Выявление цирроза печени на УЗИ

Цирроз печени на УЗИ

Цирроз – прогрессирующее хроническое заболевание, характеризующееся фиброзом и необратимым диффузным (обширным) процессом перестройки структуры печени с образованием узлов. Это последняя стадия многих хронических болезней органа. Время прогрессирования от первичного поражения печени до цирроза может занимать он нескольких недель до нескольких десятков лет.

Виден ли цирроз печени на УЗИ? Видны такие признаки, как изменение формы и размера, неоднородность паренхимы, бугристость.

Можно ли определить цирроз по УЗИ? Нет, окончательный диагноз поставить нельзя. Требуется сопоставить обнаруженные признаки с клинической картиной и результатами других анализов.

Одним из методов диагностики заболевания является ультразвуковое исследование. Оно относится к высокоэффективным, но на основании одного только УЗИ окончательный диагноз поставить невозможно – требуется всестороннее обследование и оценка симптомов в комплексе.

Диагностические критерии

К главным диагностическим критериям УЗИ-диагностики относятся следующие:

  • Неоднородность органа (как будто она изъедена молью). При фиброзе определяются мелкие и крупные гипогенные зоны регенерации.
  • Печень сморщенная, с бугристой поверхностью.
  • Структуры сосудов смещены.
  • Увеличенная хвостатая доля. Специфическим маркером цирроза является отношение хвостатой доли (ХД) к правой доле (ПД). Если ХД/ПД – больше 0,65, вероятность заболевания составляет порядка 96 %. Если ХД/ПД превышает 0,73, вероятность приближается к 99 %.

Что можно увидеть на УЗИ

УЗИ при циррозе печени назначают в целях диагностики. Для этого назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Во время процедуры можно оценить общие характеристики печени:

  • размер ее частей;
  • контур;
  • структуру;
  • диаметр желчного протока и портальной (воротной)вены.

Кроме этого, на УЗИ видно состояние близлежащих органов.

Во время обследования можно обнаружить:

  • изменения расположения органа, ее формы и размера;
  • наличие новообразований;
  • признаки воспалительных процессов.

Технология УЗИ заключается в прохождении ультразвуковых волн через ткани органа. Датчики фиксируют скорость и интенсивность их обратного отражения. Результаты преобразуются специальной программой и визуализируются на мониторе. Врач делает замеры необходимых параметров, оценивает проводимость ультразвука, сосудистый рисунок, картину изменений. Результаты оцениваются путем сравнения с условно нормальными значениями, характерными для здоровой печени. Несоответствие нормальным значениям свидетельствует о патологических изменениях в печени.

Паренхима (совокупность клеток, ткань) здоровой печени имеет мелкозернистую, однородную (гомогенную) структуру. Границы контура печени четкие и ровные, углубления и выпуклости отсутствуют. Основной критерий оценки – эхогенность, то есть скорость и степень поглощения ультразвуковых волн клетками печени. УЗИ покажет способность паренхимы пропускать или отражать ультразвук. Гиперэхогенность, или повышенное поглощение, говорит об увеличении количества жидкости или уплотнении ткани. При повышенной эхогенности печень выглядит на мониторе как участок белого цвета. Гипоэхогенность, или пониженное поглощение, наблюдается при снижении количества жидкости и о замещении здоровой ткани рубцовой (соединительной). При пониженной эхогенности на мониторе видны темные, иногда почти черные участки.

Таблицы общих критериев оценки и нормальных значений для печени в мм:

ДлинаПоперечный размерТолщина
140-180190-230100-120

Нормальные значения для правой и левой долей печени в мм:

ТолщинаКосой вертикальный размерДлинаУгол правой долевой части
Правая доля110-130150110-15075 о
ВысотаТолщинаУгол левой долевой части
Левая доля1007045 о

Нормальные значения для печеночных вен, артерий, протоков в мм:

Воротная венаПолая венаПеченочная артерияСелезеночная артерияОбщий желчный проток
13151077,5

Признаки цирроза на УЗИ

Во время проведения процедуры в протокол заносят все цифровые параметры исследуемого органа, уровень эхогенности, качественные изменения контура и структуры, а также описание состояния артерий и вен, возможных патологий смежных органов. В зависимости от стадии заболевания, тяжести его протекания и наличия осложнений картинка ультразвуковых волн будет изменяться.

Симптомы, которые можно увидеть на УЗИ, делят на прямые и косвенные.

К первым относятся:

  • Печень увеличена на начальной стадии (гепатомегалия). Это связано с тем, что погибшие гепатоциты (печеночные клетки) замещаются соединительной тканью. В ходе прогрессирования сначала уменьшается правая доля органа, на стадии декомпенсации уменьшается вся печень. О циррозе можно говорить, если соотношение составляет 1:3. Хвостовая часть органа утолщается – составляет более 3,5 см.
  • Эхогенная структура органа изменена, она становится неоднородной. В начале болезни наблюдается гиперэхогенность, что обусловлено уплотнением печени в связи с разрастанием соединительной ткани. На поздней стадии эхосигналы становятся менее выраженными, регистрируется гипоэхогенность, что обусловлено прогрессирующим уменьшением размера печени и неспособностью ткани отражать ультразвуковые волны.
  • Изменение абриса. При циррозе УЗИ показывает деформация контура печени: имеют место выпуклости и впадины, абрис прерывистый. Характерный признак цирроза – закругленный нижний край органа: углы правой и левой доли значительно выше нормальных значений (в норме они должны быть острыми, при заболевании – тупые).
  • Морфологические изменения ткани. На месте погибших гепатоцитов образуются рубцы, образованные соединительной тканью. Печень имеет разнородную узелковую структуру. Выделяют три варианта: микроузелки – до 3 мм, макоузелки – до 6 мм, смешанный – очаги разного размера. На поздних стадиях УЗИ определяет отсутствие здоровых участков и полное замещение паренхимы соединительной тканью.
  • Нарушение изменений просвета портальной вены при дыхании. Уменьшается ее просматриваемость. Сосуды мелкого и среднего калибра не визуализируются. На поздней стадии резкое расширение портальной вены, дыхательные колебания ее просвета отсутствуют.

