техникой проведения процедуры.

Чрескожная биопсия

Чрескожная пункция, как правило, проводится в утренние часы. Пациенту позволяют принять легкий завтрак. Это необходимо для того, чтоб объем желчного пузыря немного сократился. Процедура проводится через 2-2,5 часа после поступления пищи в организм.

Специфическим используемым приспособлением является игла Менгини или Tru-cut. Больной во время процедуры лежит на спине, тело немного изогнуто в левую сторону, а правая рука запрокинута за голову. Врач методом перкуссии определяется границы органа, примерно выбирается точка биопсийного прокола. Далее при помощи ультразвукового аппарата проводится осмотр области. Это необходимо, чтоб специалист удостоверился, что в зоне отсутствуют крупные сосуды, повреждение которых может спровоцировать кровотечение.

Как делают биопсию печени далее:

  1. Кожные покровы обрабатываются антисептиками.
  2. Проводится местная анестезия. Раствор для обезболивания вводится послойно.
  3. В VIII-IX межреберье, между передней и средней подмышечными линиями, по верхнему краю нижнего ребра делается небольшой надрез кожи скальпелем.
  4. Вводят иглу для пункции в тот момент, когда пациент делает выдох.
  5. В шприце, на котором находится игла Менгини, должно быть небольшое количество физиологического раствора. Его выталкивают (около 2 мл) в момент пробивания фасции, чтоб конец иглы был свободен от близлежащих тканей.
  6. В то время как игла устанавливается на поверхности органа, из которого необходимо взять материал для исследования, поршень оттягивается на себя, создавая вакуум, а сама игла проталкивается в это же время на 3-4 см в ткани печени, а затем резко достается обратно.
  7. Если применяется игла типа Tru-cut, ее введение в ткани сопровождается высвобождением режущего приспособления, с помощью которого производится забор биоматериала.

Существует еще одно приспособление, которое способствует забору кусочка ткани органа, не нарушая его целостную архитектуру. Оно называется трепан, а вид исследования – трепанобиопсией.

Важно! Если печень имеет огромные размеры, процедура проводится через переднюю брюшную стенку. Негативные последствия при таком доступе возникают реже.

Больной должен лежать не менее 8-10 часов после манипуляции. Обязательно контролируют состояние органа при помощи УЗИ-аппарата и показатели ОАК. В некоторых случаях специалист использует УЗИ, КТ или МРТ для контроля над забором материала. Для таких способов необходимы специальные иглы, имеющие насечки, которые хорошо просматриваются на экране УЗИ- или КТ-аппарата.

Биопсия с местным гемостазом

Этот способ показан больным, которые имеют нарушения свертываемости крови, а другие методы проведения пункции при этом считаются невозможными. Процедура проводится следующим образом. В момент выдоха в ткань печени вводится стилет и игла, которая имеет режущую часть. После того как кусочек ткани вырезан, его вместе с иглой извлекают, а через стилет вводят специальный кровоостанавливающий раствор, который как бы «заполняет» недостающий участок.

Трансъюгулярный метод

Процедура проводится в кабинете ангиографии, оснащенной дефибриллятором. Пациенту делают прокол внутренней яремной вены, через нее вводят катетер (длина более 45 см). Этот катетер проводят через отделы сердца и доходят до нижней полой вены. Вся манипуляция контролируется при помощи рентгена. Катетер устанавливают в вене печени, через него вводят иглу для пункции. На фоне выдоха берут часть ткани органа.

Лапароскопическая биопсия

Обычно проводится в тех случаях, если во время лапароскопического вмешательства вдруг было обнаружено новообразование в тканях печени. Также показанием к проведению является нарушение свертываемости крови, если возможность проведения трансъюгулярного метода отсутствует. Лапароскопическая биопсия проводится только под наркозом.

Возможные осложнения

После биопсии печени, как и после любого другого инвазивного вмешательства, возможно развитие ряда осложнений. Они могут развиваться как в ранний период, так и через несколько месяцев после проведения диагностики.

Смертность и ее причины

Частая причина смерти в результате осложнений – внутреннее кровотечение. Известен также случай, при котором пациент скончался от случайного повреждения желчного пузыря и развития дальнейшего перитонита на фоне излития желчи в брюшную полость. Немедленная консультация хирурга необходима, если пункция печени спровоцировала появление следующих симптомов:

  • повышение температуры;
  • болевой синдром;
  • отсутствие перистальтики кишечника;
  • резкое снижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов в сочетании со значительной потливостью;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Болевой синдром

Пациенты часто жалуются, что болит в области проведения прокола, отдают неприятные ощущения в шею, плечо с правой стороны. Болевой синдром может охватывать область вокруг пупка, эпигастральную зону. Проблема решается при помощи применения анальгетиков, иногда – Атропина.

Подкапсульная гематома

Такое осложнение возникает у каждого четвертого пациента. Как правило, врач обнаруживает проблему в тканях печени, исследуя под контролем УЗИ-аппарата область проведения забора материала через сутки после манипуляции.

Важно! Осложнение опасно тем, что симптомы и признаки патологии отсутствуют, поскольку у больного нет значительной кровопотери.

Повреждения соседних органов

Встречаются достаточно редко. Высокая квалификация специалиста, который проводит процедуру, позволяет предотвратить возможное осложнение. Однако в клинической практике все же известны случаи проколов других органов:

  • стенки толстого кишечника;
  • почки;
  • легкого с дальнейшим развитием пневмоторакса;
  • желчного пузыря.

Данные статистики говорят о том, что это далеко не все последствия, которые могут ожидать пациента. Известно, что случались поломки игл, которыми проводили пункцию печени, образования свищевых ходов, аллергические реакции в ответ на препараты для анестезии.