Косвенные симптомы цирроза печени на УЗИ:

  • Повышенное давление в системе воротной вены (портальная гипертензия). Воротная вена и селезеночная аномально расширены. Первая составляет более 1,5 см, вторая – 1 см.
  • Увеличение селезенки (спленомегалия). Наблюдается при циррозе печени в 70 % случаев. Развивается как последствие портальной гипертензии. Длина селезенки превышает 12 см, толщина – более 6 см, площадь – более 60 кв. см.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Наблюдается у 75 % больных циррозом печени.

На поздних стадиях цирроза УЗИ брюшной полости выявляет онкологические процессы, язву двенадцатиперстной кишки, кровотечения внутренних органов.

Дифференциальная диагностика

УЗИ может показывать похожий результат при разных заболеваниях, поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику. Сформировавшийся цирроз с выраженной клинической картиной, как правило, затруднений не вызывает, обычно его дифференцируют только с раком печени. Протекающий бессимптомно цирроз, особенно в неактивной фазе, имеет схожие признаки с хроническим гепатитом.

Цирроз следует отличать от следующих заболеваний:

  • Гепатиты. Общие признаки – бугристость ткани.
  • Фиброз печени. Клетки органа замещаются грубой соединительной тканью.
  • Синдром Бадда-Киари – обструкция (непроходимость) печеночных вен.
  • Метастазы. Имитируют узлы, фиброзные участки. Уменьшение объема печени.
  • Саркоидоз печени. Имитирует цирроз. Наличие узелков и лимфаденопатии. Требуется сопоставление с клинической картиной.
  • Тромбоз воротной вены. Атрофия периферической части, гипертрофия центральных отделов, варикозное расширение вен.
  • Узловая гиперплазия. Приводит к развитию портальной гипертензии и появлению узлов.

Заключение

УЗИ печени показано при подозрении на цирроз. Исследование помогает в диагностике заболевания, хотя и не дает возможности сделать окончательное заключение, поскольку по его результатам не всегда можно точно определить, есть ли цирроз. Кроме того, УЗИ печени позволяет оценивать динамику процесса.

Цирроз печени на УЗИ: эхографические признаки заболевания

Ультразвуковое исследование является основным методом визуализации, который используется для диагностики патологий пищеварительной системы. Особо оно ценно для обнаружения цирроза печени.

Это заболевание опасно не только нарушением функционирования органа, но и многочисленными осложнениями (онкологические процессы, кровотечения, асцит, проблемы с почками и легкими). Ниже разберемся с тем, виден ли цирроз печени на УЗИ, какие его эхографические признаки, как отличается картинка при нем от нормы.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое сопровождается значительной гибелью гепатоцитов, и их замещением соединительной тканью. Обычно этот процесс является следствием других заболеваний:

  • вирусного гепатита;
  • чрезмерного употребления алкогольных напитков (хронического алкоголизма);
  • сердечной недостаточности;
  • обструкции желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни, хронического холангита);
  • приема гепатотоксических препаратов;
  • наследственных нарушений метаболизма в печени;
  • окклюзии или тромбоза воротной вены;
  • аутоиммунных нарушений;
  • паразитарной инвазии, которая не была вовремя вылечена.

Около 10-20% всех случаев цирроза остаются без выясненной причины. Выявлена генетическая склонность к развитию этого заболевания.

Симптоматика цирроза

Клинические проявления цирроза очень обширные, поскольку заболевания влияет на функционирования не только пищеварительной системы. Наиболее часто они включают в себя:

  • нарушение аппетита;
  • ощущение тяжести или периодических ноющих болей в правом подреберье;
  • уменьшение массы тела;
  • увеличение живота в размерах;
  • зуд кожи;
  • непереносимость многих видов продуктов (мясных, жаренных, с большим содержанием жиров);
  • повышение температуры тела к субфебрильным показателям;
  • снижение работоспособности;
  • боли в суставах;
  • тремор пальцев;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • развитие кашля и одышки при умеренных физических нагрузках;
  • периферические отеки (преимущественно ног);
  • желтушность кожи;
  • белый налет на языке;
  • увеличение в размерах селезенки;
  • повышенная продукция газов в кишечнике;
  • тошнота, склонность к запорам или диарее;
  • появление «головы медузы» – увеличенных вен передней стенки живота.

Достоверно установлено, что по мере прогрессирования печеночной недостаточности увеличивается частота сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда, инсультов, тромбозов сосудов нижних конечностей). Также происходит снижение фильтрационной функции почек (гепаторенальный синдром).

Методы диагностики цирроза

Можно ли определить цирроз печени по УЗИ? Подозрение на заболевания возникает на основе жалоб и симптомов у пациента. После сдачи лабораторных анализов, тестов на вирусные гепатиты обязательно необходима визуализация органа.

Компьютерная томография (КТ) также используется для диагностики цирроза. Для повышения информативности исследования часто используют контраст. Визуализация печени позволяет поставить окончательный диагноз. Однако, эта методика не подходит во время беременности из-за лучевой нагрузки на плод.

При циррозе печени рекомендуется проводить «Фибротест». Это неинвазивная методика, которая позволяет установить степень фиброза органа, что имеет ключевое значение для оценки прогноза у пациента и выбора оптимальной тактики лечения.

Большое значение имеет биопсия печени, которую часто проводят под контролем УЗИ. Тогда делается небольшой прокол в передней стенке живота и берется небольшой участок ткани органа. Образец отправляется на цитологическое исследование. Оно позволяет окончательно подтвердить диагноз цирроза, а также обнаружить злокачественные процессы на ранней стадии.

Нормальные показатели УЗИ печени

Можно ли цирроз печени увидеть на УЗИ? Да, но сначала нужно знать ее нормальные показатели. Печень человека находится в правой подреберной области. При обследовании брюшной полости сразу проверяют наличие свободной жидкости (асцита), которой не должно быть. Также смотрят на размеры селезеночной вены, которая в норме в диаметре имеет до 6 мм. Увеличение этого показателя – непрямой признак портальной гипертензии и хронической печеночной патологии.

Читайте также:  Диета при отравлении и рвоте, принципы питания

В норме ткань печень средней эхогенности. Она хорошо выделяется на фоне окружающих органов. Структура печени однородная. В ней отсутствуют новообразования, разрастания соединительной ткани и жировые отложения. У здорового пациента ее размеры следующие:

  • переднезадний правой доли – 11-13 см;
  • каудокраниальный правой доли – до 15,5 см;
  • переднезадний левой доли – 5-7 см;
  • каудокраниальный левой доли – до 11 см

В ее толщи визуализируются крупные сосуды портальной системы и желчевыводящие протоки. Диаметр воротной вены должен составлять до 13 мм, а общего желчного протока – до 6 мм. Пример нормальной печени на УЗИ можно увидеть на следующем фото.

Эхографические признаки цирроза

Описание УЗИ при циррозе печени имеет многочисленные особенности. Эхографические признаки заболевания принято делить на две группы: непосредственные изменения в печени и признаки гипертензии в системе воротной вены.

При циррозе не визуализируется капсула – тонкий прослоек ткани, которые покрывает печень извне. Поверхность печени стает неровной. Печеночные вены значительно увеличиваются. Они часто сливаются под тупым углом (более 45 градусов). Эхогенность паренхимы возрастает, и пациент сам часто видит «белую печень» на экране. При этом она стает неоднородной и зернистой (за счет «регенераторных» узлов и разрастания соединительной ткани).

Как осложнение цирроза развивается портальная гипертензия, которая при УЗИ проявляется следующими эхопризнаками:

  1. Увеличение диаметра портальной вены (более 15 мм). Это сопровождается образованием небольших венозных шунтов.
  2. Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
  3. Расширение диаметра селезеночной вены (более 12 мм).
  4. Спленомегалия (резкое увеличение селезенки в размерах).
  5. Возобновление функционирования пупочной вены. В норме она перестает работать сразу после рождения.
  6. Появление широких вен в толще передней стенки живота («голова медузы»).

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.

Возможны ли ошибки при УЗИ, их причины

Можно ли определить цирроз печени по УЗИ? Однозначно да, но, как и другие исследования, УЗИ не имеет 100-процентной точности. Поэтому, несмотря на наличие четких диагностических критериев, случаются ошибки. Наиболее часто это случается из-за низкой квалификации или недобросовестного отношения к работе специалиста, который проводит исследование.

Информативность диагностики также понижается при выраженном асците. Толстый шар жидкости в брюшной полости стает причиной того, что ультразвуковые волны только частично достигают паренхимы печени. В таких случаях часто после УЗИ рекомендовано проведение КТ или МРТ, которые не имеют таких проблем.

Еще один недостаток ультразвукового исследования – недостоверность оценки фиброза. Хотя картинка цирроза достаточно характерна и процессы замещения нормальной ткани легко видно, сложно с помощью УЗИ оценить их степень. Поэтому после обнаружения патологии, пациента отправляют на «Фибротест».

Последняя сложность – вопрос дифференциации ранних злокачественных процессов на фоне цирроза. С УЗИ трудно обнаружить рак печени на первой стадии, поскольку он сливается с диффузными изменениями печени.

Что расскажет описание УЗИ печени при циррозе

Цирроз – тяжелое заболевание, при котором гепатоциты замещаются соединительной тканью. Эту болезнь нельзя вылечить, но в ряде случаев можно остановить ее развитие. Заболевание часто начинается бессимптомно и проявляет себя уже когда изменения в организме зашли слишком далеко.

Позднее начало лечения ухудшает прогноз, ведь успевает погибнуть слишком много клеток, и давление в портальной вене повышается все больше и больше. Чтобы обнаружить заболевание, врачи назначают УЗИ печени при циррозе, описание того, что смог увидеть УЗИ-диагност, поможет начать лечение как можно раньше.

Описание изменений в организме при циррозе

Цирроз возникает при длительном воздействии на печень неблагоприятных факторов – вирусов, токсинов, нарушения кровообращения, атак собственного иммунитета больного. В результате клетки печени гепатоциты гибнут и замещаются соединительной тканью, на органе образуются рубцы и тяжи. Они дополнительно нарушают кровообращение в печени, и к причинам гибели гепатоцитов добавляется гипоксия. Клетки начинают погибать еще в большем количестве.

Это запускает процесс воспаления в печени и усиливает регенерацию ее ткани, однако, нормальная форма органа уже нарушена рубцами, и новая ткань нарастает неправильно, образуя псевдодольки, окруженные соединительной тканью.

Изменяется кровеносная система печени. Хотя количество соединений между крупными венами и артериями возрастает, кровообращение клеток ухудшается, поскольку сосуды фактически не дотягиваются до них. Оставшись без кислорода, гепатоциты начинают гибнуть в еще больших количествах. Сосуды печени передавливаются соединительной тканью, в них растет давление крови. Возникает портальная гипертензия.