Как подготовить больного к исследованию

Перед проведением пункции печени обязательно проводят осмотр внутренних органов при помощи ультразвука, женщин осматривает врач-гинеколог. Помимо общих клинических анализов, биохимии и определения группы крови, резус-фактора, проводят обследование на ВИЧ и вирусные гепатиты.

Лечащий врач должен ограничить прием нестероидных противовоспалительных препаратов и тех средств, которые разжижают кровь, на протяжении 7-10 дней до манипуляции. Если больной страдает аллергией или имеет гиперчувствительность к каким-либо медикаментам, важно сообщить об этом доктору. В зависимости от выбора метода и способа биопсии печени последний прием пищи должен быть за 2-10 часов. Перед самой пункцией нужно предложить больному опустошить мочевой пузырь.

Особенности процедуры

Перед любой инвазивной процедурой врач должен проинформировать больного о необходимости проведения манипуляции и получить его письменное разрешение. Специалист рассказывает больному о сути диагностики, ее этапах, возможных осложнениях и результатах. В день процедуры, если пациент слишком возбужден, проводят премедикацию.

Накануне обязательно проверяют группу крови пациента и его резус-фактор. Должна быть готова свежезамороженная плазма, которую можно было бы использовать при ухудшении показателей гемодинамики. Также уточняются показатели свертываемости крови.

После самой процедуры ряд больных проходит курс антибиотиков с целью профилактики сепсиса и бактериального инфицирования зоны забора биоматериала. Антибактериальная терапия считается обязательной при наличии патологий сердца и сепсиса в прошлом. За больным наблюдают на протяжении суток после диагностики, поскольку клинические исследования доказали, что в первые 3 часа после процедуры осложнения возникают у 80% пациентов, на протяжении 24 часов – у 90%.

Методы исследования полученного биоматериала

Материал, который получают посредством проведения биопсии, называется биоптат. Его направляют в лабораторию, где исследуют при помощи нескольких методов.

  • Патоморфологическая диагностика – оценивается состояние клеток и тканей органа, используется наиболее часто.
  • Биологический культуральный анализ – метод, который показывает, что вызвало инфекцию в тканях печени, определяет вид возбудителя, уточняет его чувствительность к антибиотикам.
  • Иммуногистохимический метод – применяется для оценки наличия патологических включений и отложений вещества в гепатоцитах, что наблюдается, например, при болезни Вильсона-Коновалова.

Частые вопросы

Насколько опасна процедура? – Тщательная подготовка пациента и соблюдение рекомендаций специалистов снижают риск развития осложнений. Если говорить об онкологии, то биопсия не способствует распространению опухолевых клеток по организму, то есть новые метастазы из-за процедуры не образуются.

Делается ли пункция амбулаторно? – Сразу же после биопсии уйти домой нельзя. Пациент находится под присмотром врача на протяжении 6-8 часов, при необходимости – до 24 часов.

Как проводят детям? – Ребенок проходит диагностику точно так же, как и взрослый. Методики и способы аналогичны, наркоз подбирается индивидуально.

Зачем определяют наличие меди в биопсии? – Эта процедура необходима для дифференциации болезни Вильсона-Коновалова. Проводится для оценки общего состояния пациента и подбора дальнейшей терапии.

Отзывы

Пункционная биопсия, к сожалению, является обязательным исследованием на фоне ряда патологических состояний. Но бояться ее не следует. Важно подобрать квалифицированного специалиста и четко следовать его советам. В таком случае риск осложнений сводится к минимуму.

Что такое биопсия печени? Показания, виды и результаты

Постановка точного диагноза позволяет составить грамотный план лечения и предупредить развитие патологии, а также ее переход в острую и хроническую формы. Но не всегда анализ крови и ультразвуковая диагностика отражают полную картину состояния больного. Биопсия — один из самых эффективных методов диагностики патологий внутренних органов. Биопсия печени помогает определить этиологию заболевания и степень повреждения тканей.

Что такое биопсия

Печеночная биопсия (пункция) – это процедура, во время которой происходит забор минимального количества тканей органа с целью исследования биологического материала на клеточном уровне. Процедура относится к категории специфических.

Показания к операции

Пункция печени необходима в случаях, когда диагноз нельзя определить с помощью стандартного набора анализов, или если уже установленный в клинических условиях диагноз ставится под сомнение лечащим врачом:

  • изменение размера селезенки и печени (при невыясненной этиологии);
  • спорные результаты тестирования функциональности печени;
  • выявление степени поражения печени алкоголем;
  • контроль состояния органа при хронических патологиях;
  • холестаз с внутрипеченочной причиной;
  • подозрение на онкологическое поражение органа;
  • лихорадка, осложненная болями в области печени;
  • повышение концентрации АЛТ и АСТ в крови;
  • поражения печени неизвестной природы.

Исследование назначают пациентам после трансплантации органа, чтобы контролировать состояние больного и исключить отторжение донорского материала.

Читайте также:  Что такое амилаза мочи?

В некоторых случаях биопсия назначается для контроля реакции на назначенную терапию.

Противопоказания

Забор биоптата не проводят при наличии явных противопоказаний:

  • болезни кроветворного аппарата, связанные с нарушением свертываемости крови;
  • бессознательное состояние пациента;
  • психические расстройства;
  • отсутствие возможности безопасно изъять материал на анализ (нет безопасного доступа к органу);
  • асцит;
  • нарушения проницаемости сосудов;
  • воспалительные и гнойные процессы в печени;
  • аллергия на латекс и медикаменты.

Временным ограничением для биопсии является наличие жидкости в брюшной полости, воспаление плевры и легких, холангит и закупорка желчевыводящих путей. После стабилизации организма в любом из патологических состояний можно проводить забор биоптата.