Нарушается и лимфатическая система печени. В сочетании с повышением портального давления это приводит к росту образования лимфы, которая не помещается в лимфатических сосудах и просачивается в брюшную полость. Свободная жидкость в брюшной полости (асцит) даже в малых количествах хорошо заметна на УЗИ.

Безусловные УЗИ-признаки цирроза

В режиме серой шкалы УЗИ при циррозе печени не считается высокочувствительным. УЗИ печени покажет цирроз только в 58,4% случаев. Однако если обнаружатся безусловные признаки цирроза, то о диагнозе можно говорить с достаточной степенью уверенности. В описании УЗИ они обозначаются так:

  • неровность печеночного контура (выявляется у 25% больных);
  • извитые внутрипеченочные сосуды (у 18%);
  • изменение структуры паренхимы печени (у 18%)
  • кровоток в параумбиликальной вене (ПУВ) (у 42% пациентов);
  • противоположно направленный кровоток в воротной вене.

Больше всего позволяет видеть УЗИ в 3D-режиме и с использованием допплерометрии.

Условные признаки цирроза на УЗИ

Это признаки, которые не всегда будут встречаться в описании УЗИ печени при циррозе, и наличие одного из них может говорить совершенно о другой патологии. Но наличие трех и более таких признаков позволяет установить диагноз цирроза достаточно точно. К условным признакам цирроза относятся:

  • увеличение селезенки (у 74,3%);
  • свободная жидкость в брюшной полости (30,7%);
  • расширение вен воротной системы(65,3%);
  • падение скорости воротного кровотока до 15 см/сек (39,6%);
  • рост индекса резистентности печеночной артерии (33,8%);
  • изменение кровотока в венах печени (61,4%).

Если данные УЗИ о структурных изменениях в печени нуждаются в проверке, то в оценке кровообращения этот метод – один из лучших.

Еще одна группа изменений при циррозе – патологии желчного пузыря. Разрастания соединительной ткани пережимают не только сосуды, но и желчные ходы, могут задевать и сам желчный пузырь. В результате он может становиться мельче нормы, а стенки его утолщаются.

Биопсия печени

Золотой стандарт диагностики цирроза – пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием. Пункция проводится толстой иглой под контролем УЗИ, что позволяет безопасно взять пробу: врачу, который проводит пункцию, видны крупные кровеносные сосуды, которые при циррозе могут располагаться совсем не в тех местах, где должны. Цирроз считается подтвержденным, только если ткань печени изменена типичным для цирроза образом. Если такого изменения в клетках гистологи не видят, диагноз подтвержденным не считается.

Подготовка к УЗИ

Готовиться к УЗИ при циррозе печени необходимо за несколько дней до процедуры. Основная задача пациента – максимально снизить количество газов в кишечнике, из-за которых врач не увидит многих тонкостей в эхоструктуре внутренних органов.

Не следует проводить УЗИ до гастро- или колоноскопии, при этих исследованиях в желудочно-кишечный тракт вводится воздух, который позволяет эндоскопистам увидеть слизистые оболочки желудка и кишечника, но врачу УЗИ он, наоборот, затруднит доступ. Не рекомендуется проводить УЗИ и после рентгена, хотя подготовка к рентгену области живота проводится так же, как и к УЗИ.

Если в день УЗИ назначена сдача крови, первым делом дают её, а подготовку к УЗИ изменяют согласно требованиям к сдаче конкретного анализа.

Чтобы снизить газообразование, применяют диету. Питаются дробно, раз в 3-4 часа, мелкими порциями.

Стараются полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • сдобу;
  • ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • кофе и кофейные напитки;
  • жирную рыбу и мясо.

Основу рациона составляют крупы – геркулес и гречка на воде, без сливочного масла, а также нежирные сорта мяса, рыбы и птицы. Допустимо 1 вареное яйцо в день и нежирные твердые сыры.

Если, несмотря на применение диеты, наблюдается метеоризм, необходимо сделать очистительную клизму. Желательно принять пеногасители – лекарства, которые убирают газ из желудочно-кишечного тракта. Это, например, полисорб, симетикон, мезим, фестал.

Проведение процедуры

УЗИ печени проводят в положении лежа на спине, однако, в процессе обследования врач может попросить больного изменить положение: лечь на левый бок, встать. Кроме того, возможно, придется задерживать дыхание, тужиться, надувать живот. Всё это необходимо для лучшей визуализации органа. Потуги позволят оценить изменение давления в кровеносной системе печени, того же удастся добиться задержкой дыхания. Надутый живот позволяет удобно оценить наличие свободной жидкости.

При проведении УЗИ используют гель на водной основе, который улучшает контакт датчика с телом и обеспечивает акустический доступ за счет отсутствия воздуха между головкой датчика и кожей пациента. После процедуры его стирают бумажным полотенцем, однако всегда, лучше захватить из дома свое. Гель легко отстирывается, попросту растворяясь в воде и выполаскиваясь, он не портит вещи.

Как часто делают УЗИ при циррозе

Если у пациента удалось определить цирроз на ранней стадии, УЗИ печени с допплерографией назначают ему каждые полгода. Это необходимо, чтобы обнаружить портальную гипертензию на ранней стадии и успеть принять меры.

Важен именно допплер, который позволяет оценить кровоток в печени: других специфических признаков цирроза пока не обнаружено. Чтобы прояснить динамику болезни, сравнивают описания УЗИ, полученных в разное время.

Как читать описание УЗИ

Хотя ультразвуковое исследование – диагностическая процедура, диагноз врач УЗИ не ставит. Он делает описание эхоструктуры исследованных тканей и органов, которое определяет УЗИ – признаки определенной патологии. Окончательный диагноз устанавливается лечащим врачом с учетом данных анамнеза, осмотра, жалоб и результатов диагностических процедур. Особенно это важно, если на УЗИ обнаружены условные признаки цирроза.

Читайте также:  Молочные продукты при тошноте

Перспективы метода

УЗИ-картина внутрипеченочного кровотока при циррозе в последнее время активно исследуется. Не исключено, что в ближайшем будущем будут достоверно установлены статистические зависимости, которые позволят повысить диагностическую значимость УЗИ как метода раннего определения симптомов цирроза.

На сегодняшний день доказана только эффективность ультразвуковой допплерографии в оценке динамики заболевания, но при условии выполнения на одном аппарате и одним специалистом либо, как минимум, при методически верном проведении исследования и составлении описания.

Пока же среди неинвазивных методов первичной оценки анатомических структур печени используют МРТ и КТ.

Для контроля динамики состояния пациента эти исследования подходят мало: они дороги и малодоступны. Кроме того, для высокоинформативного КТ печени необходимо внутривенное введение контрастного вещества, что дополнительно удорожает процедуру.

Покажет ли УЗИ цирроз печени, не всегда понятно. Хотя УЗИ-диагностика сама по себе не позволяет поставить такой диагноз, это одно из необходимых исследований, которое помогает как заподозрить и уточнить диагноз, так и отслеживать динамику его изменений.

УЗИ – неинвазивный (не требующий вмешательства в организм) метод диагностики, оно не наносит вреда пациенту и не причиняет неприятных ощущений. Кроме того, УЗИ – доступный метод исследования, аппараты для него есть в каждой поликлинике, достаточно и квалифицированных специалистов. Он однозначно показан при подозрении на цирроз, как для диагностики болезни, так и для оценки динамики состояния пациента при установленном диагнозе и коррекции терапии.

Ультразвуковое обследование при циррозе печени

Ультразвуковое исследование — один из основных способов диагностики. Люди часто сомневаются, покажет ли УЗИ цирроз печени в самом начале его развития. Тем не менее, метод дает полную информацию о состоянии органа в целом и его отклонениях от установленных норм. Цирротическое поражение обнаруживается даже на ранних стадиях.

Кратко о циррозе печени

Цирроз печени является одной из наиболее опасных болезней. Заболевание характеризуется поражением тканей органа и их перерождением.

Проблема заключается в том, что заболевание сложно обнаружить в период начала его развития, потому что печень не имеет нервных окончаний и человек не испытывает боли. Проявляемая симптоматика зачастую списывается пациентом на недосып, усталость и другие физиологические причины. Таким образом диагностика цирроза затрудняется.

Показания к проведению УЗИ

Увидеть цирроз на УЗИ печени можно даже в том случае, если в состоянии больного перед процедурой нет никаких характерных симптомов. Но, поскольку такой вариант развития событий встречается очень редко из-за несвоевременного обращения к врачу, чаще всего обследование назначают в профилактических целях для подтверждения или отклонения диагноза.

УЗИ при циррозе печени или подозрении на эту болезнь необходимо в следующих случаях:

  • неправильные размеры органа (выявляется при простукивании или пальпации области локализации печени);
  • изменение цвета кожи или белков глаз (на любой оттенок желтого);
  • зуд кожного покрова, появление характерной сыпи;
  • боль или дискомфорт в области печени;
  • повышение билирубина;
  • алкогольная зависимость;
  • наследственная предрасположенность;
  • асцит.

Показанием к применению УЗИ также является любая травма брюшной области, полученная пациентом, и неприятные ощущения, проявляющиеся на протяжении дня в животе.

Подготовка к проведению процедуры

К процедуре пациенту нужно подготавливаться: правильно питаться, поддерживать питьевой режим. Проведение подготовительного этапа является обязательным, потому что в противном случае результаты УЗИ могут быть ошибочными.

В течение трех дней до процедуры пациенту запрещается употреблять жареную, соленую и жирную пищу. Также нужно забыть о фаст-фуде и газированной воде. Привычный хлеб стоит заменить отрубным. В рационе питания могут присутствовать нежирные супы, мясо и рыба на пару, картофель и каши. Употребление овощей и фруктов тоже недопустимо.

За день до процедуры нужно сделать клизму или выпить сильное слабительное средство для очищения кишечника. Делают это не менее, чем за 24 часа до УЗИ. Сразу после чистки желудка принимают сорбент, который собирает все токсины и продукты распада вредных веществ из организма.

В день процедуры нельзя есть. Если УЗИ проводится в утреннее время, то допускается выпить стакан обычной воды в течение 5-6 часов до диагностики. Если ее назначили на вечер, то можно съесть легкий завтрак, соблюдая правила диетического питания, указанные выше. Перед самой процедурой нельзя употреблять никакую еду 5-6 часов.

Техника проведения

Благодаря УЗИ, повреждение печени циррозом можно увидеть на ранних стадиях, тем самым своевременно оказанная помощь сможет улучшить состояние органа. При проведении процедуры пациент должен глубоко вдохнуть и не выдыхать. Это необходимо, чтобы печень была лучше видна. Датчик прибора устанавливается по левую сторону от пупка, врач постепенно передвигает его к месту локализации органа.

Диагностику цирроза с помощью УЗИ проводят в несколько этапов:

  1. Определяют структуру печени. Цель этого этапа — выявление неровностей тканей органа.
  2. На УЗИ делают снимок органа, по которому сравнивают печень по восьми сегментами, выявляя отклонения в ее состоянии.