Подготовка к процедуре

Подготовка – важный этап процедуры. Она позволяет повысить достоверность анализа и избежать осложнений.

  1. За семь дней до анализа пациент должен прекратить прием противовоспалительных медикаментов (если они не входят в план системного лечения).
  2. Врача необходимо уведомить о приеме ацетилсалициловой кислоты и препаратов из категории антикоагулянтов.
  3. За три дня до процедуры запрещен прием продуктов, вызывающих образование газов (молочные продукты, мучные изделия и клетчатка).
  4. Пациентам, предрасположенным к метеоризму, прописывают препараты с симетиконом.
  5. Последний прием пищи перед процедурой разрешен накануне вечером, до 20:00 часов.
  6. В обязательном порядке нужно поставить врача в известность о склонности к аллергическим реакциям и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы.а
  7. Перед процедурой пациент сдает анализы мочи и крови.

ВНИМАНИЕ! Пить воду утром в день процедуры можно лишь в том случае, если забор тканей будут проводить под действием обезболивающих. Если пациенту назначен общий наркоз, употреблять жидкость запрещено.

В некоторых случаях пациенту могут поставить уточняющее УЗИ, чтобы определить место забора биоптата.

Биопсия печени

Чрескожная биопсия – самая распространенная методика анализа. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием. Пациентов всегда интересует, как делают забор биоптата. Ход процедуры выглядит следующим образом:

  • больного просят снять одежду и лечь на стол (на спину, подложив правую руку под затылок);
  • перед процедурой больному вводят обезболивающий препарат (обкалывают рабочую область на правом боку);
  • участок кожи, через который будет организован доступ к печени, дезинфицируют;
  • посредством УЗИ или мануального осмотра врач определяет место для пункции;
  • в область двух нижних ребер вводят иглу (манипуляцию осуществляют на выдохе, пациент задерживает дыхание);
  • при необходимости под другим углом делают еще один доступ.

Процедуры длится от 15 до 30 минут.

Виды биопсии

Забор тканей печени проводят разными способами. Метод подбирает лечащий врач, согласуя его с пациентом.

Лапароскопическая биопсия. Пациента укладывают на спину, вводят анестезию. После этого в области живота делают несколько проколов или миниатюрных надрезов. Через сформированные доступы вводят медицинские инструменты и оптический прибор. Ход биопсии врач контролирует посредством выведенного на монитор изображения.

Пункционная биопсия. Пункционная биопсия подразумевает забор тканей с помощью шприца. Специальной иглой делают прокол в области 7–9 ребра, затем наполняют шприц биоптатом. Ход процедуры контролируют методом УЗИ. Пункционная биопсия может выполняться вслепую.

Трансвенозная биопсия. Процедуру проводят в случае наличия противопоказаний для входа в брюшную область. Забор тканей осуществляют через доступ в яремной вене. В вену вводят катетер, продвигают его до печеночных вен, а затем медицинской полой иглой производят забор биоптата.

Инцизионная биопсия (открытый тип). Процедуру проводят в ходе операции по удалению опухоли органа или в ходе удаления печени. Во время открытого оперативного вмешательства врач изымает небольшое количество тканей на дальнейший анализ.

Возможные осложнения

Первичные осложнения могут возникнуть в ходе биопсии или через несколько часов после процедуры:

  • кровотечение (при нарушении целостности вен);
  • болевые ощущения в рабочей области, желудке или правом плече;
  • повреждения органов, расположенных рядом с печенью.

Через несколько недель у больного может развиться гемобилия (кровотечение из желчевыводящих путей в кишечник). К числу редких осложнений относят инфицирование через прокол в брюшной стенке.

Если пациент чувствует приступы тошноты, головокружение, находится в лихорадочном состоянии или в месте прокола появился отек с сопутствующими болевыми ощущениями, необходимо обратиться к врачу.

Уход после процедуры

Сразу же после процедуры пациент поступает в палату, где медицинский работник делает контрольные замеры пульса, давления и проверяет дыхательную функцию.

Вставать с постели не рекомендуется несколько часов подряд (точное время зависит от вида биопсии).

Через двое суток человек может возвращаться к привычной жизни. До этого момента пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим. Болезненные ощущения проходят через неделю.

Результаты цитологического исследования пациент получает в клинике, во время консультации у лечащего врача.

Виды и последствия биопсии печени

Для диагностики злокачественных образований, органических и вирусных патологий проводится биопсия печени. Эта процедура необходима для выявления атипии клеток, фиброзных или склеротических изменений, антигенов и антител гепатоцитов. Существуют разные виды манипуляции, но в основе лежит одна цель — извлечь из печени часть тканей для дальнейшего цитологического и гистологического обследования.

Суть процедуры

Биопсия не относится к обязательным диагностическим мероприятиям при патологии гепатобилиарной системы. Она выполняется при подозрении на онкологию, врожденные аномалии, органические изменения или вирусные заболевания. Это сложная процедура, требующая тщательного контроля за состоянием пациента и точности выполнения. Извлеченный материал являет собой измененную ткань, что граничит со здоровыми клетками.

Виды проведения процедуры

РазновидностиХарактеристика
Пункционная биопсия печениВыполняется с использованием УЗИ или КТ
Материал берется стерильным пункционным приспособлением
Количество образца зависит от степени изменений пораженного органа
АспирационнаяХарактеризуется применением специальной иглы
Используется для диагностики злокачественных новообразований
Процедура выполняется под местным наркозом
Трансюгулярный видПодразумевает проведение катетера в сосудистую сеть печени через яремную вену
С помощью специального катетера берется материал
Минимальный риск развития кровотечения
ЛапароскопическаяВыполняется лапароскопом под общим наркозом
Назначается для дифференциации патологий печени
Дает возможность взять биопсийный материал из разных участков органа

Определение вида биопсии зависит от предварительного диагноза и цели проведения диагностического мероприятия.