По снимку органа специалист делает описание и предварительное заключение о диагнозе. Часто для окончательного установления болезни пациенту назначают анализы крови и мочи. Иногда врач дает больному направление на биопсию печени, если есть подозрение на серьезное повреждение органа.

Важно знать! Описание цирроза печени по УЗИ производится сразу после проведения процедуры.

Нормативные значения и варианты отклонений

После обследования врач делает расшифровку полученных результатов. Описание УЗИ печени при циррозе характеризуется выявлением отклонением значений от нормативных. Существуют определенные показатели, которые свидетельствуют о том, что орган не имеет патологий. Есть следующие нормы для диагностики заболеваний печени:

  • правая доля составляет до 5 см, имеет толщину — 12-13 см;
  • левая доля имеет высоту не более 10 см; толщину стенок — 7 см;
  • косой вертикальный размер составляет менее 15 см.

Рассматривают и такие параметры исследуемого органа, как:

  • эхогенность (указывает на наличие гепатоза);
  • размеры печени (могут указывать на цирроз или гепатиты);
  • ширина портальной вены (свидетельствует о развитии гипертензии).

Каждая из указанных характеристик так или иначе показывает развивающийся цирроз. При помощи них также устанавливают эффективность проводимого лечения.

Признаки цирроза на УЗИ

При расшифровке результатов врач выявляет признаки, указывающие на болезнь. Цирроз печени на УЗИ можно обнаружить при помощи как косвенных, так и прямых значений.

Прямые

Прямые признаки заболевания — это те проявления, которые определяют цирроз. В том, к какой болезни относится данный симптом, у специалиста сомнений не возникает.

  • На первой стадии печень незначительно увеличена, структура является однородной, возможны небольшие изменения.
  • При прогрессировании заболевания увеличение органа становится довольно сильным. На поверхности печени появляются многочисленные неровности и узлы.
  • Последние стадии заболевания характеризуются изменениями нормального размера печени — она становится гораздо меньше. При этом вся ее поверхность изменяется, приобретает неровности и бугорки.

Нередко диагноз ставят только на основании прямых признаков, без дополнительных обоснований.

Косвенные

Косвенными именуют те признаки, которые могут указывать не только на цирроз, но и являться симптомом совершенно других заболеваний. Среди них:

  • при прогрессировании цирроза и уменьшения ее размера на последних стадиях увеличивается селезенка;
  • образование кист в печени;
  • опухоли;
  • хронический гепатит;
  • жировое перерождение органа;
  • жидкость в брюшной полости (асцит).

Зачастую при циррозе обостряются различные хронические патологии. Нередко появляются болезни, развитие которых возможно из-за наследственного фактора.

Дифференциальная диагностика

Определяя цирроз печени по УЗИ, можно допустить ошибку. Речь идет о схожих симптоматических проявлениях других заболеваний органа, таких как гепатиты, нарушение обмена веществ, болезни крови. Дифференциальная диагностика помогает избежать неправильного вывода о наличии проблемы. Она производится в основном со следующими патологиями:

  1. Портальная гипертензия. Ее причиной может быть тромбоз, новообразования и метастазы.
  2. Фиброз печени. Болезнь характеризуется изменениями в тканях органа, их рубцевании.
  3. Гепатиты. Хроническая и вирусная форма данной болезни схожа с циррозом бугристостью тканей, выявляемой на УЗИ.
  4. Поражение печени. Речь идет о влиянии как алкоголя, так и различных медикаментов. При их постоянном приеме ткани органа могут разрушаться или изменять свою структуру.

Дифференциация необходима для корректной постановки диагноза. Если не проводить ее, лечение может быть неправильным, благодаря чему болезнь способна быстро прогрессировать.

Стоит отметить, что при появлении симптоматики цирроза печени обращение к специалисту должно осуществиться в ближайшее время. В качестве диагностики возможного развития болезни обследование рекомендуется проходить хотя бы два раза в полгода. УЗИ поможет увидеть цирроз печени на самых ранних стадиях и врач начнет его терапию. Особое внимание на профилактическую диагностику нужно обратить людям, которые ведут неправильный образ жизни и имеют предпосылки к развитию цирроза.

Видно ли цирроз печени на УЗИ? Признаки и пример описания

Начальная стадия заболевания не имеет выраженных симптомов, поэтому установить точный диагноз проблематично. При первых подозрениях на цирроз больному назначают ультразвуковое исследование. Это безопасный и точный метод, способный выявить патологию на ранних стадиях развития. Стоимость ультразвукового исследования невысокая – эту услугу предлагает большинство современных медицинских центров. В статье представлен пример данных УЗИ свидетельствующих о циррозе печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое цирроз печени?

Цирроз – хроническое заболевание, которое возникает из-за продолжительных разрушительных процессов в органе. Наиболее распространённые причины возникновения заболевания – алкоголизм и вирусный гепатит. В ряде случаев болезнь носит генетический характер или же её причины остаются неясными.

При заболевании происходят необратимые изменения в печени. Болезнь проходит через несколько стадий. Здоровые клетки заменяются фиброзной тканью, которая постепенно разрастется. Это приводит к нарушению работы печени и других органов. Постепенно на фоне болезни возникают осложнения, среди которых появление злокачественных образований. На последней стадии ткани органа замещаются соединительной тканью, и печень утрачивает свои функции. Это приводит к попаданию в кровь больного вредных веществ, интоксикации организма.

  • потеря веса;
  • скачки температуры;
  • слабость;
  • образование сосудистых звёзд на животе;
  • ощущение тяжести в правом боку;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • кровотечения из носа;
  • желтуха.