Показания

Биопсию нужно делать при таких состояниях:

  • подозрение на карциному;
  • диагностика гепатита A, B, C, D, E;
  • патологическое изменение печени в объеме;
  • желтуха невыясненной этиологии;
  • синдром Жильбера;
  • цирроз;
  • асцит;
  • мониторинг лечения при раке и гепатитах;
  • динамика работы печени после проведения операции по трансплантации;
  • алкогольный гепатоз;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • холангит;
  • эхинококкоз.

Вернуться к оглавлению

Как происходит подготовка?

Для минимизации неверных результатов необходимо прекратить прием антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств за неделю до исследования. Если это невозможно, сразу нужно известить врача. За 4 дня до анализа пациент должен придерживаться диеты, исключив тяжелую жирную пищу, раздражающую ЖКТ. Подготовка также включает запрет принимать пищу и воду за 12 ч. до процедуры.

Проведение биопсии

Пункционная

Эта разновидность взятия материала требует использовать специальный набор пункционного приспособления. Место прокола отвечает проекции пораженного участка, из которого берут образец материала. Выполняется местное обезболивание, поэтому пациенту совершенно не больно. Пункция печени проводится под визуальным контролем, чтобы трепан (инструмент) попал непосредственно в нужное место. Количество материала составляет 1—3 см в длину и 1—2 мм в диаметре.

Аспирационная

Положительные стороны этой методики включают то, что при проведении процедуры материал не может распространиться на соседние здоровые ткани. Это очень важно при злокачественных новообразованиях и гепатитах. Наборы для аспирационной биопсии одноразовые для каждого пациента. Место прокола обезболивают местным анестетиком, и под контролем УЗИ игла вводится в пораженный участок. Биопсия печени при раке чаще выполняется этой методикой.

Трансюгулярная

Биопсия печени этим методом также выполняется под местным наркозом, который вводят в участок шеи, где проводится прокол. Через яремную вену проводят катетер с иглой, и он транспортируется в печеночный кровоток. Процедура контролируется флюороскопом. После делается извлечение прибора из организма обратным путем. Биопсия печени при гепатите С чаще выполняется именно этим способом.

Врачи настаивают на проведении процедуры с обязательным мониторингом сердечной деятельности, с целью предотвращения развития аритмии.

Лапароскопическая

Выполнение процедуры с помощью лапароскопа имеет свои особенности в том, что врач может визуально осмотреть поверхность пораженного органа, оценить изменения. На коже делают 4 разреза для введения в полость брюшины лапароскопических инструментов. Специальными щипцами делают извлечение материала из патогенных участков. Количество тканей зависит от степени поражения.

Исследование биоптата

После извлечения тканей они отправляются в лабораторию для дальнейшего изучения. С помощью специального окрашивания выявляют степень атипичности клеток, стадию склеротических процессов, фиброзных, холестериновых, липидных элементов и другие вещества. Эти сведения дают возможность оценить патологические изменения и поставить окончательный диагноз.

Результаты

Оценка анализа проводится различными способами. Метод по шкале Метавир применяется при диагностированном гепатите типа С для выявления глубины поражения гепатоцитов и стадии воспалительного процесса. Способ Кнодель направлен на оценку распространения фиброзных элементов и определяется по системе баллов. Карцинома диагностируется по атипии клеток: состоянию мембран, ядра, органелл, их степени дифференциации.

Чем опасна?

Возможны следующие негативные реакции после диагностического мероприятия:

  • общая слабость;
  • диспепсические расстройства;
  • прокол соседних органов;
  • внутреннее кровотечение;
  • болевой синдром;
  • присоединение инфекции;
  • дыхательная недостаточность;
  • повышение температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Последствия

После процедуры возможны осложнения, поэтому пациент в обязательном порядке остается в стационарном отделении, как минимум на 3 дня. Рана после исследования каждый день обрабатывается для предотвращения инфицирования. При правильном проведении обследования последствия включают только такие симптомы, как слабость, недомогание, незначительная боль, которые имеют обратное течение. При проведении исследования детям нужно не допустить повреждения других органов при выполнении прокола, поскольку их печень имеет меньшие размеры, что осложняет проведение процедуры.

Кому нельзя проводить?

Разные виды биопсии опасны и запрещены к проведению при таких состояниях, как:

  • психические заболевания;
  • острое воспаление;
  • патологии свертываемой системы крови;
  • тромбоз вен;
  • гемофилия;
  • альвеококковая киста;
  • ожирение 3—4 степени;
  • невозможность определить точно места пункции.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

После проведения диагностического мероприятия пациент не должен вставать на протяжении 2—4 часов при использовании пункционных методов и 5—6 после лапароскопии. Питание должно быть постепенным, необходимо есть пищу, что не нагружает гепатобилиарную систему. Неделю после процедуры запрещается поднимать тяжести и заниматься значительной физической активностью. Вернуться к привычной жизнедеятельности можно на 3 день.

Зачем делают биопсию печени: описание видов процедуры и показания к ним

Диагностическая процедура –биопсия печени– относится к сложным методам анализа состояния органа. Это инвазивная технология, после которой полученный биологический материал – тканевый или инфекционный – отправляют на анализы в лабораторию. Применять технологию начали в середине XX века. С тех пор способов проведения процедуры стало намного больше, а точность анализов – в десятки раз выше. С помощью биопсии можно узнать, какой процесс происходит в железе, на какой стадии находится и как влияет на соседние органы.