Запущенная болезнь приводит к нарушениям сознания, изменениям личности, коме и смерти. Цирроз является распространённой причиной смертности среди населения в возрасте от 45 лет. Патология сокращает жизнь человека на 10-15 лет.

Читайте также:  Диета при рвоте и диареи

Начало заболевания сопровождается повышением утомляемости, которую больной может принимать за последствия стрессов или излишних нагрузок. Внешние признаки цирроза печени начинают беспокоить тогда, когда болезнь переходит во вторую стадию. Люди, злоупотребляющие алкоголем, обращают внимание на проблемы с печенью тогда, когда цирроз носит необратимый характер. Ранняя диагностика позволяет приостановить прогрессирование болезни и продлить жизнь больному.

Чтобы вовремя остановить развитие цирроза, следует следить за всеми происходящими изменениями самочувствия. Хронический гепатит требует пристального наблюдения за состоянием здоровья. При подозрении на появление признаков цирроза назначается обследование.

Любой специалист ответит утвердительно на вопрос пациента о том, можно ли по узи определить цирроз печени. Кроме ультразвукового исследования для постановки диагноза назначаются анализы и биопсия.

Можно ли на узи увидеть цирроз печени?

УЗИ показывает состояние печени на момент исследования. С помощью ультразвука определяют, происходят ли в органе патологические изменения и где располагается очаг болезни. УЗИ помогает увидеть размеры органа, выявить присутствие камней, определить состояние сосудов. По результатам исследования врач составляет заключение о наличии или отсутствии цирроза у пациента. Точность диагноза зависит от соблюдения пациентом правил подготовки к исследованию и от профессионализма специалиста, который проводил исследование.

Если УЗИ проводилось в самом начале развития цирроза, установить болезнь сможет только опытный врач. На более поздних стадиях происходят изменения структуры органа, характерные для цирроза, что позволяет поставить диагноз с высокой точностью.

Подготовка к исследованию

От грамотной подготовки будет зависеть, виден ли цирроз печени на узи. Для получения правильных результатов за три дня до проведения процедуры следует убрать из своего рациона жареную пищу, алкоголь, газировку. Не рекомендуется употреблять фрукты и овощи, исключается белый хлеб (заменяем цельнозерновыми хлебцами). Перед исследованием следует отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Подходящее питание – лёгкие супы, приготовленные на пару котлеты, каши.

Подготовка к узи печени за день до процедуры включает в себя приём слабительного или установку клизмы. Делать это следует не позднее, чем за 20 часов. После очистительных мер пациенту нужно принять сорбирующее средство, которое способствует выводу вредных веществ из организма. Скопившиеся токсины влияют на печень – узи может показать неточные результаты.

УЗИ проводится на голодный желудок, чаще всего утром. При проведении УЗИ вечером допустимо съесть небольшое количество лёгкой еды на завтрак. Разрешается выпить один стакан чистой воды.

Норма при УЗИ печени

Правая доля здоровой печени в длину составляет 15 см, в толщину – 13. Левая доля имеет высоту 10 см, толщину 7 см. Общий проток желчи в норме от 6 до 8 мм. Также с помощью ультразвукового исследования определяют состояние артерии печени – у здорового человека её диаметр колеблется в диапазоне от 4 до 7 мм.

При проведении исследования смотрят на поверхность органа. Цирроз сопровождается изменениями структуры печеночной ткани, которые выражаются в возникновении на органе бугорков разного размера.

УЗИ печени при циррозе выявляет значительные отклонения от нормы. Изучив результаты исследования, врач составляет описание состояния органа, на основании которого позднее ставится диагноз.

Пример УЗИ при циррозе печени

Если цирроз на УЗИ печени диагностирован на ранней стадии, то структура печени на экране выглядит без изменений, однако сам орган увеличен в размерах. При постановке диагноза на прогрессирующих стадиях выявляются следующие показатели:

  • эластичность и звукопроводимость понижены;
  • орган покрыт бугорками и узелками;
  • края печени неравномерные, острые;
  • вены органа расширены.

При циррозе происходит нарушение кровообращения. УЗИ диагностирует изменение толщины вен, изменяется кровоток в селезёнке.

Показатели, которые можно увидеть на УЗИ, зависят от и стадии цирроза. С помощью ультразвука определяется наличие осложнений – хронического гепатита, асцита, абсцесса, опухолевых образований и других. Полученные данные УЗИ отображаются на мониторе. Медицинский работник объяснит, как выглядит цирроз и происходят ли соответствующие изменения в органе больного.

Что делать, если на УЗИ выявили цирроз?

Независимо от того, покажет ли УЗИ цирроз печени, при подозрении на патологию требуется провести дополнительные диагностические методы. Точный диагноз ставится пациенту после проведения всех методов исследования, включая биопсию. Цирроз – серьёзный диагноз, который повлияет на дальнейшую жизнь больного. Лечащий врач назначает курс лекарственных препаратов и составляет диету. Необходимой частью лечения является отказ от приёма алкогольных напитков и потребления жирной пищи.

Если болезнь развилась на фоне злоупотребления алкоголем, продолжение потребления спиртосодержащих напитков ускорит разрастание фиброзной ткани и приведёт к смерти больного, которая наступит в течение одного года.

Осложнения и прогноз

Своевременная постановка диагноза и соблюдение пациентом назначенного курса лечения позволит прожить больше 10 лет. В пожилом возрасте болезнь переносится труднее. Осложняет лечение присутствие у пациента сахарного диабета и других хронических заболеваний.