Показания к взятию биологического материала

Существует много показаний к проведению биопсии печени, и все они связаны с диагностикой сложных заболеваний и нарушений:

  • с помощью метода можно выяснить степень разрушения клеток тканей;
  • достоверно определяют, почему повышается уровень билирубина;
  • подтверждают диагноз, поставленный ранее на основе других анализов;
  • лабораторные анализы крови и мочи показали плохое состояние печени;
  • контроль назначенного лечения;
  • после трансплантации органа с помощью такой техники узнают, насколько хорошо приживаются новые ткани;
  • возникло подозрение на острую интоксикацию лекарствами;
  • пациент страдает от желтухи, но ее причины не установлены, а желчные протоки находятся в норме.

Также назначают обследование при невозможности диагностировать гепатит, цирроз и жировое поражение другими методами. Очень показательны результаты гистологического исследования для определения склерозирующего холангита.

Возможные противопоказания

Не назначается биопсия печени при наличии следующих расстройств: асцит, кома или бессознательное состояние, неврозы и психические отклонения. Нельзя проводить операцию при отсутствии безопасного доступа к печеночным тканям.

Запрещены вмешательства при острых воспалительных процессах и абсцессах. Не рекомендуется делать пункцию биоматериала при гипертонии, варикозе, атеросклерозе, если у пациентов нарушен капиллярный обмен.

Тяжелая форма рака печени с декомпенсированным циррозом и аллергическая непереносимость анестетиков включены в перечень противопоказаний. И, конечно же, запрещена биопсия печени при нарушениях свертываемости крови, а также во время беременности. Однако первое нарушение снимается, когда пациент проходит курс лечения препаратами, восстанавливающими физические свойства крови.

Подготовка к проведению процедуры

Пункцию тканей при биопсии печени чаще всего проводят амбулаторно – после анализа пациент отправляется домой. Но в случае, если состояние человека заставляет врачей переживать о его жизни, то проводят госпитализацию на несколько суток.

Если же назначают забор материала путем лапароскопии и других малоинвазивных методик, то человека чаще всего госпитализируют за 1-2 суток до операции и держат еще столько же дней после нее.

За некоторое время до забора материала пациент должен сходить в поликлинику и пройти необходимые анализы: крови, мочи, УЗИ, ЭКГ и флюорографию. Анализы мочи и коагулограмму вместе с УЗИ обязательно продублируют перед операцией.

После процедуры врачи запрещают садиться за руль, лучше всего попросить родных или знакомых довести до дома, либо воспользоваться такси. Об этом вопросе нужно побеспокоиться заранее.

Прямо перед процедурой пациенту должны провести анестезию. Для этого необходимо выяснить, если ли аллергия на обезболивающие лекарства у пациента, а также реакция на местные анестетики. Дополнительно врач выдает перечень рекомендаций, с которыми должен ознакомиться больной перед биопсией печени:

  • минимум за 7 дней до вмешательства необходимо отменить прием антикоагулянтов, НПВС и антиагрегантов;
  • за 3 дня до вмешательства необходимо убрать из рациона продукты-раздражители, которые усиливают метеоризм и приводят к вздутию: свежие овощи и фрукты, выпечку, бобовые, жирные продукты;
  • запрещено есть за 10 часов до процедуры;
  • если человек страдает от вздутия, нужно принять препараты-ферменты и пеногасители («Эспумизан»);
  • вечером, перед сном, следует сделать очистительную клизму.

Также перед сном пациент должен принять душ и надеть свежую одежду. Утром, прямо перед операцией, запрещен прием воды и пищи, пациент проходит УЗИ, сдает назначенные анализы. Медсестра должна измерить пульс и давление, после чего подписывается согласие на проведение операции.

Виды забора биологического материала

Проводится биопсия печени несколькими способами, у каждого из которых есть свои показания. Самый распространенный, классический вариант – это чрескожная пункция с применением иглы. Длительность процедуры составляет всего 2-3 секунды, а для проведения используют специальную биопсийную иглу – тонкий и длинный инструмент, забирающий материал.

Сейчас всё чаще используют метод, при котором введение иглы контролируют УЗИ или КТ, а «слепая» методика применяется всё реже. Контролируемая технология – точна, результативна, помогает поставить диагноз в 98,5% случаев. Если анализ берут для определения степени фиброза, то иглу вводят на 10 мм в орган. Во всех остальных случаях достаточно забрать от 2 до 4 мм органа. Диаметр трубочки – 2 мм. Обязательное условие для эффективной процедуры – это захват биоматериала с сосудами.

Показания для пункционной биопсии печени:

  • подозрение на цирроз;
  • увеличение печени и селезенки;
  • желтуха без определенных причин;
  • диагностика типа вирусов;
  • дифференциация от алкогольного и аутоиммунного воспаления;
  • отслеживание динамики лечения;
  • выявление опухолей;
  • отслеживание состояния после трансплантации печени.

Противопоказана пункционная биопсия печени при наличии таких болезней, как сосудистые опухоли и эхинококковые кисты. Нельзя проводить подобное исследование при кровотечениях, а также при невозможности определения точного места для взятия анализов.

После биопсии печени путем пункции не возникает неблагоприятных последствий, если медицинское вмешательство проводил квалифицированный специалист. Однако минимальные риски сохраняются, особенно при игнорировании противопоказаний:

  • может возникнуть кровотечение из-за повреждения портальной вены (обнаруживается в течение 2 часов после вмешательства);
  • болезненные ощущения (в 1 случае из 3), особенно в зоне правой стороны и эпигастрия;
  • желтуха и черный стул из-за прокола толстого отдела кишечника, определить его можно во время обследования иглы.

Повредить другие органы при пункции практически невозможно. Но в случае, если биопсия печени прошла неудачно, патологии проявятся при микроскопическом обследовании взятого материала.