Общий прогноз при болезни неблагоприятный. Заболевание сопровождается стадиями ремиссии и обострений, которые сменяют друг друга. При циррозе развиваются осложнения со стороны сердца, нервной системы, сосудов. Возможно появление внутренних кровотечений, носящих желудочный или кишечный характер. Свидетельством кровотечений служат изменения цвета мочи и кала, головокружения, потери сознания. В таком состоянии больному требуется госпитализация.

Развитие асцита – скопления жидкости в брюшной полости – чревато образованием перитонита, которое вызывает давление на внутренние органы.

Осложнения – основная причина смертности при циррозе. Во избежание развития патологий требуется проходить лечение.

Лечебные меры при циррозе проводятся под медицинским контролем. Необходимо постоянно отслеживать показатели крови. Запрещается самостоятельно выбирать лечебные препараты. Несоблюдение назначений врача и самолечение ускорит рост болезни и приблизит летальный исход.

Можно ли определить на УЗИ цирроз печени, как он выглядит и чем отличается от нормы

Ультразвуковое обследование — безопасный и эффективный способ выявить заболевания печени. Цирроз печени хорошо виден на УЗИ, для постановки диагноза не потребуется дополнительных обследований.

Можно ли определить цирроз по УЗИ

Цирроз — это замена нормально функционирующих гепатоцитов на соединительную ткань. Измененные участки печени становятся безжизненными, не выполняют свою работу. УЗИ обязательно покажет цирроз печени, так как ее структура при перерождении изменяется.

Нормальная печеночная ткань обладает свойствами, которые учитываются при ультразвуковом обследовании:

  • однородность структуры;
  • умеренная плотность;
  • четкость контуров.

Соединительная ткань образует рубцы на печени, которые сразу изменяют ее свойства.

Врач рекомендует сделать УЗИ печени, когда обнаруживает у пациента клинические признаки цирроза:

  • увеличение или резкое уменьшение органа при пальпации;
  • завышение печеночных показателей в анализе крови;
  • желтушное окрашивание кожи;
  • покраснение ладоней;
  • образование сосудистых звездочек на коже.

Эти симптомы характерны для цирроза, но их недостаточно, чтобы окончательно подтвердить диагноз, требуется ультразвуковое обследование.

Также методика используется для дифференциальной диагностики цирроза, гепатоза, рака или кист печени.

Рекомендации по подготовке

Чтобы повысить точность, с которой УЗ-исследование определяет цирроз печени, следует правильно подготовиться к процедуре. Полноценная подготовка занимает минимум 3 дня. Она включает соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов по необходимости.

Диета нужна для исключения газообразования и вздутия живота. Из рациона убирают:

  • капусту;
  • горох и бобы;
  • черный хлеб;
  • выпечку;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

На все время подготовки рацион должен состоять из нежирных супов, гречневой каши, отварного мяса. Накануне процедуры допускается легкий ужин, после чего можно только пить воду.

Если метеоризм сильно выражен, есть трудности с опорожнением кишечника, назначают лекарственные препараты:

  • ферменты — “Мезим”, “Креон”;
  • слабительные — “Нутрифайбер”, “Слабилен”;
  • ветрогонные — “Эспумизан”, “Боботик”.

На исследование приходят натощак, с опорожненным кишечником.

По подготовке к исследованию печени, смотрите видео:

Техника проведения

Ультразвуковая диагностика основана на способности волн проходить через кожу и мышцы, а от внутренних органов отражаться. Идущие обратно волны улавливаются датчиком и передаются на компьютер. Там звук преображается в картинку.

Чем плотнее ткань, тем сильнее она отражает звук. От этого зависит, как выглядит на УЗИ орган. Участки с большой плотностью представлены светлыми пятнами, с низкой плотностью — темными. Печень на снимке УЗИ имеет серый цвет, так как обладает средней плотностью.

  • пациент ложится на кушетку, оголив верхнюю часть живота;
  • врач наносит на кожу гель для улучшения контакта с датчиком;
  • с помощью датчика осматривает все части печени.

Процедура длится 15-20 минут, затем врач оценивает картину увиденного и делает письменное заключение. Протокол осмотра выдается пациенту на руки вместе с распечатанным изображением.

Врач, который проводит обследование, не ставит диагноз цирроза, он только выдает описание. Окончательный диагноз ставится лечащим врачом.

Получаемые результаты

С помощью УЗИ легко определить цирроз, потому что изменения при этой патологии значительно отличаются от нормы. Размеры здоровой печени:

  • длина до 23 см;
  • ширина до 18 см;
  • высота до 9 см.

На начальной стадии цирроза УЗИ выявляет увеличенные размеры печени, на поздней — сильно уменьшенные. Второй важный признак цирроза на УЗИ — увеличение диаметра портальной вены. Если у здорового человека он не превышает 13 мм, то при циррозе вена расширяется до 20 мм.

При циррозе врач увидит уплотнение печеночной ткани, так как соединительная ткань плотнее здоровых гепатоцитов. Циррозная печень на снимке будет не серой, а белой. Уплотнение происходит не равномерно, а в виде узлов регенерации. В зависимости от их размера различают мелкоузловую и крупноузловую формы болезни.

На поздних стадиях заболевания формируется асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Его хорошо видно с помощью ультразвука даже в небольшом количестве. Заключение о циррозе печени выдается, если на УЗИ обнаружены минимум три признака патологии.

На видео наглядно пожно увидеть УЗ-исследование:

Ультразвук обнаруживает начальную стадию цирротических изменений у 72% больных. Метод используется не только для первичной диагностики, но и для дальнейшего контроля болезни. Процедура не имеет противопоказаний, доступна во всех медицинских учреждениях.

Делитесь своим мнением и опытом в комментариях. Как вы готовились, как у вас процедила процедура? Будьте здоровы и вовремя проходите диагностику.

Добавить комментарий