Трепан-биопсия

Этот метод забора биологического материала практикуют, используя особую иглу с резьбой. Инструмент ввинчивают в кожу со стороны органа, а затем резко вынимают. После забора врач получает возможность взять на анализы разные участки печени с материалами, отличающимися по размеру.

Для контроля методики применяют УЗИ с допплером, а для введения иглы используют пистолет – он очень быстро достигает печени, причиняя минимум дискомфорта пациенту. Анализ разных сегментов печени после биопсии помогает более точно определить патологию и повреждения.

Назначают трепан-методику в случаях, когда печень поражена вирусами или есть подозрение на цирроз. Проводят процедуру по особой методике:

  • вводят иглу в правую долю, так как после рывка она остается неподвижной и не смещается;
  • также через правую долю проще взять необходимое количество материала;
  • с правой стороны безопаснее всего вывести иглу.

Подобная технология заметно улучшает результаты биопсии печени. С помощью допплер-аппарата легко избежать тяжелых последствий. До 8% результатов классической пункционной технологии оказываются неэффективными, тогда как особые иглы при трепан-биопсии помогают получить информативный материал в 100% случаев.

Лапароскопическое вмешательство

Лапараскопическая биопсия печени проводится под общей анестезией при асците, онкологических процессах в печени, а также при обнаружении инфекции в брюшной полости. Но лапароскопия – не самая безопасная процедура при наличии проблем с легкими, сердцем или при воспалительных процессах. Если врачи не учитывают наличие противопоказаний, то после лапароскопии возможно развитие кровотечений, гематом, травм.

Техника проведения лапароскопии:

  • в животе делают небольшие надрезы, соответствующие размерам аппаратуры с камерой и оптикой;
  • в дополнительные дырки вводят небольшие хирургические инструменты;
  • процесс контролируется петлями и камерами, а также специальными щипцами.

В ходе вмешательства при биопсии печени есть возможность пережимать сосуды и предотвращать острые кровопотери.

Трансвенозная операция

Даже при наличии некоторых противопоказаний забрать биологический материал из печени можно, если использовать трансвенозную технику вмешательства. Она показана пациентам, которые находятся на диализе, либо у них нарушены параметры свертываемости.

Для забора материала в печеночную вену вводят катетер, а через него запускают биопсийную иглу. С помощью флюороскопа или электрокардиологического монитора осуществляют контроль за ходом процедуры.

Проводится трансвенозная биопсия печени только под местным наркозом, поэтому иногда болезненные ощущения возникают в правом плече и в зоне прокола. Длится процедура в среднем 30-60 минут, если не осложнена другими патологиями и сложностью поиска места прокола.

Ионизационная технология

Для подобного вмешательства используют технологии, которые соединяются с методами удаления опухолей и метастазов в печени. Полученные материалы после удаления новообразований сразу же направляют в лабораторию. В некоторых случаях получение результатов анализов требуется до завершения операции. При таком ходе вмешательства процедуру останавливают до получения данных.

Что делать после биопсии?

Сразу же после процедуры пациент остается в лежачем положении в течение 2 часов. Ему нужно лечь на правый бок. Это необходимо для исключения последствий, которыми может осложниться биопсия печени. Место прокола в течение всего этого времени должно быть прижато.

Сверху накладывают холодный компресс. Как только пациент приедет домой, ему нужно будет соблюдать постельный режим в течение суток. Питание в этот период – щадящее, с прохладной или теплой, но не горячей пищи. Каждые 2 часа нужно измерять пульс и давление.

Аналогичные анализы нужно провести на следующий день – через 24 часа после забора биологического материала. Если проводилась лапароскопия, то сроки выписки определяются врачом. В течение недели после любой биопсии нужно соблюдать ограничения: не поднимать тяжести, не ходить в баню и не принимать какие-либо препараты.

Получение результатов

Результаты гистологического анализа будут доступны через несколько дней после биопсии печени. Чаще всего для изучения тканей органа используют шкалу Кнодель и метод Метавир:

  1. Метавир. Применяют, если печень поражена гепатитом C.
  2. Кнодель. Используют, когда необходимо изучить степень фиброза, стадию болезни, активность клеток.

По методике Кноделя вычисляют индекс ГА (гистологической активности), который показывает степень воспаления в органе. После биопсии печени индекс определяют, высчитывая специальные показатели.

Также применяется шкала Метавир, в которой происходит подсчет баллов от 1 до 4:

  • 0 степень – фиброза нет;
  • 1 степень – ткани разрослись в портальных трактов;
  • 2 степень – ткани вышли за пределы структуры;
  • 3 степень – выраженный фиброз;
  • 4 степень – цирроз с повреждением структур.

Чаще всего результаты через 5-10 дней направляются пациенту. Для их анализа необходимо посетить доктора, так как в документах часто присутствуют индивидуальные отметки, не связанные со стандартной шкалой.

Осложнения после процедуры

Осложняется биопсия печени летальным исходом всего лишь в 0,15% случаев. Современные технологи, а также замена устаревших игл Сильвермана привели к снижению смертности и осложнений до 0,018%:

  • сохранение боли до 7 суток после взятия материала;
  • кровотечения при наличии сосудов в межреберном пространстве. При наличии осложнения можно использовать кровоостанавливающие средства;
  • повреждение соседних органов – возникает при «слепой» пункции;
  • гематомы на брюшине – возникают, если проводится лапароскопическая биопсия печени;
  • занесение инфекции – самое редкое последствие, которое возникает при несоблюдении антисептических правил.

Остальные осложнения могут возникнуть только в том случае, если процедуру проводили заведомо с серьезными нарушениями методики.

Стоимость и альтернативные методы диагностики

В крупных городах России стоимость биопсии печени напрямую зависит от места, где ее проводят: элитные клиники потребуют больше 100 000 рублей за операцию, тогда как в частных центрах обычного формата стоимость составит 20 000 – 30 000 рублей.

В областных центрах и городских больницах доступны платные услуги пункции, которые стоят от 5000 рублей. В небольших городах биопсия печени проводится в редких случаях – обычно в таких центрах нет подходящего оборудования или специалистов.

Более щадящая альтернатива биопсии – эластометрия печени. Этот метод реализуют с помощью техники «Фиброскан». Она изучает структуру органа, выдает функциональные и морфологические показатели. Пациента для проведения эластометрии не нужно готовить, нет необходимости сдавать дополнительные анализы. Стоимость использования подобного аппарата заметно ниже, чем проведение классической биопсии.

Любой вариант биопсии печени – это серьезное вмешательство в организм. Но оно достаточно информативно и безопасно, если соблюдены противопоказания и показания, а саму методику проводят правильно, в соответствии с существующей технологией.

Биопсия печени

Биопсия печени – это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры – уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.

Показания

К основным показаниям для этой процедуры относятся:

  • увеличение органов гепатолиенальной системы неизвестной этиологии;
  • проведение дифференциальной диагностики для выявления причины при поражении органа (вирус, алкоголь, лекарственные препараты, аутоиммунная природа);
  • анализ пригодности печени для пересадки донору;
  • определение прогноза при выявленных заболеваниях;
  • дифференциальная диагностика между циррозом, гепатитом, когда лечащий врач сомневается в диагнозе;
  • выявление причины желтухи;
  • анализ изменения желчных протоков;
  • диагностика паразитарных и инфекционных заболеваний;
  • врожденные аномалии развития системы;
  • образование гранулем на печени;
  • уточнение степени поражения паренхимы печени при патологии обменных процессов;
  • цирроз печени;
  • исключение озлокачествования и метастазирования выявленных новообразований;
  • контроль проводимого лечения.

Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.

Противопоказания

Процедуру биопсии запрещено проводить:

  • лицам с патологией кроветворной системы;
  • пациентам, у которых имеется гнойно-воспалительный очаг в организме, так как процедура может спровоцировать распространение инфекции;
  • если кожа в месте предполагаемого прокола имеет гнойничковые поражения;
  • если у больного асцит с большим содержанием патологической жидкости в брюшной полости;
  • пациентам с высоким давлением.

Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.

Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся:

  • малокровие;
  • ожирение или дефицит веса;
  • язва и холецистит в стадии обострения.

Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.

Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.

Подготовительный этап

Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.

Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.

После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.

За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.

Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.

Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.

Техника проведения

Проведение исследования проходит в несколько этапов:

  1. Пациент ложится на спину, правая рука находится за головой.
  2. Больной не должен шевелиться.
  3. Если наблюдается излишняя возбудимость пациента, ему назначается прием седативных препаратов, оказывающих угнетающее действие на нервную систему.
  4. Находят 9-10 межреберья.
  5. Место предполагаемого прокола, где нет сосудов, дезинфицируют и вводят обезболивающее.
  6. Врач делает маленький разрез, через который вводится пункционная игла.
  7. Аккуратно при помощи иглы берут фрагмент печени на высоте вдоха пациента.
  8. Игла быстро извлекается, место прокола обрабатывается антисептиком.
  9. Накладывается стерильная повязка.
  10. Результат больной узнает через несколько дней.

Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:

  • лапароскопическая;
  • трансвенозная;
  • гистологическая.

Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.

Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.

Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.

Возможные осложнения

Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.

В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически – слабость, тахикардия и бледность.

Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.

Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.

Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.

Биопсия печени

Основная цель, которую преследуют при проведении биопсии – выявление причин возникновения заболевания печени, стадии развития патологии, уровень пораженности органа. Рассмотрим, что такое биопсия печени?

Извлечение небольшого кусочка тканей печени для проведения необходимых исследований называют биопсией. Это важный анализ для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Пункция печени – прокол органа для извлечения небольшого кусочка ткани с целью дальнейшего проведения анализа. На месте прокола остается небольшая ранка, сам орган не вскрывается.

Подготовка к процедуре

Процедуру нельзя проводить, тщательно не подготовившись к ней. Подготовительные действия следующие:

  • За неделю до назначенного дня нужно прекратить прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Обязательно необходимо поставить врача в известность о тех медикаментах, которые принимали накануне.
  • За три дня до процедуры ограничить до минимума прием таких продуктов, как молоко, хлеб, сырые овощи и фрукты. Эти продукты вызывают газообразование в органах пищеварения, а это неприемлемо для проведения биопсии печени.
  • Вечером перед самой процедурой нельзя принимать пищу после 21 часа. Врачи даже заставляют сделать на ночь очистительную клизму.
  • Дополнительно делается контрольный анализ крови на свертываемость и контрольное УЗИ, дабы подтвердить место предстоящей биопсии.
  • В день проведения процедуры пища не принимается, прекратить пить воду необходимо за 6-8 часов до начала.

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, потому что после операции вставать сразу не разрешат.

Проведение процедуры

Биопсия печени проводится несколькими путями: гистологическим (тканевым), цитологическим (клеточным) и бактериологическим.

Как делают биопсию печени? Ответ зависит от того, каким образом проводится процедура. Их всего три, рассмотрим.

Чрескожная биопсия

Пациент не испытывает особых неудобств от процедуры, так как делается она в течение всего нескольких секунд и под местной анастезией. Результат процедуры высокий – 98%. Проводится двумя способами:

  • С помощью ультразвукового анализа выбирается место для проведения биопсии – «слепой» метод.
  • Пункцию проводят под контролем УЗИ.

Для достоверного анализа необходим кусочек печени длиною 1—3 см, диаметром 1,2—2 мм.

Всегда нужно учитывать тот факт, что для анализа берется лишь малая часть больного органа, поэтому результат анализа не всегда может быть достоверным.

Данный вид биопсии назначают при следующих показаниях:

  • желтухе неопределенного происхождения;
  • диагностике цирроза печени;
  • для контроля лечения вирусных гепатитов;
  • диагностике опухолевых состояний в организме;
  • диагностике гепатитов всех видов.

Процедуру нельзя проводить, если анализы показывают низкую свертываемость крови, невозможно определить место взятия пункции, при сосудистых опухолях, при аллергических реакциях на медицинские препараты, при ожирении.

Игла для биопсии берется чаще всего Менгини или Trucut. Для прокола используется стилет, который проникает на глубину 2—4 мм. После этого в паренхиму печени через стилет вводится игла, которая соединена со шприцем, наполненным изотоническим раствором натрия хлорида. Поршнем шприца откусывается кусочек ткани органа, который передается для исследования.

Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ

Место прокола обезболивается под местной анастезией. Процедура проводится при очаговых поражениях печени, а также при подозрениях на онкологию. Она практически безопасна для онкологических больных и возможна при эхинококковых и сосудистых поражениях.

При биопсии печени под контролем УЗИ врач делает на шее небольшой разрез, после чего в яремную вену вводит пластмассовую трубку. После того как будет достигнута печеночная вена, в трубку вводится специальное вещество для проведения снимков. Через эту трубку берется образец ткани печени и аккуратно вынимается наружу. На шею накладывается повязка.

Лапароскопическая биопсия

Процедуру проводят на операционном столе, используя общую анастезию. Через небольшой надрез в области живота пациенту вводится специальная аппаратура и маленькая видеокамера. С ее помощью врач на экране монитора может рассмотреть вес орган и выбрать для анализа необходимые части. После окончания процедуры все инструменты удаляют, а разрезы зашивают.

После окончания биопсии

По окончании процедуры необходимо соблюдать некоторые правила:

  • минимальное количество времени, которое не разрешается больному вставать – 2—4 часа. Это время рекомендуется полежать на правом боку;
  • все это время медсестра должна контролировать пульс, дыхание и давление у больного;
  • начинать кушать можно только через 2—4 часа после процедуры;
  • не рекомендуется поднятие тяжестей в течение суток, а в день прокола – садится за руль.

К обычной своей жизни больной может вернуться уже через 1—2 дня, однако в месте прокола может немного поболеть еще в течение недели.

Осложнения

Пункционная биопсия печени безопасна, если ее проводит опытный врач. Однако иногда пациенты все же ощущают некоторые последствия:

  • боль с правой стороны, которая проходит после приема анальгетика;
  • в редких случаях может возникнуть кровотечение. Если оно не останавливается длительное время, пациенту требуется
  • операционное вмешательство или переливание крови;
  • через разрез или прокол могут попасть внутрь организма бактерии, что приведет к развитию заболеваний;
  • неопытный врач может случайно поранить соседние органы.

Пункционная биопсия печени чаще вызывает осложнения у детей, чем у взрослых. Частота вызываемых осложнений составляет 4,5%.

Отзывы пациентов о биопсии разнятся в зависимости от того, как прошла процедура, оставила ли она после себя какой-либо дискомфорт или осложнения или нет. Перед началом процедуры практически у всех присутствует страх перед неизвестностью. Но проведение биопсии в специализированных клиниках опытными врачами оставляет в большинстве случаев положительные отзывы.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – наиболее современная методика обследования. Используется для диагностики заболеваний как онкологического характера, так и заболеваний, не связанных с онкологией. На сегодняшний день данный метод наиболее доступный и информативный.

Для проведения процедуры используется специальная полая трубка с заостренным концом – трепан. Процедура проводится исключительно в амбулатории. Аккуратно вращательными движениями через небольшой разрез вводят трепан на нужную глубину, потом такими же движениями иглу вынимают. Полученный таким образом участок материи выдавливается из трепана и отправляется в лабораторию для проведения анализа.

Показания к проведению

Пункционная биопсия печени неизменно проводится при диагнозе следующих заболеваний:

  • Гиперплазия печени – непроизвольное разрастание клеток тканей органа, нарушение их структуры.
  • Узловая гиперплазия – относится к доброкачественным опухолям, которая со временем может увеличиваться в размерах, нарушать привычный образ жизни, нарушать проходимость желчных протоков.
  • Фибронодулярная гиперплазия – разрастание клеток печени в одном единственном месте, также относится к доброкачественным опухолям. ФНГ часто маскируется под злокачественные опухоли, что значительно затрудняет постановку диагноза.
  • При гемохроматозе – нарушении процесса всасывания железа в организме и его выведения, из-за чего нарушается работа многих внутренних органов. Обусловлено заболевание генетическими сбоями. Другими словами, заболевание называется сидерофилия или бронзовый цирроз печени.

Печень человека имеет регенеративный характер, то есть может полностью восстановиться даже после очень серьезных заболеваний. Главное, вовремя поставить правильный диагноз и не откладывать с лечением.

Альтернатива биопсии

Альтернативой биопсии является эластометрия печени. С помощью специального аппарата «Фиброскан» проводится анализ структуры органа, его морфологические и функциональные показатели при разных заболеваниях. Процедура не требует специальной подготовки, не вызывает неприятных ощущений. Абсолютно безопасный метод может делаться чаще биопсии, что позволяет проводить исследования при хронических заболеваниях печени. Стоимость эластометрии ниже, чем биопсии, а результаты обоих обследований сопоставимы.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Добавить комментарий